Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки выражается в появлении мутировавших клеток на поверхности или в канале шейки матки. На начальных стадиях поврежденные клетки расположены только на верхних слоях шейки матки, но со временем распространяются вглубь, что приводит к раку.

Термин «дисплазия шейки матки» на сегодняшний момент не корректен, правильно нозологическая единица называется цервикальная интраэпителиальная неоплазия (Cervical Intraepithelial Neoplasia – CIN). На 1000 женщин приходится 1,5 случая выявления атипии, причем болезнь встречается преимущественно у женщин детородного возраста.

Часто дисплазию шейки матки ошибочно называют эрозией. Отличие тут в том, что в первом случае изменяется клеточная структура, тогда как для эрозии характерно механическое повреждение только слизистых оболочек шейки матки.

Фото

Дисплазия шейки матки

Степени дисплазии шейки матки

Выделяют следующие степени дисплазии шейки матки:

  • 1 легкая степень;
  • 2 умеренная степень;
  • 3 тяжелая степень (неинвазивный рак).

1 степень

Дисплазия шейки матки 1 степени характеризуется тем, что в клетках возникают слабовыраженные изменения. Патология затрагивает нижнюю треть плоского эпителия. Легкая степень болезни обратима и самостоятельно регрессирует в 80% случаев. Если атипичные клетки занимают уже две трети плоской эпителиальной ткани, возникают нарушения в расположении эпителия.

Дисплазия шейки матки 1 степени в 57% случаев проходит самостоятельно после удаления вируса из организма женщины. У здорового человека в 9 случаях из 10 вирус перестает обнаруживаться в анализах крови через полгода-год с момента попадания в организм. Происходит самостоятельное уничтожение вирусных частиц иммунной системой.

2 степень

Дисплазия шейки матки 2 степени проходит само собой в 50% случаев. Однако у каждой пятой больной патология переходит на следующую стадию. Иногда патология перерождается в онкологическое заболевание.

Дисплазия шейки матки 2 степени в 43% случаев, также проходит самостоятельно после уничтожения в организме ВПЧ. В 35% происходит долгосрочное течение. Таки образом, у 70% женщин происходит выздоровление через 2 года с момента установления диагноза.

3 степень

На тяжелой стадии поражение охватывает 100% плоского многослойного эпителия. Тем не менее болезнь поддается лечению и в половине случаев регрессирует. У остальных пациенток дисплазия шейки матки 3 степени переходит в раковую опухоль.

По результатам исследований, вероятность перехода 3 степени дисплазии шейки матки в рак составляет 10—30%. Причина такого разброса — наличие индивидуальных факторов риска по категориям женщин:


  • возраст;
  • метод контрацепции;
  • вредные привычки;
  • образ жизни;
  • количество половых партнеров.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика наблюдения при неосложненной дисплазии 1 степени

Шейка матки не подвергается хирургическому вмешательству, но пациентка должна регулярно посещать гинеколога для оценки состояния слизистой оболочки наружного зева цервикального канала. Тактику наблюдения применяют когда клиническая картина заболевания соответствует следующим критериям:

  • поражение эпителиальной ткани минимальное по площади и глубине;
  • возраст пациентки до 30 лет;
  • анализы не выявили наличие ВПЧ 16 и 18 типа.

Таким образом, выжидательная позиция врача применяется только для дисплазии легкой степени. Если мазок показал присутствие высокоонкогенного типа вируса папилломы человека, то рискованно ждать, что очаги предраковых изменений эпителиальной ткани будут способны к самостоятельному регрессу.


Медикаментозное лечение 1 и 2 степени

Дисплазия шейки матки возникает как на фоне воспаления, так и без него. Обязательный этап обследования при наличии этой патологии — определение наличия инфекций, передающихся половым путем. У сочетания дисплазии легкой степени и половых инфекций прогноз благоприятный и наименьшие последствия.

Антибактериальная, противовирусная, иммуномодулирующая и противовоспалительная терапия приводит в 80% случаев к полному излечению. Что касается умеренной степени, то адекватная консервативная терапия переводит заболевание из 2 степени в 1 степень. Выраженная дисплазия влечет за собой хирургические методы лечения, так как предполагает серьезные изменения в эпителии слизистой шейки матки.

Примечательно, что часто обнаруживается сочетание форм. Например, при биопсии из отдельных участков на шейке матки определяется и легкая, и умеренная степень дисплазии. Лечение основывается на той форме заболевания, которая тяжелее. Многочисленные исследования показали взаимосвязь между дефицитом витаминов в организме женщины и появлением патологии. Исходя из этого, и во время профилактических мероприятия, и при лечении рацион питания обогащается полезными веществами.

Хирургическое лечение 1, 2 и 3 степени

Хирургическое лечение дисплазии легкой и умеренной степени проводится только после комплексной консервативной терапии, так как это влияет на объем удаляемых тканей.

Диатеромокогауляция и радиоволновое удаление ДЭК

Диатеромокогауляция и радиоволновое удаление ДЭК — популярные методы лечения дисплазии ввиду оснащенности 100% лечебных учреждений этим недорогим оборудованием.


Диатеромокогауляция заключается в следующем: специальной петлей, к которой подведен электрический ток, проводится удаление пораженного участка на шейке матки. Недостаток метода: — глубина погружения контролируется только собственными ощущениями. Вследствие чего удаляется либо слишком много, либо мало. В последнем варианте придется дополнять лечение, так как дисплазия будет и дальше прогрессировать.

После диатермокоагуляции на шейке матки часто остаются рубцовые изменения, что в дальнейшем влияет на зачатие и роды. Заживление происходит в течении двух месяцев и сопровождается обильными гноеподобными выделениями.

Отличие радиоволнового лечения дисплазии в том, что используется действие не электрического тока, а радиоволн. Заживление менее продолжительное и не оставляет после себя рубцовых изменений.

Криодеструкция

Криодеструкция предусматривает воздействие жидким азотом. При этом у формирующегося рубца на шейке матки рыхлая структура. Этим обусловлены продолжительные выделения: слизисто-кровянистые, реже с гнойным оттенком. При холодовой деструкции также сложно ограничивать глубину поражения. Поэтому, как и в случае диатермокогуляции, перед проведением процедуры требуется исключить злокачественный процесс. Иногда происходит анафилактическая реакция на подобное холодовое воздействие, в чем и заключается опасность метода.


Воздействие лазером

Воздействие лазером (лазерный нож) — высокотехнологичная методика, обладающая точностью и легкостью заживления. Но процедура опасна тем, что незапланированное движение женщины приводит к серьезному повреждению соседних тканей.

Поэтому лечение дисплазии лазером проводится под внутривенным или общим обезболиванием в условиях операционной. Различают лазерное воздействие высокой и низкой интенсивности. Первый вариант предпочтительнее по нескольким причинам. Во-первых, остаются удаленные ткани, которые исследуют гистологическим методом, определяя как прошло лечение. Во-вторых, реже отмечаются ожоги и перегрев тканей.

Ножевое удаление

Врачи предпочитают этот способ удаления дисплазии. Может проводится как ножевая конизация, так и ампутация шейки матки. В первом случае хирургическим скальпелем удаляются ткани органа. Манипуляция проводится под внутривенным обезболиванием.

Ампутация шейки матки — полноценная хирургическая операция. Предполагает иссечение тканей цервикального канала. Подобная операция чаще проводится при выраженной степени дисплазии и даже начальных стадиях рака. Заживление проходит в среднем два месяца. Ампутация шейки матки в дальнейшем при беременности становится причиной истмико-цервикальной недостаточности и преждевременных родов. Поэтому таких женщин наблюдают в группе риска по невынашиванию. После операции дисплазия шейки матки редко рецидивирует.

Восстановление после операции

Лечение дисплазии с оперативным вмешательством накладывает временные ограничения на:

  • половую жизнь;
  • использование тампонов;
  • физические нагрузки;
  • горячие ванны;
  • посещение бани и сауны;
  • прием некоторых препаратов;
  • спринцевание.

Реабилитационный период в среднем длиться до 6 недель. Помимо этого, пациентки после операции испытывают неприятные ощущения:

  • обильные выделения, обладающие неприятным запахом (4 недели);
  • боль в нижней части живота, ноющего характера (5 дней);
  • кровотечение или повышение температуры тела, при которых нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Народные средства лечения дисплазии шейки матки

Как профилактическое средство дисплазии шейки матки применяются некоторые народные методики, однако, при лечении, лучше посоветоваться с врачом и подобрать подходящий вариант.

  • Ветки калины с плодами залить 500 мл воды и проварить в течение 15 минут, затем 30 минут настаивать, после чего процедить и использовать для спринцевания, курс длится на протяжении месяца.
  • Залить кипятком две чайные ложки листьев эвкалипта, варить пять минут, настойка будет готова в течение 2 часов, затем отвар процедить и для каждой процедуры спринцевания разводить столовую ложку такой настойки в стакане кипяченой воды. Процедуры делать в течение одного месяца.

  • В 200 г растопленного сливочного масла добавить 10 г измельчённого прополиса, затем на медленном огне прокипятить смесь пятнадцать минут. Тщательно процедить и смочить тампон. Данную процедуру делать в течение месяца. Смесь хранить в холодильнике.
  • В совокупности с этим делают спринцевания настоями трав. Для спринцевания сделать крепкий настой зелёного чая, а смочить тампон и оставить внутри на 30 минут.
  • В 200 мл растительного масла положить 20 г цветков календулы и поместить на полторы недели в тёмное место, затем эту настойку тщательно процедить и смоченный тампон оставлять внутри на ночь.
  • Для получения смеси для тампона: взять листья алоэ, вымыть, измельчить. Желательно удалить кожицу. Затем смочить марлевый тампон и вставить как можно глубже. Делать процедуру два раза в день в течение месяца.

Симптомы и признаки дисплазии шейки матки

Иногда начальные стадии дисплазии протекают без симптомов. По мере усугубления состояния наружного зева шейки матки пациентка отмечает у себя следующие симптомы:

  • жжение и зуд, которые ощущаются внутри влагалища, в нижней трети живота;
  • тянущие ощущения внизу живота (характерно для тяжелой степени заболевания);
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • кровянистые выделения после сексуального контакта.

При гинекологическом осмотре и кольпоскопии определяются патологические изменения в структуре слизистой оболочки:

  • окраска наружного зева цервикального канала ярко-красного оттенка;
  • белые пятна при обработке слизистых оболочек раствором Люголя;
  • разрастание эпителиальной ткани;
  • отечность тканей (при тяжелой степени заболевания).

По результатам кольпоскопии принимается решение о взятии биопсии. Иногда забор происходит непосредственно при исследовании наружного зева шейки матки.

Причины дисплазии шейки матки

Причины появления дисплазии шейки матки делятся на две группы:

  • заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа: в 90-95% случаев заболевания;
  • прочие причины дисплазии шейки матки: в 5-10 % случаев развития дисплазии воспаления женских половых органов затяжного характера, нарушения гормонального фона, вызванные беременностью, менопаузой или приемом гормональных противозачаточных средств.

К остальным факторам риска относятся:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • ранние первые роды;
  • частые роды;
  • иммунодефицит;
  • ранняя половая жизнь;
  • генитальный герпес;
  • аборты, многократные роды;
  • повреждения внутриматочными спиралями;
  • табакокурение;
  • случаи онкологических заболеваний в семье, у родственников;
  • наличие рака головки полового члена у полового партнера;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • пренебрежение гигиеной.

Диагностика дисплазии шейки матки

Диагностика дисплазии шейки матки включает следующие методы.

  • Гинекологический осмотр: врач осматривает стенки влагалища и слизистой, цвет, насколько равномерен эпителий, наличие очагов поражения.
  • Цитологическое исследование: чтобы восстановить клиническую картину берут образцы эпителия с отдельных участков поражения.
  • Кольпоскопия: изучение под оптикой в сочетании с пробами делает клиническую картину подробнее.
  • Биопсия: гистологический метод исследования выявляет характер и степень патологии, а также подтверждает или опровергает перерастания дисплазии в рак; рекомендуется проходить 100% женщин старше 40 лет.
  • ПЦР-диагностика: выявляет вид папилломавируса.

Дифференциальная диагностика

Дисплазию шейки матки дифференцируют с:

  • дистрофическими процессами;
  • лейкоплакией шейки матки без атипии;
  • цервицитами;
  • децидуальной тканью при беременности.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия шейки матки не относится к противопоказаниям к вынашиванию плода у женщин, которым впервые поставлен диагноз во время беременности. Наличие этого патологического процесса не влияет на развитие будущего ребенка, не угнетает функцию плаценты. В тоже время и сама беременность никаким образом не влияет на дисплазию шейки матки, не ухудшает течение заболевания и не переводит патологию в тяжелую форму.


Кроме того, под действием гормональных изменений, происходящих у беременной, на шейке матки развиваются физиологические изменения, которые похожи на дисплазию шейки матки. Речь идет об эктрапионе (псевдоэрозии), при котором клетки, характерные для шеечного канала сдвигаются по направлению к влагалищу. При осмотре это состояние определяется как красный венчик на шейке матки.

Поэтому если женщина в течение 1-3 лет до беременности обследовалась и получила отрицательный результат цитологического анализа, то повторный контроль не назначается.

Если беременная ни разу не обследовалась ни на носительство ВПЧ, ни на атипичные клетки, то при впервые обнаруженных изменениях на шейке матки на проводится забор мазка для исследования по Папаниколау (smear-test).

Дальнейшая тактика определяется результатом. При отрицательном никаких дальнейших действий не предпринимается и назначается контроль через 12 месяце после родов. Если тест положительный и обнаружена легкая степень дисплазии, то проводится кольпоскопия и контроль через 12 месяцев после родов.

При средней степени дисплазии шейки матки назначается кольпоскопия и повторное обследование после родов.

При подозрении на 3 степень дисплазии выполняется прицельная биопсия – взятие кусочка измененной ткани на анализ. При подтверждении тяжелой дисплазии кольпоскопия проводится каждые 3 месяца до родов и первые 1,5 месяца после родов.

Профилактика дисплазии шейки матки

  • вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ женщин из групп риска;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • ранняя диагностика и рациональное лечение фоновых заболеваний шейки матки;
  • целенаправленное консультирование женщин из группы риска;
  • диагностика и лечение инфекционных и вирусных заболеваний половых органов.

Вопросы и ответы по теме «Дисплазия шейки матки»

Вопрос: Здравствуйте. Моей сестре исполнится 20, она родила ребеночка, через четыре месяца, как пошли первые месячные пошла на прием к гинекологу, ей сделали мазок и поставили диагноз дисплазия (цервикальная неоплазия) шейки матки первой степени. Во время беременности обнаруживался уреаплазмоз, однако врач настояла на лечении после родов. И вот после этого диагноза она сдала анализы и у нее обнаружили: гарднереллу, уреаплазмоз, папиломпвирус (онкогенного типа). И назначили следующее лечение: метронидазол, юнидокс, флуконазол, генферон, пролечить мужа и естественно воздержание от половой жизни во время лечения, после лечения придти на осмотр для дальнейших анализов и лечения. А сестричка моя плюнула на пункты о лечении мужа и воздержании. И я не могу загнать ее к врачу, мол боится она. Получается она зря лечилась? И скажите теперь ей нужно пройти тот же курс лечения как и в первый раз?

Ответ: Здравствуйте! Терапия должна быть комплексной и включать препараты антибактериального ряда ( азитромицин или джозамицин), препараты метронидазола, комбинированные препараты (например, Тержинан), а также противовирусные препараты, такие как Виферон. Такое лечение перекроет все звенья воспаления, и что важно, может снизить вирусную нагрузку злостного вируса (ВПЧ). Обязательно требуется консультация гинеколога.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, 2 года назад поставили дисплазию 1, прижгли лазером, через полгода поставили уже дисплазию 1-2, лейкоплакию, прижгли опять лазером (впч , иппп — отрицательны). Прошло 1,5 года, наблюдаюсь (последний раз была 5 месяцев назад). Врач говорит что все хорошо, но участковая гинеколог дергает шейку и она болезненна, она говорит что шейка у меня плохая и если я ее прижгла, то это не значит что я ее вылечила. Посоветуйте что делать, уже 8 мес пытаюсь забеременеть, а сейчас узнала что беременность может спровоцировать онкологию и теперь совсем не знаю, что делать?

Ответ: Здравствуйте! Болезненные тракции шейки матки, как правило, указывают на хронический воспалительный процесс матки и придатков, а не самой шейки матки. Наиболее достоверно оценивать шейку матки визуально и с помощью КС. Предварительно вам могут провести санацию влагалища. Чаще всего применяются местные средства интим-гигиены ( эпиген интим, тантум роза), препараты интерферона с антиоксидантами (виферон) и репаративные мази ( депантол, актовегин). Отсутствие беременности в течение 8 месяцев является поводом для целенаправленного обследования. Пройдите фолликулометрию, чтобы выяснить особенности овуляции. Все дальнейшее обследование вам назначит врач после осмотра.

www.diagnos-online.ru

Что это такое

Если говорить доступным языком, то дисплазия эпителия цервикального канала – это тяжелое патологическое состояние, при котором эпителиальный слой, выстилающий матку, претерпевает изменения на клеточном уровне. При этом клетки меняют свою структуру и склонны к неконтролируемой аномальной пролиферации (разрастанию) с дальнейшим нарушением нормальной функциональности.

дисплазия на фото

В период развития патологического процесса нарушения приобретают глобальный характер, распространяясь на близлежащие ткани. Весь процесс происходит поэтапно, механизм развития заболевания происходит следующим образом:

  • Эпителий шейки матки в норме состоит из трех слоев (базально-парабазальный, промежуточный и функциональный). Внутренний слой служит источником новых клеток, которые окончательно формируются в процессе созревания.
  • При нормальных физиологических процессах молодые клетки (в норме округлые с большим ядром) по мере необходимости перемещаются сначала в промежуточный, а затем в функциональный слои. При этом меняется форма, ядро уменьшается, а сама клетка становится более плоской.
  • У женщин в течение жизни наружный функциональный слой эпителия постоянно отмирает и обновляется за счет нормальной пролиферации;
  • Если на молодые клетки начинают действовать патогенные факторы, то они видоизменяются, становятся многоядерными и бесформенными. А затем разрастаются, и нормальная трехслойная структура эпителия заменяется однородной с атипичными клетками.

механизм развития патологии

Результат такого структурного изменения называют дисплазией. В гинекологии разделяют дисплазию (аномальное разрастание) шейки, яичников, маточных труб. То есть, процесс атипической пролиферации может возникать в разных органах репродуктивной системы. В этой статье будет подробно описана дисплазия матки.

Виды дисплазии

В современной медицине дисплазия оценивается по двум классификациям. Между ними есть некоторые отличия, поэтому рассмотрим оба варианта.

Классификация по степени поражения эпителия:

  • легкая дисплазия: на протяжении 1/3 толщины эпителия шейки матки выявляются атипичные клетки (измерения ведутся от базальной мембраны). В этот период развития заболевания клетки имеют свойство отекать;
  • средняя или умеренная дисплазия шейки матки: патологический процесс охватывает 2/3 слоя, в первую очередь патологический процесс охватывает нижнюю и среднюю трети эпителиального слоя;
  • тяжелая дисплазия: атипичные клетки выявляются практически на всей толщине (свыше 2/3).

степени дисплазии

Классификация ВОЗ

За основу по этой классификации принимаются степени дисплазии шейки матки с учетом гистологических изменений слоев эпителия. Указанная аббревиатура CIN – общепринятое обозначение, которое применяют при описании неоплазии. Это появление в тканях клеточных аномальных клеточных структур, отличающихся по своему строению от нормальных для каждой ткани клеток.

  • 1 ст. (или CIN I или слабовыраженная): между поверхностным и промежуточным слоями граница четкая, они расположены нормально;
  • 2 ст. (или CIN II или выраженная умеренно): очаг поражения занимает не менее 1/3 и не более 2/3 эпителиального слоя;
  • 3 ст. (или CIN III или тяжелая форма): патологический очаг захватывает большую часть ткани, кроме небольшого слоя нормальных по структуре клеток со стороны шеечного канала и без проникновения в базальную мембрану. В эту же группу включен неинвазивный рак (не проникает в строму). Градация между этими двумя патологическими состояниями слабовыраженная, даже при гистологическом анализе с трудом поддается дифференциации. Можно сказать, что это стадии одного процесса – перехода гиперплазии в злокачественную форму.

степени дисплази шейки матки

Если анализировать болезнь по моменту выявления, то слабая дисплазия плоского эпителия впервые диагностируется редко (до 20%), на долю заболеваний средней тяжести приходится около 30% и 50% впервые обнаруженной дисплазии — на последнюю форму. Такая статистика говорит о том, что женщины часто не замечают признаков патологического процесса (бессимптомное течение) и при этом игнорируют необходимость профилактических осмотров.

Дисплазия шейки матки легкой степени диагностируется даже при простом гинекологическом осмотре и лучше всего поддается лечению. Но именно в этот момент болезнь обнаруживается реже всего. Этот факт вынуждает еще раз напомнить, что в любом возрасте, начиная с периода полового созревания до наступления стабильной постменопаузы, женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога и заботиться о своем здоровье.

Причины и факторы риска

Что такое дисплазия матки, мы уже рассмотрели. Нарушение структуры клеток базально-парабазального слоя, их аномальное строение приводит к поражению всех слоев. Молодые клетки этого слоя эпителия служат «строительным материалом». В процессе замещения они принимают нормальную для функционального слоя структуру. Поэтому, при появлении атипичных, они быстро проникают в более поверхностные слои, в результате дифференцировка эпителия полностью нарушается.

Причины дисплазии ШМ хорошо изучены. Это сочетание нескольких факторов, которые провоцируют начало патологического процесса. Основным является ВПЧ (вирус папилломы человека). Сам по себе он не является достаточным фактором для развития болезни, но в сочетании с другими запускает механизм развития патологии. ВПЧ передается половым путем, при нормальном иммунитете организм сам справляется с вирусом и в течение 1,5 – 2 лет инфекция уничтожается.

Существует много штаммов ВПЧ, которые способны спровоцировать различные гинекологические заболевания, в том числе, дисплазию матки. Эти микроорганизмы способны проникать в клетки и менять их структуры на генном уровне. Особо агрессивными считаются 16 и 18, но еще около десятка видов способны спровоцировать болезнь. Сам вирус или его следы находят у 90 – 95% пациенток.

дисплазия шейки матки

Риск развития дисплазии многократно увеличивается, если добавляется один из дополнительных факторов. К ним относят:

  • ослабление иммунитета на местном уровне за счет снижения уровня иммуноглобулинов;
  • физиологическое и патологическое изменение гормонального фона: в первом случае речь идет о нормальных процессах (половое созревание, беременность, менопауза), во втором – заболевания желез внутренней секреции. Дополнительным фактором риска может стать длительный прием гормональных препаратов и контрацептивов;
  • заболевания мочеполовой системы: инфекционные, вирусные и венерические болезни, гинекологические патологии в хронической форме, травмы;
  • многократная беременность, аборты, частые роды;
  • авитаминоз;
  • ранняя половая жизнь, частая смена партнеров;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

То есть, само заболевание не является инфекционным, но наличие ВПЧ и каких-либо провоцирующих факторов становятся причиной его начала. Особенно опасен вирус папилломы в сочетании с другими инфекциями, например, герпесом или ВИЧ.

Клиническая картина

Симптомы и признаки дисплазии шейки матки практически отсутствуют, причем бессимптомное течение может продолжаться вплоть до последней стадии развития. В 10% случаев патология выявляется абсолютно случайно. Среди жалоб, которые были зафиксированы, отмечают:

  • выделения (белые, обильные, без неприятного запаха);
  • болезненность при сексе и необильные контактные выделения с прожилками крови.

различия дисплазии по степеням

Как видите, признаки настолько нечетко выражены, что могут пройти незамеченными. Чаще всего при развитии дисплазии обращают внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. В гинекологии основными жалобами при разных патологиях являются:

  • кровотечения разного характера;
  • изменение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • выделения разного типа;
  • зуд;
  • боли внизу живота (самостоятельные, при нагрузке, контактные).

Но все перечисленные жалобы относятся к сопутствующим гинекологическим заболеваниям разной этиологии. Например, при сочетании ВПЧ (тоже не имеет четко выраженной симптоматики) с наследственной предрасположенностью пациентка в течение нескольких лет может не замечать развития дисплазии матки. Но при осмотре гинеколог наблюдает признаки болезни даже на ранних стадиях. Дополнительная диагностика помогает точно установить клиническую картину и степень поражения эндометрия.

Диагностика

При осмотре даже опытный гинеколог может не заметить изменений в структуре эндометрия, так как процесс еще не затронул видимый поверхностный слой. Для второй и третей стадии (умеренная дисплазия и тяжелая форма) визуальная картина уже заметна, как выглядит очаг поражения, зависит от формы патологического процесса.

В начале заболевания чаще всего наблюдаются признаки сопутствующих заболеваний, что дает основание проверить состояние шейки матки с помощью дополнительных методов. К ним относятся:

  • АНАЛИЗ МАЗКА: цитологическое исследование взятого материала позволяет точно установить стадию развития заболевания. Для этого используется цитологическая классификация по Папаниколау;
  • КОЛЬПОСКОПИЯ: этот аппаратный метод диагностики позволяет визуализировать картину за счет многократного увеличения (по сути, прибор является вагинальным микроскопом). Дополнительно к простой кольпоскопии добавляют контактную. Для этого слизистую обрабатывают уксусной кислотой и йодом. Реакция патологического очага на такую пробу позволяет определить его объем и точную локализацию;
  • БИОПСИЯ пораженного участка дает возможность оценить результаты процесса перерождения нормальных клеток в атипические. Позволяет исследовать забранный материал и определить структуру клеток.
кольпоскопия
кольпоскопия

Остальные методы при дисплазии используют для выявления сопутствующих заболеваний (выявление инфекций и хронических болезней репродуктивной системы).

Как лечить дисплазию шейки матки

Дисплазию ШМ лечат в соответствии с результатами диагностических мероприятий. Главным критерием при выборе тактики становится стадия патологического процесса. Кроме этого учитываются:

  • сопутствующие заболевания и факторы риска;
  • объем выявленной патологии;
  • возраст пациентки (особенно, когда речь идет об оперативном вмешательстве).

Что делать, если у пациентки была диагностирована патология, решает врач. Он выбирает тактику в соответствии с текущей клинической картиной и уровнем риска перехода в онкологию.

Консервативная терапия

Лечение дисплазии шейки матки консервативными методами обычно применяется на 1 стадии развития. Отличительной особенностью данной патологии на этом этапе является способность к регрессии. Фактические, речь идет не о лечении самого заболевания, специфической терапии в этом случае нет. Назначаемые препараты должны устранить его причину, в первую очередь – ВПЧ. При полной ликвидации фактора риска шансы самовосстановления нормальной функции и структуры эндометрия составляют от 70 до 90%.

Обычно назначаются лекарственные средства для уничтожения выявленных инфекций или хронических заболеваний. В данном случае речь может идти о восстановлении гормонального фона или улучшении иммунитета, лечении венерических заболеваний или авитаминоза. То есть, терапия направлена на устранение сопутствующих болезней, которые и стали причиной аномального развития эпителиальных клеток. Обязательными будут диспансерное наблюдение и кольпоскопия каждые три месяца.

Хирургия

При неэффективности терапии, резком ухудшении состояния или выявлении патологии на более поздних стадиях используются оперативные методы. Хирургическое вмешательство проводится в том объеме, который требует клиническая картина. По возможности выбирают современные аппаратные методики для устранения локализованного патологического очага. К ним относятся:

  • ЭЛЕКТРОКОНИЗАЦИЯ. Один из способов оперативного вмешательства, предполагающий полное удаление патологического очага. В современной хирургической практике используются разные тактики проведения конизации шейки матки. Она может быть выполнена с помощью скальпеля, аппарата «Сургитрон» или лазерным лучом.
  • ПРИЖИГАНИЕ ДИСПЛАЗИИ. Данный способ доступный, действенный и простой. Пораженный участок прижигается с помощью тока низкого напряжения, в результате чего атипичные клетки разрушаются. К недостаткам можно отнести возникновение рубцов, невозможность точно отрегулировать глубину воздействия и отдаленные последствия в виде риска развития эндометриоза.
  • РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Воздействие на патологический очаг происходит с помощью волн высокой частоты. Его рекомендуется использовать у женщин репродуктивного возраста, так как после операции не остается грубых рубцов и не страдает детородная функция. Быстрое заживление, безболезненность процедуры и возможность контролировать интенсивность воздействия являются преимуществами этой методики. Радиоволны не наносят вред организму, методика считается малотравматичной. К недостаткам можно отнести стоимость такой операции и наличие аппарата только в частных клиниках.
  • КРИОДЕСТРУКЦИЯ. Удаление дисплазии происходит за счет разрушения клеток после воздействия жидким азотом при низких температурах. Это один из современных методов, позволяющих безболезненно и быстро удалить патологический очаг. Рубцов после операции не остается, но в течение месяца могут быть выделения, поэтому рекомендуется половой покой на 2 месяца. К недостаткам относят невозможность контролировать глубину воздействия.
  • ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. Данный метод уже доказал свою эффективность при тяжелых формах дисплазии (предраковое состояние с большим очагом поражения, 3 стадия). Принцип воздействия ФДТ заключается в облучении опухоли, предварительно обработанной фотосенсибилизатором (местно или внутривенное введение). Атипичные клетки поглощают и накапливают его, а затем, после облучения, разрушаются.
  • ЛАЗЕРНОЕ УДАЛЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ. Один из лучших методов, позволяющих отрегулировать глубину и интенсивность воздействия. В дальнейшем заживление происходит без рубцов даже при большом очаге поражения. К недостаткам можно отнести необходимость наркоза, так как процедура требует полной неподвижности пациентки. В противном случае есть риск повредить окружающие ткани.

Эти методы устранения патологического очага позволяют сохранить репродуктивную функцию, и провести лечение без ампутации или резекции детородного органа.

Оперативное вмешательство

Ампутация шейки матки при данном диагнозе как метод хирургического лечения используется в крайних случаях. Показаниями может быть:

  • большой очаг поражения,
  • переход предракового состояния в онкологию,
  • невозможность устранить патологию другими средствами,
  • наличие сопутствующих хронических гинекологических заболеваний.

Для пациенток детородного возраста такой вариант лечения выбирается редко, только при угрожающих состояниях.

Операция может проводиться в государственных лечебных учреждениях (бесплатно) или в частных клиниках. Цена зависит не только от уровня клиники и месте ее нахождения. Обычно лечение в крупных городах дороже. На стоимость также влияет способ проведения хирургического вмешательства. В разных медучреждениях она может колебаться от 1 до 50 тыс. рублей. Выбранная методика, необходимость госпитализации и наркоза, предоперационная подготовка (анализы) – все эти факторы влияют на ценообразование.

Нетрадиционная терапия

Народные методы при данной патологии неплохо себя зарекомендовали. Их эффективность признают доктора и рекомендуют как дополнительные способы. Перед использованием необходимо:

  • проконсультироваться с лечащим врачом;
  • точно выяснить, какую проблему нужно решить с помощью фитотерапии;
  • четко соблюдать инструкции по сбору и приготовлению фитопрепаратов (или воспользоваться аптечными формами).

Только тогда лечение дисплазии народными средствами будет эффективным.

народные средства

Напомним, что сама болезнь вызывается сочетанием определенных факторов. Если останется один из них, методики нетрадиционной медицины не принесут пользы. А иногда могут навредить. Поэтому выбор трав и сборов должен соответствовать этиологии и сочетаться с медикаментозными препаратами.

  • Чистотел местно. Это растение хорошо зарекомендовало себя как эффективное средство при гинекологических проблемах. Способствует уничтожению микробов и снимает воспаление.
  • Экстракт туи и масло чайного дерева (свечи). Помогают справиться с ВПЧ;
  • Облепиховое масло (местно). Обладает противовоспалительными и регенеративными свойствами.
  • При гормональных нарушениях используются шалфей, солодка, хрен, анис, соя, клевер и другие растения.
  • Прополис как антисептик с противовоспалительным эффектом.
  • Зеленый чай в качестве антиоксиданта.
  • Алое как противовоспалительное и заживляющее средство.

Это далеко не полный список растений, которые помогут в излечении патологии. Главное, выбрать фитопрепарат с нужными свойствами, Чтобы он помогал справиться не только с местными проявлениями, но и с основными причинами возникновения болезни.

После операции

Восстановление после оперативного вмешательства обычно занимает от 1 до 3 месяцев. Длительность зависит от тактики его проведения. Общими рекомендациями будут:

  • половой покой;
  • ограничение физических нагрузок;
  • запрет на использование вагинальных свечей, тампонов, спринцевания вплоть до полного восстановления (заживления) целостности наружного слоя клеток;
  • регулярный осмотр с кольпоскопией каждые 3 месяца.

Антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства назначаются по показаниям.

Реабилитации при дисплазии матки включает:

  • запрет на перегревание (сауна, солярий, пребывание на солнце и т.д.);
  • ограничение водных процедур: не рекомендуется купание в открытых водоемах, бассейне, прием ванн, особенно горячих;
  • отказ от вредных привычек.

Последствия и осложнения

Прогноз при дисплазии напрямую связан с клинической картиной, стадией заболевания, объемом выявленной патологии и сопутствующих болезней. Наиболее благоприятный – в начальной стадии, когда возможна регрессия при устранении причин возникновения.

Чем опасно это заболевание? Самый большой риск – это позднее выявление, когда патологический процесс находится в запущенном состоянии и характеризуется как предрак с высоким риском перерождения в онкологию. Если речь идет о тяжелой степени, то такой переход без эффективного лечения возможен в течение одного года.

Второй опасностью будет бессимптомное течение и отсутствие в самом начале видимых проявлений. В данном случае поможет регулярное посещение гинеколога, профилактические осмотры и плановая кольпоскопия хотя бы раз в год.

Непосредственно после оперативного вмешательства могут быть осложнения в виде кровотечений, появления рубцов (только при некоторых видах), бесплодия, нарушений менструального цикла.

Это заболевание несложно предотвратить (внимательное отношение к здоровью, отказ от вредных привычек и случайного секса). Поскольку основной причиной считается ВПЧ, то поможет регулярная сдача анализов для выявления вируса и вакцинация для предотвращения.

Дисплазия шейки матки и беременность

дисплазия и беременность

Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки? Да, такой вариант возможен. Более того, изменение гормонального фона может активизировать процесс развития и помогает выявить патологию, которая до этого протекала бессимптомно и не была заметна визуально.

Дисплазия при беременности не угрожает плоду, большую опасность представляют сопутствующие болезни. При 1 или 2 стадии рекомендуется регулярное наблюдение и самостоятельные естественные роды. У таких пациенток имеются неплохие шансы на затихание патологического процесса с его последующей регрессией.

В тяжелых случаях (агрессивное течение, поздняя стадия, угроза выкидыша) может назначаться операция конизации с последующим наложением швов для предотвращения самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Даже после такого вмешательства существует вариант естественного родоразрешения, без кесарева сечения.

Состояние при произошедшем зачатии и беременности может быть статистическим, поэтому лечение откладывается на послеродовой период. Определенная опасность бесплодия после перенесенной болезни существует, но она чаще связана с другими гинекологическими проблемами.

Правильное питание до и после лечения

Питание при шеечной дисплазии корректируется, в ежедневный рацион вводятся продукты, которые помогают справиться с авитаминозом, повысить иммунитет. Дополнительно рекомендуется включить продукты, богатые фолиевой кислотой, дополнить меню капустой. Витамины должны поступать в организм регулярно и в достаточных количествах.

Рекомендуется диета на основе фруктов и овощей, с сокращением жирных и богатых углеводами продуктов. Обязательно добавьте в свое меню:

  • капусту (любую);
  • гречку;
  • бобовые;
  • орехи;
  • помидоры;
  • сладкий перец;
  • тыкву.

В качестве источника животных белков рекомендуется рыба, нежирные сорта мяса, свиная печень. Фрукты также должны постоянно употребляться. Из пищи следует исключить макароны, хлебо-булочные и кондитерские изделия. Жаренное, жирное , острое и соленое ограничить.

В качестве профилактики онкологии выбирайте продукты, богатые фолиевой кислотой, селеном, бета-каротином, полинасыщенными жирными кислотами. Сбалансированное меню, отказ от кофе, газированных и алкогольных напитков помогут справиться с патологией быстрее.

Ответы на частые вопросы

  • можно ли вылечить дисплазию ШМ?

Да, болезнь хорошо поддается лечению, особенно после ликвидации провоцирующих факторов. На ранних стадиях часто наблюдается регрессия без дальнейших рецидивов.

  • может ли дисплазия пройти сама?

Если под термином «сама исчезла» понимать регрессию, то да, такой вариант возможен. Но только при условии, что было проведено лечение заболеваний или патологических состояний, спровоцировавших гиперплазию. Особенно важно вылечить ВПЧ.

  • дисплазия — это рак или нет?

В легкой и средней форме тяжести болезнь не имеет сходных черт с онкологией. Предраком считается третья, наиболее тяжелая стадия. Именно она при отсутствии лечения переходит в онкологию.

  • можно ли заниматься сексом?

ограничения, связанные с половой жизнью, заключаются в соблюдении правил контрацепции. На поздних стадиях может появляться контактные выделения с небольшим количеством крови, но это не является запретом, а, скорее, тревожным симптомом. Однозначно нельзя жить половой жизнью в первый месяц после операции (при некоторых способах оперативного вмешательства половой покой рекомендуется соблюдать дольше).

  • можно ли загорать на солнце?

Нет, поскольку избыточное количество ультрафиолета и перегревание могут спровоцировать скорейшее перерождение атипических клеток в раковые.

  • возможен ли рецидив заболевания?

Да, такой вариант возможен, если не исчезнут факторы риска и не будут вылечены причины возникновения патологического процесса.

Цены на различные методы лечения

Лечение дисплазии может проводиться консервативным или оперативным способом.

При консервативном методе в стоимость лечения включают: осмотр, анализы, диагностические мероприятия (кольпоскопию, биопсию). Консультации (в зависимости от уровня клиники) стоят от 500 рублей до 3 – 5 тысяч, диагностика – до 1 тысячи рублей за каждый анализ или процедуру.

Оперативное вмешательство может проводиться разными способами, поэтому цена зависит от выбранной методики:

  • кононизация – от 1 тыс. руб.;
  • лазер – от 1,5 тыс. руб.;
  • радиоволновой метод – от 500 рублей;
  • прижигание – не более 700, в среднем 200 – 500 рублей;
  • криодеструкция – от 1,5 тыс. руб.;
  • удаление матки – от 5 тыс. руб.

Отзывы женщин о лечении

Елена, 21 год.

У меня обнаружили дисплазию на 3 месяце беременности. Я очень испугалась, но доктор уверил меня, что при моем диагнозе я смогу рожать сама, без кесарева сечения. Всю беременность наблюдалась, на осмотры ходила регулярно, соблюдала диету. После родов прошло 4 месяца, я надеялась, что болезнь исчезнет. Но проблема осталась. Врач рекомендовал мне радиоволны. Сделали операцию 3 недели назад, Теперь все нормально, даже рубца не осталось, можно будет родить второго ребенка. Хоть и дороговато, но лечение того стоило, не больно и быстро.

Лариса, 37 лет.

Наслушалась страшных историй о последствиях дисплазии только после того, как у самой обнаружилась эта болезнь. Отзывы были самые противоречивые, от рекомендаций «ничего не делай», до «немедленно на операцию». Хорошо, что послушала врача и перестала читать все советы. Мы уже почти год лечим дисплазию. Диета, гомеопатия, здоровый образ жизни вряд ли бы помогли, если бы я не пролечила папиллому. Только после этого болезнь удалось остановить. Последняя кольпоскопия показала положительную динамику. Мой лечащий сказал, что начался регресс, возможно через пару месяцев все закончится без операции.

Таня, 29 лет.

Прошло 8 месяцев после операции (мне делали электроконизацию). Хорошо, что врач настоял именно на этом методе. Вся процедура заняла не больше часа, болей и выделений после не было. Сейчас нахожусь на диспансерном учете, но болезнь отступила (диагноз – гиперплазия средней тяжести снят).

Марина, 26 лет.

Девочки, всем, у кого обнаружили гиперплазию, рекомендую лазер. Легкий наркоз, день в клинике, и никаких проблем. Уже 2 года меня проверяют, но все в порядке. Анализы в норме, при осмотре – никаких изменений. Решила оставить свой отзыв в пользу именно этого метода.

matkamed.ru

Дисплазия шейки матки легкой степени

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector