От общего состояния пациента зависит методика лечения спаек после операции. Поскольку главной причиной образования тяжей является хирургическое вмешательство, то лечение должно быть максимально щадящим, желательно терапевтическим. Операционное удаление новообразований проводится только в крайних случаях, когда есть угроза жизни больного.

На ранних этапах спаечного процесса используют витамин Е, фолиевую кислоту и препараты алоэ. Такие средства предупреждают образование новых сращиваний, и делают имеющиеся более эластичными.

При остром течении патологии показана лапароскопия. С ее помощью тяжи рассекаются, что позволяет восстановить нормальную работу пораженных органов. Особое внимание уделяется физиотерапии и лечебному питанию, которые облегчают болезненное состояние пациента.

Лекарства

Лечение послеоперационных соединительнотканных сращений осуществляется как хирургическим, так и более консервативным, то есть медикаментозным способом. Лекарства против спаек делятся на:


  • Фибринолитические средства – в состав таких препаратов входят вещества растворяющие фибрин, вокруг спаивания тканей. Фибринолизин, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Стрептокиназа, Трипсин, а также тканевые активаторы плазминогена.
  • Антикоагулянты – препятствуют свертыванию крови. Препараты из группы Цитратов и Оксалатов, Гепарин.
  • Антибактериальные и противовоспалительные средства – предупреждают развитие инфекционных и воспалительных осложнений. Чаще всего пациентам назначают лекарства из группы тетрациклинов, цефалоспорины, сульфаниламиды, НПВС, антигистамины или кортикостероиды.

Рассмотрим самые эффективные препараты, назначаемые пациентам при послеоперационных тяжах любой локализации:

  1. Стрептокиназа

Фибринолитическое средство, растворяющее сгустки крови. Воздействует на ферментную систему и растворяет фибрин в тромбах.

  • Показания к применению: закупорка легочных артерий и ее ветвей, тромбоз, закупорка сосудов сетчатой оболочки глаза, острый инфаркт миокарда в течение первых 10-12 часов, образование тяжей на внутренних органах.
  • Способ применения: препарат вводят внутривенно капельно, в редких случаях внутриартериально. Начальная дозировка 250 000 ME (ИЕ) растворенных в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида. При выраженном спаечном процессе медикамент необходимо вводить в течение длительного периода времени.
  • Побочные действия: головные боли, тошнота, озноб, аллергические реакции, неспецифические реакции на белок.
  • Противопоказания: повышенная кровоточивость, недавние кровотечения, язва желудка, микробные заболевания, беременность, сахарный диабет, тяжелые заболевания почек и печени, активная форма туберкулеза, гипертония.

  1. Хемотрипсин

Местное применение данного препарата расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования, способствует разжижению вязких секретов, экссудата и сгустков крови. Содержит активный компонент – химотрипсин.

  • Показания к применению: тромбофлебиты, воспалительно-дистрофическая форма пародонтоза, отит, трахеиты. Используется при проведении физиопроцедур для лечения спаек.
  • Способ применения: внутримышечно по 0,0025 г 1 раз в сутки. Для инъекции препарат растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор вводят глубоко ягодицы. Курс лечения 6-15 инъекций.
  • Побочные действия: жжение в месте применения, аллергические реакции, кровотечения из участков заживления.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость активных компонентов, внутривенное введение, кровоточащие раны, злокачественные новообразования.
  1. Гиалуронидаза (Лидаза)

Ферментное средство, применяемое для устранения контрактуры суставов, размягчения рубцовых образований и лечения гематом. Содержит гиалуроновую кислоту.

  • Показания к применению: рубцовые изменения кожи различного происхождения, гематомы, контрактуры суставов, длительно незаживающие язвы, склеродермия, травматические поражения нервных сплетений, ревматоидный артрит.

  • Способ применения: препарат вводят подкожно под рубцово-измененные ткани, внутримышечно, с помощью электрофореза, аппликаций на слизистые оболочки. В глазной практике лекарство применяют субконъюнктивально и ретробульбарно. Курс терапии индивидуален для каждого пациента и зависит от выраженности патологического процесса.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции.
  • Противопоказания: злокачественные новообразования.
  • Передозировка: в редких случаях возникают кожные аллергические реакции.
  1. Урокиназа

Фибринолитик, растворяет сгустки крови за счет активации плазминогена.

  • Показания к применению: тромбоэмболические окклюзионные заболевания сосудов, местный тромбоз, коронаротромбоз, кровотечения в передней камере глаза и стекловидном теле, местное лечение спаечного процесса.
  • Способ применения: средняя доза 1000-2000 МЕ/кг/час, продолжительность терапии определяет лечащий врач.
  • Побочные действия: шоковое состояние, изменение печеночных проб, приступы тошноты и рвоты, потеря аппетита, повышение температуры тела, головные боли, ухудшение общего самочувствия, кожные аллергические реакции.
  • Противопоказания: геморрагический инсульт, кровотечения, недавняя биопсия, артериальная гипертония, недавно перенесенные операции, выраженная почечная или печеночная недостаточность, беременность.

  1. Фибринолизин

Воздействует на систему крови и фибринолиз. Очень часто применяется в комплексе с Гепарином. Его активность основана на естественной противосвертывающей системе организма и способности растворять нити фибрина.

  • Показания к применению: закупорка сосудов сгустком крови периферических или легочных артерий, недавно перенесенный инфаркт миокарда, острый тромбофлебит.
  • Способ применения: внутривенно (капельно) с изотоническим раствором натрия хлорида, местно.
  • Побочные действия: повышение температуры тела, боли в месте применения, аллергические реакции, озноб.
  • Противопоказания: повышенная кровоточивость, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулез, лучевая болезнь, пониженное содержание в крови фибриногена.

Если спаечный процесс сопровождается выраженными болевыми ощущениями, то для их устранения применяют Парацетамол, Но-шпу или Спазмалгон. При местном использовании противоспаечных препаратов проводят электрофорез, аппликации и другие физиопроцедуры.

Мази от спаек после операции

Для рассасывания соединительнотканных сращений и рубцов, широко используют препараты местного применения, то есть мази. От спаек после операции эффективны такие средства:

  1. Мазь Вишневского

Антисептическое средство, в состав которого входит касторовое масло, ксероформ и деготь. Широко применяется при лечении воспалений, вызванных нарывами или фурункулами. Восстанавливает ткани при ожогах, пролежнях и обморожениях, используется в гинекологии. Способствует размягчению послеоперационных рубцов и спаек.


Мазь равномерно распределяют по марле и накладывают на пораженные участки. Повязки меняют 2-3 раза в день. Слабое раздражающее действие на рецепторы тканей ускоряет процесс регенерации. Длительное применение средства может стать причиной аллергических реакций и раздражения кожи. Основное противопоказание – заболевания почек.

  1. Мазь Цель-Т

Гомеопатическое хондропротекторное средство широкого спектра действия. Обладает защитными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Содержит активные растительные компоненты, которые снижают отеки, оказывают терапевтическое воздействие на хрящевую костную и мягкие ткани. Препарат эффективен в лечении послеоперационных спаек и рубцов.

В состав лекарства входит хондроитинсульфат (структурный элемент хрящевой ткани), сиус-органные компоненты, которые замедляют дегенеративные изменения хрящевой ткани, улучшают микроциркуляцию и способствуют усилению пластических процессов и биокатализаторы окислительно-восстановительных реакций организма.

  • Показания к применению: различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, тендопатии, спондилоартроз, деформирующий остеоартроз), травмы и хирургические вмешательства, после которых образовались спайки и контрактуры.
  • Способ применения: небольшое количество мази необходимо наносить на место поражения 2-5 раз в сутки. Средство можно использовать во время массажа и при различных физиотерапевтических процедур.
  • Побочные действия: аллергические реакции, кожный зуд, сыпь. Симптомы передозировки не зафиксированы. Мазь противопоказана при индивидуальной непереносимости ее компонентов.

  1. Гепариновая мазь

Уменьшает воспалительный процесс, препятствует свертыванию крови, расширяет поверхностные сосуды, обезболивает.

  • Показания к применению: тромбофлебит конечностей, флебит, тромбоз геморроидальных вен, язвы конечностей, послеоперационные тяжи.
  • Способ применения: мазь наносят на пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки. Средство можно использовать под марлевую повязку, во время массажа.
  • Противопоказания: язвенно-некротические процессы, пониженная свертываемость крови, тромбопения.
  1. Гидрокартизоновая мазь

Воспалительные и аллергические поражения кожи немикробной этиологии, аллергической и контактный дерматит, экзема, нейродермит, рассасывание послеоперационных рубцов и тяжей. Средство наносят на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки. Мазь противопоказана при инфекционных заболеваниях кожи, пиодермии, микозах, язвенных поражениях и ранах.

Гели от спаек после операции

Кроме мази, для лечения спаечного процесса можно использовать гель. Данная лекарственная форма не содержит жиров и масел, вязкая и мягкая по составу и консистенции. Гель на 70% состоит из загустителей и воды, поэтому его активные компоненты быстро проникают в раневую поверхность.

Рассмотрим популярные гели от спаек после операции:

  1. Траумель гель

Комплексное гомотоксическое средство с регенерирующими, анальгезирующими, противовоспалительными и антиэкссудативными свойствами. Быстро снимает отечность и останавливает кровотечения. Повышает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость.

  • Показания к применению: воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата, ушибы, травмы, растяжения, переломы, выраженный болевой синдром, профилактика послеоперационных осложнений, в том числе и спаечной болезни, гнойно-воспалительные заболевания.
  • Гель наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки, средство можно использовать под повязку.
  • Побочные действия проявляются в виде местных аллергических реакций, зуда и покраснения. Основное противопоказание – это непереносимость компонентов препарата.
  1. Интеркот

Гель, применяемый при лапаротомических и лапароскопических операциях в гинекологии и хирургии для уменьшения количества послеоперационных тяжей. Рассасывающее средство представляет собой соединение полиэтиленоксида и натрий-карбоксиметилцеллюлозы.

  • Показания к применению: открытые и закрытые операции в брюшной полости и на органах малого таза. Лекарство выпускается в специальном шприце, что облегчается процесс его использования. Легко наносится и рассасывает соединительнотканные сращения в течение четырех недель.
  • Противопоказания: инфекционные процессы или осложнения.

  1. Контрактубекс

Антипролиферативный, противовоспалительный, смягчающий и сглаживающий рубцовые ткани препарат. Содержит активное вещество – луковый экстракт, который снижает выделение противовоспалительных медиаторов в зоне применения и аллергические реакции. Уменьшает рост клеток-фибробластов, обладает бактерицидными свойствами. Также в состав геля входит гепарин и аллантоин, которые ускоряют процесс заживления, улучшают проницаемость ткани, замедляют синтез коллагена.

  • Показания к применению: послеоперационные и посттравматические рубцы и тяжи, контрактура Дюпюитрена, келоиды, травматические контрактуры.
  • Способ применения: небольшое количество геля необходимо нанести на послеоперационный рубец и втереть до полного впитывания. Средство можно использовать под повязку.
  • Побочные действия проявляются в виде местных аллергических реакций. Гель противопоказан при индивидуальной непереносимости его компонентов.
  1. Мезогель

Противоспаечное средство на основе полимера карбоксиметилцеллюлозы. Применяется при операционных вмешательствах, после которых есть риск развития спаечного процесса. Не оказывает общетоксического, местно-раздражающего или аллергизирующего действия. Эффективен при наличии экссудата или крови, не инкапсулируется и не является питательной средой для болезнетворных микроорганизмов.

Механизм действия геля основан на отделении поврежденных поверхностей до их полного заживления. Препарат создает условия для нормального скольжения органов, снижает уровень фибрина. Выпускается в стерильных шприцах объемом 5-100 мл и в полимерных контейнерах по 200 мл.


  • Показания к применению: профилактика образования тяжей при операциях на органах и тканях с повышенным формированием сращений.
  • Способ применения и дозы зависят от упаковки лекарства и методики проведения операции. Гель наносится на участки тканей, на которых возможно образование тяжей. Средство наносят тонким слоем по обрабатываемой поверхности, создавая тем самым надежное покрытие на время заживления тканей.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к эфирам целлюлозы, любое заболевание на этапе декомпенсации, терминальные состояния, заболевания почек и печени, острая стадия гнойного перитонита.

После нанесения Мезогель постепенно растворяется, а его концентрация уменьшается через увеличение объема и расщепления его молекул на короткие фрагменты. Если средство применяют в брюшной полости, то его молекулы всасываются в капиллярную сеть брюшины, проникают в лимфатическую систему через серозную оболочку кишечника. Большая часть препарата выводится с мочой, а остальная распадается на глюкозу, воду и углекислый газ.

Свечи против спаек после операции

Для профилактики и лечения соединительнотканных сращений после хирургического вмешательства (особенно при гинекологических или урологических манипуляциях), рекомендованы свечи против спаек. После операции можно использовать такие препараты:

  1. Свечи ихтиоловые

Обладают антисептическими, противовоспалительными и местноанестизирующими свойствами. Применяются при невралгии, воспалительных патологиях органов малого таза, после недавних операционных вмешательств. Свечи следует вводить после очистительной клизмы, длительность терапии и частота применения определяются лечащим врачом.

  1. Лонгидаза

Суппозитории для вагинального или ректального применения. Препарат представляет собой макромолекулярный комплекс протеолитического фермента гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем. Обладает выраженными противоотечными, противовоспалительными, иммуномодулирующими, антиоксидантными свойствами. Повышает проницаемость и трофику тканей, рассасывает гематомы, увеличивает эластичность рубцовых изменений. Уменьшает и полностью устраняет спаечные образования и контрактуры, улучшает подвижность суставов.

  • Показания к применению: заболевания, сопровождающиеся разрастанием соединительной ткани. Чаще всего назначается в урологической и гинекологической практике, в хирургии, косметологии, пульмонологии и фтизиатрии, после оперативных вмешательств в брюшной полости и длительно незаживающих ранах.
  • Способ применения: суппозитории вводят ректально после очищения кишечника по 1 свечке 1 раз в 48 часов или вагинально по 1 шт. раз в три дня. Длительность терапии определяет лечащий врач. При необходимости может быть назначен повторный курс лечения, но не раньше чем через 3 месяца после окончания предыдущего.
  • Побочные действия: системные или местные аллергические реакции.
  • Противопоказания: непереносимость активных компонентов, выраженные нарушения функции почек, злокачественные новообразования, пациенты младше 12 лет. С особой осторожностью назначается для больных с почечной недостаточностью, недавними кровотечениями, при острой форме инфекционного заболевания.

Кроме вышеописанных суппозиториев, можно использовать тампоны с различными мазями, к примеру с гепариновой или мазью Вишневского.

Витамины

Для лечения и профилактики образования спаек после операции, пациентам рекомендуется применять витамины. В борьбе с тяжами хорошо зарекомендовал себя токоферол (витамин Е) и фолиевая кислота (витамин В9).

  1. Токоферол

Витамин Е – это активное противоокислительное средство, которое защищает различные вещества от окисления, к примеру, ретинол или полиненасыщенные жирные кислоты. Природный антиоксидант участвует в биосинтезе белков, тканевом дыхании и важных процессах клеточного метаболизма. Его дефицит приводит к дегенеративным изменениям в нервных клетках и поражению тканей внутренних органов, особенно паренхимы печени.

  • Показания к применению: мышечные дистрофии, заболевания ЦНС, дерматозы, спазмы периферических сосудов, различные нарушения двигательной активности, комплексное лечение сердечно-сосудистых и офтальмологических заболеваний.
  • Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска препарата, показаний к применению и индивидуальных особенностей организма больного.
  • Побочные действия: повышенные дозы витамина вызывают расстройства ЖКТ, снижение работоспособности и креатинурию.
  • Противопоказания: деструктивные изменения в сердечной мышце, инфаркт миокарда, высокий риск тромбоэмболии.

Недостаток витамина Е может быть связан с уменьшением эритроцитов в крови. Витамин имеет несколько форм выпуска: флаконы, масляный раствор, капсулы для перорального приема, ампулы для внутривенного или внутримышечного введения.

  1. Фолиевая кислота

Относится к группе витаминов В. Поступает в организм с пищей и синтезируется микрофлорой кишечника. Участвует в важных метаболических процессах в организме, необходим для обмена холина. Стимулирует процессы кровообразования. Имеет таблетированную форму выпуска.

После приема внутрь полностью всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальных участках тонкого кишечника. Около 98% принятой дозы проникает в кровь в течение 3-6 часов. Метаболизирует в печени, 50% выводится с мочой, остальная часть с калом.

  • Показания к применению: гиперхромные макроцитарные и мегалобластические анемии, нормализация эритропоэза, анемия и лейкопения, пеллагра, пернициозная анемия, послеоперационные состояния, улучшение состояния эпидермиса.
  • Способ применения: таблетки рекомендуется принимать перорально после еды. Как правило, по 3-5 капсул в течение суток. Курс лечения 20-30 дней.
  • Побочные действия: в редких случаях возникают аллергические реакции, которые купируют с помощью противоаллергических медикаментов
  • Основное противопоказание – индивидуальная непереносимость фолиевой кислоты. Случаев передозировки не зафиксировано.

Для ускорения выздоровления и минимизации риска образования спаек, витамины необходимо принимать ежедневно. Особое внимание следует уделить сбалансированному рациону с необходимыми для организма микро и макроэлементами, минералами и конечно же витаминами.

Физиотерапевтическое лечение

Одним из эффективных методов устранения послеоперационных спаек считается физиотерапевтическое лечение. Чаще всего такая терапия назначается при сращениях в области органов малого таза.

Основная цель физиопроцедур:

  • Активация тканевого метаболизма – за счет физиотерапии улучшается кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях. Это позволяет предупредить сдавливание и перекручивание органов.
  • Размягчение соединительной ткани – из-за воздействия физических факторов на соединительную ткань, она становится более эластичной. Это позволяет свести к минимуму болезненные ощущения и риск развития кишечной непроходимости или непроходимости маточных труб.

Наиболее ощутимый эффект возможен в первые месяцы болезни, когда тяжи не слишком жесткие и прочные. Лечение препятствует их укреплению и предупреждает разрастание новых тканей. При спаечном процессе используют такие методы:

  • Озокеритовые и парафиновые аппликации.
  • Электрофорез с рассасывающими и обезболивающими препаратами.
  • Лазерная или магнитная терапия.
  • Электростимуляция.
  • Ультразвук и массаж.
  • Гирудотерапия.

Рассмотрим детальнее самые эффективные физиопроцедуры:

  1. Озокеритовые и парафиновые аппликации – направлены на прогревание органов малого таза. По своему действию схожи с лазеротерапией и ультразвуком. Повышают местный иммунитет, стимулируют кровообращение и лимфоотток. Аппликации противопоказаны при воспалительных поражениях малого таза и при заболеваниях кожи.
  2. Ультразвук – метод воздействия на органы и ткани с помощью ультразвуковых волн. Ускоряет обменные процессы на молекулярном уровне. Способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов в хронических очагах инфекции. Разрушает микроструктуру спаек, повышает их эластичность.
  3. Лазерная терапия – прогревание пораженных тканей для стимуляции кровообращения и предотвращения образования белка коллагена (основа спаечных и рубцовых тканей). Данный метод особо эффективен на ранних стадиях патологического процесса.
  4. Электростимуляция – основана на посылании электрических импульсов с помощью специального аппарата в пораженные ткани. Стимулирует кровообращение и лимфоотток, усиливает процессы регенерации, минимизирует болевые ощущения.
  5. Электрофорез – данная процедура состоит из аппаратного и медикаментозного воздействия. С помощью электрического поля в организм вводятся лекарства, содержащие фермент гиалуронидазу (Лидаза, Лонгидаза и другие). Электрофорез особо эффективен в первые месяцы после операции, так как предупреждает образование тяжей. С его помощью можно восстановить работу органов даже при запущенных соединительнотканных образованиях. Методика абсолютна безболезненна, но имеет ряд противопоказаний: выраженная интоксикация, заболевания крови, онкология, кахексия, нарушения сердечного ритма, непереносимость применяемых медикаментов.
  6. Лечение пиявками (гирудотерапия) – эффективность данного метода основана на ферменте гиалуронидаза, который входит в состав пиявок. Он размягчает сращения и делает их проницаемыми для лекарственных препаратов, уменьшает их размер. В результате такого лечения восстанавливается подвижность органов, и уменьшаются болезненные ощущения. Пиявки ставят на проблемные зоны на 30-40 минут. При этом на коже не должно быть ранок и других повреждений. Как правило, пациентам назначают 7-10 сеансов. Данный метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Физиотерапевтическое лечение проводится и при запущенных спаечных процессах, которые привели к деформации органов и появлению острых патологических симптомов. Такая терапия позволяют свести к минимуму болезненные ощущения и улучшить состояние пациента.

Народное лечение

Кроме медикаментозной и хирургической терапии послеоперационных тяжей, для их устранения очень часто используют народное лечение. Нетрадиционная терапия позволяет предотвратить разрастание новообразований. Рассмотрим популярные народные рецепты:

  • Возьмите 50 г семян льна, заверните их в лоскут марли и опустите в 500 мл кипятка на 5-10 минут. Остудите и прикладывайте к больному месту на 1-2 часа 2-3 раза в сутки.
  • Столовую ложку сухой травы зверобоя залейте 250 мл кипятка и проварите на медленном огне в течение 10-15 минут. Полученный отвар процедите, и принимайте по ¼ стакана 3 раза в день.
  • Возьмите по две части шиповника и крапивы, смешайте с одной частью брусники. Полученную смесь залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 2-3 часов. Принимайте по ½ стакана два раза в сутки.
  • Возьмите в равных частях траву донника, золототысячника и мать-и-мачехи. Залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 1,5 часа. Принимайте по ¼ стакана 3-5 раз в день.
  • Лечебными свойствами обладает масло черного тмина, которое можно приобрести в аптеке. Оно содержит фитостеролы, дубильные вещества, каротиноиды и жирные кислоты. Оказывает антибактериальное, регенерирующее и противовоспалительное действие. Масло можно использовать для смачивания тампонов, для спринцеваний, наружного или внутреннего применения.

Народное лечение спаек после операции следует проводить только после консультации с лечащим врачом и только в том случае, когда патологический процесс протекает в легкой форме.

Лечение травами

Еще один вариант народного лечения спаек – это лечение травами. Рассмотрим популярные рецепты на основе трав:

  • Измельчите три столовые ложки корней бадана и залейте их 300 мл воды. Средство должно настояться в течение 3-4 часов, желательно в термосе или плотно закрытой посуде. Процедите и принимайте по 2-3 чайные ложки за час до еды. Курс лечения три дня, после чего нужно сделать перерыв в 2-3 дня и снова продолжить терапию.
  • Возьмите алоэ (не младше 3 лет), срежьте пару листиков и положите их в холодное место на 48 часов. Измельчите, добавьте 5 ложек меда и 50 мл молока. Хорошо смешайте все ингредиенты и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
  • Столовую ложку семян росторопшы залейте 200 мл кипятка и проварите в течение 10 минут. После остывания отвар следует процедить и принимать по 15 мл 3 раза в день.
  • 50 г измельченного Марьина корня залейте 1 л водки и дайте настояться в течение 10 дней в темном месте. Настой следует принимать по 40 капель в течение месяца по 2-3 раза в сутки до еды. После этого необходимо сделать перерыв в 10 дней и снова повторить лечение.

Лечение травами следует проводить с особой осторожностью и только после врачебного разрешения. Особое внимание нужно обращать на пропорции лекарственных компонентов.

Гомеопатия

Для лечения тяжей разной локализации используются не только традиционная медицина, но и альтернативные методы. Гомеопатия относится к числу последних. При послеоперационном спаечном процессе рекомендованы такие препараты:

  • Arsenicum album – болезненные новообразования после травм.
  • Calcarea fluorica – тяжи после операций, глубоких ран и различных травм.
  • Cundurango – срастания и изъязвления в ротовой полости.
  • Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – разрастание соединительной ткани в носу.
  • Ranunculus bulbosus – тяжи после плеврита.
  • Silicea – применяется при срастаниях после операций, травм и ран. Стимулирует организм к ускоренному рассасыванию фиброзных образований и рубцовых тканей.

Гомеопатические препараты можно принимать только по назначению врача-гомеопата, который подбирает лекарство (дозировку, курс лечения) индивидуально для каждого пациента.

Оперативное лечение

Если спаечный процесс в запущенном или остром состоянии, вызывает патологические симптомы со стороны внутренних органов, то показано оперативное лечение. Основная цель такой терапии – это механическое удаление включений нарушающих кровоснабжение, мешающих нормальной работе ЖКТ и других органов.

Хирургическое лечение может быть проведено такими методами: лапароскопия и лапаротомия. При этом учитывается тот факт, что полостная операция может стать причиной новых соединительнотканных сращений. Поэтому при выборе метода, отдают предпочтение менее травматичному.

  1. Лапароскопия

Относится к малотравматичным операциям. Через прокол в брюшной полости врач вводит оптоволоконную трубку с миниатюрной камерой и освещением. Через дополнительные разрезы вводятся хирургические инструменты, с помощью которых рассекаются спайки и прижигаются кровеносные сосуды. Рассечение могут проводить с помощью электроножа, лазера или гидравлического давления. После такой операции восстановление проходит быстро и с минимальными осложнениями. Но все равно нет гарантии того, что рецидив не повторится.

  1. Лапаротомия

Назначается при большом количестве спаек. Операция проводится через разрез (10-15 см) передней стенки брюшины для получения обширного доступа к внутренним органам. Метод травматичный, восстановление длительное с обязательным курсом противоспаечных физиопроцедур.

При выборе тактики хирургического лечения учитывается множество факторов. Прежде всего, это возраст больного. Пожилым пациентам проводят только лапароскопию. Еще один фактор – это наличие сопутствующих патологий и общее состояние здоровья. Если у пациента есть серьезные заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы, то это является противопоказанием к операции.

Особое внимание следует уделить послеоперационному периоду. Необходимо обеспечить кишечнику функциональный покой до полного заживления ран. Для этого следует отказаться от пищи в первые дни после операции и принимать только жидкость. На второй-третий день можно понемногу принимать жидкую диетическую пищу (бульоны, перетертые каши, овощные пюре). По мере улучшения состояния, то есть примерно через 7-10 дней можно постепенно восстанавливать рацион.

После операции категорически противопоказано употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай, кондитерские изделия, острое, соленое, жирное или жареное. Соблюдение диеты позволяет быстро восстановиться после лечения и предупредить появление новых тяжей.

Удаление спаек после полостных операций

У многих пациентов после хирургических вмешательств или длительных воспалительных процессов появляются рубцы, то есть тяжи. Подобные сращения нарушают работу внутренних органов и вызывают острые болевые ощущения. Именно это является основным показанием для удаления спаек. После полостных операций чаще всего используют лапароскопический метод.

Если патологический процесс запущенный, то проводят лапаротомию. Данный метод имеет такие показания:

  • Разрастание соединительной ткани на всю брюшную полость.
  • Появление гнойных образований в кишечнике.
  • Выраженная кишечная непроходимость.
  • Острый воспалительный процесс в брюшной полости.

При лапаротомии доступ к внутренним органам осуществляется через разрез разрез брюшной стенке, то есть как при полноценной полостной операции. При лапароскопии делают несколько маленьких разрезов через которые вводят оборудование. И в первом и во втором случае, операция длится около 1-2 часов. Пациента ждет длительный восстановительный период и комплекс профилактических мероприятий.

Упражнения против спаек после операции

Один из методов профилактики тяжей – это лечебная гимнастика. Упражнения против спаек после операции направлены на активацию локального кровоснабжения пораженных тканей и внутренних мышечных волокон, повышение их эластичности.

Рассмотрим примерный комплекс противоспаечных упражнений:

  • Сядьте на пол и вытяните ровно ноги. Сгибайте их в коленях и подтягивайте к груди, медленно распрямляя до исходного положения.
  • Лягте на пол, заложите руки за голову, ноги согнуты в коленях и стоят на полу. Медленно приподнимайте лопатки.
  • Лежа на полу, согните ноги в коленях, прижмите лопатки к полу, руки вытяните вдоль туловища. Постепенно поднимайте таз, опуская колени на грудь, и возвращайтесь в исходное положение.
  • Лягте на пол, руки положите под ягодицы, ноги прямые, приподняты. Делайте ногами скрещивающие движения (ножницы). Еще один вариант подобного упражнения – это велосипед, при этом движения должны быть с большой амплитудой, направлены к брюшине и грудной клетке.

Лечебными свойствами обладает йога, которая основана на дыхании животом. Гимнастика в комплексе с правильным питанием ускоряет процесс выздоровления и облегчает болезненные симптомы.

ilive.com.ua

Понятие и причины спаечного процесса

Спайки – это уплотнения из соединительной ткани, которыми внутренние органы соединяются между собой. Это противоречит анатомии человека. Спайки после операции лапароскопии выглядят как прозрачные или беловатые полоски. Они приводят к отклонениям в работе организма. Именно поэтому спаечный процесс относится к патологическим явлениям и нуждается в лечении.

Факторы, способствующие развитию спаечного процесса после лапароскопии:

  • сахарный диабет;
  • повреждение листков брюшины или их «пересушивание» из-за заполнения брюшной полости углекислым газом неподходящей температуры;
  • перемещение бактерий в область хирургического вмешательства из других частей организма (это препятствует нормальному восстановлению тканей);
  • преклонный возраст;
  • ожоговое повреждение тканей радиоволновым ножом, плазменным скальпелем или другим устройством в процессе коагуляции;
  • использование шовного материала, который рассасывается слишком долго;
  • кислородное голодание тканей и неправильный обмен веществ в них;
  • оставление в области проведения манипуляций ватных шариков, шовного материала и т. д.;
  • развитие послеоперационного инфекционного процесса (случается редко).

Проявление процессов изменения в виде болей

Симптомы спаек в малом тазу

Признаки спаечного процесса могут отсутствовать. По мере утолщения послеоперационного рубца не исключено появление тянущих болей на прооперированном участке, усиливающихся при активных движениях, а также болезненности во время интимной близости.

Возможны следующие проявления патологии:

  • развитие кишечной непроходимости;
  • неправильная работа внутренних органов;
  • боли в тазовой области (абдоминальные или хронические);
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • наличие маточных кровотечений с неприятным запахом, не обусловленных менструацией.

Что делать, если после лапароскопии образовались спайки

Изменение питания

При наличии спаечного процесса после операции лапароскопическим методом показано изменение рациона питания, способствующего скорейшему устранению патологии. Из рациона исключаются острые, жареные и жирные блюда, а также:

  • продукты, повышающие газообразование в кишечнике;
  • спиртные напитки;
  • острые и жирные соусы;
  • маринованные и копченые блюда;
  • консервы.

Меню при спайках должно состоять из кисломолочных продуктов, постных супов, нежирных мясных и рыбных блюд, куриных яиц, фруктов и овощей, различных каш. Оптимально употреблять пищу небольшими порциями от пяти до шести раз в сутки.

Чтобы избежать развития спаечного процесса, рекомендуется использовать противоспаечный гель, например, Мезогель. Он втирается в кожу тонким слоем. Можно выполнять специальные упражнения, направленные на устранение патологии.  Узнать больше про упражнения против спаек можно ТУТ.

Медикаментозное лечение

Терапия спаечного процесса

При бессимптомном течении патологии показана консервативная терапия, предполагающая использование лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур. Если указанные методы неэффективны, то по желанию пациентки проводится релапароскопия.

Хроническая болевая форма обычно лечится консервативно, в том числе путем местного воздействия на пораженные ткани. Практикуется физиотерапия и процедуры электрофореза с применением рассасывающих средств (йодидов и лидазы). Препараты назначаются для купирования болевого синдрома и других симптомов патологии.

Лапароскопическое удаление спаек

Операционный инструментРассечение спаек осуществляется путем лапароскопического доступа. При этом на животе женщины делаются три надреза (размерами не более нескольких миллиметров). В процессе манипуляций восстанавливается нормальное соотношение органов репродуктивной системы, спайки удаляются, а в маточной трубе формируется новое отверстие взамен запаянного.

Способы удаления спаек:

  • лазеротерапия, при которой спайки после удаления матки и яичников или другой операции, рассекают лазером;
  • аквадиссекция – проблемные ткани устраняются с помощью воды, которая подается под давлением;
  • электрохирургия, при которой для ликвидации спаек в малом тазу применяется электронож.

Профилактика образования спаек после лапароскопии

Для предотвращения спаечного процесса после лапароскопической операции необходимо делать упор не только на медикаментозное лечение. Пациентке нужно аккуратно двигаться после операции, временно отказавшись от активных занятий спортом. Ниже представлены другие меры профилактики развития патологии.

  1. Избежать образования спаек поможет медикаментозная терапия, состоящая из антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также антикоагулянтов и фибринолитических средств. Действие последних направлено на предотвращение роста фибрина – основной составляющий спаек. Нередко назначаются Лонгидаза, Вобэнзим, Аскорутин. Сбор № 59 нормализует женскую репродуктивную функцию, ликвидирует воспалительный процесс в яичниках, уменьшает вероятность формирования спаек.

Медикаментозная терапия длится 2-4 недели. Как показывает практика, у женщин, которые ее проходят, спаечный процесс развивается реже, чем у тех, кто пренебрегает назначениями врача.

Еще одним способом профилактики патологии является введение в брюшную полость барьерной жидкости, предотвращающей соединение тканей нитями фибрина. За счет специального раствора органы перестают соприкасаться и «слипаться» друг с другом.

  1. Физиотерапевтические процедуры, как правило, назначаются десятидневным курсом. Патологические изменения в малом тазу после операцииЦелями такого лечения являются:
  • размягчение соединительной ткани. В итоге она становится эластичнее, что уменьшает выраженность болевого синдрома, способствует профилактике и терапии спаечного процесса.
  • улучшение метаболизма в тканях. Спайки нередко приводят к перекручиванию и сдавливанию органов, что является причиной хронических запоров и сбоев менструального цикла. Физиолечение нормализует метаболизм и кровоснабжение в тканях, стимулируя регенерацию последних.
  1. Лечебный массаж обычно применяется совместно с физиопроцедурами. Некоторым пациенткам он противопоказан. Препятствиями к его проведению являются:
  • любые онкологические опухоли;
  • наличие инфекционного заболевания, обусловленного проведенной лапароскопией;
  • нарушения целостности кожного покрова в области малого таза или брюшной полости.

Чтобы не было спаек нужно придерживаться определенного рациона. Кроме того, нельзя допускать проникновения инфекции в шов, а также какое-то время запрещено заниматься спортом. Правильный образ жизни значительно снижает вероятность развития патологии.

Желательно, чтобы специалист объяснил пациентке все меры профилактики спаечного процесса. Это важно сделать перед гистерэктомией или любой другой операцией. Женщине вряд ли придется делать повторную лапароскопию придатков, если она будет внимательно относиться к своему здоровью, избегать сильных физических нагрузок и соблюдать все предписания врача в послеоперационном периоде.

oyaichnikah.ru

Причины образования спаек после операции в гинекологии и акушерстве

Причины спаек после операции

Традиционно спаечный процесс считается локальным нарушением в тканях, которое возникает, преимущественно, в результате хирургической травмы брюшинных поверхностей и последующих реакций  воспалительного характера.

Последнее вызывает каскад соответствующих процессов в виде экссудации (выпота) жидкой части крови, нарушения обменных процессов в тканях, слущивания брюшинного эпителиального слоя клеток, отложения фибрина, формирования эластиновых и коллагеновых волокон, роста капиллярной сети на участке повреждения и формирования спаек.

Некоторые авторы не исключают и возможность участия в этом механизме иммунной системы, которое проявляется в сенсибилизации и избыточной реакции соединительной ткани в ответ на внешнее раздражение.

Значительную роль в этих процессах играют высыхание тканей, гипоксия мезотелия при применении пневмоперитонеума с использованием углекислого газа и хирургические манипуляции с тканями.

Наиболее часто (в 63-98% всех случаев) образование патологических внутрибрюшных и тазовых сращений (спаек) между поверхностями органов и внутренней поверхности брюшной стенки в брюшной полости возникает после полостной операции, в частности, в полости малого таза. Они являются одной из важнейших и не до конца решенных проблем брюшнополостной хирургии, занимающих одно из ведущих мест в структуре послеоперационных осложнений.

Наличие сращений может протекать бессимптомно. Клиническая же их симптоматика рассматривается как спаечная болезнь, проявляющаяся:

  • острой или хронической формами спаечной кишечной непроходимости;
  • нарушением функции органов брюшной полости и малого таза;
  • хроническими тазовыми болями, или абдоминально-тазовым болевым синдромом;
  • нарушениями менструального цикла и трубно-перитонеальным бесплодием (в 40% случаев) у женщин репродуктивного возраста.

Профилактика спаечного процесса в малом тазу позволяет избежать или значительно уменьшить вероятность развития спаечной болезни. Основные причины возникновения спаек после операции — это повреждение поверхностного эпителиального слоя (мезотелия), покрывающего внутренние органы, в результате:

  • механического воздействия, приводящего к травматизации брюшины на различных этапах хирургической операции — рассечения брюшной полости, фиксации тканей и остановки кровотечения путем захвата зажимами и другими инструментами, иссечения отдельных участков брюшины, протирания и просушивания сухими марлевыми тампонами и салфетками и т. д.;
  • воздействия различных физических факторов, к которым относятся высыхание серозной оболочки под влиянием воздуха, особенно при лапаротомическом способе доступа, нанесение ожогов при использовании электро- и радиоволнового ножа, лазерного излучения, плазменного скальпеля, электрокоагуляции и других методов коагуляции мелких кровоточащих сосудов, промывание горячими растворами;
  • асептического воспалительного процесса в брюшной полости под влиянием предыдущих факторов, а также внутрибрюшинных гематом и мелких кровоизлияний, обработки брюшины спиртом или йодом, применения различных других концентрированных растворов (антисептиков, антибиотиков) для промывания брюшной полости;
  • применения рассасывающегося длительное время шовного материала, присутствия в брюшной полости дренажей, талька от перчаток, марлевых или ватных кусочков и т. д.;
  • кислородной недостаточности тканей и нарушений метаболических процессов в них, а также несоответствующего температурного режима газа при применении CO2-пневмоперитонеума для проведения диагностических или лечебных лапароскопий;
  • послеоперационной инфекцией, возникающей чаще при лапоротомном доступе, чем при лапароскопическом.

Все перечисленные факторы, а чаще всего их сочетание, являются пусковым механизмом, приводящим к воспалительным процессам, являющимся причиной избыточного биологического синтеза соединительной ткани, то есть формирования спаек. В оперативной гинекологии максимальное воздействие первых трех факторов имеет место при проведении гистерэктомии, в связи с чем профилактика спаек после удаления матки имеет наибольшее значение, по сравнению с другими гинекологическими операциями.

В акушерстве проведение родоразрешения путем кесарева сечения несколько меньше связано с механическим и физическим повреждением органов малого таза. Однако часто возникающая операционная кровопотеря вызывает гипоксию тканей, нарушение их метаболизма и иммунную реакцию организма, что также способствует развитию спаечного процесса и спаечной болезни в ближайшем или отдаленном послеоперационном периоде. Поэтому профилактика спаек после кесарева сечения должна проводиться так же, как и при других хирургических вмешательствах.

Узнайте больше в статье: «Спаечные процессы в малом тазу»

Методы профилактики спаечной болезни

Профилактика спаечной болезни

Исходя из наблюдений и с учетом механизмов формирования спаечного процесса, профилактика образования спаек должна осуществляться уже во время самого хирургического вмешательства. Она включает следующие основные принципы:

  1. Уменьшение повреждения брюшины за счет бережного отношения к тканям, сокращения (по возможности) времени проведения операции, экономного использования коагуляционных методик и ранорасширителей. Кроме того, необходимы уменьшение числа швов и наложения клипс, тщательная остановка кровотечений без нарушения кровообращения в тканях, удаление всех некротических тканей и скоплений крови, подавление инфекции низкоконцентрированными антибактериальными и антисептическими растворами, увлажнение тканей и промывания брюшной полости, применение шовного материала, не вызывающего иммунологическую реакцию, предупреждение попадания в брюшную полость перчаточного талька и хлопковой пыли от марлевых салфеток и тампонов.
  2. Уменьшение выраженности воспалительных процессов посредством негормональных и гормональных противовоспалительных средств.
  3. Снижение степени первичной ответной реакции на асептическое воспаление.
  4. Подавление каскада повышения свертываемости крови, уменьшение активности формирования фибрина и активация процессов, направленных на его растворение.
  5. Применение средств, направленных на уменьшение скопления эластиновых и коллагеновых белков, приводящее в последующем к развитию фибропластических процессов (фибринолитические ферменты).
  6. Применение метода гидрофлотации, который заключается в ведении в брюшную полость кристаллоидных растворов (раствор Рингер-лактата) или декстранов (икодекстрин и др.) вместе с гепарином и раствором глюкокортикостероидов в целях разобщения соприкасающихся поверхностей, активации фибринолитической активности клеток брюшины и подавления коагуляционного каскада.
  7. Использование барьерных препаратов (гелей, биодеградируемых мембран, гиалуроновой кислоты, полиэтиленгликоля, а также введение сурфактантно-подобных средств и др.), фиксирующихся на соприкасающихся поверхностях в брюшной полости и в малом тазу и приводящих к их механическому разделению.

Таким образом, основным по значимости механизмом в предотвращении спаечного процесса является сведение к минимуму травматичности хирургического вмешательства. Хирургические способы профилактики могут быть дополнены другими средствами и методами, которые ни в коем случае не могут заменить первые. В этом плане значительными преимуществами обладает профилактика спаек при лапароскопии.

Спайки после операции по удалению матки симптомы

Главными преимуществами лапароскопического метода в оперативной гинекологии как способа, способствующего уменьшению образования спаек, являются:

  • минимальная степень травматизации кровопотери за счет отсутствия больших разрезов передней брюшной стенки в зонах обильного кровоснабжения;
  • минимальный доступ, способствующий предотвращению возможности проникновения в брюшную полость окружающего воздуха и чужеродных реактивных материалов, а также высыханию серозной поверхности с разрушением фосфолипидного слоя;
  • применение биполярных электродов, значительно меньше повреждающих ткани, по сравнению с монополярными и ультразвуковыми, и препятствующими формированию спаек;
  • работа на органах и тканях, увеличенных оптической камерой, с помощью инструментов на удаленном расстоянии, благодаря чему значительно уменьшается риск механической травмы мезотелиального слоя;
  • уменьшение манипуляций с отдаленными органами и тканями;
  • отсутствие необходимости в изоляции хирургическими салфетками отдельных зон и этажей брюшной полости, например, кишечника;
  • более щадящее и более быстрое восстановление анатомических структур и перистальтической функции кишечника;
  • положительное действие самой лапароскопии на активность брюшины в плане фибринолиза (растворения фибрина).

В то же время, в соответствии со статистикой, около 30-50% всех случаев тазовых болей возникают после лапароскопии кисты яичника, маточных труб и других диагностических лапароскопических манипуляций. Это обусловлено, преимущественно тем, что:

  • углекислый газ, вводимый в брюшную полость для обеспечения лапароскопического доступа, вызывает спазм капилляров поверхностных брюшинных слоев, что приводит к гипоксии и нарушению метаболических процессов в мезотелиальном слое; добавление к углекислому газу 3-х объемных процентов кислорода значительно уменьшает эти явления;
  • введение в брюшную полость газа производится под давлением;
  • газ сухой.

Таким образом, лапароскопическая гинекология лишь незначительно уменьшает степень частоты и распространенности спаечных процессов, абдоминально-тазового болевого синдрома и частоты повторных операций, связанных со спаечной болезнью. Лапароскопические методы не являются поводом для отказа от основных принципов предотвращения образования спаек. Выбор дополнительных противоспаечных средств зависит от объема хирургической травмы.

Профилактика спаечной болезни в послеоперационном периоде заключается, преимущественно, в:

  • восстановлении водно-электролитного баланса в организме;
  • проведении противовоспалительной и антикоагулянтной терапии;
  • ранней активизации пациента;
  • максимально быстром восстановлении функции кишечника.

Принципы предупреждения формирования спаек одинаковы при любых видах хирургических вмешательств. Их применение должно быть комплексным и в соответствии с объемом и характером нанесенной травмы.

ginekolog-i-ya.ru

Спайки после операции по удалению матки симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector