Цитологическое исследование в гинекологии является важным диагностическим методом, позволяющим установить ряд отклонений от нормы, в число которых входит и воспалительный процесс. Цитограмма представляет собой результат анализа мазка, полученного из шейки матки. Кроме воспаления, она позволяет выявить онкологические заболевания, поскольку в мазке могут присутствовать клетки с признаками атипии.

В случае патологий цервикса воспалительного характера в заключении цитологического исследования будет дана такая формулировка: “Цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия”. Это означает, что анализ соответствует 2 типу мазка по Папаниколау, и в биоматериале присутствуют воспалительные элементы.

После получения результатов лабораторного анализа, в которых зафиксировано воспаление, врач должен назначить пациентке соответствующее лечение. После курса терапии повторно берется мазок для подтверждения эффективности предпринятых мер и излечения.

Цитологическая картина воспалительного характера может проявиться по следующим причинам:


  • Заболевания инфекционной природы, среди которых трихомониаз, хламидиоз, актиномикоз, кандидоз, генитальный герпес и др.
  • инфекция, спровоцированная вирусом папилломы человека.
  • Атрофическое воспаление.
  • Период вынашивания ребенка.
  • Лекарственное воздействие.
  • Прохождение лучевой терапии.
  • Использование внутриматочной спирали в качестве средства контрацепции.

Обратите внимание, воспалительный тип мазка может быть зафиксирован и в случае легкой степени дисплазии. В этой ситуации требуется врачебное наблюдение и периодический повтор цитологического анализа.

Анализ

Цитограмма воспаления – результат цитологического исследования цервикального мазка, позволяющая выявить такое заболевание, как цервицит. Тактики лечения этой болезни могут отличаться в зависимости от этиологического фактора, поэтому пациентке назначается не только мазок на цитологию, но и ряд дополнительных диагностических манипуляций.

Чтобы мазок на цитологию помог выявить воспалительный процесс, к процедуре необходимо подготовиться. С этой целью женщине рекомендуют:

  • Отказаться от половых актов в течение 3 суток перед процедурой.
  • Не использовать вагинальные свечи, крема, гели.
  • Не проводить спринцевание перед анализом.
  • Не мочиться 2-3 часа перед сдачей анализа.

Обычно мазок на цитологию сдают на 5-10 день цикла, то есть после окончания менструального кровотечения.

Если женщина не выполнила всех рекомендацией, результат анализа может быть не достоверным. В таком случае цитология воспаления не будет выявлена и врач может назначить неверное лечение.

Сам анализ представляет собой процедуру, при которой врач берет соскоб из влагалища и цервикального канала. Манипуляция осуществляется на гинекологическом кресле и занимает всего несколько секунд. После изъятия биологического материала его отправляют на анализ в лабораторию.

Интерпретация

Некоторые термины, встречающиеся в лабораторных заключениях, представлены ниже:

  • Койлоциты. Клетки плоского эпителия, структура ядра которых изменена. Встречаются в случае папилломавирусной инфекции.
  • Лейкоциты. Обнаружение этих клеток в значительном количестве говорит о наличии воспаления.
  • Нейтрофилы. Разновидность лейкоцитарных клеток, представлены в мазке в случае активации патологического процесса воспалительного генеза.
  • Экзоцервикс. Слизистая выстилка влагалищной порции шейки матки.
  • Эндоцервикс. Слизистая выстилка шеечного канала.
  • Гиперкератоз. Явление ороговения цервикального эпителия. При выявлении гиперкератоза дополнительно проводится кольпоскопия, при помощи прицельной биопсии берется материал для изучения. В случае активного воспаления все эти манипуляции проводятся после курса лечения.
  • Эритроциты. Клетки крови. Встречаются в мазке в случае повреждения слизистой во время взятия биоматериала.

  • Эктопия (псевдоэрозия). Расположение цилиндрического эпителия, какой в норме выстилает шеечный канал, во влагалищной порции шейки матки.
  • Атипия. Изменения в структуре клеток. Атипичные клетки могут быть обнаружены и при активном воспалении, и при онкопатологиях.
  • Эндоцервицит. Воспаление слизистой выстилки шеечного канала.
  • Эстрогенный тип мазка. Тип мазка, который в норме характерен для пациенток, находящихся в детородном возрасте.
  • Атрофический тип мазка. Тип мазка при недостаточной концентрации эстрогенов. Чаще выявляется в менопаузальном периоде.

В любом случае, расшифровку анализа должен проводить врач. Даже если анализ показывает цитограмму воспаления, все равно необходим осмотр и дальнейшее обследование.

Рекомендации

Цитограмма воспаления — что это значит и как лечить интересует пациенток. Такой результат анализа чаще всего свидетельствует о развитие воспалительного заболевания цервикального канала. Если этот диагноз подтвердится, то женщине назначат комплексную противовоспалительную терапию:

  • прием антибиотиков, противогрибковых препаратов;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • использование вагинальных свечей.

Препараты назначаются в индивидуальном порядке, все зависит от того, какой возбудитель спровоцировал возникновение цервицита.

Цитограмма выраженного воспаления — это не страшный диагноз, а повод снова обратиться к врачу гинекологу и обследоваться. Своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний помогут избежать множество осложнений, среди которых бесплодие, образование опухолей, гормональные сбои.


uterus2.ru

Цитограмма в гинекологии

Если вы слышите словосочетания «мазок Папаниколау», «цитологический мазок», Пап-тест или цитограмма, — это значит, что вам нужно будет сдать мазок из влагалища на определение наличия/отсутствия раковых либо предраковых клеток. Метод получил свое название в честь греческого ученого Г. Н. Папаниколау, который впервые придумал способ диагностирования рака матки на ранних стадиях.

Описание цитограммы (метод ее проведения) заключается в следующем. Женщинам при помощи специальной гинекологической щетки делают соскоб верхнего слоя эпителия шейки матки. Затем берут специальное стеклышко и на нем оставляют отпечатки со всех сторон щеточки. Далее стеклышко с клетками эпителия подсушивают, а затем образец закрепляют на предметном стекле с помощью ректифицированного этилового спирта. Это необходимо для того, чтобы клетки сохранили свою форму. Подготовленный материал отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.


мазок на цитологию

Данный тип исследований состояния эпителиального покрова влагалища и шейки матки является обязательным для всех женщин старше тридцати. Как гласят международные стандарты, первая цитограмма делается спустя три года после первого полового контакта, либо же девушкам с 21 года, если они еще не живут половой жизнью. И затем каждый год. Если изменений в цитограмме на протяжении трех лет не наблюдается, то частота проведения анализа уменьшается до одного раза в два-три года.

В ходе такого простого анализа, как Пап-тест, можно обнаружить малейшие изменения в структуре клеток эпителия, что позволит предотвратить развитие ракового заболевание еще на стадии зарождения. Помимо этого, данный вид исследования могут назначить, когда:

  • девушка собирается завести ребенка;
  • у женщины диагностировали бесплодие;
  • есть сбои в менструальном цикле;
  • есть генитальный герпес;
  • у женщины избыточный вес;
  • обнаружен вирус папилломы человека;
  • принимаются гормональные контрацептивны;
  • частая смена половых партнеров;
  • планируется установка спирали.

мазок на цитологию

Также при обнаружении воспаления во влагалище или шейке матки могут назначить цитограмму. Это значит, что будет проведено исследование на тип микроорганизмов, ставших причиной развития воспалительного процесса.

Какие заболевания может показать цитология

Если врач назначает мазок на цитологию, это не всегда означает, что у вас что-то обнаружено. Данный вид исследования проводится и с целью обычного контроля за женским здоровьем. С помощью него определяется и фаза цикла, и насколько состояние клеток соответствует возрасту женщины.

Что еще показывает цитограмма в гинекологии:

мазок на цитологию

  • наличие отклонений в развитии шейки матки;
  • изменения, происходящие в климактерический период;
  • наличие половых инфекций;
  • начало развития эрозии шейки матки;
  • доброкачественное или злокачественное новообразование на шейке матки;
  • наличие воспалительных процессов в шейке матки.

Как делают цитограмму воспаления


Выше мы описывали, как берется Пап-мазок. Если необходимо провести цитограмму воспаления, то ее делают так же, как и исследование на выявления других заболеваний. Подготовленный материал отправляется в лабораторию, где под микроскопом будет произведен анализ нескольких слоев эпителия и проведется подсчет эозинофильного индекса (ЭИ), индекса созревания (ИС) и кариопикнотического индекса (КПИ, КИ).

мазок на цитологию

Наличие воспалительного процесса, а значит, и инфекции, изменяет форму клетки. По виду клетки и определяют, какая бактерия может атаковать женский организм. Так, например, если есть герпес, то клеточное ядро в плоском эпителии увеличено.

Клетка меняет форму, а некоторые могут иметь несколько ядер и быть намного больших размеров. Если присутствует вирус папилломы, то клеточное ядро также увеличено, но его форма будет иной. Также встречаются клетки с несколькими ядрами, вокруг которых есть просветы.

Как подготовиться

Чтобы результат цитограммы был как можно достовернее, необходимо провести ряд подготовительных процедур.

мазок на цитологию

  • Выбрать походящий день, где-то в середине цикла.
  • За пару дней до этого (как минимум 48 часов) не вступать в половые контакты;
  • Не пользоваться тампонами, вагинальными кремами, свечами;
  • За пару дней до сдачи не проводить спринцевание;
  • За два часа до сдачи сходить в туалет и провести гигиену половых органов;
  • Перед сдачей мазка на цитограмму, минимум за 48 часов, не должно быть гинекологических осмотров и других манипуляций.

Какими могут быть заключение и расшифровка

После сдачи анализов для получения результатов нужно подождать от одного дня до недели. Скорость проведения исследований зависит от того, где были сданы материалы. Если в обычной государственной больнице, то это длительный процесс. Частные лаборатории отдают результаты через день-два.

Есть два типа результатов теста: отрицательный и положительный. При отрицательном — клетки нормальной формы, аномальные отсутствуют. Значит, волноваться не нужно.

мазок на цитологию

При положительном результате цитограммы есть несколько стадий, расшифровка которых такая:

  • 2-й класс — обнаружены морфологические изменения клеток, что говорит о наличии воспалительного процесса;
  • 3-й класс — единицы клеток имеют аномальные ядра и цитоплазму, что дает повод подозревать развитие злокачественного новообразования;
  • 4-й класс — наблюдаются клетки с ярко выраженными признаками аномального развития, характерного для злокачественных новообразований;
  • 5-й класс — основная масса клеток имеет вид, характерный для раковых.

Изучая заключение цитограммы воспаления, вы можете обнаружить данные по эпителиальным клеткам, лейкоцитам, слизи и патогенной микрофлоре. Если в результатах обнаружено более 15 клеток эпителия, то это говорит о наличии воспаления. Нормальные показатели лейкоцитов: до 5 клеток в поле зрения мазка в мочеиспускательной канале, до 10 во влагалище и до 30 в цервикальном канале. Все, что выше нормы, свидетельствует о воспалительном процессе в той или иной зоне.

мазок на цитологию

Если есть воспаление, то количество слизи сильно увеличивается. Патогенная микрофлора также будет присутствовать при воспалительном процессе. Сюда могут входить как обычные бактерии, так и инфекции, которые передаются во время полового контакта.

Цитологического мазка не стоит бояться. Это нормальная процедура для любой половозрелой женщины. Проведение такого исследования помогает контролировать состояние здоровья девушек и дает возможность своевременно выявить проблему.

agu.life

Показания к цитологическому исследованию


Что такое цитограмма воспаления

Девушкам после 21 года мазок на цитологию необходимо сдавать каждые три года с профилактической целью. Регулярные обследования можно прекратить только после 70 лет, в том случае, если в течение последних 10 лет все результаты теста были отрицательными. Внеплановое обследование проводится в таких случаях:

Как берут материал для цитограммы

Что такое цитограмма воспаления

Для получения соскоба используют специальные щетки Cervix-Brash или шпатель Эйра. Забор материала проводится легким нажимом инструмента, чтобы удалось захватить клетки из глубоколежащих слоев шейки матки.

Далее материал наносят на предметное стекло тонким слоем, проведя по нему шпателем или щеткой, высушивают, фиксируют, маркируют и отправляют в лабораторию для исследования.

Достоверность результатов зависит от:

Если соскоб с цервикального канала был проведен неправильно, то после процедуры у пациентки отмечаются кровянистые выделения и болезненные ощущения.

Для более точных результатов в современной гинекологии применяют ПАП-тест новой технологии. Его суть заключается в смешивании материала со специальным раствором, благодаря чему эпителиальные клетки механически отделяются от посторонних примесей (кровь, слизь, патологические выделения).

При исследовании клетки эпителия, взятые с шейки матки имеют высокую четкой и количество ложноотрицательных тестов значительно снижается.

Расшифровка цитограммы

Что такое цитограмма воспаления

В зависимости от количества атипичных клеток в мазке выделяют 5 классов состояния шейки матки:

  1. класс – эпителиальные клетки имеют нормальное строение, цитограмма без патологии;
  2. класс – диагностика воспалительного процесса, в мазке обнаруживают грибки, хламидии, трихомонады, вирусы;
  3. класс – среди нормальных клеток эпителия в поле зрения микроскопа находятся единичные атипичные клетки, такое состояние называют дисплазией шейки матки;
  4. класс – в мазке обнаруживаются единичные раковые клетки, диагностируется подозрение на онкологию и пациентке назначают дополнительные обследования;
  5. класс – указывает на высокую вероятность онкологии шейки матки, в мазке обнаруживаются раковые клетки в большом количестве.

Для получения точного результата перед забором анализа необходимо за три дня отказаться от половых контактов, использования тампоном, вагинальных свечей и спринцеваний.

Цитограмма воспаления шейки матки позволяет определить тип возбудителя инфекционного процесса в половых путях женщины и назначить адекватную терапию. При воспалении проводится не только микроскопическое исследование мазка, но и посев на питательные среды. Это позволяет точно определить, что послужило причиной патологии и как решить проблему быстро и эффективно.

В том случае, когда цитограмма показала воспаление, она уже не информативна по отношению к онкологии. Поэтому после противовоспалительной терапии необходимо сдать повторный анализ на цитологию.

Цитограмма при беременности

При вынашивании малыша у женщины происходит изменение не только в гормональном фоне, но и непосредственно в микрофлоре влагалища. В результате снижается резистентность организма (устойчивость к заболеваниям) и отмечается развитие грибковых инфекций и воспалительных процессов.

Во время беременности мазок на флору и цитологию сдается трижды (в том случае, если не выявляется никаких отклонений):

  1. В момент постановки беременной на учет в женской консультации.
  2. На 30 неделе во время оформления обменной карты беременной.
  3. На 36-37 неделе для оценки готовности организма женщины к предстоящему рождению ребенка и контроля за состоянием родовых путей.

Оценка состояния влагалища анализируется следующим образом:

Если в ходе исследования установлен диагноз вагиноз или эрозия шейки матки, то беременной назначается курс лечения, после которого мазок необходимо сдать повторно. В том случае, когда высокий уровень лейкоцитов и болезнетворных микробов присутствует в мазке на последних неделях беременности, роженицу направляют на госпитализации в специальное отделение для беременных с патологиями.

На последних месяцах беременности увеличивается количество промежуточных, парабазальных и поверхностных клеток в канале шейки матки. Их обнаруживают в мазке на флору и цитологию. Чем больше количество таких клеток, тем ближе начало родов.

Как устранить воспаление шейки матки

При обнаружении у женщины вагинального кандидоза (молочницы), лечение осуществляется местными противогрибковыми препаратами. В этом случае врач назначает именно то средство, которое будет негативно воздействовать на жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов.

При хламидийном цервиците терапия осуществляется антибактериальными препаратами эритромицина или тетрациклина. Лечение при беременности может быть затруднено, так как не все препараты можно использовать. Чаще всего терапия назначается только на втором триместре.

При атрофическом кольпите лечение также осуществляется антибиотиками широкого спектра действия и дополнительно женщине назначается заместительная терапия гормональными препаратами.

Для лечение генитального герпеса используются местные средства (Ацикловир, Валацикловир). Если терапия не результативна, то врач назначает эти препараты для перорального применения.

Цитограмма является одним из самых достоверных и точных исследований для определения бактериального или грибкового инфицирования влагалища, воспаления, онкологических процессов в шейке матки на ранней стадии, когда они еще поддаются лечению.

Видео: мазок из цервикального канала

sheika-matka.ru

Как лечить воспаленную шейку

Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».

Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.

При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.

При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:

  • тетрациклины;
  • цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
  • аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).

Антибактериальные препараты широкого действия:

  • метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
  • клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).

Отлично помогают следующие лекарственные средства:

  • ко-тримоксазол;
  • сульфадиметоксин;
  • сульфакарбамид.

В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:

  • «Ацикловир»;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир.

Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.

К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.

При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.

Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)

  1. Инфекции и грибковые заболевания:
    • трихомониаз;
    • кандидоз;
    • хламидиоз;
    • актиномикоз;
    • генитальный герпес;
    • ВПЧ.
  2. Атрофический вагинит.
  3. Лучевая терапия (поражение радиацией).
  4. Беременность.
  5. Воздействие некоторых медикаментов.
  6. Внутриматочная спираль (ВМС).

Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными». Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.

Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом.
Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.

Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

Расшифровка терминов из цитограммы

Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.

Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.

Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.

Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.

Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.

Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.

Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию. Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.

Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.

Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.

Элементы воспаления — признаки воспаления.

Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.

Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.

Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.

Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала. На протяжении жизни женщины эта граница мигрирует и с возрастом уходит внутрь шейки.

Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.

Атипия — клеточные изменения. Могут быть как при онкологии, так и воспалительных реакциях. ASCUS — это как раз означает наличие клеток неопределенного значения.

Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь

Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.

Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.

HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.

viskablivanie.ru

Что можно увидеть по мазку?

Обычно мазок на флору и цитологию может показать все изменения в матке и на слизистых. Когда врач заметит такие изменения, то он незамедлительно назначает соответствующую терапию или дополнительное тестирование.

После проведения исследования доктор может сделать заключение. Обычно тут есть два варианта. Первый, когда результат положительный, то значит, в матке происходит воспаление и атрофия клеток. Второй – когда результат отрицательный. В таком случае женщина здорова и не потребует лечения.

Специалисты советуют проводить воспалительный тип мазка на цитологию раз или два раза в год. Также во время такого обследования могут быть выявлены и другие патологии во влагалище, что даст возможность вовремя их начать лечить и предотвратить развитие осложнений или проявление онкологии.

Когда надо сдать мазок?

Чтобы каждая женщина была уверена в своем здоровье, надо сдавать мазок постоянно. Но не все так поступают. Потому доктора определили показания, при которых в обязательном порядке потребуется посетить профильного врача. Это:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Инфекция в матке.
  • Планирование зачатия плода.
  • Проведение операции.
  • Установка спирали.

Также есть и группы риска. Когда женщина принадлежит к таким, то она также должна регулярно посещать гинеколога и проводить у него обследования. Это такие группы:

  • С ожирением.
  • С диабетом.
  • С генитальным герпесом.

Когда женщина постоянно меняет партнеров по сексу, а также принимает гормональные средства против зачатия или у нее просто слабый иммунитет, то ей тоже стоит подумать про прохождение таких тестов. Можно отказаться от таких обследований только в одном случае – когда молодая женщина не имеет секса и ей не проводили гистерэктомию.

Подготовка

Чтобы определить, есть ли цитология шейки, надо проводить такие обследования регулярно. Наилучшим периодом для этого, как отмечают врачи, является 15-20 цикл. Но сдавать мазок стоит только после того, как месячные прекратятся. Когда ранее была проведена кольпоскопия, то сдавать мазок можно на второй день.

Чтобы получить максимально точный и достоверный результат, к такой процедуре стоит подготовиться. Для этого надо:

  • Не заниматься сексом за два дня до тестирования.
  • Не пить на протяжении 7 дней антибиотики.
  • Отказаться от приема препаратов, которые могут оказать влияние на флору матки. Это могут быть спреи или свечи. Также нельзя использовать разные смазки.

За два часа до самой процедуры не стоит посещать туалет. Тут потребуется немного потерпеть.

Процесс взятия пробы

Процедура ascus проводится в кабинете гинеколога на кресле. Для тестирования надо приготовить шпатель, зеркало и щетку. За 10-15 минут врач должен взять три мазка. Это такие мазки:

  • Со стенок матки.
  • С шейки матки.
  • Из цервикального канала.

Что такое цитограмма воспаления

Обычно такое мероприятие не вызывает у пациентки негативных ощущений. Но тут есть два момента, на которые надо обратить внимание:

  • Если есть в матке воспаления, то любое вмешательство может вызвать боли.
  • Для полноценного тестирования и получения точных результатов важно брать те ткани, которые находятся глубже, а не сверху. А потому врачу придется с некоторым усилием проводить по слизистой и отщипнуть ее часть. Это обычно может вызвать неприятные ощущения.

Важно! Определенная категория женщин после взятия таких проб может чувствовать неприятные ощущения при испускании урины. Но тут нет ничего страшного. Такие симптомы быстро пройдут сами. Если они будут наблюдаться на протяжении длительного времени, то стоит обратиться к доктору.

Полученные таким способом ткани подсушиваются и отдаются в лабораторию для тестирования. Там они осматриваются специалистом под микроскопом.

Что может показать тестирование?

Когда доктор берет мазок, то лаборант должен его внимательно осмотреть. При этом он внимание обращает на такие моменты:

  1. Эпитель.
  2. Размер клеток.
  3. Расположение клеток.
  4. Количество элементов в мазке.
  5. Изменения в структуре.

После проведения тестирования врач делает заключение и выдает результат пациенту. Обычно для заключения и исследования результатов может понадобиться 1-2 дня.

Врач может выдать пациентке заключение с таким результатами:

  • Отрицательный. Патологий не обнаружено и пациент здоров.
  • Воспалительный. Назначаются дополнительные тесты, чтобы выяснить причину инфекции. Через 2-3 недели женщина направляется на повторную сдачу анализов.
  • Аномальные клетки. Тут потребуется микробиологическое тестирование. Результат можно будет делать по полученным данным. Тут также через время женщине потребуется сдать дополнительные тесты.
  • Онкология. Назначаются другие методы, чтобы уточнить диагноз.

Также врачи говорят, что результаты тестирования ткани могут только показать, что за изменения происходят в организме. Потому ставится диагноз только по таким результатам. Если у врача есть подозрения на какое-то заболевание, то он назначает дополнительное обследование.

Что вызывает изменение клеток?

Следствием такой патологии могут разные недуги. Самой популярной причиной является молочница. Также есть и другие заболевания. Это:

  1. Хламидиоз.
  2. Папилломы.
  3. Гонорея.
  4. Трихомониаз.

При помощи мазка врач может увидеть только определенные изменения, которые произошли в организме. Если такие будут выявлены, то обязательно для постановки точного диагноза назначаются другие тесты.

Что такое цитограмма воспаления

Беременность и мазок

Во время вынашивания плода мазок может браться минимум три раза на протяжении всего срока. В таком состоянии врачу важно выявить не только цитологию при взятии мазка, но также определить и наличие других патологий, если такие есть в организме.

medistoriya.ru

Воспалительные процессы в матке и особенности диагностики

Цитограмма воспалительного типа свидетельствует о развитии серьезного гинекологического поражения в области матки и придатков.

Анализ на цитологию позволяет определить не только наличие воспаления, но и ряд сопутствующих патологий, включая развитие онкологических образований. Также методом цитологического диагностирования эффективно определяется цервицит и другие патологии женской половой системы инфекционного характера.

Воспалительный тип мазка отличается наличием значительного количества эпителиальных клеток, в разной степени ороговения.

При воспалительном типе мазка цитология является одним из основных методов диагностики. Процедура цитограммы воспаления характеризуется определенным алгоритмом проведения:

  • взятый на анализ биологический материал размещают на специально обработанной стеклянной поверхности;
  • материал обрабатывается специальными средствами с целью сохранения структуры клеток;
  • с помощью смеси Никифорова закрепляют исследуемую ткань;
  • для выявления очагов воспалителения и других патологических поражений используют метод ПАП-тестирования или окраски по методу Папаниколау.

Полученный после окрашивания результат цитограммы воспаления позволяет достаточно точно определить наличие патологических проявлений в исследуемой ткани.

Что такое цитограмма воспаления

Цитология: характер диагностического метода

Снятие мазка на цитологию – хирургическая операция диагностического свойства. Производят ее методом соскабливания пораженной ткани (наиболее часто исследуют переднелобковую часть влагалища). Для проведения операции используют специальный шпатель. Существует ряд ограничений для проведения цитологического исследования:

  • спринцевание;
  • прием противозачаточных средств гормонального типа;
  • гинекологический осмотр;
  • недавний половой контакт (цитология проводится не ранее чем через 48 часов после сексуальной близости);
  • сильно выраженное воспаление.

Цитограмма умеренного воспалителения вполне допустима, и достаточно часто применяется в гинекологии.

Если в мазке будут обнаружены злокачественные клетки, проводятся дополнительные анализы на онкоцитологию. В случае, если анализ на онкоцитологию показал наличие злокачественных образований в тканях влагалища, следует немедленно начинать антираковую терапию. В отдельных случаях сразу применяют хирургическое вмешательство.

Что такое цитограмма воспаления

При воспалении шейки матки эффективная диагностика является первым этапом успешного лечения. При выявлении плоскоклеточных интроэпителиальных поражений в шейке матки (ASCUS) можно говорить о развитии предракового состояния. Многие женщины недоумевают – что это такое, и какими последствиями угрожает.

АСКУС не является окончательным диагнозом – это значит лишь, что необходимо проведение более тщательной диагностики. После того, как пациентка начинает лечить заболевание, динамика развития воспалительных процессов в матке затухает.

После устранения симптомов поражения через определенный срок следует провести обследование снова.

Несмотря на болезненный характер процедуры, цитология показывает полную картину развития воспалительного процесса в условиях умеренного воспаления. Ни в коем случае нельзя игнорировать тревожные проявления и надеяться, что заболевание пройдет само собой.

Симптоматика воспалительного процесса и определение патологии

Цитологические исследования являются эффективной диагностикой воспалительного процесса в полости матки. На фоне воспаления в матке могут развиваться также другие патологии, угрожающие жизни и здоровью женщины.

Цитограмма соответствует основным показателям жизнедеятельности матки и сопутствующих органов женской репродуктивной системы.

Воспалительному процессу слизистой оболочки соответствует ряд характерных симптомов:

  • болевые проявления, локализирующиеся в области паха и внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт во время полового контакта.

Цитограмма шейки матки позволяет своевременно определить развитие заболевания и назначить эффективное лечение.

Что такое цитограмма воспаления

Если у пациентки наблюдается умеренно выраженное воспаление, это повод для проведения цитологического исследования. Однако еще не критический диагноз. Этот тип воспаления скорее соответствует наличию определенного дисбаланса в организме, и свидетельствует о необходимости выявления и устранения причин воспалительного процесса.

Однако, если мазок на цитологию показал более серьезный и глубокий характер поражения маточных тканей, необходимы срочные и комплексные лечебные мероприятия, назначать которые может лишь лечащий врач после полного и объективного обследования.

womanhealth.guru

Определение

Женские органы в своем составе имеют несколько видов клеток, расположенных слоями. Если организм затрагивают патологические процессы, то в клеточном строении могут возникнуть нехарактерные для данного участка нарушения. Распознать их можно при помощи цитограммы, которая определяет весь спектр тканевых нарушений вплоть до злокачественных.

Цитограмма шейки матки – это основной показатель здоровья матки и других органов женской репродуктивной системы. Показания к цитологическому анализу следующие:

  • нарушения менструального цикла;
  • длительное применение гормональных препаратов;
  • планирование беременности;
  • подозрение на вирусное или инфекционное заболевание;
  • жалобы пациентки на патологические выделения;
  • постановка внутриматочной спирали;
  • подозрение на бесплодие;
  • тяжелые системные хронические заболевания (сахарный диабет).

Женщинам рекомендовано сдавать цитограмму один раз в год с профилактической целью.

При помощи данного исследования можно выявить не только воспалительный процесс в шейке матки, но и доброкачественные образования, эрозию, аномалии развития, половые инфекции, изменения в тканях связанные с климаксом.

Перед тем как сдать цитологический мазок женщина должна соблюсти несколько правил: не принимать гормональные контрацептивы несколько дней до сдачи анализа, воздержаться от половых контактов и спринцеваний, не подмываться за 3 часа до процедуры.

Чтобы получить соскоб, гинекологи используют специальную щетку Cervix-Brash (напоминает ёршик) или шпатель Эйра. С его помощью они легким нажимом захватывают клетки глубоко пролегающих слоев шейки матки и цервикального канала. Затем исследуемый материал наносят тонким слоем на предметное стеклышко, маркируют, подсушивают, фиксируют и отправляют в лабораторию.

Современная медицина начинает использовать новейшую технологию – ПАП-тест. Полученный биоматериал соединяют со специальным раствором, который механически отделяет эпителиальные клетки от посторонних примесей (слизи, крови, патологических выделений).

Расшифровка

На практике гинеколог при направлении мазка в лабораторию указывает предполагаемое им заболевание. Лаборант, изучающий материал, подтверждает выставленный диагноз, либо опровергает его. Если же диагноз не подтверждается, но в цитограмме обнаружены другие проблемы, то цитолог описывает их в заключении.

Количество атипичных клеток в мазке определяет класс состояния здоровья шейки матки. Всего их насчитывается пять:

  • 1-й – клетки эпителия нормального строения, патологических изменений не выявлено;
  • 2-й – мазок содержит большое количество лейкоцитов, обнаруживаются вредоносные бактерии, грибки или вирусы;
  • 3-й – в поле зрения цитолога попадают единичные атипичные клетки;
  • 4-й – мазок содержит небольшое количество злокачественных клеток;
  • 5-й – клетки нормального эпителия практически отсутствуют.

Цитологическое заключение может содержать следующий термин – “цитограмма воспаления с реактивными изменениями эпителия”. Это означает, что в мазке выявлены клетки неизвестного значения, более похожие на воспалительные элементы, а также масса нейтрофилов и лейкоцитов. Врач в таком случае назначает другие методы обследования: кольпоскопию, УЗИ органов малого таза, общий анализ крови.

Цитограмма выраженного воспаления заключает в себе такие термины, как:

  • пролиферация или лейкоцитарная инфильтрация;
  • большое количество лейкоцитов;
  • единичные нейтрофилы;
  • смешанная флора;
  • безъядерные чешуйки с показателями ороговения;
  • плотное скопление промежуточных и поверхностных клеток.

Если цитограмма воспалительного типа дополнительно содержит злокачественные клетки, то женщине необходимо для начала повторить анализ. Повторное подтверждение диагноза требует незамедлительного обращения к онкологу.

Очень часто у женщин выявляется цитограмма цервицита или эндоцервицита. Воспаление влагалищной и надвлагалищной части шейки матки провоцируют патогенные микроорганизмы, например, кишечная палочка, стрептококк или дрожжевые грибки. Их всегда можно определить при помощи анализа, а также оценить чувствительность к этиотропным препаратам.

Лечение

Лечение в каждом конкретном случае зависит не только от микрофлоры мазка, но и возраста пациентки, наличия жалоб, других объективных и субъективных показателей. При инфекционном генезе воспалительного процесса врачи назначают антибактериальные и противовирусные препараты.

Подбор осуществляется строго по результатам чувствительности возбудителя. Для последующего восстановления влагалищной микрофлоры рекомендовано местное применение эубиотиков в виде свечей, влагалищных орошений, тампонов. Внутрь пьют пробиотики – Линекс, Бифидумбактерин. Чтобы ускорить процессы регенерации слизистой, укрепить иммунитет и предупредить возможные рецидивы, показана иммунотерапия, фитолечение, физиопроцедуры.

Женщине, получившей плохой результат цитограммы, не стоит сразу впадать в панику и искать способы самолечения. Обращение к квалифицированному гинекологу – это единственный способ быстро и надежно избавиться от болезни, не доводя патологический процесс до осложнений.

1ivf.info

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Содержание:

  • Что показывает мазок на цитологию? Общая информация
  • Жидкостная и классическая цитология, сколько делается тест?
  • Цитограмма без особенностей — что это значит?
  • Атрофический тип мазка
  • Термины, встречающиеся в цитограмме
  • Расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)
  • Консультация online в комментариях

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

Что такое цитограмма воспаления

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

атрофический тип мазка (NILM)

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Терминология

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

gynpath.ru

Что такое цитограмма воспаления

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector