В структуре гинекологических заболеваний диагноз полип матки занимает одно из ведущих мест (в среднем около 25%). Эта болезнь «вне возраста», новообразование могут обнаружить как у молодой девушки, так и у женщины в период постменопаузы. Удаление полипа в матке – основной и самый эффективный способ лечения, который гарантирует полное выздоровление. Лекарственная терапия обычно используется в качестве профилактики рецидивов или при необходимости предоперационной подготовки пациентки (если нужно вылечить инфекцию или снять симптомы острого воспаления).

Заболевание на ранних стадиях может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику: полип часто обнаруживается при плановом посещении гинеколога. Хотя опухоль изначально доброкачественная, она может перерождаться в предраковую, стать причиной бесплодия или провоцировать рак. Поэтому важно решить проблему на ранних стадиях (лучше хирургическим методом). Пациенткам будет полезна информация об особенностях этого заболевания, с чего мы и начнем.

Понимание полипа

Полипы матки – это последствие патологического разрастания эндометрия (гиперплазии), которое может быть вызвано разными провоцирующими факторами. В результате патологического процесса образуется опухоль, которая может быть разной:


  • по форме: грибовидная с широким основанием на толстой ножке или круглая на тонкой ножке;
  • по цвету (от светло-розового и бледного до темно-бордового и фиолетового);
  • по структуре: в зависимости от клеток, преобладающих в опухоли, различают фиброзные, железистые, фиброзно-железистые полипы и аденоматозные типы (последний вариант считается уже предраковым новообразованием);
  • по количеству: одиночные или множественные (полипоз).

Размеры определяются в миллиметрах, могут быть маленькими, едва заметными от нескольких мм или крупными до 25 мм. Именно размер является одним из главных критериев при назначении операции. На выбор тактики также влияют результаты гистологии (определение структуры) и особенности течения (бессимптомно, с кровотечением и т.д.).

Причины образования полипов разные. Основной считается гормональные нарушения (смещение баланса нормального гормонального фона, при котором эстроген в избытке, а прогестерон – в недостатке). Причиной нарушения гормональной стабильности могут быть физиологические изменения (половое созревание, беременность, наступление менопаузы). Или патологические (сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников). Или прием гормональных препаратов, в том числе, для контрацепции.

Дополнительными факторами, провоцирующими патологический процесс в полости матки, являются:


  • гинекологические заболевания (эндометриоз, киста, миома, патологии яичников и пр.);
  • травмы и микротравмы (полученные при обследовании, родах, прерывании беременности, использовании внутриматочных средств контрацепции, половых актах);
  • патологические процессы разной этиологии: инфекционные и венерические заболевания, воспаления, нарушения состава микрофлоры.

Факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать постоянные стрессы, депрессии, переутомление, также бывают случаи, когда конкретной этиологии развития полипа эндометрия выявить не удается (невыясненная этиология). Женщинам, в анамнезе которых есть хотя бы один из факторов риска, особенно важно регулярно проходить профосмотры. По статистике, 70% всех выявленных случаев полипоза (множественных новообразований) развиваются на фоне одного из выше перечисленных заболеваний. В таких случаях лечение комплексное: проводится их удаление и назначается терапия для устранения факторов риска и сопутствующих заболеваний. Это необходимо, чтобы исключить риск рецидива, так как удаление решает только текущую проблему, а устранение ее причины – основную.

Симптомы на ранних стадиях развития полипов могут отсутствовать, поэтому женщинам следует регулярно посещать гинеколога. При дальнейшем развитии патологии могут появляться:

  • кровотечения (вне менструации) и существенные изменения цикла;
  • любые выделения (кровянистые, коричневые, белесые и т.д.);
  • тянущие боли, в том числе, при половых актах;
  • проблемы с зачатием или угроза выкидыша.

При появлении одного из симптомов требуется немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения (чаще всего удаление). Профильный специалист проводит осмотр, назначает дополнительные анализы (обязательно гистологическое исследование патологического очага). По полученным результатам выбирается тактика удаления.

Нужно ли удалять?

Обязательно ли удалять новообразования? В некоторых случаях оперативное вмешательство является обязательным, иногда доктора рекомендуют отсрочку. На ранних стадиях пациенткам предоставляют возможность выбора.

Чтобы принять правильное решение, стоит проанализировать особенности патологии:

  1. Поначалу полип может длительно протекать бессимптомно: но если не устранить провоцирующий фактор, то опухоль будет увеличиваться в размерах. Тогда могут появиться разные угрожающие симптомы (например, на фоне постоянных кровотечений может развиться анемия). А в дальнейшем потребуется более травматичная операция. Следовательно, даже если он не беспокоит, следует убрать патологический очаг полностью.
  2. При нарастании симптоматики: прогрессирующая болезнь станет проблемой для женщины, а сама опухоль не рассасывается и не поддается излечению только консервативными методами. Без операции полип будет провоцировать дальнейшее ухудшение общего состояния здоровья, поставит под угрозу детородную функцию, может привести к развитию полипоза, в худшем случае – к онкологии.

  3. При использовании гормонотерапии и симптоматического лечения: если не удалять, а попробовать медикаментозную терапию, то она не приведет к полному выздоровлению. Например, гормонотерапия поможет сбалансировать гормональный фон, но при ее отмене рост новообразования обычно возобновляется. То есть, необходимо устранить не только причину (гормональный дисбаланс), но и последствия – саму опухоль.
  4. Риск перерождения: полип способен перерождаться в аденоматозную форму (предрак) и провоцировать рак эндометрия матки. Следовательно, делать операцию или нет, вопрос не стоит, риск развития онкологии – достаточное основание для хирургического вмешательства.
  5. Возраст пациентки: у пациенток в период постменопаузы возрастает риск развития именно аденоматозного полипа и перехода в онкологию. Поэтому пожилым женщинам однозначно нужно удалять новообразование.

Рассмотрев, какие последствия могут проявиться в случае отказа от хирургического лечения, каждая пациентка сможет сама решить, удалять ли нарост или нет. Или попробовать другие варианты (терапию, народные средства). Единственное, что недопустимо однозначно, это отсутствие лечения как такового. Поскольку большинство провоцирующих развитие опухоли факторов сами являются патологическими, опытные гинекологи составляют общий план ведения таких больных. Он направлен на устранение сопутствующих заболеваний и хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Размеры для операции в миллиметрах

Для выбора тактики ведения пациентки большое значение имеют размеры опухоли. Полип считается:


  • маленьким, если не достиг 5 мм;
  • средним, если размер от 5 до 15 миллиметров;
  • большим, если превышает 15 мм.

Маленький полип может не удаляться немедленно, если он не угрожает здоровью (нет кровотечений, не провоцирует угрозу выкидыша и т.д.). В любом случае клиническая картина оценивается комплексно, подбирается индивидуальный план лечения провоцирующих факторов. Женщина с выявленной опухолью находится в группе риска, должна регулярно проходить осмотр, а при бурном развитии, новообразование немедленно удаляется.

Средние размеры – стандартное показание для хирургического вмешательства. Показанием к срочной операции будет как спокойное течение, так и нарастание симптоматики, рост самой опухоли, гистологические изменения. Большое новообразование удаляется как можно быстрее.

Показания и противопоказания

Операция по удалению полипа чаще всего является совместным решением пациентки и врача. Доктор определяет степень риска и объясняет все последствия отказа. В некоторых случаях немедленное хирургическое вмешательство – единственный вариант.

Показания к немедленной операции:


  • опухоль среднего и большого размера;
  • патологический процесс активно прогрессирует: нарастает симптоматика, увеличиваются размеры, меняется гистология;
  • неэффективность медикаментозного лечения: кровотечения не прекращаются, опухоль не уменьшается в размерах, женщина не может забеременеть;
  • новообразование аденоматозного типа (предрак) или обнаружение раковых клеток в эндометрии;
  • угроза выкидыша;
  • возраст пациентки старше 40: гормональные изменения будут провоцировать рост полипа, увеличивается риск развития онкологии.

Отложить лечение и использовать медикаментозную терапию можно:

  • при беременности, если нет угрожающих симптомов;
  • если маленькая по размеру опухоль, ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения, течение болезни вялое и бессимптомное;

Противопоказаниями для немедленной операции будут:

  • заболевания наружных половых путей любой этиологии (инфекционные, венерические, грибковые);
  • патология шейки матки, при которой невозможно провести операцию (стеноз, рак и т.д.);
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания в стадии обострения (высокий уровень сахара при диабете, повышенное АД при гипертензии, обострение язвы желудка, тромбофлебита и т.д.);
  • сильное кровотечение, вызванное другими гинекологическими заболеваниями до момента его остановки.

В таких случаях сначала устраняют причину отсрочки, а затем проводят хирургическое вмешательство.

Подготовительный этап

Перед тем, как удалить полип, обычно требуется определенная подготовка. Она несложная и проходит в несколько этапов:

  • в первую очередь назначают анализы;
  • если они в норме, выбирается день операции с учетом графика менструаций;
  • нужно провести предоперационную подготовку;
  • в день операции запрещается кушать и пить (если речь идет о хирургическом вмешательстве под наркозом).

Если анализы в норме и других противопоказаний нет, назначается день проведения оперативного вмешательства. Перед гистероскопией и другими способами удаления полипа матки с использованием наркоза необходимо воздержаться от употребления алкоголя. Курящим женщинам рекомендуется воздержаться от курения или снизить количество сигарет. Накануне рекомендуется скорректировать питание и перейти на легкоусвояемую пищу, в последний прием пищи вечером лучше выпить стакан кефира.

Теперь рассмотрим, как подготовиться к операции подробнее. Обследование проводится накануне операции, какие анализы нужно сдать, определяет врач. Обычно назначают:

  • анализы крови и мочи;
  • мазок (определяется степень чистоты);
  • ЭКГ;
  • при наличии хронических заболеваний рекомендуется консультация профильного специалиста.

В рамках предоперационной подготовки доктор может назначить гормональные препараты или антибиотики (по показаниям, чтобы снизить риск осложнений). Желательно в течение недели воздержаться от сексуальной жизни или пользоваться презервативом. Спринцевание, лечебные тампоны, мази, свечи и кремы лучше не использовать (они могут исказить результаты мазка на чистоту).


Накануне и в день операции делается очистительная клизма, с наружных половых органов удаляются волосы. Непосредственно перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь. Это стандартный предоперационный период. Более подробно о процедуре подготовки расскажет лечащий врач.

На какой день цикла удаляют полип

В большинстве случаев речь идет о плановой операции. У врача есть возможность выбрать, в какой день ее делать и скорректировать дату проведения с учетом менструаций. Это важно, так как в период после окончания кровотечения в эндометрии происходят восстановительные процессы. Исключением будут женщины старшего возраста, с нестабильным циклом или отсутствием месячных (при наступлении постменопаузы). В этом случае не имеет значения, в какой день проводить хирургическое вмешательство.

Лучше удалять полипы на третий день после окончания месячных, когда менструальное отторжение эндометрия полностью заканчивается, а процесс его восстановления еще не завершен. Это помогает избежать возможных осложнений, например, кровотечения, которым иногда сопровождается гистероскопия. Лучшим днем цикла, когда удаление происходит с минимальным травматизмом для женского организма, считается 6-9 от начала менструации. Именно в этот период опухоль хорошо видна и максимально доступна.

Как удаляют

В современной медицине используют разные способы удаления полипов внутри матки. Выбор методики зависит от клинической картины, объема патологии, вида опухоли, ее формы и размера. На данный момент применяют:


  • диагностическое выскабливание;
  • гистероскопию (существует несколько подвидов этой операции);
  • лазерное выжигание;
  • инструментальное удаление (в том числе, с помощью современных инструментов, например, электропетли);
  • радиоволновое удаление.

Необходимость обезболивания (наркоза)

Больно ли удалять? Это зависит от способа, которым будет проводиться удаление полипа эндометрия. Также имеет значение особенность течения патологических процессов в каждом конкретном случае, тип полипа, индивидуальный болевой порог. Даже в рамках одного метода наркоз может быть разным или не использоваться вообще. Например, есть понятие «офисная гистероскопия», обезболивание при нем не требуется (все методики будут рассмотрены подробно в разделе «Распространенные способы»).

Местным наркозом практически не пользуются, предпочтение отдается общему. При использовании лазера и радиоволн анестезию вообще не делают. Эти методики удаления опухоли безболезненные. При использовании лазера, удаление происходит в стационаре, но уже через 3 часа, если нет осложнений, женщина может уйти домой.


В некоторых клиниках под местным наркозом могут провести диагностическое выскабливание. При гистероскопии используется общий наркоз, причем в 95% рекомендуется внутривенный, и только у 5% пациенток, при индивидуальной непереносимости или других противопоказаниях, применяют эпидуральную анестезию.

Распространенные способы

Выбор способа зависит как от объема и особенностей выявленной патологии, так и от технических возможностей и оснащенности клиники. В современной медицине некоторые способы практически не используются, так как являются малоэффективными и считаются устаревшими. Далее мы рассмотрим подробно все способы удаления.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ. На сегодняшний день диагностическое выскабливание чаще применяется не как самостоятельный метод лечения, а как вспомогательный после гистероскопии. Он помогает оценить состояние тканей, получить материал для гистологии. Это объясняется его ненадежностью. Риск рецидивов после процедуры довольно высок (около 30%). Чаще всего используется в медучреждениях с недостаточным современным оснащением, где есть самые простые инструменты (кюретка, маточный расширитель).

Метод довольно травматичный, хирург не может полностью проконтролировать процесс удаления (именно этим объясняется высокий процент рецидива). Но именно его рекомендуют при экстренном оперативном вмешательстве, когда нужно остановить кровотечение и предотвратить существенную кровопотерю.

ГИСТЕРОСКОПИЯ. Наиболее распространенный и часто используемый способ. Его считают основным методом хирургического лечения этой патологии. Поскольку существуют разные техники проведения операции, рассмотрим его отдельно и более подробно (см. главу Гистероскопия).

УДАЛЕНИЕ ПОЛИПА В МАТКЕ ЛАЗЕРОМ. На данный момент – самая эффективная методика. Ее преимуществами можно считать:

  • возможность регулировать интенсивность луча, что исключает повреждение здоровых тканей;
  • отсутствие рубцов, что минимизирует риски осложнений в виде бесплодия;
  • метод бесконтактный, что практически исключает кровотечение после операции;
  • не требует наркоза, что позволяет уже через несколько часов после оперативного вмешательства покинуть клинику.

Дополнительным преимуществом будет использование гистероскопа, который позволяет визуализировать операционное поле и точно рассмотреть все патологические изменения.

РАДИОВОЛНОВОЕ УДАЛЕНИЕ. По эффективности, безопасности и методике проведения сходен с лазерным способом. Только воздействие на новообразование происходит с помощью направленных радиоволн. Они, как и лазер, послойно уничтожают ткани опухоли, не задевая окружающих тканей, и не травмируя слизистую.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД. Удаление происходит с помощью ножниц или щипцов, более современный вариант – электропетля, которая позволяет прижечь основание опухоли и предотвратить кровопотерю. Такой вариант часто предлагается, если речь идет об одиночном полипе на ножке, его можно просто «открутить».

Продолжительность хирургии

Сколько длится операция ? При обычном хирургическом вмешательстве удаление занимает обычно не больше 1 часа. Лазерные и радиоволновые процедуры занимают не больше 10-30 минут. Гистероскопия даже при большом объеме патологии – не более 45 минут, стандартное время 15 – 30 минут. Самым длительным будет устранение полипоза, когда множественные опухоли требуют больше времени для их уничтожения. Самыми короткими считаются операции по откручиванию одиночного полипа на ножке, они занимают около 10 минут.

Гистероскопия

Гистероскопия матки – удаление полипа с помощью специального прибора гистероскопа. Это наиболее распространенная методика, которая позволяет получить визуальную картину патологического процесса. На конце вводимой трубочки расположена видеокамера, которая передает на монитор изображение из полости матки. Диаметр небольшой, внутри трубка полая, через нее обеспечивается доступ к матке (вводятся инструменты).

Фактически, любое современное оперативное вмешательство при выявлении опухоли в матке можно считать гистероскопией. Меняется только инструмент, с помощью которого она устраняется. Гистероскопом пользуются при лазерном и радиоволновом методе, при использовании других инструментов.

С помощью гистероскопа проводится не только оперативное вмешательство, но и так называемая «офисная гистероскопия». Это скорее метод диагностики, при котором врач получает возможность осмотреть патологический очаг в деталях, определить его объем, количество и форму опухоли. А затем, в соответствии с полученной информацией, выбирается тактика проведения хирургического вмешательства. То есть, определяется, как именно будет проходить операция. Хотя диагностика и называется гистероскопией, но это всего лишь инструментальный метод обследования, который проводится с использованием гистероскопа и без наркоза.

Как проходит операция:

  • пациентке вводят наркоз;
  • наружные половые органы обрабатываются специальным асептическим раствором;
  • цервикальный канал «растягивают» с помощью расширителей для свободного введения трубы гистероскопа;
  • чтобы стенки матки были расправлены, ее полость наполняют жидкостью или газом;
  • через канал гистероскопа вводится инструмент, который был выбран для проведения полипэктомии;
  • место, где была расположена опухоль, «зачищают». Для этого может использоваться кюретка (проводится выскабливание эндометрия, расположенного под удаленной опухолью). Или обрабатывают специальными средствами (превентивная мера для исключения риска рецидива). Для этого могут использовать криогенный способ, а для остановки кровотечения – электрокоагуляцию.

Полученный материал (удаленное новообразование и ткани соскоба) отправляются на гистологическое исследование. Каким методом проводить гистероскопию обычно решает врач на основании данных диагностики. После окончания операции пациентку доставляют в палату, где она отходит от наркоза (если таковой использовался).

Возможные последствия и методы их устранения

Осложнения после проведенного удаления – явление не частое, обычно они вызваны определенными причинами. Женщинам важно узнать заранее о возможных последствиях гистероскопии. Они могут быть нормальными, то есть, естественной реакцией на оперативное вмешательство, и ненормальными. Понимание этого поможет своевременно обратиться за медицинской помощью в случае осложнений в послеоперационный период.

К нормальным реакциям относятся:

  • необильные мажущие выделения в течение 2 – 3 дней;
  • дискомфорт или боли внизу живота, в том числе, при сексуальных контактах.

Возможные осложнения, их причины и методы устранения:

  • Обильные кровянистые выделения после удаления полипа: могут свидетельствовать о перфорации. Это осложнение чаще всего встречается при «слепом» выскабливании. Рекомендации: обратиться к врачу, если специалист определит, что опасности нет, назначается Окситоцин;
  • Температура: характерна для женщин, которые в анамнезе до вмешательства имели инфекционные болезни мочеполовой системы. Обычно температура не поднимается выше 380. Рекомендации: проверить состояние эндометрия на предмет инфекции, назначаются противовоспалительные препараты;
  • Длительные задержки очередной менструации: необходимо обратиться к врачу, если задержка более 3-х месяцев;
  • Спаечные процессы, рубцевание, бесплодие: обычно результат кюретажа. Рекомендации: заранее выбрать для операции другую технику;
  • Гематометр: скопление крови в полости матки. Опасное осложнение, поэтому при любой задержке стоит немедленно обратиться к гинекологу. Иначе существует риск тяжелых осложнений вплоть до летального исхода в результате сепсиса;
  • Перерождение клеток эндометрия: такой риск существует изначально, особенно у пациенток старшего возраста. Рекомендации: регулярное наблюдение у гинеколога.
  • Еще одним риском является рецидив. Он не зависит от типа оперативного вмешательства. Рекомендации: устранение провоцирующих факторов и профилактические мероприятия.

Восстановление

Послеоперационный период после гистероскопии (или другого метода) при нормальном течении проходит спокойно. Через 2 – 3 дня в норме все неприятные ощущения исчезают. Сроки госпитализации зависят от индивидуальных реакций на наркоз, обычно женщин выписывают на второй-третий день. При лазерном методе – в тот же день, причем после использовании этого метода нет большинства негативных реакций. Это объясняется малотравматичностью способа и отсутствием наркоза.

Послеоперационный режим у женщин зависит от индивидуальных особенностей организма, объема патологии и наличия различных заболеваний в анамнезе. Поскольку основной метод на данный момент – это гистероскопия, можно считать все рекомендации по поведению общими.

Рекомендации:

  • в течение первых недель избегать перегреваний (посещение парной, сауны, солярия, горячие ванны в этот период запрещены);
  • не следует купаться в открытых водоемах, пользоваться тампонами, вагинальными свечами или делать спринцевание;
  • использовать любые лекарства и народные средства без предварительной консультации с доктором;
  • на время нужно отказаться от сексуальных контактов (это требуется для восстановления эндометрия);
  • нужно ограничить физическую активность и нагрузки.

Месяц – это стандартный реабилитационный период, особенно строго нужно соблюдать все рекомендации в первую неделю. Это поможет избежать любых осложнений и инфицирования еще не заживших тканей. Восстановление после гистероскопии полипа происходит довольно быстро, если нет осложнений, и соблюдаются рекомендации докторов. Если требуется использование каких-либо препаратов, то лекарство, восстанавливающее нормальные функции организма, должно быть назначено лечащим врачом.

Лечение после

Лечение после удаления полипа назначается в соответствии с результатами хирургического вмешательства. Также имеет значение состояние здоровья пациентки, наличие хронических заболеваний требует дополнительного лечения. Обычно через 10-14 дней пациентка осматривается вторично. В это же время готовы результаты гистологического исследования удаленной опухоли и тканей.

Если осложнений нет, а гистология не выявила злокачественных клеток, то рекомендации в послеоперационный период стандартные. Если начались осложнения, то может быть назначено выскабливание, а при выявлении онкологии – повторная операция с целью удаления патологического очага.

Лечить в основном начинают заболевания, которые спровоцировали развитие опухоли.

  • Антибиотики: могут назначаться как для лечения выявленных инфекций, так и для профилактики инфицирования в послеоперационный период;
  • Спазмолитики: назначаются обычно в первые дни после операции с целью профилактики;
  • Гормонотерапия: чаще всего используется в послеоперационный период. Это связано с гормонозависимой этиологией развития опухоли. Гормональная терапия назначается в качестве профилактики рецидивов, а также как противозачаточное средство (беременность в первые три месяца нежелательна). По истечению этого срока, если все процессы прошли нормально, женщинам рекомендуется воспользоваться «синдромом отмены» — возрастает шанс забеременеть. Или поставить внутриматочную спираль с гестагенами. Она позволит избежать нежелательной беременности и быстрее восстановить эндометрий.
  • Фитотерапия: применяется по показаниям, в послеоперационный период народные средства и лечение травами показывает хороший результат.

Обязательным будет посещение гинеколога каждые 2 месяца, лечение хронических заболеваний, щадящий режим (желательно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки).

Что нельзя делать

Основные ограничения касаются перегревания (может спровоцировать кровотечение), половых контактов и физических нагрузок в первый месяц. Особенно тщательно нужно соблюдать интимную гигиену, избегать любых рисков попадания инфекции. Не следует принимать любые лекарства без консультации с профильным специалистом и пропускать профилактические осмотры.

Может ли кровить и сколько?

Кровотечение считается нормальным, если оно необильное и продолжается не более 3-х дней. Его может вообще не быть, если использовался один из современных методов хирургического вмешательства (лазер, радиоволны).

Почему кровит? Этот процесс связан с восстановлением после травмы эндометрия. По мере заживления в норме этот процесс быстро заканчивается. Даже небольшие мажущие кровяные выделения служат основанием для обращения к гинекологу и выяснения причины кровотечения.

Что делать, если кровотечение не прекращаются, зависит от причины явления. Основной причиной является травма при оперативном вмешательстве – перфорация матки. Осмотр покажет, какая тактика будет эффективной. Мелкие проколы заживут самостоятельно, крупные необходимо ушить.

Если идет кровь, обязательно следует обратиться к врачу. Особенно опасным может быть ее внезапная остановка на фоне усиливающихся спастических болей. Это явление бывает признаком гематометра (о его опасности было рассказано ранее, см. раздел Возможные последствия и методы их устранения).

Возможен ли рецидив

Риск рецидива остается всегда. Повторное развитие опухоли не связано с методом ее удаления, если операция была проведена грамотно. В противном случае, не удаленный патологический очаг может спровоцировать повторное развитие. Основной причиной рецидивов являются гормональные нарушения. Если их не устранять, то риск появления новых опухолей остается.

Сколько лежать в больнице после вмешательства

Сколько дней лежат в больнице – обычно срок госпитализации не превышает 3-х дней, при появлении осложнений пациентку оставляют в больнице для их устранения и наблюдения в постоперационный период.

В стационаре вообще не лежат, если операция происходит методом лазерной гистероскопии. Тогда процедура проходит в условиях полустационара, без наркоза, и через несколько часов пациентка может отправляться домой. Сколько лежать в больнице обычно определяет лечащий врач, опираясь на реальную клиническую картину в постоперационный период.

Когда можно спать с мужем

Несмотря на кажущуюся легкость и относительно быстрое восстановление после операции, операция – довольно серьезная нагрузка на организм женщины. После нее необходимо дать время эндометрию на восстановление, поэтому в первый месяц вводятся серьезные ограничения.

Первый месяц сексуальные контакты категорически запрещены. Если осложнений не возникло, то следует избегать незащищенных контактов, чтобы исключить риск инфицирования молодой ткани и избежать беременности в первое полугодие. Когда можно будет заниматься сексом лучше уточнить у своего врача.

Возможность естественной беременности и ЭКО

Естественная беременность возможна как до операции (наличие опухоли далеко не всегда приводит к бесплодию), так и сразу после нее. Чаще всего в послеоперационный период женщинам назначаются гормональные препараты, в том числе, противозачаточные. При их отмене гормональная активность увеличивается, поэтому женщинам даже рекомендуют зачатие именно в этот момент.

Если после хирургии возникают сложности с зачатием, можно попробовать ЭКО. Искусственное оплодотворение обычно проходит успешно, в дальнейшем беременность протекает нормально, особенно, если не происходит рецидивов.

Гистология удаленного образования

Результаты гистологии после удаления обычно готовы уже через 10 дней. На анализ отправляется как сама опухоль, так и ткани, полученные в результате выскабливания. Это важный момент, который может определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

Результаты гистологического исследования показывают не только структуру удаленного новообразования (доброкачественная или злокачественная), но и помогают оценить риск перерождения в дальнейшем. У женщин старшего возраста к факторам риска относится предрак – аденоматозная опухоль. По результатам гистологии прилегающих тканей в месте удаления полипа принимается решение о дальнейших действиях. Выявление атипичных клеток требует немедленного лечения уже онкологического заболевания. Чаще всего речь идет о хирургическом вмешательстве.

Отзывы

Мария, 25 лет

Я одна из тех, кто пережила хирургическое удаление. До операции пыталась забеременеть 2 года, не получалось. Спасибо моему доктору, он сделал операцию, а потом детально расписал все процедуры в послеоперационный период. Сразу после отмены противозачаточных гормонов наступила долгожданная беременность. Нам уже 4 месяца, родила сама и без осложнений.

Светлана, 28 лет

Читаю отзывы тех, кто пережил операцию. Девочки, если вам дорого ваше здоровье, выбирайте лазер. С момента операции прошло 6 лет. Никаких отрицательных последствий у меня нет. Сама процедура безболезненная, дома была уже вечером. После этого родила. Мой врач говорит, что мне уже не обязательно посещать его так часто, рецидивов нет, все в порядке. Рекомендую именно этот метод.

Тамара, 47 лет

Всем, кто еще не удалял образование, будет полезно узнать о моем опыте. Первый раз я попала на операционный стол 12 лет назад, после выскабливания долго не могла восстановиться, беспокоили сильные боли. Результат – повторная операция через 11 месяцев. Не прошло и года, как снова на операцию. Три месяца назад на плановом осмотре нашли очередной полип. Я была в ужасе. Но сейчас могу сказать, прогресс в гинекологии есть. Все прошло отлично, ни болей, ни кровотечения нет. После гистероскопии проснулась в палате, домой выписали через два дня. Все мои страхи были напрасными, медицина стала гуманной и безопасной. Надеюсь, что больше не столкнусь с рецидивом.

Юлия, 28 лет.

Полип обнаружили во время второй беременности. Я была очень испугана, боялась всего: потерять ребенка, осложнений при родах, самой операции. Спасибо моему врачу, настоял на гистероскопии. В операционной провела ровно 15 минут (мне повезло, полип был на ножке, его просто открутили). Тонус матки пришел в норму, когда пришло время, родила сама.

Стоимость

Пациенток, которым предстоит операция, обычно интересует ее цена. В данном случае важно понимать, что на стоимость будет влиять одновременно несколько факторов. Узнать, сколько будет стоить удаление проще всего у своего лечащего врача. Он точно знает объем патологии и возможности своей клиники в выборе метода проведения операции.

Предварительно выяснить ценовую политику можно в интернете. Достаточно зайти на несколько сайтов, чтобы сравнить стандартные цены на нужный метод.

Приведем некоторые расценки. На разные методы в частных клиниках установлены следующие цены:

  • диагностика с помощью гистероскопа – от 5 до 15 тыс. руб.
  • полостная операция по удалению – от 9 до 25 тыс. руб.;
  • выскабливание – от 5 до 7 тыс. руб.;
  • лазерное удаление – от 11 до 36 тыс. руб.

Цена на операции в частных клиниках и медцентрах зависит от статуса, квалификации оперирующего хирурга, уровня оборудования. А также от сложности операции, стоимости пребывания в стационаре. Стоимость одних и тех же услуг могут отличаться в регионах, даже в пределах одного города можно найти стационары с разным уровнем цен. В государственных медучреждениях хирургия бесплатная. Но при этом может быть большая очередь на операцию. Если течение заболевания не носит угрожающего характера и опухоль не прогрессирует, то можно отложить удаление до указанного срока. Но при этом необходимо наблюдаться у гинеколога. В случае угрожающего развития операцию могут сделать по экстренным показаниям. Или предложить пациентке пройти лечение в частной клинике.

matkamed.ru

Операции

Полипы большго размера или образования, которые могут переродиться в онкологию, рекомендуется удалять хирургическим путем. Благодаря использованию современного оборудования и инновационных технологий выполнить такую процедуру можно с минимальным количеством повреждений мягких тканей половых органов и без потери крови. Один небольшой полип можно вырезать скальпелем.

Если образований достаточно много, назначают выскабливание шейки и полости матки. Также сегодня можно удалить полип матки лазером, но цена такой процедуры многих останавливает.

Основными показаниями для хирургического удаления полипов можно считать:

  • Длительное медикаментозное лечение заболевание, которое не дает положительного результата;
  • Полип увеличивается в размерах, и его диаметр уже достигает более 10 мм.
  • Выявление в новообразовании клеток, провоцирующих онкологию;
  • Возраст пациентки старше 40-45 лет.

Существует несколько методов хирургических операций, которые используются для лечения данной патологии. Каждый метод имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Гистероскопия

Процедура под названием гистероскопия используется как для точной диагностики гинекологических заболеваний, так и для удаления полипов в матке. Сама операция достаточно простая, длится не более 30 минут. Врачи рекомендуют проводить гистероскопию через несколько дней после окончания менструального кровотечения. После операции пациентке нужно оставаться в больничной палате в течение 24 часов.

Гистероскопия для удаления полипов состоит из нескольких последовательных этапов, а именно:

  • Медик подбирает наиболее подходящий метод обезболивания. В зависимости от типа патологии, возраста, чувствительности и индивидуальных особенностей организма пациентки может использоваться как местная, так и общая анестезия.
  • Когда чувствительность тканей теряется, врач выполняет раскрытие шейки матки. Для этого используются специальные медицинские инструменты.
  • Глубоко во влагалище вводится прибор под названием гистероскоп. При помощи специальной миниатюрной камеры медик осматривает шейку и полость матки, выявляет количество и размеры полипов.
  • Небольшие новообразования удаляются при помощи специальной хирургической петли. Капилляры прижигаются жидким азотом или раствором йода. Это позволяет избежать кровотечений после операции.
  • Если полип имеет большие размеры, его удаляют при помощи щипцов или кюретки. Медик делает прокручивание, и этим купирует кровеносные сосуды.

В самом конце гистероскопии выполняется чистка и обработка поверхности тканей матки антисептиком. Если этот этап проигнорировать, у пациентки могут возникнуть осложнения или рецидив заболевания. Чтобы определить причину и тип полипа, изъятый биоматериал нужно отправить на гистологическое исследование.

Во время гистероскопии пациентка практически не чувствует боли и дискомфорта. Процедура считается безопасной и эффективной, ведь медик контролирует весь процесс при помощи специальной видеокамеры. На брюшной полости не делается никаких разрезов, швы не накладываются.

Выскабливание

Удаление полипа на шейке матки можно выполнить методом обычного выскабливания. Такая процедура считается достаточно травматичной, так как проводится вслепую, и вместе с новообразованиями медик удаляет весь верхний слой слизистой матки.

На подготовительном этапе пациентке назначается курс медикаментов для расширения шейки матки. Также в процессе операции используются специальные расширители. В современных клиниках врачи успешно сочетают выскабливание с гистероскопией.  Это позволяет увеличить эффективность лечения и минимизировать риск развития опасных последствий.  Процедура длится около 40 минут, и состоит из нескольких этапов:

  • Внутривенный или местный наркоз минимизирует болезненные ощущения во время процедуры. После введения обезболивающего препарата медик убеждается в потере чувствительности в области половых органов, и только после этого приступает к операции. Делать выскабливание без анестезии можно только на следующий день после родов. В этот период матка женщины еще сильно расширена, поэтому никакого дискомфорта она не почувствует.
  • Тщательное расправление и расширение влагалища для обеспечения нормального обзора шейки матки. На этом этапе гинеколог использует специальные расширители.
  • Введение в половой орган закругленного зонда. Объем инструмента подбирается индивидуально для каждой пациентки.
  • Выскабливание слизистого слоя шейки матки вместе с полипами. Выполняется кюреткой. Изъятый биоматериал помещается в колбу и отправляется на лабораторное исследование.

Чтобы после выскабливания не возникло осложнений, пациентка должна правильно подготовиться к такой процедуре. Медики чаще всего назначают операцию за несколько дней до начала менструации. Это позволяет значительно ускорить процесс восстановления слизистой.

Предварительная диагностика включает не только УЗИ и осмотр на гинекологическом кресле, но и лабораторное исследование мочи и крови пациентки. За несколько недель до назначенной процедуры откажитесь от приема любых медикаментов, БАД, спринцеваний и интимных отношений. Делать выскабливание лучше на голодный желудок.

Лазер

Стоимость операции по удалению полипа шейки матки лазером в частной клинике достаточно высокая. Однако этот метод лечения считается самым эффективным, безопасным и безболезненным. Его применяют в лучших медицинских центрах, так как для осуществления процедуры необходимо современное дорогостоящее оборудование.

Главными преимуществами лазерного удаления полипов в матке можно считать:

  • Практически полное отсутствие рубцов на шейке матки после операции.
  • Сохранение репродуктивных функций организма пациентки. Женщина, перенесшая такую операцию, имеет все шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение ребенка.
  • Процесс восстановления организма занимает минимум времени.
  • Обследование и лечение полипов выполняется всего за один день. Нет необходимости пребывания пациентки в условиях стационара.

Чтобы сделать все хирургические манипуляции максимально точными, медики дополнительно используют минигистероскоп. Применение такого аппарата делает процедуру совершенно безболезненной. Медик может контролировать степень воздействия лазера на внутренние половые органы пациентки.

Реабилитация

Период реабилитации и полного восстановления здоровья пациентки зависит от типа хирургической операции. В любом случае, после такого лечения женщина будет ощущать некоторую слабость и сонливость. Из влагалища в течение первого дня могут выделяться кровянистые сгустки.

В течение первой недели после операции у пациентки могут наблюдаться некоторые побочные эффекты, а именно:

  • Выделения крови. Особенно сильные кровотечения наблюдаются после гинекологического выскабливания. Постепенно они будут уменьшаться, и на 10-12 день совсем исчезнут. Изменение цвета выделений не должно вас пугать – это вполне нормально. Хуже, если кровотечения не будет вообще. Это свидетельствует о скоплении отделившихся сгустков эндометрия в полости матки.
  • Боль и дискомфорт в нижней части живота, отдающие в поясницу. Такие симптомы аналогичны предменструальному синдрому. Неприятные ощущения продолжаются в течение нескольких часов или дней – здесь все зависит от типа проведенной операции, а также индивидуальных особенностей организма пациентки. Если боль доставляет вам много неудобства, может принять таблетку анальгетика.

После удаления полипов в матке у пациентки наступает задержка менструации. Такой сбой цикла может составлять 1-1,5 месяца. Чтобы максимально ускорить процесс выздоровления, нужно неукоснительно следовать всем рекомендациям врача.

В первый месяц после операции запрещена интимная жизнь, вагинальные спринцевания и тампоны. Также не рекомендуется посещать баню, сауну, общественный водоем. Это позволит избежать инфицирования и развития опасных осложнений.  Чтобы не открылось кровотечение, в течение нескольких дней ограничьте занятия силовыми видами спорта, не поднимайте тяжести. Медикаменты, способствующие разжижению крови, также под запретом.

uterus2.ru

Операция по удалению полипа эндометрия

Способ терапии является радикальным. При незначительных размерах образования (до 2 см), предварительно может назначаться прием гормонов. При отсутствии результата, — проводят хирургическое лечение. Полип эндометрия в матке, удаление которого осуществляется под анестезией, диагностируется с помощью УЗИ. Оно определяет не только оценить размер, структуру образования, но и его точную локализацию, что немаловажно при составлении плана радикальной терапии.

Удаление полипа эндометрия — гистероскопия

Этот способ является распространенным. Предполагает использование специальной оптической системы. Выявляет очень мелкие очаги. Часть материала нередко помещается в стерильную пробирку для проведения гистологического исследования. Гистероскопия — удаление полипа без разрезов. Доступ осуществляется через влагалище, что исключает необходимость дополнительной травматизации. После установления зеркал, вводят расширитель, затем сам прибор и осуществляют удаление полипа эндометрия. Конец его имеет специальные щипцы, с помощью которых отсекают новообразование.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазерное удаление полипа эндометрия – одна из малотравматичных хирургических процедур. Луч не только отсекает измененные ткани, но и проводит прижигание раны, что значительно снижает кровопотерю. В дальнейшем процессы регенерации протекают намного быстрее. Срезают новообразование послойно, весь ход хирургической манипуляции контролируется с помощью видеоаппаратуры. Длится не более 20 минут. Рубцов на месте разрезов не образуется, что не мешает зачатию в дальнейшем.

Выскабливание полипа эндометрия

Такая манипуляция, как выскабливание полипа в матке, проводится в рамках гистероскопии, под непосредственным контролем оптического аппарата. Осуществляют под анестезией. Недостатком является тот факт, что происходит сильное травмирование ткани. Это требует последующего длительного восстановительного периода, приема лекарств. Используется при обширных поражениях маточного слоя.

Подготовка к операции по удалению полипа эндометрия

Изначально женщина проходит гинекологический осмотр. При этом оценивают состояние влагалищных стенок, шейки, исключается инфекционное поражение. Осуществляется забор мазков. По результатам исключают противопоказания. Сама же подготовка к гистероскопии (удаление полипа), предполагает соблюдение следующих правил:

  • запрет на использование вагинальных свечей, таблеток, средств интимной гигиены на протяжении недели;
  • воздержание от половых связей за 3 дня до манипуляции;
  • соблюдение рекомендаций и указаний, выданных врачом.

Подготовка к выскабливанию, воздействию лазером, предполагает такие же правила. При этом женщина за несколько дней до проведения операции может помещаться в стационар для обследования. В некоторых случаях, — она просто приходит в клинику в назначенное время. Эти вмешательства настолько малоинвазивны, что уже по прошествии суток, девушка отправляется домой.

месячные после удаления полипа эндометрия

Восстановление после удаления полипа в матке

Такая процедура хорошо переносится. После удаления полипа эндометрия начинается восстановительный период, длительность которого в среднем составляет 6-8 месяцев. Столько времени требуется для полной нормализации работы репродуктивной системы. Сам процесс восстановления включает:

  • посещение гинеколога раз в месяц;
  • прием гормональных препаратов;
  • соблюдение врачебных рекомендаций.

Непосредственно после проведения манипуляции, женщине рекомендуется:

  • воздержаться от половой связи 1 месяц;
  • неделю не посещать сауны, баню, не принимать ванну.

Лечение после удаления полипа эндометрия в матке

Терапевтические мероприятия имеют индивидуальный характер. Лечение после удаления полипа эндометрия предполагает:

  • назначение гормональных препаратов: Утрожестан, Дюфастон;
  • противовоспалительные препараты: Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб, Пироксикам;
  • спринцевания антисептическими растворами: Хлоргексидин, отвары ромашки, календулы, шалфея.

Неотъемлемой частью являются периодические осмотры. Для того чтобы предупредить и вовремя выявить рецидивы, женщина раз в месяц проходит обследование, УЗИ. В случае повторного образования, проводят выскабливание маточной полости. На протяжении восстановительного периода женщине рекомендуют воздерживаться от половых контактов — это лишний раз травмирует слизистую оболочку влагалища, препятствует ее нормальному заживлению.

Месячные после удаления полипа эндометрия

После процедуры многие женщины испытывают проблемы с циклом. Из-за этого вопрос, касающийся того, как идут месячные после удаления полипа эндометрия, гинекологи часто слышат из уст девушек. Согласно врачебным наблюдениям, менструальные выделения могут задерживаться до 30 дней. Важное значение имеет возраст пациентки, характер изменений, объем пораженных тканей.

После того, как проведено удаление полипа эндометрия, отмечается кровотечение, не имеющее связи с циклическими изменениями. Стоит следить за тем, чтобы его продолжительность не превышала 10 суток. Это может указывать на присутствие в полости частей удалявшегося новообразования. Такое редко наблюдается. Проведение повторной чистки, — ликвидирует такую проблему. Для нормализации цикла прописывают прогестероновые препараты.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Нарушение является препятствием для имплантации плодного яйца. В результате наступление гестации затруднено. Еще до проведения запланированного, пациентки интересуются, можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия. Врачи указывают на то, что это значительно повышает шансы на оплодотворение. При этом отмечают необходимость исключения незапланированной беременности.

В период приема гормонов и восстановления маточной ткани, существует необходимость использования контрацептивных барьерных средств. Продолжительность периода возвращения организма в прежнее состояние может затягиваться до 4-6 месяцев — столько требуется для полного восстановления маточного внутреннего слоя. К планированию беременности приступают при разрешении врача, который констатирует нормальную толщину ткани, отсутствие новых очагов поражения.

лечение после удаления полипа эндометрия в матке

Полип эндометрия (удаление) — последствия

Самым действенным способом лечения нарушения является удаление полипа эндометрия (гистероскопия), последствия которой немногочисленны. К таковым относят:

  • влагалищные выделения;
  • появление умеренной болезненности внизу живота;
  • изменение цикла, характера менструальных выделений;
  • небольшое повышение температуры тела.

Ликвидация образования с помощью лазера практически не имеет негативных последствий. Сравнительно невысокая распространенность этой методики удаления полипа эндометрия обусловлена необходимостью присутствия в штате медицинского учреждения высококвалифицированных кадров, аппаратуры. При соблюдении всех алгоритмов, грамотном осуществлении манипуляции, последствия полностью исключены. При этом регенерация поврежденной ткани протекает быстрее.

Выскабливание проводится редко, так как:

  • высок риск послеоперационной инфекции;
  • существует вероятность повреждения глубоких слоев матки;
  • имеет длительный восстановительный период.

womanadvice.ru

Операция по удалению полипа

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector