Патологические процессы на шейке матки чаще всего не вызывают никаких симптомов. Но именно они могут привести к развитию онкологических заболеваний. Современная медицина решает такие проблемы в кратчайшие сроки, без боли и навсегда. Один из методов лечения патологий шейки матки — фотодинамическая терапия шейки матки – не влияет на эластичность, что очень важно для женщин, желающих в будущем рожать.

Фдт при дисплазии шейки матки

Что собой представляет

Заболевания шейки матки стали настоящим бичом современности. Ситуация осложняется тем, что до определенного момента они не вызывают никаких неприятных ощущений. На этом участке женского организма часто развивается злокачественная патология, уносящая ежегодно тысячи молодых жизней. Своевременное и эффективное лечение помогает избежать серьезных последствий заболеваний женских половых органов. Наиболее эффективным методом лечения патологических процессов на шейке матки гинекологи единогласно называют фотодинамическую терапию, которая в мировой практике используется с конца прошлого века, а на постсоветском пространстве ее широкое применение началось десять лет назад.


Под фотодинамической терапией шейки матки понимают один из самых современных методов лечения, смысл которого заключается в разрушении патологических клеток фотонами света. Этот процесс происходит благодаря взаимодействию накапливающего в них фотосенсибилизатора и света, поглощаемого им.

Фдт при дисплазии шейки матки

Волны определенной длины помогают фотосенсибилизатору вызывать фотохимическую реакцию, результатом чего является образование активного кислорода, уничтожающего патологические, в том числе и злокачественные клетки.

Впоследствии отмершие клетки оказываются поглощенными фагоцитами, так называемыми санитарами нашего организма. Во время лечения оказываются поврежденными еще и сосуды, которые снабжают кровью патологический участок или опухоль. Вследствие этого поставка к ним кислорода и питательных веществ нарушается, что также ускоряет их гибель.

Фотодинамическая терапия шейки матки считается щадящим методом, характеризующимся отсутствием осложнений и необходимостью получать наркоз. Его можно применять даже при большинстве сопутствующих болезней, при которых применение других методов категорически противопоказано. Примечательно также то, что пациентку не надо длительно готовить и не обязательно госпитализировать. Женщине необходимо лишь нанести визит к врачу. Полное излечение обычно происходит после одного сеанса.

Применяют фотодинамическую терапию при таких патологических состояниях:


  • фоновые болезни шейки матки;
  • дисплазия первой-второй степеней;
  • лейкоплакия и крауроз;
  • папилломы и кондиломы;
  • рак шейки матки.

Как протекает процесс

Кабинет должен быть затемнен. Возможно проведение лечения в условиях дневного стационара. Наиболее подходящий фотосенсибилизатор для каждой женщины и его дозу подбирает врач. Перед процедурой (за два часа) препарат вводят в вену.

Также возможно применение специального геля с фотосенсибилизирующими свойствами, который наносят на пораженный слизистый слой. При помощи силиконового световода, вводимого в матку, проводится низкоэнергетическое воздействие лазером. Это устройство одноразовое, оно дает возможность распределить свет равномерно, как в самой матке, так и в шейке.

Продолжительность сеанса фотодинамической терапии восемь-двадцать минут. Плотность и доза облучения лазером определяется по размеру участка патологически измененных клеток.

Не смотря на то что процедура в большинстве случаев практически безболезненна, организм каждой женщины уникален, как и реакция на тот или иной препарат, поэтому необходимость введения успокоительных и обезболивающих средств полностью исключить нельзя.

Фдт при дисплазии шейки матки

Кому противопоказан такой вид лечения

У любой процедуры есть свои недостатки, а также есть категория людей, которым она противопоказана. Терапия шейки матки фотодинамическим методом не назначается женщинам, у которых:


  • выявлены острые воспалительные процессы любой локализации;
  • период лактации;
  • беременность;
  • почечная, сердечная, сосудистая и печеночная недостаточность;
  • плохая переносимость фотосенсибилизирующего средства.

Рекомендации после процедуры

По истечении суток после фотодинамической терапии пациентку должен осмотреть врач. После этого, если не будет экстренных обстоятельств, женщина является на осмотр ровно через семь дней. Далее на прием к доктору нужно приходить ежемесячно три месяца подряд.

Процесс заживления длится около полутора месяцев. Спустя этот период времени можно увидеть первые результаты проведенной терапии.

После фотодинамического лечения рекомендуется несколько дней придерживаться так называемого светового режима: ходить в темных солнцезащитных очках, не смотреть телевизор, не работать за компьютером, избегать открытого солнца и не посещать солярий.

В период заживления назначают гормональную терапию, которая предупреждает менструальные выделения (они в это время нежелательны). Активное отслоение поврежденных клеток сопровождается коричневыми выделениями из половых путей. Это нормально и не должно пугать женщину.

Фдт при дисплазии шейки матки

Применение ФДТ: преимущества и недостатки


Патологии шейки матки лечат различными способами, у каждого из которых масса противопоказаний и побочных действий. Среди них, к примеру, лазерокоагуляция, при которой на эрозию шейки матки воздействуют лазерным лучом поверхностно, или криодеструкция, при которой проводится заморозка жидким азотом, а также диатермокоауляция, когда на пораженную поверхность воздействуют электрическим током. Эти процедуры болезненны, не всегда эффективны, требуют длительного приема поддерживающей терапии. Оперативные вмешательства характеризуются широким спектром противопоказаний и последствий. При фотодинамической терапии все риски сведены к минимуму.

Достоинства

Специалисты называют множество его преимуществ над другими методами, среди которых:

  • безболезненность;
  • отсутствие необходимости применения анестезии как местной, так и общей;
  • препарат не накапливается в здоровых тканях;
  • быстрое восстановление поврежденных участков;
  • нет риска кровотечений;
  • не остается шрамов и рубцов;
  • строение и функции органа совершенно не нарушаются;
  • проводится всего один сеанс, которого достаточно для полного выздоровления.

Именно благодаря этим и другим преимуществам, фотодинамическое лечение шейки матки подходит практически любой женщине за небольшим исключением, позволяет в последующем рожать естественным путем, не причиняет физической боли, а организм восстанавливается за несколько недель. Кроме этого, его применение возможно в любом возрасте.

Фдт при дисплазии шейки матки

Недостатки

Фотодинамическая процедура на шейке матки практически не имеет недостатков, осложнений и побочных эффектов. Фотосенсибилизаторы обладают токсическим действием на печень, поэтому их применение может быть ограничено. А также препараты способны вызывать аллергические реакции. Некоторые женщины после процедуры жалуются на тянущие боли внизу живота, жжение и покалывание на участке, где воздействует лазер.

Вывод

Можно с уверенностью утверждать, что фотодинамическая терапия шейки матки лазером – наиболее подходящий, безболезненный и малоинвазивный метод лечения. Он практически не вызывает осложнений, эффективен уже после первого сеанса, а период реабилитации среди всех известных гинекологических процедур наиболее короткий. Многочисленные положительные отзывы как гинекологов, так и самих пациенток, воспользовавшихся этой современной методикой терапии патологий шейки матки, позволяют отнести способ к одному из самых эффективных.


ginekola.ru

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – аномалия структурных клеток тканей в слизистой оболочки влагалища, начальный этап перерождения в рак, а это уже – смертельная патология. Если не начать интенсивную своевременную терапию, то аномальным видоизменениям и необратимым процессам станут подвержены эпителиальные клетки.

Во влагалищной части расположено множество слоев плоского эпителия, среди них:

  • поверхностный в составе с эпителием, которые начинают постепенно отмирать, заменяясь на соединительную ткань;
  • базальный (средний) слой с наличием клеток, подверженных структурным видоизменениям, приобретению бесформенных крупных размеров с множеством ядер, стертости слоев, перерождению нормальных клеток на патологические, неспособные самостоятельно обновляться, функционировать;
  • парабазальный как более глубокий слой с расположением в несколько мышечных слоев тканей, способных слущиваться.

Клетки начинают постепенно сморщиваться, а ядра – уменьшаться в размерах.

Клетки эпителия

Причины появления дисплазии

Женщинам рекомендуется бдительно отслеживать состояние половых органов и свое самочувствие. Именно провоцирующие факторы способствуют развитию дисплазии. Появление неприятных признаков – явный сигнал о неполадках в половой сфере. Возможно, что это уже запущенная стадия болезни.

Спровоцировать дисплазию может:

  • Вирус ВПЧродовой процесс;
  • плохая экология;
  • наследственный фактор;
  • иммунодефицит;
  • метаплазия;
  • заболевания с воспалительным течением;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • ВПЧ (штаммы 16, 18) как главный провокатор развития дисплазии;
  • гормональный сбой;
  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочные сексуальные связи;
  • злоупотребление синтетическими гормонами;
  • снижение местного иммунитета;

  • гормональная дисфункция, что бывает у девочек в переходном возрасте;
  • беременность, инволютивный период;
  • искусственное прерывание, аборт;
  • травма родовых путей;
  • поражения половых губ, стенок влагалища кондиломами;
  • дефицит витаминов, фолиевой кислоты, бета каротина в организме;
  • пассивное курение;
  • сексуальные связи с мужчинами – носителями опухоли головки члена при скоплении смегмы в нижней части крайней плотью с наличием канцерогенных свойств.

По статистике, группу риска составляют молодые женщины до 30 лет, пренебрегающие средствами личной гигиены, имеющие вредные привычки. Обычно в здоровом организме вирус долго не задерживается и выводится в течение 8 месяцев самостоятельно из организма. Присутствие же его в организме свыше 3 лет приводит к обратному эффекту – развитию дисплазии 1 степени с постепенным переходом сначала в умеренную, затем тяжелую стадию.

Именно ВПЧ – самый главный враг, чреватый развитием дисплазии шейки матки. Прогнозы полностью будут зависеть от своевременного лечения, применение эффективных методик.

Виды дисплазии шейки матки

Дисплазия, латинская аббревиатура – цервикальная неоплазия выявляется с учетом классификации и наличия в мазке (взятого с поверхности эпителия) нетипичных клеток. Диагноз устанавливается по результатам проведенного гистологического исследования, с учётом количества слоев с клетками, подверженными эпителизации.

По видам дисплазия бывает:


  • первичный в случае выявления атипичных клеток с поражением 1/3 толщины эпителиального слоя;
  • вторичный умеренная с поражением слоя на более чем на 2/3 части в толщину;
  • запущенный тяжелый вид с поражением большей части эпителиального пласта с захватом базальной мембраны, иных слоев со зрелыми эпителиальными клетками, в частности – нормальных структур пришеечного канала.

Дисплазия в запущенной форме трудно поддается дифференциации, когда подвержен патологии не только верхний отдел влагалищной шейки, но и внутренний канал шейки матки.

Слои клеток при дисплазии

Степени заболевания

В ходе проведенной гистологии степень дисплазии устанавливается врачами с учётом глубины поражения эпителиальных слоев патогенными клетками, структуры видоизменения тканей, морфологии на участке патологии.

В норме здоровая слизистая полости матки состоит из 4 слоев, каждый из которых может быть подвержен поражению, в зависимости от чего и устанавливается врачами степень дисплазии:


  1. 1 слабая степень – начальная стадия патологии с неявно выраженной модификацией базального слоя эпителия, отсутствием симптомов и даже папилломавируса в ходе проведения диагностики в анализах не выявляется. Поражение эпителия в глубину – не глубокое, составляет не более 1/3 от всей поверхности эпителиального слоя
  2. 2 степень с видоизменением строения более глубоких тканей, когда явно выражены поражения структур, в патологию вовлечена почти половина эпителиального слоя. Изменение клеток начинает прогрессировать уже на морфологическом уровне.
  3. 3 степень — запущенная и считается самой тяжелой, когда дисплазии подвержены более глубокие слои. Атипичное поражение отмечается более чем на 2/3 слизистой оболочки шейки матки. Явно выражены структурные изменения. Прогрессирует митоз клеток, выявляются большие крупные гиперхромные ядра. Хотя сосуды, соседние ткани и мышцы патологией возможно не затронуты.

Степень дисплазии устанавливается путем исследования мазка на цитологию, проведения биопсии. На основании результатов данных анализов устанавливается точный диагноз.

Степени дисплазии шейки матки

Симптомы и признаки дисплазии

В группе риска — молодые женщины (15-25 лет), ведущие раннюю половую жизнь, когда по истечении 2-3 лет в 82% случаев выявляется ВПЧ. Хотя конечно, инфекция не всегда переходит в злокачественную форму. Картина становится более отчётливой уже на поздней стадии развития патологии.

На 1-2 стадии симптомы могут вовсе отсутствовать и только случайный визит к гинекологу, проведение планового осмотра позволят выявить  проблемы на начальном этапе.

Признаки при дисплазии очевидны:

  • Кровяные клеткизуд, жжение;
  • болезненность во влагалище во время сексуальных контактов;
  • отхождение кровянистых выделений при пальпации, после осмотра у гинеколога;
  • признаки вагинита, аднексита в сопровождении с явной болезненностью;
  • отхождение белей, выделений с неприятным гнилостным запахом
  • сбой менструального цикла;
  • повышение температуры до высоких значений;
  • тянущие боли внизу живота.

На заметку! Подобные проявления уже нельзя игнорировать. Это должно стать поводом для срочного обращения к врачам. Если не лечить, то патология быстро начнет прогрессировать и вполне возможно перерождение слизистой влагалища в плоскоклеточную опухоль.

Симптоматика при дисплазии схожа с ПМС на начальном этапе. Видимые изменений на половых органах могут не наблюдаться, причём не всегда патология имеет самостоятельное течение. Как правило, развивается на фоне иного сопутствующего инфицирования вирусами, бактериями, хламидии, остроконечными кондиломами, гонореей, сифилисом.

Нередко патология выявляется с приходом беременности у женщин, когда встает вопрос о срочном назначении лечения с учетом степени риска, негативного воздействия на плод.

Нередко провоцирует дисплазию микробная инфекция с появлением признаков цервицита, кольпита, зуда и жжения в половых путях, отхождения серозных выделений с примесями крови на фоне воспаления. Дисплазия шейки матки начинает регрессировать, приобретают затяжной характер.

Методы диагностики

Выявление патологических изменений в полости матки начинается с визуального гинекологического осмотра врачом с помощью специальных зеркал.

Возможно уже сразу визуальное выявление изменение цвета слизистой матки, появление специфического блеска вокруг зева шейки, атипичных разрастаний или пятен в эпителиальных слоях.

Диагностика проводится инструментальными методами:

  • цервикальная биопсия путем взятия образца ткани из шейки матки для обследования;
  • цервикография путем взятия снимка с помощью специальной камеры из полости матки с последующей расшифровкой результатов
  • прицельная биопсия за счёт взятия ткани из пришеечной зоны с целью исследования на видоизменение в строении;
  • кольпоскопия как прицельный метод исследования с помощью кольпоскопа, позволяющий выявить даже незначительные, малозаметные дефекты.

К лабораторным методам исследования стоит отнести:

  • ПЦР как один из главных методик для выявления папилломавируса онкогенного типа (16, 18);
  • гистология как исследование строения частиц эпителиальной ткани, информативный метод для расшифровки дисплазии;
  • цитология путем взятия мазка из шейки матки с целью выявления атипичных клеток в слоях маточного эпителия.

Последствия дисплазии шейки матки

Осложнением дисплазии может стать:

  • открывшееся кровотечение после проведенной операции;
  • сужение просвета шейки матки на фоне присоединения иной инфекции.

Последствия дисплазии могут быть плачевными, почему так важно выявить патологию на раннем этапе:

  • Дисплазия шейки матки фотоКонечно, на 1 стадии прогноз — благоприятный и достаточно пройти лечебный курс медикаментами, в дополнение — народными средствами.
  • Болезнетворный вирус в организме на 2 стадии дисплазии подавить самостоятельно уже сложно. С целью восстановления женщинам придется довольно долго лечиться медикаментами, 2-3 года, при этом держать свое состояние под контролем и состоять на учете у гинеколога.
  • 3 степень – запущенная, с появлением раковых клеток и метастаз — предраковое состояние. Грозит развитием онкологии, когда врачи принимают единственно верное решение — удаление шейки матки, проведение операции возможно совместно с яичниками при вовлечении их в патологический процесс.

Внимание! Признаки дисплазии становятся очевидными лишь на 2-3 стадии развития. Женщинам нельзя игнорировать появление даже незначительных неприятных признаков.

В период восстановления не обойтись без коррекции структур репродуктивной системы. Шансы на излечение и возрождение шейки матки малы. Только проведение полной диагностики и четкое следование всем инструкциям врачей поможет избежать смертельного исхода.

На заметку! Только бдительность, прилежность женщин позволит избежать серьезных последствий дисплазии, в частности рака шейки матки, чем и чревато подобная патология при запуске процесса.

Заболевание и беременность

На начальном этапе дисплазия не несёт особой опасности беременным женщинам, но по мере прогрессирования может сказаться не лучшим образом на ребёнке. Именно беременность приводит к подавлению иммунных сил организма, а значит – к прогрессированию патологии.

Быстро начинает расти уровень эстрогена, за счет которого подвержена  видоизменениям слизистая шейки матки. Укорачивается, выворачивается наружу внутренний эпителиальный слой.

         

Дисплазия после родов

Конизация шейки маткиСама по себе дисплазия не может негативно повлиять на плод.

К тяжелым последствиям для малыша приводят осложнения в постродовой период, а именно конизация (гестация) шейки матки на фоне кесарева сечения, наложения швов.

Осложненные роды могут сказаться не лучшим образом на новорожденном.

Особенно, если очаги поражения в полости матки довольно обширные, имеют место быть кровотечения разной тяжести.

Грудничок заполучает заболевание в момент прохождения через родовые пути или при попадании папилломавируса в ротик. Далее по мере развития это может негативно сказаться на голосовых связках, гортани.

Именно ВПЧ опасно для беременных женщин. Вот почему так важно проходить полную диагностику и обследоваться еще на стадии планирования беременности, не пренебрегать гинекологическими осмотрами хотя бы 1 раз.

При дисплазии на шейке матки наблюдается красный венчик или псевдоэрозия. Беременность сама по себе не может повлиять на дисплазию: улучшить либо усугубить ее течение. Речь идет о гормональных изменениях в данный период у женщин, когда вполне возможно начало прогрессирования ВПЧ вируса, видоизменений клеточных структур шейки матки.

При выявлении положительного теста и легкой степени дисплазии женщинам назначается кольпоскопия, контроль за состоянием полости матки на протяжении 1 года после родов. Важно понимать, что дисплазия — это предраковое состояние или онкология, поэтому уже не обойтись без проведения биопсии путем забора материала для исследования.

Анализ берется трижды:

  • на раннем сроке беременности, 1,5-2 месяца;
  • за 3 месяца до предполагаемого дня родов;
  • после родоразрешения.

Все действия согласуются с онкологом и, конечно, каждая конкретная ситуация сугубо индивидуальна.

Но именно высокое количество эстрогенов в период беременности может продуцировать появление неприятных признаков из половых органов:

  • отхождение густой прозрачной слизи;
  • появление кровотечений;
  • приобретение шейки матки синевато-цианозного окраса;
  • разрушение, размягчения либо утолщение слоев в полости шейки матки.

В случае подозрения на рак возможно проведение конизации, конусовидной биопсии у беременных женщин.

На заметку! ВПЧ может долгое время пребывать в организме, никак не заявлять о себе, выжидать подходящее время для проявления с новой силой. Если будет выявлена дисплазия независимо от степени, стадии при беременности, то женщине не избежать проведения биопсии, а значит, забора кусочка ткани из полости матки. Это уже чревато риском для плода по причине забора пробы непосредственно из полости шейки матки. Подобная процедура – некое хирургическое вмешательство и вполне может привести к выкидышу, преждевременным родам.

Организм у беременных женщин неустойчив перед натиском скрытых инфекций. Вот почему так важно женщинам с наступлением беременности пить фолиевую кислоту и витамины.

Лечение дисплазии шейки матки

Рак шейки матки фотоЛечение проводится лишь при прогрессировании дисплазии. Многим как молодым женщинам удается все — же подавить недуг на начальном этапе.

Слизистая оболочка матки полностью восстанавливается. На здоровье женщин и деторождении впоследствии это уже никак не отражается.

В группу риска входят именно пожилые женщины, поэтому зачастую в период пребывания шейки матки уже на грани перехода в неинвазивный рак лечение не обходится без полной (частичной) ампутации органа.

Лечение дисплазии проводится в стационарных условиях. Гинекологом подбираются медикаменты с учетом возраста, имеющихся симптомов, степени поражения полости матки, имеющихся противопоказаний к проведению терапии.

Назначаются лекарственные препараты или хирургическое вмешательство (замораживание жидким азотом, прижигание током, разрушение лазерными лучами атипичных клеток).

Лекарственный метод

При выявлении патологии на начальном этапе медикаментозное лечение достаточно успешно. Основная цель — нейтрализовать действие ВПЧ, устранить любые негативные проявления, предшествующие развитию дисплазии. Тактика напрямую зависит от желания женщин иметь в будущем детей, хотя для возрастных дам подобный вопрос уже не имеет особого значения.

Лечебное действие направлено на:

  • восстановление функций эпителиальной ткани;
  • снятие воспаления;
  • повышение сопротивляемости организма;
  • восстановление поврежденной микрофлоры влагалища.

Назначаются медикаменты:

  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы (витамины А, Е, С)
  • Интерферон альфа-2, Продигиозан, Изопринозин для защиты от вирусов и бактерий, укрепления иммунитета, активизации выработки иммунных здоровых клеток;
  • фолиевая кислота для укрепления защитных сил организма, регенерации клеток, особенно после прижигания эрозии.

Хирургическое вмешательство

Если лечение медикаментами становится бессильным, то врачом может быть назначена деструкция пораженного участка.

Основные методы воздействия:

  1. Криодеструкция шейки матки фотоКриодеструкция путем подачи жидкого азота, замораживания эпителиального слоя под температурой минус 196 гр.
  2. Радиоволны.
  3. Фотодинамическая терапия — новейший способ лечения онкозаболеваний, но женщинам в послеоперационный период необходимо в строгости придерживаться (первые 2-3 месяца) строгих правил: отказаться от загара, посещения сауны, бассейна, пляжа, занятий спортом, сексом.
  4. Лазерное иссечение пораженных тканей. Методика не приводит к рубцеванию, позволяет держать под контролем глубину проникновения лазера, но может привести к ожогам здоровых участков
  5. Электроконизация шейки матки с помощью петли диатермокоагулятора.
  6. Радиоволновое излучение путем подачи высокочастотных волн на очаги дисплазии. Процедура – малотравматичная, безболезненная, с последующим коротким сроком реабилитации. Не приводит к грубым рубцам, может применяться нерожавшим женщинам.

Так или иначе эксцизия по иссечению опухолевидной ткани приводит к травмированию слизистой матки, здоровых близлежащих тканей. Каждая из методик деформирует шейку, имеет свои положительные и негативные стороны. Именно поэтому женщинам крайне важно заботиться о своём здоровье смолоду.

При малейшем подозрении на ВПЧ не бояться обращаться гинеколога. Только своевременная постановка диагноза позволит избежать множества неприятных осложнений в будущем.

Послеоперационный период

Пациенткам после проведенной операции важно поберечь себя, поспособствовать быстрейшему заживлению пораженный шейки матки.

Врачи рекомендуют в первые 2-3 месяца после проведенной операции исключить полностью:

  • поднятие тяжестей;
  • занятия физкультурой;
  • посещение бани, сауны, солярия;
  • половых контакты;
  • введение каких-либо растворов во влагалище.

Важно проходить обследование, посещать гинеколога после каждого прохождения менструального цикла. В тяжелых случаях восстановительный период может затянуться на 2-3месяца, привести к сильному рубцеванию полости матки.

Наблюдение после лечения дисплазии шейки матки

Обычно выделения после операции длятся в течение 1 месяца. Допустима боль в низу живота, но при этом женщина соблюдает постоперационный период, устранила половые контакты, своевременно меняет прокладки, не пренебрегает физическими нагрузками.

Эктопион шейки маткиРедко, но бывает что проявляются осложнения или рецидивы по истечении 2-3 месяцев после проведенной операции:

  • рубцевание шейки матки;
  • переходом в стадию обострения иных хронических воспалительных процессов в малом тазу;
  • дисменорея;
  • нарушение менструальных функций;
  • бесплодие на фоне частых рецидивов.

При подозрении на осложнения женщинам рекомендуется сдать мазок на цитологию, колькоскопию, оставаться под наблюдением лечащего врача после операции еще минимум 3 месяца. Возможно сильное повреждение сосудов, отхождение струпа, деформация шейки матки, стеноз шеечного канала, гормональный сбой.

Женщина после перенесенной операции и дисплазии должна находиться под строгим контролем врачей, соблюдать меры профилактики, отказаться от вредных привычек.

Если дисплазия была выявлена на раннем этапе, то прогноз вполне благоприятный. Реабилитационный период пройдет быстро, а рецидивы и возможное развитие неинвазивного рака сведено к минимуму.

Профилактика заболевания

Через 3 месяца нужно вновь посетить гинеколога для контрольного осмотра, провериться, как прошёл процесс заживления и сдать контрольный мазок на гистологию. Если всё в порядке, то женщина будет считаться выздоровевшей. Далее достаточно проходить обследование1раз в год.

В целях профилактики стоит порекомендовать женщинам:

  • Элемент Селенукреплять иммунитет;
  • всячески повышать сопротивляемость организма;
  • устранить вредные привычки;
  • нормализовать питание;
  • бороться с нехваткой витаминов в организме;
  • дозировать физические упражнения;
  • следить за гигиеной половых органов, содержать их в чистоте;
  • принимать (особенно после 40 лет) витаминные комплексы в составе с селеном (главный противораковый элемент);
  • своевременно лечить заболевания половых органов.

Если же появились неприятные симптомы (зуд, жжение) во влагалище , то нужно бить тревогу и обращаться к врачам. В целях профилактики важно подкреплять иммунную систему, не давать никаких шансов для прогрессирования дисплазии вновь. Важно откорректировать меню, сделать сбалансированным питание, устранить вредные канцерогенные продукты (алкоголь, сахар, соления, копчености).

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

Рак шейки матки при осмотреМногие женщины интересуются: можно ли полностью вылечить дисплазию? Врачи отвечают, что только своевременная диагностика позволит избежать серьезных последствий.

Патология на раннем этапе не нуждается в использовании медикаментов и может пройти самостоятельно.

А вот по мере прогрессирования в тяжелую стадию опасность представляет плоскоклеточной рак, далее — летальный исход.

Однако, вовремя проведенная операция способна продлить жизнь, обеспечить устойчивую ремиссию на долгие годы, дать вполне обнадеживающие перспективы на будущее после пройденного лечения от дисплазии.

Папилломавирус опасен рецидивами, но может долгое время скрывать в организме. Вторая степень дисплазии уже сложно поддается лечению медикаментами. Надеяться на самоисцеление уже не приходится. К счастью,  инновационные методики сегодня делают свое дело.

woman-centre.com

Научные данные о методе ФТД

Фотодинамическая терапия в лечения дисплазии«Неудачи»

  • Одними из первых ФДТ с аппликацией 5-аминолевулиновой кислоты (5-AЛA) при лечении 10 больных с ЦИН II—III попытался применить Р. Hillemanns. Для этого 10 мл 20% раствора 5-АЛА накладывали на шейку матки за 3–5 часов до сеанса. Спустя 3 мес. регрессия ЦИН отмечена у 3 пациенток, остальным 7 была выполнена конизация шейки матки.
  • В рандомизированном исследовании, охватившем 26 женщин с ЦИН I—II, А. Barnett сравнил эффективность ФДТ с 3% гелем 5-АЛА (13 пациенток) с контролем (13 женщин с плацебо) и не получили статистических различий в результатах лечения. Через 3 мес. при гистологическом исследовании биоптатов шейки матки после ФДТ у 5 пациенток обнаружена полная регрессия, у 5 – стабилизация процесса, у 3 — прогрессия заболевания. В группе контроля данные были аналогичными.
  • О лечении 40 женщин с ЦИН II—III методом ФДТ с аппликацией 5-АЛА в рамках I и II фаз клинического исследования сообщил K. Keefeet. Автор использовал повышение дозы облучения с 50 до 150 Дж/см. 32 женщины (80 %) наблюдались в течение 1 года. У 18 из них была ЦИН III, у 14 – ЦИН II. При цитологическом и кольпоскопическом контроле полная регрессия отмечена у 15 больных спустя 4 мес, у 13 – через 8 мес и у 9 — спустя 12 мес. Эффект не зависел от дозы света. У 3 пациенток отмечена прогрессия заболевания.
  • K. Bodner сравнил эффективность хирургического лечения (контроль) в виде конизации шейки матки 11 женщин с ЦИН II, пораженных вирусом папилломы человека, с ФДТ с 5-АЛА в виде аппликации (11 больных). При контрольном осмотре через 3 мес у 8 пациенток (73%) обеих групп ВПЧ не определялся. Вирус папилломы человека не определялся через 12 мес у 100% больных опытной группы и у 91% в контроле. Авторы не получили статистически достоверных различий между результатами эффективности лечения в обеих группах.

Фотодинамическая терапия в лечения дисплазии«Победы»

  • Группа японских авторов сообщила об успешной терапии 31 пациентки, у 2 из которых была ЦИН II, у 29 — ЦИН III. В качестве фотосенсибилизатора исследователи использовали производное гематопорфирина (polyhematoporphyrin ether/ester), который вводили внутривенно за 60 мин. до фотооблучения лазером с длиной волны 630 нм. При морфологическом обследовании через 12 мес. у всех больных была получена полная регрессия ЦИН. У 6 женщин в мазках из шейки матки определялся ВПЧ. Спустя 2 года эти же авторы представили данные об успешном лечении методом ФДТ с препаратом «Фотофрин II» (2 мг/кг, внутривенно) 105 больных ЦИН I–III. Полная регрессия через 3 мес была зарегистрирована у 90% женщин (94/105). Из 69 пациенток с высокоонкогенным ВПЧ 52 (75%) были излечены методом ФДТ.
  • В рамках клинических испытаний ФДТ с местным применением 1% раствора «Фотофрина II» B. Monk были пролечены 24 женщины с ЦИН. У 13 была ЦИН I, у 7 — ЦИН II и у 4 — ЦИН III. Доза света варьировала от 40 до 140 Дж/см2. При наблюдении в течение года 15 больных (68%) были излечены. Оптимальная доза света — 100—140 Дж/см2. ФДТ с липосомальной формой Фоскана в комбиниции с термогелем для более глубокого проникновения фотосенсибилизатора в биологические ткани была апробирована W. Rauschning et al. [60] при лечении 11 пациенток. Из них 4 были с ЦИН II, 6 — c ЦИН III и 1 — c Ia стадией рака шейки матки. При цитологическом контроле через 2 месяца полная регрессия была отмечена у всех больных с ЦИН II—III. Пациентке с Ia стадией рака шейки матки было проведено два сеанса ФДТ с интервалом 26 дней. ВПЧ не выделялся у 7 женщин (78 %), реинфекция отмечена в двух случаях, у одной пациентки результат не был оценен.
  • C.H. Jeongсравнил результаты лечения ЦИН II—III методом ФДТ с фотогемом (2 мг/кг, внутривенно) и диатермоэлектроконизацией (LEEP). В каждой группе было по 48 больных. Полная излеченность получена в 93 % случаев после ФДТ и в 95 % — после LEEP. ВПЧ не определялся в 84 % и 82% случаев соответственно. Авторы пришли к выводу, что ФДТ может быть использована в качестве альтернативного метода для селективного разрушения ткани, позволяя сохранить фертильность женщин после лечения.
  • В Московском НИОИ им. П.А. Герцена ФДТ с фотогемом и фотосенсом проведена 120 женщинам, у 93 из которых была ЦИН II—III, у 27 — преинвазивная форма рака шейки матки. У 108 больных (90%) до лечения установлена инфицированность высокоонкогенными типами ВПЧ. Полная регрессия очагов тяжелой дисплазии достигнута у 83 пациенток (89,2%), стабилизация процесса — у 4 (4,3%), в 2 случаях (2,2%) имело место прогрессирование заболевания. Полная регрессия очагов рака in situ отмечена в 22 клинических наблюдениях (84,6%). Противовирусный эффект установлен у 102 (94,4%) больных после первого сеанса ФДТ.

Недостатки метода

Самый главный недостаток фотодинамической терапии это высокая стоимость препаратов фотосенсибилизаторов, которая является главным ограничителем в развитии в этом направлении, ну и не стоит забывать об их высокой токсичности.

При раке шейки матки хорошо себя зарекомендовала лучевая терапия, при очень высоких стабильных результатах не ниже чем при ФДТ, при дисплазии 1-2 степени с успехом применяется лазеровапоризация, при которой также травматизация шейки матки практически исключена. Остается дисплазия 3 степени, при которой лазер уже не поможет, а конизация всегда сопровождается травмой шейки матки в той или иной степени в зависимости от методики.

Радиоволновая конизация, например, может быть выполнена опытным врачом максимально безобидно даже у пациенток планирующих беременность.

woman-id.ru

Суть технологии

Технология ФДТ предполагает введение в организм пациента фотосенсибилизирующего вещества. Поступающий препарат увеличивает светочувствительность клеток, запуская цепь химический реакций. При подаче лазерного импульса активируется избирательное разрушение атипичных клеток, содержащих вещество. Здоровые ткани при этом не участвуют в процессе деструкции, что делает методику ФДТ совершенно уникальной.

Фотодинамическая терапия применяется не только при лечении дисплазии шейки матки, но и задействуется в борьбе с онкологическими заболеваниями. Но это не единственное достоинство технологии, для которой характерно:

  • щадящее воздействие, позволяющее сохранить репродуктивную функцию женщины;
  • безболезненность процедуры, которую без труда переносят пациенты любого возраста;
  • в случае необходимости сеансов лечения ФДТ при дисплазии может быть несколько;
  • отсутствие системных осложнений по окончанию терапевтических мероприятий.

Вирулицидное и иммуномодулирующее действие делают метод еще более эффективным. В качестве недостатка специалисты отмечают повышенную чувствительность организма к свету, сохраняющуюся на незначительное время после процедуры. Пациенту потребуется провести оставшуюся часть дня после сеанса в солнцезащитных очках, избегая как солнечных лучей, так и искусственного освещения. ФДТ доступна не для каждого пациента в виду высокой стоимости за процедуру, что также относят к отрицательным сторонам методики.

Показания к проведению

Процедура назначается при дисплазии шейки матки любой степени тяжести.

Противопоказания

К процедуре фотодинамической терапии при дисплазии шейки матки не допускаются женщины в лактационный период и будущие роженицы, вынашивающие ребенка. Лечение противопоказано и тем категориям лиц, у которых диагностированы:

  • гиперчувствительность к любому из компонентов фотосенсибилизирующих препаратов;
  • деструктивные заболевания крови, почек и сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция печении в стадии декомпенсации.

В особо редких случаях у пациенток обнаруживается невосприимчивость (аллергия) на порфирин или порфириновая болезнь. Недуг выражается в форме фотодерматоза, нервно-психический и желудочно-кишечных расстройств. При выявлении подобной симптоматики у пациентов с предраковыми состояниями лечение посредством процедуры ФДТ становится невозможным.

Техника проведения

После прохождения через все диагностические этапы обследуемой пациентке назначают сеанс ФДТ в первые 3-5 дней по окончанию менструации. Непосредственно перед началом манипуляций женщину укладывают на кушетку и готовят к процедуре. Для этого устанавливают во влагалище расширитель и проводят санацию полового органа посредством антисептических растворов.Фдт при дисплазии шейки матки

При дисплазии шейки матки используют фотосенсибилизаторы в виде гелей. При иных заболеваниях препараты могут быть заменены на инъекционную или таблетированную форму. Обычно применяют следующие вещества:

  • «Фотодитазин»;
  • «Аласенс»
  • «Радахлорин»;
  • «Фотосенс» и др.

После обильного нанесения лекарства на пораженную область матки все манипуляции приостанавливают на 40-60 минут. Спустя указанное время на патологические участки начинают воздействовать специальным лазерным оборудованием. В процессе облучения аппарат провоцирует активизацию молекул фотосенсибилизатора, что и ведет к деструктивной реакции клеток, в которых он был накоплен.

Количество необходимых процедур ФДТ определяет врач гинеколог-онколог. Но в среднем достаточно 1-2 процедуры, каждая из который занимает от 10 до 40 минут.

Возможные осложнения

Фотодинамическая терапия уникальна тем, что практически не вызывает побочных эффектов у пациентов. Исключением могут стать категории лиц, обладающие повышенной светочувствительностью. Они могут испытывать выраженный дискомфорт и небольшое жжение в области воздействия излучением. Однако о болевом синдроме, возникающем в ходе процедуры, упоминаний не имеется.

Проблема заключается в веществе, которое накапливается в клетках тела больного. Там оно способно сохраняться на протяжении как нескольких дней, так и вплоть до 2-3 месяцев, что зависит от особенностей каждого организма. В этот период верхние слои эпидермиса и слизистая глаз пациента уязвима как никогда. Для получения ожога кожи, острой рези и даже боли в глазах будет достаточно пары минут пребывания под ярким солнечным светом.

При подозрении на серьезное обгорание кожи необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу.

Реабилитация и планирование беременности

После ФДТ образ жизни молодой пациентки, планирующей в будущем познать радость материнства, кардинально меняется. Ограничения вводятся на временной основе и предполагают:

  • отказ от приема ванн, посещения саун, бань и бассейнов;
  • запрет на процедуру загара как в естественных условиях, так и в солярии;
  • полное исключение интимной близости.

Вернуться к привычному распорядку дня можно спустя 6-8 недель, когда восстановление шейки матки будет успешно завершено. Результаты проверяются посредством контрольной кольпоскопии в это же время. При отсутствии признаков патологии и одобрении гинеколога планирование беременности допускается сразу после осмотра.

Стоимость услуг

Процедура ФДТ, применяемая при дисплазии шейки матки, отличается дороговизной и доступна преимущественно в крупных городах России.

Стоимость процедуры ФДТ
г. Москва Медико-сервисная служба «Центр комплексной медицины» Международный медицинский центр «ОН клиник Геоконик»
от 30000 до 50000 руб. от 30000 руб.
г. Санкт-Петербург МЦ «Северо-Западный центр лазерной медицины» Сеть частных медицинских клиник «Medical On Group»
40000 руб. от 30000 руб.
Регионы РФ МЦ «Клиника профессора Пасман», г. Новосибирск МЦ «Семейная клиника», г. Екатеринбург
от 20200 до 31500 руб. от 6000 до 10000 руб.

Прейскурант на процедуру ФДТ указан без учета стоимости фотосенсибилизатора, который оплачивается дополнительно.

Видео

Так о процедуре лечении дисплазии при помощи фотодинамической терапии рассказывает врач онкогинеколог Центра инновационных медицинских технологий Афанасьев Максим Сергеевич:

vashamatka.ru

Фдт при дисплазии шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.