Одна из основных задач женщины — тщательно следить за здоровьем репродуктивной системы. Существует множество гинекологических патологий, но одна из самых распространенных — формирование кист на детородных органах. Необходимо проходить гинекологические осмотры, чтобы своевременно обнаружить ретенционные кисты шейки матки, запущенность которых приводит к плачевным итогам.

Что представляют собой кисты шейки матки

Киста шейки матки представляет собой полостное доброкачественное круглое или овальное образование, заполненное жидкой массой, появляющееся вследствие воспалительных процессов шейки матки. Изначально жидкий экссудат, скапливаемый в кистозном пузыре, являлся секреторной массой белесого или желтоватого цвета наботовой железы шейки матки. Наботова киста (второе название ретенционного кистозного образования шейки матки) протекает бессимптомно, пока к ней не присоединится инфекция.

ретенционные кисты шейки матки

Новообразование на шейке матки — распространенная аномалия, появляется у женщин среднего возраста 25-45 лет.


Способ формирования новообразований на шейке матки

Как и все железы, наботова железа производит секрет — характерные химические выделения, выполняющие определенную функцию. Секреторная масса проходит по протоку железы. Закупорка протока или другое препятствие для отделения секрета способствует накапливанию жидкой массы в железистой капсуле. Таким образом, происходит растягивание капсулы, и образуется ретенционная киста. При этом кистозное образование не считается опухолью, так как формируется не вследствие деления атипичных клеток, а из-за растягивания капсулы.

Наботовы железы

Место перехода матки во влагалище называется шейкой матки. Шейка матки служит преградой для невозможности проникновений инфекций и бактерий в полость матки. На слизистой оболочке шейки матки присутствует много органов, производящих секреторную слизь, которая выполняет бактерицидные свойства. Эти органы названы наботовыми железами — в честь ученого, впервые описавшего их свойства.

Если отток секреторной слизи нарушается, железы эндоцервикса превращаются в кистозные образования по принципу ретенции — у капсуле происходит скопление секреторной слизи. Круглая или овальная капсула может достигать в диаметре 2 см.

ретенционные кисты шейки матки

Факторы, способствующие формированию кистозных образований


Следует отметить, что ученые по сей день не выяснили точную причину возникновения ретенционных кист на шейке матки. Но несмотря на это, медицина уверена, что новообразования появляются на фоне наследственности, врожденных пороков развития, эндокринных патологий и воспалений.

Есть и другая версия: влагалище и переход влагалища в шейку матки устланы многослойным плоским эпителием, а в цервикальном канале — цилиндрический эпителий. Зона между цилиндрическим и плоским эпителием называется зоной трансформации. При смещении цилиндрического эпителия во влагалище протоки наботовых желез закупориваются, что содействует образованию ретенционной кисты.

Гинекологи уверены, железистый проток закупоривается по следующим причинам:

  • сопутствующие заболевания — вследствие воспалительных и инфекционных гинекологических болезней. Фоновые патологии подразделяются на врожденные и приобретенные. Самыми патогенными недугами, действующими на детородные органы, вызывающими нарушение функций яичников и шейки матки, считаются ЗППП и вирус иммунодефицита человека. Болезни, передающиеся половым путем, затрагивают самые отдаленные области женской детородной сферы, вызывая воспаления, что служит причиной образования доброкачественных и злокачественных опухолей;

  • повреждение тканей шейки матки — механическое травмирование тканей случается вследствие болезней воспалительного характера, тяжелых родов, абортов, хирургических вмешательств, интимной близости, введения внутриматочных спиралей, что служит причиной закупорки протоков, воспаления сосудов и образования кист;
  • менопаузальный период — в это время организм женщины, переживающий гормональный сбой, наиболее хрупкий, поэтому склонен к образованию ретенционных кист, так как нередко болезнетворные микроорганизмы проникают в ткани репродуктивных органов. Поэтому часто у женщины климактерического периода диагностируют доброкачественные новообразования по причине закупорки протоков желез;
  • несоблюдение правил личной гигиены — приводит к занесению микробов, из-за которых развиваются воспалительные процессы в тканях железы;
  • частая смена половых партнеров;
  • хронические воспаления органов репродуктивной системы;
  • деформация детородных органов — редко у женщин замечают врожденные деформированные детородные органы.

Симптомы

Несмотря на то, что ретенционным новообразованиям свойственно большое количество симптоматических признаков, кисты в основном не оказывают патогенного воздействия на репродуктивную систему женщины, не нарушают целостность тканей близлежащих органов и не приносят болезненности.

Заболевание протекает бессимптомно, не проявляя признаков даже на поздней стадии. Нередко женщина узнает о патологии во время планового осмотра на гинекологическом кресле. Киста шейки матки схожа по симптоматике с эндометриоидной кистой: оба новообразования не влияют на характер менструации, количество менструальных выделений не меняется, дискомфорта при месячных не наблюдается.


ретенционные кисты шейки матки

Если кистозные образования имеют затяжной характер, пациентку беспокоят следующие симптомы:

  • кровяные выделения в середине цикла, не связанные с менструацией;
  • болезненность нижней части живота;
  • неприятные ощущения при интимной близости;
  • мажущие влагалищные выделения.

Если ретенционная киста появилась по причине наследственности, недуг в течение долгого времени не беспокоит женщину.

Диагностика

После обнаружения ретенционного кистозного образования гинеколог рекомендует посетить гинеколога-эндокринолога для выявления фоновых болезней, которые могли послужить причиной формирования ретенционных кист.

Дополнительные способы уточнения диагноза:

  • осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа и забора биоптата с последующим гистологическим исследованием;
  • мазки на определение микрофлоры влагалища и шейки матки;
  • взятие мазков на скрытые инфекции;
  • ультразвуковое исследование вагинальным датчиком;
  • общие анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме.

ретенционные кисты шейки матки

Лечение

Врач выбирает тактику лечения после диагностики в зависимости от степени тяжести заболевания. Наботова киста лечится преимущественно оперативным путем, поскольку патология не рассасывается самостоятельно и продолжает прогрессировать даже после употребления медикаментов.

Нельзя заниматься самолечением и ставить самостоятельные диагнозы. Неправильная терапия приведет к осложнениям, самое серьезное из которых — бесплодие.

Так как новообразование в большинстве случаев не доставляет дискомфорта, болевых ощущений и других неприятных симптомов, не каждая женщина с легкостью соглашается на операцию. Но нужно помнить, что, прогрессируя, новообразование давит на соседние органы, вызывая тем самым деформацию, что служит причиной нарушения работы близлежащих органов. Также серьезным осложнением является разрыв кистозных стенок и проникновение гнойного содержимого в брюшную полость, что чревато воспалением и абсцессом.

Хирургические вмешательства при удалении новообразования разделяют на два способа:

  1. Аблативные — малоинвазивный способ, при котором ткань разрушается во время операции;
  2. Эксцизионные — подразумевается иссечение пораженного участка железы с последующим гистологическим исследованием.

Если по определенным причинам не получается произвести аблацию, выполняют лазерную или ножевую конизацию шейки матки, при этом кисту удаляют с помощью:

  • аппарата «Сургитрон», который воздействует радиоволнами. Метод применяется нерожавшим женщинам или пациенткам, планирующим повторно забеременеть;
  • лазера, но метод используется крайне редко и только в том случае, если требуется исключить контакт с эпителиальной тканью;
  • электрокоагуляции — простой метод, подразумевающий прижигание после удаления кистозного образования скальпелем;
  • эндоскопической эксцизии — новообразование отсекается тонкой петлей. Метод травмоопасный, возможны кровопотери;
  • криодеструкции — воздействия на пораженную область жидким азотом. Способ малоинвазивный, отличается безболезненностью.

В послеоперационный период больной необходимо остаться под присмотром врача в течение 2-4 часов во избежание осложнений: кровопотери, повышения субфебрильной температуры, приступов тошноты и рвоты. Если постоперационный период проходит благополучно, женщине разрешают покинуть больничное отделение для дальнейшей домашней реабилитации.


kistayaichnika.ru

Кисты на шейке матки: причины возникновения

Почему возникает киста шейки матки, и что это такое? Шейка матки представляет собой вход в матку, она располагается во влагалище. Через нее происходит сообщение полости матки с влагалищем и наоборот. По своим функциям она напоминает канал, один край которого (внутренний зев) выходит в матку, а второй (внешний зев) — во влагалище. Внутри канала шейки матки находится специальный секрет, который способен уничтожать инфекцию и бактерии на пути в полость матки.

Но качество содержимого секрета может меняться в зависимости от возрастных особенностей женщины и её цикла. Внешний зев шейки матки имеет покрытие из многослойного эпителия плоского типа. Внешний зев сильно отличается от внутреннего. Средняя часть канала шейки матки находится между двумя выходами шейки матки. Она является зоной трансформации.

Заболевания шейки матки возникают тогда, когда цилиндрический и плоский эпителии видоизменяются, то есть клетки плоского эпителия оказываются во внутренней части матки, а цилиндрического – в наружной.


Результатом этого видоизменения является снижение иммунитета, происходит воспаление и закупорка Наботовых желез, и образуются кисты. Кисты шейки матки имеют вид некрупных множественных или единичных бугорков желто-белого цвета средней плотности, размер которых составляет от 1 мм до 2 см и более.

Фактором начала закупорки железы может стать:

  1. Гормональный сбой. Женский организм вообще всегда очень чутко реагирует на изменение в гормональном балансе.
  2. Не до конца залеченная инфекция, когда курс терапии был прекращен раньше срока.
  3. Закупорка может быть следствием аборта, особенно, если процедура прошла неудачно.
  4. Тяжело прошедшие роды.
  5. Механическое повреждение, в виде удара или травмы.

Если коснуться лечения кисты шейки матки, то отметим, что процесс этот не отличается сложностью, тем не менее, лечение обязательно, как и точный диагноз на основании результатов не просто гинекологического осмотра, а кольпоскопии.

Виды кист

Когда закупорка затрагивает только один проток желез Набота, кисту называют одиночной. Но чаще всего забивается проток нескольких желез, такие кисты называют множественными. Иногда гинекологи прибегают к термину «наботовы кисты» для обозначения множественных кист. Множественные кисты встречаются намного чаще, однако сами они могут стать следствием самоизлечения эктопии шейки матки.

Кроме одиночных и множественных кист, выделяются эндометриоидные кисты, в полости которых помимо секрета наботовых желез скапливается кровь. Для них характерен синеватый цвет, появление кровоточащих зон, которые увеличиваются перед началом менструаций.

Симптомы кисты шейки матки


Киста шейки маткиПримечательно то, что чаще всего женщина с кистой шейки матки не испытывает никакого дискомфорта или боли. Следовательно, симптомы кисты шейки матки фактически отсутствуют.

Если женщина длительное время не посещала гинеколога, и болезнь развилась, то определить это можно по следующим признакам:

  • кровотечения не во время менструации,
  • беспричинные боли в низу живота,
  • болезненные ощущения во время полового контакта с постоянным партнером,
  • любые выделения из влагалища без возбуждения.

Выявить кисту можно:

  • при кольпоскопии;
  • при осмотре матки гинекологическим зеркалом.

Киста представляет собой белое или желтовато-белое округлое образование небольшого размера и средней плотности. Кисты шейки матки могут быть одиночными, но чаще всего встречаются множественные кисты.

Осложнения

Самые частые последствия кисты шейки матки (случаются нечасто):

  1. Шеечное бесплодие, когда эндоцервикальные железы разрастаются, деформируют или совсем перекрывают цервикальную полость.

  2. Абсцесс на месте закупоренной наботовой железы вследствие нагноения ее содержимого.
  3. Угроза преждевременного прерывания беременности вследствие постоянного раздражения шейки матки многочисленными кистами (или одной большой кистой), расположенными в цервикальном канале.
  4. Деформация шейки матки из-за большого количества кист или вследствие значительного увеличения в размерах нескольких кист.

Киста шейки матки: фото

Как выглядит данный недуг на фото, предлагаем ознакомиться подробнее.

Киста шейки матки фото

Лечение кисты шейки матки

Распространено мнение о том, что киста шейки матки не особо опасна для общего состояния женщины и не требует лечения. Часть специалистов определяют кисту как нормальное состояние здоровья, которое не провоцирует осложнений.

Поэтому лечение кисты шейки матки рассматривает два основных хода развития.

  1. Одни гинекологи считают, что ретенционные кисты необходимо удалять, так как возможно накопление внутри секрета гнойной жидкости.
  2. Вторые же настаивают, что образования лечить не стоит. А в случае появления гнойной жидкости, её можно удалить с помощью пунктирования, которое продолжается медикаментозной терапией, поражённый участок обрабатывают Сургитроном, специальным заживляющим препаратом.

Лечение кисты не требует пребывания в стационаре. Через 7-10 дней назначаются применения свечей для ускорения процесса заживления. 

Хирургическое лечение

При единичных кистах возможно их полное удаление несколькими способами:

  1. Удаление лазером. Лазерное воздействие менее травматично, чем другие, оно позволяет точечно воздействовать на самые мелкие очаги.
  2. Криодеструкция (воздействие низких температур).
  3. Коагуляция (прижигание кисты).
  4. Механическое удаление кисты шейки матки путем конизации. Если кисты большие, доставляют много неудобств и препятствуют наступлению беременности, то выполняют конизацию шейки матки, то есть срезание внутреннего ее слоя.

Как видно, сегодня медицина располагает несколькими способами избавиться от кисты матки. Наиболее подходящий для пациентки вариант должен подбирать врач, а не отзывы о лечении в интернете.

Осложнений операция вызвать не должна. Единственно, что возможно – это неострая ноющая боль в нижней части живота, которая должна пройти через 1-2 дня, а также не обильные кровянистые выделения.

Послеоперационный период

Операцию по удалению кисты проводят в амбулаторных условиях. После процедуры, которая занимает несколько минут, можно идти домой. В течение двух-трех дней после операции могут возникнуть небольшие кровянистые выделения, живот может тянуть, как в начале менструации. В норме выделения желтого цвета, длящиеся около семи дней.

Не забудьте посетить гинеколога через месяц, для контроля заживления места оперативного вмешательства.

simptomy-lechenie.net

Причины возникновения кист шейки матки

Главной причиной возникновения наботовых кист является воспалительный процесс в шейке матки и в цервикальном канале, который развивается вследствие травм и инфекций, полученных во время абортов, родов, неправильного введения внутриматочного средства (ВМС) и недостаточно квалифицированных инструментальных обследований (гистероскопии, диагностического выскабливания).

Симптомы кисты ШЕЙКИ матки

Сложность диагностики кист шейки матки заключается в том, что они не вызывают кровянистых выделений, не приводят к нарушениям менструального цикла или каким-либо другим беспокоящим пациенток проявлениям. Заболевание протекает бессимптомно и чаще всего обнаруживается во время планового осмотра у гинеколога.

Диагностика кисты шейки матки

При обнаружении кисты шейки матки обследование проводится в целях выявления инфекции различной локализации и профилактики повторного возникновения кисты и включает в себя:

  • кольпоскопическое исследование;
  • бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, шейки и канала шейки матки на флору;
  • исследование мазков методом ПЦР на хламидию, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонаду и гарднереллу.

Лечение кисты шейки матки

В нашей клинике лечение кист шейки матки осуществляется радиоволновым методом амбулаторно. Радиоволновое удаление кисты на аппарате «Сургитрон» занимает 1-2 секунды. Процедура не требует обезболивания. После радиоволнового удаления кист шейки матки иногда, в течение 1-3 дней, могут наблюдаться скудные выделения желтого цвета. Полное заживление шейки матки происходит в течение двух недель после радиоволнового вскрытия и дренирования кист. Осложнений и рецидивов не бывает. Методика разрешена Минздравом к применению и нерожавшим женщинам, так как не вызывает ожогов и рубцов и относится к разряду щадящих методов хирургического лечения. При обнаружении в мазках возбудителей инфекции, требуется соответствующее предварительное лечение.

Врачи гинекологического отделения клиники Гинеко считают, что вопрос о необходимости лечения кисты и выборе метода лечения должен решаться индивидуально, исходя из особенностей заболевания. В распоряжении наших специалистов находятся самые современные и эффективные методы диагностики и лечения, которые позволяют полностью восстановить функции шейки матки и вернуть пациентке способность забеременеть, выносить и родить ребенка.

gineco.ru

Классификация

Кисты на шейке матки возникают, как образования двух типов:

  1. Ретенционная (или наботова) киста шейки матки возникает внутри шеечного канала в процессе закупоривания протока железы слизистым секретом, клетками эпителия. Скапливание излишков слизи приводит к развитию выпуклого кистозного узелка. Такое образование может быть одиночным, но нередко формируются множественные кисточки на шейке матки.
  2. Эндометриоидная киста матки — это полостной узел, наполненный кровянистым секретом. Очаг может быть единичным или в виде нескольких отдельных наростов.

киста на шейке маткиОбразование развивается по причине врастания клеток эндометрия (внутреннего слоя органа) в ткань ее шеечной части. В норме на протяжении месячного цикла эндометрий утолщается, готовясь к закреплению яйцеклетки. Если оплодотворения не случилось, клетки эндометрия отторгаются и выводятся с менструальной кровью. При патологическом процессе клетки эндометрия мигрируют и закрепляются на других органах и тканях, включая шеечный канал.

Во время менструального цикла эндометриоидный узел начинает кровоточить, кровь заполняет мелкие полости, и возникает киста на шейке матки, которую выявляют наряду с эндометриоидными кистами на яичнике и других органах.

Образования на шейке различаются также по месту развития:

  • эндоцервикальная киста возникает внутри шейки матки (в канале, где железы выделяют слизистое содержимое);
  • киста на матке, локализующаяся на наружной части шейки, переходящей на своды влагалища, имеет название — парацервикальная.

Как выглядит образование на шейке матки?

Визуально при осмотре единичная маточная киста похожа на удлиненный или округлый бугорок, множественные узлы выглядят как кисточки на шейке матки или внутри шеечного канала.

Крупные единичные кисты и обширные разрастания мелких узлов причиняют заметный дискомфорт и вызывают осложнения. Их рост у женщин обозначают, как патологическое состояние — кистоз матки.

Узлы, возникающие на протоках наботовых желез, имеют белесовато-желтый цвет, эндометриоидные образования приобретают красновато-синюшную или шоколадную окраску.

Причины образования кисты матки

Причины появления новообразований в матке полностью не установлены. Считается, что совокупность провоцирующих факторов формирует условия, при которых развиваются подобные разрастания.

В гинекологии выделяют базовые причины возникновения кисты на шейке матки любого типа:

  1. Эрозии шейки.
  2. Повреждения тканей в ходе родов.
  3. Непрофессионально выполненное прерывание беременности (при абортах нередко возникают грубые травмы шейки)
  4. Лечебные процедуры, включая иссечение полипов внутреннего канала шейки, коагуляцию (прижигание) эрозий с использованием лазера, радиоволн, химических веществ, диагностическое выскабливание.

Эрозии, возникающие при указанных процессах, травмируют не только устья выводных протоков желез. Эндометриоидная киста шейки матки также связана с повреждениями ткани, когда в поврежденную поверхность проникают и вживляются частички эндометрия.

эрозия шейки матки

Достоверность вышеприведенных причин подтверждает тот факт, что киста шейки матки чаще возникает у пациенток в детородном возрасте, переживших роды, аборты.

Механизм образования ретенционной кисты в полости матки прямо связан с тем, что выходные протоки наботовых желез, находящихся внутри цервикального канала, забиваются слизью и отшелушенными клетками. При закупорке просвета железы отток секрета приостанавливается, он скапливается в канале выводного отверстия, трансформируясь в узелок.

Непосредственными причинами возникновения кисты на шейке матки из-за закупорки выводных железистых протоков считают:

  1. Возрастные изменения, при которых клетки плоского эпителия влагалища смещаются внутрь цервикального канала, перекрывая отток слизи из выходных отверстий;
  2. Воспаление цервикального канала (эндоцервицит), приводящее к отеку стенок железистых протоков и сужению их просвета. Цервицит вызывают возбудители трихомониаза, микоплазмоза, гонореи, уреаплазмоза, вирус герпеса и папилломы.
  3. Гормональный дисбаланс, который также может являться причиной развития кисты на матке, приводя к сгущению и повышенной вязкости слизи эндоцервикальных желез.

Кроме них, специалисты указывают на несколько причин, также способствующих возникновению кисты шейки матки:

  • установка внутриматочной спирали, гистероскопия (осмотр полости матки с помощью гистероскопа);
  • воспалительные процессы в придатках и заболевания матки;
  • нарушения метаболизма жировых соединений.

Симптомы

Выраженность симптомов при развитии кисты в матке во многом определяет и способ лечения этой патологии.

Единичные и мелкие кистозные образования матки обычно не дают симптомов, выявляясь при осмотре у гинеколога.

Первые симптомы кисты на шейке матки начинают проявляться:

  • если узел стал крупным (более 10 мм) чтобы вызвать дискомфорт;
  • при множественном характере разрастаний кисточек на шейке матки;
  • на фоне инфицирования и нагноения образования.

Базовые признаки кистозной опухоли в матке не одинаковы, что связано с:

  • размером узла;
  • локализацией – во влагалищной области матки или внутри шеечного канала;
  • площадью покрытия – в виде единичного образования или множественных кисточек на шейке матки и внутри цервикального канала;
  • типом образования – наботовы кисты или эндометриоидные очаги;
  • наличием инфицирования.

Основные проявления при развитии наботовых узлов:

  1. Диспареуния — неприятные ощущения и болезненность при интимной близости, что связано с эрозией, уменьшением объема слизи, вырабатываемой эндоцервикальными железами и повышением сухости слизистой.
  2. Повышенное выделение слизи, что происходит при значительной эктопии — нарастании клеток эндоцервикального эпителия из шеечного канала на плоский эпителий, выстилающий шейку снаружи.
  3. Появление желтоватых, гнойных выделений со специфическим запахом, что свидетельствует о развитии инфекции в области кистозного узла.
  4. Болезненные месячные. Такое явление происходит при значительных разрастаниях мелких узлов внутри канала шейки, который уменьшается, препятствуя нормальному оттоку менструальной крови из матки. Кровянистые сгустки скапливаются и растягивают нижний сегмент матки, вызывая боли.

шейка матки в норме и с кистозными новообразованиями
Для эндометриоидной капсулы матки, кроме вышеописанных признаков, характерны:

  1. Мажущие кровотечения между периодами менструаций. Это связано с тем, что эндометриоидные образования, представляющие собой узлы из клеток эндометрия (слизистой оболочки матки), закрепившиеся на шейке матки, увеличиваются в размере и начинают вскрываться и кровоточить за 7 – 10 дней до предполагаемых месячных. Этот процесс может продолжаться после месячных.
  2. Выделения крови после интимных отношений, вызванные повышенной кровоточивостью новообразования.
  3. Периодические боли и увеличение объема менструальной крови.

Кровотечения, не совпадающие со сроком менструации, могут свидетельствовать не только о развитии кистозного узла, но и о злокачественном процессе. Поэтому такой симптом — повод для незамедлительного обследования у онколога.

Чем опасны кисты матки

Опасно ли, когда формируется киста в матке? И обязательно ли делать операцию по удалению такого образования?

Пока узлы безболезненные и маленькие — они не влияют на состояние женщины. Но существуют условия, при которых подобная псевдоопухоль способна вызвать негативные последствия.

В каких случаях она может быть опасна?

боли внизу живота у женщинЕсли узел и окружающие ткани инфицируются микробами и вирусами, начинается воспаление. Если такой процесс часто повторяется, возникают хронически текущие болезни репродуктивных органов: цервицит в шейке матки, кольпит во влагалище, сальпингит, аднексит, оофорит в фаллопиевых трубах и яичниках. Помимо того, что сами эти заболевания опасны для женского организма, многие из них способны провоцировать неспособность к зачатию.

Нередко мелкие узелки покрывают значительную часть цервикального канала или разрастаются по всей внутренней поверхности. Если весь внутренний просвет шейки зарастет подобными узлами, он перекроется, что может осложнить зачатие и вынашивание плода. Крупные узлы также суживают внутренний канал, являясь механическим фактором нарушения менструальной функции, болезненности месячных и бесплодия. Именно поэтому необходимо проводить лечение кисты шейки матки.

Может ли киста матки лопнуть?

Такие случаи в гинекологии регистрируют очень редко. Но разрыв может произойти, если узел крупного размера (более 20 мм) с тонкой стенкой повреждается во время грубого интимного контакта. Иногда это случается при родах, если опухолевидное образование находится в области разрыва шейки матки или искусственного разреза, сделанного хирурургически для облегчения выхода младенца из матки.

Диагностирование

При диагностике кисты матки и шейки матки важно дифференцировать (отличить) ее от других патологических образований, включая злокачественных, а также выявить факторы, которые спровоцировали ее появление.

Используют следующие методы диагностических исследований:

  1. Осмотр шейки с помощью гинекологических зеркал. Метод позволяет увидеть ретенционные и выпуклые узлы желтоватого цвета или эндометриоидные темно-красные очаги, кровоточащие при контакте с медицинским инструментом.
  2. Цитологическое исследование для исключения онкологии. Это микроскопическое исследование клеток соскоба (мазка) с шейки матки и ее внутреннего канала, при котором просматриваются любые повреждения и изменения структуры. Точность определения злокачественных изменений составляет 80%.
  3. диагностика при кисте шейки маткиКольпоскопия. Процедура осмотра наружной части слизистой оболочки шейки и влагалища, при которой детально исследуются ткани с помощью кольпоскопа с оптической головкой. Светодиодная подсветка прибора позволяет осмотреть трудно просматриваемые зоны. Аппарат многократно (до 40 раз) увеличивает изображение пораженного участка, вплоть до клеточного уровня.
  4. Чтобы обнаружить патологические изменения при кольпоскопии шейку смазывают слабым раствором йода или уксуса, что может вызвать небольшое жжение. Нормальная ткань окрашивается в коричневый цвет, клетки с патологией не реагируют на растворы. Сегодня при кольпоскопии существует возможность сохранить фото и видео данные.
  5. Биопсия и гистология.

Самым точным методом, позволяющим отличить доброкачественный узел от ракового, считается прицельная биопсия под контролем кольпоскопа с последующим гистологическим анализом.

Биопсия означает процесс удаления крошечного (не больше 5 мм) фрагмента слизистой с аномальными клетками для гистологического исследования. Основная задача – раннее выявление первых симптомов раковых изменений в клетках шейки матки с точностью до 99%.

В отличие от цитологиии при гистологическом исследовании изучают срезы проблемных участков. Если подозревают, что новообразование в матке появилось из-за разрастания эпителия, то гистология позволит исключить раковый характер разрастания.

Забор ткани при биопсии осуществляют: тонкой иголочкой (прицельный способ), проволочной петлей (радиоволновой), иссечение скальпелем (клиновидный).

Если проводится биопсия ткани шейки, процедура не причиняет боли, поскольку нервные окончания в этой области отсутствуют. Иногда возникает легкая спазматическая болезненность.

После процедуры может наблюдаться:

  • незначительная тянущая боль (1 – 2 дня);
  • небольшая кровоточивость (обычно при низкой вязкости крови) до 5 дней.

Не рекомендуется в течение 7 – 10 дней:

  • интимная близость, повышенные нагрузки, включая спортивные, подъем тяжелых сумок;
  • использование тампонов, проведение спринцевания.

Противопоказания к проведению биопсии:

  • менструальное кровотечение в момент проведения процедуры;
  • аномально низкая свертываемость крови;
  • воспаления репродуктивных органов в острой стадии.
  1. Трансвагинальное УЗИ (ультразвуковое исследование)

Основная процедура, которую назначают всегда при диагностике образования на шейке матки, сочетая с другими методами. Помогает обнаружить изменения размеров, структуры тканей, кровоснабжения, развития патологий.

Поскольку исследуется орган изнутри, для наиболее достоверной информации применяют вагинальный датчик, так как просмотр через брюшную стенку не даст в этом случае полной клинической картины. Неприятные ощущения отсутствуют.

  1. Лабораторные исследования:
  • анализ крови и мочи общий (количество лейкоцитов, СОЭ, уровень белка, бактерии) укажет на степень вероятности развития воспалений;
  • исследование крови:
    • на наличие венерических болезней и других половых инфекций;
    • на уровень гормонов щитовидной железы, прогестерона, эстрадиола, пролактина, белков-онкомаркеров, которые указывают на вероятность злокачественного процесса;
  • ПЦР-диагностика, позволяющая обнаружить в биоматериале даже ничтожно малые объемы генетических комплексов возбудителей мочеполовых инфекций;
  • анализ вагинального мазка на обнаружение патогенных микроорганизмов;
  • бактериальный посев выделений влагалища и шейки матки на определение патогенной флоры и ее реакции на антимикробные препараты.

После того, как с помощью диагностических методов врач установит причину формирования кистозных узлов на маточной шейке, рассматривается вопрос о необходимости их хирургического удаления или лечения причинного заболевания, назначения противовоспалительных средств и гормонов.

Лечение

Как лечить кисту матки и можно ли обойтись без операции?

Симптомы и лечение кисты шейки матки прямо связаны друг с другом, поскольку выраженность проявлений во многом определяет тактику терапии.

Можно ли вылечить маточную кисту с помощью лекарств?

На практике, это удается очень редко. Но медикаментозное лечение поможет устранить причину развития образований, например, активное использование гормональных препаратов при эндометриозе.

Полностью убрать узлы на шейке позволяет хирургическое лечение.

Поскольку киста шейки матки рассматривается как доброкачественная опухоль, специалисты сначала прибегают к тактике выжидания, не спеша удалять образование посредством операции.

Хирургическое лечение назначается при следующих обстоятельствах:

  • инфицирование и нагноение капсулы;
  • крупный размер (более 10 мм);
  • болезненность при менструации, половых отношениях, бесплодие.

Противопоказания к операции:

операция

  1. Период менструального кровотечения.
  2. Острая инфекция или воспаление репродуктивных органов.
  3. Венерические болезни.
  4. Злокачественный процесс в матке, шеечном канале или дисплазия (изменение структуры тканей).
  5. Период вынашивания младенца и грудного кормления.
  6. Полипы в верхней трети цервикального канала.
  7. Развитие миомы матки, эндометриоза.

Для удаления узлов матки предусматривается использование практически безболезненных методов хирургии, среди которых:

  • диатермокоагуляция (электрокоагуляция);
  • химическое прижигание;
  • лазерная вапоризация;
  • радиоволновая терапия;
  • криодеструкция.

Выбор способа хирургического лечения остается прерогативой лечащего врача.

Все виды оперативных вмешательств проводят только на 6 – 8 день после очередной менструации.

Если киста в маточной шейке выявлена у женщины, ожидающей ребенка, то оперативное вмешательство разрешается только после полного отсутствия физиологических кровянистых выделений (лохий) — обычно спустя 45 дней после родов.

Диатермокоагуляция

Прижигание кисты электротоком считается старым способом, к которому прибегают редко. Во время процедуры, которая длится несколько минут, происходит сильное нагревание ткани, поэтому используется местная анестезия. Предусмотрено два способа:

  1. Контактное прижигание, когда медицинский электрод контактирует с тканью.
  2. Прижигание с применением микродуги, когда инструмент находится на определенном расстоянии от обрабатываемого участка.

После удаления кисты, ранка заживает с формированием корочки в течение 6 – 8 недель.

К недостаткам диатермокоагуляции относят:

  • вероятность кровотечения, особенно при поднятии тяжестей, половых отношениях;
  • обострение хронических воспалений в мочеполовых органах;
  • рубцовая деформация, спаечные процессы в шеечном канале, приводящие к сужению просвета эндоцервикального канала, что может препятствовать зачатию и осложнить течение родов;
  • нередкие рецидивы.

Химическое прижигание

осмотр у гинекологаТакже считается устаревшим методом. Используют эффективный раствор Солковагин, применяемый для обработки доброкачественного образования. Основу средства составляют азотная и уксусная кислота.

Химическая коагуляция безболезненна, поэтому анестезия не требуется. Метод используют для удаления очень мелких узелков на вагинальной поверхности матки у нерожавших женщин.

Недостатки метода:

  1. При манипуляции может повреждаться здоровая ткань шейки и возникает рубцевание.
  2. При однократном прижигании не всегда удается полностью удалить узлы. Поэтому, если пациентка прижгла кисту химическим путем, следует ожидать, что процедуру (возможно) придется повторять 2 – 3 раза.

Сегодня гинекологи знают, как лечить кисточки на шейке матки без повреждения здоровых участков и с минимальными последствиями для пациентки. По причине щадящего воздействия современные способы рекомендованы нерожавшим юным женщинам, планирующим в будущем беременность.

Лазерная вапоризация

Метод часто и с высокой эффективностью применяют для лечения кисты эндоцервикального канала и вагинального сегмента матки. Процесс лазерного воздействия продолжается около 7 минут.

Преимущества:

  1. Во время процедуры патологически измененные клетки выпариваются без затрагивания здоровых участков.
  2. Происходит абсолютная точность обработки кистозной ткани.
  3. Метод является бесконтактным и бескровным, что исключает вторичное инфицирование.
  4. Кровотечение отсутствует, поскольку во время процесса происходит немедленная коагуляция (свертывание) белковых соединений.
  5. Возможно удаление кисты на шейке при сахарном диабете благодаря повышению местной свертываемости крови и отсутствию кровотечения.
  6. Не деформируется шейка матки, не образуется рубцовая ткань, не развивается спаечный процесс в цервикальном канале.
  7. Из-за отсутствия кровоточивости и быстрого восстановления ткани шейки, воспалительные осложнения развиваются крайне редко.
  8. Процедура проводится без анестезии, поскольку малоболезненная.

Криодеструкция (разрушение холодом)

Метод основан на свойствах жидкого азота, применяемого для обработки кистозной капсулы. При активации хладагента, фрагмент ткани замораживается, а спустя 5 минут после оттаивания инструмент удаляет атипичные клетки. Оставшиеся разрушенные клетки за 3 – 4 месяца медленно выводятся из организма, заменяясь здоровой тканью.

Преимущества криодеструкции:

Криодеструкция кисты маточной шейки

  • безболезненность процедуры благодаря холодовому воздействию на нервные рецепторы;
  • бескровность операции, обусловленная сужением сосудов в зоне охлаждения;
  • минимальный риск заноса инфекционных агентов;
  • исключение рубцевания и спаечного процесса;
  • сохранение эластичности тканей шейки.

Радиоволновая методика (Сургитрон)

Это метод радиохирургического лечения, при котором для рассечения тканей врач использует «нож» из пучка узконаправленных радиоволн. Процедура и сам прибор, с помощью которого происходит воздействие на ткани, называется Сургитрон. Пучок радиоволн создает прокол, через который удаляется ее содержимое. После этого освобожденная кистозная полость резко спадает. Одновременно останавливается кровоточивость, обеззараживается «ложе» капсулы.

Достоинства методики:

  • исключено повреждение здоровой ткани;
  • обеспечивается быстрое заживление;
  • снижен до минимума риск осложнений, включая воспаление, инфицирование, кровотечение;
  • лечебный результат наблюдается при любых видах образований, включая гнойные новообразования;
  • на месте радиоволнового воздействия не остается ни спаек, ни рубцов.

После проведения операции с помощью сургитрона, полное восстановление происходит за 3 – 5 недель.

ikista.ru

Строение

Шейка матки образована за счёт сужения мышечного органа. Это значит, что шейка не рассматривается как отдельный орган, а в качестве нижней части матки. Шейка располагается между маткой и влагалищем, соединяя их между собой.

Шейка имеет вид мышечной трубки незначительной длины. Нижняя часть матки может иметь как цилиндрическую, так и конусовидную форму. Форма шейки матки отличается в зависимости от реализации женщиной детородной функции.

Внутри шейки находится узкий цервикальный канал, верхняя часть которого открывается в матку (внутренний зев), а нижняя – непосредственно во влагалище (наружный зев). Два зева представляют собой физиологические сужения, защищающие полость матки от распространения патогенных микроорганизмов.

Шейку матки можно представить в виде двух частей:

  • влагалищной;
  • надвлагалищной.

Надвлагалищный участок примыкает к маточной полости и не визуализируется гинекологами. Влагалищная область выступает в просвет и исследуется в рамках гинекологического осмотра. Это бледно-розовый, гладкий участок слизистой из плоских многослойных клеток. Зачастую ретенционные кисты появляются на влагалищной части шейки матки.

Цервикальный канал покрывается цилиндрическим однослойным эпителием. Благодаря такой разновидности клеток поверхность канала имеет специфический красноватый окрас и бархатистость. Кроме того, в слизистой содержаться многочисленные складки, позволяющие цервикальному каналу растягиваться при родах. Благодаря наличию складок, слизистая похожа на веретено.

Кроме цилиндрических клеток, цервикальный канал также образуют железы, функция которых заключается в непрерывной выработке слизи. Щелочная реакция слизи обладает бактерицидным действием, что обеспечивает защитный от микробов механизм.

В области наружного зева можно обнаружить отверстия наботовых или трубчатых желез. При закупорке отверстий слизь начинает скапливаться в выводных протоках желез. Таким образом, формируются так называемые ретенционные или наботовы кисты в шейке матки.

Виды и причины

Гинекологи подчёркивают, что на шейке матки может быть диагностировано разное количество кист. Несколько чаще встречается поликистоз шейки матки. Причём кисты могут располагаться вдоль цервикального канала. Парацервикальными называют ретенционные или наботовы кисты, которые локализуются вокруг цервикального канала шейки матки.

К причинам появления ретенционных кист можно отнести любой фактор, который вызывает закупорку выводных протоков желез. Однако это касается непосредственно самих ретенционных кист. В частности, эндометриоидные кисты на шейке матки имеют другую этиологию и патогенез. К причинам появления кист эндометриоидного характера относят прорастание клеток эндометрия в ткани шейки матки.

Клиническую картину вызывают не сами кисты, а те патологии, которые способствуют развитию новообразований. Ретенционные кисты обычно прогрессируют бессимптомно и выявляются при обычном гинекологическом осмотре. В отличие от ретенционных новообразований, эндометриоидные кисты сопровождаются определённой симптоматикой.

Поликистоз подтверждается при проведении кольпоскопии. Иногда образования располагаются глубоко в ткани шейки матки. В таких случаях, их выявление возможно при использовании УЗИ и трансвагинального датчика.

Ретенционные кисты не представляют опасность. Тем не менее следует помнить о возможной сопутствующей патологии. Нередко поликистоз сопровождается цервицитом. При большой величине новообразования может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Источником ретенционного вида кист является сама железистая ткань. Наботовы железы являются трубчатыми и мелкими. В нижней трети канала они формируют скопления. Выводные протоки открыты на шеечной поверхности.

Известно, что железы непрерывно продуцируют защитный секрет в целях защиты от инфекции. При появлении препятствия на пути оттока слизи, происходит её скопление и закупорка протоков. Железы увеличиваются в размере за счёт наполнения содержимым. Таким образом, появляется ретенционная или наботова киста.

Ретенционные кисты шейки матки

Закупорка выводных протоков может происходить по разным причинам. В частности, механическое препятствие и наполнение желез содержимым может отмечаться из-за следующих факторов.

  1. Воспаление. В области шейки матки нередко возникают различные воспалительные процессы, например, вульвовагиниты, цервициты и эндоцервициты. В борьбе с инфекционными агентами возникает усиленная выработка слизи, чтобы смыть патогенную микрофлору. Однако это приводит к поражению более глубоких слоёв. Секрет становится более густым и хуже поддаётся оттоку. В свою очередь, восстанавливается поражённая ткань, наращивая новые клеточные элементы. Эти клетки перекрывают протоки, расположенные ниже. В результате формируется ретенционная киста.
  2. Нарушение целостности тканей в шейке матки. Данная причина чаще обуславливает появление ретенционных образований у рожавших представительниц. В процессе восстановления эпителия может произойти перекрытие желез и выводных протоков. Перекрытие эпителием также возникает при появлении эктопии. Образовавшаяся эрозия должна заживать за счёт окружающих её тканей плоского многослойного эпителия. При некорректном процессе, цилиндрический эпителий цервикального канала участвует в регенерации. В данном случае может отмечаться перекрытие выводных протоков.
  3. Гормональный дисбаланс. Половые стероиды влияют на функционирование репродуктивных органов и состояние эпителия. При гормональных колебаниях нарушаются качество и состав цервикальной слизи. Если секрет становится слишком густым и вязким, он плохо удаляется из желез и становится причиной развития поликистоза.

Для того чтобы предупредить рецидив наботовых ретенционных кист, необходимо определить причину их возникновения.

Клиническая картина

Поликистоз ретенционного характера редко проявляется симптомами. Обычно патология выявляется случайно при осмотре шейки матки врачом. Иногда неосложнённые новообразования не считаются патологией. Возможно самостоятельное вскрытие, опорожнение кист в некоторых случаях.

Обычно клиническая картина поликистоза связана с причинами патологии или развитием осложнений. При поликистозе ретенционного характера могут быть следующие симптомы.

  1. Слизистые выделения, серо-гнойные бели появляются при развитии воспалительных процессов шейки матки.
  2. Дискомфорт и незначительные боли являются следствием воспаления и наличия половых инфекций.
  3. Мажущие тёмные выделения и бели могут указывать на псевдоэрозию.

Эндометриоидные кисты могут некоторое время протекать без симптомов. В особенности, если гетеротопии локализованы только в шейке матки. Сформированные гетеротопии подвержены циклическому влиянию гормонов. В частности, при месячных они увеличиваются, наполняются кровянистыми выделениями. После завершения месячных гетеротопии уменьшаются.

Отличие эндометриоидных и ретенционных кист в том, что последние не имеют возможности опорожняться. Таким образом, эндометриоидные гетеротопии становятся причиной кровянистых выделений. Обычно незначительные кровотечения возникают за несколько дней до или после месячных. Кровянистые выделения могут сопровождаться болевыми выделениями.

Диагностика

Выявление ретенционных кист не вызывает затруднений у гинеколога. Это связано с тем, что наботовы новообразования визуализируются при общем осмотре. Примечательно, что ретенционные кисты обычно имеют множественный характер и располагаются парацервикальным способом. Размер образований, как правило, составляет около двух сантиметров.

Ретенционные кистозные новообразования напоминают полусферы мелкой величины. Внутри кист с тонкой стенкой находится плотное содержимое желтоватого оттенка.

Подтверждение диагноза происходит в процессе выполнения кольпоскопии. Специалист изучает слизистую шейки матки посредством кольпоскопа под многократным увеличением.

Врач также может выявить псевдоэрозию, визуальные признаки сопутствующего воспалительного процесса. В таких случаях возникает необходимость проведения расширенного варианта процедуры, когда поверхность шейки обрабатывается раствором Люголя. Участки, которые не прокрашиваются, могут свидетельствовать об атипии. При выявлении  такой кольпоскопической картины производится биопсия с подозрительных участков. Образец ткани отправляется в лабораторию для выполнения гистологического анализа.

Ретенционные кисты шейки матки

Исследование дополняется диагностикой половых инфекций и оценкой состояния влагалищной микрофлоры. При необходимости воспалительный процесс купируется противовоспалительными, антибактериальными препаратами.

Зачастую диагностика также подразумевает проведение ультразвукового исследования. Некоторые кисты располагаются высоко в цервикальном канале и плохо визуализируются при простом осмотре. К тому же врачу необходимо исследовать слизистую цервикального канала.

Если у женщины развиваются эндометриоидные гетеротопии, специалист определяет изолированные очаги красно-бурого окраса. Эти очаги кровоточат во время критических дней. Поскольку эндометриоз возникает вследствие гормональных причин, диагностика подразумевает определение уровня половых стероидов.

Лечебные мероприятия

Врачи утверждают, что поликистоз незначительных размеров не подлежит лечению. Тем не менее необходим регулярный контроль. Пациенткам показа приём каждые полгода с выполнением кольпоскопии.

Регулярное обследование позволяет своевременно обнаружить изменения и принять необходимые меры по предотвращению возможных осложнений. Последствия кисты ретенционного характера встречаются редко и включают следующие явления.

  1. При поликистозе может наблюдаться деформация шейки матки при увеличении новообразований в размерах.
  2. Нагноение содержимого приводит к абсцессу закупоренного образования.
  3. В случае беременности существует угроза её прерывания из-за перманентного раздражения ткани шейки матки поликистозом.

Иногда при выявлении новообразования большого размера врач может предложить его ликвидацию. Ретенционную кисту сначала следует проколоть, извлечь её содержимое, а затем разрушить оставшуюся капсулу. В принципе, удаление кистозного образования значительной величины желательно в связи с риском возникновения воспалительного процесса.

Выбор между удалением и наблюдением патологии зависит от её причины возникновения. Если образование не увеличивается, не сопровождается воспалительными, гормональными и структурными патологиями, рекомендовано наблюдение.

При развитии воспалительного процесса назначается антибактериальное лечение. Приём антибиотиков осуществляется после выполнения обследования. Влагалищные инфекции лечатся местно, в то время как эндоцервицит требует комплексного подхода. Затем пациентке рекомендуются пробиотики и эубиотики для восстановления влагалищной микрофлоры.

Эктопия требует устранения после проведённого противовоспалительного лечения. Метод ликвидации псевдоэрозии зависит от возраста и репродуктивного статуса пациентки, размера патологического очага. Удаление псевдоэрозии выполняется следующими способами:

  • диатермокоагуляция, причём только у рожавших пациенток;
  • криодеструкция;
  • лазерная вапоризация;
  • радиоволновой метод;
  • химическая коагуляция.

Обычно при лечении эктопии ретенционные кисты также вскрываются.

Гормонозависимые кисты нуждаются в соответствующей терапии. Как правило, это относится к эндометриоидным гетеротопиям. Женщине назначают препараты, подавляющие чрезмерную продукцию эстрогенов. Хирургическое вмешательство без гормонотерапии неэффективно.

Поликистоз не лечится посредством средств народной медицины. Однако фитотампоны, аппликации, мази, орошения и ванночки помогают устранить воспалительный процесс, ускорить процессы регенерации. Такое лечение допустимо только после консультации со специалистом.

Несмотря на то что самостоятельное вскрытие новообразований возможно, это происходит редко. Поликистоз иногда диагностируется у беременных пациенток. Такая патология чаще всего не угрожает течению беременности и подлежит наблюдению.

Вскрытие и удаление образований необходимо в следующих случаях:

  • нагноение и абсцесс;
  • нетипичный вид кисты, который нуждается в диагностике с целью исключения злокачественной опухоли;
  • поликистозу сопутствует бесплодие;
  • новообразование не позволяет провести оценку окружающих его тканей.

Удаление ретенционной кисты необходимо при размере свыше одного сантиметра. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях и не требует предварительной госпитализации.

Ретенционные кисты шейки матки

Вмешательство занимает несколько минут и может осуществляться практически в любой день цикла кроме менструации. Гинекологи при ликвидации поликистоза используют несколько методик. Изначально образование прокалывают при помощи стерильной тонкой иглы, а затем извлекают содержимое. Шейка матки не содержит нервных окончаний. В связи с чем процедура является безболезненной. После опорожнения необходимо ликвидировать саму капсулу.

Удаление кисты происходит в рамках следующих методик.

  1. Хирургическое иссечение относится к классическим способам и рекомендуется при достаточно крупных кистах, которые имеют выраженную симптоматику и осложняются бесплодием. При помощи эндоскопа киста и подлежащие ткани удаляются. Метод достаточно травматичный, но эффективный.
  2. Электрокоагуляция подразумевает удаление посредством электрического тока. Это довольно устаревший, но надёжный способ лечения.
  3. Резекция лазером относится к щадящим тактикам. При процедуре используется направленный лазерный луч.
  4. Ультразвук также применяется в целях разрешения кистозного образования.
  5. Криодеструкция или замораживание кист жидким азотом приводит к их разрушению.
  6. Радиоволновая тактика является новым и эффективным способом лечения. В процессе лечения применяется радиоволновое излучение на высокой частоте.

Период восстановления занимает несколько дней, в течение которых у женщины могут наблюдаться мажущие выделения. При необходимости женщине назначаются медикаментозные препараты.

ginekola.ru

Ретенционные кисты шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.