Дисплазия матки выраженных симптомов не имеет, поэтому распознать её можно только при наличии сопутствующего заболевания или при прохождении женщиной планового осмотра у гинеколога. На начальных стадиях заболевание можно излечить, в онкологию оно при этом не переходит.

Пациентка у врача в кабинете

Причины

Эпителиальный слой матки состоит из нескольких пластов, где каждый выполняет свою функцию. Когда происходят определённые нарушения в структуре слоёв, нормальное их функционирование нарушается. На этом фоне и появляется состояние предрака матки.  Выделяют следующие степени заболевания:

  • Слабая. Это лёгкая форма данной патологии. Изменения здесь происходят незначительные, они задевают лишь треть толщины эпителия.
  • Умеренная. Слои эпителия повреждаются вглубь уже на две трети.
  • Неинвазивный рак. Изменения затрагивают все пласты эпителиального слоя. Но ткани вокруг и сосуды пока не поражены. Предрак (латентное состояние) шейки матки может быть у женщин на протяжении двадцати лет, затем он часто переходит в рак.

Основной причиной, по которой у женщины развивается предраковое состояние шейки матки, специалисты называют вирус паппиломы человека. Его диагностируют у 90% пациенток с такой паталогией. Когда этот вирус долго пребывает в женском организме, то риск появления онкологического заболевания очень большой.

Но не все подтипы ВПЧ приводят к онкологии или предраковому состоянию матки. Специалисты выделяют 16 и 18 онкогенные типы, которые провоцируют основную часть заболеваний. Остальные, менее онкогенные типы, приводят раковым заболеваниям только при наличии предрасполагающих факторов.

Появление предрака матки могут вызвать следующие факторы:

  • использование гормональных препаратов для контрацепции на протяжении длительного периода времени (более пяти лет);
  • применение внутриматочной контрацепции;
  • злоупотребление плохими привычками (курение, алкоголь);
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие у партнёра раковой опухоли на головке полового члена;
  • ВИЧ-инфекция;
  • болезни, передаваемые половым путём;
  • роды до 18 лет и роды в большом количестве;
  • аборты;
  • частая смена партнёра;
  • неполноценное питание;
  • заболевания органов мало таза, переросшие в хронические;
  • нехватка в организме витаминов А и С, бета-каротина;
  • некачественные условия проживания.

Данные факторы могут способствовать развитию предракового состояния матки.

Симптомы

Сначала болезнь обнаружить очень трудно, так она протекает без видимых проявлений. Симптомы возникают лишь на поздней стадии, когда оно перерастает уже в тяжёлую форму. На данном этапе происходит присоединение других инфекций, симптомы которых и позволяют обнаружить патологию.

Развитие рака шейки матки

Признаки воспаления следующие:

  • Женщина испытывает боль при половом акте.
  • Появляются обильные выделения белого цвета без выраженного запаха.
  • После осмотра гинеколога или после полового акта выделения часто содержат прожилки крови.
  • В интимной области появляются зуд и неприятные ощущения.
  • Боль в нижней части живота, которая носит ноющий характер.

Все эти симптомы могут являться и признаками других гинекологических заболеваний. Но при их появлении женщине как можно быстрее следует пройти обследование.

Диагностика

Самым главным условием для излечения женщины от патологии, является своевременное выявление заболевания и правильное его лечение.

Чтобы успешно диагностировать фоновые и предраковые заболевания шейки матки, медики используют современные методики:


  • Гинекологический осмотр женщины при помощи зеркала. Это помогает рассмотреть и оценить наружные изменения слизистой оболочки, определить ширину разрастания эпителия или обнаружить патологические изменения около наружно зева.
  • ПЦР-диагностика. Она помогает определить наличие/отсутствие вируса в крови, слизи или моче женщины.
  • Умеренную и тяжёлую форму дисплазии обычно выявляют при помощи кольпоскопии. Этот метод предполагает нанесение на слизистую специального раствора, который помогает выявить скрытые дефекты.
  • Цитологическое исследование мазка при помощи микроскопа. Данное исследование направлено на выявление маркеров ВПЧ.
  • Метод прицельной биопсии, он помогает получить наиболее достоверную информацию. Для этого берут иссечённый участок ткани, вызвавший подозрение.

По результатам проводимых исследований специалисты могут поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и выбрать приемлемый курс лечения.

Диагностика

Лечение

Дисплазию шейки матки относят к прогрессирующим заболеваниям. Оно обычно затягивается на продолжительное время. Но при скором выявлении и правильном лечении, болезнь может постепенно затихать.

Выбор направления лечения дисплазии зависит от:

  • стадии, на которой на данный момент находится развитие заболевания;
  • возраста женщины;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • глубины участка поражения слизистой;
  • важности для женщины сохранения функции деторождения.

Лечение лёгкой формы патологии осуществляется консервативными способами. Женщина на протяжении двух лет должна проходить обследование; раз в год ей делают кольпоскопию и берут мазок на цитологию. Одновременно проводится и лечение сопутствующих заболеваний, осуществляется подбор метода контрацепции.

На умеренной стадии заболевания назначают противовирусную терапию, могут применить лазер или радиоволны, замораживание или электрокоагуляцию.

шейка матки

Женщинам с тяжёлой дисплазией назначают более радикальное лечение. Молодым пациенткам, чтобы сохранить детородную функцию, проводят конизацию шейки матки. Это предполагает удаление повреждённого участка специальным прибором. Женщинам в возрасте проводят операцию по ампутации шейки матки.

На восстановление после операции обычно уходит от 4 до 6 недель. В это время женщине нельзя поднимать тяжести, посещать места массового скопления людей (бани, сауны, бассейн). Также не рекомендуется вести половую жизнь и пользоваться гигиеническими тампонами.

После проведения операции у женщины могут возникнуть осложнения:

  • хронические заболевания по части гинекологии переходят в стадию обострения;
  • невозможность иметь детей;
  • нарушается цикл менструации;
  • происходит рецидив заболевания.

Данные осложнения встречаются редко, но риск их появления всё-таки присутствует. После того, как пройдёт три месяца после операции, женщина должна пройти повторную диагностику. Если результаты отрицательные, женщину через год снимают с учёта.

Профилактика

Женщинам, которые перенесли данное заболевание необходимо соблюдать в дальнейшем меры профилактики:

  • включать в ежедневный рацион питания продукты, богатые витаминами А и С;
  • навсегда отказаться от курения;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • в качестве контрацепции использовать барьерные методы.

Соблюдение мер профилактики, раннее выявление заболевание и своевременное лечение дают положительный прогноз дисплазии шейки матки и помогут избежать рецидива и перерастания данного вида заболевания в раковый.

onkoexpert.ru

Возможные заболевания

Врачи выделяют несколько патологических состояний, на которые обязательно надо обращать внимание. Так, в отдельную группу объединены так называемые фоновые процессы. К ним относят истинную эрозию, простую лейкоплакию, полипы, эктопию, эритроплакию шейки матки. Отдельно выделено предраковое состояние, которое называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией или дисплазией. Важно понимать, что у фоновых и предкарцерных состояний разный патогенез.


А вот зарождение и проявление предраковых состояний и рака схожи. Одной из причин многие называют ВПЧ. Так, наличие вируса папилломы человека в организме не является залогом того, что обязательно будет рак. Но у тех женщин, у которых обнаружили предраковые состояния шейки матки, в 90% случаев еще диагностировали ВПЧ. Но при этом необходимо понимать, что из более 60 типов указанного вируса половые органы поражают около 20, а высокоонкогенными считаются 11 серотипов.

Папилломовирус

Чаще всего люди и не подозревают о том, что в их организме есть ВПЧ. У некоторых заболевание протекает в латентной форме. Это означает, что люди являются носителями вируса, но каких-либо проявлений у них нет. При субклинической форме диагностируют цитологические изменения. Клинически выраженный ВПЧ определяют тогда, когда видны экзофитные и эндофитные кондиломы.

Наиболее распространенными являются 16-й и 18-й серотип папилломовируса. Заражение, как правило, проходит абсолютно незаметно и не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Но при этом вирус инфицирует клетки, он встраивается в их генетический код, начинается репликация зараженных элементов. Это в итоге приводит к их перерождению и становится причиной появления дисплазии или рака.

Но считается, что немаловажную роль в развитии заболеваний играет индивидуальная восприимчивость эпителия и врожденные дефекты механизмов защиты.

Характеристика фоновых процессов


Гинекологи могут диагностировать ряд заболеваний шейки матки, которые характеризуются особыми изменениями. Так, врачи выделяют истинную, врожденную и ложную эрозию.

Даже у девочек-подростков гинеколог может при осмотре увидеть смещение цилиндрического эпителия. После проведения кольпоскопии становится видно, что он ярко-красного цвета. При этом окрасить его с помощью раствора «Люголя» невозможно. Это состояние часто называет псевдоэрозией или эктопией. Она может быть врожденной или приобретенной. Но это еще не предраковые состояния шейки матки, поэтому такие эрозии не требуют лечения. Необходимо лишь за ними регулярно наблюдать.

Если у пациентки слизистая оболочка цервикального канала выворачивается на влагалищный участок шейки, то это состояние называется эктропионом. Это сочетание рубцовой деформации тканей шейки матки и псевдоэрозии. При осмотре врач может увидеть деформированную шейку со щелевидным или зияющим зевом с красными участками цилиндрического эпителия. Нередко они могут быть с зоной трансформации.

Еще одним фоновым процессом является лейкоплакия, название заболевания переводится как «белое пятно». При этой болезни локально ороговевает многослойный эпителий. При этом вокруг сосудов стромы формируются инфильтраты. Лейкоплакия может быть простой, тогда ее относят к фоновым процессам. Если же при этом заболевании появляются атипичные клетки, то речь уже идет о предраке.


Еще одним заболеванием является эритроплакия, но встречается оно достаточно редко. Это название дословно переводится как «красное пятно». При этом состоянии многослойный эпителий атрофируется, он истончается до нескольких слоев. Промежуточные клетки пропадают. Через истонченный эпителий просвечивают сосуды, поэтому участки выглядят как красные пятна.

Также при осмотре врач может увидеть выросты, покрытые эпителием. Они называются полипами. Это ярко-розовые образования, которые могут быть листовидной или продолговатой формы. Они свисают из зева шейки матки.

Причины появления эрозий

Часто обнаружить проблемы можно при обычном осмотре или проведении кольпоскопии. Если врач увидит изменения, он может объяснить, от чего появляется эрозия шейки матки. Так, наиболее распространенными причинами являются:

— инфекционные заболевания, среди которых наиболее распространены хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, генетальный герпес, папилломовирус;

— воспалительные заболевания женских половых органов;

— механические повреждения слизистой;

— гормональные изменения.

В результате изменений многослойный эпителий, пласты которого плохо сцеплены и рыхло уложены, местами повреждается и слущивается. Было замечено, что это происходит в 5 раз чаще у женщин с нарушением менструального цикла, у них может быть даже большая эрозия шейки матки. Вместо слущенного слоя формируется цилиндрический эпителий.


Провоцирующими факторами называют сбои в цикле, частую смену партнеров, раннее начало половой жизни и сниженный иммунитет. Многие из тех, у кого обнаружили указанные проблемы, интересуются, есть ли какие-либо ограничения, если была диагностирована эрозия шейки матки. Что нельзя делать при этом заболевании? Каких-либо жестких ограничений нет. Важно просто регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить все необходимые обследования и не отказываться от назначенного лечения.

Диагностика фоновых процессов

Как правило, женщины с пораженной шейкой матки ни на что не жалуются. Какие-либо симптомы эрозий отсутствуют. Правда, у некоторых наблюдаются белесые выделения, которые не доставляют никакого дискомфорта. После полового акта могут появиться кровянистые выделения или сукровица. В этом случае следует как можно раньше показаться врачу. Он способен оценить состояние, определить, есть ли эрозия шейки матки. Название заболевания в такой ситуации важно больше для врача. Именно от выявленной проблемы будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

На осмотре псевдоэрозия выглядит как красное пятно неправильной формы. Оно выделяется на фоне бледной слизистой. При проведении кольпоскопии становится видно, что проблемные участки покрыты красными сосочками округлой или продолговатой формы, из-за них поверхность выглядит как бархатная. Не стоит бояться кольпоскопии, это просто осмотр с помощью специального прибора, который способен увеличить участок в 30-40 раз.


Диагностика такого заболевания, как лейкоплакия, также не представляет трудностей. У некоторых пациенток ороговевшие слои клеток видно невооруженным глазом, они выглядят как белые бляшки, которые возвышаются на эктоцервиксе (части шейки матки, выступающей во влагалище). У других их можно обнаружить лишь при проведении кольпоскопии. Для уточнения диагноза ткани шейки могут быть обработаны раствором йода. Пораженные ороговевшие участки не окрашиваются в коричневый цвет, они выглядят как поверхность, покрытая белесоватой пленкой. Для выяснения характера лейкоплакии (простая или с атипичными клетками) необходимо проводить биопсию.

Также при осмотре гинеколог может увидеть кисты на шейке матки. Причины их появления следующие:

— половые инфекции, которые провоцируют развитие воспалительных заболеваний;

— травмирование шейки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний;

— гормональные нарушения.

Выглядят кисты как мешочки, которые наполнены слизью. Они появляются из наботовых желез, которые выглядят как небольшие белые припухлости. Если появляются сбои в их работе, то протоки закрываются. В том случае, когда при осмотре виден лишь один мешочек, его называют эндометриодной кистой. Но бывают случаи, когда их несколько. В таких ситуациях врач говорит, что это наботовы кисты на шейке матки. Причины их возникновения желательно выяснить. Ведь их появление может быть спровоцировано инфекциями, которые необходимо лечить. Как правило, врачи рекомендуют лишь один метод лечения – удаление кист. Делается это с помощью прокола мешочка, удаления вязкой слизи и обработки места его появления.

Тактика лечения

В тех случаях, когда врач обнаруживает проблемы с шейкой матки, он должен рассказать о том, что необходимо делать дальше. Так, в первую очередь специалист проведет кольпоскопию, возьмет материал для цитологического исследования и, в случае необходимости, предложит сделать биопсию. Полноценное обследование позволяет определить, от чего появляется эрозия шейки матки. Также важно сделать мазки на микрофлору, выявить, нет ли инфекционных заболеваний. В обязательном порядке выясняют, нет ли у пациентки ВИЧ, сифилиса или вирусного гепатита. Помимо этого, гинеколог может дать направление на проведение обследования на наличие трихомонад, уреаплазмы, ВПЧ, хламидий, микоплазмы, гарднереллы.

После этого можно приступать к лечению. В зависимости от размеров, причин появления и других факторов гинеколог предложит прижечь шейку матки током, сделать криодеструкцию, лазеркоагуляцию или использовать радиоволновой метод.

В некоторых случаях достаточно просто наблюдать за эрозией. Такую тактику выбирают в тех случаях, когда она обнаруживается у молодых нерожавших девушек. Чаще всего у них причиной ее появления являются гормональные изменения.

Описание методов лечения

Прижигание является одним из наиболее распространенных способов. Но при этом у процедуры достаточно много побочных эффектов. В результате прижигания могут образоваться грубые рубцы, сузиться зев канала шейки. Кроме этого, заживление после процедуры проходит достаточно долго. Но, несмотря на все недостатки, достаточно часто используют прижигание эрозии шейки матки. Отзывы свидетельствуют о том, что процедура неприятная, но слишком болезненной ее назвать нельзя. Многие женщины просто говорят о чувстве дискомфорта в низу живота. Кроме того, после процедуры могут быть выделения из влагалища.

Врач также должен предупредить о ряде ограничений. В обязательном порядке должен быть половой покой на протяжении хотя бы месяца после процедуры. Также есть ограничения по поднятию тяжестей – носить можно не более 2 кг. Запрет накладывается на посещение саун, бань, принятие ванн, занятие интенсивными физическими нагрузками.

Криодеструкция нередко приводит к укорочению шейки матки. Кроме того, в результате процедуры может сузиться зев шейки. Чрезмерно болезненной назвать криодеструкцию нельзя, пациенток больше смущает сопутствующий неприятный запах.

Многие предпочитают использовать более современные способы, например, радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Проводится он специальным аппаратом «Сургитрон». Находящийся в нем электрод излучает высокочастотные волны, они образуют тепло при встрече с тканями. При этом клетки словно выпариваются.

Также высокоэффективным считается лазерный метод лечения. Воздействие пучком волн приводит к тому, что патологически измененные клетки удаляются. При этом окружающие ткани поражаются незначительно. Этот метод считается наименее травматичным.

Характеристика дисплазии

Чаще всего предраковые состояния развиваются при травматических поражениях шейки матки. Особо внимательным необходимо быть тем, у кого эрозия шейки матки. Рак на фоне нее вряд ли начнет развиваться, но поля дисплазий в ряде случаев обнаруживаются как раз на фоне псевдоэрозий.

Специалисты выделяют 3 стадии этого заболевания. Первую степень называют легкой. При ней поражены глубокие слои – базальные и парабазальные эпителиальные клетки. Верхние же пласты остаются нормальными. Внешние признаки болезни отсутствуют. Ее можно обнаружить лишь при проведении цитологии, при этом соскоб должен быть взят глубоко.

При второй степени – умеренной дисплазии – изменения могут затрагивать до 2/3 эпителиальных клеток. На этой стадии атипичных клеток быть не должно.

При тяжелой дисплазии третьей степени созревание и дифференциация клеток проходит лишь в поверхностном пласте. Остальные слои поражены. Более детальные обследования показывают наличие клеток с атипией.

Диагностировать дисплазию не так уж и просто. Заболевание протекает без каких-либо выраженных признаков, у него нет характерных симптомов. На осмотре гинеколог может определить эктопию, лейкоплакию, увидеть папилломы. Иногда при дисплазии бывает, что шейка матки не изменена.

Установить диагноз можно при цитологическом исследовании мазка, взятого с шейки матки. Если в процессе исследований было установлено, что во взятом материале есть клетки с дикариозом (изменением в ядрах), то необходимо проведение гистологии. Ее делают из материалов, взятых во время биопсии.

Причины развития дисплазии

В большинстве случаев бывает сложно понять, что стало основой для появления проблем с репродуктивными органами женщины. Но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать начало болезни. Так, например, если у пациентки швы на шейке матки, значит, идет нарушение питания ее тканей. А это может стать толчком к развитию болезни.

К провоцирующим факторам также относят:

— иммунные и гормональные нарушения;

— наличие эрозивных очагов – опасной является переходная зона между плоским и цилиндрическим эпителием, распложенная на наружной части шейки;

— присутствие в организме высокоонкогенного типа ВПЧ.

Факторами риска являются следующие:

— ранее начало девушкой половой жизни в то время, когда эпителий еще нормально не сформирован;

— длительное использование внутриматочных и гормональных контрацептивов;

— многократные роды;

— наличие инфекций, которые передаются половым путем;

— неполноценное питание с дефицитом витаминов С, А и бета-каротина.

Также было установлено, что влияет на появление указанных женских заболеваний и гигиена мужчин. Смегма, которая скапливается под крайней плотью, может стать причиной того, что начнут развиваться предраковые состояния шейки матки. Это обуславливается наличием в ней канцерогенных веществ, которые при половом акте попадают на шейку матки.

Возможные пути избавления от проблемы

Тактика лечения напрямую зависит от того, какая степень дисплазии была диагностирована. Так, при первой стадии часто рекомендуют просто наблюдать за тканями в динамике и проводить консервативное лечение, которое направлено на устранение возможной причины появления болезни. Как правило, проводится противовирусная или антибактериальная терапия, предназначенная для устранения возбудителей инфекции. При отсутствии положительной динамики, а также в тех случаях, когда была сразу дианостирована дисплазия 2-й или 3-й степени, рекомендуется хирургическое лечение.

При этом оно может быть проведено так же, как и прижигание эрозии шейки матки. Отзывы свидетельствуют о том, что этот метод дает весьма неплохие результаты. Также может использоваться криодеструкция или лазерное лечение. В ряде случаев применяется диатермоконизация. Этот метод заключается в том, что измененные ткани иссекаются в форме конуса, вершина которого направлена в сторону внутреннего зева. Удаленные участки ткани дополнительно отправляют на гистологию.

Важно знать, что у больных с дисплазией риск развития рака в 10-20 раз выше, чем у тех, у кого нет этой проблемы. На первой стадии есть вероятность обратного развития болезни – это происходит приблизительно в половине случаев. Но у 40% женщин она будет прогрессировать, у остальных – находиться в состоянии стабилизации.

Альтернативная медицина

Услышав неприятный для себя диагноз, далеко не все соглашаются на лечение традиционными методами. Даже если врач предлагает достаточно щадящий и высокоэффективный радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки, найдутся те, кто откажется от процедуры.

Некоторые начинают искать альтернативные методы. Наибольшей популярностью пользуются спринцевания разбавленным настоем календулы (1 ч. л. на ¼ стакана воды), эвкалипта (1 ч. л., разбавленная в стакане воды), тампоны с облепиховым маслом или мумие.

Но это еще не все варианты, как может проводиться лечение шейки матки народными средствами. Некоторые целители рекомендуют заваривать для спринцеваний зверобой из расчета 1 ст. л. на пол-литровую банку кипятка. Траву необходимо кипятить около 10 минут и настаивать не менее получаса.

Если вы решите отказаться от квалифицированной помощи и будете лечиться указанными методами, то регулярно ходите к гинекологу для того, чтобы следить за состоянием шейки матки. Только так можно будет вовремя увидеть ухудшения и попробовать исправить ситуацию.

fb.ru

Основные характеристики

Что такое предрак шейки матки? Это патологический процесс того или иного типа, который, при определенном стечении обстоятельств, может трансформироваться в онкологический. О предраковом процессе можно говорить тогда, когда в ходе гистологического исследования пораженной области выявляются атипичные клетки. То есть такие, которые изменили свое строение, внешнее или внутреннее. Если этих клеток не много, то процесс предраковый, если много, то онкологический. Если же такие клетки отсутствуют полностью (даже при наличии гиперплазии), то процесс считается фоновым и угрозы перерождения не имеет.Предраковое состояние шейки матки

Средний возраст пациенток с таким диагнозом от 30 до 35 лет.

Важно отличать фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Фоновые – это те, которые не имеют высокой вероятности перерождения в онкологический процесс. Предраковые – те, которые такую возможность имеют.

Причины

Предраковое состояние матки может развиваться по нескольким причинам. Но основной и наиболее часто встречающейся является вирус папилломы человека. Этот вирус развивается на слизистых после попадания в органы репродуктивной системы, и если иммунитет не подавляет его, то он ведет к появлению новообразований и негативным изменениям в тканях. Такой процесс считается предраковым, так как у него высокая вероятность перерождения в онкологию.

Однако это справедливо не для всех видов (штаммов)  вируса. Наиболее часто перерождению подвергаются процессы, вызванные вирусами штаммов 16, 18, 31. Такой процесс начинается в эпителиальных клетках, а затем развивается в более глубокие тканевые слои.

Отмечено, что наиболее высокий риск развития онкологического процесса выявляется при наличии вируса папилломы человека и вируса простого герпеса второго типа. Также вероятность негативного течения возрастает, если ВПЧ развивается совместно с хламидийной, цитомегаловирусной или иной инфекцией, в том числе ВИЧ.

Также установлено, что значительно повышает вероятность развития такого неблагоприятного процесса курение. Установлено, что если женщина выкуривает 20 сигарет в день, то риск рака повышается в несколько раз. Это связано с тем, что в таком количестве сигарет содержится достаточное количество канцерогенов для того, чтобы они проникли в цервикальную слизь и самостоятельно выступили провоцирующим фактором или «активировали» перерождение ВПЧ.

Предраковые заболевания

Существует ряд патологических процессов в репродуктивной системе женщин, которые имеют наиболее высокую вероятность перерождения в рак. В этот список не включен вирус папилломы человека, так как о нем уже было рассказано выше.

Все процессы в списке связаны с патологическим разрастанием тканей. Если разрастаются обычные нормальные клетки, то считается что процесс фоновый. Если же в составе излишка ткани обнаруживаются атипичные клетки, то говорят о предраке шейки матки.

  • Дисплазия или гиперплазия эндометрия — это процесс патологического разрастания тканей эпителия. Также возникают некоторые другие нарушения. Чаще всего имеет гормональную причину. Прочитать подробнее можно в статье «Дисплазия эндометрия»;Предраковое состояние шейки матки
  • Лейкоплакия с атипией. Лейкоплакией называется процесс локального ороговения эпителия, сопровождающееся образованием инфильтратных участков. Лейкоплакия с атипией – процесс, при котором образовываются атипичные клетки. Подробнее об этом можно прочитать в материале «Лейкоплакия с атипией»;Предраковое состояние шейки матки
  • Эритроплакия – процесс, при котором разрастаются ткани базального слоя. При этом ткани верхнего слоя эпителия атрофируются. Иногда тоже самое происходит и с клетками среднего слоя эпителия. Подробнее об этом читайте в материале «Эритроплакия»;
  • Аденоматоз, строго говоря, это частный случай эндометриоза – воспалительный процесс развивается в мышечном слое тела матки. Процесс гормонозависимый и может подвергаться корректировке с помощью гормонов. Подробнее о нем можно узнать из материала «Аденоматоз».Предраковое состояние шейки матки

Симптомы предракового процесса будут отличаться в зависимости от того, что его вызвало, а также от того, какая стадия заболевания имеет место.

Диагностика

Диагностировать такое  состояние шейки матки можно в ходе ряда исследований. Собственно наличие новообразования или патологического процесса можно определить в ходе:

  • Стандартного гинекологического осмотра с зеркалами;
  • Применения инструментальных способов осмотра и диагностики – кольпоскопии, гистероскопии и т. д.;
  • Ультразвукового исследования;
  • Томографии (КТ, МРТ), хотя такие методы используются достаточно редко ввиду их высокой стоимости.

Но можно ли как-то выяснить, является ли процесс именно предраковым? Для этого необходимо исследовать часть патологически разросшейся ткани. Образец забирается в ходе гистероскопии с помощью специальной петли. Затем в лабораторных условиях проводится гистологическое и цитологическое исследование образца. Постановка диагноза делается на основании того обнаружены или не обнаружены в образце атипичные клетки, важную роль также играет их количество.Предраковое состояние шейки матки

Как предотвратить рак?

Невозможно однозначно ответить на вопрос о том, как предотвратить рак, так как достоверно не установлено, что именно вызывает онкологический процесс. Однако имеется ряд рекомендаций, которые помогут избежать такого прогрессирования:

  1. Откажитесь от курения, так как оно способствует попаданию в организм нежелательных канцерогенов;
  2. Ведите в целом здоровый образ жизни – гуляйте, сохраняйте нормальный режим работы и отдыха избегайте стрессов и т. д.;
  3. Если у вас есть ВПЧ, то тщательно избегайте присоединения каких либо инфекций и воспалений;
  4. Как при ВПЧ, так и без него, необходимо регулярно проходить обследование у врача-гинеколога, что позволит своевременно выявить заболевание и начать лечение;
  5. Очень важно сбалансированно питаться, так как это позволит повысить иммунитет, который в будущем сможет подавлять деление атипичных клеток.

Хорошим способом предотвратить предраковые заболевания матки является прививка от вируса папилломы человека. Эта прививка делается в подростковом возрасте, еще до начала половой жизни и помогает избежать заражения ВПЧ, а значит, значительно снизить вероятность развития предракового состояния.

Терапия

Лечение зависит от того, чем вызвано такое состояние матки. При гормональных причинах патологического процесса назначаются эстрогеновые и/или прогестероновые средства, которые помогают стабилизировать гормональный баланс и вызывают регресс патологического процесса.

При вирусной природе болезни используются противовирусные препараты системного и местного действия. Они дополняются иммуностимулирующей терапией, благодаря которой иммунитет организма укрепляется и может самостоятельно бороться с патологией.

В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство. Это может быть прижигание, например, при дисплазии или эндометриозе. Оно выполняется жидким азотом, током или лазером и т. д. В случае с полипами нередко необходимо удаление.

После окончания лечения необходимы регулярные посещения гинеколога. В течение первых полутора лет необходимо проходить кольпоскопию каждые три месяца.

Прогноз

Составить однозначный прогноз достаточно сложно, так как для этого необходимо учитывать не только то, чем именно было вызвано заболевание, но и состояние здоровья пациентки, ее иммунитет и предрасположенность к данному явлению. Однозначно считается, что наиболее неблагоприятными в этом отношении являются полипы, которые перерождаются  в онкологию наиболее часто. Иногда встречается также такое явление, как предраковая миома.

vashamatka.ru

Почему возникает недуг, как его диагностировать

Как уже было отмечено, специалистам удалось определить конкретные причины дисплазии шейки матки, в большинстве случаев провокатором такого недуга становится вирус папилломы человека. То есть заражение таким вирусом впоследствии может стать причиной развития дисплазии.

На сегодняшний день существует более 100 видов такого вируса, но далеко не все они способны провоцировать такого типа недуг. Соответственно, для того чтобы точно определиться с вероятностью развития такой патологии, необходимо пройти обследование у специалистов.

Важно! Вирус папилломы человека является причиной развития предракового состояния не во всех случаях, в 5-10% случаев такого заболевания установить причину не удается.

Что касается диагностики дисплазии, то этот процесс комплексный и зачастую требуется прохождение следующих обследований:

  • мазок на цитологию;
  • кольпоскопия и биопсия;
  • ПЦР.

На основании информации, полученной при прохождении такой диагностики, специалист может определить характер патологии и назначить оптимальный вариант лечения. Вышеперечисленные анализы позволят не просто определить особенности заболевания, но и степень ее тяжести. При постановлении окончательного диагноза учитываются также симптомы предракового состояния шейки матки.

Стадии и признаки болезни

На сегодняшний день существует три стадии развития недуга, отличаются они в первую очередь глубиной прорастания болезнетворных клеток в структуру органа. То есть каждая стадия заболевания характеризуется определенными изменениями.

  1. Первая стадия недуга характеризуется незначительным поражением органа, так как измененные клетки поражают только третью часть слизистой оболочки. Патология такой стадии в большинстве случаев протекает бессимптомно и исчезает сама собой без какого-либо лечения.
  2. Вторая стадия более опасная, так как появляется незначительная вероятность перерастания в онкологическое заболевание. На данном этапе происходит изменение 2/3 клеток слизистой, но, несмотря на это, в половине случаев заболевание может проходить само.
  3. На третьей стадии патологии, измененные клетки полностью вытесняют здоровые клетки слизистой оболочки. Соответственно, вероятность возникновения злокачественной опухоли на данном этапе увеличивается, но вероятность самостоятельного устранения проблемы также остается.

Эрозия как предраковое состояние шейки матки может иметь определенные проявления. Такие симптомы зачастую весьма неприятные и создают немало дискомфорта. К основным симптомам такой патологии можно отнести:

  • болевые ощущения внизу живота тянущего и ноющего характера;
  • после полового акта могут появляться нехарактерные выделения, в том числе и кровянистые;
  • болевые ощущения во время полового акта, которые могут оставаться даже после его завершения.

В случае появления таких симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу, с целью проведения дальнейшего обследования.

Интересно! При обнаружении дисплазии во время беременности зачастую лечение не проводится до момента, пока ребенок не родится. Это связано с тем, что существующие методы лечения дисплазии могут навредить ребенку.

Особенности терапии недуга

Прижигание - один из методов лечения Лечение дисплазии шейки матки может проводиться разными способами, методика терапии зависит в первую очередь от особенностей недуга, а также от состояния здоровья самой женщины. Поскольку на первой стадии такая патология зачастую исчезает самостоятельно, в этом случае лечение проводиться не будет, но регулярное обследование, все же, необходимо проходить.

Что касается предракового состояния шейки матки 2 и 3 стадии, то тут зачастую требуется проведение специального лечения в виде прижигания эрозии.

Прижигание производится с целью уничтожения измененных клеток и поврежденных ними тканей.

Такая методика лечения не требует подготовки и реабилитации, поэтому проводится она амбулаторно, без помещения пациента в стационар. Процедура прижигания не является болезненной, соответственно, в использовании сильных обезболивающих препаратов нет необходимости.

Если человека интересует, что значит дисплазия шейки матки, и как она лечится, тогда нужно понимать, что есть несколько методик прижигания эрозии:

  1. Криотерапия с использованием жидкого азота.
  2. Прижигание лазером.
  3. Прижигание с использованием специальной электрической дуги.
  4. Радиоволновое прижигание.

Методика прижигания эрозии определяется с учетом пожеланий пациента и рекомендаций специалиста. При назначении корректного курса лечения обязательно учитываются данные проведенных анализов и особенности организма пациента. 

assuta-agency.ru

Причины патологии

Проведенные исследования свидетельствуют о множественности причин возникновения цервикальных неоплазий:

  • экзогенные – инфекции, химическое воздействие, травмы;
  • эндогенные – «сбой» гормонального гомеостаза и статуса иммунной системы, аномалии обменных процессов;
  • смешанные – эндо- и экзогенные патологические процессы.

Большинство исследователей склоняется к вирусной природе предраковых состояний и рака ШМ. Специфическое воспаление возникает под влиянием папилломавирусной и герпетической инфекции. Онкогенными являются ВПЧ 16 и 18. Наиболее опасен ВПЧ 16 – он обнаруживается в ½ случаев рака матки. Вирусы синтезируют белки, которые блокируют функции специфических противоопухолевых белков. Процесс влияет не только на саму клетку, но и вызывает «генетическую нестабильность».

Не менее важным фактором, вызывающим предраковое состояние матки и злокачественный процесс, является хроническое воспаление. Цервициты, обусловленные бактериальной инфекцией, диагностируются в 40-50% гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс вызывает дистрофические изменения в многослойном сквамозном эпителии ШМ, разрушение межклеточных связей, «пропитывание» соединительной ткани лимфоцитами и лейкоцитами. Слизистая становится рыхлой, повышается ее проницаемость, снижается активность гликогена и дифференциация клеток.

Оба фактора приводят к местному иммунодефициту. Кроме анатомических особенностей строения ШМ, делающих ее основным барьером на пути внедрения инфекции, она является основным звеном местного иммунитета. Постоянная иммунная агрессия, которой подвергается слизистая половых путей и ШМ со стороны вирусной и бактериальной патогенной микрофлоры, химических и физических канцерогенов, при снижении индивидуального защитного барьера приводит к увеличению риска развития онкологии.

Состояние ШМ регулируется цитокинами, отвечающими за все клеточные процессы – пролиферацию, дифференцировку, апоптоз, специализированные клеточные функции. В основе злокачественного разрастания лежит нарушение равновесия между ростом (пролиферация) и гибелью (апоптоз) клеток. Колебания цитокиновой оси зависят от инфекции, наследственных аномалий генов, контролирующих синтез цитокинов, питания, стрессов, экологии.

Предраковые состояния может спровоцировать дисбиоз влагалища. Смещение микрофлоры в сторону патогенных анаэробов приводит к активизации нитрозаминов, выделяемых в процессе их жизнедеятельности.

Установлено, что нитрозамины обладают канцерогенными свойствами и вместе с факторами воспаления значимы в появлении канцерогенных патологий ШМ.

Также агентом, провоцирующим фоновые и предраковые заболевания шейки матки, являются травмы в результате:

Насилие женщины ведет к предраку

  • абортов;
  • тяжелых родов;
  • применения внутриматочных контрацептивных приспособлений и внутривлагалищных предметов гигиены;
  • грубого полового акта.

Рубцовые изменения ШМ и эктропион часто вызывают предраковые заболевания матки – дисплазию, лейкоплакию.

Ткани репродуктивной системы являются гормонозависимыми, поэтому изменения уровня гормонов отражаются на состоянии ШМ. Установлено, что у 72% пациенток, имеющих предраковые состояния шейки матки, отмечается дефицит прогестерона и повышенная активность эстрогенов, стимулирующих пролиферацию эпителия, и нарушение гипофизарно-яичниковой функции в 50% случаев обнаруживается до развития фонового процесса. В различные возрастные периоды у женщин доминируют разные варианты нарушения гормонального гомеостаза.

Нельзя курить и пить перед сдачей онкомаркеров

Кроме эндогенных, на состояние эпителия оказывают влияние и экзогенные факторы – образ и качество жизни:

  • ранняя сексуальная активность;
  • роды до 20-летнего возраста;
  • многочисленные беременности;
  • наличие вредных привычек;
  • проживание в экологически неблагополучных районах;
  • работа во вредных условиях производства.

Так, у курящих женщин риск развития маточной онкопатологии в 2-3 раза превышает таковой у некурящих. Уже через 40 мин после выкуривания сигареты производные никотина обнаруживаются в цервикальной слизи. По выраженности нарушений в клетках цервикального канала их малигнизирующие свойства сравнимы с ВПЧ.

Характеристика фоновых и предраковых патологий

Вышеперечисленные факторы влияют на функции клеток эпителия. Именно гистологические исследования помогают определить, является ли патология фоновой или предраковой. Учитываются следующие морфологические критерии:

  • измененные клеточные формы и размеры ядер;
  • появление усиленной окраски (гиперхромных) ядер;
  • увеличение количества делений (митозов);
  • дисбаланс цитоплазмы и ядра.

Фоновые заболевания характеризуются нормальным делением, формированием, дифференцировкой, апоптозом и эксфолиацией (слущиванием). К ним относятся:

  • псевдоэрозия и истинная эрозия ШМ;
  • полипоз;
  • папилломатоз;
  • цервициты;
  • эндометриоз;
  • лейкоплакия и эритроплакия;
  • эктропион.

Предраковое состояние шейки матки проявляется «сбоем» на этапах цитологического развития и специализации, которые не распространяются на более глубокие слои тканей шейки и тела матки. О

сновной признак предраковых состояний – дисплазия шейки матки. Отмечаются патоморфные очаги, в которых выявляется гиперплазия, нарушение клеточной специализации, аномалии формирования и слущивания эпителия.

Классификация предраковых состояний

Дисплазия ШМ часто (40-64%) переходит в предмалигнизирующие карциномы. Гиперплазия, ограниченная базальной мембраной эндотелия, различается по выраженности атипических процессов и локализации их:

  1. Легкая стадия дисплазии (CIN-I) характеризуется тем, что аномальные процессы затрагивают базальный и парабазальный слой, в процесс не вовлечены функциональные слои.
  2. При умеренной дисплазии (CIN-II) гиперпластические нарушения охватывают от 1/3 до 2/3 глубины эпителия.
  3. Гиперплазия тяжелой степени отмечается поражением значительной (более 2/3) глубины ткани. Наряду с атипичными клетками встречаются и нормальные. МКБ относит CIN-III к пограничной доклинической форме рака ШМ.

Неопластические процессы происходят и при других формах патологий:

  1. Лейкоплакия – патология без атипии, относится к фоновым заболеваниям, а с атипией – к предраковым. Заболевание характеризуется наличием слоя ороговения на поверхности эпителия и гранулоцитоза под его поверхностью. Очаги атипии в нижних слоях многоклеточного плоского эпителия располагаются рассеяно или очагами. Склонность к онкологическим трансформациям отмечается у 1/3 пациенток с лейкоплакией ШМ.
  2. Эритроплакия – отмечается атрофия верхнего и среднего слоя эпителия. В базальном и расположенном над ним парабазальном слое выявляется гиперплазия и атипия.
  3. Аденоматоз – гиперпластические процессы поражают железистый слой эндоцервикса и повышают риск развития аденокарциномы.

Очень часто гиперплазия сочетается с фоновыми патоморфными феноменами, локализуется в одной области и маскируется ими, что затрудняет диагностику.

Симптомы

Предрак шейки матки, как правило, протекает без выраженных симптомов, что препятствует раннему выявлению патологии. Симптомы проявляются при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний. Пациентки жалуются на:

При дисплазии болит живот

  • дискомфорт, жжение в области наружных половых органов;
  • выделения различного цвета и консистенции;
  • боль надлонной области;
  • кровянистые выделения вне цикла и после полового акта.

Более показательна картина при кольпоскопии, но и она не дает полного представления о патологических процессах с атипией. Ее необходимо дополнять другими методами исследования.

Диагностика

Методы диагностики предраковых заболеваний ШМ являются скрининговыми и выполняются в соответствии с определенным алгоритмом:

  • первичные;
  • углубленные и предварительное лечение:
  • восстановительное или радикальное лечение;
  • оценка эффективности терапии.

Ведущим методом исследования является кольпоскопия. С ее помощью можно оценить состояние эпителия и сосудистый рисунок при семикратном увеличении. Эффективность кольпоскопических исследований составляет 80%, но клетки шейки матки можно рассмотреть только при микрокольпогистероскопии, которая дает увеличение в 150 раз. Во время проведения этого метода можно обнаружить атипичные клетки, произвести прицельную биопсию.

Произвести прижизненное выявление предрака позволяют методы, разрешающая способность которых приближается к клеточному уровню – 10 мкм. Они дают возможность выявить неопластические процессы на ранней стадии болезни. Диагностировать фоновые и предраковые заболевания женских половых органов помогают цитологические методы исследования. Совместно с кольпоскопией их достоверность составляет 92-93%.

Полученный при биопсии маточной ткани материал подвергается гистологическому исследованию. Только этот метод дает возможность выявить маркеры, специфические для опухолей определенного гистогенеза. УЗИ шейки матки дает представление о ее форме, позволяет выявить некоторые фоновые заболевания – миомы, кисты, эндометриоз.

Оценка гормонального статуса, биохимические, бактериологические и бактериоскопические методы дают представление о причинах развития патологии и характере патологического процесса. Только комплексное исследование дает полную картину заболевания и позволяет разработать адекватное лечение.

Терапия

Стратегия терапии предраковых заболеваний разрабатывается строго индивидуально. Лечение осуществляется поэтапно:

Антибиотики при предраке

  • ликвидация воспаления;
  • нормализация цикла;
  • резекция измененной ткани;
  • стимулирование процесса восстановления эпителия.

Лечение воспаления включает:

  • антибиотикотерапию, используемые препараты зависят от состава и чувствительности инфекционного агента;
  • иммунотерапию для активизации самовосстановления;
  • восстановление естественной микрофлоры влагалища.

Если методами диагностики установлено, что изменения ШМ – это рак, то применяются методы, соответствующие онкологическим принципам лечения – удаление атипичных участков методом электроконизации с применением лазерного, радиоволнового, ультразвукового хирургического ножа.

После конизации маточной шейки область может быть обработана лазером. Несмотря на то, что такое сочетанное воздействие имеет большую эффективность, широкого применения в клинической практике оно не получило.

Индивидуально разработанное и вовремя проведенное лечение фоновых и предраковых состояний позволяет повысить его эффективность и исключить риск рецидива и, соответственно, частоту возникновения рака ШМ.

pomiome.ru

Предраковое состояние шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector