Описание и степени дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — это предраковое заболевание, при котором происходят патологические изменения структуры эпителия шейки матки и влагалища. Вне зависимости от этиологии заболевания нарушается структура клеток органической ткани вплоть до базальной мембраны.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Обыватели часто путают дисплазию с эрозией, но это разные заболевания. Эрозия вызывается механическим повреждением тканей. Этиология дисплазии намного сложнее, так как она затрагивает их клеточное строение.

Дисплазия достаточно распространена, ее ежегодно выявляют у 40 млн пациенток. Это составляет 15-18% всех патологий шейки матки. Усугубление состояния отмечают в 1/3 случаев и только при отсутствии лечения. В свою очередь у 10-30% женщин в дальнейшем развивается рак шейки матки.

Чтобы точно понять разницу между диспластическими изменениями и злокачественным новообразованием на шейке матки, необходимо иметь представление об анатомическом строении органа в этой области.


Шейка матки — это связующее звено между задней поверхностью влагалища и матки. На этом перешейке цилиндрический эпителий, выстилающий полые органы, к которым относится и матка, переходит в многослойный плоский, влагалищный.

Базальная мембрана, нижний слой, синтезирует незрелые эпителиальные клетки с круглыми ядрами. Вызревая, они поднимаются на поверхность и замещают слущенные клетки эпителиального слоя, выстилающего шейку матки. По мере вызревания и передвижения незрелые клетки проходят через прабазальный и промежуточные слои. Последний состоит из 6-7 рядов умеренно дифференцированных клеток.

При дисплазии базальная мембрана вырабатывает измененные клетки, «больные». У них может быть нарушена форма ядра или много ядер в одной клетке. Из-за этого структура плоского эпителия меняется, слои смешиваются.

Заболевание классифицируют по степени тяжести:

  • Дисплазия шейки матки 1 степени. Считается легкой (начальной) стадией заболевания. Патологические изменения обнаруживаются в 1/3 части нижнего слоя эпителиального пласта, примыкающего к базальной мембране. При установке диагноза указывают аббревиатуру ЦИН I, то есть по первым буквам — цервикальная интраэпителиальная неоплазия I степени. Если не выявлено сопутствующих заболеваний, иммунитет у пациентки стабильный, врачи занимают наблюдательную позицию. 9 из 10 женщин выздоравливают сами через 6-7 месяцев после выявления заболевания, у 32% из них дисплазия находится в состоянии стойкой ремиссии.

  • Дисплазия шейки матки 2 степени. Характеризуется как умеренная. Изменения не касаются верхних слоев, наблюдаются приблизительно на 1/3 части эпителия, если измерять от базальной мембраны. Соответственно диагноз — ЦИН II. В этом случае необходимо лечение, так как болезнь удается подавить только у 65% пациенток. Для выздоровления требуется 1-2 года.
  • Дисплазия шейки матки 3 степени. Определяется как тяжелая форма заболевания. Обозначение — ЦИН III. Слои эпителия смешиваются, атипичные клетки выявляются по всей толщине. Несмотря на неограниченное беспорядочное деление клеток, за базальную мембрану поражение не распространяется и на цервикальный канал не переходит.

Вне зависимости от степени поражения, заболевание характеризуют как предраковое. Но услышав этот диагноз, не стоит впадать в отчаяние. Даже при ЦИН III дальнейшее озлокачествление происходит только у 11-30% пациенток.

Причины дисплазии шейки матки

Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки. При длительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года), папилломавирусная инфекция вызывает изменения в строении клеток, т/е дисплазию. Этому способствуют некоторые отягощающие фоновые факторы:

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки


  • иммунодефицит – подавление иммунной реактивности хроническими заболеваниями, стрессами, лекарственными препаратами, неправильным питанием и т. д.;
  • табакокурение активное и пассивное – увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза;
  • затяжные хронические воспаления половых органов;
  • нарушения гормонального фона, вызванные менопаузой, беременностью, употреблением гормоносодержащих лекарств;
  • ранняя половая жизнь и роды;
  • травматические повреждения шейки матки.

Причинами появления и развития дисплазии являются некоторые факторы, как и у большинства других заболеваний. Практически у 95% пациенток — это папилломавирус. Это заболевание может протекать, не давая о себе знать на протяжении 10 лет, а затем перерасти в рак.

Ещё одна причина — это приём противозачаточных таблеток. Заболевание может развиться в случае опосредованного или прямого эффекта.

В первом случае женщины ведут активную половую жизнь, курят и выпивают, именно они расположены к заражению венерическими заболеваниями. Во втором случае приём контрацептивов на протяжении 5 лет увеличивает риск развития патологии.

Кроме того, выделяют и другие причины:

  • если девушка начала рано вести половую жизнь;
  • вредные привычки;
  • большое количество сексуальных партнёров;
  • недостаток витамина группа А и С;
  • ослабленный иммунитет;
  • многократные роды;
  • инфекции половых путей.

Важно! Своевременное обнаружение папилломавируса в организме женщины сводит риск заболевания раком к минимуму.

На развитие очагов дисплазии на шейке матки влияют сочетания нескольких негативных факторов.

Наиболее частыми причинами нарушения формирования клеток являются:

  1. Заражение патогенными штаммами ВПЧ (вирус папилломы человека). Этим вирусом заражено 92-97% населения земли, но агрессивными являются всего несколько типов. Наиболее агрессивные штаммы относительно онкогенной активности — 16 и 18 тип. Вирионы внедряются в базальный слой и, вырабатывая особые белки, разрушают защитную систему организма и повреждают ДНК-структуру здоровых клеток. Из-за патологических изменений на уровне базального слоя начинают вырабатываться измененные, «атипичные» клетки. Наблюдается цервикальная интраэпителиальная неоплазия. В 50% случаев выявления вирусов с повышенной онкогенной агрессивностью дисплазия приводит к развитию злокачественного процесса.
  2. Употребление гормональных контрацептивов с эстрогенами свыше 5 лет. При этом выделяют 2 отдельных эффекта при приеме ОК. Опосредованный, напрямую не связанный с действием препаратов. Объясняют механизм воздействия так: сексуально-активные женщины, принимая ОК, забывают о барьерных методах предохранения, заражаются венерическими инфекциями при смене половых партнеров, еще и курят, чем значительно ослабляют иммунный статус. Все это стимулирует активность ВПЧ, повышает риск развития дисплазии. Прямой эффект воздействия ОК пока полностью не изучен.

  3. Состояния, снижающие иммунитет. Авитаминоз, нарушение синтеза иммуноглобулинов А и G, специфические инфекции бактериальной и вирусной этиологии, например, хронический бактериальный кольпит, трихомониаз, гонорея, цитомегаловирус, вирус герпеса, хламидиоз.
  4. Генетический фактор. Предрасположенность к онкологическим процессам репродуктивных органов передается по наследству по женской линии.

Такие факторы, как ранняя беременность, частые роды, смена половых партнеров, усиливают вероятность заражения ВПЧ.

Существует теория, что беременность провоцирует развитие дисплазии, так как на фоне особого «состояния» иммунитет снижается. Это снижение физиологическое.

Если иммунитет останется стабильным, организм принимает эмбрион за инородное тело и отторгает. Однако прямая связь между беременностью и дисплазией не установлена.

Если впервые заболевание выявлено при беременности, то гистологическое обследование в обязательном порядке назначают при дисплазии тяжелой степени. Забор ткани повторяют каждые 6 недель до родов и 1 раз через 1,5 месяца после однократно.

Рекомендуется родоразрешение с помощью кесарева сечения.


При выявлении заболевания I или II степени тяжести во время беременности повторное обследование проводят через 1 год после родов.

Существуют и иные причины, на фоне которых развивается и прогрессирует заболевание. Это курение, активное и пассивное, асоциальное поведение, неблагоприятные социальные условия.

Несоблюдение санитарно-гигиенических мероприятий тоже отражается на состоянии женского здоровья. Если мужчина пренебрегает гигиеническими правилами, то под краем крайней плоти скапливаются смегма, бытовые загрязнения, слущенный эпителий. Эта смесь обладает канцерогенными свойствами для женщины.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Виды дисплазии шейки матки

Нижний, узкий, цилиндрический отдел матки, частично расположенный в брюшной полости и частично вдающийся во влагалище (соответственно надвлагалищная и влагалищная часть), представляет собой шейку матки.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Влагалищную часть шейки матки обследуют при помощи влагалищных зеркал во время гинекологического осмотра. Внутри по шейке матки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки, соединяя их.

Изнутри цервикальный канал выстлан слоем эпителиальных цилиндрических клеток и содержит шеечные железы, продуцирующие слизь. Слизистый секрет шеечного канала препятствует заносу микрофлоры из влагалища в матку. Эпителиальные цилиндрические клетки имеют ярко-красный цвет.


В зоне наружного маточного зева эпителиальные цилиндрические клетки шеечного канала переходят в многослойный плоский эпителий, покрывающий стенки влагалища, влагалищной части шейки матки и не имеющий желез. Плоский эпителий окрашен в бледно-розовый цвет и имеет многослойную структуру, состоящую из:

  • базально-парабазального слоя — самого нижнего, глубокого слоя эпителия, образуемого базальными и парабазальными клетками. Базальный слой плоского эпителия граничит с нижерасположенными тканями (мышцами, сосудами, нервными окончаниями) и содержит молодые клетки, способные к размножению путем деления;
  • промежуточного слоя;
  • функционального (поверхностного) слоя.

В норме клетки базального слоя округлой формы, с одним крупным круглым ядром. Постепенно созревая и перемещаясь в промежуточный и поверхностный слои, форма базальных клеток уплощается, а ядро уменьшается в размере.

Достигнув поверхностного слоя, клетки становятся уплощенными с очень маленьким ядром.

Дисплазия шейки матки характеризуется нарушениями в строении клеток и слоев плоского эпителия. Измененные эпителиальные клетки становятся атипичными – крупными, бесформенными, с множественными ядрами и исчезновением разделения эпителия на слои.

Дисплазия шейки матки может затрагивать различные слои клеток плоского эпителия. Выделяют 3 степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины патологического процесса. Чем больше слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. По международной классификации выделяют:


  1. Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) – изменения в строении клеток выражены слабо и затрагивают нижнюю треть многослойного плоского эпителия.
  2. Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения в строении клеток наблюдаются в нижней и средней трети толщи плоского эпителия.
  3. Тяжелую дисплазию шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания, как при инвазивном раке шейки матки, затрагивающем эти структуры.

Описание и степени дисплазии шейки матки

Цервикальная дисплазия способна затронуть все слои клеток плоского эпителия. В зависимости от глубины поражения участка заболевание разделяют на 3 стадии и степени. Чем больше слоев поражено, тем сложнее обстоит ситуация и тяжелее степень.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

  1. Лёгкая дисплазия. Это 1 степень заболевания, которое характеризуется незначительным изменением строения клеток. При поражении затронута примерно третья часть слоев плоского эпителия.
  2. Умеренная дисплазия. Так обозначают 2 степень заболевания. Заметны пораженные слои большей части эпителия.
  3. Тяжелая дисплазия. Эта стадия считается уже неинвазивным раком, имеет 3 степень тяжести. Патология прогрессирует и развивается по всем слоям плоского эпителия, но в отличие от инвазивного рака, при ней сосуды, нервные окончания и мышцы остаются целыми.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин.

Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта и т.д.).

Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют. Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов.

Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.

Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.


Само по себе заболевание особо не проявляется, у него нет определенных клинических признаков. При тяжёлых формах патологии могут выходить кровяные выделения.

В остальных случаях основными симптомами являются признаки присоединившихся инфекций. Одними из наиболее распространённых симптомов заболевания является:.

  • тянущие боли внизу живота;
  • кровяные выделения;
  • бели с неприятным запахом;
  • зуд;
  • болевые ощущения при половом контакте.

Важно! Дисплазию можно выявить при тщательном гинекологическом обследовании.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

  • осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и др.);
  • кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб — обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;
  • цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;
  • гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;
  • иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.

Для выявления заболевания необходимо провести диагностику. Эту процедуру возможно осуществить несколькими способами.

  1. Гинекологический осмотр. Женщину, которая сидит в кресле осматривает врач при помощи специальных зеркал. Специалист обращает внимание на стенки влагалища и слизистой, а также на их цвет, насколько равномерен эпителий, наличие очагов поражения.
  2. Цитологическое исследование. При помощи микроскопа осматривают эпителиальную ткань. Чтобы восстановить клиническую картину берут образцы эпителия с разных участков поражения. ПАП-тест позволяет выявить фактор, способствующий развитию.
  3. Кольпоскопия. Если по каким-либо причинам ПАП-тест не дал результатов назначают этот метод диагностики. Изучение под оптикой в сочетании с пробами позволяет сделать клиническую картину более чёткой.
  4. Биопсия. Забор кусочка ткани. Гистологический метод исследования, который позволяет выявить характер и степень патологии, а также подтвердить или опровергнуть перерастания дисплазии в рак. Рекомендуется проходить всем женщинам старше 40 лет.
  5. ПЦР-диагностика. Позволяет выявить вид папилломавируса. Исходя от его результатов, определяют метод лечения.

При получении результатов могут быть назначены дополнительные анализы: развёрнутый анализ крови и на гормоны.

Можно ли вылечить

Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

  1. Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.
  2. Методы хирургического вмешательства:
  • деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера;
  • оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки.

Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении.

Лечение дисплазии ІІІ проводят онкогинекологи, с использованием одного из хирургических способов (включая конусовидную ампутацию шейки матки).

Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.

После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель. В это время могут отмечаться:

  • боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером);
  • выделения из половых путей — обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего — после проведения криодеструкции);
  • обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.

С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.

Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания.

После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка.

При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

Невзирая на то, что патология приводит к раку — её можно вылечить. Для этого используют консервативные и оперативные методы.

Какой именно способ лечения будет назначен, предстоит определить врачу. При этом будет учитываться множество факторов: рожала женщина или нет, степень заболевания, фактор, способствующий её развитию.

При соблюдении всех предписаний врача, можно составить прогноз для женщин с 1 степенью — на этой стадии можно ожидать 100% излечения.

Предстоящие лечение специалист подбирает, основываясь на размер пораженного участка, наличие других заболеваний и желание пациентки иметь в будущем детей.

На начальной стадии пациентки назначают консервативное лечение. В него входит приём иммуностимуляторов и витамин. Каждые 3 месяца, пациентка должна проходить осмотр у гинеколога.

Чем выше риск заболевания раком, тем более серьёзные методы применяют для лечения. Зачастую хирургическое лечение необходимо при получении двух положительных результатов на наличие дисплазии.

Диатермокоагуляция

Также этот метод называют прижиганием. При помощи электрического тока разрушается патологический очаг.

В результате процедуры атипичные клетки эпителия погибают. Современная медицина практически не используют этот способ, так как он не всегда является эффективным, но может вызвать осложнения.

Из недостатков можно отметить, что после процедуры остаются рубцы.

Криодеструкция

Поражённый участок обрабатывается холодным жидким азотом. Такая процедура приводит к разрушению атипичных клеток.

Этот метод чаще всего использовали для нерожавших женщин, но он имеет свои недостатки. Минусы криодеструкции заключаются в длительном сроке заживлении и образовании воспалительных процессах на обработанном месте.

Лечение лазером

Этот метод терапии называют бесконтактный. На определенном расстоянии лазерными лучами воздействуют на поражённый участок тканей.

Лазеровапоризация позволяет удалить все поврежденные слои, не оставляет рубцов. Минусами этой процедуры можно считать необходимость местного наркоза в некоторых случаях, а также возможность повреждения соседних тканей.

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Имеет схожесть с лазеротерапией, но вместо лучей используются волны высоких частот обладает массой достоинств: низкий риск травматичности, способность регулировать глубину воздействия, является безболезненным для пациентки, быстрое заживление, не оставляет грубых следов, маленький риск рецидива, разрешено использовать для нерожавших женщин.

Считается новинкой в медицинской сфере. Из минусов этой процедуры можно отметить только 1 сторону — финансовую (высокая стоимость процедуры и аппарата Сургитрон, который может приобрести не каждое медицинское учреждение).

Конизация

Этот метод ещё называют иссечением. Выполняется процедура при помощи скальпеля. Не рекомендуется для женщин, которые ещё не рожали или планируют детей. Имеется большой риск травматичности и осложнений. Но сегодня эту же процедуру выполняют при помощи лазера и радиоволн.

Важно! При 3 степени заболевания и начальной стадии рака необходима операция.

Ампутация

Главным достоинством удаления шейки матки является сохранение способности беременеть, и рожать детей. Операцию проводят под общим наркозом. Послеоперационный период может сопровождаться кровяными выделениями на протяжении месяца.

Рекомендации после операции:

  • соблюдение постельного режима;
  • обеспечить половой покой примерно на месяц (возможно, и больше);
  • не поднимать тяжестей;
  • ограничить физические нагрузки;
  • запрещено спринцеваться и использовать тампоны;
  • нельзя переохлаждаться и перегреваться;
  • через полтора месяца сделать повторный осмотр.

Диагноз «дисплазия шейки матки» подтверждается методом цитологического обследования. Но при определении тяжести поражения этот метод не информативен.

Чтобы определить стадию изменений, проводят кольпоскопию. Одновременно назначают ПЦР для выявления ВПЧ.

Терапевтический курс назначают на основании клинической картины.

Лечение дисплазии шейки матки медицинскими препаратами

Если результаты исследований положительные, но малигнизация не подтверждена, дисплазию устраняют с помощью фармацевтических препаратов.

К ним относятся:

  1. Лекарства для устранения воспалительных процессов в зависимости от выявленного возбудителя. Используют противомикробные или противовоспалительные средства в форме таблеток или суппозиториев. Могут потребоваться инъекции антибиотиков. Противовоспалительная терапия проводится всем пациенткам с выявленной дисплазией, вне зависимости от причин и этиологии заболевания.
  2. Суппозитории против вируса ВПЧ: Папиллокан или Ацидум нитрикум. Несмотря на вытяжки из натуральных компонентов, отмечена выраженная эффективность данных средств.
  3. Препараты для повышения местного иммунитета: свечи с лакто- и бифидобактериями. В эту группу средств входят: Гинолакт, Лактоваг, Ацилакт.
  4. Лекарства для повышения общего иммунитета: Изопринозин, Продигиозан, Интерферон-альфа 2В.
  5. Витаминотерапия. Назначают витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят витамины В6, В12, аскорбиновая и фолиевая кислоты, ретинол, токоферол-ацетат, селен, цинк.
  6. Препараты для коррекции эндокринных нарушений.
  7. Для стимуляции роста клеток мазь Метилурацил.
  8. Если дисплазия вызвана возрастными изменениями, то используют Овестин для стимуляции выработки эстрогена.
  9. Поврежденные участки обрабатывают Ваготилом или Солковагином. Манипуляции по обработке слизистой проводят в амбулаторных условиях.

Консервативное лечение проводят при заболевании 1 степени тяжести, все лекарства назначают индивидуально, на основании клинической картины. Но, как уже указывалось, дисплазия редко развивается самостоятельно, для ее появления нужны предрасполагающие факторы. Даже если планируется оперативное лечение, методы консервативной терапии помогут стабилизировать состояние при дисплазии 2-3 степени и избавиться от сопутствующих заболеваний.

Обязательные мероприятия при консервативном лечении:

  • Подбор контрацептивов для предупреждения беременности;
  • Кольпоскопия ежегодно;
  • Изъятие биоматериала на цитообследование 2 раза в год;
  • Динамическое наблюдение в течение 2 лет.

В 70-80% случаев дополнительного лечения не требуется. Современные врачи при дисплазии легкой степени тяжести предпочитают занимать позицию наблюдателя.

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами

При выявлении дисплазии 2-3 степени на стадии устранения воспалительных процессов гинекологи рекомендуют подключать к терапевтической схеме методы народной терапии.

Рецепты домашних средств:

  1. Настой чистотела. Заваривают столовую ложку высушенного чистотела стаканом кипятка, настаивают, чтобы жидкость изменила цвет на светло-коричневый. Настой обязательно процеживают, чтобы частицы биосырья не попали во влагалище. Затем настоем пропитывают тампон и вводят во влагалище. Если дисплазия развивается на фоне аднексита или кандидоза, настой рекомендуется использовать для спринцевания. 1 процедура — весь объем настоя.
  2. Масло чистотела. Способ приготовления такой же, как и настоя, только вместо кипятка используют немного подогретое (до кипения не доводят) подсолнечное масло. Его берут половину стакана. Использовать масло чистотела можно уже через 4-6 часов. Рекомендуется процедить масляный раствор через сито, чтобы избавиться от мелких частиц травы. Тампон, пропитанный веществом, вводят во влагалище на ночь. Продолжительность лечения чистотелом — не более 2 недель.
  3. Масло прополиса. 10 г прополиса мелко толкут, смешивают со сливочным маслом, 100 г, кипятят до полного растворения, постоянно помешивая. Тампоны вводят во влагалище на 30-40 минут. Курс лечения прополисом — 28 дней.
  4. Отвар из боровой матки для спринцевания. Для его приготовления столовую ложку биосырья заливают 250 мл кипятка, доводят до кипения, дают провариться 3 минуты, а затем настаивают 2 часа в закутанном виде. Перед спринцеванием процеживают.
  5. Спиртовая настойка из боровой матки. Для ее приготовления 4 столовые ложки высушенной травы всыпают в обычный бутыль с водкой. Настойку выдерживают в темном месте 4 недели, встряхивают несколько раз в сутки.

Лечение отваром для спринцевания и спиртовой настойкой из боровой матки одновременное. 1/2 чайной ложки настойки разбавляют половиной стакана кипяченой воды и принимают за 20 минут до приема пищи (можно после еды через 45 минут), а перед сном проводят спринцевание. Терапевтическая схема: 3 недели лечения — 7 дней перерыва. Желательно составить график процедур так, чтобы перерыв выпадал на менструацию. Если менструальный цикл больше 21 дня, на время месячных от спринцеваний отказываются.

При острых воспалительных процессах, после родов и во время беременности спринцевания не проводят. Нельзя использовать средства для перорального применения при беременности и лактации.

Операции при лечении дисплазии шейки матки

При дисплазии шейки матки от 2 степени гинекологи назначают медицинское вмешательство. Операции проводятся на 2-3 день после прекращения менструации. Вне зависимости от оперативного метода при подготовке к хирургическому вмешательству сдают бактериологический мазок и биоматериал на цитологию.

Если нужно, проводят курс противовоспалительной терапии. Схема лечения тяжелой дисплазии шейки матки такая же, как при устранении недуга 1 степени.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года. Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:

  • включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;
  • своевременная санация всех очагов инфекций;
  • отказ от табакокурения;
  • применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);
  • регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.

Основными принципами профилактических мероприятий является исключение способствующих факторов. Поэтому каждой женщине рекомендуется придерживаться рационального питания.

Также стоит задуматься тем, кто ведёт асоциальный образ жизни, потому как на патологию оказывает влияние частая смена половых партнёров, курение, алкоголь и наркотики.

Рекомендуется проходить чаще осмотр девушкам, которые ведут половую жизнь в раннем возрасте.

Если женщина попадает в группу риска, то ей необходимо сдавать ПАП-тест 1 раз в 2 года до 30 лет (первый раз раньше чем в 21 год). После 30 лет, если у женщины 3 ПАП-теста показали отрицательный результат, то ей можно проводить осмотр 1 раз в 3 года.

Если у женщины возраста 60 лет и старше было 10 отрицательных тестов, то больше нет необходимости сдавать мазок.

Кроме того, необходимо регулярно сдавать бактериологическое и серологическое исследование. Для своевременной диагностики венерических и других заболеваний.

Можно ли вылечить дисплазию шейки маткиМожно ли вылечить дисплазию шейки матки

sustav.space

Дисплазия  шейки матки, симптомы

При дисплазии шейки матки как самостоятельном заболевании жалобы больных и симптоматика чаще отсутствуют. Боли внизу живота и кровянистые  выделения из половых путей появляются только в особо запущенных случаях, когда заболевание развивалось на протяжении нескольких лет.

Дисплазия шейки матки  может быть выявлена  на обычном профилактическом осмотре. Надо отметить, что  дисплазия шейки матки — это полностью предотвратимое заболевание для женщины, которая регулярно следит за своим здоровьем  и выполняет  обязательное цитологическое исследование на профилактическом визите  у врача гинеколога или специально обученной медицинской сестры.

Если у женщины выявлены изменения в цитологии, указывающие на дисплазию 1 , 2 или 3 степени  далее проводится углубленное обследование по  протоколу лечения, утверждённому Министерством здравоохранения.

При сочетании дисплазии с фоновым заболеванием шейки матки больные могут предъявлять жалобы на бели, зуд наружных половых органов и т.д. В данной ситуации выполняется исключение половых инфекции, в том числе гонореи, ВПЧ, герпеса. Проводится противовоспалительное лечение с учетом диагностических находок.

С помощью специального прибора (кольпоскопа)  уточняют характер данной болезни, выявляют наличие, распространенность и степень выраженности кольпоскопических проявлений дисплазии шейки матки с последующим забором материала из очага поражения для прицельного цитологического исследования.   Цитология мазков позволяет установить степень выраженности дисплазии.

Для  дальнейшего установления  диагноза прицельно берут биопсию шейки,  делают эндоцервикальный  соскоб и их гистологически исследуют. Результаты исследования являются решающими в постановке диагноза дисплазии или рака шейки матки!

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки – это инвазивный метод обследования шейки. С подозрительного участка шейки матки берется   1 или несколько участков  ( кусочков) ткани шейки матки специальным инструментом. В медицинском центре Гармония биопсия шейки матки выполняется радиоволновым методом с помощью американского аппарата  Сургитрон специальной радиоволновой петлей.

Манипуляция  выполняется бескровно (используется два режима радиоволнового воздействия аппарата Сургитрон: разрез и коагуляция сосудов шейки матки) и безболезнено. Полученный материал помещается в специальную пробирку  с формалином, фиксируется и далее передается для углубленного исследования в гистологическую лабораторию, где помещается в парафиновую среду. Далее парафиновые блоки исследуются врачом патоморфоологом под особым микроскопом. Врач патологоморфолог выносит окончательный диагноз.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение зависит от того, возникла дисплазия на основе предшествующих заболеваний шейки матки: цервицит, эрозия шейки матки, вирусное поражение шейки матки  и т.д. или диагностировано впервые как самостоятельное заболевание.

Метод лечения определяют строго индивидуально, исходя из особенностей кольпоскопии, степени  дисплазии: легкой, средней или тяжелой. Также лечение зависит от  возраста больной и особенностей детородной  функции, строения  шейки локализации диспластического процесса, сопутствующих болезней. Однако радикальность вмешательства определяют по степени дисплазии.

Медикаментозное лечение

Чаще всего показано больным легкой дисплазией. При ее назначении используют два методологических подхода: выжидательную тактику и немедленную локальную деструкцию. В  нашем медицинском центре мы используем радиоволновой метод лечения.

Выжидательная тактика основана на том, что у 30-60 % больных возможна спонтанная регрессия поражения шейки матки. Тогда необходимы постоянные  цитологическое исследования в динамике (1-3 мес.), медикаментозное купирование воспалительного процесса, подавление пролиферативных изменений, регуляция менструального цикла. Если нет эффекта (регресса дисплазии) в течение 3 месяцев, следует изменить тактику лечения в сторону более радикальных мер.

Медикаментозное лечение показано также больным с легкой дисплазией назначают средства, подавляющие пролиферативную активность, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Ретиноиды (предшественники и аналоги витамина А) подавляют пролиферацию, стимулируют киллеры и активность цитотоксических клеток. Подофиллин, трихлоруксусная кислота малоэффективны и токсичны. Они способны также подавлять патологические митозы с эффективностью 86 %. 5-Фторурацил применяют по методике лечения плоских папиллом или в форме мази (крема), которую наносят на поверхность шейки матки 2 раза в день на протяжении 2 нед. Интерферон стимулирует активность лимфоцитов, повышает уровень иммуноглобулинов, обладает антипролиферативной и антивирусной активностью. Его назначают в инъекциях, местно в виде геля или мази до 4 раз в сутки на протяжении 20 дней.

Второй методологический подход заключается в локальном удалении (деструкции) патологического очага или радикальной терапии.

Хирургическое устранение дисплазии независимо от метода разрушения патологической ткани должно быть достаточной глубины. Обычно крипты в цервикальном канале бывают глубиной до 7,8 мм, в среднем 3,4 мм. Поражение крипт тяжелой дисплазией и внутриэпителиальным раком бывает протяженностью до 5,2 мм (средняя глубина их проникновения по криптам − 3,2 мм). Поэтому при деструкции на глубину 3 мм полностью разрушается весь патологический очаг у 95 % больных, а на глубину 4 мм − у 99 %.

Криогенное воздействие − идеальное и оптимальное лечение легкой и умеренной дисплазии, особенно патологических очагов размером до 2,5−3 см. Криотерапия тяжелой дисплазии допускается, но не является методом выбора. Обычно используют большие температурные режимы при экспозиции 8−10 мин. Процедуру проводят в два этапа. Однако когда нужно промораживать более половины длины шейки матки и невозможен гистологический контроль после операции, от такой деструкции лучше отказаться.

В нашем медицинском центре Гармония  мы используем современный метод лечения дисплазии шейки матки- радиоволновую терапию (РВТ).

РВТ показана больным легкой и умеренной дисплазией. Перед РВТ  женщину полностью обследуют по регламентирующим протоколам. Исключают половые инфекции, сифилис, ВИЧ, гепатит С и В. Выполняют УЗИ органов малого таза, биопсию шейки матки, кюретаж цервикального канала, аспират из полости матки или РДВ. Шейку матки обрабатывают маркерами (раствором Люголя) для определения границ поражения.

Основные условия для проведения  радиоволновой терапии

  • нет данных (цитологической-эндоскопического скрининга), свидетельствующих о раке шейки матки;
  • лечение должен проводить специалист, знающий основы кольпоскопии.

При дисплазии 3 степени вопрос лечения дисплазии  решается совместно с онко-гинекологом. В последнее время достаточно часто проводят хирургическое лечение  дисплазии. Ампутация шейки матки по Штурмдорфу показана больным, у которых дисплазия сочетается с элонгацией шейки при опущении матки.

Основные показания к хирургическому лечению:

  • возраст больных старше 50 лет,
  • отсутствие условий для конизации вследствие анатомических изменений,
  • атрофии шейки,
  • сглаживание сводов,
  • тяжелая дисплазия на всем протяжении эндоцервикса;
  • неэффективность предшествовавшего лечения либо невозможность иного лечения.

Согласно методическим рекомендациям белорусских онкогинекологов, целесообразно лечить дисплазии индивидуально в зависимости от клинической картины болезни и возраста женщины.

У женщин моложе 40 лет с умеренной дисплазией допустимо радиоволновое лечение шейки матки. Больным, у которых умеренная дисплазия сочетается с обширным эктропионом, деформацией шейки матки, а также старше 45 лет необходима диатермоэлектроэксцизия шейки матки либо операция типа операции Штурмдорфа, Эммета. Хирургическое вмешательство следует расширять до удаления шейки матки с телом матки  у больных с сопутствующими умеренной дисплазии опухолями и опухолевидными образованиями матки и придатков (особенно у женщин в климактерический и менопаузальный периоды).

Дисплазия шейки матки может  сочетаться с раком в начальных стадиях. Тогда в основном выполняют конусовидное иссечение или ампутацию шейки матки. Вследствие сглаженности влагалищных сводов, атрофических изменений полового аппарата у женщин старше 45-50 лет невозможно выполнить органосохраняющие вмешательства, поэтому операцию следует расширить до простой гистерэктомии (удаление шейки матки и тела матки).

Наблюдение за оперированными пациентками  проводят акушеры-гинекологи общей лечебной сети путем контрольных осмотров с кольпоскопическим и цитологическим исследованиями.

Больную легкой дисплазией достаточно осмотреть 2 раза в году. Женщине с умеренной дисплазией контрольные осмотры необходимы каждые 3 месяца, а с тяжелой дисплазией − не реже 1 раза в месяц. Оперированных снимают с диспансерного учета при получении трех отрицательных результатов кольпоскопического и цитологического исследований, но не ранее чем через 2 года. Если после специального лечения вновь выявляют признаки дисплазии, женщину нужно направить к онкогинекологу для углубленного обследования и лечения в онкологическом учреждении.

 

Информация, расположенная на сайте носит строго информационный характер и не может быть использована самостоятельно.

Получить квалифицированную помощь можно у наших врачей гинекологов, прошедших специальную подготовку по патологии шейки матки. Запись по контактным телефонам или на сайте.

Задать вопрос специалисту

garmonya.by

Консервативные методы лечения дисплазии.

Лечение медикаментозными препаратами чаще всего назначают молодым, нерожавшим женщинам, с первой стадией развития дисплазии.

Оно включает:

  • противовирусные средства;
  • антибактериальные средства;
  • иммуномодуляторы (медикаменты, повышающие иммунитет);
  • гормональные препараты;
  • препараты, восстанавливающие флору влагалища (эубиотики);
  • витамины А, Е, С, В12, а также фолиевую кислоту.

Выбор того или иного препарата зависит от этиологического фактора (источника) дисплазии и фоновых заболеваний (патологий, на фоне которых развивается дисплазия).
У 9 из 10 женщин с дисплазией шейки матки диагностируется инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это объясняет использование противовирусных средств (направленных на уничтожение вируса в организме) при лечении дисплазии.

Одним из таких средств является инозин (изопринозин, гроприносин). Это противовирусный и иммуномодулирующий препарат (укрепляет иммунную систему), который выпускается в форме таблеток. Дозировку препарата устанавливает лечащий врач, исходя из вирусной нагрузки организма (которая определяется с помощью ПЦР метода).

Иммуномодулирующим препаратом с противовирусным действием является генферон. Он активен как в отношении вируса папилломы человека, так и в отношении других инфекций (уреаплазмоз, трихомониаз). Выпускается в форме вагинальных суппозиторий (свечей).

Особую роль в лечении дисплазии играют общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, такие как витамины. Поскольку обнаружена связь между дефицитом витаминов А и С, и возникновением дисплазии, то очень важно принимать эти препараты при лечении и профилактике дисплазии. Не менее важны витамины группы В – витамин В6, витамин В12, а также витамин С и фолиевая кислота. Эти медикаменты играют роль в восстановлении клеток эпителия, а также повышают иммунитет.

При проведении антибактериальной терапии не стоит забывать о коррекции биоценоза (микрофлоры влагалища) и профилактики кандидоза. С этой целью назначают препараты, восстанавливающие флору (эубиотики), такие как бифидумбактерин, лактобактерин, бактисубтил. Препараты выпускают в форме капсул или драже и принимаются за 10 – 15 минут до еды.

Оперативные методы лечения дисплазии.

Оперативные методы лечения применимы при второй и третьей стадии дисплазии.

К ним относятся:
1. диатермохирургические методы;
2. лазерное лечение;
3. криодеструкция;
4. хирургический метод с выскабливанием или ампутацией шейки матки.

Диатермохирургические методы.

Диатермохирургические методы лечения дисплазии включают:

  • диатермокоагуляцию (ДЭК);
  • диатермоконизацию (ДЭЭ).

Принцип метода ДЭК состоит в коагуляции (свертывании) пораженного при дисплазии эпителия под воздействием тока высокой частоты. Его методика заключается в прикладывании электрода к пораженной поверхности шейки матки. Существенным недостатком этого метода является его болезненность и возможность кровотечения.

Принцип метода ДЭЭ заключается в электрохирургическом иссечении патологически измененных тканей шейки матки. Обычно этот метод применим при сочетании дисплазии с другими заболеваниями (например, с гипертрофией шейки матки).

Лазерное лечение.

Деструкция (разрушение) патологической зоны дисплазии осуществляется с помощью высокочастотного лазера (неонового, рубинного, аргонового). Облучение лазером не сопровождается болезненными ощущениями, а заживление происходит в течение 3 – 4 недель.

Криодеструкция.

Метод основан на использовании низких температур, вызывающих некроз (омертвение) патологического очага. В качестве источника низкой температуры используют жидкий азот. Метод является безболезненным и не провоцирует кровотечения, а очаг, подверженный криодеструкции, быстро заживает.

Хирургический метод с выскабливанием или ампутацией шейки матки.

Является основным методом лечения дисплазий тяжелой степени. При этом патологические участки шейки матки удаляют хирургическим путем, производя ампутацию (удаление) шейки матки. Данный метод, как правило, не применяется для молодых, нерожавших женщин.

www.tiensmed.ru

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – это предраковое состояние, при котором в шейке матки обнаруживаются ненормальные (атипичные) клетки. Эти атипичные клетки еще не являются злокачественными, но в отсутствие лечения через несколько лет они могут стать раковыми.

Другое название дисплазии шейки матки это цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или ЦИН (англ. CIN).

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Дисплазия шейки матки и эрозия шейки матки

Некоторые гинекологи при подозрении на дисплазию шейки матки говорят своим пациенткам, что это эрозия шейки матки. Иногда это делается для того, чтобы женщина смогла хотя бы примерно понять, что не так с ее здоровьем.

Тем не менее, в строгом понимании, эрозия шейки матки это не то же самое, что дисплазия.

Дисплазия — это рак?

Дисплазия это не рак шейки матки, но без лечения она может перерасти в рак. Риск перехода дисплазии в рак шейки матки тем выше, чем сильнее выражена дисплазия. Так, например, слабая (легкая) дисплазия шейки матки переходит в рак намного реже, чем умеренная и сильная (тяжелая) дисплазия.

Согласно существующей статистике, от легкой дисплазии до развития рака шейки матки проходит в среднем 10-20 лет. Чем моложе женщина на момент выявления у нее дисплазии, тем ниже риск перехода дисплазии в рак шейки матки.

Почему развивается дисплазия шейки матки?

Точные причины возникновения дисплазии шейки матки пока не ясны. Так как у большинства женщин с дисплазией в организме обнаруживается вирус папилломы человека (ВПЧ), считается, что именно этот вирус вызывает появление атипичных клеток.

В связи с этим, при подозрении на дисплазию или другие патологические процессы в шейке матки всем женщинам рекомендуется сдать анализы на ВПЧ. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Вирусу папилломы человека (ВПЧ) и его диагностике.

У кого может появиться дисплазия шейки матки?

Наиболее часто дисплазия шейки матки обнаруживается у молодых женщин от 25 до 35 лет. Тем не менее, это состояние может развиться в любом возрасте.

Повышенный риск дисплазии шейки матки наблюдается в следующих случаях:

  • если женщина курит (риск дисплазии повышается в 2 раза);

  • если женщина начала половую жизнь в возрасте до 18 лет;

  • если у женщины было несколько сексуальных партнеров, с которыми она практиковала незащищенный секс (без презерватива);

  • если у женщины есть или был сексуальный партнер, у которого до нее было много женщин;

  • если женщина принимает лекарства, снижающие иммунитет (стероидные гормоны, химиотерапевтические препараты и т.д.);

  • если женщина инфицирована ВИЧ.

Какие симптомы вызывает дисплазия шейки матки?

В подавляющем большинстве случаев дисплазия шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается лишь во время профилактического обследования у гинеколога. Именно из-за бессимптомного течения дисплазии всем женщинам, достигшим возраста 21 года, рекомендуется регулярно (раз в 2-3 года или чаще) сдавать мазок на цитологию.

Основной признак дисплазии шейки матки это кровянистые выделения из влагалища каждый раз после секса. Также кровянистые выделения могут появляться в середине цикла, без видимых на то причин.

Если вас часто беспокоят мажущие выделения, обязательно посетите гинеколога и сдайте мазок на цитологию.

Диагностика дисплазии шейки матки

Во время обычного гинекологического осмотра дисплазия часто бывает незаметна. В связи с этим, даже если внешне шейка матки выглядит нормальной, женщинам рекомендуется регулярно сдавать мазок на цитологию.

Если мазок на цитологию выявил подозрительные изменения в шейке матки, гинеколог может рекомендовать дополнительные анализы для уточнения диагноза:

Анализы на ВПЧ

Некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) чаще других вызывают тяжелую дисплазию и рак шейки матки. Это ВПЧ 16 и 18 типов, которые считаются наиболее опасными. Наличие в организме этих вирусов повышает риск рака шейки матки, поэтому обследование на ВПЧ очень важно для определения дальнейшей тактики лечения.

Кольпоскопия

Кольпоскопия это осмотр шейки матки с помощью специального прибора, который работает как увеличительное стекло. Во время кольпоскопии гинеколог тщательно осматривает шейку матки, а также производит несколько проб, помогающих выявить ненормальные участки. Если врач обнаруживает ненормальные участки, он может взять их для исследования, произведя биопсию шейки матки.

Биопсия шейки матки

Биопсия это процедура удаления подозрительных участков шейки матки для дальнейшего изучения под микроскопом. Именно с помощью биопсии шейки матки удается уточнить диагноз дисплазии и определить ее степень. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Биопсии шейки матки.

Какие степени дисплазии существуют?

В зависимости от того, насколько глубоки повреждения шейки матки, различают 3 степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии: легкая дисплазия (первой степени), умеренная дисплазия (второй степени) и выраженная дисплазия (третьей степени).

Что такое дисплазия шейки матки первой степени и что делать?

Дисплазия шейки матки 1 степени (ЦИН 1, CIN 1) – это легкая (слабая) степень дисплазии, при которой атипичные клетки обнаруживаются только на поверхности слизистой оболочки шейки матки и не затрагивают ее глубокие слои.

Легкая дисплазия шейки матки, как правило, не опасна. Только у 10 % женщин легкая дисплазия переходит в умеренную или выраженную дисплазию в течение ближайших 2-4 лет. У остальных 90% дисплазия первой степени проходит самостоятельно.

Для того чтобы составить дальнейшую тактику лечения, ваш гинеколог может рекомендовать вам сдать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ 16 и 18 типа).

Если анализы на ВПЧ будут отрицательны, то лечение не назначается, так как велика вероятность самостоятельного выздоровления. Ваш гинеколог порекомендует прийти на повторное обследование через 6-12 месяцев. Если через 6-12 месяцев мазок на цитологию будет в норме, вам нужно будет сдать еще 2 мазка на цитологию с интервалом в 6 месяцев и при нормальных результатах всех мазков вы сможете перейти к обычному графику обследования (один раз в 2-3 года).

Если анализы на ВПЧ высокого риска будут положительны, либо если повторные обследования выявят дисплазию снова, вам может потребоваться лечение. О возможных методах лечения мы поговорим ниже.

Что такое дисплазия шейки матки второй степени и что делать?

Дисплазия шейки матки 2 степени (ЦИН 2, CIN 2) это умеренная степень дисплазии, при которой атипичные клетки обнаруживаются в поверхностном и промежуточном слоях слизистой оболочки шейки матки, но не затрагивают ее глубокие слои.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что умеренную дисплазию нужно лечить сразу, так как риск ее перехода в тяжелую дисплазию и рак шейки матки достаточно высок. О возможных методах лечения мы поговорим ниже.

Что такое дисплазия шейки матки третьей степени и что делать?

Дисплазия шейки матки 3 степени (ЦИН 3, CIN 3) это тяжелая (выраженная) степень дисплазии, при которой атипичные клетки обнаруживаются во всех слоях слизистой оболочки шейки матки. Иногда дисплазию третьей степени называют карцинома-ин-ситу (carcinoma in situ, CIS).

Риск перехода ЦИН 3 в рак шейки матки очень высок, поэтому лечение откладывать нельзя. О возможных методах лечения мы поговорим ниже.

Лечение дисплазии шейки матки

К сожалению, не существует эффективных лекарственных методов лечения дисплазии шейки матки. Народные методы лечения дисплазии травами и другими лекарственными растениями не показали эффективности, и поэтому не рекомендованы.

Все существующие способы лечения основаны на уничтожении или удалении измененных участков шейки матки. В зависимости от степени дисплазии шейки матки, возраста пациентки и ее желания в будущем иметь детей, гинеколог подберет оптимальный метод лечения.

Прижигание дисплазии шейки матки (синонимы: электроэксцизия петлевая эксцизия, диатермокоагуляция)

Это наиболее дешевый и доступный метод лечения дисплазии, который широко применяется во всем мире. Удаление измененных участков шейки матки производится с помощью петли, через которую пропускается электрический ток.

Прижигание шейки матки имеет свои недостатки: этот метод травмирует шейку матки и после прижигания на ней нередко остаются рубцы (шрамы). Рубцы на шейке матки могут в будущем привести к бесплодию, к невынашиванию беременности или к преждевременным родам. В связи с этим, электроэксцизия шейки матки не рекомендована молодым нерожавшим девушкам или женщинам, которые в будущем планируют беременность.

Электроэксцизия производится в амбулаторных условиях, то есть, для ее проведения не нужно ложиться в больницу. Перед прижиганием гинеколог введет в шейку матки обезболивающий укол, чтобы устранить неприятные ощущения. Во время процедуры вы будете в сознании, но не будете чувствовать боль.

Что будет после?

Через несколько часов после прижигания, когда действие анестетика пройдет, вы можете почувствовать боль в области шейки матки (внизу живота, в глубине влагалища). Это нормально. Если боли будут сильными, примите таблетку обезболивающего (например, Ибупрофен или Парацетамол). Для устранения боли нельзя принимать Аспирин и лекарства, его содержащие, так как это средство может спровоцировать кровотечение из ранки на шейке матки.

После электроэксцизии могут появляться кровянистые выделения из влагалища разной степени обильности. Эти выделения могут длиться несколько недель подряд, иногда в течение месяца после прижигания. Пока идут кровянистые выделения, используйте только прокладки (и ни в коем случае не тампоны), и ничего не вводите во влагалище. Соблюдайте правила интимной гигиены.

После прижигания шейки матки рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение 4-6 недель, вплоть до полного заживления ранки на шейке матки.

Через 4-5 недель после процедуры посетите гинеколога. Врач вас осмотрит и сообщит, насколько успешно проходит заживление шейки матки. Если все будет в порядке, гинеколог разрешит начать половую жизнь.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после электроэксцизии развилось обильное кровотечение
  • если после прижигания температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если после прижигания шейки матки появились выделения с неприятным запахом

Лазерное лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии лазером это современный метод, который высоко эффективен и практически не вызывает никаких последствий в будущем. Существует два основных метода лазерного лечения: лазерная вапоризация и лазерная конизация шейки матки.

Лазерная вапоризация – это процесс выпаривания патологических очагов шейки матки, который происходит только в пределах пораженных тканей и не затрагивает здоровые участки. Вместе с тем, во время процедуры быстро прижигаются кровоточащие сосуды, поэтому после лазерного лечения не наблюдается длительных мажущих выделений. Лазерная вапоризация при дисплазии шейки матки может быть произведена даже молодым нерожавшим девушкам и женщинам, которые планируют в будущем родить ребенка.

Лазерная вапоризация производится в условиях поликлиники и занимает не более 30 минут. Это безболезненная процедура, поэтому нередко ее производят под местной анестезией или вообще без анестезии.

Что будет после лазерной вапоризации?

После процедуры могут наблюдаться незначительные мажущие выделения, которые длятся около 3-5 дней.  Через 7-10 дней после лечения выделения могут появиться вновь. На время этих выделений используйте прокладки, а не тампоны.

Полное выздоровление шейки матки наступает через 3-4 недели.

Гинеколог порекомендует воздержаться от сексуальных контактов в течение 2-3 недель.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после процедуры развилось обильное кровотечение
  • если температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если появились выделения с неприятным запахом

Лазерная конизация шейки матки – это удаление очагов дисплазии шейки матки с помощью лазерного луча. В отличие от лазерной вапоризации, при этом методе лечения патологические участки не уничтожаются, а отсекаются, и поэтому могут быть направлены на дальнейшее гистологическое исследование.

Лазерная конизация шейки матки производится под общим наркозом, так как эта процедура требует высокой точности наведения лазерного луча и любые движения пациентки могут привести к повреждению здоровых тканей.

Что будет после лазерной конизации шейки матки?

Поинтересуйтесь у своего врача, будет ли производиться гистологическое исследование полученного материала, и если да, то когда можно будет узнать результаты.

После процедуры у вас могут появиться мажущие кровянистые  выделения, которые продлятся 5-7 дней. Через 3 недели после конизации выделения могут появиться вновь. Это нормально и связано с процессами заживления раны на шейке матки. На время этих выделений используйте прокладки, а не тампоны. В течение минимум 3 недель после конизации рекомендуется воздержаться от секса.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после процедуры развилось обильное кровотечение
  • если температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если появились выделения с неприятным запахом

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки достаточно популярно в России и в странах постсоветского пространства благодаря высокой доступности аппаратов Сургитрон, с помощью которых и осуществляется лечение.

Считается, что лечение дисплазии Сургитроном эффективно и безопасно, поэтому может быть рекомендовано молодым нерожавшим девушкам и женщинам, планирующим в будущем родить ребенка.

Лечение радиоволнами производится в кабинете гинеколога и не требует общего наркоза.

Что будет после радиоволнового лечения?

После процедуры могут наблюдаться незначительные мажущие выделения, которые длятся около 3 дней.  Через 7-10 дней после лечения выделения могут появиться вновь. На время этих выделений используйте прокладки, а не тампоны.

Полное выздоровление шейки матки наступает через 3-4 недели.

Гинеколог порекомендует воздержаться от сексуальных контактов в течение 2-3 недель.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после процедуры развилось обильное кровотечение
  • если температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если появились выделения с неприятным запахом

Лечение дисплазии жидким азотом (синонимы: криодеструкция, замораживание, прижигание жидким азотом)

Криодеструкция это эффективный метод лечения дисплазии шейки матки, который может быть рекомендован молодым нерожавшим девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность.

Суть лечения жидким азотом состоит в том, что на патологические участки шейки матки воздействуют очень низкими температурами, замораживая их. Замороженные ткани шейки матки погибают и вскоре отторгаются, а здоровые ткани остаются на месте.

Криодеструкцию производят в условиях поликлиники. Это безболезненная процедура, которая не требует никакого обезболивания.

Что будет после криодеструкции?

После процедуры лечения жидким азотом у вас могут появиться прозрачные водянистые выделения с желтоватым оттенком. Это нормально, и выделения проходят самостоятельно в течение 5-7 дней. Во время этих выделений старайтесь использовать прокладки, а не тампоны.

Через несколько недель после процедуры вы можете заметить на трусиках небольшой участок ткани – это струп (грубо говоря, вавка), под которой происходило заживление шейки матки.

Гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 2-3 недель после лечения жидким азотом.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после процедуры развилось обильное кровотечение
  • если температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если появились выделения с неприятным запахом

Конизация шейки матки при дисплазии

Конизация шейки матки это один из наиболее старых методов лечения дисплазии, который применяется при выраженных повреждениях шейки матки. Во время конизации врач удаляет достаточно большой участок шейки матки, в связи с чем эта процедура считается травматичной и сопряжена с некоторыми последствиями в будущем.

Конизация шейки матки может быть произведена обычным скальпелем (ножевая, холодно-ножевая конизация шейки матки), специальной петлей с электрическим током (электроконизация шейки матки), либо лазером (лазерная конизация, о которой мы говорили выше).

Независимо от выбранного метода, конизация шейки матки производится под общим наркозом, либо под спинальной или эпидуральной анестезией. Для проведения этой процедуры вам нужно будет лечь в больницу на 1-2 дня.

Что будет после конизации шейки матки?

После конизации шейки матки у вас могут появиться достаточно обильные кровянистые выделения, как при месячных. Эти «месячные» могут длиться 5-7 дней, а после этого переходят в мажущие выделения. Мажущие кровянистые выделения могут сохраняться в течение 3-4 недель после операции. На все время этих выделений используйте прокладки, а не тампоны.

После конизации шейки матки могут наблюдаться боли внизу живота. Для того чтобы ослабить эти боли, можно принять таблетку Ибупрофена или Парацетамола.

Гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 4-6 недель после конизации шейки матки.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после конизации развилось обильное кровотечение
  • если температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если появились выделения с неприятным запахом

Ампутация шейки матки при дисплазии

Ампутация шейки матки стала применяться в лечении дисплазий не так давно. Ампутация может потребоваться только при тяжелых формах дисплазий (при дисплазии 3 степени) и при раке шейки матки на ранних стадиях.

Основное преимущество этой операции заключается в том, что после ампутации шейки матки женщина все еще сохраняет способность забеременеть и выносить ребенка.

Операция производится под общим наркозом, либо под спинальной или эпидуральной анестезией.

Что будет после операции?

После ампутации шейки матки могут появляться мажущие кровянистые выделения из влагалища. Как правило, выделения не обильны, но могут длиться 3-4 недели и более. Используйте прокладки на время этих выделений.

Если после операции вы испытываете боли, можно принять таблетку Ибупрофена или Парацетамола.

Гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 4-6 недель после операции.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после операции развилось обильное кровотечение
  • если температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если появились выделения с неприятным запахом

Можно ли заниматься сексом при дисплазии шейки матки?

При дисплазии шейки матки можно жить половой жизнью. Если вы прошли через одну из процедур по лечению дисплазии, то ваш гинеколог может рекомендовать половой покой в течение нескольких недель до полного заживления шейки матки.

Прогноз и последствия при дисплазии шейки матки

При своевременном лечении дисплазия шейки матки не опасна для жизни и для здоровья. Тем не менее, даже после удаления поврежденных очагов шейки матки сохраняется риск рецидива (повторного развития дисплазии).

Для того чтобы не пропустить возможный рецидив, всем женщинам после лечения дисплазии необходимо регулярно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы. Обычно, гинеколог рекомендует прийти на повторное обследование через 6 и 12 месяцев. Профилактическое обследование может включать мазок на цитологию, анализы на ВПЧ и кольпоскопию.

Дисплазия шейки матки во время беременности

Иногда дисплазия шейки матки может обнаруживаться во время беременности. Чаще всего, это легкая дисплазия, которая не требует лечения и самостоятельно проходит после родов.

Если у вас была обнаружена дисплазия шейки матки 1 степени, вам потребуется лишь более тщательное наблюдение со стороны врача-гинеколога. Ваш врач может рекомендовать несколько повторных обследований шейки матки (мазок на цитологию, кольпоскопию) в течение беременности. Проводимые обследования не угрожают беременности и не повышают риск выкидыша. Дисплазия не окажет негативного влияния на здоровье будущего ребенка.

При умеренной и тяжелой дисплазии шейки матки беременной может потребоваться более тщательное обследование, которое может включать даже биопсию шейки матки. Биопсия шейки матки во время беременности сопряжена с небольшим риском выкидыша или преждевременных родов, поэтому ее производят только по строгим показаниям, если до родов ждать опасно. Как правило, даже при выраженной дисплазии шейки матки лечение откладывается до тех пор, пока женщина не родит. В течение всей беременности вам нужно будет регулярно посещать гинеколога и сдавать повторные анализы, которые позволят контролировать патологический процесс в шейке матки.

www.mygynecologist.ru

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector