Появление атипических изменений эпителия шейки матки вызвано опасным заболеванием – дисплазией. Данная патология имеет три стадии развития – легкую, умеренную и тяжелую. Последняя форма заболевания поражает больше 2/3 толщи всех эпителиальных слоев органа.

Большую опасность представляет дисплазия 3 степени, которая диагностируется как предраковое состояние. Атипичные клетки еще носят доброкачественный характер, но при отсутствии лечения в течение нескольких лет могут стать злокачественными.

Причины дисплазии 3 степени

Главной причиной возникновения заболевания является онкогенный вирус папилломы человека (в частности, штаммы 16 и 18). На фоне дисплазии в организме пациентки всегда обнаруживается ВПЧ. Длительное присутствие папилломовирусной инфекции вызывает атипические изменения структуры клеток шейки матки.

Дисплазия 3 степени может быть диагностирована в любом возрасте. Возникновению данного патологического процесса способствуют следующие факторы:

  1. Иммунодефицит, который может быть вызван:

  • приемом химиотерапевтических препаратов и стероидных гормонов;
  • частым обострением хронических заболеваний;
  • постоянными стрессами;
  • несбалансированным питанием;
  • низким социальным уровнем жизни.
  1. Беспорядочная половая жизнь, а именно:
  • наличие нескольких сексуальных партнеров одновременно;
  • незащищенные половые сношения;
  • ранняя половая жизнь (до 14 лет);
  • наличие рака половых органов у сексуального партнера.
  1. Воспалительные процессы половых органов.
  2. Механическое повреждение шейки матки.
  3. Инфицирование ВИЧ.

По статистике, риск развития дисплазии на фоне провоцирующих факторов у курящих женщин увеличивается в 2 раза.

Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени

Дисплазия шейки матки протекает без каких-либо клинических проявлений. Патология 3 степени также характеризуется бессимптомным течением. Диагностировать заболевание можно во время профилактического осмотра у гинеколога.

В ряде случаев пациентки жалуются на появление кровянистых выделений, не связанных с менструацией, которые особенно усиливаются после полового сношения.

Диагностика дисплазии


На гинекологическом осмотре врач может диагностировать видимые признаки дисплазии 3 степени – разрастание эпителиальных клеток и их ороговение, наличие пятен и изменения цвета эпителия. При подозрении на дисплазию гинеколог назначает дополнительное развернутое обследование:

  1. Анализы на выявление ВПЧ:
  • цитология мазка – обнаружение атипичных клеток и клеток-маркеров инфекции папилломы;
  • ПЦР-диагностика – установление штаммов вируса и его концентрации в организме пациентки.
  1. Биопсия – гистологическое исследование фрагмента ткани органа, с помощью которого можно точно установить степень развития дисплазии.
  2. Кольпоскопия – выявление зон локализации атипичных участков и подтверждение диагноза.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени

Как правило, лечением тяжелой формы заболевания занимается гинеколог-онколог.

В зависимости от возраста пациентки, площади поражения, сопутствующих заболеваний, а также планированием беременности в будущем врач подбирает соответствующие методы лечения.


Иммуностимулирующая терапия

С первых дней лечения пациентке назначается терапия для укрепления иммунитета. При обширных поражениях дисплазии тяжелой степени показан прием иммуномодуляторов и интерферонов.

Методы хирургического лечения

Хирургическое вмешательство показано при подтверждении дисплазии 3 степени. Операция проводится на 6-10 день менструального цикла (в первую фазу) и только при отсутствии воспалительных процессов органов малого таза и беременности. Перед процедурой всегда назначается противовоспалительная терапия местно (для санации очага поражения).

  1. Конизация шейки матки

Данный метод применяется при выраженных повреждениях шейки матки дисплазией 3 степени. В ходе процедуры врач иссекает патологически измененный участок органа.

Для манипуляции используются:

  • скальпель (ножевой метод);
  • специальная петля с электротоком (электроконизация);
  • лазер (лазерная технология) – воздействие на атипичную зону эпителия лазерного луча низкой интенсивности. Патологически измененные участки постепенно нагреваются и разрушаются, после чего на месте манипуляции остается некроз.

Независимо от выбранного метода конизацию шейки матки проводят в условиях стационара под общим наркозом (также может быть использована эпидуральная или спинальная анестезия).

Конизация шейки матки – травматичная манипуляция, после которой появляются:

  • обильные кровянистые выделения (около 7 дней);
  • мажущие выделения сменяют обильные (сохраняются на протяжении 1 месяца);
  • сильные боли внизу живота;
  1. Ампутация (оперативное удаление патологически измененных участков или всего органа)

Данный метод используется при тяжелой форме протекания дисплазии III стадии, большой площади поражения органа и при озлокачествлении процесса. Операция проводится под общим наркозом.

После хирургической ампутации появляются:

  • не обильные мажущие выделения (продолжительностью не менее месяца);
  • тянущие боли внизу живота (при усилении болей рекомендуется принимать обезболивающие препараты).

Пациентка должна немедленно обратиться к врачу, если:

  • появилось кровотечение;
  • повысилась температура тела;
  • появились выделения с неприятным запахом.

Преимущество – даже после хирургического вмешательства на шейке матки способность забеременеть и выносить ребенка сохраняется.

Во время восстановительного периода после хирургических методов лечения дисплазии пациентка должна соблюдать строгие рекомендации гинеколога-онколога:


  • нельзя использовать тампоны в течение 1-2 месяцев (только гигиенические прокладки);
  • нельзя делать спринцевания;
  • прекратить половые сношения на период 1-1,5 месяцев;
  • не поднимать тяжести в период восстановления после операции;
  • нельзя ходить в сауну и бассейн.

Для уменьшения болей внизу живота можно использовать обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

По истечению 3 месяцев пациентка должна повторно сдать мазки на цитологию и пройти процедуру кольпоскопии. При нормальных показаниях женщина будет снята с диспансеризации. Рецидив данной патологии возникает в редких случаях.

Прогноз при дисплазии шейки матки 3 степени

Полное выздоровление после хирургического лечения составляет 85-95%. Рецидивы возможны в случае неполного иссечения патологически измененных участков (в 5-10% случаев).

При своевременно начатом лечении дисплазии шейки матки 3 степени – прогноз благоприятный. При отсутствии лечения около 50% случаев дисплазия тяжелой формы приобретает злокачественный характер.

2ginekologa.ru

Что такое дисплазия третьей степени


К сожалению, дисплазия шейки матки официально относится к предраковым заболеваниям. Если болезнь наблюдается у женщины, наличие патологии означает: требуется цитологическое (берут мазок) или гистологическое (делают биопсию) исследование. Цитологический вариант позволяет взглянуть единственно на клетки, гистологический способен дать представление одновременно о нескольких слоях клетки.

После выполнения анализа дисплазию делят на ряд подвидов:

  • Первой степени – неудовлетворительный анализ. Мазок оказался несоответствующего качества;
  • Второй степени – отрицательный. Анализ показывает, что клетки в порядке;
  • Третьей степени – называется «атилия». На клетках происходят первые изменения, вызванные начавшимся процессом воспаления;
  • Четвертой степени – ряд уровней полной дисплазии, от лёгкой формы до тяжёлой;
  • Пятой степени – раковая опухоль внутри эпителия;
  • Шестой степени – инвазивный рак (раковая опухоль 0 стадии).

Говоря о степенях развития дисплазии, подразумеваем третью степень эрозии матки, ведущую к образованию раковых клеток. Дисплазия 3 степени – уже внутриэпителиальный рак. Переход степеней происходит медленно.

Лечение потребуется в любом случае, независимо от результатов диагностики. Чаще прочего эрозия маточной шейки (термин не до конца передаёт смысл заболевания) появляется у женщин 35 — 40 лет. Процент перехода в раковые опухоли варьируется от 10 до 30%, согласно разнообразным исследованиям. Особенно заметно, когда болезнь плавно перетекает в онкологию, из дисплазии 3 степени пациентка получает рак. Врачи выяснили, что влияет на возможность перехода:


  1. Возраст. Чем старше организм, тем сложнее телу нормально функционировать;
  2. Использование контрацептивных средств (презервативы явно безопаснее гормонов);
  3. Наличие/отсутствие вредных привычек. Чем меньше, тем лучше. Курение понижает иммунитет, повышается риск подхватить инфекцию. С инфекцией в организм попадают клетки, вызывающие дисплазию;
  4. Привычный образ жизни. Мало избегать губительных привычек — алкоголя, курения, наркотиков. Важно хорошо питаться, чтобы системы органов получали достаточное количество питательных веществ;
  5. Количество половых партнёров.

На третьей стадии в клетках эпителия сильнее увеличиваются ядерные клетки. По мере осложнений болезни подобных клеток становится больше. Деление клеток происходит чаще, здоровые клетки выглядят аналогично раковым. Если провести цитологическое исследование, симптомы нельзя назвать очевидными.

Как дисплазия проявляется

Симптомы болезни интересуют несчастных и отчаявшихся женщин. К неудовольствию дам придется признать: иногда дисплазия 3 ст. никоим образом не проявляется. Факторы индивидуальны. Выделяя возможные симптомы, назовём:


  • В низу живота чувствуются боли;
  • Визуальное изменение шейки матки;
  • При половом акте возникают болезненные ощущения;
  • Кровяные выделения (как правило, не обильные). Иногда кровяные прожилки проявляются в выделениях из влагалища после секса;
  • Присутствуют симптомы заболеваний прочих органов репродуктивной системы – бели, выделяются из-за вагинита.

Проявляться заболевание начинает непосредственно на третьей степени развития. Дисплазия порой проявляется при диагностировании эрозии матки. Если назначили одно лечение, ожидайте второе.

Любое подозрительное ощущение в районе матки – признак возможной болезни. Но исключительно врач сможет в точности ответить, присутствует ли заболевание.

Диагностика

При подозрениях на заболевание требуется посетить гинеколога. При весомых подозрениях врач возьмёт шеечный мазок, проведёт исследование. Если результаты неоднозначны, придётся делать кольпоскопию. Проходит процедура так: кольпоскоп наносит на шейку матки специальную смазку, благодаря которой начинается сужение сосудов.

Возможный вариант – цервикография. Маточная шейка сначала обрабатывается уксусной кислотой (клетки окрашиваются либо не окрашиваются в определённый цвет), делаются снимки, на основе исследования врачи делают выводы.

Главное при диагностике – исключить рак либо возможность появления онкологии. Лечение дисплазии маточной шейки возможно, с раком справиться непросто.

Если диагноз поставлен во время беременности, не стоит волноваться за развитие плода: беременность и болезнь соседствуют мирно, ничто не повлияет на жизнь и функционирование. Иногда врачи путают нормальные физиологические проявления беременности на шейке матки с дисплазией: явление называется псевдоэрозией.


Хорошо, если беременная женщина как минимум за три года до беременности прошла цитологическое обследование. Если анализ показал отрицательный результат, можно не беспокоиться совершенно точно. При отсутствии обследований женщину смогут обследовать при появлении псевдоэрозии, поставить на контроль спустя год после родов.

Лечение

Когда дисплазия шейки не достигла третьей степени, подойдёт консервативное лечение: таблетки, отдельные неинвазивные процедуры. Когда консервативное лечение не работает, врачи переходят к методике: используют диатермокоагуляцию. Смысл процедуры в тепловом воздействии. Тепло образуется из-за электрического тока, проходящего через диатермокоагулятивный прибор.

Прочие варианты лечения дисплазии:

  • Криодеструкция (антипод диатермокоагуляции, основное воздействие производится холодом);
  • Лазерная терапия;
  • Радиоволновая хирургия;
  • Ножевая (операция с использованием скальпеля);
  • Электроконизация маточной шейки (операция по усечению конусовидной ткани);
  • Ампутация маточной шейки (в крайнем случае).

Подобное лечение позволяет женщинам оставаться здоровыми в плане рождения детей. Единственная процедура, при которой детородная функция утрачивается – экстирпация, матка удаляется полностью.

После любой операции больную не могут просто выписать: женщине нужно постоянное и усердное динамическое наблюдение. Ткани, удалённые во время оперативного вмешательства, отправляют на гистологическое исследование. Если развивается внутриинвазивный рак, лечение расширяется.

Профилактика болезни

Чтобы не доводить организм до подобной болезни, достаточно исполнять ряд простых правил. К примеру, ежегодно обследоваться у гинеколога, чтобы врач брал шеечный мазок и исследовал цитологически.

Дисплазия матки любой степени, к сожалению, тот случай, когда лишнее промедление способно коренным образом испортить женскую судьбу.

otnogi.ru

Причины возникновения дисплазии

Атипичные (отличающиеся по своему строению от других) клетки постепенно замещают здоровые, проникая все глубже в структуру эпитеального покрытия, вызывая его расслоение. Основной причиной возникновения патологии называют инфицирование организма вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16-го или 18-го типа. Этот вирус наблюдается у восьмидесяти процентов женщин, ведущих половую жизнь более двух лет.

Однако не всегда наличие инфекции ВПЧ приводит к развитию тяжелой стадии дисплазии и впоследствии, раковой опухоли. Для того чтобы мутация клеток приобрела прогрессирующий характер, необходимо наличие следующих факторов:

Дисплазия не возникает в одночасье, она развивается на протяжении длительного периода времени, плавно переходя из легкой степени в последующую, более тяжелую фазу. Диагностируется данная патология в основном у женщин детородного возраста, от двадцати пяти до сорока лет.

Симптомы и признаки

Дисплазия 3 степени

Данное заболевание протекает без каких либо значимых симптомов и ярко выраженных признаков. Все проявления подходят под симптоматику других, менее тяжелых заболеваний мочеполовых органов и не доставляют никаких беспокойств. Поэтому чаще всего дисплазия обнаруживается только при прохождении женщиной планового осмотра. Если лечение не было начато на ранних стадиях, диагноз дисплазия шейки матки 3 степени ставится тридцати процентам пациенток.

При запущенной степени заболевания характерны следующие симптомы:

Своевременное распознание симптомов, присущих данному заболеванию и лечение на ранних стадиях позволяют предотвратить развитие раковых клеток.

Методы диагностики

Для обнаружения патологических изменений и назначения курса лечения врач назначает следующие исследования:

Так же проводится общий анализ мочи, определяется группа и резус-фактор крови, исследуются образцы выделений из влагалища на наличие в них инфекций бактериологического характера и уровень гормонов.

Для установления более полной картины и постановки точного диагноза проводится ультразвуковое исследование.

Лечение

Медикаментозное лечение при тяжелой степени дисплазии не применяется, так как в этом случае оно уже неэффективно. При выборе метода оперативного лечения учитывается возраст пациентки и общее состояние здоровья. Здесь требуются радикальные меры, вплоть до хирургического вмешательства. Хирург-онколог при проведении операции удаляет поврежденный участок, при этом репродуктивная способность женщины сохраняется. Но если заболевание запущено, существует угроза возникновения рака или его распространения на близлежащие органы, проводится полная ампутация детородного органа. Здесь уже стоит вопрос о сохранении жизни пациентки.

Лечат дисплазию двумя методами: деструктивное (иссечение слоев эпителия поврежденного участка) и хирургическое (радикальное удаление пораженного органа).

Деструктивный метод лечения

Дисплазия 3 степени

К деструктивному методу относятся:

Методы хирургического вмешательства

Существует по меньшей мере два хирургических метода лечения дисплазии:

При любой форме заболевания в обязательном порядке проводится предоперационная подготовка, включающая в себя санацию полости матки. Эти действия направлены на уменьшение воспалительных процессов в очагах поражения и подавления инфекций. Методика позволяет добиться положительной динамики и облегчает последующее лечение. Часто после процедуры степень поражения эпителия дисплазией уменьшается.

После проведения операции любого вида нужно соблюдать режим и неукоснительно следовать всем предписаниям, назначенным гинекологом. Для уменьшения болезненных проявлений в послеоперационный период можно принимать обезболивающие средства, такие как Ибупрофен и Парацетомол.

В течение месяца нельзя заниматься активными видами спорта, посещать баню и бассейн, загорать на пляжах или в солярии. Не разрешается применение влагалищных тампонов и спринцевание лекарственными растворами. Не рекомендуется принимать ванну, для проведения водных процедур лучше воспользоваться душем. Также необходим покой, следует на данный период времени отказаться от половых контактов. Во избежание рецидива болезни необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование каждые полгода.

Посетив форум, вы можете пообщаться со специалистами в области гинекологии, женщинами, столкнувшимися с подобной проблемой, а так же получить ответы на все интересующие вас вопросы.

Дисплазия при беременности

Диагностируется дисплазия у десяти процентов беременных женщин. Чаще всего это степень легкого и среднего поражения. Тяжелая форма заболевания – дисплазия шейки матки 3 степени наблюдается у двух процентов пациенток.

На зачатие, последующее вынашивание и развитие плода дисплазия не влияет, так же и беременность никак не отражается на течении болезни и не провоцирует рост очагов поражения, влекущее за собой развитие более тяжелой стадии.

При наступлении беременности женщина обязана встать на учет в медицинском учреждении и пройти полное обследование, что позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития. Если до беременности женщина проходила цитологическое исследование, и оно показало отрицательные значения, то повторный анализ не требуется. В случае обнаружения вируса папилломы берется мазок из влагалища на анализ по Папаниколау.

Диагностирование осложняется некоторыми особенностями, присущими при беременности, из-за высокого содержания в организме эстрогенов и физиологических изменений, таких как:

Наличие этих факторов не искажает результаты анализов, на основании которых разрабатывается план дальнейших действий.

При подозрении на третью степень дисплазии проводится биопсия. Этот метод повышает риск выкидыша на ранних сроках беременности, поэтому применяется только в крайнем случае, если есть угроза жизни женщины.

Хирургическое вмешательство в этом случае откладывается на послеродовой период. Самая большая опасность дисплазии при беременности заключается в том, что при отсутствии должного лечения за период вынашивания ребенка у двадцати процентов женщин она трансформируется в раковую опухоль. Тогда беременность наблюдает не только гинеколог, но и онколог. Следует помнить, что дисплазия – это не рак, и она успешно лечится.

Заболевание может привести к таким осложнениям как угроза выкидыша или роды раньше срока.

Народные методы лечения

Дисплазия 3 степени

Народные средства не помогут вылечить патологию развития эпителия шейки матки, зато их применение значительно улучшит общее состояние организма и повысит степень его сопротивляемости инфекциям, в том числе и половым.

Применять лечение народными средствами в домашних условиях можно только после обследования, с одобрения лечащего врача, учитывая все советы и рекомендации.

Осложнения и последствия

Дисплазия опасна своими осложнениями. Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым последствиям, нанося вред здоровью женщины.

Повышается риск появления метастаз с угрозой их дальнейшего распространения на соседние органы. Разрастание очагов поражения прогрессирует, при этом поврежденные слои эпителия приобретают опухолевидную структуру. Здоровые клетки подвержены мутации, со временем преобразуясь в раковые образования. За счет повышенной активности раковых клеток обменные процессы в здоровых тканях нарушаются, что влечет за собой снижение обеспечения здоровых структур питательными веществами. В запущенных случаях происходит интоксикация всего организма.

Даже после проведения всех терапевтических мероприятий и хирургического лечения данного заболевания сохраняется опасность развития осложнений.

Вследствие повреждения сосудов может возникнуть длительное кровотечение, значительно ухудшающее состояние пациентки. После оперативного вмешательства образуются рубцы и спаечные ткани, которые затрудняют прохождение плода при родах. Осложнения проявляются в виде изменения гормонального фона, что чревато нарушением менструального цикла. Развившийся из-за болезни стеноз может стать причиной бесплодия. К тому же не исключается повторное появление атипичных клеток и развитие рака шейки матки.

Профилактика

Чтобы избежать развития болезни и негативных последствий, необходимо соблюдать некоторые правила профилактики:

Также женщине важно сбалансировано питаться, принимать витаминные комплексы и соблюдать режим дня.

Прогноз

При выявлении дисплазии на ранних стадиях и применении соответствующих терапевтических мероприятий заболевание поддается лечению, однако врачи не дают 100 процентной гарантии, что оно не проявится снова, уже в более тяжелой форме.

После хирургического вмешательства процент излечения составляет 90-95 процентов, рецидив отмечается у пятнадцати процентов женщин. В основном это происходит вследствие неполного удаления поврежденного участка эпителия на фоне присутствия в организме вируса папилломы, не вылеченного до конца.

По данным статистики, при игнорировании лечения, у сорока- пятидесяти процентов пациенток развивается инвазивный рак.

sheika-matka.ru

Причины возникновения

Прогноз при наличии дисплазии может быть благоприятным, если патология обнаружена на ранней стадии. Более чем в 90% случаев атипия 1 степени регрессирует самостоятельно. Прогноз при второй и третьей степени непредсказуем.

Считается, что для развития рака шейки матки при дисплазии первой степени требуется пять лет. При второй степени злокачественная опухоль развивается через три года. От тяжёлой третьей степени атипии до рака шейки матки нужен всего лишь год. Однако точный прогноз сделать невозможно.

Установлено, что главной причиной дисплазии и рака шейки матки является ВПЧ. Обнаружены наиболее опасные штаммы, которые при воздействии неблагоприятных условий способствуют развитию клеточной атипии. В 95 случаев дисплазии 3 степени и злокачественной опухоли параллельно выявляются высокоонкогенные виды ВПЧ.

Дисплазия 3 степени

При адекватно функционирующей иммунной системе ВПЧ самостоятельно выводится из женского организма в течение года. Только в незначительном количестве случаев вирус папилломы приводит к дисплазии, в том числе с неблагоприятным прогнозом. Для того чтобы произошло развитие дисплазии, например, 3 стадии, необходимо воздействие неблагоприятных факторов:

  • нехватка некоторых витаминов;
  • многократные роды;
  • длительный приём КОК;
  • активное и пассивное курение;
  • многочисленные половые партнёры;
  • наличие рака полового члена у партнёра;
  • несоблюдение половым партнёров правил личной гигиены, так как смегма отличается канцерогенным действием;
  • ослабленный иммунитет;
  • раннее вступление в половую жизнь;
  • первая беременность в юном возрасте;
  • неблагоприятная наследственность;
  • половые инфекции, например, герпес, хламидиоз;
  • колебания гормонального фона, вызванные беременностью, менопаузой;
  • хронический воспалительный процесс;
  • травма шеечного эпителия хирургическими манипуляциями;
  • псевдоэрозия;
  • лейкоплакия;
  • кондиломы.

Зачастую к развитию дисплазии приводит сочетание нескольких провоцирующих факторов. Прежде чем приступать к основному лечению, нужно по возможности устранить имеющиеся факторы, которые могут способствовать неблагоприятному прогнозу в плане возникновения рецидивов.

Клиническая картина

Многие пациентки полагают, что патологическое состояние должно проявляться характерными симптомами и признаками. Тем не менее особенностью многих фоновых и предраковых состояний шейки матки является отсутствие клинической картины.

В отличие от воспалительного процесса, при дисплазии изменения затрагивают клеточную структуру. Именно поэтому при начальной стадии симптомы отсутствуют. В таких случаях единственным способом выявить патологию является своевременное посещение врача и прохождение обследования.

Симптомы дисплазии отсутствуют. Поскольку патология обычно сопровождается другими заболеваниями гинекологического характера, женщина может заметить следующие проявления:

  • обильные выделения и бели различного окраса и консистенции, нередко с неприятным запахом;
  • дискомфорт, например, зуд, сухость;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • нарушения цикла в сторону его увеличения или уменьшения;
  • ациклические и мажущие выделения;
  • кровотечения.

При развитии дисплазии третьей степени возможно появление регулярных болей внизу живота тянущего характера. Сопутствующий ВПЧ обычно вызывает образование кондилом влагалища, вульвы и ануса.

Методы диагностики

Недуг нуждается в своевременном выявлении и лечении. Особенно если патологическое состояние было обнаружено при 3 степени. Это связано с тем, что запущенная стадия имеет неблагоприятный прогноз в виде риска развития злокачественной опухоли.

Атипия зачастую выявляется случайно, так как патологические изменения шеечного эпителия развиваются латентно. Заподозрить наличие процессов атипии можно при осмотре влагалищной области маточной шейки. Однако для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти обследование.

Диагностика с целью выявления дисплазии шейки матки, в том числе 3 степени, включает несколько основных методов исследования.

  1. Цитологическая диагностика мазков является простым и информативным методом. Врач при помощи специальной щёточки производит забор образцов с разных участков слизистой. Если в мазке выявляются атипичные клетки, возникает необходимость в проведении кольпоскопии.
  2. Кольпоскопия может проводиться как в простом, так и расширенном варианте. При простом исследовании врач изучает шеечную часть посредством кольпоскопа. Это прибор имеет увеличительную и осветительную систему и позволяет детально рассмотреть слизистую. При выявлении возвышений, неоднородности окраса, изъявлений рекомендовано проведение расширенной процедуры. Участок слизистой обрабатывается растворами уксусной кислоты и йода. Если существует поражение ВПЧ, участки приобретают белёсый цвет. Атипичные участки не прокрашиваются йодом.
  3. Биопсия осуществляется только при онкологической настороженности. Гинеколог производит забор образцов ткани с сомнительных участков, выявленных в ходе кольпоскопии. Полученный материал исследуют под микроскопом в рамках гистологического исследования.
  4. Выскабливание выполняется при подозрении на предраковый или злокачественный процесс в цервикальном канале при выявлении атипии по результатам цитологического мазка и биопсии.
  5. ПЦР исследование на обнаружение ВПЧ является стандартным методом исследования.

Дисплазия 3 степени

Выбор методов лечения зависит от результатов диагностики. Атипия на ранней стадии имеет благоприятный прогноз. В связи с чем пациентке рекомендовано наблюдение и консервативное лечение. Гинеколог назначает противовоспалительную и противовирусную терапию, направленную на устранение половых инфекций, гормонального дисбаланса.

Принципы лечения

При умеренной и тяжелой атипии тактика лечения также включает консервативные методы, но они обязательно сочетаются с хирургическим иссечением патологического участка с захватом здоровой ткани.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени подразумевает хирургическое вмешательство в виде конизации. Эта операция подразумевает иссечение участка шейки матки. Хирургическое вмешательство может быть проведено посредством скальпеля, электропетли, лазерного луча или с помощью аппарата «Сургитрон». После конизации шейки матки шейка матки сохраняется. Иссечению подвергаются только патологические ткани. Ножевое иссечение скальпелем практически не применяется в современной гинекологии ввиду высокой травматичности и выраженного кровотечения.

Любая степень дисплазии требует назначения противовирусного и иммуномодулирующего лечения. Вирус атакует клетки шейки матки только в условиях сниженного общего и местного иммунитета. Поэтому восстановление нормальной работы иммунокомпетентных клеток – основа лечения. Как правило, препараты используют до и после конизации. Учитывая тот факт, что ВПЧ при любом вмешательстве, подразумевающем иссечение тканей, распространяется на влагалище и здоровые участки шейки, его репликацию необходимо остановить. С этой целью используют медикаменты до операции. Для закрепления эффекта и недопущения рецидива женщина принимает препараты после конизации в течение 3 – 8 месяцев в зависимости от степени дисплазии. Третья степень подразумевает самый длительный прием с повторениями курсов.

Используют три основных блока в лечении:

  • противовирусные средства (Панавир);
  • иммуномодуляторы (препараты и индукторы интерферона Циклоферон, Виферон, Кипеферон, Изопринозин) и стимуляторы (Полиоксидоний);
  • интерлейкины (Ронколейкин).

Для местного применения после операции используют противовоспалительные и заживляющие средства (Эпиген-спрей, суппозитории с пантенолом, тампонада с маслом чайного дерева, облепиховым маслом).

Для профилактики образования рубцовой деформации шейки после хирургии дисплазии применяют протеолитические ферменты (Лонгидаза).

Электропетля

Метод иссечения конуса при дисплазии третьей степени с помощью электоропетли является самым популярным. Для этого используется проволочная петля, которая имеет различную форму с учетом того, сколько тканей необходимо иссечь. Иными словами, такая процедура называется эксцизией.

Дисплазия 3 степени

В штатах операцию именуют LEEP, а в Европе LLETZ.

Ток с высокой частотой генерируется электроприбором и подается на проволоку. В свою очередь, нагреваясь до 80 градусов, она приобретает способность иссекать как скальпель. После того как врач удалит конус, прижигание кровоточащих сосудов проводится шаровидным электродом.

Метод простой, дешевый и эффективный, но он больше подходит нерожавшим женщинам. Вероятность сужения и сращения шеечного канала после электроконизации очень высокая.

Лазерный скальпель

На патологический участок воздействуют лазерным лучом. Этот метод является высокоэффективным в хирургии дисплазии за счет низкой травматичности и возможности применения у молодых нерожавших женщин.

Для того чтобы придать лазерному лучу свойства скальпеля, используют диаметр потока энергии, равный 1 мм. Большие диаметры применяют для вапоризации псевдоэрозии. Углекислый лазер в хирургии дисплазии третьей степени обладает рядом преимуществ. Врач может контролировать глубину воздействия, сосуды моментально прижигаются, что значительно снижает степень кровотечения. Рубцы после конизации лазером практически никогда не образуются. Единственным недостатком лазерного иссечения является обугливание боковых поверхностей конуса, что затрудняет гистологическую диагностику. Метод является бесконтактным и не все врачи имеют такой опыт проведения операции.

Радиоволновая хирургия

Использование аппарата «Сургитрон» является оптимальным способом устранения фоновых и предраковых дефектов. Радиоволновая тактика подразумевает бесконтактное воздействие.

Метод эффективен, так как при отделении конуса боковые его участки не обугливаются, что позволяет при микроскопическом исследовании точно определить, поражены ли границы удаленной ткани атипичными клетками. Если специалисты визуализируют атипичные клетки по краям конуса, проводится повторная операция.

В процессе иссекания радиоволнами происходит одновременная коагуляция и стерилизация очага. После манипуляции отсутствует риск кровотечений, инфицирования. Реабилитационный период отличается лёгким и непродолжительным течением. Метод может успешно применяться среди нерожавших девушек, так как вероятность сужения или сращения цервикального канала минимальная.

Удаление шейки матки

В некоторых случаях может потребоваться ампутация всей шеечной части. Как правило, к показаниям относят:

  • поражение цервикального канала;
  • злокачественная опухоль 1 стадии;
  • выраженная деформация;
  • отсутствие эффективности после проведённых щадящих вмешательств.

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз благоприятный.

ginekola.ru

Можно ли вылечить дисплазию 3 степени без хирургии?

Да, метод фотодинамической терапии прицельно устраняет очаги дисплазии и сохраняет целостность матки и шейки. Но чтобы понять все преимущества этого метода, сначала нам нужно понять, как лечат дисплазию шейки матки 3 степени традиционными методами.

 

Видео ролик ФДТ операции шейки матки —

 

Анимационный фильм — Механизмы ФДТ

Как лечат дисплазию 3 степени традиционными методами

Многие сайты утверждают, будто очаговая дисплазия 3 степени лечится «прижиганием». Прижиганием лечится только поверхностное изменение тканей – эрозия и начальные степени дисплазии.

В качестве щадящего метода лечения традиционная медицина предлагает метод конизации шейки матки. Конизация – от слова «конус»: чтобы удалить атипичные клетки  хирург убирает область шейки в виде конуса.

Полное удаление шейки матки при дисплазии 3 степени – высокая ампутация – обычно проводится при подозрении на рак.

Как выполняется конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Изначально конизацию проводили скальпелем. Сейчас этот метод считается травматичным и используется крайне редко.

Скальпель заменили радионож и лазерный скальпель, которые позволяют хирургу точно контролировать глубину воздействия. Но суть процедуры от этого не изменилась – это не «прижигание», а полноценная хирургическая операция.

конизация шейки матки

Что такое конизация шейки матки

Ампутация шейки матки

При тяжелой дисплазии 3 степени хирург может сделать выбор в пользу удаления (ампутации) шейки матки. При наличии показаний эта операция сохраняет матку у рожавших женщин и служит профилактикой карциномы in situ.

Конизация дисплазии 3 степени имеет негативные последствия

Цервикальный канал шейки матки защищает матку. И хотя об этом не принято говорить, но любая, даже самая щадящая конизация, изменяет анатомию органа – расширяет цервикальный канал и оставляет матку практически беззащитной перед инфекциями.

Иногда выполнить полноценную конизацию бывает сложно технически из-за анатомических особенностей органа. В этом случае прогноз после конизации неутешительный – риск рецидива дисплазии в ближайшие 24 месяца составляет 70%.

Беременность после дисплазии 3 степени и конизации

Вопрос беременности после конизации требует особенно внимательного рассмотрения.

доктор Афанасьев

  1. В медицинской практике считается, что конизация никак не влияет на зачатие и беспокойство нерожавших девушек, можно ли забеременеть после дисплазии 3 степени, не имеют основания. Можно.С одной стороны это верно. С другой стороны любая инфекция сама по себе значительно снижает шансы на беременность и вынашивание.
  1. Перед родами шейка матки раскрывается и трансформируется в родовой канал диаметром 10 см.После конизации по многим причинам шейка матки эту способность утрачивает. Формирование полноценного родового канала не происходит, и в случае успешной беременности женщину ожидает оперативное родоразрешение, которое негативно отражается на психике и здоровье ребёнка.
  1. Конизированная шейка матки тяжелее переносит нагрузку во время беременности, риск невынашивания плода на поздних сроках возрастает и роды часто начинаются преждевременно.
  1. При лечении дисплазии методом конизации хирург рассчитывает глубину воздействия так, чтобы гарантированно удалить больную ткань и захватывает небольшие участки здоровой ткани.

Риски невынашивания напрямую связаны с объемом операции. Зная это, для нерожавшей пациентки хирург старается убрать минимум и оставляет часть цервикального канала с активным вирусом папилломы.

Благое намерение часто оборачивается своей противоположностью. Как показывает практика, в течение 6-24 месяцев с вероятностью 30 — 70% мы получаем рецидив и показание для ампутации шейки.

Лечится ли дисплазия 3 степени на 100%?

Перед процедурой в кровь вводится лекарство – фотосенсибилизатор. Как губка, воспаленные и атипичные клетки «впитывают» и задерживают в себе это вещество. Через час область дисплазии подвергают лазерному облучению. Сила излучения и длительность процедуры (от 8 до 40 минут) индивидуальны и определяются площадью и глубиной дисплазии.

Под воздействием светового излучения красного спектра фотосенсибилизатор вступает в химическую реакцию и выделяет активный кислород – мощный окислитель, который разрывает мембраны атипичных клеток и вызывает их гибель.

Здоровые клетки не накапливают фотосенсилибизатор и в процессе лечения не повреждаются.

Видео фрагмент сеанса фотодинамической терапии —

 

Поврежденная область в течение нескольких дней заживает без рубцов. Шейка матки покрывается здоровым плоским эпителием. Местный иммунитет полностью восстанавливается.

Дисплазия 3 степени

Папилломавирус онкогенного риска – основная причина, которая запускает предраковые изменения в тканях шейки матки.

Уже через неделю после фотодинамической процедуры цитологические исследования показывают состояние здорового органа, без следов воспаления и атипичных клеток.

Излеченность после процедуры определяется международным алгоритмом оценки состояния шейки матки:

  1. кольпоскопия или видокольпоскопия,
  1. скарификационная биопсия шейки матки дополненная методом жидкостной цитологии – так называемый «мазок на цитологию».

Цитологический скрининг после ФДТ проводится через 1, 4 и 7 месяцев. При отсутствии атипичных клеток анализ на цитологию выполняется 1 раз в год с профилактической целью – как и любой здоровой женщине.

Операция при дисплазии 3 степени больше не нужна

дисплазия 3 степени

 

 

 

В отличие от хирургических методов, метод ФДТ не является инвазивным – он действует исключительно на атипичные клетки. Глубина повреждения при проведении фотодинамической терапии определяется только глубиной дисплазии, никак не затрагивает здоровые ткани, не меняет анатомию и свойства органа.

Теперь даже с диагнозом «тяжелая дисплазия цервикального канала 3 степени» врачу не надо перестраховываться и удалять здоровые ткани, чтобы исключить риск рецидива.

Что будет, если не лечиться

Если дисплазию не лечить, легкая дисплазия переходит в более тяжелую степень, а тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени трансформируется в поверхностный рак.

Согласно литературным источникам, переход между степенями занимает от 12 до 24 месяцев. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака осуществляется в пределах 2-3 лет.

Но в своей практике я наблюдаю значительно более скорые темпы, и счёт идёт на месяцы (от 6 месяцев до 1 года).

дисплазия 3 степени

Переход между 3 степенью дисплазии до стадии инвазивного рака сегодня осуществляется всего за 6 – 12 месяцев.

 

В своей практике я замечаю, что опухолевые клетки и вирусы становятся более агрессивными. И неутешительные наблюдения говорят о том, что интервал между 2 и 3 степенью дисплазия преодолевает всего за несколько месяцев.

 

 

Свой вклад в промедление вносят и терапевты-гинекологи. Они часто не информируют своих пациенток с диагнозом «дисплазия плоского эпителия 2-3 степени» о необходимости консультации онкогинеколога и о необратимых рисках наблюдательной тактики.

Прогноз и шансы на выздоровление после лечения методом ФДТ

Опираясь на свои результаты, наблюдение в течение года после лечения методом ФДТ говорит об отсутствии рецидива у 95% пациенток (длительность наблюдения на сегодняшний день составляет от 6 месяцев до 7 лет).

лечение методом фдт

Фотодинамическая терапия при дисплазии 3 степени не только удаляет атипичные клетки. Она возвращает женщине возможность полноценно выносить и самостоятельно родить здорового ребенка. ФДТ восстанавливает здоровый эпителий шейки матки, который надежно защищает ее от повторной инфекции.

Для сохранения достигнутого результата очень важно в течение всей жизни контролировать активность вируса папилломы человека у вашего гинеколога или иммунолога.

Что делать, если твой диагноз «дисплазия 3 стадии»: отзыв Ольги, 27 лет, г. Ангарск:

Я хочу поделиться своей историей выздоровления. В  2014 году у меня и мужа обнаружился ВПЧ 16 ,у меня была дисплазия (CIN 1) шейки матки. Нам было назначено лечение  таблетками Изопринозин ( по 3 курса) ,почитав в интернете подробно, я поняла, что шансы излечиться невелики .Но как говорится ,надежда умирает последней…

В 2015 году ,весной, мне уже поставили диагноз CIN 2-3 – дисплазия матки 3 стадии. Конечно,я не думала , что рак появится так скоро. В марте 2016,после биопсии, я пошла вставать на учет в онкологию с диагнозом рак ин ситу или же рак 0. Сказать ,что у меня был шок, это не сказать ничего…В онкологии сразу сказали, что лучше вообще все удалить ,т.е. меня ждала экстирпация .

На тот момент я вообще ничего удалять не хотела, почитав про конизацию (усечение шейки), я поняла, что это дело так просто не заканчивается ,т.к.  главная причина появления рака (ВПЧ) не исчезает . Уже в апреле я наткнулась на видео( в Ю -Тубе) Максима Афанасьева . Оказалось, что это заболевание достаточно давно успешно лечится, таким методом, как фотодинамическая терапия, просто о нем мало ,кто знает. Я поняла, что мне срочно надо ехать в Москву к нему, в Европейскую клинику. Кстати, именно о нем было больше всего хороших отзывов.

Я позвонила и написала ,о том ,что хочу приехать .Конечно, меня мучали всякие сомнения, вдруг там шарлатаны,или такое лечение мне не поможет, некоторые твердят, что все тебе вырежут и будет так замечательно, но это все прошлый век.  Конечно, это лечение не из дешевых(за все я заплатила 120 000 ),но это того стоит, когда жить захочешь. Для Москвы это вообще не огромные деньги.

В общем, в июне я уже нашла эти деньги и приехала на операцию. Мне очень понравился Максим Станиславович, т.к. он очень компетентный ,вежливый, профессиональный врач и просто приятный человек. Операция у меня получилась за 3 дня до мен.цикла. мне поставили 2 ампулы фотодитазина ,т.к. одна ампула идет на 50 кг. Веса. Никаких необычных ощущений я не почувствовала . Чтобы лекарство как следует себя проявило нужно было ждать 2 часа.  Кстати в день операции лучше не есть из-за наркоза и привезите с собой анализы крови и ЭКГ.Операция была где-то час.

Честно скажу, после наркоза боль в животе была ужасная, тянущая, но терпимая. Поставили несколько уколов но-шпы .Конечно, желательно, чтобы с вами кто-то был и помог сесть в такси.

В принципе идти вы сможете сами. Весь вечер я отсыпалась, было состояние тошноты, но без рвоты и жутко ныл живот. Отлежавшись, на следующие сутки вечером я уже пошла гулять по Арбату. Темные очки я носила двое суток. Спустя 40 дней ,сдав анализы, оказалось, что рака нет и ВПЧ 16 тоже нет. Огромная  благодарность  моему  врачу!!

здоровая шейка матки

Здоровая шейка матки после сеанса фотодинамической терапии.

Куда обращаться

Чтобы оценить, показано ли вам лечение методом фотодинамической терапии:

высылайте  результаты своих анализов на e mail doctor.afanasyev@mail.ru

или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович

Онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

rakshejkimatki.ru

Дисплазия 3 степени

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.