Здравствуйте уважаемые доктора!
01.07.2009г. в возрасте 47 лет я перенесла операцию по поводу дисплазии шейки матки 3 степени.(Очаг был в шейке размером 05.*1 см)- экстрерпация шейки матки с придатками. Климакса не было и яичники были здоровы,но гинеколог-онколог перед операцией посоветовала мне настоятельно удалить и яичники,т.к. учитывая их опыт и мою патологию, я могу попасть к ним опять на стол операционный с такой патологией или еще хуже.Других вариантов они мне не оставили и я согласилась.О чем сейчас каюсь!!!
После операции чувствовала себя более менее удовлетворительно.
Но через 8 месяце появилась боль внизу живота, чувство тяжести.Боль иррадиирует в крестец,прямую кишку. Перестала чувствовать позывы к дефекации.Ощущаю какое-то непрятное ощущение , а при пальцевом исследовании чувствую.что ампула прямой кишки полна каловыми массами и чувствую выбухание культи влагалища в прямую кишку. Слабость, усталость.Эти боли уже год меня мучают.
ала нервной и раздражительной. Думаю уже о суициде(вот бы выпить сонных таблеток и уснуть,забыть про эту боль). 7 месяцев принимаю анжелик,т.к. были приливы и повышались глюкоза, холистерин и проблемы с мочевым пузырем. Немного стало получше.
На КТ малого таза- Состояние после экстерпации матки с придатками. Культя влагалища с четкими неровными контурами, окружающая клетчатка с фиброзными изменениями и «мелкими » кальцинатами. Мочевой пузырь значительно наполнен, обычной формы с четкими ровными контурами, содержимое однородное.
УЗИ органов малого таза: В малом тазу спаечный процесс, видимых образований не выявлено.Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, стенки уплотнены, без видимых дополнительных образований.
Объем первоначальной мочи:-350мл.
Объем остаточной мочи-55мл.
Ирриография-При ретроградном введении жидкой бариевой взвеси выполнились все отделы толостой кишки до купола слепой. Локализация петель сигмы и нисходящей ободочной кишки нарушена.Нисходящая ободочная кишка смещена медиально, обрязует коленообразный изгиб, сигма на фоне ее удлинения образует множественные петлистые изгибы и перегибы,смещение петель резко ограничено и болезненно. В нисходящей ободочной кишке, в сигме гаустрация сглажена, неравномерная, складки слизистой умеренно утолщены.на остальном протяжении толостой кишки сохранена симметричная гаустрация. Органических сужений и дефектов наполнения не выявлено.
заключение:R признаки нарушения анатомической локализации дистальных отделов толстой кишки как косвенный признак спаечной болезни, признаки хр.колита.
br />ЭГДС-Пишевод свободно проходим.Слизистая розовая.Кардинальный жом смыкается.В желудке-умеренное количество мутного содержимого,примесь слизи. Слизистая желудка,розовая,отечная.Пилорический жом концентрический. Луковица 12 перстной кишки недеформирована,слизистая розовая,имеет вид «маннолй крупы!.Залуковичная часть розовая.
Заключение- поверхностный гастрит.Умеренное восполение.Косвенные признаки панкреатита.
Колоноскопия-перианальная область чистая. Колоноскопия произведена до селезеночного угла толстой кишки. Слизистая на всем протяжении розовая,сосудитый рисунок не изменен. Перистальтика равномерная.Заключение- признаков восполения не выявлено.
Несколько дней назад по поводу спаечной болезни ходила на консультацию к хирургу и гинекологу. Гинеколог назначил_электрофорез на низ живота с лидазой( после операции прошло 1.5. года) поможет ли сейчас лидаза? Слышала о лонгидазе.Что это? Помогает ли?
Хирург- посмотрел мои результаты обследования и направил к онкологу: пусть они разбираются что это за » мелкие»кальцинаты на брюшине! Если спаечный процесс,
то будем ждать когда будет ОКН. Тогда по экстренным показаниям прооперируем.
ВО КАК! Значит надо ждать ОКН или перитонит или некроз кишки! А если скорая помощь вовремя не приедет или привезет к пьяному хирургу под праздники! Что тогда!Умирать!
2 дня назад пошла к другому хирургу,т.к.
т сил терпеть боль. Хирург-женщина посмотрела все обследования и мой живот и поставила диагноз- спаечная болезнь брюшной полости.Долихосигма. Колоноптоз.Кокцигодения.
Назначила-Мовалис,свечи.Мильгама№10 Магнитотерапия на крест.отдел.№10. Электрофорез с новокаином №10.
Посоветовала пойти на консультацию к проктологу-может говорит опущение тонкого кишечника?
Устала я и от докторов,от лекарств и от боли. Жить не хочется! А ведь вроди бы еще не старая да и работать мне много надо,кредит у меня в банке.А работать не могу.

Скажите пожалуйста, можно спайки удалить лапараскопом. Слышала такое делается. У нас в Астрахани-нет,да и наши хирурги против этого метода удаления спаек. Говорят как раздуешь тебе живот углек.газом, когда он у тебя весь в спайках, Даже нормальное анатомическое положение кишечника нарушено! Да и умереть ты можешь при этой операции.Вообщем утешили.
И еще. Скажите пожалуйста какой метод исследования и какой врач может поставить диагноз опущение тонкого кишечника?
Если в моей ситуации есть возможность рассечь спайки лапороскопом, то где это хорошо делают(что бы не заработать себе еще больше проблем и не помереть) После экстерпации матки с придатками, по поводу дисплазии шейки матки 3 ст. В гистологическом ответе после операции-эндометрий в фазе пролиферации.ОЖГЭ,фибромиома. В шейке железы эндоцервикса.В области наружнего зева плоский эпителий с паракератозом,гиперкератозом.В яичниках-тека ткань,белые тела. Учитывая результаты этой гистологической картины был ли у меня эндометриоз? если да,то могут быть боли в животе обусловлены этим или все же спайки? Если эндометриоз есть,то как его лечить
Помогите,пожалуйста. Спасибо .

www.health-ua.org

Дисплазия шейки и причины ее формирования


В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толще эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слоистости эпителиальных клеток без участия в патологическом процессе опорных структур (стромы).

Это определение становится более понятным при дальнейшем знакомстве со строением слизистой оболочки шейки матки.

Анатомическое и гистологическое строение шейки

Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище. Шеечный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а вся шейка со стороны влагалища, включая область наружного зева — многослойным плоским эпителием. Граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. До 90% дисплазий локализуется именно здесь.

Многослойный эпителий состоит из следующих слоев:


  1. Основного (базального), наиболее глубокого. Он отделен слоем соединительной ткани от стромы (базальная мембрана). Строма представляет собой мышцы с сосудами и нервами. Клетки базального слоя наиболее молодые, они имеют крупное округлое ядро. По мере деления (размножения) и роста происходит их уплощение с уменьшением ядра и перемещением самих клеток в более поверхностные слои. Поэтому поверхностный слой представлен плоскими клетками с маленьким ядром.
  2. Промежуточный.
  3. Поверхностный слой, обращенный в полость цервикального канала.

Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего.

Виды дисплазии

Проведенная биопсия шейки матки при дисплазии позволяет под микроскопом изучить гистологическое строение материала,  взятого из участка слизистой оболочки. При заболевании обнаруживаются атипичные эпителиальные клетки, то есть клетки с измененной формой и строением — в них появляются множественные мелкие ядрышки или чрезмерно крупное бесформенное ядро с нечеткими границами. Кроме того, выявляется нарушение в разделении клеток на соответствующие слои.

В зависимости от эпителиальных слоев, в которых при гистологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, различают три стадии патологического процесса:

  • I — атипичные клетки обнаруживаются на протяжении 1/3  толщины эпителиального слоя слизистой оболочки, считая от базальной мембраны;
  • II — на протяжении 2/3;
  • III — более 2/3.

В соответствии с классификацией ВОЗ, которая основана на гистологической характеристике расположения слоев эпителия, дисплазию по тяжести поражения подразделяют на три основные формы:

  1. 1 степени, или «CINI» (легкая), при которой поверхностный и промежуточный слои расположены нормально.
  2. 2 степени, или «CINII» (умеренная) — изменения охватывают больше 1/3, но менее 2/3 толщины всего эпителиального слоя.
  3. 3 степени, или «CINIII» (тяжелая) и неинвазивный рак (не проникающий в строму) — патологические изменения определяются в большей части пласта эпителия, кроме базальной мембраны и нескольких слоев зрелых клеток эпителия с нормальной формой и структурой со стороны шеечного канала.

Неинвазивный рак и дисплазия шейки матки 3 степени объединены в одну группу, в связи с трудностью их дифференцирования при проведении гистологического исследования. В структуре этого заболевания 30% приходится на умеренные и половина — на тяжелые формы. Процессы дисплазии у женщин до 40 лет чаще локализуются на слизистой оболочке влагалищного отдела шейки, в более позднем возрасте —в канале шейки матки.

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени


дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени

Причины заболевания

Главной причиной развития дисплазии считают инфицирование преимущественно 16-м или 18-м штаммом (типом) вируса папилломы человека (ВПЧ). По одним результатам научных исследований в 50-80%, а по другим — даже в 98% случаев дисплазия шейки матки 2 степени и дисплазия тяжелой формы сопровождаются обнаружением ВПЧ с помощью существующих методов исследования.

Считается, что после 2-х лет половой жизни в среднем 82% женщин инфицированы ВПЧ, большинство из них составляют женщины 15-25-летнего возраста. Однако не любое инфицирование приводит к развитию дисплазии и переходу ее в рак. Для этого необходимо наличие факторов риска:

  • ослабление местной иммунной защиты, проявляющееся значительным уменьшением содержания иммуноглобулинов типа “A”и “G” и увеличением иммуноглобулина “M” в слизи цервикального канала; такое нарушение обусловливает и частые рецидивы уже излеченного папилломавирусного поражения;
  • заболевание желез внутренней секреции, а также гормональные дисфункции, связанные с переходным возрастом, беременностью, искусственным  прерыванием беременности, инволютивным периодом, длительным применением (свыше 5 лет) гормональных контрацептивных препаратов — все это может  приводить к образованию промежуточных агрессивных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрон), влияющих на перерождение клеток, пораженных ВПЧ;

  • наследственная предрасположенность — в 1,6 раза увеличивает риск заболевания;
  • длительное течение воспалительных процессов половых органов, обусловленных бактериальной инфекцией (бактериальный кольпит), вирусом (тип “2”) простого герпеса или инфекциями, передающимися половым путем — хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус;
  • наличие диспластических процессов и кондилом половых губ или влагалища;
  • отклонения результатов цитологических мазков от нормы;
  • ранние (до 16 лет) сексуальные контакты и частая смена партнеров;
  • частые роды, особенно сопровождаемые травмой родовых путей;
  • травмы, связанные с повторными абортами, проводимыми инструментальными методами;
  • два и более прерываний беременности искусственными методами;
  • половой контакт с мужчиной, у которого был выявлен рак головки полового члена, а также несоблюдение половыми партнерами личной гигиены — накапливающаяся под крайней плотью смегма обладает канцерогенными свойствами;
  • дефицит фолиевой кислоты, бета-каротина, витаминов “A” и “C” в продуктах питания, в результате чего нарушаются метаболизм прогестерона в печени и выведение его промежуточных продуктов из организма;
  • активное или пассивное курение — в 4 раза повышает риск развития дисплазии.

При отсутствии факторов риска в большинстве случаев вирус самостоятельно выводится из организма (у молодых — в течение 8 месяцев). На протяжении 3-х лет дисплазия шейки матки 1 степени подвергается обратному развитию в 50-90% случаев, умеренная — в 39-70%, тяжелая — в 30-40%. Остальные заболевания  сопровождаются повышением степени тяжести и переходом в рак. Однако возможен и такой вариант, когда два различных по этиологии, степени тяжести и динамике развития поражения присутствуют одновременно. Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.

Беременность и дисплазия шейки матки

Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII». Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев. Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:

  • продуцирование железами непрозрачной густой слизи;
  • увеличение притока крови к матке, в результате чего слизистая оболочка шейки приобретает цианотичную (синеватую) окраску;
  • прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы;
  • эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.

Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.

Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов. Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак. Кольпоскопия у беременных проводится только по строгим показаниям или при наличии патологических изменений, обнаруженных в мазках, взятых еще до беременности.

Методы диагностики

Основные методы диагностического исследования — это:

  1. Цитологическое исследование мазка, достоверность которого повышается с увеличением степени тяжести дисплазии. Большое значение имеет применение жидкостной технологии приготовления препаратов для микроскопического изучения, позволяющей значительно повысить качество мазков.
  2. Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы. Кольпоскопия позволяет более точно определить наличие патологических зон и решить вопрос о необходимости биопсии. Таким образом, она является одним из основных методов, дополняющих цитологию мазка.
  3. Цитологическое исследование нескольких образцов материала, взятого с помощью биопсии.
  4. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВПЧ. Этот метод характерен значительным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более точные исследования возможны при использовании методики HCII.

Лечение дисплазии шейки матки

Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:

  • повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;
  • радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, которое является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращающим образование рубцов и занос атипичных клеток в соседние ткани; возможно и применение криодеструкции, электродеструкции или лазерной вапоризации, но эти методики менее эффективны.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве посредством диатермоэксцизии с помощью специального электрода, электроконизации (конусообразное иссечение участка ткани) с помощью ножа радиоволнового аппарата «Сургитрон» или  ножевой ампутации шейки.

Эффективность лечения дисплазий зависит от правильного проведения комплексных клинико-лабораторных обследований, лечения выявленных местных воспалительных процессов, комплексной терапии с применением противовирусных и антибактериальных препаратов, динамического наблюдения в процессе и после проведенного лечения.

лечение дисплазии шейки матки

ginekolog-i-ya.ru

Что это такое

Дисплазия 1 степени или цервикальная интраэпителиальная неоплазия(ЦИН) – это женское заболевание репродуктивной системы. Эпителий шейки матки изменяется. Его слои разрастаются и становятся толще. Изменяется структура клеток, нарушается процесс их деления, у них становится больше ядер. При первой степени поражаются только поверхностные эпителиальные покровы цервикального канала матки. Поражение очаговое, может быть маленьким или средних размеров.

Более подробно о заболевании можно узнать по ссылке: дисплазия шейки матки

Причины возникновения

Причин возникновения дисплазии может быть несколько. Нередко, врач не может определить, что именно вызвало заболевание. Есть факторы, провоцирующие развитие дисплазии шейки матки:

  1. Заражение ВПЧ (некоторые штаммы). Этот вирус может изменить эпителиальный слой маточной шейки, спровоцировать опухолевые заболевания. Фактором развития раковых образований в шейке матки вирус папилломы человека, является в 70% случаев.
  2. Неправильное ведение половой жизни. Этот фактор включает и раннее ее начало, и беспорядочные, незащищенные контакты, и активный секс при патологиях репродуктивной системы.
  3. Курение и алкоголь. Вредные привычки, в том числе и потребление вредной пищи, низкая физическая активность – все это снижает защитные силы организма. Это может спровоцировать дисплазию шейки матки, поскольку организм не может сопротивляться вирусам.
  4. Дискератоз и другие патологии, относящиеся к иммунной системе, нарушениям метаболизма, авитаминозу, провоцируют ускоренное развитие дисплазии цервикального канала матки.
  5. Не диагностированная или не вылеченная эрозия шейки матки.

В общем, основной фактор дисплазии шейки матки – ослабление организма, и проникновение в кровь ВПЧ.

Симптомы

Дисплазия первой степени практически не проявляется. Но, если женщина очень внимательна к своему здоровью, то может заметить:

  1. Выделения из влагалища. Они становятся более обильными или слишком скудными. Могут иметь творожистую структуру или кровяные сгустки. Иногда вызывают жжение и зуд. Тип выделений зависит от сопровождающих дисплазию шейки матки заболеваний.
  2. Болевые ощущения. На первой стадии болезни они бывают очень редко. Но иногда они могут возникать во время месячных. Если у женщины эндометриты, аднекситы, то боль может быть и при начальной дисплазии цервикального канала.

Диагностика

Дисплазию шейки матки первой степени можно точно подтвердить только после тщательной диагностики. На обычном гинекологическом осмотре это сделать невозможно, поскольку внешне болезнь практически не проявляется. Нужно использовать инструментальные и лабораторные методы. Как определяют болезнь:

  1. Цитологический анализ мазка – показывает есть ли атипичные клетки маркеры вируса папилломы человека.
  2. Биопсическое исследование – анализ на гистологию цервикального маточного канала. Биопсия позволяет поставить диагноз с точностью до ста процентов.
  3. ПЦР-анализ- выявление ВПЧ в организме пациентки и его количество в крови.
  4. Кольпоскопическое исследование – диагностика органов малого таза кольпоскопом.С его помощью, выявляются незаметные повреждения эпителиального слоя шейки матки. Для получения результата, гинеколог использует специальный диагностический раствор, которым обрабатывает цервикальный канал.

Все эти способы в комплексе позволяют получить точную картину дисплазии шейки матки, и назначить лечение. Перед началом терапии, врач проводит тщательную диагностику на наличие сопутствующих патологий. (воспаления, инфекции, нарушений гормонального фона).

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки 1 степени развивается по трем сценариям:

  1. Проходит сама. В большинстве случаев, если иммунная система женщины сильная, то она угнетает вирус, вызвавший заболевание и дисплазия слабой формы исчезает без лечения.
  2. Переходит в хроническую форму. То есть дисплазия не развивается, но и не проходит.
  3. Переходит во вторую степень.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени консервативное. Но если медикаментозные лечение не дало результата, и дисплазия прогрессирует, применяется оперативное вмешательство.

Если организм молодой, здоровый и сильный и очаг поражения маленький, то врачи не лечат дисплазию 1 степени, поскольку в течении 1-2 лет она может пройти самостоятельно. Во время этого периода необходимо:

  1. Проходить гинекологический осмотр каждые 12 недель.
  2. Проходить цитологическое и ПЦР исследование каждые 16 недель.
  3. Принимать противовоспалительные.
  4. Нормализовать гормональный фон.
  5. Подобрать контрацептивы, безопасные для организма.

Если за 24 месяца дисплазия слабой формы не развивается, то нужно лечить ее радикально. Например, прижиганием химическим препаратами- солкогином или ваготилом, если очаг поражения небольшой. Если поражена значительная площадь эпителия, то применяют малоинвазивные хирургические методики лечения ЦИН – выжигание жидким азотом или радиоволнами.

Препараты

Для лечения дисплазии 1 степени назначаются различные препараты. Если в матке развились инфекционно-воспалительные заболевания, то назначается медикаментозная терапия. Также прописывают:

  1. Средства для укрепления иммунной системы — витаминные комплексы и имуномодуляторы. Витамины группы В, в таблетках и уколах,
  2. Бактерицидные средства – Клотримазол, Пимафуцин и проч. Для лечения инфекций половых путей используются мази и суппозитории.
  3. Противовспалительные препараты – Ибупрофен, Найз и др.

Женщина должна правильно и полноценно питаться, ограничить курение и алкоголь, заниматься спортом.

Народные средства

Лечение народными средствами возможно, но перед их применением нужно посоветоваться с гинекологом. При дисплазии шейки матки домашние средства могут привести к неблагоприятным эффектам, поэтому их нужно использовать с осторожностью, соблюдая дозировку. При лечении используется

  1. Тампонирование с травами и маслами.
  2. Спринцевание травяными отварами.
  3. Внутреннее употребление настоек и отваров.

Травы, помогающие при дисплазии шейки матки: прополис, алоэ, облепиха, зверобой, бадан, календула, сосна. Из этих трав готовятся отвары, настойки, сок.

Сок алое – срежьте листья с алое, не моложе 3х лет. Подержите их в холодильнике 48 часов. Из листьев нужно отжать сок, пропустив их через мясорубку или измельчив и отжав через марлю. Соком пропитывается марлевый тампон. Его нужно поместить во влагалище на ночь.

Прополис – на 200 гр. растопленного сливочного масла десять грамм прополиса. Тщательно перемешать и томить на медленном огне минут пятнадцать. Процедить смесь через двойную марлю или сито. Так же тампон пропитать этим маслом, и ввести во влагалище на тридцать-сорок минут. Курс лечения – четыре недели, раз в день, без перерыва.

Масло облепихи. Профильтрованное масло используется для тампонов. Их нужно делать ежедневно, затычку держать всю ночь. Длительность лечения – 30 дней. Можно чередовать тампоны из прополиса и облепихового масла – эффект будет лучше.

Зверобой. Для приготовления отвара нужно 100 грамм сухой травы и два литра воды. Смесь нужно довести до закипания, и томить на малом огне минут десять. Полученный отвар настоять около часа и процедить. Этим отвар каждый вечер делать спринцевание.

Бадан подходит для местного и внутреннего применения. На три ложки с горкой корня бадана берется стакан кипятка. Затем смесь нужно выпарить до половины объема. Смесь нужно разбавить полутора стаканами воды (300мл) для спринцевания. Для приема внутрь на стакан воды нужно тридцать капель баданового отвара. Пить бадан три раза в день после еды.

Календула – настойку этой травы нужно развести в 50 мл воды. Настойку можно купить в аптеке. Спринцеваться нужно в течении недели – три раза в день.

Почки сосны. На одну столовую ложку сушеных сосновых почек стакан кипятка. Затем отвар подержать на малом огне минут пять не больше. Отвар настаивать еще полчаса, профильтровать. Использовать для спринцевания раз в день. Курс лечения – 21 день.

Как правило, дисплазия шейки матки первой степени легко поддается лечению. Если поддерживать иммунную систему и регулярно проводить эпителиальные исследования, предотвращать инфекционно-воспалительные заболевания, то патология может полностью пройти самостоятельно, а течении года или двух.

Прогноз

Обычно дисплазию шейки матки вызывает вирус папилломы человека различных штаммов. Этот вирус поражает как молодых, уже рожавших, так и женщин после наступления менопаузы. Но есть пациентки, находящиеся в зоне особого риска:

  1. Ведущие беспорядочную половую жизнь.
  2. Не используют барьерную контрацепцию.
  3. Имеют половые контакты во время месячных.
  4. Имеют инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Если вовремя обнаружить дисплазию, и правильно ее лечить, соблюдая все рекомендации врача, то исход положительный в 95% случаев, болезнь полностью проходит. Но, если иммунитет ослаблен и есть фоновые заболевания шейки матки, то дисплазия из первой степени может прогрессировать во вторую, и вылечить ее будет сложнее. Опасно дисплазия шейки матки, тем что может перерасти в рак шейки матки.

Можно ли забеременеть

Можно ли при дисплазии шейки матки планировать беременность зависит от ее стадии. При дисплазии первой степени можно забеременеть, без опасений за свое здоровье и здоровье будущего ребенка. Перед зачатием пациентка должна пройти диагностику по дисплазии шейки матки, пролечить воспаления, и избавиться от вируса папилломы человека (противовирусная терапия относится и к будущему отцу), пройти гормональную диагностику. Если беременность случилась уже после обнаружения заболевания, то ее ведение требует большего внимания, чем обычно. При дисплазии шейки матки 1 степени осложнения во время беременности практически не происходят. Опухоль не развивается и не перерождается раковую, и на состоянии плода не сказывается. Во время беременности можно применять консервативную терапию от дисплазии. Не редко, у беременной женщины выравнивается гормональный фон, и болезнь проходит сама собой.

Отзывы

Юлия. 37 лет

Я забеременела и во время диагностики у меня обнаружили ЦИН в легкой форме. Ничего назначать не стали, но осмотры были чаще чем обычно. После того как родила, мне и мужу прописали противовирусную терапию. Где-то через месяцев семь болезнь полностью прошла.

Катерина, 35 лет

У моей мамы был рак шейки матки. Поэтому, когда я узнала свой диагноз, то было страшно. Но мне назначили хорошее лечение, когда была начальная стадия заболевания. И еще, я ставила себе тампоны с облепихой и прополисом. Лечение длилось около полугода. Теперь прохожу обследования регулярно, и никаких отклонений.

Марина, 29 лет

Я лечила дисплазию через выжигание жидким азотом, потому что она начала прогрессировать. Врачи не стали рисковать, и сделали прижигание. Было немного больно. После этого мне прописали витамины и средства для поднятия иммунитета.

matkamed.ru

Что такое легкая дисплазия

Дисплазия – это патологический процесс, происходящий в плоском многослойном эпителии шейки матки, которым покрыта ее влагалищная часть. В отличие от эрозии, при которой происходит лишь повреждение поверхности слизистой оболочки, дисплазия — это патологическое развитие глубинных слоев эпителия шейки матки. При этом заболевании в толще эпителия появляются клетки неправильного строения, за счет чего меняется структура слизистой.

Нижний слой эпителия, граничащий с мышцами, называют «базальным» (он отделен от мышц и связок базальной оболочкой). Выше располагается «внутренний» слой, а затем «поверхностный».

В зависимости от характера происходящих изменений различают следующие разновидности этого заболевания:

  1. Легкую (дисплазию шейки матки 1 степени) – повреждается лишь базальный слой эпителиальной оболочки.
  2. Умеренную (2 степени) – патология затрагивает базальный и внутренний слои.
  3. Тяжелую. Патология поражает базальный, внутренний и поверхностный слои слизистой оболочки. Это состояние считается предраковым, так как активное образование атипичных клеток (с увеличенными или раздвоенными ядрами) может привести к злокачественному перерождению тканей.

От рака дисплазия отличается тем, что клеточные изменения не распространяются глубже базальной оболочки, не затрагивают мышечные волокна и сосуды.

Заболевание чаще всего обнаруживается в 20-35 лет, но может возникнуть у женщин любого возраста, в том числе и у беременных. Наступление беременности не усугубляет, но и не улучшает состояние пораженной слизистой. Родоразрешение при слабой дисплазии возможно естественным путем.

Дисплазия 1 степени редко переходит в более тяжелую форму. В некоторых случаях происходит самовосстановление структуры базального слоя эпителия. Правильная и своевременно начатая терапия приводит к полному излечению.

Видео: Что такое дисплазия, особенности патологии разных стадий

Причины возникновения

Основная причина возникновения дисплазии 1 степени – это проникновение в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует множество разновидностей этого вируса, некоторые из них способны вызвать образование раковых клеток.

Вирусное поражение эпителия начинается с базального слоя, в котором происходит усиленное деление и обновление клеток (пролиферация). При этом здесь накапливается белок, необходимый для питания и размножения вируса. В результате возникает так называемая легкая дисплазия. Вирус, внедряясь в клетку, нарушает работу генов, которые отвечают за процесс деления, что приводит к избыточному образованию клеток с аномальной ДНК. При дальнейшем развитии патологии клетки неправильного строения появляются в других слоях, а затем возможна их малигнизация (злокачественное перерождение).

Провоцировать развитие дисплазии может как механическое повреждение слизистой во время абортов и других гинекологических манипуляций, так и нарушение ее строения в ходе воспалительных и инфекционных заболеваний, а также нарушение гормонального фона.

Факторами риска возникновения дисплазии шейки матки 1 степени являются:

  1. Раннее начало половой жизни и наступление беременности в юном возрасте. Развитие половых органов и стабилизация гормонального фона завершаются не раньше, чем к 18 годам. Неокрепший организм больше подвержен воздействию вирусов и бактерий.
  2. Незащищенный секс, наличие нескольких половых партнеров. При этом повышается риск заражения половыми инфекциями.
  3. Секс во время месячных, пренебрежение правилами гигиены создают предпосылки для развития воспалительных процессов в наружных и внутренних половых органах.
  4. Самолечение при появлении симптомов инфекционных и воспалительных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу, бесконтрольное употребление гормональных препаратов (в том числе и противозачаточных средств), антибиотиков и других лекарств.

Низкий иммунитет из-за неправильного питания, наличия вредных привычек, физического и нервного переутомления, наличия различных хронических заболеваний способствует возникновению и развитию многих заболеваний, в том числе и дисплазии.

Симптомы

Легкая дисплазия часто существует у женщины несколько лет, и если она не проходит профилактических осмотров, то о наличии патологии может не догадываться, так как специфических проявлений у этого заболевания нет. Однако при такой патологии, как правило, наблюдаются признаки сопутствующих инфекционных или воспалительных процессов. К ним относятся увеличение интенсивности вагинальных выделений, наличие в слизи примесей крови, появление серой, зеленой, желтой окраски, изменение консистенции и запаха выделений. При этом могут ощущаться жжение во влагалище, боли в нижней части живота. Болезненным может стать половой акт.

При осмотре гинеколог замечает при дисплазии 1 степени небольшое увеличение шейки из-за отечности. Более точно установить диагноз возможно только после обследования.

Методы диагностики

Диагностировать дисплазию шейки матки 1 степени можно только по наличию в эпителии ВПЧ и атипичных клеток. Для обнаружения папилломавируса проводится анализ крови пациентки методом ПЦР, который позволяет совершенно точно установить тип микроорганизма по его ДНК. Установить наличие атипичных клеток, а также подтвердить присутствие ВПЧ в слизистой позволяет также цитологический анализ мазка (ПАП-тест).

В случае подозрений на дальнейшее развитие патологии проводится биопсия шейки матки – отбор тканей для проведения гистологического исследования. При этом материал отбирается в виде столбика, в котором содержатся все слои эпителиальной оболочки.

Детально осмотреть шейку матки при оптическом увеличении и хорошем освещении можно с помощью специального оптического прибора кольпоскопа. Перед проведением кольпоскопии шейка матки обрабатывается раствором люголя, содержащим йод, или 3%раствором уксусной кислоты. Появление бледных пятен на ее поверхности говорит о распространении дисплазии на другие слои и утяжелении патологического процесса.

Дополнение: При обследовании беременных женщин биопсию не проводят из-за опасности выкидыша. Кольпоскопию делать можно.

Лечение дисплазии 1 степени

Возможно 3 варианта развития заболевания. Лечение патологии 1 степени зависит от того, как развивается процесс, насколько ослаблен организм женщины, что явилось причиной возникновения.

Первый вариант

Если иммунитет у женщины достаточно сильный, то лечения может не потребоваться, так как иммунной системе удается справиться с вирусом самостоятельно, патология исчезает. Такой вариант встречается чаще всего, поэтому при легкой дисплазии зачастую проводится лишь периодическое наблюдение за состоянием пациентки. При этом каждые три месяца обследование повторяют. Одновременно проводится лечение воспалительных заболеваний, восстановление гормонального баланса. Такая корректировка, как правило, производится путем индивидуального подбора и назначения гормональных противозачаточных таблеток.

Второй вариант

Степень повреждения слизистой шейки матки остается стабильной: поврежденные клетки не выходят за пределы базального слоя, но и не исчезают. При этом проводится терапия препаратами, стимулирующими укрепление иммунитета (имунофаном, например) и витаминами. Обязательно используются противовоспалительные средства, производится устранение инфекционных заболеваний. Если на этой стадии улучшение не наступает через 2 года, то во избежание осложнений проводится более радикальное лечение.

Химическое прижигание. Поврежденный участок обрабатывается раствором солковагина. В нем содержатся кислоты, разрушающие пораженную ткань.

Криодеструкция. Производится обработка поврежденной слизистой жидким азотом.

Радиоволновая деструкция. Это наиболее щадящий бесконтактный способ лечения.

Примечание: Все эти методы являются безопасными, не изменяющими эластичность ткани шейки матки, не имеющими ограничений по возрасту. Их можно применять для лечения женщин, планирующих беременность.

Третий вариант

Патология прогрессирует, переходит в следующую стадию. При этом производится хирургическое лечение. Ее сложность зависит от тяжести осложнений и наличия злокачественного перерождения.

Профилактика дисплазии 1 и более тяжелых степеней заключается в устранении факторов риска заражения половыми и другими инфекциями (в первую очередь ВПЧ), своевременном лечении воспалительных заболеваний, укреплении иммунитета, отказе от вредных привычек.

Видео: В чем опасность дисплазии шейки, причины возникновения, лечение

Дисплазией называют патологию, при которой клетки какого-либо органа начинают развиваться неправильно, вследствие чего могут возникать различные заболевания и другие проблемы. Данное заболевание может возникать и в тканях шейки матки у женщин, дисплазия шейки матки 1 степени – начальная стадия, с которой начинает развиваться патология.

Содержание:

Статьи по теме:

Что это такое?

Дисплазия шейки матки – заболевание, при котором эпителий, ткани, выстилающие шейку матки, начинают изменяться. Обычно изменения затрагивают количество слоев эпителия, структуру его клеток. Данное состояние не является серьезной проблемой само по себе, однако без своевременного купирования и контроля изменения могут привести к развитию различных опухолей, риск их возникновения повышается.

Еще одно название дисплазии шейки матки – эрозия, однако данное наименование не передает суть явления в полной мере. Эрозия – состояние, возникающее из-за механического повреждения тканей, при дисплазии же нарушается их строение из-за различных факторов.

Выделяют несколько форм данного заболевания в зависимости от степени поражения тканей эпителия, они также могут различаться по степеням:

  • слабовыраженная, легкая форма дисплазии, при которой поражается не более трети слоев эпителия;
  • умеренно выраженная, средняя форма дисплазии, при которой поражается до двух третей слоев, может нарушаться полярность слоев тканей шейки матки;
  • выраженная, тяжелая форма, при которой поражаются все слои тканей шейки матки.

Определить форму заболевания важно, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение. Не следует запускать дисплазию, без терапии она может привести к серьезным последствиям для здоровья репродуктивной системы.

Код по МКБ-10 у дисплазии – N87.0, затем идут различные формы и степени данного заболевания. Обычно информация о положении дисплазии в реестре важна для врачей – гинекологов.

Важно! При подозрении на данное заболевание обязательно нужна полная диагностика, поскольку симптоматика дисплазии обычно выражена крайне слабо.

Наряду с эрозией и различными новообразованиями шейки матки, дисплазия является одной из самых распространенных патологий данного органа, ее чаще всего диагностируют у женщин от 18 до 35 лет. Дисплазия первой степени – начальная стадия заболевания.

На первой степени данную патологию гораздо легче купировать, поскольку поражена оказывается лишь одна треть слоев эпителия. Но с диагностикой могут возникать проблемы, поскольку на данном этапе заметная симптоматика может полностью отсутствовать или быть слабо выраженной.

Поэтому всем женщинам советуют периодически проходить профилактические осмотры у специалиста, чтобы выявить развитие подобной патологии на ранней стадии. Сделать это можно исключительно вовремя обследования.

Какой врач лечит

Выявлением и лечением дисплазии шейки матки обычно занимается врач – гинеколог, именно к этому специалисту следует обращаться при возникновении симптомов заболевания. Однако стоит отметить, что факторами, влияющими на развитие дисплазии, могут быть другие болезни, в том числе системные, не относящиеся к органам репродуктивной системы. Поэтому в зависимости от причин заболевания и состояния организма в целом, может потребоваться консультация других врачей.

Причины возникновения

Факторов, влияющих на развитие дисплазии шейки матки и эрозии, может быть много, порой они сочетаются. Иногда выявить точную причину заболевания бывает крайне сложно. Обычно к развитию патологии ведут следующие факторы:

  1. Инфицирование некоторыми штаммами вируса папилломы человека. Доказано, что поражение ими может приводить к изменениям в эпителии шейки матки, различным опухолям. Вирус папилломы человека у женщин становится косвенной причиной рака шейки матки крайне часто.
  2. Нездоровая сексуальная жизнь. Сюда можно отнести множество факторов: слишком раннее начало половой жизни, незащищенные половые контакты, особенно при большом количестве сексуальных партнеров, половая активность на фоне других заболеваний репродуктивной системы.
  3. Вредные привычки, нездоровый образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, недостаток физической активности – факторы, ведущие к снижению иммунитета, нарушению нормальных защитных сил организма. Данный фактор может косвенно повлиять на развитие дисплазии.

Это основные причины развития данной патологии. Стоит отметить, что зачастую инфицирование вирусом папилломы человека относят к одному из основных факторов. Сниженный иммунитет и другие причины могут лишь ускорить развитие заболевания.

Важно! Стоит помнить, что без правильного лечения и ликвидации причины заболевания, дисплазия первой степени продолжит развиваться и перейдет на следующую стадию.

На фоне дискератоза и других заболеваний, связанных с уровнем иммунитета, нарушениями обмена веществ, недостатком необходимых витаминов и минералов, других полезных элементов, дисплазия шейки матки начинает развиваться еще быстрее. В целом, можно отметить, что чем слабее организм женщины в целом, тем быстрее возникает данная патология и другие нарушения в работе репродуктивной системы.

Симптомов на данном этапе дисплазии обычно нет, женщина может лишь отметить увеличение количества белей, нормальных выделений, более обильные месячные. Однако даже такие признаки могут полностью отсутствовать на первой степени.

Прогноз

При своевременном начале лечения и наблюдением за состоянием, прогноз благоприятный. На первой степени данная патология достаточно легко отслеживается и купируется. Главное – следовать рекомендациям лечащего врача, проходить профилактические осмотры, которые позволят отслеживать динамику изменений при данном заболевании.

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

В первую очередь стоит отметить, что терапия при дисплазии первой степени требуется не во всех случаях патологии, в большинстве случаев она проходит естественным путем, после того как организм справляется с вирусом папилломы человека. Медицинское вмешательство в данном случае требуется минимальное, самый важный аспект терапии – повышение иммунитета, чтобы быстрее справиться с последствиями инфицирования вирусом папилломы человека.

Однако важно постоянно наблюдаться у врача, пока признаки дисплазии первой степени полностью не исчезнут. В ряде случаев она все-таки переходит на вторую степень, которая обычно требует полноценного врачебного вмешательства, прогноз при ней менее благоприятный.

Прижигание на начальных стадиях заболевания ни в коем случае не требуется. Более того на сегодняшний день многие специалисты ставят под вопрос необходимость данного метода при эрозиях, к нему стараются прибегать в крайних случаях. Лечение лазером требуется при запущенных формах патологического процесса в эпителии.

Лечение препаратами

Лечение нерожавших и женщин, уже перенесших беременность, обычно совпадает. В первую очередь занимаются укреплением иммунитета, для этого принимают различные препараты, обычно витаминные комплексы. Могут быть назначены дополнительные средства, если обнаруживаются другие заболевания органов репродуктивной системы. Например, используют свечи и крема при нарушениях микрофлоры влагалища. Могут быть использованы, например, следующие средства:

  • витамины группы В в таблетках или вводимые с помощью инъекций;
  • препараты против бактериальных нарушений – Клотримазол, Флуконазол, Пимафуцин в форме таблеток, свечей и мазей;
  • противовоспалительные препараты, например, на основе ибупрофена (Нурафен) или нимесулида (Найз).

Стоит отметить, что период наблюдения за динамикой изменений при дисплазии первой степени может длиться до двух лет, не менее. Каждый год нужно проходить исследование на цитологию и кольпоскопию, которые помогают установить состояние тканей эпителия шейки матки. Врачи также настоятельно не рекомендуют использовать какие-либо народные средства при лечении данной патологии, особенно пытаться прижигать эрозию или дисплазию самостоятельно. Это может спровоцировать ускоренное развитие заболевания и возникновение новообразований.

Облепиховое масло

С применением народных средств при лечении дисплазии шейки матки нужно соблюдать осторожность, они могут спровоцировать различные нарушения при нерациональном подходе. Использовать облепиховое масло, можно только убедившись, что отсутствуют какие-либо заболевания микрофлоры. Также не стоит полностью полагаться на подобные средства.

Масло можно купить в аптеке, из марли советуют сделать небольшой тампон, пропитать его маслом и ввести во влагалище. Оставить на всю ночь, однако время ношения можно сократить до нескольких часов. Средство применяют до полного исчезновения симптомов дисплазии.

Перед началом приема каких-либо препаратов и использования иных средств лечения, нужно ознакомиться со всеми противопоказаниями. Обычно при дисплазии первой степени терапия настолько проста, что никаких проблем с ее применением не возникает.

При постоянной поддержке иммунитета и наблюдении за состоянием эпителия, заболевание пройдет достаточно быстро, и не будет развиваться дальше.

medic-sovet.ru

Что такое дисплазия шейки матки 1 степени?

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени
Что такое дисплазия шейки матки 1 степени?

В середине прошлого столетия появился термин «предраковые заболевания шейки матки». Истинным предраковым состоянием шейки матки считается дисплазия. Этот термин в 1953 г. предложил Reagan. Дисплазия шейки матки представляет морфологическое понятие, что означает необходимость постановки диагноза с помощью цитологического или гистологического исследования.

При цитологическом исследовании с помощью специального шпателя или щеточки материал берут с поверхности экто- и эндоцервикаса, а также с участка на границе многослойного и цилиндрического эпителия, затем его наносят на стекло, окрашивают и изучают с помощью микроскопа с большим увеличением. При гистологическом исследовании выполняют биопсию с помощью специальных инструментов, получают кусочек ткани, который фиксируют, делают срезы, окрашивают и изучают под микроскопом.

При цитологическом исследовании видны только клетки, а при гистологическом — все слои клеток, базальная мембрана и подлежащая ткань (строма). В многослойном плоском эпителии экзоцервикса различают следующие слои: базальный (самый глубокий, прилежит к базальной мембране), парабазальный, промежуточный и поверхностный.

Нет общепринятой универсальной системы классификации изменений эпителия шейки матки, обнаруживаемых при цитологическом исследовании. Наиболее распространенная и приемлемая из них — классификация Всемирной организации здравоохранения, согласно которой различают 6 категорий:

  • неудовлетворительный (т.е. мазок плохого качества),
  • отрицательный (нормальная цитологическая картина),
  • атипия (изменения вызваны воспалительным процессом),
  • дисплазия (от легкой до тяжелой),
  • внутриэпителиальный рак,
  • подозрение на инвазивный (распространяется за пределы базальной мембраны) рак (в мазке большое число типичных раковых клеток, диагноз злокачественной опухоли сомнений не вызывает).

При легкой дисплазии изменены только клетки базального и парабазального слоев. При умеренной дисплазии патологические изменения затрагивают всю нижнюю половину (считая от базальной мембраны) пласта многослойного эпителия, а при выраженной — поражены практически все слои эпителия, нормальные клетки с признаками созревания наблюдаются только в самом поверхностном слое.

Таким образом, при дисплазии любой степени уже имеются потенциально опасные в плане злокачественной трансформации клетки, но они находятся в пределах эпителиального пласта и не выходят за базальную мембрану. Концепция ЦИН предполагает, что все изменения эпителия, которые предшествуют развитию плоскоклеточного рака шейки матки, — это единый по своей сути патологический процесс.

В настоящее время считают, что причиной дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ), причем ЦИН I вызывается ВПЧ с низким онкогенным (т.е. способным вызвать рак) потенциалом (типы 6, 11, 40, 42, 43, 44 и др.), а ЦИН II и III степени — ВПЧ с высоким онкогенным потенциалом (или риском) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и, возможно, 26, 53 и 66.

Заболевание чаще всего обнаруживается в 20-35 лет, но может возникнуть у женщин любого возраста, в том числе и у беременных. Наступление беременности не усугубляет, но и не улучшает состояние пораженной слизистой. Родоразрешение при слабой дисплазии возможно естественным путем.

Не стоит путать дисплазию с эрозией шейки матки. Эрозия проявляется при нарушении целостности слизистой оболочки, в то время как дисплазия осуществляет структурные нарушения строения самой слизистой.

Чаще всего данный диагноз встречается у женщин репродуктивного возраста — от 25 до 35 лет, что примерно составляет 1,5-2 случая на 1000 женщин.

Дисплазия 1 степени редко переходит в более тяжелую форму. В некоторых случаях происходит самовосстановление структуры базального слоя эпителия. Правильная и своевременно начатая терапия приводит к полному излечению.

Причины и факторы развития болезни

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Провоцировать развитие дисплазии может как механическое повреждение слизистой во время абортов и других гинекологических манипуляций, так и нарушение ее строения в ходе воспалительных и инфекционных заболеваний, а также нарушение гормонального фона.

Факторы риска дисплазии шейки матки те же, что и для рака шейки матки. К ним относятся:

  • наличие большого числа половых партнеров;
  • мужской партнер с многочисленными половыми партнерами;
  • раннее начало половой жизни;
  • другие ЗППП (хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция/СПИД);
  • большое число родов (более 5);
  • слабая иммунная (защитная) система или наличие иммунодефицита, включая СПИД (например, после трансплантации почки или химиотерапии по поводу злокачественных заболеваний);
  • перенесенные в прошлом рак наружных половых органов или влагалища;
  • курение. Исследователи обнаружили, что канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, проникают в слизь, обволакивающую шейку матки и вызывают мутации в делящихся клетках переходной зоны;
  • дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин;
  • длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов;
  • женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена;
  • индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
  • наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы;
  • низкий социальный уровень;

Существуют и другие факторы риска, а также ряд предположений, которые требуют дальнейшего исследования. По данным Национальной программы США по раннему выявлению рака молочной железы и ШМ, отклонения от нормы в цитологических мазках встречаются в 3,8% случаев (легкая дисплазия – в 2,9%, умеренная и тяжелая – в 0,8%, сквамозная карцинома – в 0,1%).

Каковы же основные причины развития дисплазии шейки матки? В первую очередь – это высокоонкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ, штаммы 16 и 18). Этот вирус обнаруживается у 95-98% женщин с дисплазиями шейки матки, и, по представлениям современных ученых, является пусковым фактором в развитии этой патологии.

Однако не нужно ставить знак равенства между ВПЧ-инфекцией и дисплазией шейки матки. В большинстве случаев заражение ВПЧ-инфекцией заканчивается самопроизвольной элиминацией (выведением из организма) вируса.

Существует связь между длительностью приема комбинированных оральных контрацептивов КОК (более 5 лет) и частотой возникновения дисплазии и рака шейки матки.

Считается, что у лиц, принимающих гормональные контрацептивы, есть несколько дополнительных факторов риска возникновения предраковых и раковых состояний шейки матки: такие женщины ведут более активную половую жизнь, чаще меняют партнеров, являются носителями возбудителей, передающихся половым путем, курят.

Если эти факторы не принимать во внимание, то можно предположить, что КОК увеличивают риск возникновения плоскоклеточной карциномы и других видов карцином в два раза.

Исследователи Великобритании и других стран мира изучали влияние ряда инфекционных возбудителей на возникновение шеечных интраэпителиальных дисплазий.

Поскольку многие микроорганизмы являются причиной повреждения клеток эпителия шейки матки и влагалища из-за выработки веществ, которые стимулируют пролиферацию клеток, то предполагалось, что воспалительный процесс, вызванный ими, может провоцировать перерождение предракового состояния эпителия шейки матки (дисплазий) в раковое.

Секс во время месячных, пренебрежение правилами гигиены создают предпосылки для развития воспалительных процессов в наружных и внутренних половых органах.

Самолечение при появлении симптомов инфекционных и воспалительных заболеваний, несвоевременное обращение к врачу, бесконтрольное употребление гормональных препаратов (в том числе и противозачаточных средств), антибиотиков и других лекарств также способствует развитию дисплазии 1 степени.

Международная классификация дисплазий

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая:

  1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
  2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

Новая классификация (с 2012 года):

  • LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
  • HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

  • NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
  • ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
  • ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
  • LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
  • HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
  • AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канала шейки матки.
  • AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
  • AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

Симптомы дисплазии шейки матки

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

В большинстве случаев дисплазии протекают бессимптомно. При инфекционном процессе во влагалище предраковые заболевания шейки матки могут сопровождаться увеличением количества влагалищных выделений в виде слизи или кровянистой «мазни», особенно после травм гигиеническими тампонами, наконечниками для спринцевания, после коитуса. И при этом женщина очень редко испытывает боль или дискомфорт в малом тазу.

Однако при такой патологии, как правило, наблюдаются признаки сопутствующих инфекционных или воспалительных процессов. К ним относятся увеличение интенсивности вагинальных выделений, наличие в слизи примесей крови, появление серой, зеленой, желтой окраски, изменение консистенции и запаха выделений. При этом могут ощущаться жжение во влагалище, боли в нижней части живота. Болезненным может стать половой акт.

При осмотре гинеколог замечает при дисплазии 1 степени небольшое увеличение шейки из-за отечности. Более точно установить диагноз возможно только после обследования.

Примерно у 10% женщин наблюдается скрытое течение дисплазии. Куда больше случаев подключения к дисплазии микробной инфекции, которая вызывает патологические симптомы, похожие на симптомы кольпита или цервицита.

Практически всегда отсутствуют болевые ощущения при дисплазии эпителия шейки матки. В большинстве случаев дисплазия может самостоятельно регрессировать, в зависимости от улучшения состояния организма и иммунной системы в целом, так и прогрессировать.
Дисплазия часто протекает в совокупности с такими заболеваниями, как хламидиоз, гонорея, кондиломы остроконечные влагалища, вульвы, заднего прохода.

Если же дисплазия не проявляет никаких симптомов и протекает самостоятельно, то на первый план в диагностике выходит лабораторный и клинический осмотр.

Так как дисплазия считается предраковым состоянием шейки матки, важно вовремя оценить уровень риска перехода разных видов дисплазий в рак, в первую очередь для выбора правильного лечения и тактики наблюдения пациентки.

Дисплазия шейки матки и беременность

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Женщины, у которых очередное обследование в рамках скрининга (или обследование в рамках наблюдения, по поводу выявленных ранее изменений) приходится на период беременности, рекомендуется не откладывать обследование на период после родов и провести все обследования во время беременности. Пап-тест и анализ на ВПЧ полностью безопасны во время беременности.

Во время беременности дисплазия шейки обычно не влияет на состояние женщины и развитие плода. Иногда при этом физиологическом состоянии в эпителии шейки матки из-за естественного гормонального дисбаланса возникают изменения, которые ошибочно принимают за дисплазию или эрозию шейки.

На самом деле, красное кольцо на влагалищном эпителии может оказаться псевдоэрозией шейки матки (смещением цилиндрического эпителия цервикального канала во влагалищную область). Оно не представляет для здоровья женщины никакой опасности.

В ходе беременности и после родов проводится наблюдение за состоянием эпительных тканей шейки. Если замечается патология, обследование проводится через 3-12 месяцев (в зависимости от степени изменений) после родоразрешения, чтобы не пропустить момента возможного перехода дисплазии шейки матки в рак.

Женщинам, у которых цитологический анализ показывает наличие изменений типа ASC-US и которым по алгоритму для небеременных показано проведение кольпоскопии, рекомендуется провести это обследование через 6 недель после родов. У женщин с другими изменениями на цитологическом анализе (LSIL, ASC-H, HSIL AGC, AIS) решение принимается согласно алгоритмам для небеременных женщин, с той особенностью, что во время беременности:

  • не проводится выскабливание канала шейки матки;
  • во время беременности возможно проведение кольпоскопии и биопсии; эти обследования не опасны для развития беременности;
  • во всех случаях, в которых у женщины выявляется дисплазия второй или третьей степени, но нет признаков злокачественной опухоли, лечение проводится не ранее чем через 6 недель после родов;
  • диагностическая эксцизия проводится только при наличии признаков рака шейки матки.

Откладывание лечения дисплазии на период после родов является безопасной стратегией. Риск развития рака шейки матки во время беременности является очень низким и беременность не влияет на скорость прогрессии дисплазии.

Дисплазия не оказывает отрицательного влияния на течение беременности или на состояние будущего ребенка. Это заболевание не относится к показаниям для проведения кесарева сечения. Роды разрешаются естественным путём вполне благополучно. Кроме того, дисплазия (в том числе дисплазия 3 степени) обнаруженная во время беременности часто спонтанно регрессирует.

По результатам одного исследования, у 69% беременных женщин, у которых диагноз CIN3 был подтвержден при помощи биопсии шейки матки, повторение биопсии после родов показано регрессию дисплазии.

Диагностика патологии

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Алгоритм (порядок) диагностики дисплазии шейки матки можно представить следующим образом:

  1. цитологическое исследование шеечных мазков (во время профосмотра или ежегодного посещения гинеколога);
  2. при наличии патологии последовательно выполняются кольпоскопия,
  3. расширенная кольпоскопия (с уксусной кислотой),
  4. обработка шейки матки раствором Люголя (необязательно),
  5. прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа) с подозрительных участков шейки матки,
  6. соскоб слизистой эндоцервикса,
  7. бимануальное (влагалищно-переднебрюшностеночное) исследование малого таза (чтобы исключить заболевания матки и ее придатков);
  8. по показаниям назначают дополнительные исследования (маркеры, ПЦР).

Начальным и самым важным этапом обследования является ежегодный осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием шеечных мазков. В случае обнаружения патологических изменений врач выполнит кольпоскопию.

Этот метод был впервые предложен в 1925 г. Гинзельманом (Hinselmann), который для осмотра влагалищной части шейки матки и влагалища применил бинокулярную лупу и мощный источник света. Этот принцип положен в основу современных кольпоскопов, дающие увеличение в 10–40 раз.

Примерно в это же время Шиллер (Schiller) предложил наносить на шейку матки раствор Люголя (1 часть йода, 2 части йодида калия и 17 частей воды). Эта проба применяется и сейчас. Нормальные эпителиальные клетки окрашиваются йодом в темно-коричневый цвет за счет содержащегося в них гликогена.

При предраковых состояниях его содержание в клетках снижается или же он полностью отсутствует, поэтому эти клетки не окрашиваются. Неокрашенные участки («Шиллер-положительные» или «иоднегативные») представляют объекты для прицельной биопсии.

При кольпоскопии эпителиальные дисплазии можно выявить по характерным признакам, составляющим кольпоскопические картины. Для того, чтобы лучше рассмотреть изменения с помощью кольпоскопа шейку матки обрабатывают раствором уксусной кислоты («расширенная кольпоскопия»), благодаря чему происходит сужение сосудов.

При цервикографии (кольпофотографии) с помощью специальной камеры получают снимки шейки матки после обработки уксусной кислотой, которые потом расшифровывают специально обученные врачи. В последнее время диагностику дисплазий дополняют с помощью специальных маркеров, а также постановкой полимеразной цепной реакции (ПЦР) с целью выявления ДНК вируса папилломы человека.

В постановке диагноза дисплазии шейки матки и исключении рака ведущая роль отводится гистологическому исследованию. Если этот диагноз установлен, перед лечением проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищной флоры. Это обусловлено тем, что, во-первых, эпителиальные дисплазии сопровождаются воспалительным процессом, а, во-вторых, их лечение на фоне воспаления может вызвать осложнения.

Иммунологические методы (ПЦР) – позволяют диагностировать ВПЧ-инфекцию, провести типирование (установить, какими штаммами ВПЧ инфицирована женщина) и вирусную нагрузку (концентрацию вируса в организме).

Наличие или отсутствие онкогенных штаммов ВПЧ определяет тактику лечения женщины (выбор хирургического метода (при ВПЧ-инфекции более эффективны диатермокоагуляция и лазерная терапия), решение вопроса о необходимости иммуностимулирующей терапии) и периодичность диспансерных обследований.

Лечение заболевания

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Большинство врачей согласны с тем, что легкие дисплазии можно не лечить, однако существует немало споров по поводу лечения умеренной дисплазии. Исследования показали, что в большинстве случаев (70%) умеренные дисплазии регрессируют самопроизвольно в течение одного-двух лет, поэтому таких пациенток необходимо наблюдать в течение 6-12 мес без проведения хирургического вмешательства.

Лечить и наблюдать женщин с дисплазиями нужно с учетом не только степени поражения шеечного эпителия, но и наличия индивидуальных факторов риска.

В терапии диспластических процессов выделяют такие направления:

  • Иммуномодулирующая терапия (интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы) – назначаются при обширном поражении шейки матки и рецидивирующих (повторяющихся) формах заболевания.
  • Хирургическое лечение — удаление атипичного эпителия (деструкция участка эпителия) при помощи электрокоагуляции, криотерапии (лечение жидким азотом), лазерной терапии (использование углекислого или аргонового лазера), радиоволновой терапии, механическое удаление участка шейки матки (конизация шейки матки) или ампутация шейки матки.

Характер лечения зависит от степени выраженности дисплазии шейки матки, размера пораженного участка, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, желания женщины сохранить репродуктивную функцию. При дисплазии шейки матки І и ІІ, молодом возрасте женщины и небольшом размере измененного участка врачи придерживаются выжидательной тактики, учитывая высокую вероятность самопроизвольного регресса.

Существует так называемая ортомолекурная терапия дисплазий шейки матки, которая включает несколько групп препаратов, влияющих на восстановление нормального эпителия шейки матки. Обнаружена прямая связь между дефицитом витаминов А, C и возникновением дисплазий шейки матки, поэтому очень важно рекомендовать эти витамины женщинам не только для лечения, но и для профилактики изменений эпителия.

Метод химической коагуляции (солкогин, ваготид и другие) очень популярен в ряде стран. Относительно удовлетворительные результаты применения этого метода могут быть получены только при лечении небольших по площади и глубине поражений в основном легкой дисплазии.

Современное хирургическое (оперативное) лечение предраковых состояний шейки матки составляют пять основных методов:

  1. Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция (ДЕК), процедура петлевой электрической эксцизии – LEEP, эксцизия зоны трансформации с помощью большой петли – LLETZ, электрическая конизация).
  2. Холодовая деструкция (криодеструкция, криоконизация).
  3. Лазерная терапия (лазерная вапоризация и конизация, лазерное прижигание).
  4. Холодно-ножевая конизация (иссечение).
  5. Ампутация шейки матки (ножевая, ультразвуковая).

Диатермокоагуляция это метод хирургического лечения, который в народе называют прижиганием шейки матки, весьма популярен из-за технической простоты выполнения операции. Его применяют практически во всех странах мира в течение последних 25-30 лет.

Электрическую эксцизию проводят двумя видами петель – электродов – маленькой или большой, в зависимости от размера и глубины поражения, с помощью электрического тока низкого напряжения, который приводит к водному дисбалансу клеток эпителия и таким образом разрушает их.

При ДЭК трудно регулировать глубину коагуляции биотканей – в этом состоит главный недостаток этого лечения. После первого контакта электрода с поверхностью шейки матки на ней образуется коагуляционная пленка, которая не позволяет врачу определить, на какую глубину распространяется электрическая энергия.

Холодовая деструкция, как и ДЭК, не должна проводиться у пациенток с подтвержденным в результате ЭЦК злокачественным процессом, с железистой дисплазией цервикального канала; в этих случаях данный вид лечения не эффективен. У некоторых женщин возникает анафилактический шок как результат аллергической реакции на холод.

Лазерное хирургическое лечение шейки матки развивается в двух направлениях: с использованием лазерного излучения большой мощности и низкоинтенсивного лазерного излучения, что позволяет проводить лазерную вапоризацию (выпаривание) или лазерную конизацию ШМ.

Ампутация шейки матки — этот вид лечения представляет собой высокое конусовидное иссечение тканей шейки матки и выполняется только в условиях операционной, нередко с использованием эпидуральной или внутривенной анестезии.

Показания для оперативного лечения дисплазий шейки матки:

  • удовлетворительный кольпоскопический осмотр с полной визуализацией зоны трансформации;
  • пораженные участки шеечного эпителия обнаружены и определены полностью;
  • результаты гистологического исследования биоптированного препарата совпадают с результатами цитологического исследования;
  • биопсия проведена в обязательном порядке для исключения злокачественного процесса.

Противопоказания для проведения хирургического лечения дисплазий:

  • аденокарцинома in situ;
  • беременность (относительное противопоказание);
  • инфекция ШМ и влагалища;
  • неудовлетворительный результат кольпоскопии;
  • острые и подострые воспалительные процессы органов малого таза;
  • пораженные участки эпителия определяются плохо или их размеры выходят за пределы технических возможностей лечения;
  • по результатам биопсии предполагается или подтверждается злокачественный процесс;
    результат прицельной (с помощью кольпоскопии) биопсии не совпадает с результатом цитологического исследования;
  • отсутствие профессиональных навыков у врача.

Послеоперационная реабилитация пациенток

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Период выздоровления после хирургического лечения длится примерно 4 недели. В это время женщина может отмечать:

  1. ноющие боли внизу живота в течение 3-5 дней после процедуры (дольше всего – после лазерной терапии);
  2. обильные выделения из половых путей с неприятным запахом или без него – в течение 3-4 недель после манипуляции (дольше всего после криодеструкции);
  3. длительное и/или обильное кровотечение из половых путей, повышение температуры тела выше 38 °С, длительные интенсивные боли внизу живота – эти симптомы являются показанием для немедленного обращения к врачу.

Для устранения боли применяют ибупрофен, ацетоминофен, другие обезболивающие препараты. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) пациентка не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы шейки матки.

Профилактическое применение антибиотиков не обоснованно. Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики не эффективен.

Если после лечения у женщины повышается температура тела (>38 °С) и/или возникает обильное или длительное влагалищное кровотечение, и/или боль усиливается и не устраняется обезболивающими препаратами, необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 нед после лечения, у 90% – через 10 нед. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 мес после лечения, затем каждые 3-4 мес в течение года.

Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 мес, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложноположительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

В том случае, если результаты цитологического исследования мазков показывают отсутствие дисплазии – повторное обследование женщины проводится в плановом порядке в рамках ежегодных диспансерных осмотров.

Перспективы и прогнозы

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

В большинстве случаев дисплазия шейки матки самопроизвольно излечивается. Частота регрессии (обратного развития) дисплазии зависит от степени выраженности патологического процесса и возраста женщины: чем моложе женщина, тем регресс дисплазии более вероятен.

Поэтому у подростков и молодых женщин (в возрасте до 20 лет) в большинстве случаев применяется выжидательная тактика ведения. Вероятность самопроизвольного обратного развития дисплазии в зависимости от степени ее тяжести выглядит следующим образом:

  • Слабо выраженная дисплазия – 70-90%;
  • Умеренно выраженная — 40-70%;
  • Тяжелая дисплазия – 35-45%.

В остальных случаях, когда иммунная система не справляется с ситуацией, происходит дальнейшее развитие процесса и утяжеление дисплазии (дисплазия І переходит в дисплазию ІІ, дисплазия ІІ — в дисплазию ІІІ, дисплазия ІІІ – в инвазивный рак).

После хирургического лечения возможны следующие осложнения:

  1. бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности шейки матки и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции;
  2. формирование рубцов шейки матки и ее деформация;
  3. возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования;
  4. нарушение менструальной функции;
  5. обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  6. преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).

Народное лечение

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Рецептов народной медицины для лечения дисплазии шейки матки существует немало. Вот некоторые из них:

Алоэ славится своим противовоспалительным и заживляющим действием. Благодаря таким свойствам его используют для лечения и дисплазии шейки матки. Срежьте лист алоэ и очень тщательно вымойте его. Затем измельчите его. В густом соке вымочите тампон. Проводите процедуру в течение месяца, утром и вечером.

Сок крапивы. Возьмите 1 стакан листьев крапивы и выдавите из них сок. Смочите тампон в полученном крапивном соке и введите его во влагалище на 10 минут. Процедуру выполняйте один раз в день один месяц.

Зеленый чай известен как сильный антиокислитель, а также борец с атипичными клетками. Его можно использовать и при заболеваниях шейки матки, в т.ч. и дисплазии.
Его можно употреблять не только для лечения, но и для профилактики заболевания.
Пейте обычный зелёный чай. Однако не злоупотребляйте. Чрезмерное его употребление может вызвать раздражительность и бессонницу.

Сосну для лечения дисплазии используют так:

  • Иголки собирают с середины февраля, когда концентрация полезных компонентов наибольшая. Из них готовят противоопухолевый отвар. Берут 3 ст.л. иголок и 400 мл кипяченой воды, ставят посуду со смесью в чашку с водой на огонь на 15 минут. Затем ее выдерживают еще 2 часа. Пьют лечебный эликсир по 100 мл в день 3 месяца.
  • Почек сосны нужна 1 ст.л. на 200 мл кипятка, их предварительно крошат. Держать на огне состав нужно пару минут, следом его полчаса остужают. Это средство предназначено для спринцеваний. Их проводят раз в день 2-3 недели.

Цветки календулы в гинекологии известны обеззараживающими, восстанавливающими, обезболивающими свойствами. Есть два способа, используя растение, остановить дисплазию:

  1. Сбор из 4 ч.л. календулы, 3 ч.л. крапивы и ягод шиповника, 2 ч.л. цветов таволги, корня солодки и тысячелистника, 1 ч.л. донника. 1 ст.л. этого ассорти в перемолотом виде помещают в 400 мл кипятка, оставляют на 30 минут. Средство предназначено для ежедневных 3-разовых спринцеваний или пропитывания вагинальных тампонов, которые держат полчаса. Терапия занимает 3 недели.
  2. Мазь из календулы и растительного масла (подсолнечного либо оливкового). Смесь закладывают в темную посуду и держат 10 суток. Растения потребуется 20 г, масла — 200 мл. Перед применением средство следует профильтровать. В него окунают тампон, который затем должен пробыть во влагалище 3 — 4 часа. Курс — 30 дней.

Масло облепихи имеет в составе весь набор натуральных веществ, дефицит которых способствует диспластическим изменениям в эпителии. Это каротиноиды, токоферол, витамины K и B. Благодаря им облепиховое масло известно регенерирующими клетки слизистой возможностями, а также способностями бороться со старением.

При дисплазии облепиховое масло необходимо для пропитывания тампонов, которые держат во влагалище 10 — 12 часов. Чтобы ощутить результативность лечения, хватит 1 месяца применения.

Листья эвкалипта наполнены эфирными маслами, дубильными веществами, фитонцидами, органическими смолами. Эти ингредиенты делают его антибактериальным, противоопухолевым и восстанавливающим средством. При вагинальном использовании, которое показано при дисплазии, укрепляется также местный иммунитет. Свойства растения позволяют не только задержать, но и вернуть к норме патологическое развитие эпителия.

Состав для лечения дисплазии делают из 2 ст.л. листьев эвкалипта и 200 мл воды. Смесь кипятят 5 минут, дают настояться 3 — 4 часа. Для спринцеваний берут 1 ст.л. средства на стакан чуть теплой кипяченой воды. Курс должен длиться не дольше месяца.

Рассчитывать на домашние рецепты при дисплазии возможно не всегда. Есть обстоятельства, когда они способны принести скорее негатив, чем избавить от болезни:

  • 3-я стадия развития. На этом уровне болезни может помочь только хирургия.
  • Усиление выделений в начале терапии домашними средствами, дискомфорт. Это означает ускорение развития дисплазии. Иногда лекарственные растения способны стать для него стимуляторами.
  • Аллергия на компоненты лечебных составов. В ее отсутствии следует удостовериться заранее.
  • Тяжело протекающая беременность. При дисплазии и так существует риск прерывания, а вагинальные тампоны и спринцевания могут его усугубить.

Использование народных средств в терапии недуга не должно оказаться единственной надеждой победить его. Домашние рецепты быстрее дадут эффект в сочетании с адекватным рационом, полным отказом от курения, снижением стрессовой нагрузки.

Профилактика дисплазии

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

С целью профилактики возникновения и рецидивов дисплазии рекомендуется:

  • рациональное питание (с включением всех видов витаминов и микроэлементов, особенно витаминов А, витаминов группы В и селена);
  • своевременное лечение всех инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • отказ от курения;
  • использование барьерных методов контрацепции (при частой смене партнеров);
  • регулярные гинекологические осмотры (один раз в 6-12 месяцев) с прохождением цитологического исследования соскоба с шейки матки;
  • вакцинация от вируса папилломы человека;
  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение правил гигиены;
  • отказ от стрингов и ежедневных прокладок;
  • ношение хлопчатобумажных трусов.

Обследования пациенток и скрининг предраковых и раковых состояний ШМ проводятся следующим образом. Цитологическое исследование мазков следует начинать у женщин, которые ведут активную половую жизнь, с 18 лет, и проводить скрининг один раз в год.

После двух негативных достоверных результатов в течение года цитологическое исследование проводят один раз в три года до 69-летнего возраста. Такая частота обследования должна применяться в том случае, если существует возможность быстрого контакта и приглашения пациентки для дополнительного обследования и лечения. При отсутствии такой возможности цитологическое исследование желательно проводить один раз в год.

У пациенток с легкой дисплазией цитологическое исследование мазка следует выполнять каждые 3-6 месяцев в течение двух лет. Кольпоскопию и ВПЧ ДНК тестирование не обязательно проводить у всех женщин, необходимо учитывать индивидуальные факторы риска и принимать решение на основании их анализа.

При наличии двух последующих цитологических результатов с признаками легкой дисплазии или при ухудшении состояния здоровья желательно провести кольпоскопию.

Важную роль в восстановлении эпителия шейки матки играют такие витамины, как E, В6, В12, β-каротин, биофлавоноиды, особенно олигомерные проатоцианидины (ОРС), и фолиевая кислота. Не менее важны в лечении дисплазий селен, полиненасыщенная жирная кислота омега-3, пробиотики и пребиотики, клетчатка и ряд ферментов (панкреатин, бромелайн). Доказано, что дефицит этих биологических веществ наблюдается у 67% пациенток с дисплазией.

Очень важно придерживаться рационального питания, консультируясь, по возможности, с диетологом или нутрициологом. Из лекарственных растений положительно влияет на регенерацию эпителия шейки матки зеленый чай.

Таким образом, мы выяснили, что диагноз дисплазия шейки матки – не приговор, а вполне подающаяся решению проблема. Как и в большинстве случаев возникновения неприятностей, касающихся здоровья, здоровый образ жизни, своевременное выявление (посещение гинеколога каждые 6-12 месяцев для профилактического осмотра) и точное выполнение всех назначений доверенного врача – гарантия того, что вы не столкнетесь с непоправимыми ситуациями, связанными с женским здоровьем.

Берегите себя! Запомните: самолечение недопустимо! Наберитесь смелости и терпения, и идите к врачу!

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Источники: venerologia.ru, vashaginekologiya.ru, dermatologvenerolog.ru, sitemedical.ru, medic.ymka.ru, promesyachnye.ru, lady.tsn.ua

sustavnik.ru

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector