Во время гинекологического осмотра специалист всегда обращает внимание на состояние слизистой матки и ее шейки.

В норме она бледно-розоватого цвета и наличие очагов другого цвета и структуры рассматривается как патологический процесс. Рассмотрим, что представляет собой лейкоплакия шейки матки, как её лечить и отчего развивается.

Лейкоплакия шейки матки, что это такое?

Лейкоплакия шейки матки

В медицинской терминологии термин «лейкоплакия» обозначает изменение эпителиального слоя, которое внешне проявляется участками беловатого цвета и визуально отличается от нормальной слизистой.

Сама по себе лейкоплакия шейки матки не считается заболеванием, но используется для визуального описания внешнего вида слизистой. Она может быть проявлением различных гинекологических болезней, которые требуют дополнительных обследований и изучения.

Обнаружить эту проблему чаще всего можно во время планового осмотра у доктора, поскольку в большинстве случаев она никак не проявляет себя.


  • Опасностью этого процесса является возможность перерождения в злокачественное новообразование, которое возникает примерно у 20-25% пациенток с этой патологией.

Существует 3 формы лейкоплакии:

  • Простая (плоская). Внешне напоминает беловатый налет, который не возвышается над уровнем эпителия. Если болезнь на ранних стадиях, то даже специалист может сперва не заметить этих очагов;
  • Лейкокератоз (бородавчатая). Измененные, ороговевшие участки возвышаются над уровнем эпителия, поверхность шейки матки становится шероховатой. Такая форма не вызывает проблем с распознаванием и нередко требует проведения биопсии, чтобы исключить злокачественное перерождение слизистой;
  • Эрозивная. При этой форме рядом с типичными белесоватыми пятнами появляются участки эрозий или трещины, которые могут кровоточить.

Причины возникновения лейкоплакии

Нет единой доказанной причины развития лейкоплакии шейки матки. Предполагают две группы факторов, которые способствуют развитию этой патологии:

1. Внешние:

  • Воспалительные процессы (эндометрит и др.);
  • Инфекция (папилломавирус, хламидии, микоплазмы и др.);
  • Травматическое повреждение слизистой (диагностическое выскабливание, жесткий половой акт и др.).

2. Внутренние:

  • Сопутствующие соматические заболевания (сахарный диабет и др.);
  • Аллергия или контактные дерматиты, например, при установке внутриматочной спирали;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Снижение иммунитета и др.

Таким образом, только сочетание определённых факторов может привести к развитию этой патологии, а у некоторых женщин лейкоплакия возникает без видимых причин и обнаруживается абсолютно случайно.

Симптомы лейкоплакии шейки матки, фото

В большинстве ситуаций лейкоплакия шейки матки не проявляется никакими симптомами. Этот процесс может сопровождаться другими признаками основной болезни, которая послужила фактором возникновения патологических очагов.

Так, при инфекционно-воспалительных процессах женщину будут беспокоить:

  1. Боли в районе живота;
  2. Неприятные выделения из влагалища;
  3. Проблемы с мочеиспусканием;
  4. Болезненность во время полового сношения.

Если причиной этой патологии стало травматическое повреждение, то к вышеперечисленным симптомам могут присоединиться кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом.

Важно! Симптомы лейкоплакии могут различаться в зависимости от формы патологического процесса и основного заболевания. Кроме этого, этот процесс может долгие годы ничем не проявлять себя.


Лейкоплакии шейки матки и беременность

Беременность при лейкоплакии шейки матки возможна, но в идеале женщине рекомендуют пройти обследование и пролечится еще на этапе планирования зачатия.

На плод и состояние женщины эта патология во время беременности не повлияет, но она может начать прогрессировать, поэтому беременные женщины с этой проблемой находятся под пристальным вниманием гинеколога.

Диагностические критерии

Внешний вид лейкоплакии довольно типичен, но, если у доктора возникают сомнения, он может порекомендовать проведение биопсии. Это позволяет изучить участок изменённой слизистой под микроскопом и удостовериться в диагнозе.

Дополнительно назначают и другие исследования, такие как УЗИ репродуктивных органов, анализы на скрытые инфекции, общеклинические исследования.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лечение лейкоплакии шейки матки

Если у пациентки обнаружили лейкоплакию, то специалист может предложить несколько вариантов лечения в зависимости от ситуации женщины и характера измененных очагов. Какое лечение применяют при лейкоплакии шейки матки:

  1. Химическое удаление очагов лейкоплакии. На измененные ткани воздействуют химически агрессивным раствором, который действует только на область воздействия и не повреждает здоровые ткани.
  2. Хирургическое вмешательство показано в случаях распространенных очагов, которые невозможно удалить другими методами.
  3. Электрокоагуляция. Один из самых старых методов лечения. Обладает рядом недостатков:

    • может повредить здоровые близкорасположенные ткани;
    • оставляет после себя рубец, который создает проблемы при последующей беременности;
    • длительно заживает;
    • если очаг удален не полностью, то случаются рецидивы.
  4. Криовоздействие (прижигание жидким азотом лейкоплакии шейки матки). Воздействие низких температур практически безболезненно и малотравматично. Существует вероятность рецидивов при глубоких и распространенных очагах лейкоплакии.
  5. Лечение лазером. Высокоточный метод, который действует эффективно и не оставляет после себя грубых рубцов. Относительно дорогой, но позволяет удалить измененные очаги быстро и безболезненно.
  6. Радиоволновая методика. Воздействие на очаги лейкоплакии радиоволнами определённой длины, которые не затрагивают здоровые ткани.

Кроме удаления участков измененного эпителия, доктора прописывают препараты (антибиотики, противовоспалительные и др.), направленные на лечение основного заболевания, которое могло стать причиной проблемы.


Осложнения

Главной опасностью этой патологии является ее возможность перерождения в рак шейки матки. В медицинской терминологии такое состояние называется «факультативный предрак», т.е. состояние которое может с большой вероятностью перейти в рак.

В связи с этим эта проблема находится под строгим врачебным контролем, и специалисты рекомендуют удалять измененные очаги слизистой.

Профилактика

Четкой причины этой патологии неизвестно, поэтому профилактикой является своевременное лечение и предохранение от половых инфекций, воспалительных болезней и других факторов, которые могут вызвать перерождение слизистой.

medknsltant.com

Определение лейкоплакии

Состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную или видимую часть шейки матки, уплотняется и орговевает, а сама шейка утолщается, называется лейкоплакией. Дословный перевод слова «лейкоплакия» с греческого означает «белая бляшка». И вправду, патологические участки на шейке при осмотре невооруженным глазом выглядят как белесые пятна или бляшки. За рубежом понятие лейкоплакии заменено интраэпителиальной неоплазией или дискератозом.

Классификация

В зависимости от макроскопической картины различают следующие формы лейкоплакии:

  • простая, которая считается начальной стадией процесса, при этом белые бляшки находятся вровень со слизистой и не выступают над ее поверхностью, их легко можно не заметить во время осмотра шейки матки;

  • веррукозная или бородавчатая (вторая стадия заболевания) – белесые наросты наслаиваются друг на друга, из за чего шейка выглядит бугристой, а сами очаги лейкоплакии значительно возвышаются над слизистой и не заметить их практически невозможно;
  • эрозивная – на белесоватых бляшках имеются трещины и/или эрозивные участки.

После проведения гистологического исследования кусочка бляшки выделяют простую лейкоплакию и лейкоплакию с атипией (пролиферативную). Простая лейкоплакия (не выявлены атипичные, то есть склонных к перерождению, клетки) причисляется к фоновым процессам шейки. Лейкоплакия с атипией (имеются атипичные клетки) считается предраком.

Причины лейкоплакии

Специалисты до сих пор не выяснили, что «запускает» процесс лейкоплакии. Но предполагается, что провоцирующими факторами являются определенные состояния организма или воздействие на шейку матки. В связи с этим все причинные факторы подразделяются на экзогенные (внутренние) и эндогенные (то есть те, которые действуют «снаружи»).

Внутренние причины

гормональные нарушения

в гипоталамусо-гипофизарно-яичниково-маточной системе, что приводит к ановуляции и избытку эстрогенов (как относительному, так и абсолютному) и недостатку прогестерона:

  • лечение лейкоплакии шейки маткигиперплазия эндометрия;
  • миома матки и другие опухоли;
  • дисфункция яичников;

воспаление органов половой сферы:

  • аднекситы;
  • эндометриты;
  • вагиниты;
  • цервициты.

нарушения обмена веществ:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • патология щитовидной железы.

ослабление иммунитета

  • приобретенный и врожденный иммунодефицит;
  • недостаток витаминов;
  • прием некоторых лекарств (цитостатики).

Внешние причины

Факторы, которые действуют извне:

  • травмирование шейки матки:
    • разрывы шейки в родах;
    • повреждение шейки во время абортов;
    • другие внутриматочные процедуры (диагностические выскабливания, гистероскопия).
  • агрессивные воздействия на шейку
  • прижигание (электрокоагуляция шейки);
  • воздействие химическими препаратами (солковагин).
  • половые инфекции:
  • хламидии;
  • вирус папилломы человека;
  • уреаплазмы и микоплазмы;
  • герпетическая инфекция;
  • цитомегаловирус;
  • беспорядочная и ранняя половая жизнь.

Механизм развития

Под действием определенных факторов в слизистой шейки сначала возникает воспалительный процесс. Затем подключаются механизмы, которые приводят к кератизации (ороговению) многослойного плоского эпителия видимой части шейки. Известно, что данный эпителий в норме является неороговевающим. В результате эпителиальные клетки постепенно перестраиваются, что завершается формированием роговых чешуек и бляшек. Характерно, что в данных чешуйках отсутствует гликоген.

Клиническая картина


Лейкоплакия шейки матки, что, пожалуй, самое неприятное, протекает без симптомов. Как правило, заболевание обнаруживается случайно во время очередного посещения гинеколога. Но возможны и жалобы со стороны пациентки, которые скорее связаны с сопутствующей патологией, чем с самой лейкоплакией. В случае воспаления влагалища и/или шейки матки женщину могут беспокоить боли во время полового контакта и контактные кровянистые выделения. Также пациентка предъявляет жалобы на выделения необычного цвета, и, как правило, с неприятным запахом. Если процесс продолжает распространяться и захватывает прилежащие влагалищные стенки, то возможно появление чувства жжения и зуда.

При осмотре в зеркалах врач наблюдает на шейке матки тонкую белесоватую пленку, которая не снимается тампоном, а при попытке ее отслоить появляются кровянистые выделения. Это первая стадия заболевания – простая лейкоплакия. При бородавчатой лейкоплакии, пленка которой возвышается над слизистой на пару миллиметров, налеты легко удаляются тампоном, после снятия которых обнаруживаются розовые блестящие участки шейки. Сами бляшки имеют четкие контуры, округлой или овальной формы.


Лейкоплакия при беременности

Если у женщины, планирующей беременность, имеется данное заболевание, врач настоятельно порекомендует сначала пролечить лейкоплакию, а потом уже беременеть. Лейкоплакия не оказывает негативного влияния ни на течение беременности, ни на рост и развитие плода. Но в период гестации, когда резко и бурно меняется гормональный фон, возможно прогрессирование процесса. Если заболевание возникло во время вынашивания плода, его лечение откладывают на период после родов. Роды рекомендуется вести через естественные родовые пути. Исключением является рост бляшек и распространение их на влагалищные стенки, в таком случае проводится кесарево сечение.

Настораживающие признаки

В случае озлокачествления очагов лейкоплакии, то есть появление атипичных клеток, возможно возникновение следующих признаков:

  • очаг лейкоплакии резко и значительно увеличился в размерах;
  • неожиданное образование уплотнений либо эрозий на участке плоской лейкоплакии;
  • отмечается неравномерная плотность очага плоской лейкоплакии, особенно с одного полюса бляшки;
  • при эрозивной лейкоплакии образуется в центре уплотнения язва;
  • появление язвы на поверхности эрозивной лейкоплакии:
  • на бляшке простой лейкоплакии образуются сосочковые либо бородавчатые разрастания.

Перечисленные признаки должны насторожить врача, хотя процесс злокачественной трансформации может протекать и без видимых изменений очагов лейкоплакии.

Диагностика


Диагноз устанавливается на совокупности данных клинического, лабораторного, цитологического и кольпоскопического обследования. При первичном обращении пациентки врач тщательно собирает анамнез (выявление провоцирующих факторов), жалобы и проводит осмотр шейки матки и влагалищных стенок в зеркалах. Далее назначаются дополнительные методы обследования:

Исследование мазков

В первую очередь проводится бактериоскопическое исследование влагалищного и шеечного мазков с целью определения влагалищной микрофлоры. При необходимости назначается бак. посев мазков на флору и исследование на половые инфекции методом ПЦР.

Цитологическое исследование мазков

Цитологическое исследование позволяет определить качественный состав клеток эпителия. С этой целью берутся мазки-отпечатки с видимой части шейки, из нижней трети шеечного канала и с переходной зоны (граница бляшки лейкоплакии и здорового участка шейки). Забор материала производят специальной щеточкой или шпателем Эйра.

При осмотре материала в микроскоп выявляются «стаи» клеток многослойного плоского эпителия (в норме он покрывает влагалищную часть шейки), в которых имеются явления гипер- и паракератоза. В случае гиперкератоза определяются в большом количестве безъядерные чешуйки. А при паракератозе усилена плотность и цвет цитоплазмы в мелких клетках с возможными нарушениями их дифференцировки, пролиферацией и атипией.

Кольпоскопическое исследование

Осмотр шейки матки кольпоскопом имеет важное диагностическое значение и позволяет не только определить участки лейкоплакии, которые не видны невооруженным глазом, но и определить их размеры и предположить наличие атипичной трансформации (предрак).

Если очаги лейкоплакии видны при банальном осмотре в зеркалах, говорят о клинически выраженной форме. В случае определения патологических очагов только при проведении кольпоскопии это называют кольпоскопической формой.

Признаками кольпоскопической формы является выявление так называемых немых йод-негативных зон, которые обнаруживаются только при проведении пробы Шиллера. Проба Шиллера заключается в окраске шейки матки раствором йода (называется раствор Люголя). О положительной пробе свидетельствует равномерное окрашивание шейки в коричневый цвет, при отрицательной пробе выявляются непрокрашенные участки. Очаги лейкоплакии йодом не окрашиваются, так как измененные клетки эпителия не содержат гликоген, который и реагирует на йод коричневым цветом.

Клинически выраженными формами считаются очаги лейкоплакии (тонкой и толстой), видимые как при обычном осмотре, так и кольпоскопически, пунктацию (множественные красные точки) грубую или нежную, а также мозаику. Мозаика и пунктация определяются только при осмотре кольпоскопом и косвенно свидетельствуют о предраковой трансформации.

Гистологическое исследование

Для гистологического исследования проводится биопсия шейки матки с последующим обязательным выскабливанием шеечного канала. Забор материала производится с наиболее подозрительного участка шейки под контролем кольпоскопии. Гистологическое исследование позволяет оценить глубину вовлечения в патологический процесс эпителиальных слоев шейки, и, что самое главное, выявить атипичные клетки. Гистологическая картина при данном заболевании следующая:

  • пролиферация клеток многослойного эпителия;
  • неравномерно утолщение многослойного эпителия из-за выраженного увеличения числа промежуточных клеток;
  • акантоз;
  • роговой слой (в норме отсутствует);
  • зернистый слой, расположенный под роговым;
  • гипер- и паракератоз;
  • лимфоцитарная инфильтрация стромы.

Изучение яичниковой функции

Проводится по показаниям и включает тесты функциональной диагностики (базальная температура), содержание половых гормонов.

Иммунограмма

Проводится по показаниям.

Лечение

Для ликвидации лейкоплакии шейки матки применяют различные методы лечения. Но в первую очередь необходимо ликвидировать воспалительный процесс (в случае его наличия) и другие провоцирующие факторы. При обнаружении воспаления половых органов или выявлении половых инфекций назначаются препараты с противовирусным, антибактериальным, противотрихомонадным или противогрибковым действием (в зависимости от выявленного возбудителя). В случае диагностики гормональных нарушений назначается коррегирующая гормональная терапия. Как лечить лейкоплакию шейки матки, обуславливается многими факторами, а конкретный метод лечения подбирается с учетом его недостатков и достоинств.

Диатермокоагуляция

Метод заключается в воздействии электрического тока на пораженный участок, после чего создается ожог. Электроволны подаются на электрод (петлю или «пуговку»), который контактирует с поврежденной частью шейки матки. Так как формируется ожоговая поверхность после обработки, метод еще называют прижиганием. Прижигание лейкоплакии шейки матки хоть и достаточно эффективный способ (достигает 70%), но весьма болезненный. К преимуществам метода ДТК можно отнести лишь:

  • дешевизну;
  • наличие аппарата ДТК практически в каждом кабинете гинеколога.

ДТК имеет массу недостатков, поэтому в настоящее время применяется редко. Проводится прижигание в первую фазу цикла, после того, как закончились месячные. К минусам относятся:

  • значительная болезненность процедуры;
  • обострение воспалительных заболеваний матки, яичников и труб;
  • высокий риск возникновения кровотечения, как во время прижигания, так и после (преждевременное отторжение струпа);
  • длительное заживление (до 2 месяцев);
  • рубцовая деформация шейки вплоть до атрезии (заращение) цервикального канала, поэтому применяется только у рожавших женщин.

Криодеструкция

Лечение лейкоплакии холодом – криотерапия или криодеструкция, является высокоэффективным способом. Эффективность криодеструкции достигает 94%. На патологический участок воздействуют жидким азотом очень низкой температуры. В результате в клетках формируются кристаллы, которые приводят к их разрушению и последующему некрозу. Способ контактный, длительность процедуры зависит от характера и площади патологического очага (2 – 5 минут). К плюсам «замораживания» можно отнести:

  • безболезненность;
  • хороший эффект;
  • бескровность;
  • возможность применения у нерожавших;
  • отсутствие рубцов.

Из недостатков криодеструкции стоит отметить:

  • рецидив лейкоплакии;
  • вероятность укорочения шейки, что снижает шансы на зачатие.

Лазеротерапия

Самым эффективным методом лечения лейкоплакии на сегодняшний день считается терапия лазером. Коагуляция лазером очага лейкоплакии проводится в первую фазу цикла и не требует обезболивания. Метод бесконтактный и заключается в обработке СО2-лазерным лучом патологического очага. В результате из обработанных (патологических) клеток жидкость испаряется, что способствует их разрушению. Затем на раневой поверхностности формируется тонкая коагуляционная пленка, которая не допускает проникновение инфекции в рану. В случае распространения процесса на влагалище лечение проводится в 2 этапа. На первом этапе обрабатывается шейка матки, на втором – своды и стенки влагалища. Преимуществами метода считаются:

  • безболезненность;
  • высокая эффективность;
  • отсутствие рубцовой деформации шейки (можно нерожавшим);
  • бескровность;
  • быстрое заживление (16 – 40 день).

Из недостатков следует отметить дороговизну метода и наличие специального оборудования (имеется только в специализированных клиниках).

Читайте подробнее о показаниях и противопоказаниях лазеротерапии.

Радиоволновой метод

Для лечения данным методом применяется аппарат «Сургитрон». Метод современный, эффективный и бесконтактный. Суть лечения состоит во введении в цервикальный канал электрода, на кончике которого электрические волны преобразуются в радиоволны. Патологические клетки нагреваются, из них испаряется жидкость и происходит разрушение очага лейкоплакии. К достоинствам способа стоит отнести:

  • безболезненность;
  • бескровность;
  • отсутствие рубцовой деформации шейки;
  • быстрое заживление.

Недостаток, пожалуй, один. Не все кабинеты женских консультаций имеют аппарат «Сургитрон»

Химическая коагуляция

Данный способ лечения лейкоплакии состоит в обработке патологического участка шейки препаратом Солковагин. В состав данного препарата входят органические и неорганические кислоты, которые коагулируют (прижигают) патологические клетки. Метод безболезненный, подходит нерожавшим, достигает эффективности 75%. Из недостатков следует отметить, что глубина проникновения препарата не более 2,5 мм, что делает его применение неэффективным при атипичной грубой лейкоплакии. А также невозможность обработки больших участков поражения шейки.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде врачи настоятельно рекомендуют соблюдать половой покой на протяжении 1,5 месяцев. Также запрещается подъем тяжестей, прием горячих ванн, походы в бани и сауны. Кроме того, запрещается проведение спринцеваний и использование гигиенических тампонов. Необходимо соблюдать и правила интимной гигиены. В первые 10 дней после любого способа обработки шейки матки возможно появление обильных жидких выделений, что не должно пугать женщину. Это реакция на лечение и свидетельствует о заживлении раневой поверхности.

Народные способы лечения

С целью устранения лейкоплакии шейки матки не допускается применение никаких народных способов лечения. Разнообразные спринцевания, введения тампонов с лекарственными травами и прочее не только не принесут пользы, но и поспособствуют распространению процесса и появлению атипичных клеток.

Ранее любимые врачами такие способы лечения любой патологии шейки матки, как введение тампонов с маслом облепихи или шиповника, мазью алоэ и прочее в настоящее время не применяются. Доказано, что  перечисленные препараты влияют на тканевой обмен, что вызывает пролиферацию патологических клеток и провоцируют развитие дисплазии.

Вопрос – ответ

Ответ: Да, полное излечение гарантировано практически в 99%. Прогноз при данном заболевании благоприятный, в случае своевременного лечения и устранения провоцирующих факторов. В противном случае возможно рецидивирование процесса, а в 15% перерождение лейкоплакии в дисплазию и злокачественное перерождение шейки матки.

Ответ: Да, все больные после перенесенного лечения берутся на диспансерный учет. Каждые полгода у них берутся мазки на цитологию, проводится кольпоскопия и ВПЧ-тестирование. При отрицательных результатах и благоприятной кольпоскопической и цитологической картине через 2 года пациентку снимают с учета.

Ответ: В принципе, данная патология не препятствует зачатию, проблемы с беременностью могут быть обусловлены другими, провоцирующими лейкоплакию, факторами. Это могут быть гормональные нарушения или скрыто протекающие половые инфекции. В любом случае, при выявлении лейкоплакии необходимо сначала пройти лечение, а потом планировать беременность.

Ответ: Да, в настоящее время разработаны вакцины Гардасил и Церварикс. Введение данных вакцин предупреждает инфицирование вирусом папилломы человека, который провоцирует не только возникновение лейкоплакии шейки, но и дисплазии и рака шейки.

Ответ: Да, можно. Но рекомендуется заняться лечением заболевания, особенно при наличии жалоб (дискомфорт при половом акте, сукровичные выделения и прочее).

zdravotvet.ru

Причины лейкоплакии шейки матки

К наиболее вероятным причинам появления на шейке матки лейкоплакии в настоящее время относятся:

— Инфекционно-воспалительные недуги. Рецидивирующие инфекционные воспалительные процессы во влагалище негативно сказываются на состоянии плоского эпителия, провоцируя его десквамацию, а также истощают иммунитет. Достоверно установлено, что у женщин репродуктивной поры возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют воспалительные процессы матки и придатков.

Свыше 50% имеющих лейкоплакию шейки матки пациенток имеют диагностически подтвержденный вирус папилломы человека. Он внедряется в слизистые через имеющиеся микротравмы и, грубо говоря, повреждает их генетическую память.

— Гормональная дисфункция, а именно абсолютная или относительная гиперэстрогения. Все происходящие в слизистых наружных гениталий процессы зависят от состояния гормональной функции яичников, особенно от уровня эстрогенов. Повышенная секреция эстрогенов (преобладание эстрадиола) приводит к чрезмерной пролиферации многослойного эпителия.

У женщин с менструальными нарушениями лейкоплакия шейки матки встречается в 13%, а у тех, чей менструальный ритм сохранен – только в 3%.

— Травмы слизистой различного генеза: аборты, роды, диагностические травмирующие манипуляции, барьерные и спермицидные контрацептивы, некорректное использование влагалищных гигиенических тампонов, агрессивные половые контакты и прочие.

Лейкоплакия шейки матки на фоне травмы слизистых всегда сочетается с наличием на шейке матки эктопии. Образующиеся микроповреждения слизистых нередко заживают некорректно, это приводит к формированию псевдоэрозий, а лейкоплакия появляется на одном из этапов ее образования.

Из экзогенных факторов, увеличивающих шансы развития лейкоплакии, можно назвать эндокринные патологии (особенно сахарный диабет), деформацию иммунного статуса.

Симптомы и признаки лейкоплакии шейки матки

Диагноз лейкоплакия шейки матки чаще ставится не имеющим клинических симптомов пациенткам на профилактическом осмотре. В тех случаях, когда клинические симптомы все-таки присутствуют, они не связаны непосредственно с лейкоплакией, а провоцируются той патологией, которая является причиной клеточной трансформации шеечного эпителия. Например, при инфекционно-воспалительном генезе лейкоплакии шейки матки, у пациентки появляются обильные бели, дискомфорт во влагалище, зуд, жжение и незначительные контактные кровотечения.

Если лейкоплакию шейки матки спровоцировал гормональный дисбаланс, ведущими будут жалобы на менструальную дисфункцию.

В зависимости от особенностей первичной диагностики выделяют клиническую и кольпоскопическую формы лейкоплакии шейки матки.

Кольпоскопическая лейкоплакия шейки матки не визуализируется при осмотре, но хорошо видна после обработки поверхности шейки йодом в виде йоднегативных зон.

Для описания кольпоскопической картины специалисты используют общепринятые термины: «простая лейкоплакия», «основа лейкоплакии» и «поля лейкоплакии».

Клинически выраженная простая очаговая лейкоплакия шейки матки может выглядеть при осмотре как тонкая, не возвышающаяся над окружающей ее слизистой белесоватая пленка, либо походит на плотную, выступающую над поверхностью эпителия четко отграниченную бляшку, покрытую белыми чешуйками (чешуйчатая лейкоплакия).

При кольпоскопическом исследовании обращают внимание на основу участка лейкоплакии. При простой лейкоплакии ее участок расположен на уровне плоского эпителия и существенно его не деформирует. Когда лейкоплакия возвышается над уровнем эпителия и выглядит как апельсиновая корочка, ее называют папиллярной. Вне зависимости от толщины слоя лейкоплакии, ее основа выглядит как йоднегативная зона, покрытая красными точками (их образуют очень мелкие сосуды).

Мозаику, или поля, лейкоплакии образуют многоугольные неокрашенные йодом поля, разделенные тонкими нитями капилляров. После обработки 3% уксусной кислотой этот рисунок становится белее четким.

В мазках «на цитологию» наличие лейкоплакии подтверждают скопления клеток многослойного эпителия с признаками ороговения (гиперкератоз). То есть фактически лаборант обнаруживает в мазке клетки – «чешуйки».

Так как в зоне лейкоплакии шейки матки присутствует более плотный пласт ороговевающих клеток, при заборе тканей для цитологического исследования невозможно получить клетки подлежащих эпителиальных слоев. Поэтому заключительным, и самым достоверным, методом диагностики считается гистологическое исследование. Оно позволяет исследовать клеточный состав эпителиальных слоев, расположенных под видимым участком лейкоплакии.

Материалом для гистологического изучения служит кусочек ткани (биопсия) с «подозрительного» участка шейки матки. Одновременно проводится диагностическое выскабливание слизистой цервикальной полости, чтобы исключить патологический процесс в эндоцервиксе.

Самым важным диагностическим гистологическим критерием считается наличие или отсутствие атипии клеток в исследуемом материале. От него зависит дальнейшая терапевтическая тактика. Лейкоплакию шейки матки без признаков клеточной атипии относят к фоновым заболеваниям шейки матки, а при наличии таковой – к предраковым.

Следует напомнить пациенткам, что приставка «пред» означает высокую вероятность развития злокачественного процесса, но не его наличие. Лейкоплакия (диагностически подтвержденная) считается доброкачественной патологией шейки матки. Термин «предрак» указывает на необходимость немедленной адекватной терапии для предотвращения негативных последствий.

Дополнительные диагностические мероприятия требуются в том случае, если лейкоплакия сопровождается выраженными клиническими симптомами.

При признаках инфекционно-воспалительного процесса проводится обследование на наличие возбудителей половых инфекций, изучается состав влагалищной микрофлоры. Важно обследовать пациентку на наличие вируса папилломы человека.

У молодых пациенток с выраженной менструальной дисфункцией исследуется функция яичников, для чего определяется концентрация основных гормонов (ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол и прочие).

Многие женщины интересуются, как протекает беременность при лейкоплакии шейки матки. Лейкоплакия диагностируется у беременных нечасто. Как правило, в большинстве случаев планирующая беременность женщина проходит обследование заранее и ликвидирует все имеющиеся недуги до ее наступления. Если говорить о дальнейшем течении беременности и здоровье будущего ребенка, лейкоплакия им никак не угрожает.

А вот на ткани шейки беременность при лейкоплакии шейки матки влияет негативно. Как уже говорилось, лейкоплакия нередко связана с гормональными колебаниями и травмами тканей шейки матки. Беременность провоцирует гормональную дисфункцию, а родовой процесс нередко сопровождается значительными механическими повреждениями тканей шейки матки. В итоге после родов лейкоплакия может усугубиться. Таким образом, не лейкоплакия шейки матки угрожает беременности, а, напротив, беременность способствует ее прогрессированию.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Чтобы вылечить лейкоплакию, необходимо убрать с поверхности шейки участок видоизмененного эпителия, то есть разрушить слой ороговевающих клеток. После лечения на шейке образуется небольшая раневая площадка, она заживает за счет резервных клеток многослойного эпителия, то есть по сути лечение лейкоплакии аналогично таковому при псевдоэрозии шейки матки.

Ликвидировать лейкоплакию возможно несколькими способами. Выбирая наиболее подходящий из них, врач учитывает конкретную клиническую ситуацию и индивидуальные особенности пациентки.

Прежде чем приступить к непосредственному лечению лейкоплакии, необходимо устранить все провоцирующие факторы, а именно местный воспалительный процесс или гормональную дисфункцию. В противном случае, лейкоплакия может сформироваться снова.

При сочетании лейкоплакии шейки матки с инфекционно-воспалительным процессом вульвы и влагалища предварительно проводится антибактериальная терапия. Необходимые антибиотики подбираются индивидуально согласно результатам лабораторного исследования и определения источника инфекции.

Если лейкоплакия существует на шейке в качестве одной из стадий формирования псевдоэрозии, лечить ее персонально не нужно, так как она ликвидируется симметрично с псевдоэрозией.

Не рекомендуется использовать препараты, стимулирующие тканевой обмен (облепиху, алоэ, шиповник и подобные), так как они провоцируют интенсивную клеточную пролиферацию и могут усугубить течение лейкоплакии.

Среди методов лечения до сих пор актуален самый «старый» — диатермокагуляция (прижигание) лейкоплакии шейки матки, о котором будет упомянуто более подробно ниже.

Также все еще успешно используется методика химической коагуляции. Для этой методики чаще выбирается препарат Солковагин, представляющий собой смесь органических и неорганических кислот. Благодаря своим коагулирующим свойствам, а также высокой проникающей способности (до 2,5 мм) Солковагин разрушает патологические ткани в зоне лейкоплакии. Метод эффективен (75%) при применении у молодых нерожавших пациенток.

На сегодняшний день отечественными специалистами освоены более современные методики лечения лейкоплакии шейки матки, а именно:

— Криодеструкция (заморозка). Некроз патологического очага на шейке вызывается безболезненным воздействием низких температур. В качестве «замораживающего» компонента применяется закись жидкого азота. Процессы эпителизации не сопровождаются образованием рубца, что является существенным преимуществом: шейка матки сохраняет эластичные свойства и не порвется в зоне рубца при будущих родах. Однако наряду с высокой (54 – 96%) эффективностью метод имеет существенный недостаток: наблюдаются рецидивы лейкоплакии, особенно у пациенток с менструальной дисфункцией.

— Лечение лейкоплакии шейки матки лазером (лазерная вапоризация). Считается самым современным и высокоэффективным методом. Суть методики сводится к выпариванию нежелательных клеток с поверхности шейки матки CO₂ — лазером. На месте удаленного слоя видоизмененных клеток на шейке, в отличие от других методов, остается не раневая поверхность с обнаженными сосудами, а тонкая коагуляционная пленка с «закрытыми» сосудами. Она не позволяет инфекции проникать в подлежащие слои, поэтому риск инфекционных осложнений минимален.

— Радиоволновое лечение лейкоплакии шейки матки. Сравнительно новая методика лечения, не получившая пока широкого распространения. Особенностью подготовки пациенток является обязательное предварительное гистологическое исследование (биопсия) видоизмененных тканей шейки матки. Метод использует свойства радиоволн повышать температуру внутриклеточной жидкости, то есть разрушать лейкоплакию с помощью «выкипания» участка лейкоплакии.

Радиоволновое лечение лейкоплакии шейки матки на сегодня является дорогостоящей методикой, поэтому применяется реже прочих методов.

Осложненные случаи лейкоплакии требуют более радикального хирургического вмешательства. Если лейкоплакия сочетается с выраженной деформацией шейки матки, гипертрофией, участок лейкоплакии удаляется вместе с частью шейки матки (лазерная или ножевая конизация). Полное удаление (ампутация) шейки матки производится очень редко в запущенных случаях при наличии угрозы нежелательного злокачественного перерождения.

Самолечение лейкоплакии, как и любой другой патологии шейки матки, категорически нежелательно. Иногда пациентке с сопутствующим местным инфекционно-воспалительным процессом рекомендуется местное лечение в домашних условиях. Применение антибактериальных средств в виде вагинальных суппозиториев, мазей и гелей является всего лишь подготовительным этапом в терапии лейкоплакии. После того, как контрольное лабораторное исследование подтвердит отсутствие инфекции во влагалище, решается вопрос о дальнейшем лечении.

Чтобы лейкоплакия шейки матки не появилась снова, необходимо ликвидировать также и ее причину. У пациенток с менструальной дисфункцией без должного восстановления нормального соотношения гормонов лейкоплакия может сформироваться снова, поэтому после лечения необходимо поддерживать правильный гормональный баланс.

Прижигание лейкоплакии шейки матки

Термин «прижигание» очень точно отражает суть метода диатермокоагуляции. Он основан на способности электрического тока разрушать биологические ткани. Специальным электродом к участку лейкоплакии прикасаются точечно таким образом, чтобы все точки приложения слились воедино и покрыли всю площадь патологического участка эпителия в виде корочки (струпа). В итоге после прижигания на шейке имеется раневая язва, прикрытая струпом. Когда рана под струпом полностью заживет (спустя 12 дней), струп отторгнется.

Диатермокоагуляция требует предварительной анитибактериальной санации влагалища, так как, если во влагалище имеется даже незначительное воспаление, струп отторгнется преждевременно, и поверхность шейки не сможет эпителизироваться правильно.

Несмотря на «возраст», методика остается в списке наиболее эффективных (93 – 98%), однако имеет ряд нежелательных побочных эффектов:

— Процедура может быть болезненной.

— Длительное заживление послеоперационного поля. Восстановление слизистой начинается с периферии операционного поля и может завершиться полностью только спустя полтора месяца.

— На шейке формируется грубый соединительнотканный рубец, по которому в будущих родах может произойти разрыв.

— Шеечный эндометриоз (имплантационный). В стенку цервикального канала через имеющуюся раневую поверхность могут внедриться (имплантироваться) клетки эндометрия.

— Нередко струп отпадает слишком рано, когда подлежащая рана не успела зажить, а кровеносные сосуды – «закрыться». В таких ситуациях появляется кровотечение.

Прижигание лейкоплакии шейки матки в правильном исполнении далеко не всегда приводит к осложнениям, равно как и применение современных методик не всегда протекает без таковых.

vlanamed.com

Характеристика заболевания

Виды лейкоплакии:

  1. ОсобенностиПростая форма — характеризуется наличием небольших белых «пятен» и «полос», которые не выступают над поверхностью эпителиального слоя. В данном случае заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на профилактических осмотрах, или при диагностике другой патологии;
  2. Чешуйчатая форма – может преобразовываться из простой формы и существовать как отдельный тип заболевания. Представляет собой плотные ороговевшие участки эпителиальных клеток различного размера. В случае отсутствия ранней диагностики очаги сливаются между собой и образуют более обширные участки поражения, которые не трудно заметить при осмотре. При постановке диагноза «чешуйчатая форма лейкоплакии» обязательно проводится гистологическое исследование (биопсия) на наличие атипичных клеток, так как данная форма наиболее часто малигнизируется (перерождается в злокачественную опухоль);
  3. Эрозийная форма – характеризуется типичными для лейкоплакии белыми пятнами и участками эрозий (поверхностными дефектами эпителия).

Наиболее современный синоним лейкоплакии. В международной классификации болезней (мкб) №10 «кератоз», «гиперкератоз», «лейкокератоз» и «лейкоплакия» — одно заболевание.

Лейкоплакия фото

Лейкоплакия при беременности

Девушка при беременностиВ случае, если данный диагноз был поставлен до наступления беременности, рекомендуется провести курс лечения — максимально купировать симптомы (химическая коагуляция, криодеструкция, радиохирургическая терапия, лазерная вапоризация, и назначить этиологическую (в случае бактериальной или вирусной инфекции) и патогенетическую терапию (противовоспалительные препараты).

Во время беременности гормональный статус женщины меняется несколько раз.

Как известно, лейкоплакия — гормонзависимое заболевание, следовательно, в период гестации и послеродовый период повышаются шансы на прогрессирование болезни.

При обнаружении признаков заболевания в период беременности, лечащий врач оценивает степень тяжести:

  • При простой форме лечение откладывается на постродовый период, так как никакой опасности для здоровья матери и ребенка заболевание не несет;
  • В случае диагностики чешуйчатой или эрозивной формы, доктор проводит скрининг гормонов и биопсию очага поражения. Лечение может заключатся в гормондепрессивной терапии, а в случае злокачественной опухоли — решается вопрос о возможности женщины родить ребенка.

Диагностика

Диагностика лейкоплакии шейки матки состоит из нескольких основных этапов:

  • Опрос и сбор анамнеза: по статистике более 60% случаев заболевания регистрируется во время профилактических осмотров. Если женщина обратилась к гинекологу самостоятельно, основными клиническими критериями, которые позволяют заподозрить лейкоплакию, являются:
    • дискомфорт в области влагалища, нижней части живота;
    • зуд;
    • выделение белей или крови из половых путей;
    • неприятный запах;
    • жжение.
  • Гинекологический осмотр в зеркалах. Во время осмотра акушер – гинеколог обнаруживает морфологические признаки заболевания:
    • пятна неправильной формы;
    • бугристость слизистой;
    • эрозии.
  • Лабораторные методы:
    • ПАП-тестПолимеразная цепная реакция (ПЦР) – генетический метод оценки ДНК. При помощи определенных био – химических реакций в необходимом материале значительно повышают концентрацию нуклеиновых кислот (основы генов) бактерий, вирусов, собственных клеток. Эта реакция позволяет уточнить этиологию заболевания (инфекционную, наследственную, травматическую, гормональную и т.д.);
    • ПАП — тест (мазок по Папаниколау) — цитологическое исследование мазка из влагалища на наличие атипичных клеток. Помогает определить степень риска развития злокачественной опухоли;
    • Бак. посев — материал из влагалищного мазка помещается в питательную среду для бактерий. Метод используется для выявления наличия патогенной флоры;
    • Гистологическое исследование (биопсия)назначается в случае сомнительного цитологического анализа. Образец ткани из пораженного участка шейки матки исследуется под микроскопом на наличие дисплазии, метаплазии, раковых клеток.
  • При необходимости, гинеколог может назначить также следующие анализы:
    • общий и биохимический анализы крови.
    • скрининг гормонов надпочечников, щитовидной железы, яичников.
    • общий анализ мочи
  • Инструментальная диагностика:
    • КольпоскопияУльтразвуковое сканирование органов малого таза — позволяет выявить макроскопические анатомические изменения в матке, придатках, яичниках, влагалище, прямой кишке, мочевом пузыре;
    • Кольпоскопия — осмотр влагалищной части матки с помощью специального инструмента — кольпоскопа;
    • Рентгенография, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография огранов малого таза (применяется при сомнительной диагностике УЗИ).
  • Дифференциальный диагноз. Особый метод диагностики, применяемый в медицинской практике, целью которого является исключение заболеваний со схожей симптоматикой, клинической картиной, лабораторными показателями. Для этого используются данные всех вышеперечисленных методов постановки диагноза. Дифференциальный диагноз лейкоплакии проводят со следующими патологиями:
    • рак шейки матки;
    • эктопия;
    • метаплазия;
    • грибковые и бактериальные инфекции;
    • травматические рубцы.

Симптомы

На начальной стадии:

  •  бессимптомное течение, диагностика возможна только при очередном гинекологическом осмотре.

 Девушка закрываетсяСтадия развернутых клинических проявлений:

  • дискомфорт во влагалище
  • зуд
  • жжение
  • появление мутных или кровянистых выделений с неприятным запахом
  • резкий дискомфорт и небольшого объема кровотечения из половых путей сразу после полового акта.

Появление следующих симптомов указывает на прогрессирование патологии:

  • хронические кровянистые выделения из влагалища;
  • появление болей внизу живота;
  • боли при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
  • болезненные менструации;
  • сбои в менструальном цикле;
  • ухудшение общего состояния (повышение температуры тела, слабость, низкая работоспособность, похудение, потливость и т.д).

Причины развития

Лейкоплакия шейки матки — полиэтиологическое заболевание. Это значит, что не существует единого фактора риска развития данной патологии. Наиболее часто эти причины суммируются в единое целое и приводят к развитию болезни.

Гормональная теория

ГормоныВ развитии пролиферативных заболеваний (в том числе рака молочной железы, аденоматоза, эндометриоза и др.) женских половых органов  наибольшую роль играют гормоны — эстрогены.

Гиперэстрогения (концентрация эстрогенов в крови выше нормы) в течение длительного периода жизни — наиболее весомый из факторов риска.

Эстроген — гормон «питания» клеток эндометрия, молочных желез, метаболического обмена соединительной ткани, витаминов.

Наиболее активны женские половые гормоны в период полового созревания девушки, менструаций, беременности.

Если повышенное количество эстрогена циркулирует в крови без надобности, клетками мишенями становятся различные органы и ткани, в том числе и клетки шейки матки. Пролиферация эпителиоцитов, с дальнейшим возможным появлением атипичных клеток, связана с гиперфункцией эстрогенов.

Пролиферация макроскопически выглядит как уплотнение слоя клеток; розовая слизистая приобретает белесоватый цвет и непрозрачную консистенцию.
Скрининг половых гормонов и терапия по коррекции концентрационных нарушений — залог успешной профилактики лейкоплакии шейки матки.

Заболевания матки и придатков

Этиологическим фактором развития лейкоплакии могут быть:

  • инфекционные заболевания половых органов;
  • хронические воспалительные процессы, вызывающие гормональные сбои и нарушения менструального цикла.

Генетическая теория

ЭндометриозК группе риска развития лейкоплакии относят женщин в роду у которых имелись следующие патологии:

  • Лейкоплакия шейки матки;
  • Рак тела матки, шейки матки, молочных желез;
  • Аденоматоз;
  • Эндометриоз;
  • Киста яичников;
  • Миома.

Согласно генетической теории существуют мутации в различных локусах генома человека, которые являются предрасполагающим фактором для развития пролиферативных и онкологических заболеваний, в том числе — лейкоплакии. Эти мутантные гены с большой степенью вероятности передаются по наследству.

Другие причины

К другим причинам можно отнести:

  • Человек и вирусыПеренесенные травмы влагалища и матки — более 30 % случаев так или иначе связан с термическими, механическими или химическими травмами;
  • Иммунодефицит – врожденный, приобретенный, хронический или остро возникший. Снижение иммунной функции – это риск развития инфекционных и онкологических заболеваний;
  • Гормонопродуцирующие опухоли центральной нервной системы – например, аденома гипофиза приводит к увеличению выработки гонадотропных гормонов, которые в свою очередь усиливают синтез эстрагенов;
  • Неадекватное лечение в анамнезе.

Лечение

Лечение лейкоплакии шейки матки должно быть комплексным.

Устранение факторов риска

Врач высыпает таблеткиПервым этапом является устранение факторов риска —этиологическая и патогенетическая терапия(всегда подбирается врачом индивидуально):

  • Коррекция гормонального фона;
  • Антибиотикотерапия и противовоспалительная терапия;
  • Иммуномодуляторы;
  • Симптоматическая терапия.

Неинвазивные оперативные методы лечения:

Химическая деструкция

Фармакологический препарат наносят на участки пораженной ткани и он вызывает локальную гибель измененных клеток. Перед процедурой гинеколог проводит очищение шейки матки от слизи и других выделений, обрабатывает раствором уксусной кислоты, затем ватным тампоном с нанесенным препаратом производит обработку шейки матки.

 Примеры препаратов:

  1. Солковагин;
  2. Абьюфен;
  3. Вагилак;
  4. Гинекофит.

Осложнения: практически не возникают, иногда могут наблюдаться локальные воспалительные реакции. При неправильном применении возможны химические ожоги.

Диатермокоагуляция

Способ лечения с помощью специального прибора — диатермокоагулятора. Суть метода заключается в воздействии электрическим током на участки лейкоплакии.

Ток вызывает местное повреждение измененных клеток и их гибель, в результате возникает воспалительная реакция и активизируются регенераторные процессы. В конечном итоге пораженная эпителиальная ткань замещается соединительнотканными рубцами.

Период реабилитации не более 6 недель.

Последствия:

  1. БесплодиеКровотечения (часто требуют хирургического вмешательства);
  2. Стеноз и стриктуры канала шейки матки (также требуют длительной терапии);
  3. Экстравазаты, телеангиоэктазии и субэпителиальные гематомы (точечные и звездчатые кровоизлияния в стенку матки;
  4. Нарушение трофики ткани (длительная ишемия может усугублять течение заболевания и провоцировать метаболические нарушения);
  5. Грубые рубцы на шейке матки (могут привести к стенозированию цервикального канала, при последующей беременности осложнять вынашивание и роды);
  6. Бесплодие (гормональные нарушения как ответная реакция на операцию);
  7. Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы (гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита и др);
  8. Нарушения менструального цикла;
  9. Болевой синдром.

Криодеструкция

КриодеструкцияВообще, один из наиболее безопасных методов удаления лейкоплакии шейки матки в гинекологии, так как вызывает минимальное повреждение здоровых тканей.

Для подготовки рекомендуется отказаться от половых контактов за 2 – 3 дня до проведения процедуры.

Суть заключается в использовании специального прибора с жидким азотом. Предварительно, необходимую для криодеструкции область помечают и обрабатывают раствором йода с глицерином.

К участку лейкоплакии подводят наконечник аппарата и локально воздействуют на неё. Ткань, обработанная жидким азотом приобретает белый цвет, полностью замерший участок измененного эпителия отслаивается от здоровой живой ткани, и с помощью криоаппликатора удаляется наружу. Вся процедура занимает не более 30 минут.

Реабилитация и полное восстановление эпителия занимает от 2 до 6 месяцев.

Возможные осложнения:

  1. Гидрорея — обильные жидкие выделения из половых путей;
  2. Инфекции — развиваются только в случае технически неверно выполненной процедуры;
  3. Деформация влагалищного отдела шейки матки  только при обширных поражениях.

Лазерное выпаривание

ЛазерНаиболее современный метод лечения различных заболеваний шейки матки, в том числе лейкоплакии. Специальный аппарат с лазерной трубкой погружается во влагалище.

На наконечнике трубки имеется камера и светодиод, т.е изображение процедуры выводится на экран. Лазерное излучение позволяет с высокой точностью удалять пораженные участки эпителия.

Деструкция клеток активирует процессы регенерации, при этом не образуется рубец, так как лазер не поражает глубокие слои эпителия, и он полностью восстанавливается за короткое время.

Преимущества метода:

  • высокая точность лазера;
  • отсутствие кровотечений из-за прижигания капилляров;
  • крайне маловероятно инфицирование обработанного участка;
  • короткий восстановительный период (до 4 – 6 недель).

Возможные осложнения:

  • Осложнения после лазерного выпаривания могут возникнуть только если женщина не принимает антибиотики (инфицирование раны),
  • Доктор не имеет должной квалификации или опыта проведения процедуры (образование рубца из-за превышение допустимой зоны воздействия лазера).

Лечение народными средствами

Средства народной медицины:

  • СпринцеваниеДиетотерапия. Повысить рацион питания молочными продуктами, растительной клетчаткой, железом (печень, говядина), фруктами (высокие концентрации витаминов А, Е, С);
  • Спринцевание противоспалительными растворами (отвары ромашки, календулы, эфирное масло лаванды, эвкалипта)
  • Вагинальные свечи. Для их изготовления можно использовать следующие ингредиенты:
    • ретинол в каплях (витамин «А»);
    • эфирные масла;
    • масло какао.
  • Пропитка гинекологических тампонов:
    • облепиховым маслом
    • эвкалиптовым маслом
    • оливковым маслом

Послеперационное лечение

Ведение гинекологических больных после оперативного вмешательства всегда комплексное.

Наблюдение

Состоит из следующих мер:

  1. Измерение давленияИзмерение артериального давления, частоты пульса, частоты дыхательных движений. Фармакологическая коррекция возникающих нарушений;
  2. Наблюдение за неврологическим статусом (так как различные препараты и процедуры могут вызывать нервные нарушения). Назначение витаминов группы В, миорелаксантов, успокоительных средств;
  3. Контроль стула и мочеиспускания. Задержки дефекации и снижение диуреза — довольно частое осложнение при операциях на органах малого таза. Применяются слабительные средства, дополнительно проводится УЗИ почек, общий анализ мочи.

Антибиотикотерапия

Показана во всех случаях в постоперационный период.

Если причиной лейкоплакии стала хроническая инфекция, антибиотики могут меняться несколько раз для достижения должного эффекта. Необходимую комбинацию препаратов, длительность лечения а также назначение противогрибковых лекарственных средств (для профилактики кандидоза) выбирает квалифицированных акушер – гинеколог.

Наиболее эффективные антибиотики:

  1. Цефтриаксон, Кефотекс, Цефотаксим (группа цефалоспоринов);
  2. Меропенем, Мезонекс, Мепенам (группа карбапенемов);
  3. Амикацин, Фарциклин, Ликацин (группа аминогликозидов);
  4. Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав (антибиотики, защищенные клавулоновой кислотой. Используются при устойчивой флоре).

Наблюдение за состоянием операционного поля

Обработка места воздействия:

  1. СолкосерилВ случае инвазивного метода лечения обязательно проводится обработка раны и швов, ежедневная смена повязок. Раны обрабатываются антисептическими растворами и мазями;
  2. Применяются жидкие и полужидки лекарственные средства из группы «повышающие регенераторные функции тканей» (Солкосерил);
  3. В случае криодеструкции, лазерного лечения и т.п. проводится наблюдение за участком пораженного эпителия через 3-4 недели. Экстренный осмотр в клинике проводится только при серьезных жалобах пациентки, подозрении на осложнения.

Контроль уровня гормонов и метаболитов

Заключается в следующем:

  1. Анализ кровиНазначение антиэстрогенных препаратов (Ароместон, Билем) — важный аспект в профилактике рецидивов заболевания (могут быть назначены только после скрининга половых гормонов);
  2. Проверка уровня сахара крови (рутинная процедура, позволяющая оценить адекватность реакции организма на оперативное вмешательство);
  3. Биохимический анализ крови (оценка состояния печени, желчного пузыря, почек, сердца).

Диета

При современных методах неинвазивного лечения, диетотерапия в большинстве случаев не назначается.

Базовые рекомендации по поводу питания в период реабилитации:

  • не переедать;
  • не употреблять в пищу потенциальных аллергенов;
  • пить достаточное количество воды (1,5 – 2л/сут.);
  • отказаться от алкоголя.

Физиотерапия

В период реабилитации врач может назначить:

  • ЭлектрофорезМагнитотерапию — физиотерапевтическая процедура, основой которой является локальное или общее воздействие на организм магнитных волн. Курсовое применение вызывает противовоспалительный, противоотечный, регенераторный эффекты. Улучшает метаболизм тканей и органов, повышает общую резистентность организма.
  • Электрофорез — пропускание через определенную область слабых токов. Между прибором и телом всегда находится ткань с раствором лекарственного средства. Электрический ток создает в коже необходимую дисперсную среду для беспрепятственного прохождения препаратов к патологическому очагу.

Профилактика

Профилактические меры:

  • Осмотр гинекологаСвоевремення диагностика и лечение острых и хронических заболеваний половых органов (инфекционных, пролиферативных);
  • Ежегодный гинекологический проф.осмотр;
  • Коррекция гормональных нарушений;
  • Консультирование пациенток, входящих в группу риска;
  • Наблюдение за меструальным циклом, мероприятия по устранению нарушений;
  • Использование барьерных методов контрацепции или постоянного партнёра;
  • Рациональное питание, здоровый образ жизни, адекватный режим сна и бодрствования.

Отзывы

Отзывы женщин:

Отзывы о лейкоплакии матки

woman-centre.com

Лейкоплакия шейки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.