Умеренная дисплазия шейки матки требует определенной тактики лечения, которая определяется степенью тяжести заболевания. После установки диагноза врач выберет оптимальную схему лечения, направленную на максимально положительный результат.

Лечение умеренной дисплазии шейки матки основано на достижениях мировой медицины последних лет. Пациенткам в возрасте до 40 лет назначают лазерное лечение, радиоволновую конизацию, электроконизацию. Женщинам после сорока предпочтительнее проводить радиоволновую конизацию и электроконизацию. Пациенткам в возрасте до 23-ти лет лечение в большинстве случаев не назначают, особенно если патология не охватывает цервикальный канал, либо выявлены лишь точечные участки шеечной дисплазии.

Часто врач-гинеколог вынужден выбрать выжидательную тактику, чтобы определиться с наиболее эффективным методом терапии. Иногда при дисплазии средней степени тяжести можно обойтись общеукрепляющими препаратами, поскольку в 70 % заболевших женщин патология излечивается самостоятельно. В обязательном порядке необходимо проводить лечение, если у пациентки выявлен ВПЧ.

При дисплазии второй степени либо рецидивирующей патологии могут назначаться консервативные препараты:


  • антибиотики и противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы и препараты интерферонов;
  • лекарства (чаще всего свечи) для восстановления структуры эпителия шейки и микрофлоры влагалища;
  • витаминные комплексные препараты.

При продолжительном выявлении дисплазии после проведения многочисленных ПАП-тестов женщине положено хирургическое лечение. Выбор метода операции будет зависеть от степени тяжести заболевания. Молодым нерожавшим пациенткам чаще всего назначают операции с использованием радионожа или лазера, а также малотравматичные методики в виде многократной криодеструкции (использование жидкого азота в виде экстремального холода для прижигания измененных тканей шейки) и электрокоагуляции. Каждый из данных методов лечения имеет свои преимущества и недостатки, однако помогают в более чем 90 % случаев.

Лазерная терапия и радиоволновое прижигание подходят для лечения дисплазии всех степеней и гарантируют отсутствие рубцов в 94-95 % случаев.

Лекарства

Умеренная дисплазия шейки матки требует лечения с применением медикаментов. Однако одними лекарственными препаратами это заболевание такой степени не вылечить, — здесь понадобятся более радикальные меры, в частности, хирургическое вмешательство.


Лекарства используются до и после проведения манипуляции по удалению видоизмененных участков при дисплазии. Одновременно необходимо проводить терапию, направленную на исключение патологических состояний, из-за которых развилось данное заболевание. Это, прежде всего, касается папилломавирусной инфекции, поэтому пациентке назначают специфическое лечение при подтверждении диагноза. Такая же тактика нужна при определении в организме женщины других инфекций – трихомонадной, хламидийной и пр.

Ниже перечислены лекарственные препараты, которые применяются в лечении дисплазии второй степени:

  • Биологически активные добавки (Индинол) — способствуют восстановлению эстрогенов и подавлению гиперпластических процессов.
  • Иммуномодуляторы (Генферон, Виферон, Изопринозин) – обладают антибактериальным и иммуномодулирующим действием, способствуют быстрому заживлению тканей, оказывают обезболивающее действие, а также уничтожают папиллома- и цитомегаловирусную инфекцию, генитальный герпес и другие вирусы.
  • Витаминные комплексы.
  • Антибиотики (при сопутствующих инфекционных заболеваниях): Цефтриаксон, Азитромицин, Доксициклин.
  • Тержинан (устраняет симптомы вагиноза).
  • Малавит (устраняет неприятные симптомы в виде зуда и пр.).

Вагинальные свечи назначают с целью нормализации микрофлоры влагалища, уничтожения бактерий, патогенных микроорганизмов (Бетадин, облепиховые свечи, Ливарол, Гексикон).


Народное лечение

Умеренная дисплазия шейки матки не лечится только медикаментозными препаратами или средствами народной медицины. Должна применяться комплексная терапия, первостепенную роль в которой играет операция по удалению атипичных участков слизистой шейки.

Народное лечение является лишь вспомогательным методом и применяется исключительно после консультирования с врачом-гинекологом.

Пациентке рекомендовано рационально питание, которое включает в себя употребление следующих продуктов: капуста всех видов, морковь, цитрусовые, помидоры, бобовые, перец, молочная пища. Кроме того, следует чаще пить зеленый чай, который способствует восстановлению эпителиальных клеток.

Можно использовать спринцевания (зеленый чай + календула – по 1 ложке, заварить 1 л кипятка) на протяжении месяца. При воспалительном процессе, сопровождающем дисплазию, помогут ванночки с отваром сосны (5 ст. л. на 1 л кипятка). Экстракт корневища бадана, который обладает вяжущим действием, можно приобрести в аптеке и тоже использовать для спринцеваний согласно инструкции к препарату.

Тампоны с прополисом или облепиховым маслом ускоряют заживляющие процессы и обладают общеукрепляющим действием. Курс лечения обычно составляет 10-20 дней.

Лечение травами

Умеренная дисплазия шейки матки требует особого подхода в лечении. Что касается использования трав, этот вопрос необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом, ни в коем случае не допуская самолечения.


Лечение травами – это не базовая терапия, а лишь дополнительные меры, которые включают в себя использование лекарственных трав с противовоспалительным, вяжущим и ранозаживляющим действием.

Тампонирование – один из основных приемов, которые применяются в народной терапии. Можно использовать сок алоэ, смочив тампон и вставив его глубже во влагалище. Эта процедура проводится дважды в день на протяжении месяца.

После оперативных манипуляций (криодеструкции, прижигания, конизации) могут быть использованы сосновые почки, которые богаты эфирными соединениями и обладают хорошим антибактериальным эффектом. Несколько столовых ложек сырья необходимо залить 1 л холодной воды и прокипятить 5 мин. После охлаждения отвар применяют для промывания и спринцевания (2 р. в день на протяжении 2-х недель).

Эффективным действием обладает отвар прутняка (Vitexagnus castus), который имеет кровоостанавливающее свойство и нормализует состояние гормональной системы.

Отвар травы расторопши и корня лопуха очищает кровь и способствует активизации кровоснабжения эпителиальной ткани. Сырье в равных пропорциях (по 1 ст. л.) надо залить кипятком (250 г) и настоять в течение 30 мин. После этого процедить и использовать в теплом виде для орошений дважды в день.

Гомеопатия

Умеренная дисплазия шейки матки и применение гомеопатических препаратов – вопрос, который требует разъяснений. Следует подчеркнуть, что гомеопатические средства допускаются в качестве вспомогательной терапии, чаще всего для восстановления деятельности яичников и поддержки иммунитета.


Гомеопатия является дополнительным методом лечения дисплазии при наличии у пациентки папилломавирусной инфекции. В этом случае показан препарат Ацидум нитрикум (способствует быстрому заживлению язвенных и эрозийных поверхностей).

Суппозитории Папиллокана с экстрактом туи назначаются при выявлении ВПЧ, а действие препарата Овариум композитум направлено на нормализацию гормонального баланса.

Гинекохель является одним из самых популярных гомеопатических препаратов, который снижает отечность тканей, борется с воспалительными процессами и улучшает состояние нервной системы.

Lycopodium ‒ препарат, который активизирует кровоснабжение в шейке матки, а также влияет на процессы регенерации и обмена веществ.

Применение того или иного гомеопатического препарата должно сопровождаться рекомендацией лечащего врача, который установит дозировку и продолжительность курса лечения.

Оперативное лечение

Умеренная дисплазия шейки матки требует хирургического вмешательства, то есть проведения манипуляций, направленных на удаление поврежденных тканей.

Оперативное лечение показано пациентке при отсутствии воспалительных процессов и проводится в первую (6-10 день) фазу менструального цикла. Анализы, которые необходимо сдать до проведения хирургического вмешательства: мазок на определение степени чистоты влагалища, цитологический мазок, анализы на ИППП.

Операционные методы лечения дисплазии ІІ ст. следующие:


  • Диатермокоагуляция (прижигание/иссечение участка поврежденной ткани электрическим током).
  • Лазеровапоризация (воздействие на поврежденный участок низкоинтенсивным лазерным лучом для разрушения патологических тканей).
  • Ультразвуковая деструкция.
  • Криотерапия (использование жидого азота для разрушения патологического очага).
  • Ножевая электроконизация (удаление конусовидного участка шейки матки) – осуществляется петлей диатермокоагулятора.
  • Конизация с использованием скальпеля.
  • Ампутация шейки матки.

Восстановительный послеоперационный период длится от 4 до 6 недель. Противопоказаниями к хирургическому лечению являются: беременность, инфекции влагалища шейки матки, наличие аденокарциномы, воспалительные процессы в органах малого таза.

В первые дни после операции у женщин могут наблюдаться болевые ощущения, обильные слизистые выделения с кровью, повышение температуры, нарушение менструального цикла. При кровотечениях нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Возможны осложнения в виде рецидива заболевания, обострения хронических воспалительных процессов, рубцовой деформации шейки, бесплодия.

ilive.com.ua

Дисплазия шейки матки: что это такое?

Дисплазия шейки матки


Дисплазия шейки матки (цервикальная дисплазия) – это состояние покрывающего шейку матки эпителия, которое характеризуется изменением числа слоев и строения образующих его клеток.

В переводе этот термин обозначает такое явление, как «неупорядоченный рост». При этом в мембранах клеток происходит изменение их верхних слоев, которые могут стать причиной перерождения клеток в злокачественные опухоли, приводящие к раку шейки матки.

Другое название дисплазии шейки матки это цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или ЦИН (англ. CIN).

Стадии заболевания зависят от глубины проникновения больных клеток в ткань. Поэтому оно может происходить в легкой, умеренной и выраженной формах. Любая из них поддается своевременному лечению.

Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. В отличие от эрозии шейки матки, дисплазия захватывает не только поверхностные слои эпителия, но и глубокие.

Ранних симптомов заболевание не имеет. Чаще всего дисплазия эпителия шейки матки выявляется на профилактическом осмотре или при посещении гинеколога по поводу другой (или сопутствующей) патологии. Спутниками дисплазии нередко являются фоновые процессы в шейке матки, воспалительные заболевания, передающиеся половым путем инфекции.

Причины


Эпителий слизистой состоит из нескольких слоев: базального, промежуточного и функционального, или поверхностного. Дисплазия эпителия шейки матки нарушает структуру слоев, их нормальное функционирование становится невозможным.

Как лечат дисплазию шейки матки

Специалисты на 98% уверены  том, что причина данной патологии – это длительное пребывание папилломовируса (онкогенного типа 16 и 18) в слизистой шейки матки. Достаточно 12-18 месяцев, чтобы вирус спровоцировал дисплазию.

Главными причинами дисплазии шейки матки являются гормональные и метаболические нарушения в комбинации с воздействием инфекционного агента.

Предрасполагающими факторами риска в развитии дисплазии могут являться:

  • ранний половой дебют и ранние роды;
  • курение;
  • иммунодефицитные состояния;
  • хронические гинекологические заболевания;
  • нарушения в системе гормональной регуляции;
  • специфические (венерические) инфекции половых путей;
  • травматические повреждения шейки матки (многократные роды, аборты, хирургические и диагностические манипуляции и проч.);
  • дефицит витаминов А, В и С;
  • частая смена половых партнеров;
  • наличие онкологической патологии шейки матки у ближайших родственников;
  • длительное использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.

Степени

Первоначально поразившие базальный слой патологические изменения начинают постепенно распространяться на прилежащие эпителиальные слои.

Как лечат дисплазию шейки матки

В зависимости от расположения и распространенности патологических изменений, выделяют 3 степени (вида) дисплазии эпителия шейки матки:

  • дисплазия шейки матки 1 степени — слабая. Характеризуется незначительными изменениями, затрагивающими нижнюю треть эпителиального слоя;
  • 2 степень — умеренная, прогрессирующая стадия заболевания, приводящая к морфологическим изменениям 2/3 толщины эпителиальной выстилки;
  • 3 степень — это тяжелое заболевание, которое может повлечь за собой ампутацию шейки матки. Объясняется этот тем, что весь слизистый слой влагалища устлан атипичными клетками, которые по-прежнему продолжают распространяться, не снимают своей активности.

Степень дисплазии шейки матки определяет характер течения болезни, ее учитывают при выборе программы лечения больных, от нее зависит прогноз заболевания.

Любую степень дисплазии можно назвать предраковым состоянием. Однако только в 40-64 %, по статистике, она переходит в преинвазивную опухоль. Необходимо подчеркнуть, что женщины, у которых обнаружена дисплазия шейки матки или эрозия, в обязательном порядке должны наблюдаться постоянно у врача-гинеколога.


Как лечить дисплазию шейки матки должен определять только врач, и только – после всестороннего обследования.

Симптомы дисплазии шейки матки

Патология продолжительный период времени может развиваться бессимптомно, а о структурных нарушениях плоского эпителия женщина узнает случайно, например, на плановом медосмотре.

Как лечат дисплазию шейки матки

Пациентка с дисплазией шейки матки может предъявлять следующие жалобы:

  • бели они же выделения (обильные с неприятным запахом);
  • вагинит;
  • боли на фоне аднексита;
  • кровянистые выделения (часто контактные, то есть после полового акта, гинекологического осмотра);
  • зуд;
  • чувство жжения;
  • боль, возникающая во время полового акта.

Боли при дисплазии шейки матки отсутствуют, однако некоторые пациентки все же жалуются на тянущие ощущения нижней части живота, например, как в случае ПМС. Внешний вид половых органов женщины не меняется, поэтому болезнь чаще диагностируют на позднем сроке течения воспалительного процесса.

Без лечения примерно у 40% пациенток в течение 3 лет дисплазия из более легкой стадии переходит в более тяжелую, а затем и в рак шейки.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия шейки матки не относится к противопоказаниям к вынашиванию плода у женщин, которым впервые был поставлен диагноз во время беременности. Наличие этого патологического процесса не влияет на развитие будущего ребенка, не угнетает функцию плаценты. В тоже время и сама беременность никаким образом не влияет на дисплазию шейки матки, не ухудшает её течение и не способствует переходу в более тяжелую форму.

Перед тем, как забеременеть, женщина должна:

  • пройти еще раз обследования по всем существующим в диагностике дисплазии направлениям;
  • избавиться от сопутствующих патологий, особенно ВПЧ (то же нужно сделать и ее партнеру);
  • определить собственный гормональный статус.

Осложнения

Дисплазия шейки матки чревата следующими осложнениями, которые, как правило, возникают после хирургического лечения:

  • кровотечение во время деструкции или после нее (связано с повреждениями сосудов и отторжением струпа при несоблюдении рекомендаций);
  • развитие аномалий родовых сил, что обусловлено деформацией рубцами шейки матки и стенозом шеечного канала;
  • бесплодие вследствие непроходимости цервикального канала (стеноза) либо в результате восходящей инфекции (хронический сальпингит и эндометрит);
  • нарушение менструального цикла (гормональные проблемы); переход в рак шейки матки.

Диагностика

Обследование при дисплазии шейки матки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть диагноз.

Посетить гинеколога внепланово следует при наличии следующих симптомов:

  • боли в области таза;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • мутные выделения с неприятным запахом;
  • слишком обильные месячные;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • хронический запор, который не лечится приемом слабительных средств;
  • постоянный отек ног.

Для постановки диагноза нужен:

  • гинекологический осмотр маточной шейки в зеркалах — белесоватые бляшки, практически не меняющие цвет при окрашивании раствором Люголя (тестирование по Шиллеру);
  • кольпоскопия — бледная окраска диспластического очага, усиление кровеносного рисунка;
  • цитология (ПАП-тест) — обнаружение атипичных клеток (чувствительность повышается при тяжелой степени неоплазии) и маркеров ВПЧ прицельная биопсия и гистология взятого материала;
  • ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) – является самым достоверным способом определения ВПЧ в любой жидкости организма (в крови, моче, слизи).

Необходимо регулярно проводить диагностику состояния пораженного слизистого эпителия – это позволит проводить адекватное лечение и предотвратить прогрессирование заболевания с развитием злокачественной опухоли.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию.

Как лечат дисплазию шейки матки

Принципы лечения дисплазий шейки матки:

  • Нормализация состояния иммунной системы.
  • Отказ от вредных привычек, особенно от курения.
  • Коррекция выявленных гормональных нарушений.
  • Лечение воспалительных заболеваний женского генитального тракта и сопутствующей соматической патологии.
  • При выявлении инфекций, которые передаются половым путем, производится полноценная элиминация возбудителя. Обязательным является обследование и полноценная терапия полового партнера даже в случае отсутствия у него явных признаков инфекции.
  • Хирургические методы лечения, которые направлены на удаление атипически пораженного эпителия шейки матки (локальная деструкция).

Есть определенные случаи, когда при дисплазии шейки матки лечение проводить не целесообразно:

  • юный возраст женщины (меньше 20 лет);
  • отсутствие папилломовирусной инфекции в организме;
  • дисплазия без распространения на цервикальный канал;
  • поражение дисплазией эпителия шейки по точечному типу.

Лечение дисплазии шейки матки умеренной и тяжёлой степени осуществляется в двух направлениях:

  1. Иммуностимулирующая терапия — показана при обширно распространённой рецидивирующей дисплазии. Она включает в себя приём различных иммуномодуляторов, повышающих иммунный ответ;
  2. Хирургическое вмешательство проводится в первой фазе менструального цикла при условии отсутствия воспалительных процессов. Перед операцией пациентке назначаются анализы на ИППП, цитологический мазок, а также мазок, иллюстрирующий степень чистоты влагалища.

Лекарственные препараты

Выбор препаратов должен основываться на индивидуальных особенностях течения болезни, также следует отталкиваться от возраста пациентки и ее желания в дальнейшем иметь детей.

В качестве медикаментозной терапии назначают:

  • противовоспалительные препараты;
  • средства, для коррекции гормональных нарушений;
  • иммуностимуляцию организма (интерфероны, иммуномодуляторы).

Операция

Консервативная терапия не всегда дает положительный эффект. Показаниями для хирургического лечения служат:

  • неудовлетворительные результаты кольпоскопии и цитологических мазков при наблюдении за пациентом в течение года;
  • рак шейки матки на первой стадии;
  • третья степень дисплазии.

Хирургическое лечение дисплазии матки проводится в первую фазу менструального цикла (6-10 день) и при отсутствии воспаления.

Необходимые анализы перед операцией:

  • цитологический мазок (не более 6 месяцев),
  • мазок на степень чистоты влагалища (не более 10 дней)
  • анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).

Для хирургического удаления пораженных болезнью участков используются следующие методы:

  1. прижигание током (электрокоагуляция). Есть большой минус этого метода  — после операции прижигания шейки методом диаэтермокоагуляции есть большой риск развития эндометриоза у женщины.
  2. замораживание жидким азотом (криотерапия). Однако в случае тяжелой степени дисплазии и проявления злокачественного процесса замораживание не применяется. Недостатками такой методики считается невозможность точно регулировать глубину заморозки, а также слишком длительное проявление выделений после проведения процедуры.
  3. разрушение атипичных клеток лазерным лучом. Операции с применением лазера позволяют максимально точно влиять на участки, которые подверглись поражению.
  4. радиоволновое отсечение поврежденного эпителия. Относится к относительно новым методикам, в его основе удаление очага дисплазии под воздействием волн высокой частоты.

Перед началом применения любого из этих способов устранения пораженных клеток обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения после хирургического лечения

Послеоперационные осложнения:

  • деформация шейки матки рубцами;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • обострение имеющихся хронических заболеваний репродуктивных органов;
  • рецидив дисплазии.

Что нужно делать после операции?

После оперативной терапии женщина должна придерживаться некоторых врачебных рекомендаций:

  • отказ от половой жизни на 1-1,5 месяца;
  • не поднимать тяжести;
  • не выполнять спринцевания;
  • не использовать тампоны;
  • не ходить в сауну и баню.

Реабилитационный период в среднем длиться до 6 недель. Помимо этого, пациентки после операции испытывают неприятные ощущения:

  • обильные выделения, обладающие неприятным запахом (4 недели);
  • боль в нижней части живота, ноющего характера (5 дней);
  • кровотечение или повышение температуры тела, при которых нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Оценка эффективности проведенного хирургического лечения проводится через 3 – 4 месяца. Если признаков заболевания нет, дальнейшее наблюдение проводится в режиме ежегодных профилактических осмотров.

Народные методы

Народными средствами это заболевание лечится в том случае, если диагностирована легкая или умеренная степень. Травяной сбор для спринцевания или смоченных в настое тампонов показывают неплохой процент излечения дисплазии шейки матки.

  1. Ветки калины с плодами залить 500 мл воды и проварить в течение 15 минут, затем 30 минут настаивать, после чего процедить и использовать для спринцевания, курс длится на протяжении месяца.
  2. Эффективно лечение облепиховым маслом, которым необходимо пропитать тампон и вставлять на всю ночь. Продолжительность лечения от 2 до 3 месяцев. С этой же целью можно использовать сок алоэ, но применять тампоны нужно уже 2 раза в день на протяжении месяца. Время нахождения каждого тампона во влагалище – 4–5 часов.
  3. Для тампонов можно также использовать прополис. Для этого 10 г. прополиса смешайте с 200 г. деревенского растопленного сливочного масла, поварите немного (15 мин) на очень слабом огне.
  4. Мазь из календулы и растительного масла (подсолнечного либо оливкового). Смесь закладывают в темную посуду и держат 10 суток. Растения потребуется 20 г, масла — 200 мл. Перед применением средство следует профильтровать. В него окунают тампон, который затем должен пробыть во влагалище 3 — 4 часа. Курс — 30 дней.
  5. Лист алое хорошо промойте и измельчите. Выдавите сок и пропитайте им тампон, а затем пометите во влагалище на 10 минут. Повторяйте процедуру утром и вечером на протяжении двух-трех недель.

Прогноз

При своевременном лечении дисплазия шейки матки не опасна для жизни и для здоровья. Тем не менее, даже после удаления поврежденных очагов шейки матки сохраняется риск рецидива (повторного развития дисплазии).

Рецидив дисплазии шейки матки чаще всего происходит из-за активации инфекции в организме женщины. К сожалению, применение таких методов лечения, как прижигание, не гарантирует полного излечения от болезни.

К тому же, основной виновник этой патологии – вирус папилломы человека – может сохраняться в эпителиальных клетках матки длительное время и активизироваться, например, при снижении иммунитета.

Для того чтобы не пропустить возможный рецидив, всем женщинам после лечения дисплазии необходимо регулярно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы

Профилактика

Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:

  • включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;
  • своевременная санация всех очагов инфекций;
  • отказ от табакокурения;
  • применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);
  • регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.

Теперь, вы знаете что такое дисплазия шейки матки и как правильно ее лечить. Именно для того чтобы вовремя принять меры, необходим ежегодный визит к гинекологу.

simptomy-i-lechenie.net

Дисплазия шейки матки — лечение

дисплазия шейки матки лечение
дисплазия шейки матки лечение

Дисплазия – это изменения в структуре клеток тканей оболочки шейки матки. Они влияют на функционирование клеток и в конечном итоге могут привести к развитию рака, поэтому это состояние еще называют предраковым. Однако, это не значит, что онкологический процесс уже начался или вот-вот начнется. Это говорит о том, что в течение нескольких лет дисплазия шейки матки без должного лечения может обернуться раковой опухолью.

Как лечить дисплазию шейки матки?

Выбор методов лечения дисплазии шейки матки связан со степенью тяжести заболевания. Выделяют три стадии развития дисплазии:

  1. Умеренная дисплазия шейки матки – в 70-90% случаев проходит без всякого лечения. В этом случае изменения затрагивают только треть толщины слизистой шейки матки. При постановке такого диагноза врачи, как правило, не спешат назначать лечение, рекомендуя пациентке показаться через несколько месяцев на повторный профилактический осмотр.
  2. Умеренная дисплазия II степени – когда изменениям подвержены две трети слизистой. Существует следующая статистика прогнозов относительно течения этой стадии: примерно в 50% случаев дисплазия проходит сама, в 20% — переходит в III степень и в 5% случаев – перерождается в рак шейки матки.
  3. Тяжелая дисплазия шейки матки, III степени, требует хирургического лечения, такие процедуры также называют прижиганием.
  4. Прижигание дисплазии шейки матки – это операция по уничтожению измененных участков тканей, которые со временем замещаются здоровыми клетками. Процедура практически безболезненна и проводится амбулаторно, в большинстве случаев нет необходимости ложиться в стационар.

На сегодняшний день существуют следующие виды прижигания:

  • криодеструкция – заморозка, прижигание жидким азотом;
  • коагуляция лазером — лечение лазером дисплазии шейки матки;
  • электрокоагуляция – прижигание электрическим импульсом. Оставляет рубцы и не рекомендуется для женщин, планирующих в будущем беременность;
  • радиоволновое лечение дисплазии шейки матки – щадящий метод, также как и коагуляция лазером, не оставляющий следов на шейке. Может применяться даже для нерожавших.

В тяжелых формах заболевания используют еще один хирургический метод — удаление шейки матки при дисплазии ножевым или волновым методом.

Прижигание и резекцию лучше всего проводить в первую фазу менструального цикла, когда гормональный фон способствует более быстрой регенерации удаленных участков ткани.

Консервативное лечение дисплазии шейки матки

В ряде стран популярен метод химической – медикаментозной коагуляции препаратами ваготид, солкогин и другими. Его эффективность высока только в случае лечения умеренной дисплазии шейки матки I степени.

То же самое можно сказать и о консервативном лечении, которое требует длительного курса и ряда препаратов – антисептиков, мазей из биологических тканей, фитопрепаратов, морской соли и так далее.

Дисплазия шейки матки — народные средства лечения

Если степень дисплазии некритична, можно попробовать лечение народными методами, при этом не следует забывать о необходимости регулярного посещения врача.

Предлагаем вашему вниманию несколько рецептов.

Спринцевание зеленым чаем

как лечить дисплазию шейки матки
как лечить дисплазию шейки матки

1 столовую ложку чая смешать с ложкой цветов календулы, залить литром кипятка, дать настояться 3 часа и процедить. Полученный отвар разделить на две части. Одной спринцеваться утром, другой – вечером. Длительность курса – один месяц.

Облепиховое масло

Хороший эффект при лечении дисплазии дает использование тампонов с облепиховым маслом.

Алоэ с медом

Следует в равных частях смешать сок алоэ и мед, сделать тампон из стерильного бинта и ваты, привязать к нему нитку, пропитать смесью и поместить как можно дальше во влагалище на ночь. Курс лечения 2 недели.

womanadvice.ru

Как вылечить дисплазию шейки матки?

Дисплазия шейки матки — заболевание, в ходе которого в эпителии вдруг возникают клетки, имеют неправильную дифференцировки, с измененной слоистость эпителия. Некоторые клетки эпителия обладают свойствами, отличающими их от нормальных клеток, (участвуют в различных фазам менструального цикла).

Причины дисплазии шейки матки

  • Наличие вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественных процессов;
  • Ранний возраст первого полового акта;
  • Беспорядочные половые связи;
  • Ранние и многократные роды (травмируется шейка матки, через которую проходит плод);
  • Нездоровый образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем);
  • Женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена.

Симптомы дисплазии шейки матки

Последствия дисплазии шейки матки

Тяжелая форма дисплазии может перейти в рак шейки матки;

Осложнения конизации шейки матки: кровотечение, инфицирование, стеноз шейки матки, недостаточность шейки матки, бесплодие, неполное иссечение пораженной ткани (обусловливает возникновение рецидива).

Народные методы лечения дисплазии шейки матки

Метод № 1

Смешайте вместе 4 ст. л. сухих цветков календулы, по 3 ст. л. измельченных плодов шиповника, листьев крапивы, 2 ст. л. измельченного корня травы солодки, 2 ст. л. сухих цветков таволги, 1 ст. л. травы донника. Теперь 1 ч. л. смеси травы залейте 1 ст. кипятка. Накройте крышкой, оставьте на полчаса. Теплым настоем проводите спринцевания 2-3 раза в день. Также вводите во влагалище на 1:00 тампоны, смоченные настоем.

Метод № 2

Залейте 1 ст. л. измельченных почек сосны 1 ст. кипятка. Поварите на слабом огне 2-3 мин. Затем дайте отвару остыть, процедите, используйте теплый отвар для ванночек и спринцеваний.

Метод № 3

Алоэ обладает сильными противовоспалительными, заживляющими свойствами. Поэтому его очень часто используют для лечения дисплазии. Вымойте один лист растения, измельчите, выжмите через марлю сок. Смочите тампон и вводите во влагалище два раза в день на 30-60 мин.

Метод № 4

Для тампонов можно использовать прополис. Для этого 10 г. прополиса смешайте с 200 гр. сельского растопленного сливочного масла, поварите немного (15 мин) на очень слабом огне.

Затем процедите теплый отвар через марлю, смачивайте тампоны, вводите во влагалище на 30 мин. Процедуры проводите дважды в день.

leshim-sami.ru

Дисплазия шейки матки (легкая, умеренная, тяжелая): причины, симптомы, лечение хирургическое, консервативное и народными средствами

Нередко при наличии ВПЧ в организме провоцируют начало формирования и роста атипических клеток аборты, беременность, роды в раннем возрасте, травматичное родоразрешение, многочисленные роды. Чаще диагностируется дисплазия у женщин, рано начавших интимную жизнь, имеющих много половых партнеров. Среди оральных контрацептивов наибольшую опасность представляют КОК (комбинированные средства): считается что продолжительный их прием повышает риск развития карциномы в 2 раза. Препараты, включающие только прогестины, а также заместительная гормональная терапия не увеличивает опасность развития дисплазии и рака.

Классификация: какие виды дисплазии известны

Дифференцировка патологии основана на определении степени (стадии) дисплазии. Поражение шейки может затрагивать разные слои плоского эпителия. В зависимости от глубины охвата патологическими процессами выделяют такие стадии болезни:

  1. Легкая дисплазия шейки матки, или дисплазия первой степени. Наблюдается слабая пролиферация эпителиальных клеток верхнего (базального) слоя. Изменения невыраженные, обнаруживаются койлоциты, дискератоз (явные признаки ВПЧ). Поражение клеток диагностируется до 1/3 толщины эпителия. Болезнь в 70% случаев претерпевает обратное развитие без лечения.
  2. Умеренная дисплазия шейки матки, или дисплазия второй степени. Обнаруживаются более выраженные изменения, поражено до 1/2 -2/3 толщины пласта эпителия. В 40% случаев болезнь регрессирует, но у многих женщин переходит на следующую стадию.
  3. Тяжелая дисплазия, или дисплазия третьей степени. Практически весь эпителий поражен аномальными клетками, имеются весьма тяжелые морфологические изменения. По сути это — непосредственно предраковое состояние или неинвазивный рак. Без лечения патология чрезвычайно быстро переходит в злокачественную карциному шейки матки.

Симптомы: когда нужно бить тревогу

К сожалению, признаки заболевания чаще всего отсутствуют, особенно, если дисплазия легкая или умеренной степени. У 10% женщин вообще наблюдается скрытое течение патологии вплоть до ее злокачественного перерождения. Поэтому в обнаружении дисплазии намного большее значение имеет регулярное посещение гинеколога, проведение ПАП-тестов, нежели самостоятельное обнаружение болезни за счет ее клинической картины.Во многих случаях заподозрить неладное женщина может на фоне присоединения микробной инфекции, что при дисплазии случается очень часто. Неспецифическая бактериальная инфекция при поражении влагалища и цервикального канала вызывает такие симптомы:

  • зуд, раздражение;
  • жжение в области преддверия влагалища;
  • ноющие боли в животе;
  • появление гнойных выделений, либо обычных выделений, но с нетипичным запахом;
  • после полового акта, применения тампонов может появляться небольшое количество крови.

Непосредственные симптомы дисплазии шейки матки могут быть связаны с формированием остроконечных кондилом во влагалище. У женщин, имеющих несколько партнеров, нередко совместно с дисплазией обнаруживаются хламидиоз, микоплазмоз, хроническая гонорея. Изредка при дисплазии появляются внеочередные менструации, наблюдаются сбои менструального цикла, тянущие боли в пояснице, увеличение количества межменструальных выделений.

Процесс малигнизации дисплазии легкой степени, то есть трансформации ее в рак, может длиться 14-15 лет: примерно столько нужно, чтобы незначительные изменения переросли в злокачественную карциному. В связи с этим оперативное лечение дисплазии шейки матки применяется далеко не всегда, а у нерожавших женщин оно почти всегда включает малотравматичные методики или выжидательную тактику.

Дисплазия при беременности: насколько велик риск

Выявление дисплазии у беременных происходит не часто. Но в случае диагностирования патологических изменений шейки матки лечение, как правило, проводится уже после родов. Любое вмешательство, будь то операция или прижигание, могут спровоцировать выкидыш, преждевременные роды.

И все же серьезное поражение эпителия шейки (особенно при дисплазии тяжелой степени) может вызывать различные осложнения. Измененные ткани шейки не способны сохранить эластичность, поэтому легко повреждаются в процессе родоразрешения. Также на фоне дисплазии беременность может осложняться воспалениями и различными инфекциями. Кроме того, сильный гормональный «скачок» вполне способен вызывать быстрое прогрессирование болезни. В связи с этим иногда приходится проводить лечение дисплазии еще до родов, но только в крайних случаях.

Дисплазия шейки матки и беременность в будущем — вполне возможное сочетание: перенесенное и вылеченное заболевание абсолютно не уменьшает возможности забеременеть и выносить малыша. Если женщина нерожавшая, проводят щадящее лечение патологии при помощи радиоволн или лазера, которые не вызывают формирования рубцов на шейке.

Диагностика дисплазии

Диагностика дисплазии шейки маткиДисплазия начальной степени редко обнаруживается при обычном осмотре в зеркалах. Если у женщины имеется дисплазия умеренной, тяжелой стадии, при осмотре на кресле выявляются изменения окраса слизистой оболочки, аномальный блеск в области наружного зева матки, видимые пятна и участки разрастания тканей.

Наиболее точным методом диагностики является мазок с проведением ПАП-теста, или мазок на онкоцитологию. Обычно его предлагают провести всем женщинам, посетившим врача, даже если их вообще ничего не беспокоит. В норме полученный результат отражает наличие клеток верхнего эпителиального слоя округлой формы, одноядерных, имеющих большое, круглое ядро. Более зрелые клетки уплощаются, их ядро уменьшается. При дисплазии выявляются атипические клетки — большие, не имеющие четкой формы, многоядерные. Эпителий шейки матки утрачивает четкую дифференцировку на слои. Прочими методами диагностики патологии являются:

  1. Кольпоскопия. За счет сильного увеличения ткани шейки матки намного лучше визуализируются. Кроме того, обработка уксусом и йодом при проведении расширенной кольпоскопии позволяет выявить все аномальные участки слизистой шейки матки и влагалища.
  2. Мазок на ВПЧ. В результате анализа методом ПЦР можно выявить присутствие вируса и произвести его типирование.
  3. Биопсия с гистологическим исследованием. Самый точный способ диагностики дисплазии. Проводится при предварительном обнаружении патологических участков по кольпоскопии.

Консервативное лечение дисплазии

Лечение патологии требуется далеко не в каждом случае. Нередко гинекологи выбирают выжидательную тактику, ведь дисплазия легкой степени может проходить самостоятельно. Но без лечения под строгим наблюдением возможно оставить женщину, если:

  • пациентке меньше 23 лет;
  • есть лишь точечные участки дисплазии;
  • патология не охватывает цервикальный канал;
  • отсутствуют прочие ИППП.

В противном случае проводится удаление пораженной зоны путем операции или прижигания, а также назначается реабилитационная терапия. Параллельно при умеренной степени дисплазии и выше, а также при рецидивирующей патологии назначаются консервативные препараты:

  • иммуномодуляторы (Тактивин, Амиксин, Изопринозин);
  • препараты интерферонов для активации собственных клеток иммунной системы (Виферон, Генферон);
  • антибиотики, противовоспалительные средства при наличии ИППП, хронических болезней половой сферы;
  • препараты для восстановления микрофлоры влагалища (Ацилакт, Лактобактерин);
  • препараты для нормализации обменных реакций, восстановления естественного строения эпителия шейки (витамины группы В, каротин, аскорбиновая кислота, витамины А, Е, эубиотики, пребиотики, ферменты).

Для успешного излечения пациентке рекомендуется правильное питание. Желательно ежедневно пить зеленый чай, помогающий быстрее восстановить нормальные процессы роста эпителиальных клеток. Питание обязательно должно включать:

  • капусту всех видов (она богата фолиевой кислотой);
  • морковь (из-за присутствия бета-каротина);
  • цитрусовые (содержат необходимый при дисплазии витамин С);
  • шпинат, миндаль, бобовые, молочную пищу (из-за наличия кальция);
  • чернику, перец, помидоры, тыкву (в них есть много антиоксидантов).

Питание должно исключать рафинированную еду, белый хлеб, сахар, жирное мясо, транс-жиры, печенье, булочки на маргарине, кофеин. Отказаться от алкоголя и курения для выздоровления женщине просто жизненно необходимо.

Малоинвазивные методики лечения дисплазии шейки матки

Выжидательная тактика и консервативная терапия малоэффективны при наличии ВПЧ высоких онкогенных рисков. Кроме того, если в течение года 2 ПАП-теста положительны на предмет дисплазии шейки матки, назначается хирургическое лечение патологии. Выбор конкретного метода зависит от степени дисплазии. Как было отмечено, молодым нерожавшим женщинам следует проводить лечение самыми эффективными способами — при помощи лазера, радионожа. В настоящее время применяются такие малотравматичные методики:

  1. Криодеструкция. При помощи экстремального холода (жидкого азота) измененные ткани шейки прижигаются. Процедура полностью безопасна, и при легкой дисплазии ее результативность — до 98%. Недостаток методики в том, что умеренную и тяжелую дисплазию с ее помощью вылечить невозможно.
  2. Электрокоагуляция (петлевая электроэксцизия). С использованием петли под электрическим напряжением врач вырезает аномальные участки шейки матки. Такой метод подходит для избавления от любой степени дисплазии, но его эффективность достигает только 90%. Недостаток — возможное формирование рубцов на шейке, поэтому методика не применяется у нерожавших женщин.
  3. Лазерное прижигание. Путем обработки пораженной области лучом лазера ткани испаряются, отмирают и замещаются здоровыми. Лазер работает очень точно, подходит для лечения любого типа дисплазии, дает гарантированное отсутствие рубцов и излечение в 94% случаев.
  4. Радиоволновое прижигание. Эта методика приносит отличный результат в 95% случаев дисплазии легкой и умеренной стадии. Прижигание радионожом идеально подходит для нерожавших женщин, но стоимость процедуры может быть достаточно высокой.

Хирургическое лечение дисплазии

Если имеется высокий риск малигнизации дисплазии, а также при рецидиве болезни после малоизвазивного лечения, женщине рекомендуется операция. Она может проводиться в двух вариантах:

  • Ножевая конизация. Манипуляция включает конусовидное иссечение пораженной части шейки матки у женщин с тяжелой степенью дисплазии, с начальной стадией карциномы. Огромным недостатком такой операции являются частые и обильные кровотечения, серьезная травматизация шейки, длительный реабилитационный период, сильное сужение цервикального канала в будущем. Более щадящими методиками считаются лазерная и радиохирургическая конизации.
  • Высокая ампутация шейки матки. Ножевая ампутация является органосохраняющей методикой, при которой удаляется только шейка матки, а ее тело остается существовать. Операция назначается, если женщине угрожает высокий риск последующего перерождения дисплазии в рак.

Рекомендации для женщин после прижигания и операции на шейке матки

После операции пациентка может испытывать малоприятные ощущения. Нередко наблюдаются ноющие боли в животе, выделения из влагалища с аномальным запахом, небольшие кровотечения, причем продолжаться все это может до месяца. Чтобы снизить дискомфорт, женщине назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. Правила, которые следует соблюдать после прижигания или операции в период 4-5 недель:

IntimateHealth.ru

Рак шейки матки в числе злокачественных новообразований занимает третье место, составляя 16%. Его возникновение не является внезапным процессом. Это следствие постепенного развития такого предракового состояния, как дисплазия (неправильное формирование ткани) шейки матки, или шеечное внутриэпителиальное новообразование (CIN — по классификации ВОЗ).

Своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки предоставляют реальную возможность предотвратить ее перерождение в рак. Это тем более важно, что время перехода в рак без прорастания в подлежащие ткани и до 10 мм в диаметре составляет  в среднем 5 лет при наличии легкой дисплазии, 3 года — умеренной и 1 год — тяжелой.

Дисплазия шейки и причины ее формирования

В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толще эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слоистости эпителиальных клеток без участия в патологическом процессе опорных структур (стромы).

Это определение становится более понятным при дальнейшем знакомстве со строением слизистой оболочки шейки матки.

Анатомическое и гистологическое строение шейки

Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище. Шеечный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а вся шейка со стороны влагалища, включая область наружного зева — многослойным плоским эпителием. Граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. До 90% дисплазий локализуется именно здесь.

Многослойный эпителий состоит из следующих слоев:

  1. Основного (базального), наиболее глубокого. Он отделен слоем соединительной ткани от стромы (базальная мембрана). Строма представляет собой мышцы с сосудами и нервами. Клетки базального слоя наиболее молодые, они имеют крупное округлое ядро. По мере деления (размножения) и роста происходит их уплощение с уменьшением ядра и перемещением самих клеток в более поверхностные слои. Поэтому поверхностный слой представлен плоскими клетками с маленьким ядром.
  2. Промежуточный.
  3. Поверхностный слой, обращенный в полость цервикального канала.

Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего.

Виды дисплазии

Проведенная биопсия шейки матки при дисплазии позволяет под микроскопом изучить гистологическое строение материала,  взятого из участка слизистой оболочки. При заболевании обнаруживаются атипичные эпителиальные клетки, то есть клетки с измененной формой и строением — в них появляются множественные мелкие ядрышки или чрезмерно крупное бесформенное ядро с нечеткими границами. Кроме того, выявляется нарушение в разделении клеток на соответствующие слои.

В зависимости от эпителиальных слоев, в которых при гистологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, различают три стадии патологического процесса:

  • I — атипичные клетки обнаруживаются на протяжении 1/3  толщины эпителиального слоя слизистой оболочки, считая от базальной мембраны;
  • II — на протяжении 2/3;
  • III — более 2/3.

В соответствии с классификацией ВОЗ, которая основана на гистологической характеристике расположения слоев эпителия, дисплазию по тяжести поражения подразделяют на три основные формы:

  1. 1 степени, или «CINI» (легкая), при которой поверхностный и промежуточный слои расположены нормально.
  2. 2 степени, или «CINII» (умеренная) — изменения охватывают больше 1/3, но менее 2/3 толщины всего эпителиального слоя.
  3. 3 степени, или «CINIII» (тяжелая) и неинвазивный рак (не проникающий в строму) — патологические изменения определяются в большей части пласта эпителия, кроме базальной мембраны и нескольких слоев зрелых клеток эпителия с нормальной формой и структурой со стороны шеечного канала.

Неинвазивный рак и дисплазия шейки матки 3 степени объединены в одну группу, в связи с трудностью их дифференцирования при проведении гистологического исследования. В структуре этого заболевания 30% приходится на умеренные и половина — на тяжелые формы. Процессы дисплазии у женщин до 40 лет чаще локализуются на слизистой оболочке влагалищного отдела шейки, в более позднем возрасте —в канале шейки матки.

Причины заболевания

Главной причиной развития дисплазии считают инфицирование преимущественно 16-м или 18-м штаммом (типом) вируса папилломы человека (ВПЧ). По одним результатам научных исследований в 50-80%, а по другим — даже в 98% случаев дисплазия шейки матки 2 степени и дисплазия тяжелой формы сопровождаются обнаружением ВПЧ с помощью существующих методов исследования.

Считается, что после 2-х лет половой жизни в среднем 82% женщин инфицированы ВПЧ, большинство из них составляют женщины 15-25-летнего возраста. Однако не любое инфицирование приводит к развитию дисплазии и переходу ее в рак. Для этого необходимо наличие факторов риска:

  • ослабление местной иммунной защиты, проявляющееся значительным уменьшением содержания иммуноглобулинов типа “A”и “G” и увеличением иммуноглобулина “M” в слизи цервикального канала; такое нарушение обусловливает и частые рецидивы уже излеченного папилломавирусного поражения;
  • заболевание желез внутренней секреции, а также гормональные дисфункции, связанные с переходным возрастом, беременностью, искусственным  прерыванием беременности, инволютивным периодом, длительным применением (свыше 5 лет) гормональных контрацептивных препаратов — все это может  приводить к образованию промежуточных агрессивных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрон), влияющих на перерождение клеток, пораженных ВПЧ;
  • наследственная предрасположенность — в 1,6 раза увеличивает риск заболевания;
  • длительное течение воспалительных процессов половых органов, обусловленных бактериальной инфекцией (бактериальный кольпит), вирусом (тип “2”) простого герпеса или инфекциями, передающимися половым путем — хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус;
  • наличие диспластических процессов и кондилом половых губ или влагалища;
  • отклонения результатов цитологических мазков от нормы;
  • ранние (до 16 лет) сексуальные контакты и частая смена партнеров;
  • частые роды, особенно сопровождаемые травмой родовых путей;
  • травмы, связанные с повторными абортами, проводимыми инструментальными методами;
  • два и более прерываний беременности искусственными методами;
  • половой контакт с мужчиной, у которого был выявлен рак головки полового члена, а также несоблюдение половыми партнерами личной гигиены — накапливающаяся под крайней плотью смегма обладает канцерогенными свойствами;
  • дефицит фолиевой кислоты, бета-каротина, витаминов “A” и “C” в продуктах питания, в результате чего нарушаются метаболизм прогестерона в печени и выведение его промежуточных продуктов из организма;
  • активное или пассивное курение — в 4 раза повышает риск развития дисплазии.

При отсутствии факторов риска в большинстве случаев вирус самостоятельно выводится из организма (у молодых — в течение 8 месяцев). На протяжении 3-х лет дисплазия шейки матки 1 степени подвергается обратному развитию в 50-90% случаев, умеренная — в 39-70%, тяжелая — в 30-40%. Остальные заболевания  сопровождаются повышением степени тяжести и переходом в рак. Однако возможен и такой вариант, когда два различных по этиологии, степени тяжести и динамике развития поражения присутствуют одновременно. Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.

Беременность и дисплазия шейки матки

Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII». Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев. Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:

  • продуцирование железами непрозрачной густой слизи;
  • увеличение притока крови к матке, в результате чего слизистая оболочка шейки приобретает цианотичную (синеватую) окраску;
  • прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы;
  • эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.

Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.

Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов. Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак. Кольпоскопия у беременных проводится только по строгим показаниям или при наличии патологических изменений, обнаруженных в мазках, взятых еще до беременности.

Методы диагностики

Основные методы диагностического исследования — это:

  1. Цитологическое исследование мазка, достоверность которого повышается с увеличением степени тяжести дисплазии. Большое значение имеет применение жидкостной технологии приготовления препаратов для микроскопического изучения, позволяющей значительно повысить качество мазков.
  2. Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы. Кольпоскопия позволяет более точно определить наличие патологических зон и решить вопрос о необходимости биопсии. Таким образом, она является одним из основных методов, дополняющих цитологию мазка.
  3. Цитологическое исследование нескольких образцов материала, взятого с помощью биопсии.
  4. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВПЧ. Этот метод характерен значительным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более точные исследования возможны при использовании методики HCII.

Результаты биопсии

Лечение дисплазии шейки матки

Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:

  • повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;
  • радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, которое является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращающим образование рубцов и занос атипичных клеток в соседние ткани; возможно и применение криодеструкции, электродеструкции или лазерной вапоризации, но эти методики менее эффективны.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве посредством диатермоэксцизии с помощью специального электрода, электроконизации (конусообразное иссечение участка ткани) с помощью ножа радиоволнового аппарата «Сургитрон» или  ножевой ампутации шейки.

Эффективность лечения дисплазий зависит от правильного проведения комплексных клинико-лабораторных обследований, лечения выявленных местных воспалительных процессов, комплексной терапии с применением противовирусных и антибактериальных препаратов, динамического наблюдения в процессе и после проведенного лечения.

ginekolog-i-ya.ru

Вопрос: Как лечить дисплазию шейки матки?

Лариса Николаевна спрашивает:

Дисплазия шейки матки лечится при помощи консервативных и хирургических методов.

Консервативные методы.

  • иммунокорригирующая терапия (иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, интерфероны и витамины);
  • немедикаментозное лечение.

Консервативные методы лечения направлены на восстановление поврежденного эпителия, регуляцию процесса развития новых эпителиоцитов и отторжение старых.Антибиотики, противовирусные и противовоспалительные препараты направлены на борьбу с заболеваниями, передающимися половым путем, а также с хроническими воспалениями половых органов. Они назначаются локально, внутримышечно или внутривенно и перорально. Антибактериальная терапия обязательно сопровождается коррекцией биоценоза (экосреды) влагалища. Для восстановления нормальной экосреды, применяются эубиотики (бактериальные биологические препараты) такие как лактобактерин, бифидумбактерин, бификол и др. Иммунокорригирующая терапия помогает восстановить и повысить иммунитет, позволяя организму бороться с инфекциями и воспалением. При дисплазии необходимо обеспечить организм такими витаминами как А, С, В6, В12, Е, фолиевая кислота и бета-каротин.К немедикаментозному лечению относятся:

  • рефлексотерапия (иглоукалывание, электроакупунктура).

Немедикаментозные методы лечения улучшают общее состояние организма и способствуют восстановлению эпителия слизистой матки. Обычно методы консервативной терапии не используются как самостоятельный способ лечения, а в комбинации (пример – противовирусная терапия + иммуномодуляторы + эубиотик + бальнеотерапия). Однако, чаще всего, в итоге, прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургические методы.

Хирургические методы используют для удаления всего пораженного участка шейки матки.Современными методами хирургического лечения являются:

  • криодеструкция (уничтожение атипичных зон жидким азотом);
  • электрокоагуляция (прижигание пораженных участков электрическим током);
  • лазерная деструкция (удаление дисплазии путем испарения лазером);
  • конизация (вырезание участка шейки матки с дисплазией в виде конуса);
  • удаление шейки матки;
  • удаление матки целиком (гистерэктомия).

Метод криодеструкции.

Метод криодеструкции – быстрый и эффективный метод лечения предопухолевых процессов. При помощи криозонда, температура на конце которого колеблется от минус 100 до минус 170 градусов, замораживают зоны дисплазии. Клетки умирают и вытесняются новым нормальным эпителием. Заживление происходит в течение 12 – 14 недель. Шансы на полное выздоровление составляют 85 – 95 процентов.

Электрокоагуляция или диатермокоагуляция.

Электрокоагуляция или диатермокоагуляция основывается на действии электрического тока на ткани. Шариковым электродом проводят по пораженному участку шейки матки, прижигая поверхностные слои слизистой. Обновление слизистого слоя длится в среднем 10 – 12 недель. Данная процедура достаточно болезненна и часто сопровождается рядом осложнений. Чаще всего, это образование большого количества рубцовой ткани, которая препятствует раскрытию шейки матки при родах.

Лазерная деструкция.

Лазерная деструкция чаще всего применяется у нерожавших женщин, так как риск образования рубцовой ткани очень мал. Она проводится при помощи неонового лазера с излучением низкой интенсивности. Атипичные клетки большие и содержат много воды. Они и становятся мишенью для лазерного излучения. Энергия лазера адсорбируется и вода «выпаривается» из клеток. Регенерация эпителия слизистой шейки матки заканчивается к концу 4-ой недели. Положительный результат лечения наблюдается в 40 – 70 процентах случаев.

Конизация.

Конизацию шейки матки проводят различными методами – лазером, холодовым методом, скальпелем. Принцип этих методов заключается в конусовидном иссечении пораженного участка шейки матки с захватом тканей канала шейки матки. Большим недостатком конизации является кровотечение и обширная травматизация здоровой ткани.

Удаление.

Удаление шейки матки проводят глубоким иссечением в виде конуса, от наружного зева шейки матки по длине всего канала. К ампутации шейки матки, как и к удалению всей матки, прибегают лишь в тяжелых случаях дисплазии, когда остальные методы терапии не помогли. В целом, метод лечения зависит от степени тяжести дисплазии, длительности заболевания, возраста женщины и присутствия других патологических изменений. В каждом случае тактика лечения индивидуальна. У молодых пациенток с дисплазией легкой и средней степени развития возможен спонтанный регресс процесса без какого-либо лечения. Поэтому в таких случаях выбирают выжидательную тактику с гинекологическим наблюдением раз в шесть месяцев. При часто рецидивирующей дисплазии шейки матки обязательна иммуностимулирующая терапия. Если диагностирована дисплазия третьей степени, с большой зоной поражения, или возраст пациентки превышает 50 – 60 лет, то хирургический метод лечения неизбежен. По окончанию всего курса терапии, спустя 3 – 4 недели проводится эндоскопический контроль с цитологическим исследованием.

tiensmed.ru

kakbyk.ru

Как лечат дисплазию шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector