Дисплазия О женском здоровье говорят много. К сожалению, на его состоянии сказываются множество факторов: беременность, роды, возраст, гормональные изменения, всевозможные внешние факторы. И каждая женщина, заботясь о себе, нередко сталкивается с устрашающими (на ее взгляд) диагнозами, заставляющими опустить руки. Что же такое дисплазия шейки матки 2-й степени и каков прогноз на выздоровление, давайте разбираться.

Что это такое и почему это предраковое состояние

Дисплазия шейки матки (по-другому — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия, ЦИН) — особая структура эпителия, закрывающего шейку.

Отличительной чертой является перемена количества слоев и конструкции формирующих его клеток. Причем в действии не участвует базальная перепонка и наружные пласты клеток.

Атипическая гиперплазия является весьма угрожающей аномалией и наиболее часто встречающейся предраковой формой, которая меняет структуру слизистой пленки шейки матки и вагинальный канал.

Эта проблема может иметь разнородный генезис, но ему всегда сопутствует модификация клеточной модели тканей. Причем процесс может задевать не только верхний пласт, но и просачиваться глубже.
Дисплазия Нередко дисплазию упоминают как эрозию, но это не отражает предмета явления. Отличаются эти патологии тем, что эрозивное состояние образуется в результате механического повреждения поверхностной ткани, а дисплазия задевает ее клеточное строение.

Какие бывают виды дисплазии шейки матки?

Эту аномалию, исходя из серьезности поражения тканей и объема очага, разделяют на несколько стадий:

  1. Легкая, или 1-й степени, CIN I. Модификация происходит в нижней части ткани.
  2. Умеренная, или цервикальная интраэпителиальная (атипическая) неоплазия (CIN II или ЦИН II) 2-й степени. Модификация происходит уже в больше, чем в трети части тканей, но не захватывает еще 2/3 эпителия.
  3. Тяжелая, или 3-й степени, CIN III. Изменения происходят во всех пластах ткани, но не проходят дальше базальной мембраны. Именно поэтому данную патологию называют неинвазивным (не вторгающимся) раком. При инвазивном течении базальная перегородка разрушается и опухоль проникает во внутреннюю сферу шейки матки.

Дисплазия

Причинно-следственная связь проявления умеренной дисплазии

Врачи уверены, что главная причина появления этой патологии — продолжительное нахождение в слизистой пленке шейки матки папилломавируса (ПВЧ, вирус папилломы человека) типа 16 и 18. Причем достаточно всего года-полтора, чтобы агент вызвал дисплазию.

Как же ПВЧ вызывает дисплазию? Если иммунитет сильный, он любую испорченную клетку оперативно уничтожает и не позволяет ей делиться. Причем количество делений сужено генетической программой.

Когда папилломавирус, отличающийся высокой онкогенной энергией, просачивается внутрь, он распространяется кровью к половым органам и внедряется в клетки внешней ткани шейки матки. Одновременно агенты ПВЧ производят специфические вещества, которые препятствуют работе иммунной системы и выводят из строя ДНК. Дисплазия Как следствие, появляются нетипичные клетки, какие не распознаются иммунной системой, не погибают и начинают размножаются. Вот так и происходит клеточное изменение строения слоев эпителия.

Факторы риска

Основными факторами, повышающими возможность появления дисплазии, являются:


  • неоднократные аборты;
  • гормональный сбой (прием контрацептивов, преклимакс);
  • венерические инфекции хронической формы;
  • курение (как активное, так и инертное);
  • неполноценный рацион питания;
  • вступление в половую жизнь с юного возраста;
  • хаотичные половые связи;
  • наследственность;
  • микротравмы эпителия шейки матки;
  • роды в юном возрасте, частые роды;
  • факт рака головки фаллоса у партнера;
  • патологии на шейке (эрозия, эктопия, эктропион);
  • авитаминоз, в том числе дефицит фолиевой кислоты;
  • спад иммунитета вследствие перенесенного стресса, приема определенных лекарств и т.д.

Дисплазия

Симптоматика проявления

Характерной чертой дисплазии 2-й степени шейки матки, как утверждает тот, кто уже вылечился, является практически стопроцентное отсутствие симптомов. Зачастую к врачу обращаются с другими жалобами. И это связано с тем, что фактически патология не имеет персональной клиники.

Если рассматривать в целом, то симптомы дисплазии довольно бедны. Если у женщины нет никаких проблем, то любые жалобы у нее отсутствуют и патология выявляется только при профосмотре.

Ситуация меняется, если дисплазия сопровождается инфекцией. Из-за их наличия могут проявляться такие признаки:

  • кольпит (воспаление пленки влагалища);
  • жжение;
  • зуд;
  • цервицит (воспаление шейки);
  • неестественные по запаху, оттенку и составу выделения.

Дисплазия

Беременность при дисплазии второй степени

Поскольку данная аномалия не просто ухудшает положение детородной системы, но и приводит к онкологии, то абсолютно резонен вопрос: сочетается ли дисплазия шейки матки 2-й степени и беременность.

Медики полагают, что зачатие при этой патологии абсолютно реально и зачастую не угрожает здоровью и развитию малыша.

Чтобы не усугубить ситуацию, при подготовке к зачатию, женщина, для оценки состояния здоровья, должна пройти содержательное обследование. Причем, как говорит статистика, если виновником заболевания является гормональное нарушение, то беременность будет являться своего рода терапией.

Беременность при дисплазии

Методы диагностики


Ввиду того, что дисплазия шейки матки 2-й степени проходит без проявлений, для ее диагностирования требуется проведение гистологии и ряда анализов. Чтобы обнаружить патологию как можно раньше, женщинам рекомендуется проходить превентивные осмотры.

Так, начиная с 21 года, каждая девушка ежегодно должна посещать гинеколога. Причем при влагалищном обследовании структурные перемены зачастую не видны.

Гинеколог может лишь заметить слегка измененный цвет слизистой, наличие пятен и отблеск. Поэтому, чтобы исключить или удостоверить диагноз, назначаются такие виды исследования:

  • Кольпоскопия. Матка осматривается при использовании прибора, увеличивающего картинку в десятки раз. Параллельно слизистая смазывается уксусной кислотой, раствором Люголя.
  • Цитологический анализ. С различных областей шейки матки берут соскоб, чтобы проверить наличие нетипичных клеток и ВПЧ.
  • Гистологическое изучение. Используется биопсия, берется частичка ткани и проводится анализ.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Проводится для определения папилломавируса. Этот анализ обязателен для определения вида последующего лечения.

Диагностика заболевания

Лечение дисплазии и прогноз

Преимущественно дисплазия шейки матки 2-й степени благополучно поддается лечению (3-я стадия — только в онкологии). Возможность регрессии основывается на стадии патологии и возрасте: чем пациентка младше, тем вероятнее обратное развитие. Поэтому для молодых дам и девушек используется выжидательный прием.

Допустимость обратного формирования заболевания исходя из формы патологии выглядит так:


  • 1-я стадия — 70-90%;
  • 2-я стадия — 40-70%;
  • 3-я стадия — 35-45%.

К сожалению, в остальных случаях иммунитет не справляется и заболевание продолжает прогрессировать (из первой стадии переходит во вторую, со второй — в третью, третья — в рак).

Приемы и методики лечения зависят от таких факторов:

  • возраст;
  • стадия заболевания;
  • размер затронутого участка;
  • попутные патологии;
  • желание иметь детей.

Лечение дисплазии

При дисплазии 1-й и 2-й степени женщине определяется учет у гинеколога и врач либо назначает лечение, либо просто наблюдает за состоянием: будет ли патология развиваться или затухать.

Сегодня для излечения дисплазии применяются такие формы терапии:

  • оперативная;
  • с применением медикаментов.

Комплексная терапия

При дисплазии шейки матки осуществляется этиотропная противовоспалительная методика (если с заболеванием проходит воспаление).

При этом применяется такая схема:

  • стабилизация гормонального фона;
  • поддержание иммунитета иммуномодуляторами и интерферонами (обязательно, если определен большой участок поражения или при рецидиве);
  • стабилизация микробиоценоза влагалища;
  • лечение бактериального вагиноза.

Лечение дисплазии

Деструктивные методы лечения

Кроме медикаментозной терапии существуют и более радикальные способы лечения:

  1. Криодеструкция. Процедура прижигания патологически трансформированных областей жидким азотом. Заживление тканей проходит медленно, 2 и больше месяца. Недостатки: глубину замораживания контролировать трудно, существует вероятность образования рубцов, высокий риск рецидива. Противопоказания: менструация, дисплазия 3-й степени, воспалительный процесс.Криодеструкция

  2. Диатермокоагуляция. Прижигание током. Заживление происходит в течение 6-8 недель. Недостаток: довольно болезненная процедура, образуются рубцы. Противопоказания: инфекционно-воспалительное состояние, генитальный вирус герпеса в фазе обострения, менструальные кровотечения, нарушение свертываемости крови.Диатермокоагуляция
  3. Лазерная вапоризация. Аналогично криотерапии, эпителий прижигается особыми лучами. Данный способ влечет меньше осложнений, не оставляет шрамов и женщина быстрее восстанавливается, за 4-6 недели.Лазерная вапоризация
  4. Радиоволновый метод. Один из самых современных способов, идеально подходит для тех, кто собирается после иметь детей. Заживление происходит за 4-6 недель. Противопоказания: наличие кардиостимулятора, инфекции, воспалительные реакции, беременность, CIN III, подозрение на рак шейки матки.
  5. Конизация. Лазером иссекается конусообразный кусочек патологически перемененной зоны.Конизация

Лечение при беременности

Беременным не применяют ни одного метода лечения. Если при осмотре был распознан ПВЧ или кондиломы, то пролечиться следует до зачатия.

В случае, когда дисплазия, папилломавирусная инфекция или кондиломы проявились, когда уже произошло зачатие, то женщине предложат кесарево сечение. Этот способ оградит малыша от контакта с вирусом. Терапия будет перенесена на послеродовое время.

Возможные усложнения

Если своевременно не заняться лечением дисплазии шейки матки, она будет прогрессировать и достигнет 2-й степени и тогда может понадобиться конизация. Оставление ситуации не под контролем может послужить причиной бездетности, дисменореи и онкопатологии. Усложнения Лечение CIN II может повлечь такие ухудшения:

  • кровотечения (в основном замечено после оперативного вмешательства);
  • избыточные выделения с отвратительным резким запахом;
  • зарождение шрамов и разлад родовой функции (просвет матки становится уже, теряется эластичность, возникают родовые кровотечения, может разорваться канал);
  • резкие боли, рост температуры;
  • ПВЧ может повлечь повторное развитие патологии.

Кроме того, на фоне дисплазии и в результате несоблюдения гигиенических требований, могут возникнуть такие заболевания:

  • хламидийная инфекция;
  • воспаление влагалища;
  • гонорея;
  • воспаление анального канала.

Помощь народной медицины при дисплазии

Нетрадиционные методы также помогают при избавлении от различных патологий. И от дисплазии шейки матки 2-й степени известны методики лечения народными средствами (судя по отзывам, довольно эффективные).

Народная медицина Прежде всего, все методики направлены на снятие воспалительных течений:

  1. Алоэ. Помогает усилить защитные функции ткани, способствует ранозаживлению. Используются нижние листья, не моложе 3-х лет. Лист растения измельчают и выжимают сок. В нем увлажняют тампон и вводят во влагалище на 30 минут. Курс — 2 раза в день на протяжении месяца.
  2. Травяной сбор. Снимает воспаление, стабилизирует обмен веществ. Календула — 50 г, ягоды шиповника — 40 г, крапива — 40 г, тысячелистник — 40 г. Все травы смешиваются и завариваются 0,4 л кипятка. Полученным настоем спринцуются 3 раза в день.
  3. Облепиховое масло. Восстанавливает слизистую оболочку, укрепляет стенки шейки. Тампоны пропитывают маслом и вводят во влагалище перед сном. Курс — 3-4 недели.
  4. Прополис. Находит применение в виде мази, которую готовят следующим образом: 10 г прополиса и 100 г топленого масла перемешивают и держат 1/3 часа на водяной бане. В добытой кашице смачивают тампон и помещают во влагалище. Процедуры выполняют 3-4 недели, 2 раза в день (утром и вечером).
  5. Корни бадана. Отличаются вяжущим свойством, помогают при кровотечениях. 15 мл экстракта разводят в 1000 мл кипяченой воды и спринцуются 1-2 раза в день. Курс — 20-30 дней.Народная медицина
  6. Пастушья сумка. Характеризуется кровоостанавливающим свойством. 10 г травы заливают стаканом кипятка и ставят на водяную баню на 10-20 минут, после чего настаивают еще 90-120 минут, процеживают и добавляют ½ стакана теплой кипяченой воды. Пьют по столовой ложке трижды в сутки после еды (через 20-25 минут).

Профилактика дисплазии

Чтобы предупредить развитие рецидивов, нужно придерживаться таких простых советов:

  1. В рационе должен присутствовать весь спектр витаминов и микроэлементов. Особенно важны селен, витамины A и B.
  2. Своевременно лечить инфекционные заболевания. Нельзя допускать, чтобы они переходили в хроническую форму.
  3. Избавиться от пагубных привычек. От табакокурения — прежде всего.
  4. Пользоваться барьерной контрацепцией.
  5. Раз в 6-12 месяцев посещать гинеколога.

Как видим, дисплазия шейки матки — регулируемый вопрос. Как и в большинстве появления патологий, своевременное обнаружение, здоровый уклад жизни и следование предписаниям врача — гарантия того, что непоправимая ситуация вас обойдет стороной. Поэтому любая женщина должна беречь себя и свое здоровье.

agu.life

Умеренная дисплазия шейки матки требует определенной тактики лечения, которая определяется степенью тяжести заболевания. После установки диагноза врач выберет оптимальную схему лечения, направленную на максимально положительный результат.

Лечение умеренной дисплазии шейки матки основано на достижениях мировой медицины последних лет. Пациенткам в возрасте до 40 лет назначают лазерное лечение, радиоволновую конизацию, электроконизацию. Женщинам после сорока предпочтительнее проводить радиоволновую конизацию и электроконизацию. Пациенткам в возрасте до 23-ти лет лечение в большинстве случаев не назначают, особенно если патология не охватывает цервикальный канал, либо выявлены лишь точечные участки шеечной дисплазии.

Часто врач-гинеколог вынужден выбрать выжидательную тактику, чтобы определиться с наиболее эффективным методом терапии. Иногда при дисплазии средней степени тяжести можно обойтись общеукрепляющими препаратами, поскольку в 70 % заболевших женщин патология излечивается самостоятельно. В обязательном порядке необходимо проводить лечение, если у пациентки выявлен ВПЧ.

При дисплазии второй степени либо рецидивирующей патологии могут назначаться консервативные препараты:

  • антибиотики и противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы и препараты интерферонов;
  • лекарства (чаще всего свечи) для восстановления структуры эпителия шейки и микрофлоры влагалища;
  • витаминные комплексные препараты.

При продолжительном выявлении дисплазии после проведения многочисленных ПАП-тестов женщине положено хирургическое лечение. Выбор метода операции будет зависеть от степени тяжести заболевания. Молодым нерожавшим пациенткам чаще всего назначают операции с использованием радионожа или лазера, а также малотравматичные методики в виде многократной криодеструкции (использование жидкого азота в виде экстремального холода для прижигания измененных тканей шейки) и электрокоагуляции. Каждый из данных методов лечения имеет свои преимущества и недостатки, однако помогают в более чем 90 % случаев.

Лазерная терапия и радиоволновое прижигание подходят для лечения дисплазии всех степеней и гарантируют отсутствие рубцов в 94-95 % случаев.

Лекарства

Умеренная дисплазия шейки матки требует лечения с применением медикаментов. Однако одними лекарственными препаратами это заболевание такой степени не вылечить, — здесь понадобятся более радикальные меры, в частности, хирургическое вмешательство.

Лекарства используются до и после проведения манипуляции по удалению видоизмененных участков при дисплазии. Одновременно необходимо проводить терапию, направленную на исключение патологических состояний, из-за которых развилось данное заболевание. Это, прежде всего, касается папилломавирусной инфекции, поэтому пациентке назначают специфическое лечение при подтверждении диагноза. Такая же тактика нужна при определении в организме женщины других инфекций – трихомонадной, хламидийной и пр.

Ниже перечислены лекарственные препараты, которые применяются в лечении дисплазии второй степени:

  • Биологически активные добавки (Индинол) — способствуют восстановлению эстрогенов и подавлению гиперпластических процессов.
  • Иммуномодуляторы (Генферон, Виферон, Изопринозин) – обладают антибактериальным и иммуномодулирующим действием, способствуют быстрому заживлению тканей, оказывают обезболивающее действие, а также уничтожают папиллома- и цитомегаловирусную инфекцию, генитальный герпес и другие вирусы.
  • Витаминные комплексы.
  • Антибиотики (при сопутствующих инфекционных заболеваниях): Цефтриаксон, Азитромицин, Доксициклин.
  • Тержинан (устраняет симптомы вагиноза).
  • Малавит (устраняет неприятные симптомы в виде зуда и пр.).

Вагинальные свечи назначают с целью нормализации микрофлоры влагалища, уничтожения бактерий, патогенных микроорганизмов (Бетадин, облепиховые свечи, Ливарол, Гексикон).

Народное лечение

Умеренная дисплазия шейки матки не лечится только медикаментозными препаратами или средствами народной медицины. Должна применяться комплексная терапия, первостепенную роль в которой играет операция по удалению атипичных участков слизистой шейки.

Народное лечение является лишь вспомогательным методом и применяется исключительно после консультирования с врачом-гинекологом.

Пациентке рекомендовано рационально питание, которое включает в себя употребление следующих продуктов: капуста всех видов, морковь, цитрусовые, помидоры, бобовые, перец, молочная пища. Кроме того, следует чаще пить зеленый чай, который способствует восстановлению эпителиальных клеток.

Можно использовать спринцевания (зеленый чай + календула – по 1 ложке, заварить 1 л кипятка) на протяжении месяца. При воспалительном процессе, сопровождающем дисплазию, помогут ванночки с отваром сосны (5 ст. л. на 1 л кипятка). Экстракт корневища бадана, который обладает вяжущим действием, можно приобрести в аптеке и тоже использовать для спринцеваний согласно инструкции к препарату.

Тампоны с прополисом или облепиховым маслом ускоряют заживляющие процессы и обладают общеукрепляющим действием. Курс лечения обычно составляет 10-20 дней.

Лечение травами

Умеренная дисплазия шейки матки требует особого подхода в лечении. Что касается использования трав, этот вопрос необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом, ни в коем случае не допуская самолечения.

Лечение травами – это не базовая терапия, а лишь дополнительные меры, которые включают в себя использование лекарственных трав с противовоспалительным, вяжущим и ранозаживляющим действием.

Тампонирование – один из основных приемов, которые применяются в народной терапии. Можно использовать сок алоэ, смочив тампон и вставив его глубже во влагалище. Эта процедура проводится дважды в день на протяжении месяца.

После оперативных манипуляций (криодеструкции, прижигания, конизации) могут быть использованы сосновые почки, которые богаты эфирными соединениями и обладают хорошим антибактериальным эффектом. Несколько столовых ложек сырья необходимо залить 1 л холодной воды и прокипятить 5 мин. После охлаждения отвар применяют для промывания и спринцевания (2 р. в день на протяжении 2-х недель).

Эффективным действием обладает отвар прутняка (Vitexagnus castus), который имеет кровоостанавливающее свойство и нормализует состояние гормональной системы.

Отвар травы расторопши и корня лопуха очищает кровь и способствует активизации кровоснабжения эпителиальной ткани. Сырье в равных пропорциях (по 1 ст. л.) надо залить кипятком (250 г) и настоять в течение 30 мин. После этого процедить и использовать в теплом виде для орошений дважды в день.

Гомеопатия

Умеренная дисплазия шейки матки и применение гомеопатических препаратов – вопрос, который требует разъяснений. Следует подчеркнуть, что гомеопатические средства допускаются в качестве вспомогательной терапии, чаще всего для восстановления деятельности яичников и поддержки иммунитета.

Гомеопатия является дополнительным методом лечения дисплазии при наличии у пациентки папилломавирусной инфекции. В этом случае показан препарат Ацидум нитрикум (способствует быстрому заживлению язвенных и эрозийных поверхностей).

Суппозитории Папиллокана с экстрактом туи назначаются при выявлении ВПЧ, а действие препарата Овариум композитум направлено на нормализацию гормонального баланса.

Гинекохель является одним из самых популярных гомеопатических препаратов, который снижает отечность тканей, борется с воспалительными процессами и улучшает состояние нервной системы.

Lycopodium ‒ препарат, который активизирует кровоснабжение в шейке матки, а также влияет на процессы регенерации и обмена веществ.

Применение того или иного гомеопатического препарата должно сопровождаться рекомендацией лечащего врача, который установит дозировку и продолжительность курса лечения.

Оперативное лечение

Умеренная дисплазия шейки матки требует хирургического вмешательства, то есть проведения манипуляций, направленных на удаление поврежденных тканей.

Оперативное лечение показано пациентке при отсутствии воспалительных процессов и проводится в первую (6-10 день) фазу менструального цикла. Анализы, которые необходимо сдать до проведения хирургического вмешательства: мазок на определение степени чистоты влагалища, цитологический мазок, анализы на ИППП.

Операционные методы лечения дисплазии ІІ ст. следующие:

  • Диатермокоагуляция (прижигание/иссечение участка поврежденной ткани электрическим током).
  • Лазеровапоризация (воздействие на поврежденный участок низкоинтенсивным лазерным лучом для разрушения патологических тканей).
  • Ультразвуковая деструкция.
  • Криотерапия (использование жидого азота для разрушения патологического очага).
  • Ножевая электроконизация (удаление конусовидного участка шейки матки) – осуществляется петлей диатермокоагулятора.
  • Конизация с использованием скальпеля.
  • Ампутация шейки матки.

Восстановительный послеоперационный период длится от 4 до 6 недель. Противопоказаниями к хирургическому лечению являются: беременность, инфекции влагалища шейки матки, наличие аденокарциномы, воспалительные процессы в органах малого таза.

В первые дни после операции у женщин могут наблюдаться болевые ощущения, обильные слизистые выделения с кровью, повышение температуры, нарушение менструального цикла. При кровотечениях нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Возможны осложнения в виде рецидива заболевания, обострения хронических воспалительных процессов, рубцовой деформации шейки, бесплодия.

ilive.com.ua

Что за заболевание

Дисплазия шейки матки – это состояние, характеризующееся изменением структуры и числа слоев эпителия, покрывающего стенки шейки. В патологический процесс не вовлечены сами клеточные слои и базальная мембрана.

Диагностировать такое состояние на ранних этапах крайне важно, так как восстановить нормальное состояние возможно. Если патологи не лечить, она может быть опасной, так как повышает риск развития онкологической опухоли. Дисплазия это предраковое состояние шейки матки и оно нередко несет печальные последствия.

Разумеется, такая патология не развивается у мужчин и у детей. Болезнь не слишком широко распространена. У женщин диагноз «дисплазия» ставят примерно у 3 пациенток на 2000.

Важно! При беременности риск развития такого состояния составляет всего лишь 3% от общего числа рожениц, но наличие болезни до зачатия может повлиять на возможность иметь ребенка.

Чаще всего дисплазию шейки матки обнаруживают у пациенток детородного возраста. Обычно это приходится на возраст 25-35 лет. Прогноз на выздоровление зависит от того, в какой стадии было обнаружено заболевание. Длительное время у женщин отсутствуют жалобы, из-за чего болезнь незаметно прогрессирует. Онкологические проблемы появляются после тяжелой формы течения дисплазии только в 10-30% случаев.

Особенности строения

Шейка матки – орган, соединяющий влагалище и саму матку. Она состоит из нескольких разновидностей тканей:

Эпителиальная ткань, выстилающая стенки шейки матки, неоднородна по своей структуре. Эпителий может быть цилиндрическим и плоским. Он выстилается поверх тонкого коллагенового ограничителя.

Дисплазия

Как видно, это небольшой орган сложно устроен. Именно поэтому ткани шейки матки подвержены разным патологиям, изменяющим структуру.

Виды нарушений

Классификация включает несколько видов нарушений, которым может подвергаться эпителиальная ткань шейки матки. Это может быть:

Некоторые путают эти понятия или считают эрозию и дисплазию идентичными состояниями, однако есть существенные отличия.

При эрозии шейки матки не происходит структурных изменений в клетках. Цилиндрический эпителий смещается в сторону влагалища и под воздействием другой степени кислотности разрушается. В итоге даже при гинекологическом осмотре можно увидеть очаги более красного цвета, чем окружающая здоровая розовая ткань. Другим словами, эрозия – это не дисплазия, а плохо заживающие ранки на поверхности слизистой.

Раковые изменения – состояние, при котором происходит нарушение структур и строения клеток, которые приобретают склонность к неограниченному делению и росту. Когда рост новообразования не переходит за пределы базальной мембраны, то есть, находится внутри отведенных границ органа, говорят о неинвазивном раке шейки матки. Если выходит за пределы органа, патологию называют инвазивным раком.

Дисплазия – это нарушение, при котором структура плоского эпителия нарушается, но клетки не имеют способности к неограниченному делению. Некоторые имеют неправильную форму ядра, другие атипичные размеры или несколько ядер одновременно. Происходит только дисплазия плоского эпителия. Цилиндрический не подвергается изменениям.

Примечание! В современной медицинской терминологии понятие дисплазия заменено на цервикальную интраэпителиальную неоплазию.

Причины развития заболевания

Врачи выделяют немало факторов, влияющие на вероятность развития дисплазии шейки матки. Основная причина возникновения данной патологии – длительное нахождение в организме у взрослой женщины вируса папилломы человека.

Именно эта инфекция влияет на процессы, происходящие внутри клеток, и способствует их перерождению в злокачественные. И это неудивительно, ведь, согласно некоторым данным, этот вирус имеет около 90% населения земли.

Примечание! Наиболее агрессивное течение болезни возможно в случае, если помимо папилломавируса в организме активен герпес вирус второго типа (обнаружен цитоплазмоз).

Папилломавирусы бывают разными. Некоторые их штаммы не вызывают аномальные нарушения в клетках. Различают вирусы низкой, средней и высокой онкогенности.

Причины дисплазии

Помимо заражения вирусом папилломатоза человека на развития дисплазии шейки матки могут повлиять и другие факторы:

Вероятность заболевания выше у лиц, ведущих асоциальный образ жизни, не соблюдающих интимную гигиену должным образом и тех, кто часто переохлаждается.

Определить заболевание в легкой форме бывает непросто, так как дисплазия может продолжаться около 10 лет до момента, когда разовьется онкология и все эти годы женщины порой не испытывают никаких патологических явлений.

На вероятность развития дисплазии шейки матки могут повлиять полученные травмы. Ранние роды, частые аборты и снижение иммунной защиты увеличивает риск возникновения патологии.

Примечательно, что женщины, находящиеся в периоде менопаузы, применяющие прогестиновые противозачаточные таблетки или те, кому удалены яичники, не подвержены риску заболеть дисплазией шейки матки.

Симптоматика дисплазии шейки матки

К сожалению, первые признаки заболевания появляются далеко не сразу. У 10% женщин патология протекала в бессимптомной форме. Чтобы вылечить болезнь, терапию следует начинать как можно раньше. Именно поэтому так важно проходить плановый гинекологический осмотр, даже если ничего не беспокоит.

К основным симптомам, появляющимся у женщин с дисплазией, можно отнести следующие:

Важно учесть, что боль и специфические выделения можно обнаружить только на поздних стадиях течения патологии. Для начальных этапов болезни эти признаки нехарактерны.

Классификация по степеням

Выделяют 3 стадии течения дисплазии шейки матки. Для каждой характерны свои отличительные особенности. При этом большинство из них может обнаружить только доктор во время обследования пациентки.

Развитие дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки 1 степени характеризуется такими явлениями:

При обследовании врач обнаружит дискератоз и койлоцитоз шейки матки.

Умеренная стадия называется дисплазией шейки матки 2 степени. Возможны такие явления:

Дисплазия шейки матки 3 степени – наиболее тяжелая стадия. Для нее характерно:

При тяжелой форме дисплазии шейки матки в патологический процесс не вовлекаются мышцы, сосуды и другие ткани. Структура нарушается исключительно в эпителиальной ткани.

Прогноз течения патологии

То, каков будет исход дисплазии влагалища и шейки матки, во многом зависит от того, на какой стадии была проведена диагностика и выявлена болезнь.

На первой стадии снижение активности вируса и перевод его в латентное состояние более чем в 57% случаев способствовало исчезновению дисплазии. У 32% пациенток заболевание сохранялось в течение длительного периода времени, при этом не прогрессировало. Только у 11% женщин болезнь переходила во вторую стадию.

Даже если на второй стадии обнаружить дисплазию и начать активно поднимать иммунитет и принимать препараты, подавляющие вирус папилломатоза человека, в 43% случаев можно остановить течение дисплазии. У 35% течение болезни сохраняет устойчивый затяжной характер, но в итоге приводит к выздоровлению. Только около 20% случаев имеет тенденцию к переходу болезни в третью стадию.

Хотя третья стадия трудно поддается лечению, в онкологическую опухоль болезнь переходит только в 10-30% случаев. Такой прогноз будет уместен только при условии тщательного лечения и строгого соблюдения рекомендаций врача.

Диагностика заболевания

Чтобы подобрать эффективные методы лечения, необходимо точно поставить диагноз. Для этого могут быть проведены такие обследования:

Гинекологический осмотр дает врачу возможность увидеть изменения в цвете слизистой оболочки, разрастания или пятна. Во время кольпоскопии, проводимой с помощью специального увеличительного аппарата, можно рассмотреть скрытые дефекты слизистой оболочки.

Кольпоскопический осмотр шейки матки

Цитологическое исследование дает возможность с помощью микроскопа рассмотреть наличие атипичных клеточных структур и появление клеток-маркеров вируса папилломатоза.

Гистология шейки матки – процедура, при которой из участка, в котором возможна дисплазия, забирается небольшой фрагмент тканей и затем подвергается более детальному исследованию (процесс исследования можно увидеть на фото).

С помощью ПЦР анализа можно обнаружить вирус и определить его тип и степень онкогенности.

Принципы лечения

Далеко не всегда применяется лечение в домашних условиях. Врач всегда будет учитывать:

Дисплазия первых двух стадий лечится без хирургического вмешательства с помощью лекарств. При развитии третьей стадии необходима операция, а в некоторых случаях даже полная ампутация матки.

В первых двух стадиях при лечении взрослых женщин применяется медикаментозная терапия, включающая противовирусные средства и иммуномодуляторы. В качестве вспомогательной терапии применяют лечение народными средствами. Эффективны народные способы, направленные на укрепление иммунитета и общих сил организма. Однако эти меры разрешены только на фоне основного лечения. В противном случае возможно осложнение течения болезни и ее переход в более тяжелую форму.

Хирургическое вмешательство проводят в первую фазу менструального цикла при условии отсутствия беременности. На данный момент применяют такие методики:

Чтобы не развилось обострение, после любого хирургического вмешательства женщина не должна поднимать тяжести, не жить половой жизнью в течение 1-1,5 месяцев, не пользоваться тампонами и не подвергать себя перегреву, в том числе и в сауне.

Лечение дисплазии шейки матки

Через 3 месяца обследование проводится вновь, и его результаты показывают, насколько грамотно была оказана первая помощь.

Профилактика

Профилактика включает соблюдение следующих мер:

Всегда следуя рецепту гинеколога, можно сохранить женское здоровье в порядке.

Если внимательно следить за своим самочувствием и периодически посещать женского врача, многих проблем можно избежать. Такая патология, как дисплазия шейки матки излечима, если обратить на нее внимание на ранних этапах.

Смотрите видео:

facey.ru

Дисплазия шейки и причины ее формирования

В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толще эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слоистости эпителиальных клеток без участия в патологическом процессе опорных структур (стромы).

Это определение становится более понятным при дальнейшем знакомстве со строением слизистой оболочки шейки матки.

Анатомическое и гистологическое строение шейки

Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище. Шеечный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а вся шейка со стороны влагалища, включая область наружного зева — многослойным плоским эпителием. Граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. До 90% дисплазий локализуется именно здесь.

Многослойный эпителий состоит из следующих слоев:

  1. Основного (базального), наиболее глубокого. Он отделен слоем соединительной ткани от стромы (базальная мембрана). Строма представляет собой мышцы с сосудами и нервами. Клетки базального слоя наиболее молодые, они имеют крупное округлое ядро. По мере деления (размножения) и роста происходит их уплощение с уменьшением ядра и перемещением самих клеток в более поверхностные слои. Поэтому поверхностный слой представлен плоскими клетками с маленьким ядром.
  2. Промежуточный.
  3. Поверхностный слой, обращенный в полость цервикального канала.

Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего.

Виды дисплазии

Проведенная биопсия шейки матки при дисплазии позволяет под микроскопом изучить гистологическое строение материала,  взятого из участка слизистой оболочки. При заболевании обнаруживаются атипичные эпителиальные клетки, то есть клетки с измененной формой и строением — в них появляются множественные мелкие ядрышки или чрезмерно крупное бесформенное ядро с нечеткими границами. Кроме того, выявляется нарушение в разделении клеток на соответствующие слои.

В зависимости от эпителиальных слоев, в которых при гистологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, различают три стадии патологического процесса:

  • I — атипичные клетки обнаруживаются на протяжении 1/3  толщины эпителиального слоя слизистой оболочки, считая от базальной мембраны;
  • II — на протяжении 2/3;
  • III — более 2/3.

В соответствии с классификацией ВОЗ, которая основана на гистологической характеристике расположения слоев эпителия, дисплазию по тяжести поражения подразделяют на три основные формы:

  1. 1 степени, или «CINI» (легкая), при которой поверхностный и промежуточный слои расположены нормально.
  2. 2 степени, или «CINII» (умеренная) — изменения охватывают больше 1/3, но менее 2/3 толщины всего эпителиального слоя.
  3. 3 степени, или «CINIII» (тяжелая) и неинвазивный рак (не проникающий в строму) — патологические изменения определяются в большей части пласта эпителия, кроме базальной мембраны и нескольких слоев зрелых клеток эпителия с нормальной формой и структурой со стороны шеечного канала.

Неинвазивный рак и дисплазия шейки матки 3 степени объединены в одну группу, в связи с трудностью их дифференцирования при проведении гистологического исследования. В структуре этого заболевания 30% приходится на умеренные и половина — на тяжелые формы. Процессы дисплазии у женщин до 40 лет чаще локализуются на слизистой оболочке влагалищного отдела шейки, в более позднем возрасте —в канале шейки матки.

Дисплазия шейки матки 1 2 степени лечение

дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени

Причины заболевания

Главной причиной развития дисплазии считают инфицирование преимущественно 16-м или 18-м штаммом (типом) вируса папилломы человека (ВПЧ). По одним результатам научных исследований в 50-80%, а по другим — даже в 98% случаев дисплазия шейки матки 2 степени и дисплазия тяжелой формы сопровождаются обнаружением ВПЧ с помощью существующих методов исследования.

Считается, что после 2-х лет половой жизни в среднем 82% женщин инфицированы ВПЧ, большинство из них составляют женщины 15-25-летнего возраста. Однако не любое инфицирование приводит к развитию дисплазии и переходу ее в рак. Для этого необходимо наличие факторов риска:

  • ослабление местной иммунной защиты, проявляющееся значительным уменьшением содержания иммуноглобулинов типа “A”и “G” и увеличением иммуноглобулина “M” в слизи цервикального канала; такое нарушение обусловливает и частые рецидивы уже излеченного папилломавирусного поражения;
  • заболевание желез внутренней секреции, а также гормональные дисфункции, связанные с переходным возрастом, беременностью, искусственным  прерыванием беременности, инволютивным периодом, длительным применением (свыше 5 лет) гормональных контрацептивных препаратов — все это может  приводить к образованию промежуточных агрессивных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрон), влияющих на перерождение клеток, пораженных ВПЧ;
  • наследственная предрасположенность — в 1,6 раза увеличивает риск заболевания;
  • длительное течение воспалительных процессов половых органов, обусловленных бактериальной инфекцией (бактериальный кольпит), вирусом (тип “2”) простого герпеса или инфекциями, передающимися половым путем — хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус;
  • наличие диспластических процессов и кондилом половых губ или влагалища;
  • отклонения результатов цитологических мазков от нормы;
  • ранние (до 16 лет) сексуальные контакты и частая смена партнеров;
  • частые роды, особенно сопровождаемые травмой родовых путей;
  • травмы, связанные с повторными абортами, проводимыми инструментальными методами;
  • два и более прерываний беременности искусственными методами;
  • половой контакт с мужчиной, у которого был выявлен рак головки полового члена, а также несоблюдение половыми партнерами личной гигиены — накапливающаяся под крайней плотью смегма обладает канцерогенными свойствами;
  • дефицит фолиевой кислоты, бета-каротина, витаминов “A” и “C” в продуктах питания, в результате чего нарушаются метаболизм прогестерона в печени и выведение его промежуточных продуктов из организма;
  • активное или пассивное курение — в 4 раза повышает риск развития дисплазии.

При отсутствии факторов риска в большинстве случаев вирус самостоятельно выводится из организма (у молодых — в течение 8 месяцев). На протяжении 3-х лет дисплазия шейки матки 1 степени подвергается обратному развитию в 50-90% случаев, умеренная — в 39-70%, тяжелая — в 30-40%. Остальные заболевания  сопровождаются повышением степени тяжести и переходом в рак. Однако возможен и такой вариант, когда два различных по этиологии, степени тяжести и динамике развития поражения присутствуют одновременно. Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.

Беременность и дисплазия шейки матки

Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII». Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев. Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:

  • продуцирование железами непрозрачной густой слизи;
  • увеличение притока крови к матке, в результате чего слизистая оболочка шейки приобретает цианотичную (синеватую) окраску;
  • прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы;
  • эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.

Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.

Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов. Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак. Кольпоскопия у беременных проводится только по строгим показаниям или при наличии патологических изменений, обнаруженных в мазках, взятых еще до беременности.

Методы диагностики

Основные методы диагностического исследования — это:

  1. Цитологическое исследование мазка, достоверность которого повышается с увеличением степени тяжести дисплазии. Большое значение имеет применение жидкостной технологии приготовления препаратов для микроскопического изучения, позволяющей значительно повысить качество мазков.
  2. Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы. Кольпоскопия позволяет более точно определить наличие патологических зон и решить вопрос о необходимости биопсии. Таким образом, она является одним из основных методов, дополняющих цитологию мазка.
  3. Цитологическое исследование нескольких образцов материала, взятого с помощью биопсии.
  4. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВПЧ. Этот метод характерен значительным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более точные исследования возможны при использовании методики HCII.

Лечение дисплазии шейки матки

Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:

  • повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;
  • радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, которое является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращающим образование рубцов и занос атипичных клеток в соседние ткани; возможно и применение криодеструкции, электродеструкции или лазерной вапоризации, но эти методики менее эффективны.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве посредством диатермоэксцизии с помощью специального электрода, электроконизации (конусообразное иссечение участка ткани) с помощью ножа радиоволнового аппарата «Сургитрон» или  ножевой ампутации шейки.

Эффективность лечения дисплазий зависит от правильного проведения комплексных клинико-лабораторных обследований, лечения выявленных местных воспалительных процессов, комплексной терапии с применением противовирусных и антибактериальных препаратов, динамического наблюдения в процессе и после проведенного лечения.

лечение дисплазии шейки матки

ginekolog-i-ya.ru

Дисплазия шейки матки 1 2 степени лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector