Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Вирус имеет множество подтипов – около 200, часть из них обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают 70% предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит только половым путем. Риск инфицирования повышен в следующих случаях:

  • начало половой жизни до 18 лет
  • роды до 16 лет
  • большое количество сексуальных партнеров
  • заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет)
  • использование лекарств, подавляющих иммунитет
  • отказ от презервативов. Этот способ предохранения не может полностью защитить от заражения вирусами, тем не менее, снижает риск инфицирования.
  • курение.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить ежегодно, начиная с 18 лет.


Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием. Исследование на онкогенные вирусы обязательно у женщин старше 30 лет и в том случае, если есть невыраженные изменения в Пап-тесте. Определение уровня антител к вирусам в крови не информативно.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани. По результатам исследования биоптата дисплазия – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям.

Виды дисплазии шейки матки

Виды заболевания определяют при цитологическом исследовании. Пап-тест выявляет плоскоклеточное (сквамозное) интраэпителиальное поражение. Результаты теста могут быть описаны несколькими способами:

  • изменения низкой степени
  • изменения высокой степени
  • возможно, злокачественные клетки
  • наличие атипичных железистых клеток
  • наличие атипичных клеток плоского эпителия.

Степени дисплазии

Во время исследования биоптата дисплазия может быть сгруппирована по категориям:

  • 1 степень дисплазии (CIN I)
  • 2 степень дисплазии (CIN II)
  • 3 степень дисплазии (CIN III)

Некоторые специалисты выделяют 4 степень, которая представляет собой атипию.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.

Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная)

Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.

Симптомы дисплазии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

Лечение дисплазии шейки матки

Зависит от степени дисплазии, возраста женщины, репродуктивных планов. Без лечения возможна трансформация дисплазии в рак.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

При этой патологии врач обычно занимает выжидательную позицию, так как возможно самоизлечение. Если есть хламидиоз, трихомониаз или гонорея, лечат от них. Через 3-6 месяцев мазок повторяют. В случае, если изменения не исчезли, или есть ухудшение по данным микроскопии, начинают терапию.

Лечение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени

В этом случае заболевание обычно не проходит само. Лечение проводят различными хирургическими методами.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Возможны следующие способы:


  • криохирургия (замораживание)
  • лазеротерапия
  • петлевая электроэксцизия шейки матки
  • операция конизации, т.е.удаление измененных тканей с помощью скальпеля
  • гистерэктомия, т.е. удаление матки с шейкой (проводится редко).

Дисплазия шейки матки и беременность

В настоящее время врачи делают все возможное, чтобы женщина с патологией шейки матки могла родить здорового ребенка. При выявлении дисплазии 2-3 степени пораженную ткань удаляют, и пациентка наблюдается у онкогинеколога. Беременность возможна не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

В очень серьезных случаях, например, когда планируют гистерэктомию, рекомендуют консультацию по поводу суррогатного материнства.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

В настоящее время проводят вакцинацию с целью защиты от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ. Используют вакцины “Гардасил” (четырехвалентная, содержит белки ВПЧ типов 6,11,16,18), “Церварикс” (двухвалентная, типы 16, 18). Презерватив не считают надежной защитой от вируса папилломы человека, так как вирусы могут находиться на незащищенных латексом участках наружных половых органов.
этому прививка показана не только женщинам, которые могут заболеть, но и мужчинам-переносчикам вируса. Наибольший эффект у женщин и мужчин вакцинация дает в возрасте от 9 до 26 лет. По данным некоторых клинических исследований вакцина у женщин работает, если вводить ее до 45 лет. Инфицирование от прививки невозможно, потому что она содержит не живые вирусы, а только их белки. Также нет данных о серьезных побочных эффектах, т.е. мифы о бесплодии после введения вакцин против ВПЧ не подтверждены фактами. Нужно знать, что полностью защитить от дисплазии прививки не могут.

Профилактика дисплазии включает еще несколько простых рекомендаций:

  • не курить
  • начинать половую жизнь в возрасте 18 лет или старше
  • практиковать безопасные сексуальные контакты с использованием презерватива
  • поддерживать моногамные отношения.

Если Пап-тест выявил изменения, то его повторяют через 6-12 месяцев. При отрицательных результатах Пап-теста и теста на ВПЧ – через три года.

medportal.ru

Процедуры и операции Средняя цена





Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 580 р. 1175 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии от 400 р. 1128 адресов
Гинекология / Операции на шейке матки / Операции при эрозии шейки матки 14286 р. 500 адресов
Гинекология / Операции на шейке матки / Операции при эрозии шейки матки 4704 р. 204 адреса
Гинекология / Операции на шейке матки / Операции при эрозии шейки матки 8351 р. 173 адреса
Гинекология / Операции на шейке матки / Удаление шейки матки 31144 р. 70 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии от 1900 р. 68 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 1300 р. 42 адреса
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Биопсия в гинекологии 4185 р. 866 адресов
Гинекология / Консервативная терапия в гинекологии / Лечение инфекций у женщин 15442 р. 92 адреса

www.krasotaimedicina.ru

Дисплазия и другие патологические состояния шейки матки

Шейка матки – это канал в ее нижней части, выходящий во влагалище. Изнутри он так же, как и полость матки, выстлан одним слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. В них находятся железы, которые вырабатывают слизь, образующую защитную пробку. Эта слизь препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов из влагалища в полость матки и придатки.

Дисплазия шейки матки возникает в месте входа канала во влагалище. Этот участок покрыт эпителием другого вида. Клетки расположены в несколько слоев, под которыми имеется мембрана из соединительной ткани, отделяющая слизистую от мышц шейки матки и кровеносных сосудов.

В этой области нет желез. Форма эпителиальных клеток меняется: в нижнем слое, лежащем на мембране (базальном слое), они круглые, а ближе к поверхности – плоские. Дисплазия возникает в плоском эпителии на границе с цилиндрическим.

Дисплазией шейки матки называют нарушение расположения слоев плоского эпителия за счет изменения структуры клеток. Среди здоровых клеток появляются так называемые атипичные: с несколькими ядрами или одним ядром неправильной формы и увеличенного размера. Характерно, что при дисплазии строение клеток цилиндрического эпителия не нарушается.

Дисплазия отличается от эрозии. При эрозии перерождения клеток не происходит, структура их остается нормальной. Причиной эрозии является попадание в область плоского эпителия цилиндрических клеток цервикального канала (например, во время аборта, родов или операций). При этом они подвергаются воздействию микрофлоры влагалища и вырабатываемой лактобактериями молочной кислоты. За счет этого на поверхностном слое появляются язвочки и участки воспаления. Нередко эрозия становится причиной дисплазии.

Дисплазию шейки матки от рака отличает то, что атипичные клетки, в отличие от раковых, не имеют способности неограниченно расти и распространяться на другие ткани. Однако постепенно (иногда через 10 лет и позже) атипичные клетки могут перерождаться в раковые. Поэтому такое заболевание шейки матки считается предраковым.

Видео: Эрозия и дисплазия. Как отличить и как лечить

Причины дисплазии

Исходным фактором возникновения дисплазии шейки матки является проникновение в область плоского эпителия вируса папилломы человека (ВПЧ), который вызывает неправильное развитие клеток.

Возникновению этого заболевания способствуют следующие факторы:

  1. Ослабление иммунитета вследствие различных болезней и травм, авитаминоза, пристрастия к курению и приему алкоголя, стрессов, неблагополучной экологии, хронической усталости.
  2. Прием антибиотиков и гормональных лекарственных средств, длительная гормональная контрацепция (в течение 5 лет и больше). Появление дисплазии провоцируют эстрогеносодержащие противозачаточные средства. Замечено, что прием таблеток с прогестероном, снижающим концентрацию эстрогенов в крови, не вызывает появления атипичных клеток.
  3. Наличие инфекций, передающихся половым путем, воспалительных процессов в половых органах.
  4. Генетическая предрасположенность к раку матки.

Примечание: У женщин, перенесших операцию по удалению яичников, а также вступивших в период менопаузы, уровень эстрогенов понижен, поэтому риск дисплазии шейки матки у них минимальный.

В группе риска находятся женщины, рано начавшие половую жизнь (раньше, чем в 16-17 лет), рожавшие много раз. Частая смена половых партнеров приводит к дисбактериозу влагалища, а также повышает риск заражения половыми инфекциями, в частности, вирусом папилломы человека. Наибольшая нагрузка на репродуктивную систему организма бывает у женщин до 40 лет. В это время вероятность заражения вирусом максимальная. Дисплазия шейки матки чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте 30-40 лет, успевших родить несколько детей, сделать аборты, перенести различные заболевания половых органов.

Присутствие в организме женщины вируса папилломы не означает, что она обязательно заболеет дисплазией шейки матки. В некоторых случаях даже не требуется противовирусное лечение, организм справляется с вирусом папилломы самостоятельно.

Видео: Как обнаружить дисплазию шейки матки. Вакцина от ВПЧ

Степени дисплазии

В зависимости от глубины поражения эпителия различают несколько степеней дисплазии шейки матки:

  1. Легкую, при которой нарушения структуры клеток затрагивают самые нижние слои плоского эпителия (примерно 1/3 часть от общей толщины).
  2. Умеренную – дисплазия шейки матки затрагивает 2/3 слоев плоского эпителия. Поверхностные слои остаются здоровыми.
  3. Тяжелую – с полным поражением слизистой оболочки во влагалищном отделе шейки. Крайнюю степень такого поражения называют неинвазивным раком. При подобной форме заболевания дисплазия шейки затрагивает только эпителий, не поражает базальную мембрану и лежащие под ней ткани, в отличие от инвазивного рака, проникающего в эпителий и более глубокие слои.

Сопутствующие симптомы

У этого заболевания отсутствуют специфические симптомы. При дисплазии шейки матки легкой степени проявлений болезни может вообще не быть. О неблагополучии в состоянии репродуктивного здоровья и необходимости обследования говорят обычно симптомы побочных патологий: воспаления шейки матки, яичников или влагалища, инфекционных заболеваний. Признаками их наличия являются:

  1. Выделения из половых путей. Изменение их обычной консистенции, цвета, запаха, как правило, побуждает женщину обратиться к врачу и пройти тщательное гинекологическое обследование. Чаще всего при дисплазии шейки матки выделения бывают обильными, окрашенными в белый цвет, имеют неприятный запах.
  2. Появление в выделениях прожилок крови после полового акта или использования тампонов.
  3. Болезненные ощущения во время полового контакта.
  4. Тянущие боли внизу живота. Возникают при тяжелой форме дисплазии шейки матки.

При гинекологическом осмотре на влагалищной части шейки матки в области поражения видны характерные розовые на красном фоне пятна.

Последствия дисплазии

Дисплазия шейки матки на первой стадии нередко проходит без лечения. Структура клеток восстанавливается после того, как организм избавляется от вируса папилломы. Для того чтобы это произошло, нужен крепкий иммунитет. Примерно в 30% случаев заболевание переходит в хроническую форму, при этом состояние слизистой стабильное. В течение многих лет ухудшения не происходит.

Влияние папилломавируса на развитие дисплазии

В 10% случаев легкая дисплазия шейки переходит в умеренную стадию. На этой стадии медицинское вмешательство также может не потребоваться, если организм сам справляется с вирусным источником патологии. И только в 25% случаев состояние женщины ухудшается, переходит в дисплазию шейки матки 3 степени.

Прогрессирование болезни и переход дисплазии шейки в тяжелую стадию происходит приблизительно в 20% случаев. На развитие процесса влияют индивидуальные особенности организма, наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям, возраст женщины, ее образ жизни, вид контрацепции.

Во время беременности дисплазия шейки обычно не влияет на состояние женщины и развитие плода. Иногда при этом физиологическом состоянии в эпителии шейки матки из-за естественного гормонального дисбаланса возникают изменения, которые ошибочно принимают за дисплазию или эрозию шейки. На самом деле, красное кольцо на влагалищном эпителии может оказаться псевдоэрозией шейки матки (смещением цилиндрического эпителия цервикального канала во влагалищную область). Оно не представляет для здоровья женщины никакой опасности.

В ходе беременности и после родов проводится наблюдение за состоянием эпительных тканей шейки. Если замечается патология, обследование проводится через 3-12 месяцев (в зависимости от степени изменений) после родоразрешения, чтобы не пропустить момента возможного перехода дисплазии шейки матки в рак.

Видео: Методы лечения дисплазии и рака шейки матки

Методы диагностики

Поскольку существует вероятность перехода дисплазии шейки в рак, важную роль играет своевременная диагностика, позволяющая обнаружить изменения в тканях на ранней стадии.

Гинекологический осмотр с помощью зеркал. Предположения о наличии дисплазии могут у врача возникнуть, если на эпителии заметно изменение цвета, появление белесоватых пятен, увеличения объема эпителия, блеск на поверхности.

Кольпоскопический осмотр. Используется оптический прибор, увеличивающий изображение в 10-15 раз. Исследуемая область осматривается при освещении, что дает возможность определить степень развития дисплазии шейки матки. Одновременно делаются специальные пробы: поверхность обрабатывается уксусной кислотой (при этом участки дисплазии белеют). После обработки раствором люголя пятна в участках дисплазии светлее, чем здоровые ткани. С помощью кольпоскопа можно разглядеть изменения в расположении сосудов, структуре поверхности.

Кольпоскопический осмотр шейки матки

Цитологический контроль. Обнаружение атипичных клеток, исследование под микроскопом мазка, взятого с различных участков путем соскоба эпителия шейки матки (этот метод известен, как ПАП-мазок). При осмотре под микроскопом можно обнаружить также клетки, внешний вид которых (сморщенность и прозрачный ободок по периметру) говорит о присутствии папилломавируса в эпителии шейки матки.

Прицельная биопсия. Проводится исследование под микроскопом образца ткани из подозрительного участка слизистой (гистологический метод). При этом с большой точностью можно обнаружить атипичные клетки и увидеть их структуру.

ПЦР. Это микробиологическое исследование, которое позволяет установить наличие у женщины папилломавируса и других инфекций, оценить их количественно. По результатам, полученным этим методом, врач выбирает наиболее приемлемый способ лечения.

Видио: Причины, степени, профилактика и лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии

Лечение требуется при прогрессирующих формах дисплазии шейки матки. У молодых женщин вероятность самовосстановления слизистой оболочки больше, чем у женщин зрелого возраста.

Для лечения применяют иммуномодуляторы – препараты для повышения иммунной защиты организма от вируса папилломы и других инфекций. Они мобилизуют его собственные силы на уничтожение источника заболевания. Назначаются также противовирусные средства.

Проводится удаление пораженного эпителия хирургическим методом. В наиболее тяжелых случаях, когда дисплазия шейки матки находится в рискованной стадии, переходит в неинвазивный рак, шейка матки частично или полностью ампутируется.

Перед началом лечения учитываются разнообразные факторы: тяжесть болезни, возраст женщины, желание иметь детей в будущем, а также перенесенные ранее и сопутствующие дисплазии заболевания. Если есть какие-то сомнения в необходимости лечения дисплазии шейки матки, применяется тактика выжидания, чтобы дать организму шанс справиться с болезнью самостоятельно. При этом пациентка через каждые 3 месяца проходит повторный осмотр с гистологическим исследованием слизистой, чтобы можно было держать процесс под контролем.

Для хирургического удаления пораженных болезнью участков используются следующие методы:

  • прижигание током (электрокоагуляция);
  • замораживание жидким азотом (криотерапия);
  • разрушение атипичных клеток лазерным лучом;
  • радиоволновое отсечение поврежденного эпителия.

Перед началом применения любого из этих способов устранения пораженных клеток обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний.

После лечения примерно в течение 1 месяца у женщины могут быть обильные выделения, иногда кровотечение, сопровождающееся болью в нижней части живота. При соблюдении ею послеоперационного режима (отсутствие физических нагрузок, половых контактов, правильный гигиенический уход) наступает успешное выздоровление.

Предупреждение: После лечения нельзя делать спринцевание во избежание травмирования шейки и занесения инфекции.

Видео: Папилломавирус и его роль в появлении заболеваний шейки матки. Лечение дисплазии

Меры профилактики

Для того чтобы лечение дисплазии шейки было успешным и болезнь не повторилась, женщина через 3-4 месяца должна обязательно пройти контрольный профилактический осмотр, позволяющий проверить, как прошло заживление. Контроль проводится с помощью гистологического исследования мазка, взятого с поверхности шейки. Если анализ покажет, что все в порядке, то обследование достаточно повторять 1 раз в год.

Укрепление иммунитета, повышение сопротивляемости организма является одной из основных мер профилактики появления дисплазии. Для этого женщина должна правильно питаться, бороться с нехваткой витаминов. После 30-40 лет рекомендуется принимать комплексные препараты с витаминами С, А, группы В. В комплексах должен содержаться так называемый противораковый элемент селен.

Важно вовремя обращаться к врачу и лечиться при наличии заболеваний половых органов.

prosto-mariya.ru

Умеренная дисплазия шейки матки требует определенной тактики лечения, которая определяется степенью тяжести заболевания. После установки диагноза врач выберет оптимальную схему лечения, направленную на максимально положительный результат.

Лечение умеренной дисплазии шейки матки основано на достижениях мировой медицины последних лет. Пациенткам в возрасте до 40 лет назначают лазерное лечение, радиоволновую конизацию, электроконизацию. Женщинам после сорока предпочтительнее проводить радиоволновую конизацию и электроконизацию. Пациенткам в возрасте до 23-ти лет лечение в большинстве случаев не назначают, особенно если патология не охватывает цервикальный канал, либо выявлены лишь точечные участки шеечной дисплазии.

Часто врач-гинеколог вынужден выбрать выжидательную тактику, чтобы определиться с наиболее эффективным методом терапии. Иногда при дисплазии средней степени тяжести можно обойтись общеукрепляющими препаратами, поскольку в 70 % заболевших женщин патология излечивается самостоятельно. В обязательном порядке необходимо проводить лечение, если у пациентки выявлен ВПЧ.

При дисплазии второй степени либо рецидивирующей патологии могут назначаться консервативные препараты:

  • антибиотики и противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы и препараты интерферонов;
  • лекарства (чаще всего свечи) для восстановления структуры эпителия шейки и микрофлоры влагалища;
  • витаминные комплексные препараты.

При продолжительном выявлении дисплазии после проведения многочисленных ПАП-тестов женщине положено хирургическое лечение. Выбор метода операции будет зависеть от степени тяжести заболевания. Молодым нерожавшим пациенткам чаще всего назначают операции с использованием радионожа или лазера, а также малотравматичные методики в виде многократной криодеструкции (использование жидкого азота в виде экстремального холода для прижигания измененных тканей шейки) и электрокоагуляции. Каждый из данных методов лечения имеет свои преимущества и недостатки, однако помогают в более чем 90 % случаев.

Лазерная терапия и радиоволновое прижигание подходят для лечения дисплазии всех степеней и гарантируют отсутствие рубцов в 94-95 % случаев.

Лекарства

Умеренная дисплазия шейки матки требует лечения с применением медикаментов. Однако одними лекарственными препаратами это заболевание такой степени не вылечить, — здесь понадобятся более радикальные меры, в частности, хирургическое вмешательство.

Лекарства используются до и после проведения манипуляции по удалению видоизмененных участков при дисплазии. Одновременно необходимо проводить терапию, направленную на исключение патологических состояний, из-за которых развилось данное заболевание. Это, прежде всего, касается папилломавирусной инфекции, поэтому пациентке назначают специфическое лечение при подтверждении диагноза. Такая же тактика нужна при определении в организме женщины других инфекций – трихомонадной, хламидийной и пр.

Ниже перечислены лекарственные препараты, которые применяются в лечении дисплазии второй степени:

  • Биологически активные добавки (Индинол) — способствуют восстановлению эстрогенов и подавлению гиперпластических процессов.
  • Иммуномодуляторы (Генферон, Виферон, Изопринозин) – обладают антибактериальным и иммуномодулирующим действием, способствуют быстрому заживлению тканей, оказывают обезболивающее действие, а также уничтожают папиллома- и цитомегаловирусную инфекцию, генитальный герпес и другие вирусы.
  • Витаминные комплексы.
  • Антибиотики (при сопутствующих инфекционных заболеваниях): Цефтриаксон, Азитромицин, Доксициклин.
  • Тержинан (устраняет симптомы вагиноза).
  • Малавит (устраняет неприятные симптомы в виде зуда и пр.).

Вагинальные свечи назначают с целью нормализации микрофлоры влагалища, уничтожения бактерий, патогенных микроорганизмов (Бетадин, облепиховые свечи, Ливарол, Гексикон).

Народное лечение

Умеренная дисплазия шейки матки не лечится только медикаментозными препаратами или средствами народной медицины. Должна применяться комплексная терапия, первостепенную роль в которой играет операция по удалению атипичных участков слизистой шейки.

Народное лечение является лишь вспомогательным методом и применяется исключительно после консультирования с врачом-гинекологом.

Пациентке рекомендовано рационально питание, которое включает в себя употребление следующих продуктов: капуста всех видов, морковь, цитрусовые, помидоры, бобовые, перец, молочная пища. Кроме того, следует чаще пить зеленый чай, который способствует восстановлению эпителиальных клеток.

Можно использовать спринцевания (зеленый чай + календула – по 1 ложке, заварить 1 л кипятка) на протяжении месяца. При воспалительном процессе, сопровождающем дисплазию, помогут ванночки с отваром сосны (5 ст. л. на 1 л кипятка). Экстракт корневища бадана, который обладает вяжущим действием, можно приобрести в аптеке и тоже использовать для спринцеваний согласно инструкции к препарату.

Тампоны с прополисом или облепиховым маслом ускоряют заживляющие процессы и обладают общеукрепляющим действием. Курс лечения обычно составляет 10-20 дней.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37]

Лечение травами

Умеренная дисплазия шейки матки требует особого подхода в лечении. Что касается использования трав, этот вопрос необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом, ни в коем случае не допуская самолечения.

Лечение травами – это не базовая терапия, а лишь дополнительные меры, которые включают в себя использование лекарственных трав с противовоспалительным, вяжущим и ранозаживляющим действием.

Тампонирование – один из основных приемов, которые применяются в народной терапии. Можно использовать сок алоэ, смочив тампон и вставив его глубже во влагалище. Эта процедура проводится дважды в день на протяжении месяца.

После оперативных манипуляций (криодеструкции, прижигания, конизации) могут быть использованы сосновые почки, которые богаты эфирными соединениями и обладают хорошим антибактериальным эффектом. Несколько столовых ложек сырья необходимо залить 1 л холодной воды и прокипятить 5 мин. После охлаждения отвар применяют для промывания и спринцевания (2 р. в день на протяжении 2-х недель).

Эффективным действием обладает отвар прутняка (Vitexagnus castus), который имеет кровоостанавливающее свойство и нормализует состояние гормональной системы.

Отвар травы расторопши и корня лопуха очищает кровь и способствует активизации кровоснабжения эпителиальной ткани. Сырье в равных пропорциях (по 1 ст. л.) надо залить кипятком (250 г) и настоять в течение 30 мин. После этого процедить и использовать в теплом виде для орошений дважды в день.

Гомеопатия

Умеренная дисплазия шейки матки и применение гомеопатических препаратов – вопрос, который требует разъяснений. Следует подчеркнуть, что гомеопатические средства допускаются в качестве вспомогательной терапии, чаще всего для восстановления деятельности яичников и поддержки иммунитета.

Гомеопатия является дополнительным методом лечения дисплазии при наличии у пациентки папилломавирусной инфекции. В этом случае показан препарат Ацидум нитрикум (способствует быстрому заживлению язвенных и эрозийных поверхностей).

Суппозитории Папиллокана с экстрактом туи назначаются при выявлении ВПЧ, а действие препарата Овариум композитум направлено на нормализацию гормонального баланса.

Гинекохель является одним из самых популярных гомеопатических препаратов, который снижает отечность тканей, борется с воспалительными процессами и улучшает состояние нервной системы.

Lycopodium ‒ препарат, который активизирует кровоснабжение в шейке матки, а также влияет на процессы регенерации и обмена веществ.

Применение того или иного гомеопатического препарата должно сопровождаться рекомендацией лечащего врача, который установит дозировку и продолжительность курса лечения.

Оперативное лечение

Умеренная дисплазия шейки матки требует хирургического вмешательства, то есть проведения манипуляций, направленных на удаление поврежденных тканей.

Оперативное лечение показано пациентке при отсутствии воспалительных процессов и проводится в первую (6-10 день) фазу менструального цикла. Анализы, которые необходимо сдать до проведения хирургического вмешательства: мазок на определение степени чистоты влагалища, цитологический мазок, анализы на ИППП.

Операционные методы лечения дисплазии ІІ ст. следующие:

  • Диатермокоагуляция (прижигание/иссечение участка поврежденной ткани электрическим током).
  • Лазеровапоризация (воздействие на поврежденный участок низкоинтенсивным лазерным лучом для разрушения патологических тканей).
  • Ультразвуковая деструкция.
  • Криотерапия (использование жидого азота для разрушения патологического очага).
  • Ножевая электроконизация (удаление конусовидного участка шейки матки) – осуществляется петлей диатермокоагулятора.
  • Конизация с использованием скальпеля.
  • Ампутация шейки матки.

Восстановительный послеоперационный период длится от 4 до 6 недель. Противопоказаниями к хирургическому лечению являются: беременность, инфекции влагалища шейки матки, наличие аденокарциномы, воспалительные процессы в органах малого таза.

В первые дни после операции у женщин могут наблюдаться болевые ощущения, обильные слизистые выделения с кровью, повышение температуры, нарушение менструального цикла. При кровотечениях нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Возможны осложнения в виде рецидива заболевания, обострения хронических воспалительных процессов, рубцовой деформации шейки, бесплодия.

ilive.com.ua

Что такое дисплазия шейки матки

Шейка матки – это «хвостовая» часть матки, расположенная в верхнем отделе влагалища и имеющая длину от 2 до 3 см. От эндометрия тела матки ее отделяет внутренний зев. Отверстие, которое открывается во влагалище и находится снаружи, называют внешним зевом.

У здоровых женщин внутренний слой органа покрыт двумя типами эпителия: многослойным плоским и цилиндрическим. Первый находится кнаружи от внешнего зева, то есть во влагалищной части шейки матки. Второй – кнутри от этого образования, в канале органа. Границей между двумя эпителиями служит внешний зев.

Дисплазией называют возникновение атипии в плоском или цилиндрическом эпителии. Особое внимание уделяют изменениям ядер клеток, нарушению структуры ДНК. Предшественником является метаплазия – процесс замещения цилиндрических клеток на многослойный плоский эпителий.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) патология имеет следующий код:

  • 0 – слабовыраженная;
  • 1 – умеренная;
  • 2 – резко выраженная;
  • 9 – неуточненная.

Дисплазия шейки маткиБолезнь проходит бессимптомно. Однако при отсутствии своевременного лечения или при неправильной терапии это состояние может перерасти в рак.

Виды дисплазии шейки матки

Дисплазия классифицируется в зависимости от степени выраженности болезни. При легкой форме атипичные клетки распространяются на одну треть эпителия, при умеренной – на две трети, при тяжелой – на всю толщу эпителия органа.

В 1975 году на Международном конгрессе предложили расширить классификацию. Был введен новый термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN).

Степени заболевания:

  1. CIN I – легкая степень. Изменения не выражены. Незначительно разрастается базальный слой. При микроскопическом исследовании определяются койлоциты (клетки со светлым ободком вокруг ядер, без кератогиалина, с вакуолями) и дискератоциты (ороговевшие клеточные элементы). Вероятность развития онкологии – 1%.
  2. CIN II – умеренная степень. Изменения более яркие. Поражено от половины до 2/3 эпителиальных клеток.
  3. CIN III – тяжелая степень и рак «на месте». Поражена структура более 2/3 клеток. Характерно патологическое деление (атипичные митозы). Рак развивается в 12% случаев.

К сведению! В Национальном институте рака (США) все изменения эпителия шейки матки поделили на две группы: низкой и высокой степеней. К первой отнесли CIN I и плоские кондиломы, во вторую – CIN II, CIN III.

Причины появления и факторы риска

Дисплазия – это полиэтиологическое заболевание. В основе его развития лежат различные причины и факторы риска. Точная этиология до сих пор не выяснена.

Основную роль играет вирус папилломы человека (ВПЧ). Длительное нахождение этого вируса в слизистой шейки матки провоцирует изменения структуры эпителиальных клеток. Чаще всего к развитию рака приводят 16 и 18 штаммы вируса. Поэтому их называют онкогенными.

Другие причины дисплазии шейки матки:

  • наследственная предрасположенность;
  • частая смена половых партнеров;
  • нарушение баланса половых гормонов в результате длительного приема пероральных контрацептивов;
  • частые аборты;
  • хронические инфекции органов половой системы;
  • раннее начало половой жизни;
  • нарушение иммунного ответа организма;
  • ранняя беременность и роды;
  • курение.

Рак половых органов у ближайших родственников, бурная половая жизнь и наличие других факторов риска не дают стопроцентной гарантии развития дисплазии. Но чем больше факторов риска имеет женщина, тем выше вероятность появления патологии.

Клиническая картина: симптомы дисплазии

Длительное время болезнь никак себя не проявляет. В большинстве случаев патологию обнаруживают случайно. Поэтому доктора рекомендуют минимум раз в год проходить профилактический гинекологический осмотр.

Клинические признаки могут быть только на запущенных стадиях заболевания. Но они не специфичны и развиваются при любой другой патологии женской половой системы.

Тяжелая дисплазии шейки матки имеет такие симптомы:

  • тянущие, тупые боли внизу живота;
  • изменения привычного характера выделений – неприятный запах, нетипичный цвет;
  • появление прожилок крови в секрете после полового акта;
  • боли во время сексуального контакта.

При появлении любого из этих симптомов, девушка должна немедленно обратиться к гинекологу. Он проведет детальное обследование, поставит диагноз и назначит терапию.

Диагностика

Постановка диагноза проводится в несколько этапов. Сначала доктор устанавливает факт наличия изменений в структуре эпителия, далее выясняет степень поражения и делает анализы на обнаружение ВПЧ в крови.

ПАП-тестОсновной метод диагностики – гинекологический осмотр и микроскопическое исследование мазка (Пап тест). Во время осмотра гинеколог обращает внимания на наличие эрозий, атрофии эпителия, воспалительного процесса. Подозрительные участки изучают под микроскопом.

Во время Пап-теста (в литературе встречаются названия «анализ Папаниколау», «цервикальный мазок») берут три мазка:

  • с влагалища;
  • с влагалищной поверхности шейки матки;
  • из канала шейки матки.

Состояние органа характеризуется по классам:

  • 1 класс – структура клеток не изменена;
  • 2 класс – имеет место незначительное изменение структуры, возможно – в результате воспаления;
  • 3 класс – есть ядерные изменения в отдельных клетках, для точной постановки диагноза рекомендуется сделать повторный мазок;
  • 4 класс – есть атипия в большом количестве клеток, ставится диагноз дисплазии;
  • 5 класс – практически все клетки подвержены изменениям, диагноз – рак.

Преимущество Пап-теста:

  1. Универсальность – позволяет обнаружить не только структурные изменения эпителия, но и ВПЧ, гонорею, грибковую инфекцию, трихомониаз, хламидиоз.
  2. Разрешен во время беременности.
  3. Имеет невысокую стоимость даже в частных клиниках.
  4. Позволяет поставить диагноз на ранних стадиях.

Если Пап-тест показал наличие измененных клеток, делают биопсию (прижизненное исследование кусочка ткани). Под местной анестезией во влагалище вводят кольпоскоп (трубочку с камерой на конце) и берут материал.

Если подтвердится диагноз дисплазии, ее классифицируют по CIN и в зависимости от этого назначают терапию.

Особенности лечения дисплазии шейки матки

Дисплазии шейки матки выбор метода лечения требует в зависимости от степени выраженности патологии, возраста женщины, ее размышлений по планированию беременности.

Легкая форма не требует терапии. Девушка находится под наблюдением гинеколога. Каждые полгода она проходит обследование. При прогрессировании патологии врач назначает лечение.

Умеренная и тяжелая патология требует соответствующей терапии. Все методы лечения делятся на консервативные (медикаментозные) и хирургические.  Предотвратить прогрессирование легкой дисплазии помогут народные методы лечения.

Консервативная терапия

Лечение медикаментами показано молодым женщинам, у которых нет детей и которые планируют беременность. Этот метод эффективен при легкой и умеренной формах.

Группы медикаментов, которые назначает доктор:

  • противовирусные – для уничтожения ВПЧ;
  • комбинированные оральные контрацептивы – для восстановления гормонального баланса;
  • иммуномодуляторы – для укрепления иммунитета;
  • антибиотики – при сопутствующей бактериальной инфекции;
  • витаминные комплексы – способствуют повышению иммунного ответа.

При корректной комплексной терапии происходит эвакуация вируса папилломы из крови человека, что существенно снижает риск прогрессирования степени дисплазии и развитие рака.

Хирургия

Оперативное вмешательство – вот как лечить тяжелую дисплазию шейки матки.

Широкое распространение получили два метода хирургической терапии:

  • радиоволновой;
  • лазерный.

В первом случае для удаления патологически измененных клеток используется радиоволна. Применяют прибор под названием «Сургитрон». Аппарат вырабатывает волны высокой частоты (3,8 МГц), которые проникают глубоко в ткани, что приводит к их нагреванию и выпариванию клеток.

Плюсы радиоволнового метода:

  • не приводит к разрушению тканей;
  • после лечения не образуется рубец;
  • малая болезненность;
  • длительность процедуры составляет 7-10 минут;
  • эффективность – 97% полного излечения после одной процедуры.

Лечение лазеромЛазерное удаление атипичных клеток предполагает использование углеродного лазера.

Преимущества лазерной терапии:

  • бескровность процедуры;
  • бесконтактность;
  • отсутствие боли;
  • быстрое заживление органа и возвращение девушки к полноценной сексуальной жизни.

Методы радиоволнового и лазерного лечения показаны нерожавшим женщинам, так как не приводят к нарушению анатомической структуры шейки матки.

Раньше широко использовались такие способы терапии:

  • конизация – удаления атипического участка при помощи ножа в виде петли;
  • криодеструкция – воздействие на зоны дисплазии сильным холодом, что буквально замораживает патологические клетки.

Сейчас эти методы используют все реже, так как они приводят к нарушению анатомической структуры шейки матки. Это снижает шансы девушки на беременность. Значительные рубцовые изменения приводят к бесплодию.

Когда необходимо удалять шейку матки

Полное удаление шейки матки показано только при переходе дисплазии в рак. Изолированная ампутация органа (с сохранением тела матки, маточных труб и яичников) проводится в следующих случаях:

  • ранние стадии рака;
  • не затронуты прилежащие к органу лимфатические узлы;
  • процесс не распространяется на соседние органы;
  • раковая опухоль проросла только в пределах слизистой оболочки шейки матки.

Рак поздней стадии требует тотальной гистерэктомии – удаление всей матки с придатками.

Полная ампутация или частичное удаление шейки матки может проводится при таких состояниях:

  • старый разрыв шейки матки;
  • гипертрофия органа – утолщение стенки;
  • хроническое воспаление слизистой оболочки (эндоцервицит) с образованием полипов, что является предраковым состоянием.

Показания к хирургическому вмешательству индивидуально. Корректную тактику лечения может определить только доктор после тщательного обследования пациентки.

После операции

На длительность и течение периода реабилитации после ампутации органа влияют несколько факторов. Самые существенные:

  • способ удаления (тотальное изолированное, вместе с маткой или частичное по типу конизации) – после радикальной гистерэктомии восстановительный период наиболее длителен;
  • возраст женщины – чем взрослее пациентка, тем тяжелее проходит реабилитация;
  • индивидуальные особенности организма – сильный, крепкий иммунитет способствует быстрому и безболезненному восстановлению;
  • наличие осложнений во время операции – бескровная, быстро проведенная операция является залогом хорошей реабилитации.

После частичной ампутации без осложнений пациентка может уйти домой уже через несколько часов.

Наличие незначительных кровянистых выделений после операции – нормальное явление. Если их количество увеличивается, появляется боль внизу живота и другие неприятные симптомы, следует срочно обратиться к врачу. Занятия спортом и сексуальный контакт необходимо исключить на 1-1,5 месяца после операции.

Консультация гинекологаПосле полной ампутации органа женщина находится в стационаре под наблюдением доктора в течение 5 дней. Женщина получает антибиотики для профилактики инфекции и анальгетики для снятия болевого синдрома. Занятия сексом и спортом следует исключить на 2 месяца.

Тотальная гистерэктомия – самая травматичная для женщины операция, так как хирург делает доступ через брюшную полость. После такого вмешательства женщина может находится в стационаре до 2 недель, в среднем – 7-10 дней.

При гистерэктомии осложнения возникают чаще всего:

  • инфицирование;
  • кровотечение;
  • выраженный болевой синдром.

Женщина долгое время находится под амбулаторным наблюдением гинеколога. Сексуальный контакт и занятия спортом следует исключить на 2-3 месяца.

Народные средства в лечении дисплазии

Народные средства лечения дисплазии могут быть эффективны на ранних этапах заболевания. Приступать к ним следует только с разрешения гинеколога.

Самые эффективные средства для лечения атипичных клеток в домашних условиях:

  1. Спринцевание чаем. Смешайте 1 столовую ложку зеленого чая и такое же количество календулы. Залейте смесь литром кипятка. Оставьте настояться на 3 часа и процедите. Проводите спринцевание отваром 2 раза в день – утром и вечером. Продолжительность курса лечения – 1 месяц.
  2. Облепиховое масло. Обильно смочите тампон в облепиховом масле. Меняйте тампон каждые 3-4 часа. Длительность курса составляет 1 месяц.
  3. Смесь алоэ и меда. Смешайте два ингредиента в равных количествах и пропитайте им самодельный тампон из стерильного бинта, ваты и нитки. Вводите тампон во влагалище перед сном и оставляйте на ночь. Курс терапии составляет 1 месяц.

Регулярно посещайте врача для контроля течения патологии.

Народные средства не избавляют от заболевания полностью, но укрепляют местный иммунитет, уничтожают бактерии. За счет этого остановится прогрессирование патологии.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение не признано международными стандартами, поэтому не может быть рекомендовано как стандарт профилактики или терапии дисплазии шейки матки.

ГомеопатияОднако доктора-гомеопаты утверждают об эффективности некоторых препаратов для лечения дисплазии и даже рака шейки матки:

  • Carcinosinum;
  • Medorrhinum;
  • Camphora 200CH.

Внимание! Из-за недоказанной эффективности гомеопатические препараты не могут использоваться изолированно, а только в комплексе с лекарствами, назначенными врачом.

Дисплазия шейки матки и беременность

Заболевание на любых стадиях никак не влияет на течение беременности, как и вынашивание ребенка не является фактором риска развития или прогрессирования дисплазии.

Если у беременной женщины выявили атипичные клетки, прерывание беременности не проводится. Пациентка находится под тщательным наблюдением акушера-гинеколога.

При необходимости удаления дисплазии при помощи электрокоагуляции, криодеструкции или конизации, операцию откладывают до разрешения беременности. Оперативное вмешательство может спровоцировать выкидыш.

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

За границей широкое распространение получают новейшие методы хирургического лечения шейки матки. К ним относятся:

  • аргоноплазменная коагуляция – прижигание очага плазмой с аргоном;
  • диатермия – воздействие на атипичные клетки током высокой частоты.

Эти методы характеризуются высокой эффективностью на ранних стадиях, абсолютной безболезненностью, быстрой реабилитацией.

Последствия и осложнения заболевания

Самое опасное последствие дисплазии – рак шейки матки. Сначала развивается рак «на месте» (опухолевые клетки разрастаются в слизистой оболочке). Потом они распространяются на всю толщу стенки и в итоге переходят на соседние органы (матку, яичники, лимфатические узлы).

Другие осложнения заболевания связаны с хирургическим ее удалением:

  • кровотечение из половых органов;
  • инфекционные воспалительные процессы;
  • нарушение нормального протекания родов из-за образования послеоперационных рубцов.

У девушек с ослабленным иммунитетом и наличием ВПЧ встречается рецидивирующая форма.

При своевременном обнаружении патологии прогноз благоприятный, осложнения встречаются редко.

Вакцина против ВПЧ

Вакцинация необходима для формирования иммунитета против вируса папилломы человека. Она не может вылечить от дисплазии или избавить от уже присутствующего в крови вируса. Вакцина – профилактика инфицирования ВПЧ.

Вакцина против ВПЧ

Так как основной путь передачи вируса – половой, вакцинация проводится девушкам до начала половой жизни. Они должны быть старше 11 лет. Иммунитет вырабатывается против двух наиболее онкогенных штаммов вируса – 16 и 18 типы.

Профилактика дисплазии шейки матки

Вакцинация от ВПЧ – основной метод профилактики дисплазии шейки матки.

Другие меры профилактики:

  • регулярное посещение гинеколога взрослым девушкам старше 18 лет – каждые полгода-год;
  • использование барьерной контрацепции во время полового акта;
  • своевременное лечение заболеваний органов половой системы;
  • рациональное питание и занятия спортом для поддержания крепкого иммунитета.

Дисплазия шейки матки – серьезная патология, требующая немедленного лечения на поздних стадиях, но не приговор. С развитием современных методов хирургического вмешательства девушка сможет навсегда забыть о заболевании. Главное – регулярно проходить обследование гинеколога, чтобы выявить дисплазию до ее перерождения в рак.

simptomy-i-lechenie.net

Дисплазия шейки матки что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector