Нормальная микрофлора влагалища

Гомогенная слизьВлагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины



Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 103-107
Клостридии Clostridium spp. До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 104
Мобилункус Mobiluncus spp. До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp 103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp. 104-105
Стафилококки Staphylococcus spp. 103-104
Стрептококки Streptococcus spp. 104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae 103-104
Бактероиды Bacteroides spp. 103-104
Превотеллы Prevotella spp. До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp. До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp. До 103
Вейлонеллы Veilonella spp.    До 103
Микоплазмы M.hominis До 103
Уреаплазмы U.urealyticum 103
Кандиды — дрожжеподобные грибы 104

Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

  • аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
  • анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 108–109
КОЭ/мл.

Как делают мазок на микрофлору влагалища?

Гомогенная слизьВзятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.

Процедура включает несколько этапов.


  1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
  2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
  3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
  4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
  5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
  6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
  7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

  • отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
  • стенок влагалища;
  • канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.
Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

Как подготовиться к этому мазку?

Сдавать мазок на флору необходимо не ранее чем через 3 дня после окончания менструации. Клетки менструальной крови в мазке могут исказить его результаты. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла.
Результат анализа будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил.

  • за 14 дней прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов;
  • за 2 дня прекратить введение любых влагалищных форм препаратов – растворов, свечей, таблеток, тампонов, мазей, кремов;
  • за 2-3 суток воздержаться от половых актов;
  • перед процедурой нельзя спринцеваться и мыть внутри влагалища.

Что показывает мазок на микрофлору влагалища?

Мазок на микрофлору влагалища показывает наличие ряда заболеваний и патологических состояний.

  • Половые инфекции (инфекции, передающиеся половым путем). О них свидетельствует присутствие в мазке значительного числа уреаплазм, микоплазм, гарденелл, гонококков, трихомонад и других болезнетворных бактерий.
  • Воспаление влагалища (вагинит, кольпит) или канала шейки матки (цервицит и эндоцервицит). Свидетельство воспалительного процесса – большое число лейкоцитов в мазке.
  • Дисбактериоз влагалища. Нарушение состава микрофлоры способствует развитию заболеваний половой сферы. Дисбактериоз диагностируется в том случае, когда снижается количество лактобактерий, и начинают преобладать другие виды микроорганизмов.
  • Кандидоз или молочница. В норме допустимы единичные грибки рода Кандида. При грибковом поражении их количество резко увеличивается, в мазке обнаруживается псевдомицелий – нити удлиненных клеток и клетки-почки, сидящие на них.

В мазке на флору оцениваются следующие показатели:

  • Гомогенная слизьКлетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество (эпителий пластами) может указывать на воспаление (вагинит, цервицит). Отсутствие клеток плоского эпителия говорит о атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. Необходимо учитывать, что количество плоского эпителия может варьироваться в разные периоды менструального цикла;

  • Лейкоциты – белые клетки крови, обезвреживающие возбудителя инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) говорит о возможном воспалительном процессе. Чем выше число лейкоцитов, тем более выражено воспаление.
  • Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Они питаются зернами гликогена, содержащимися в эпителии влагалища. Продуктом его переработки является молочная кислота, которая сдерживает рост других бактерий. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;
  • Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;

  • «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарденеллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;
  • Спектр бактерий, присутствующих во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Этот термин означает, что в мазке преобладают стрепто- или стафилококки. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.


4 степени чистоты влагалища



Степень Выявленные изменения О чем говорит
I Среда кислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки – 5-10.
Большинство микроорганизмов – лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии – единично.
Слизь – небольшое количество.
Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.
II Среда слабокислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки 5-10.
Большинсто – палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве.
Слизь в небольшом количестве.
Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин.
III Среда нейтральная.
Лейкоциты – свыше 10.
Эпителиальные клетки – свыше 10.
Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна.
Присутствуют «ключевые» клетки.
Слизь – умеренное количество.
Воспаление влагалища – кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта.
У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно.
IV Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5.
Лейкоциты – свыше 30-ти или все поле зрения.
Эпителиальные клетки – в большом количестве.
Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать.
Слизь в большом количестве.
Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища?

В микроскопии мазка на флору нормой считается:

  • плоские клетки вагинального эпителия – до 10-ти в поле зрения;
  • единичные лейкоциты – до 10-ти в поле зрения;
  • клетки промежуточного слоя — единичные;
  • «ложноключевые» клетки – редко;
  • общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
  • слизь – в небольшом количестве;
  • среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.

В мазке не должно быть:

  • Разрушенных клеток эпителия в большом количестве. Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
  • Ключевых клеток. Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
  • Парабазальных клеток. Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
  • «Массивного» количества бактерий, кроме лактобактерий.
  • Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на молочницу.
  • Строгих анаэробов – большинство из них относятся к возбудителям болезни.
  • Гонококков – возбудителей гонореи.
  • Трихомонад – возбудителей трихомониаза.
  • Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.

Некоторые микроорганизмы (хламидии, различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.

О чем говорят лейкоциты в мазке на флору влагалища?

Лейкоциты – это белые клетки крови, которые призваны бороться с инфекцией. Они могут выходить сквозь стенку сосудов и передвигаться самостоятельно. Лейкоциты обладают способностью к фагоцитозу – они поглощают бактерии и переваривают их. После того, как бактерия переварена, лейкоцит разрушается. При этом освобождаются вещества, которые вызывают воспаление, проявляющееся отеком и покраснением слизистой.
В норме количество лейкоцитов во влагалище не должно превышать 10. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалении. Чем выше число лейкоцитов, тем сильнее выражен воспалительный процесс.

Зачем производят чувствительность к антибиотикам при исследовании мазка?

Гомогенная слизьЧувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма – выяснение чувствительности бактерий к антибиотикам. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.

Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.
Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:

  • полностью уничтожают бактерию — возбудителя болезни;
  • останавливают рост возбудителя;
  • не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.

На основе проведенного исследования составляется антибиотикограмма. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

Как происходит исследование на чувствительность к антибиотикам?

После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.

После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.

Что такое посев мазка?

Посев мазка или бактериологический посев (бакпосев) мазка – это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.

Цели исследования:

  • определить возбудителя инфекции половых органов;
  • установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
  • контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

В каком случае назначают посев мазка?

  • всем беременным женщинам при постановке на учет;
  • при воспалительных процессах в половых органах;
  • в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
  • при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.


Как проводится микробиологическое исследование?

Гомогенная слизьОтделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.
Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 104 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным.

В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

  • вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
  • патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:
  • Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
  • Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.
  • концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».

В лабораторном заключении количество и рост бактерий может характеризироваться степенью:

Степень Особенности роста бактерий
Жидкая питательная среда Плотная питательная среда
I Рост очень скудный. Рост бактерий отсутствует.
II Умеренный рост До 10 колоний бактерий.
III Обильный рост. От 10 до 100 колоний.
IV Массивный рост. Свыше 100 колоний.

I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.

www.polismed.com

Ключевые клетки

влагалищная микрофлора

В норме влагалищная микрофлора сосредотачивает в себе небольшое количество патогенных микробов. К ним относят грибки семейства Кандида, гарднереллы, уреаплазму, микоплазму и др. микроорганизмы. Их содержание контролируют лактобациллы, не давая размножаться.

Стоит знать: ключевые клетки – это плоский эпителий, который сосредотачивает на своей поверхности разнообразные микробы.

При увеличении количества ключевых клеток говорят о нарушении баланса в организме. На фоне этого всегда снижается содержание лактобактерий. Слизистая оболочка выстлана эпителиальной тканью, ее клетки поддерживают нужную среду, которая пагубно воздействует на болезнетворные бактерии.

Если кислая среда трансформируется в щелочную, то происходит преобразование клеток плоского эпителия. Поверхность «покрывается» микробами, как результат, выявляются ключевые клетки в анализах. В некоторых картинах это сигнализирует о нарушении баланса. Но иногда этиология обусловлена раковыми болезнями, эрозивными изменениями слизистой оболочки и др. причинами.

Лейкоциты

белые кровяные тельца

Белые кровяные тельца помогают защитить человеческий организм от негативного внешнего и внутреннего воздействия. Клетки способствуют защите от бактерий, вирусов, инфекций и др. опасных агентов. Лейкоциты в мазке указываются в количественном соотношении. В норме они должны составлять от 0 до 10. При увеличении их содержания врач подозревает воспалительный процесс либо инфекцию у женщин.

Почему при болезни их количество растет? Дело в том, что белые кровяные клетки помогают защищать организм от пагубного воздействия. Если в какой-то области наблюдается патогенная активность, то клетки «добираются» до места через капилляры и сосуды.

Они помогают уничтожить вредных агентов, но при этом гибнут сами. Во время гибели высвобождаются другие вещества, которые привлекают новые клетки. Именно поэтому при аномальном процессе их количество значительно возрастает.

Гарднереллы

группа анаэробных бактерий

Гарднерелла относится к факультативной группе анаэробных бактерий, не способствует образованию капсул и спор, на поверхности эпителия характеризуется хорошей адгезией. Активно размножается во влагалищной среде, выделяя продукты своей жизнедеятельности – это аминокислоты.

В свою очередь из аминокислот высвобождаются летучие амины – соединения, которые придают влагалищным выделениям необычный цвет и неприятный запах.

Стоит знать: доминирующим признаком гарднереллеза являются ключевые клетки. Так называемые зрелые эпителиоциты – на их поверхности закрепляется много коккобацилл и грамвариабельных палочек – гарднерелла, мобилункус и др.

Лептотрикс

грамотрицательная анаэробная бактерия

Данный термин подразумевает грамотрицательную анаэробную бактерию. По внешнему виду микроб напоминает длинный волосок. В 90% клинических картин бактерия обнаруживается у представительниц прекрасного пола, у мужчин практически никогда не диагностируется.

Сами по себе лептотрихии не представляют опасности для женского здоровья. Однако они часто «селятся» с другими микроорганизмами, которые передаются половым путем, вследствие чего диагностируется хламидиоз либо трихомониаз.

Нередко лептотрикс выявляется у женщин, которые страдают диффузной инфекцией, бактериальным кандидозом или гарднереллезом. При этом микроб в большой концентрации обнаруживается не только в соскобе на флору, но и в анализах урины.

Подготовка к исследованию

подготовка к исследованию

Микрофлора в мазке на различные показатели влагалищной среды способна рассказать о скрытых заболеваниях. Чтобы исключить ложные результаты к исследованию рекомендуется тщательно подготовиться. Соскоб берется на раньше чем через трое суток после критических дней, так как клетки крови могут исказить результаты.

Особенности подготовки:

  • За несколько дней исключить половые контакты;
  • Нельзя спринцеваться, так как спринцевание вымывает биологический материал;
  • За трое суток до исследования отказаться от применения суппозиториев, вагинальных таблеток, кремов и пр.

Нельзя делать соскоб, если пациентка принимает антибиотики либо другие сильные лекарственные препараты. Их прием исключают за две недели. В ситуации, если это невозможно, необходимо сообщить о применение конкретных лекарств своему доктору.

Вечером накануне обследования нужно провести гигиенические процедуры с мылом. Утром нельзя подмываться внутри влагалища. Перед посещением гинеколога не рекомендуется ходить в туалет. Если анализ берут в государственном учреждении, то пациентке необходимо взять с собой пеленку и сменную обувь. В частных клиниках это не обязательно, там все предоставляется.

Иногда может потребоваться повторное обследование, если первые результаты вызывают сомнение у врача. Обычно это происходит в тех случаях, когда были нарушены правила подготовки.

Мазок на флору: как его расшифровать?

расшифровка мазка на флору

Полученные результаты представляют собой латинские и русские буквы, цифры. Безусловно, понять простому человеку, что значит та либо иная аббревиатура, достаточно сложно. Цифры в мазке означают количество эпителия, лейкоцитов, лактобацилл и пр.

Расшифруем буквы и цифры:

  1. «V» — означает, что соскоб осуществлялся с влагалищных стенок. Цифры, располагающиеся напротив данной буквы, показывают, какая именно микрофлора была обнаружена.
  2. «С» — мазок с шеечного канала. Цифры говорят врачу о том, что обнаружило лабораторное исследование. Все отклонения именно напротив данной буквы свидетельствуют об изменениях в шейке матки.
  3. «U» — соскоб из мочеиспускательного канала. Все показатели говорят врачу об изменениях именно в данной области.
  4. «L» — это лейкоциты. В результатах всегда пишут сокращенно для экономии места на бланке.
  5. «Эп» — эпителий. В некоторых случаях лаборанты могут написать «плоский эпителий» либо указать «пл. эп».
  6. «Abs» латинское сокращение, говорящее об отсутствие какого-то параметра. Например, если напротив слова «трихомонады» стоит данное сокращение, это означает, что возбудители инфекции не обнаружены.
  7. «gn» — гонококки, являются возбудителями гонореи. В бланке анализа могут писать по-разному. Некоторые пишут полностью гонококки, другие только сокращение.
  8. «trich» — обозначает трихомонады. Если рядом идет «abs», то это свидетельствует о том, что все в порядке.
  9. «Кокки» — расшифровывается как кокковая инфекция.

Стоит знать: гр.+ либо гр.- обозначают принадлежность микроба к той или иной группе патогенных микроорганизмов. Речь идет о грамположительных и грамотрицательных бактериях, соответственно. Они имеют разное строение, поэтому выявление их принадлежности позволяет выбрать требуемое лекарство.

Какие болезни выявляет мазок?

какие болезни выявляет мазок

Через 1-2 дня после забора биологического материала пациентка может посетить медицинского специалиста, чтобы ознакомиться с полученными результатами. При обнаружении ключевых клеток можно выявить следующие заболевания:

  • Полипы являются доброкачественными разрастаниями железистой ткани слизистой оболочки матки. Причины обусловлены гормональных дисбалансом на фоне различных воспалительных процессов в мочеполовой системе;
  • Эрозивные изменения слизистой оболочки подразумевает преобразование оболочки полового органа. Иными словами – это открытая рана, которая предстает путем для проникновения различных патогенных микроорганизмов;
  • Хламидиоз – группа инфекционных процессов, отличающихся острым либо хроническим течением, которые вызываются внутриклеточными паразитами, называемыми хламидиями;
  • Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, которое передается во время незащищенного полового акта. Вызывается гонококками. В запущенной форме болезнь способна поражать внутренние органы – печень, почки, головной мозг. Отсутствие лечение увеличивает вероятность гонококкового сепсиса, что ведет к летальному исходу;
  • Раковое перерождение. Аномальное количество определенных показателей в мазке на флору свидетельствует об онкологических болезнях.

Если структура в мазке не гомогенная (однородная), то своевременное исследование позволяет выявить уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др. заболевания, которые требуют адекватного консервативного лечения.

Какие нормы мазка на флору?

На основе многолетней медицинской практике и различных исследованиях в гинекологии выделяют определенные нормы, которым должны соответствовать результаты лабораторной диагностики.

Расшифровка результата и нормы показателей следующие:

  1. Концентрация лактобацилл варьируется от 85-95%. В идеале их количество должно быть приближено к 95%.
  2. Присутствие слизи в мазке у женщины в умеренном количестве внутри влагалища – это нормально. Увеличение показателя говорит о воспалении или инфекции.
  3. Микроскопическое исследование лейкоцитов должно представить результат не более 10 в шеечном канале, во влагалище и уретре – до 5.
  4. В норме эритроциты отсутствуют. Если их обнаружили, это свидетельствует о внутреннем кровотечении либо нарушении целостности слизистой оболочки.
  5. Признак здоровой флоры – присутствие плоского эпителия до 15 клеток.
  6. Концентрация бифидобактерий до 10 в 7 степени.
  7. Грамположительные микробы в анализе допускаются, если присутствуют в незначительном количестве.
  8. Грамотрицательные бактерии должны обязательно присутствовать.

В нормальном анализе могут быть споры грибков, но не мицелий; отсутствие атипичных клеток относят к норме; в мочеиспускательном и шеечном канале палочки обнаруживаться не должны.

Исследование соскоба на флору позволяет на ранних этапах обнаружить инфекционные и воспалительные процессы, диагностировать венерические заболевания, а также раковые патологии у женщин. Посещение гинеколога и сдача анализов – залог женского здоровья.

idermatolog.ru

Здравствуйте доктор!
Огромная к Вам просьба прокоментировать анализы,
и еще подскажите что я могу предпринять до того времени как вернется из отпуска мой врач,
Это будет только через три недели, а анализы насколько я понимаю, НЕ в норме да и дискомфорт напрягает!

Материал для иледования: мазок урогенитальный

Метод иследования: имунн. исс-ние методом НРИФ.
Микроскопия: увеличение*1000

Морфология клеток: Изменена, клетки набухшие
Цитопл. включения: Множественные , мелкие
«Ключевые клетки» -нет
Маркеры вирусов -НЕТ

Исследование: Мазок окр. по Р/Г+ ПИФ

Индекс созревания: 0/66/34

Эозинофил индекс: 34.00

Кариопикн.индекс: 32.00

Индекс складч.: ++

Располож. клеток: Группами по4-6

Индекс скучен.: ++

Эритроциты: _нет

Лейкоциты: до10-12 в поле зрения

Слизь: много, гомогенная, мутная

Соотв.фазе менстр. цикла: Средняя лютеиновая

Тип мазка соотв. возрасту

Характеристика микрофлоры: Обильная, преобладают;

ОБЛИГАТНО-АНАЭРОБНЫЕ

гр(+)БАКТЕРИИ;Гр(+)пал.род.Lactobacil. и
Bifido/-(до 30%);

ОБЛИГАТНО-АНАЭРОБНЫЕ гр(-)БАКТЕРИИ;

p.Bacteriodes групп urealyticum и fragilis

(до30%);

p. Prevotella гр.Melanogenicum (до50-70%);

Трихомонада не обнаружена;

Лактогенная флора скудная;

Диплококки не обнаружены;

гр(-) палочки р.Enterobacteriaceae;

включая Е.coli,

Enterobacter и др.;ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ p.

Candida; в т.ч. множественные клетки

псевдомицелия кандид;

Гоно Тест (ПИФ):

Трихо Скан (ПИФ):- negative

Ваги Тест (ПИФ):

Хлами Тест (ПИФ) negative

Микро Скрин (ПИФ) positive

Уреплазма Скрин(ПИФ) negative

Заключение:32…. ДИСБИОЗ ВЛАГАЛИЩА.
Преобладает бактероидная флора и энтерофлора.
Кандидоз. Признаки хар-ные для микоплазмоза

Спасибо!

eva.ru

Много лактобацилл в мазке на флору – что это означает?

Много лактобацилл – показатель хорошего иммунитета и отсутствия воспалений. Если их очень мало или вообще нет, то произошли нарушения в микрофлоре или идет воспалительный процесс. При обнаружении грамотрицательных палочек идет речь о дисбактериозе или воспалении. При таких половых инфекциях, как гонорея, трихомониаз и хламидиоз в результатах мазка фиксируется наличие соответствующих бактерий. При кандидозе параметр дрожжи будет иметь значение «обнаружены», а наличие ключевых клеток означает, что у женщины возможно бактериальный вагиноз.

1, 2, 3, 4 степень чистоты мазка на флору из влагалища

Согласно результатам анализа определяется, насколько влагалище «чистое» с помощью четырех степеней. Не нужно их путать с обычной гигиенической чистотой.

Если все показатели находятся в норме в результатах мазка на флору, то влагалище имеет первую степень чистоты. При несовершенной микрофлоре диагностируется вторая степень. Она также относится к норме, но незначительные отклонения все же есть. Когда некоторые показатели выходят за пределы норм, то это значит, что степень чистоты влагалища имеет третий уровень, а в органах происходит воспалительный процесс, требующий врачебного вмешательства. При четвертой степени необходимо обязательно лечиться, так как это последний уровень чистоты, который характеризуется наличием инфекции или воспаления.

3 и 4 степени чистоты влагалища означают, что в микрофлоре есть значительные отклонения, которые необходимо устранить. Для этого врач назначает соответствующее лечение после прохождения которого делается повторный мазок. Две первых степени лечить не нужно, так как они наблюдаются у здоровых женщин. При них можно проводить различные гинекологические процедуры, которые не приемлемы при последних степенях.

Мазок на степень частоты влагалища следует сдавать дважды в течении каждого года. Причинами нарушений в микрофлоре могут быть различные факторы: от способа жизни до проблем со здоровьем у партнера. При обнаружении каких-либо нарушений следует их устранять. Запущенное состояние микрофлоры может привести к негативным последствиям для здоровья женщины, которые выражаются в различных воспалениях, гинекологических заболеваниях, бесплодии, сильных болях.

Что такое палочки Додерлейна (лактобациллы)?

Палочки Додерлейна начинают появляться в женском организме тогда, когда девушки в возрасте 13-14 лет начинает преобладать образование гормона эстрогена. То есть в тот период времени, когда происходит процесс становления гормонального фона. Палочки Додерлейна – это своего рода защита от чужеродных, а значит и вредоносных бактерий, которые только могут попасть во влагалище женщины. Палочки Додерлейна, благодаря своему действию, делают во влагалище кислую среду, которая может с высокой эффективность нейтрализовать попадающие вредоносные бактерии, убивать всю патогенную флору.

Если в организме женщины происходит снижение количества палочек Додерлейна, то может произойти изменение уровня PH во влагалище женщины, происходит нарушение баланса микрофлоры, а любой отклонение от нормы обычно приводит к появлению предпосылок для развития разного рода заболеваний, в данном случае гинекологических.

Мазок на флору во время беременности

Флора во влагалище у женщины должна в норме состоять на 95% из лактобактерий, остальной показатель относится к условно патогенной флоре. Снижение или увеличение нормальных показателей в мазке на флору может меняться в зависимости от многих причин. Начиная от развития многих видов гинекологических заболеваний, приема антибиотиков, развития сахарного диабета и заканчивая инфекционными заболеваниями. Флора во влагалище у беременной женщины также меняется, и происходит такой процесс из-за изменения гормонального фона женщины, который является нормой при развитии плода.

К примеру, в мазке на флору во время беременности может существенно повышаться показатель палочки Додерлейна и это будет являться нормой. Гинекологи советуют женщинам, которые планируют беременность, пройти такой важный анализ, как мазок на флору из влагалища. Делается это с целью определения чистоты влагалища беременной женщины. Также полезной может быть статья: роды и беременность при миоме матки.

Дело в том, что если женщина болела или болеет такими гинекологическими заболеваниями, как кандидоз, вагиноз (бактериальный), трихомониаз или гонорея, то высока вероятность появления разрывов во время родов.

Анализ мазок на флору у беременной женщины обычно берется до постановки на учет и на 3-м триместре беременности.

Какие хорошие результаты мазка на флору из влагалища?

Женщинам следует помнить о том, что результаты в разных клиниках, в разных лабораториях могут отличаться друг от друга, потому точно описать, поставить диагноз и выявиться причину развития заболевания по результатам анализа мазка на флору могут только опытные врачи, специалисты.

Хорошие результаты мазка на флору у женщин

Хорошие результаты микрофлоры влагалища:

Влагалище (V) – лейкоциты от 0 до 10, Эпителий – от 5-ти до 10, Слизь – умеренно, Ключевые клетки (отсутствуют), Дрожжи (кандиды), Гонококки (Gn), Трихомонады – отсутствуют. Микрофлора (Большое содержание Грам+ палочек Додерлайна).

Хорошие результаты канала шейки матки в мазке на флору

Мазок-на-флору-из-влагалища-–-что-он-может-показатьКанал шейки матки (C) – лейкоциты от 0 до 30, Эпителий – от 5-ти до 10, Слизь – умеренно, Ключевые клетки (отсутствуют), Дрожжи (кандиды), Гонококки (Gn), Трихомонады – отсутствуют. Микрофлора — отсутствует.

Хорошие результаты мочеиспускательного канала в мазке на флору

Уретра (мочеиспускательный канал) (U) – лейкоциты от 0 до 5, Эпителий – от 5-ти до 10, Слизь – отсутствует, Ключевые клетки (отсутствуют), Дрожжи (кандиды), Гонококки (Gn), Трихомонады – отсутствуют. Микрофлора — отсутствует.

Что делать, если мазок на флору показал плохой результат?

Следует сразу знать женщинам, что паниковать или бояться плохого результата, плохих показателей мазка на флору не стоит, т.к. все те гинекологические заболевания или болезни, инфекции, которые передаются половым путем с большой вероятностью поддаются быстрому и эффективному лечению. Поэтому, если у женщины появился вопрос, что делать, если у меня плохие результаты мазка на флору, это не в коем случае не тянуть время, а зразу обращаться за помощью к врачу и постановкой точного диагноза.

Что делать, если плохие результаты мазка на флору?

1 Постановка точного диагноза. Мазок на флору (микрофлору влагалища) не может быть использован в качестве точной постановки диагноза. Чаще всего гинеколог направляет женщину на сдачу других гинекологических анализов и прохождения нужных диагностик.

2 Если мазок на флору показывает наличие инфекции, то врач обязательно назначает эффективное лечение, в зависимости от симптомов заболевания, степени распространения инфекции.

3 Не рекомендуется пользоваться самолечением до обращения к врачу. Когда женщина получила плохие результаты мазка на флору и использует самолечение, она обычно все равно обращается за помощью к врачу специалисту, но с уже более развитой степенью заболевания, распространения инфекции. Очень большая глупость проведение спринцеваний, т.к. обычно спринцевания в случае плохих результатов мазка на флору проводят женщины не зная точного диагноза, что приводит к потере времени или обострения заболевания. Если женщина хочет провести спринцевания, рекомендуется обговорить такое лечение с лечащим врачом, своим гинекологом.

womanchoise.ru

Слизь в мазке у женщин

Бактериальный вагиноз – это следующий предполагаемый диагноз. Это неприятный запах. Он усиливается при попадании спермы во влагалище. Лейкоциты или в норме, или незначительно повышены.

Это бактериальный вагиноз или венерическое заболевание. Если флора в мазке отсутствует, это говорит о том, что организм пострадал после антибактериальной терапии в больших дозировках. В мазке здоровой женщины не должно быть гонококка. Возбудитель коварен тем, что в скрытой форме течения болезни может не проявлять себя в симптомах. Эта бактерия живет в кишечнике, и это норма. Но когда она попадает в мочеточник, мочевой пузырь или влагалище, начинается воспаление.

Мазок на флору – разновидность анализов, которая позволяет определить наличие и численность патогенных микроорганизмов во влагалище. Это дает возможность определить риски развития гинекологических заболеваний и других проблем со здоровьем.

Что можно обнаружить в мазке?

В процессе макроскопического анализа, в мазке обнаруживают клетки плоского эпителия, лактобациллы Дедерлейна, кокки, лейкоциты и другие виды микроорганизмов. По составу мазка определяют тип микрофлоры, а также возможность возникновения патологических процессов. Какие виды флор существуют? Забор материала из влагалища совершают для того, чтобы диагностировать наличие патогенной флоры и воспалительных процессов в организме.

Гомогенная слизь

Плоский эпителий в мазке

Для диагностики заболеваний специалисты берут материал не только из влагалища, но и цервикального канала с уретрой. Плоский эпителий – это клетки, из которых состоит вся внутренняя поверхность цервикального канала и влагалища.

Кокковая флора у женщин

Лейкоциты – это «защитники», которые борются с патогенными микроорганизмами. Слизь – производные влагалищных желез и шейки матки. В мазке ее количество должно быть умеренным. При отсутствии каких-либо патологических процессов, количество лактобацилл составляет примерно 90-95%, оставшиеся 5% приходятся на условно-патогенные агенты, к которым относятся кокки и палочки.

Гомогенная слизь

В период беременности риск повышения колоний болезнетворных микроорганизмов очень высока. В процессе расшифровки анализов, взятому на пробу биоматериалу присваивают степень чистоты.

Многие женщины, прочитав результаты анализов, не понимают, как расшифровать фразу «смешанная обильная флора в мазке». Коккобациллярная флора – патологическое состояние среды цервикального канала и влагалища. В ней преобладают так называемые коккобациллы, представляющие собой усредненный вариант между бациллами и обычными кокками.

В биологическом материале содержатся плоский эпителий, лактобациллы Додерлейна, лейкоциты и другие типы микроорганизмов. Смешанная флора в мазке из влагалища состоит из эпителиальных клеток, лейкоцитов, палочек Дедерлейна и других микроорганизмов. Что такое смешанная флора в вагинальном мазке и о чем говорит подобная трактовка результатов анализов, мы разберемся в нашей статье.

marliskott.ru

Гомогенная слизь

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.