При гинекологическом обследовании довольно часто выявляются фоновые и предраковые патологии шейки матки. Одним из часто диагностируемых  предраковых состояний шейки матки, которое лечится хирургически, является дисплазия. После обнаружения недуга у пациенток возникает вопрос, как лечить дисплазию шейки матки.

В процессе развития дисплазии происходят клеточные изменения во влагалищной части шейки матки. Эти патологические изменения затрагивают дифференцировку, отторжение, созревание клеточных элементов.

Дисплазия шейки матки представляет опасность для здоровья и жизни женщины. При отсутствии необходимой диагностики и лечения данное предраковое состояние может трансформироваться в злокачественную опухоль шейки матки. Однако при своевременном выявлении, патология успешно лечится.

Дисплазия и эрозия шейки матки

Некоторые женщины путают дисплазию и эрозию.
действительности, патологии шейки матки имеют схожие внешние признаки. Эрозия, как и дисплазия, лечится хирургическим способом. Однако необходимо дифференцировать данные состояния, так как они имеют разную этиологию и патогенез. В основе эрозии находится повреждение шеечного эпителия без изменений со стороны структуры ткани. В то время как при дисплазии наблюдаются клеточные изменения, что приводит к появлению рака шейки матки. Эрозия может создавать фон к развитию онкологии, однако, это происходит крайне редко.

Прогрессированию дисплазии способствует отсутствие симптомов как таковых. Только при запущенной степени могут появляться болевые ощущения, кровянистые выделения. Ранние степени патологии не сопровождаются симптоматикой. Возникшие признаки могут свидетельствовать о наличии других гинекологических заболеваний.

Несмотря на определённую опасность дисплазии, патологическое состояние считается полностью обратимым, если его своевременно и корректно лечить. В случае поздней степени дисплазия лечится исключительно хирургическим путём.

Степени при дисплазии

Изменения, характерные для недуга, происходят в шейке матки. Это своеобразная мышечная трубка между маточным телом и влагалищем. Шейка матки включает два отдела.

  • Надвлагалищный отдел представляет собой невидимую для обследования область.
  • Влагалищная часть исследуется гинекологом при осмотре.

В шейке матки находится цервикальный канал, соединяющий влагалище и мышечный орган. Канал отличается анатомической узостью и выполняет защитную функцию. Своей верхней частью цервикальный канал открывается в полость матки, образуя внутренний зев, а нижней — во влагалище, формируя наружный зев.


Изнутри цервикальный канал выстлан одним рядом цилиндрических клеток. Именно благодаря такому эпителию поверхность имеет красноватый оттенок и некоторую бархатистость. Железы, расположенные в цервикальном канале, продуцируют слизь, препятствующую проникновению вредоносной микрофлоры из влагалища в матку.

Влагалищная часть шейки матки является местом локализации различных патологических состояний, в том числе и дисплазии, которые следует лечить. Эпителий данной области содержит плоские клетки, расположенные в несколько слоев. Именно поэтому эпителий влагалищного участка шейки матки определяется как плоский многослойный.

Выделяют три слоя, образующих эпителий влагалищной части шейки матки.

  • Базальный. Глубокий слой отличается наличием молодых развивающихся клеток. Каждая клетка имеет одно большое ядро и округлую форму. Поднимаясь в более высокие слои, клетки претерпевают закономерные изменения. Базальный слой граничит с нервами, мышцами и сосудами.
  • Промежуточный. На данном этапе клетки завершают своё развитие, постепенно уплощаясь. Изменения отмечаются и в размере ядра в сторону его уменьшения.
  • Поверхностный. Это функциональный слой, содержащий зрелые старые клетки. Благодаря их способности слущиваться, происходит обновление эпителия.

При нарушении физиологического процесса созревания клеток наблюдается дисплазия. Таким образом, клеточные элементы утрачивают свою форму. Количество ядер в одной клетке увеличивается в несколько раз. Данные элементы способны активно делиться, нарушая функционирование репродуктивной системы.

В зависимости от распространения патологических изменений выделяют несколько степеней дисплазии.

  1. Лёгкое течение отличается поражением нижней части эпителия.
  2. Умеренное прогрессирование характеризуется распространением атипичных клеток на среднюю часть слизистой.
  3. Тяжёлая степень совпадает по классификации с неинвазивным раком. Наблюдаются признаки злокачественного процесса, который не распространяется на соседние ткани. Поражение затрагивает всю толщу эпителиальной ткани. Деление на слои утрачивается.

Дисплазия и эрозия шейки матки

Степень недуга определяет то, каким способом лечится атипия. Гинекологи подчёркивают, что тяжёлое течение выявляется нечасто. Это связано с регулярностью проведения обследования и своевременного обнаружения признаков атипии.

Причины и симптомы дисплазии

Прежде чем лечить атипию, необходимо определить её причину и провоцирующие факторы. В 95% случаев появление недуга обусловлено ВПЧ. Данный вирус передаётся половым путём и при влиянии неблагоприятных факторов вызывает клеточные изменения.


В большинстве случаев вирус папилломы исчезает из организма в течение года после заражения. Однако при недостаточной работе иммунной системы вирус способствует развитию атипии клеток.

Дисплазия развивается и лечится в незначительном проценте случаев. Её появление связано с сочетанием ВПЧ и определёнными неблагоприятными факторами:

  • половые инфекции, в частности, герпес;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • ранние роды и интимная жизнь;
  • наличие нескольких родов в анамнезе;
  • беспорядочный образ половых отношений;
  • выявленный рак члена у сексуального партнёра;
  • недостаточная гигиена полового партнёра, что вызывает скопление смегмы под крайней плотью, обладающей канцерогенными свойствами;
  • пассивное или активное курение;
  • плохая экологическая обстановка;
  • недостаточное поступление витаминов и минералов с пищей;
  • иммунный, гормональный дисбаланс;
  • длительный неконтролируемый приём КОК;
  • наследственность;
  • травмы шеечного эпителия хирургическими манипуляциями, например, абортами;
  • псевдоэрозия, кондиломы, лейкоплакия.

Специалисты обращают внимание, что прежде чем лечить предраковое состояние, необходимо устранить провоцирующие факторы. Прогноз при наличии дисплазии отличается неопределённостью. Атипия может как регрессировать, так и прогрессировать.


В результате исследований было установлено, что скорость возникновения злокачественной опухоли напрямую связана со степенью атипии. От 1 степени до появления рака проходит, в среднем, около пяти лет. Если недуг имеет среднюю тяжесть, возникновения онкологии можно ожидать через три года. Менее благоприятный прогноз имеет последняя степень, так как рак выявляется уже через год.

Тем не менее прогрессирование дисплазии непредсказуемо. В 90% случаев 1 степень регрессирует самостоятельно и никак не лечится. При второй и третьей степени данный показатель существенно ниже. В связи с чем при выявлении атипии нужно проходить динамические обследования. Если существуют показания, дисплазия лечится посредством различных тактик.

Лечить патологию врачам часто приходится на запущенной стадии. Клиническая картина при развитии клеточных изменений не отличается выраженностью. Только регулярно обследуясь у гинеколога, можно обнаружить атипию на ранней степени и лечить её более щадящими методами.

Известно, что дисплазия нередко сопровождается различными гинекологическими заболеваниями, которые обуславливают появление характерной симптоматики:

  • коричневые, жёлтые, слизистые или гнойные выделения и бели, иногда с неприятным запахом;
  • дискомфорт в области половых органов, например, гиперемия, зуд, жжение;
  • нарушения, связанные с продолжительностью цикла;
  • кровотечения;
  • боли в малом тазу.

Если женщина периодически наблюдает данные симптомы, необходимо обратиться к специалисту и исключить заболевания гинекологического характера. Поздняя степень атипии может сопровождаться тянущими ощущениями и болями в  нижней части живота.

Способы диагностики дисплазии

Своевременное выявление патологии позволяет лечить её более эффективно. Существенное значение в своевременном обнаружении недуга имеют регулярные профилактические осмотры и скрининговые методы исследования.

Дисплазия и эрозия шейки матки

Гинекологический осмотр

Для постановки соответствующего диагноза необходимо выполнить инструментальные и лабораторные исследования. Однако заподозрить наличие патологического состояния можно при визуальной оценке слизистой. Врач отмечает изменение окраса слизистой, в частности, его неравномерность, наличие пятен, возвышений и бугристости слизистой. На области шейки матки могут определяться выделения, свидетельствующие о заболевании. Врач визуализирует очаги лейкоплакии, эритроплакии, гиперемии, которые при контакте с инструментом кровоточат.

Цитологическое исследование

В процессе гинекологического осмотра у каждой пациентки специалист берёт мазок на онкоцитологию, позволяющий выявить или опровергнуть наличие нетипичных элементов. Мазок выполняется специальной щёточкой. Специалист производит забор материала из разных участков слизистой, а затем наносит его на специальное зеркало. Образец исследуют в лаборатории под микроскопом после непосредственного окрашивания.


Кольпоскопия

Осмотр шейки матки посредством кольпоскопа рекомендуется при обнаружении атипичных клеток в мазке на онкоцитологию, а также в случае определения визуальных признаков поражения эпителия.

Осмотр шейки матки только кольпоскопом называется простым вариантом процедуры. Наличие осветительной и увеличительной системы гинекологического прибора позволяет разглядеть слизистую в деталях.

При необходимости можно провести расширенную разновидность исследования. Шейка матки обрабатывается уксусной кислотой. Если после обработки появляются белые участки, это говорит о поражении ВПЧ.

Довольно часто специалисты выполняют пробу Шиллера. На область шейки наносят раствор йода. Участки, которые остаются светлыми, указывают на наличии атипии.

Биопсия

В случае выявления атипичных участков слизистых, гинеколог производит забор образцов ткани для гистологического исследования в лаборатории. Данная диагностика может осуществляться несколькими тактиками, например, посредством специальных щипцов.

Биопсия проводится только при онкологической настороженности. Эта процедура не рекомендуется беременным женщинам.


ПЦР

Поскольку основной причиной дисплазии является ВПЧ, пациентке рекомендовано выполнить анализа методом ПЦР. Данный способ наиболее точно позволяет установить наличие опасных штаммов, которые могут привести к атипии и раку шейки матки. Одним из современных методов определения наличия ВПЧ является Digene test, который определяет не только спектр штаммов ВПЧ, но и вирусную нагрузку. Это актуально для проверки качества лечения: при снижении количества вирионов в материале говорят об эффективности терапии.

Тактики лечения дисплазии шейки матки

Атипия лечится несколькими способами. Как желательно лечить патологию зависит от распространённости патологического процесса. Прежде чем лечить недуг, врач учитывает возраст пациентки и её репродуктивные планы. Существенное значение имеют сопутствующие болезни.

Медикаментозное лечение

Дисплазию 1 степени лечить следует при отсутствии регресса и длительном нахождении ВПЧ в организме. Это связано с тем, что только в незначительном проценте случаев атипия начальной стадии у молодых девушек прогрессирует. Пациентка регулярно проходит обследование. При наличии прогрессирования дисплазия лечится.

Фоновые и инфекционные сопутствующие патологии нуждаются в медикаментозном лечении:

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • противогрибковые мази и суппозитории;
  • иммуномодуляторы и стимуляторы;
  • препараты, способствующие восстановлению микрофлоры и слизистой.

Обычно при начальных формах атипии пациентка лечится иммуностимулирующими препаратами, пробиотиками.

Традиционными средствами для медикаментозного лечения дисплазии являются препараты и индукторы интерферона, отечественный противовирусный препарат Панавир, а также стимуляторы – Полиоксидоний, Ронколейкин.

Прижигание

При дисплазии первой степени, особенно в сочетании с эрозией, нередко применяются различные щадящие тактики прижигания, которыми можно лечить дисплазию.

  1. Химическая коагуляция подразумевает обработку очагов специальными веществами, вызывающими ожог.
  2. Диатермокоагуляция означает прижигание посредством электрического тока.
  3. Криодеструкция означает воздействие на слизистую жидким азотом.
  4. Вапоризация использует для устранения дефекта лазерный луч.
  5. Радиоволновое лечение осуществляется при помощи аппарата «Сургитрон».

Данными тактиками лечится только начальная стадия атипии. Сопутствующее противовирусное и иммуномодулирующее лечение считается обязательным.

Хирургическое лечение

При тяжёлом поражении эпителия (2 и 3 степень) необходимо лечиться хирургическими методами. Лечить дисплазию можно посредством двух основных тактик:

  • конизации;
  • ампутации.

В качестве дополнительного метода используют фотодинамическую терапию. Данный способ актуален для 3 стадии и преинвазивного рака. Женщине вводят внутривенно или наносят на шейку матки фотосенсибилизирующий препарат, который поглощается атипичными клетками. Затем выполняют облучение участка тканей и клетки дисплазии отмирают.


Лечить конизацией означает иссечь участок шейки матки в виде конуса. Дисплазия лечится различными тактиками конизации, например, посредством электропетли. Наиболее эффективными способами считаются конизация с помощью лазера или радиоволн. После такого лечения существенно снижается вероятность рубцевания, что важно для нерожавших женщин. Перед осуществлением вмешательства необходимо лечить воспалительный процесс при его выявлении.

Дисплазия и эрозия шейки матки

Если обнаружены признаки злокачественного процесса, патология лечится методом ампутации шейки матки. Лечить радикальным способом необходимо под наркозом в условиях стационара.

Восстановительный период зависит от способа, которым можно лечить дисплазию. На полное заживление может потребоваться до двух месяцев. В течение этого времени пациентке необходимо избегать физических нагрузок, отказаться от половой жизни, посещения бани и принятия ванны.

После любого вмешательства возможно появление осложнений в виде инфицирования и отдалённых последствий. Довольно часто возникает рецидив и рубцовая деформация ткани, которая приводит к потере эластичности шейки матки.

ginekola.ru

отличие дисплазии шейки матки от эрозии шейки маткиОтличием эрозии шейки матки от дисплазии шейки матки является то, что при эрозии нарушается целостность эпителия слизистой шейки матки, а при дисплазии отмечаются ее структурные изменения. При этой патологии на слизистой шейки отмечаются множественные изъязвления и ранки, чего не наблюдается при дисплазии. Эрозия, в отличие от дисплазии, не считается облигатным предраковым заболеванием, но она может трансформироваться в дисплазию, которая и является предраковым состоянием.

Чаще всего эрозия встречается у женщин старше 40 – 45 лет. Это связано с гормональным фактором развития эрозии, а именно — со снижением количества эстрогенов в крови, которое наблюдается у женщин после 45 лет. Для этой патологии также характерно бессимптомное течение заболевания, однако при эрозии гораздо чаще, чем при дисплазии шейки матки, отмечаются кровянистые выделения из влагалища.

Также в отличие от дисплазии при эрозии вирус папилломы человека (ВПЧ) не является основным фактором риска. При эрозии факторами риска являются травмы слизистой (например, во время родов), гормональные причины и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея и др.).

При эрозии не выделяют стадий развития, как при дисплазии, различают лишь истинную эрозию и псевдоэрозию. Истинная эрозия характеризуется наличием язвочек или эрозий на поверхности слизистой шейки матки, в результате чего нарушается целостность слизистой. Ее диагностируют крайне редко, потому как истинная эрозия очень быстро переходит в псевдоэрозию. При псевдоэрозии (или ее еще называют эктопией) эпителий слизистой влагалищной части шейки матки заменяется эпителием шеечного канала.

Чаще всего, эрозию шейки матки лечат медикаментозными методами или при помощи лазерной терапии. В отличие от лечения дисплазии, в лечении эрозии не прибегают к радикальным хирургическим методам, таким как ампутация шейки матки или ее иссечение.

www.tiensmed.ru

Паталогические изменения

Основа патологии заключается в структурированном изменении эпителиальных клеток, расположенных в области шейки. Что вызывает дисфункциональные процессы образования и отделения слоев эпителия на клеточном уровне. А также перестройку и дальнейшее распространение нехарактерных для эпителиального слоя клеточных новообразований. В большинстве случаев у зрелых женщин дисплазия образуется на фоне такой имеющейся патологии, как эрозия шейки матки при климаксе, что очень часто приводит к уравниванию обеих патологий.

Но, стоит отметить, что дисплазия и эрозия – это два различных заболевания, отличающихся между собой локализацией и способом воздействия на организм. Так, если эрозивное поражение тканей в шейке матки возникает вследствие механических поражений слизистых поверхностей эпителиального слоя и не приводит к изменению ее клеточной структуры. То дисплазия ведет к атипичной перестройке на клеточном уровне эпителиальных тканей, что может стать первопричиной возникновения такого новообразования, как раковая опухоль.

Развитие дисплазии в большинстве случаев протекает скрытно, без проявления специфической симптоматики, поэтому ее выявление часто происходит при обращении женщины к специалисту с жалобами на проявление симптомов сопутствующего патологического процесса в организме.

Обнаружить дисплазию можно лишь при осмотре специалистом гинекологического профиля. В том случае, когда данная патология выявляется на ранних этапах развития, имеются достаточно высокие шансы на стопроцентное выздоровление и предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни с развитием онкологии. Но если во время выявления дисплазии болезнь находится в довольно запущенном состоянии, то решить данную проблему можно будет лишь при помощи хирургического вмешательства.

Этапы развития дисплазии

стадии поражения шейки

Учитывая степень поражения эпителиального слоя в области шейки матки, развитие такого патологического процесса, как дисплазия шейки матки, подразделяется на следующие этапы развития:

  • Дисплазия 1 степени – является начальным этапом патологического развития, сопровождающегося незначительными поражениями нижней трети эпителиальных тканей в области шейки.
  • Дисплазия 2 степени – имеет значение умеренного развития заболевания, характеризующегося прогрессивным изменением двух третий части толщины всего эпителиального слоя в области маточной шейки на морфологическом уровне.
  • Дисплазия 3 степени развития – является последним этапом прогрессирования заболевания, ведущим к образованию злокачественных клеток по всему эпителию, обуславливающих вероятность образования злокачественной опухоли. Иными словами, можно сказать, что 3 степень дисплазии – это предраковое латентное состояние эпителия, которое не сопровождается патологическим разрастанием злокачественных клеток на находящиеся рядом ткани и сосуды. А также спустя определенный промежуток времени (это может быть год, а может и 20 лет) может резко перерасти в раковую опухоль.

Для сохранения женского здоровья и предостережения от возникновения подобного рода патологических изменений в половой системе органов, необходимо, особенно в период климакса, проходить регулярные плановые осмотры в гинекологическом кабинете и ежегодное обследование организма на выявление возможных патологических изменений.

Также рекомендуется знать о факторах, способствующих развитию столь серьезных патологий.

Причины образования дисплазивного поражения шейки матки

картинка патологии половых органов женского пола

Основной причиной образования данного патологического процесса в женском организме является наличие вирусных клеток человеческих папиллом, относящихся к группе 18 и 16 онкогенного типа, локализующихся и находящихся в зоне женской половой системы на протяжении длительного периода времени (более 12 месяцев). Отягощающими факторами, способствующими инфекционному воздействию вирусных клеток на женский организм, и развитие дисплазии могут послужить следующие аспекты:

  • Табакокурение – это вредная привычка женщин, выступающая в роли катализатора в их организме, способствующего развитию дисплазии маточного эпителия, а также ускоряющего процессы развития патологии в 3-5 раз.
  • Ранние половые отношения (до достижения 16-летнего возраста).
  • Иммунодефицитное состояние женского организма, возникающее в результате частых стрессовых ситуаций, не сбалансированного рациона питания, употребления определенных групп медикаментозных препаратов, прогрессирования заболеваний хронического характера.
  • Половой контакт с партнером, имеющим раковое поражение полового члена;
  • Многочисленные роды, начинающиеся с раннего возраста.
  • Механические повреждения целостности слизистых поверхностей эпителия (эрозия), полученные вследствие абортов.
  • Патологические заболевания инфекционной природы, полученные вследствие полового контакта с больным половым партнером.
  • Гормональная перестройка организма, наступающая в период менопаузы либо во время вынашивания плода.
  • Продолжительное время лечения гормоносодержащими лекарственными препаратами климактерической симптоматики при менопаузе.
  • Наличие СПИДа и других инфекционных и вирусных заболеваний в организме женщины.

При наличии вышеуказанных факторов в процессе жизнедеятельности женщины ускоряются процессы по развитию дисплазии маточной шейки, а также способствует процессам озлокачествления данного заболевания и перехода к возникновению и развитию раковой опухоли.

Симптоматика

девушка держится за живот

Развитие дисплазии является довольно коварным патологическим процессом в том плане, что начальная стадия ее развития в основном протекает без проявления каких-либо признаков ее существования. Обнаружить данный процесс в женском организме возможно лишь при проявлении симптоматики сопутствующих заболеваний с воспалительным характером развития. В таком случае женщина может ощутить проявление следующих симптомов:

  • Болевые ощущения во время полового акта.
  • Обильные белые выделения из полости влагалища, с отсутствием запаха.
  • Возникновение чувства зуда и непреодолимого жжения в области наружных половых органов.
  • После проведения процедуры по спринцеванию, использования тампона, либо полового акта с партнером, возможно появление выделений из влагалища с небольшими кровяными прожилками.
  • Болевые ощущения ноющего характера, локализованные в нижней области живота.

Образование вышеуказанных симптомов в женском организме не может быть прямым доказательством развития дисплазии. Но при их появлении, необходимо безотлагательно пройти все необходимые методы диагностики и проконсультироваться со специалистом.

Стоит отметить, что вирусные микроорганизмы, относящиеся к человеческим папилломам, играют одну из главенствующих ролей в образовании рассматриваемого заболевания. И при выявлении их роли воздействия на женский организм, ученые смогли пересмотреть всю методику диагностирования дисплазии и способы ее выявления на ранних стадиях.

Методы диагностики

метод кольпоскопии

Для проведения успешной диагностики начальных этапов развития дисплазии, специалистами могут применяться лабораторные методы исследования анализов, а также клинические и инструментальные. К основным диагностическим приемам выявления развития данного патологического процесса относятся:

  • Визуальная оценка состояния слизистых поверхностей в области влагалища, которая проводится квалифицированным специалистом с использованием гинекологического зеркала. В ходе данной диагностики выявляется цветовая гамма слизистых поверхностей, наличие, либо отсутствие разрастания злокачественных клеток эпителия, а также наличие пятен и нехарактерного блеска в области расположения наружного зева.
  • Диагностика с использованием полимеразной цепной реакции на выявление ВПЧ с помощью любого биологического материала, взятого у пациентки (слюна, кровь, моча).
  • Метод кольпоскопии, заключающийся в выявлении второй и третьей степени развития дисплазии, посредством нанесения на слизистые поверхности эпителиальных тканей в области шейки матки специального раствора Люголь, способствующего проявлению скрытых дефектов.
  • Цитологический анализ биологического материала, взятого со слизистой поверхности эпителиальных тканей в области шейки. Данный вид диагностики подразумевает под собой изучение полученных материалов при помощи микроскопов, позволяющих выявить наличие маркеров вирусных человеческих папиллом и развитие нетипичных эпителиальных клеток.
  • Проведение биопсии с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала, являющегося наиболее информационным методом при наличии дисплазии.

Важно помнить, что ответственное отношение к состоянию половой системы органов, особенно в предклимактерический период, способно предотвратить образование столь серьезных патологий, а также в корне поменять методы и способы необходимого лечения при своевременном обнаружении заболевания.

Рассмотрим подробнее: какими методами можно вылечить дисплазию, и при помощи чего можно лечить эрозию для предотвращения дальнейшего усугубления патологии.

Методы лечения

гинекологическая операция

Такие заболевания, как эрозия шейки матки и дисплазия, обладают довольно-таки затяжным характером развития. Но своевременно начатое лечение может способствовать постепенной регрессии данных патологических нарушений целостности эпителиального слоя. Поэтому наиболее важным аспектом на пути к выздоровлению является именно своевременное обращение к соответствующему специалисту.

Начало лечения представленных патологических процессов зависит от следующих аспектов развития болезни:

  • степени выраженности;
  • возраста женщины;
  • присутствия сопутствующих патологий;
  • размеров пораженной области эпителия;
  • возможности сохранения репродуктивной функциональности женщины.

Очень важно! Терапевтическое лечение не проводится в следующих случаях: если пациентка младше 20 лет, в организме отсутствуют вирусные папилломы, при точечных поражениях слизистой поверхности в полости матки, а также при отсутствии дисплазийной симптоматики в области цервикального канала.

Лечение первой стадии развития дисплазии чаще всего проводится при помощи консервативных методов, заключающихся в следующем:

  • гинекологический контроль за состоянием слизистых поверхностей в области шейки матки на протяжении 24 месяцев;
  • принятие всевозможных мер по борьбе с курением;
  • ежегодный курс обследований, заключающийся в сдаче анализов на кольпоскопию и цитологическое исследование;
  • применение альтернативного метода контрацепции, который подбирается совместно с лечащим врачом;
  • применение лекарственных препаратов для лечения инфекции передающихся при помощи половых контактов;
  • терапевтическое лечение болезней со стороны эндокринной системы органов.

Лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию дисплазии второй и третьей степени тяжести могут проводиться по одному из следующих направлений:

  1. Терапевтическое лечение, имеющее иммуностимулирующее воздействие на женский организм, заключающееся в применении различных лекарственных препаратов, разработанных для повышения общей иммунной системы защиты организма человека.
  2. При отсутствии патологий воспалительного характера может проводиться хирургическая операция. Перед проведением хирургического вмешательства, женщина должна сдать все необходимые анализы на выявление ИППП, цитологии и степени чистоты во влагалище.

Хирургическая операция может проводиться по следующим направлениям:

хирурги на операции

  • Разрушение целостности пораженной области эпителия, которое может быть достигнуто с помощью применения метода криотерапии. Заключается процедура в использовании жидкого азота, под воздействием которого и происходит деструкция пораженного заболеванием участка слизистой. Также вместо криотерапии может использоваться диатермокоагуляция. Заключается она в применении электрического тока, с помощью которого прижигается очаг дисплазии либо эрозивного поражения шейки матки.
  • Хирургическая ликвидация, которая может проводиться с полным отсечением шейки матки либо с отсечением только пораженного участка.

После проведения хирургического вмешательства в организме женщины могут возникнуть такие побочные реакции, как обильное выделение крови либо слизи из области влагалища. А также болевые ощущения ноющего характера в области нижней части живота. Восстановление организма после пережитой операции может продолжаться на протяжении 5-6 недель. В этот период женщине необходимо ограничить себя от подъема тяжестей, половых контактов и использования гигиенических тампонов.

После проведения операции по ликвидации дисплазии, могут проявиться следующие осложнения:

  • повторное проявление патологического процесса;
  • образование бесплодия;
  • изменения в менструальном цикле;
  • усугубление течения имеющихся патологий хронического характера в области органов малого таза;
  • образование рубцов на слизистой поверхности шейки.

Все вышеперечисленные осложнения являются редким явлением послеоперационного периода, возникающим вследствие несоблюдения женщиной врачебных рекомендаций.

Спустя три месяца после хирургического вмешательства женщине необходимо пройти повторное обследование на кольпоскопии и сдаче анализов на цитологию. При отрицательных показаниях полученных результатов, спустя 12 месяцев женщина снимается с гинекологического учета.

Профилактика

дама показывает таблетку

После перенесшей дисплазии шейки матки, женщина должна соблюдать необходимые профилактические меры, заключающиеся в следующем:

  • Применение витаминных препаратов, включающих в свой состав витамины группы А и группы В.
  • Отказаться от табакокурения.
  • При возникновении инфекционных патологий своевременно обращаться к соответствующим специалистам и предпринимать необходимые методы лечения.
  • Ежегодно посещать гинекологический кабинет и проходить необходимое обследование.
  • Использовать надежные методы барьерной контрацепции.

При соблюдении профилактики, а также своевременном выявлении и лечении различных патологических процессов, возникающих в зоне половой системы органов, в том числе эрозии и дисплазии, будет обеспечено предупреждение возникновения злокачественных новообразований, а также нормальное состояние женских половых органов.

Интересное видео по данной теме:

vklimakse.ru

Дисплазия шейки матки: что это такое?

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки (цервикальная дисплазия) – это состояние покрывающего шейку матки эпителия, которое характеризуется изменением числа слоев и строения образующих его клеток.

В переводе этот термин обозначает такое явление, как «неупорядоченный рост». При этом в мембранах клеток происходит изменение их верхних слоев, которые могут стать причиной перерождения клеток в злокачественные опухоли, приводящие к раку шейки матки.

Другое название дисплазии шейки матки это цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или ЦИН (англ. CIN).

Стадии заболевания зависят от глубины проникновения больных клеток в ткань. Поэтому оно может происходить в легкой, умеренной и выраженной формах. Любая из них поддается своевременному лечению.

Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. В отличие от эрозии шейки матки, дисплазия захватывает не только поверхностные слои эпителия, но и глубокие.

Ранних симптомов заболевание не имеет. Чаще всего дисплазия эпителия шейки матки выявляется на профилактическом осмотре или при посещении гинеколога по поводу другой (или сопутствующей) патологии. Спутниками дисплазии нередко являются фоновые процессы в шейке матки, воспалительные заболевания, передающиеся половым путем инфекции.

Причины

Эпителий слизистой состоит из нескольких слоев: базального, промежуточного и функционального, или поверхностного. Дисплазия эпителия шейки матки нарушает структуру слоев, их нормальное функционирование становится невозможным.

Дисплазия и эрозия шейки матки

Специалисты на 98% уверены  том, что причина данной патологии – это длительное пребывание папилломовируса (онкогенного типа 16 и 18) в слизистой шейки матки. Достаточно 12-18 месяцев, чтобы вирус спровоцировал дисплазию.

Главными причинами дисплазии шейки матки являются гормональные и метаболические нарушения в комбинации с воздействием инфекционного агента.

Предрасполагающими факторами риска в развитии дисплазии могут являться:

  • ранний половой дебют и ранние роды;
  • курение;
  • иммунодефицитные состояния;
  • хронические гинекологические заболевания;
  • нарушения в системе гормональной регуляции;
  • специфические (венерические) инфекции половых путей;
  • травматические повреждения шейки матки (многократные роды, аборты, хирургические и диагностические манипуляции и проч.);
  • дефицит витаминов А, В и С;
  • частая смена половых партнеров;
  • наличие онкологической патологии шейки матки у ближайших родственников;
  • длительное использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.

Степени

Первоначально поразившие базальный слой патологические изменения начинают постепенно распространяться на прилежащие эпителиальные слои.

Дисплазия и эрозия шейки матки

В зависимости от расположения и распространенности патологических изменений, выделяют 3 степени (вида) дисплазии эпителия шейки матки:

  • дисплазия шейки матки 1 степени — слабая. Характеризуется незначительными изменениями, затрагивающими нижнюю треть эпителиального слоя;
  • 2 степень — умеренная, прогрессирующая стадия заболевания, приводящая к морфологическим изменениям 2/3 толщины эпителиальной выстилки;
  • 3 степень — это тяжелое заболевание, которое может повлечь за собой ампутацию шейки матки. Объясняется этот тем, что весь слизистый слой влагалища устлан атипичными клетками, которые по-прежнему продолжают распространяться, не снимают своей активности.

Степень дисплазии шейки матки определяет характер течения болезни, ее учитывают при выборе программы лечения больных, от нее зависит прогноз заболевания.

Любую степень дисплазии можно назвать предраковым состоянием. Однако только в 40-64 %, по статистике, она переходит в преинвазивную опухоль. Необходимо подчеркнуть, что женщины, у которых обнаружена дисплазия шейки матки или эрозия, в обязательном порядке должны наблюдаться постоянно у врача-гинеколога.

Как лечить дисплазию шейки матки должен определять только врач, и только – после всестороннего обследования.

Симптомы дисплазии шейки матки

Патология продолжительный период времени может развиваться бессимптомно, а о структурных нарушениях плоского эпителия женщина узнает случайно, например, на плановом медосмотре.

Дисплазия и эрозия шейки матки

Пациентка с дисплазией шейки матки может предъявлять следующие жалобы:

  • бели они же выделения (обильные с неприятным запахом);
  • вагинит;
  • боли на фоне аднексита;
  • кровянистые выделения (часто контактные, то есть после полового акта, гинекологического осмотра);
  • зуд;
  • чувство жжения;
  • боль, возникающая во время полового акта.

Боли при дисплазии шейки матки отсутствуют, однако некоторые пациентки все же жалуются на тянущие ощущения нижней части живота, например, как в случае ПМС. Внешний вид половых органов женщины не меняется, поэтому болезнь чаще диагностируют на позднем сроке течения воспалительного процесса.

Без лечения примерно у 40% пациенток в течение 3 лет дисплазия из более легкой стадии переходит в более тяжелую, а затем и в рак шейки.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия шейки матки не относится к противопоказаниям к вынашиванию плода у женщин, которым впервые был поставлен диагноз во время беременности. Наличие этого патологического процесса не влияет на развитие будущего ребенка, не угнетает функцию плаценты. В тоже время и сама беременность никаким образом не влияет на дисплазию шейки матки, не ухудшает её течение и не способствует переходу в более тяжелую форму.

Перед тем, как забеременеть, женщина должна:

  • пройти еще раз обследования по всем существующим в диагностике дисплазии направлениям;
  • избавиться от сопутствующих патологий, особенно ВПЧ (то же нужно сделать и ее партнеру);
  • определить собственный гормональный статус.

Осложнения

Дисплазия шейки матки чревата следующими осложнениями, которые, как правило, возникают после хирургического лечения:

  • кровотечение во время деструкции или после нее (связано с повреждениями сосудов и отторжением струпа при несоблюдении рекомендаций);
  • развитие аномалий родовых сил, что обусловлено деформацией рубцами шейки матки и стенозом шеечного канала;
  • бесплодие вследствие непроходимости цервикального канала (стеноза) либо в результате восходящей инфекции (хронический сальпингит и эндометрит);
  • нарушение менструального цикла (гормональные проблемы); переход в рак шейки матки.

Диагностика

Обследование при дисплазии шейки матки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть диагноз.

Посетить гинеколога внепланово следует при наличии следующих симптомов:

  • боли в области таза;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • мутные выделения с неприятным запахом;
  • слишком обильные месячные;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • хронический запор, который не лечится приемом слабительных средств;
  • постоянный отек ног.

Для постановки диагноза нужен:

  • гинекологический осмотр маточной шейки в зеркалах — белесоватые бляшки, практически не меняющие цвет при окрашивании раствором Люголя (тестирование по Шиллеру);
  • кольпоскопия — бледная окраска диспластического очага, усиление кровеносного рисунка;
  • цитология (ПАП-тест) — обнаружение атипичных клеток (чувствительность повышается при тяжелой степени неоплазии) и маркеров ВПЧ прицельная биопсия и гистология взятого материала;
  • ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) – является самым достоверным способом определения ВПЧ в любой жидкости организма (в крови, моче, слизи).

Необходимо регулярно проводить диагностику состояния пораженного слизистого эпителия – это позволит проводить адекватное лечение и предотвратить прогрессирование заболевания с развитием злокачественной опухоли.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию.

Дисплазия и эрозия шейки матки

Принципы лечения дисплазий шейки матки:

  • Нормализация состояния иммунной системы.
  • Отказ от вредных привычек, особенно от курения.
  • Коррекция выявленных гормональных нарушений.
  • Лечение воспалительных заболеваний женского генитального тракта и сопутствующей соматической патологии.
  • При выявлении инфекций, которые передаются половым путем, производится полноценная элиминация возбудителя. Обязательным является обследование и полноценная терапия полового партнера даже в случае отсутствия у него явных признаков инфекции.
  • Хирургические методы лечения, которые направлены на удаление атипически пораженного эпителия шейки матки (локальная деструкция).

Есть определенные случаи, когда при дисплазии шейки матки лечение проводить не целесообразно:

  • юный возраст женщины (меньше 20 лет);
  • отсутствие папилломовирусной инфекции в организме;
  • дисплазия без распространения на цервикальный канал;
  • поражение дисплазией эпителия шейки по точечному типу.

Лечение дисплазии шейки матки умеренной и тяжёлой степени осуществляется в двух направлениях:

  1. Иммуностимулирующая терапия — показана при обширно распространённой рецидивирующей дисплазии. Она включает в себя приём различных иммуномодуляторов, повышающих иммунный ответ;
  2. Хирургическое вмешательство проводится в первой фазе менструального цикла при условии отсутствия воспалительных процессов. Перед операцией пациентке назначаются анализы на ИППП, цитологический мазок, а также мазок, иллюстрирующий степень чистоты влагалища.

Лекарственные препараты

Выбор препаратов должен основываться на индивидуальных особенностях течения болезни, также следует отталкиваться от возраста пациентки и ее желания в дальнейшем иметь детей.

В качестве медикаментозной терапии назначают:

  • противовоспалительные препараты;
  • средства, для коррекции гормональных нарушений;
  • иммуностимуляцию организма (интерфероны, иммуномодуляторы).

Операция

Консервативная терапия не всегда дает положительный эффект. Показаниями для хирургического лечения служат:

  • неудовлетворительные результаты кольпоскопии и цитологических мазков при наблюдении за пациентом в течение года;
  • рак шейки матки на первой стадии;
  • третья степень дисплазии.

Хирургическое лечение дисплазии матки проводится в первую фазу менструального цикла (6-10 день) и при отсутствии воспаления.

Необходимые анализы перед операцией:

  • цитологический мазок (не более 6 месяцев),
  • мазок на степень чистоты влагалища (не более 10 дней)
  • анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).

Для хирургического удаления пораженных болезнью участков используются следующие методы:

  1. прижигание током (электрокоагуляция). Есть большой минус этого метода  — после операции прижигания шейки методом диаэтермокоагуляции есть большой риск развития эндометриоза у женщины.
  2. замораживание жидким азотом (криотерапия). Однако в случае тяжелой степени дисплазии и проявления злокачественного процесса замораживание не применяется. Недостатками такой методики считается невозможность точно регулировать глубину заморозки, а также слишком длительное проявление выделений после проведения процедуры.
  3. разрушение атипичных клеток лазерным лучом. Операции с применением лазера позволяют максимально точно влиять на участки, которые подверглись поражению.
  4. радиоволновое отсечение поврежденного эпителия. Относится к относительно новым методикам, в его основе удаление очага дисплазии под воздействием волн высокой частоты.

Перед началом применения любого из этих способов устранения пораженных клеток обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения после хирургического лечения

Послеоперационные осложнения:

  • деформация шейки матки рубцами;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • обострение имеющихся хронических заболеваний репродуктивных органов;
  • рецидив дисплазии.

Что нужно делать после операции?

После оперативной терапии женщина должна придерживаться некоторых врачебных рекомендаций:

  • отказ от половой жизни на 1-1,5 месяца;
  • не поднимать тяжести;
  • не выполнять спринцевания;
  • не использовать тампоны;
  • не ходить в сауну и баню.

Реабилитационный период в среднем длиться до 6 недель. Помимо этого, пациентки после операции испытывают неприятные ощущения:

  • обильные выделения, обладающие неприятным запахом (4 недели);
  • боль в нижней части живота, ноющего характера (5 дней);
  • кровотечение или повышение температуры тела, при которых нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Оценка эффективности проведенного хирургического лечения проводится через 3 – 4 месяца. Если признаков заболевания нет, дальнейшее наблюдение проводится в режиме ежегодных профилактических осмотров.

Народные методы

Народными средствами это заболевание лечится в том случае, если диагностирована легкая или умеренная степень. Травяной сбор для спринцевания или смоченных в настое тампонов показывают неплохой процент излечения дисплазии шейки матки.

  1. Ветки калины с плодами залить 500 мл воды и проварить в течение 15 минут, затем 30 минут настаивать, после чего процедить и использовать для спринцевания, курс длится на протяжении месяца.
  2. Эффективно лечение облепиховым маслом, которым необходимо пропитать тампон и вставлять на всю ночь. Продолжительность лечения от 2 до 3 месяцев. С этой же целью можно использовать сок алоэ, но применять тампоны нужно уже 2 раза в день на протяжении месяца. Время нахождения каждого тампона во влагалище – 4–5 часов.
  3. Для тампонов можно также использовать прополис. Для этого 10 г. прополиса смешайте с 200 г. деревенского растопленного сливочного масла, поварите немного (15 мин) на очень слабом огне.
  4. Мазь из календулы и растительного масла (подсолнечного либо оливкового). Смесь закладывают в темную посуду и держат 10 суток. Растения потребуется 20 г, масла — 200 мл. Перед применением средство следует профильтровать. В него окунают тампон, который затем должен пробыть во влагалище 3 — 4 часа. Курс — 30 дней.
  5. Лист алое хорошо промойте и измельчите. Выдавите сок и пропитайте им тампон, а затем пометите во влагалище на 10 минут. Повторяйте процедуру утром и вечером на протяжении двух-трех недель.

Прогноз

При своевременном лечении дисплазия шейки матки не опасна для жизни и для здоровья. Тем не менее, даже после удаления поврежденных очагов шейки матки сохраняется риск рецидива (повторного развития дисплазии).

Рецидив дисплазии шейки матки чаще всего происходит из-за активации инфекции в организме женщины. К сожалению, применение таких методов лечения, как прижигание, не гарантирует полного излечения от болезни.

К тому же, основной виновник этой патологии – вирус папилломы человека – может сохраняться в эпителиальных клетках матки длительное время и активизироваться, например, при снижении иммунитета.

Для того чтобы не пропустить возможный рецидив, всем женщинам после лечения дисплазии необходимо регулярно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы

Профилактика

Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:

  • включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;
  • своевременная санация всех очагов инфекций;
  • отказ от табакокурения;
  • применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);
  • регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.

Теперь, вы знаете что такое дисплазия шейки матки и как правильно ее лечить. Именно для того чтобы вовремя принять меры, необходим ежегодный визит к гинекологу.

simptomy-i-lechenie.net

Дисплазия и эрозия шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector