Двухсторонний аднексит — тяжелая форма аднексита, при которой очаги воспаления затрагивают фаллопиевы трубы и яичники с двух сторон.   Заболевание имеет болезненные симптомы и длительное лечение. Для лучшего понимания патологии, необходимо разобраться что такое аднексит и какие осложнения он за собой несет.

Что такое аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс яичников и фаллопиевых труб. Чаще всего затрагивает женщин фертильного возраста от 15 до 40 лет. Это заболевание лидирует среди патологий женской половой сферы. Если квалифицированное лечение отсутствует, несет наибольшую опасность.  В запущенной форме может привести к бесплодию.

Воспаление придатков матки (яичников и труб) можно классифицировать по нескольким факторам.

  1. В зависимости от возбудителя инфекции. Воспаление может быть вызвано внутриклеточными микроорганизмами (хламидии, уреплазмы, микоплазмы), туберкулезной палочкой, кишечной инфекцией, стрептококком, грибками и т.д.
  2. В зависимости от течения заболевания. Различают острый двухсторонний аднексит, подострый и хронический.
  3. В зависимости от локализации воспаления. Выделяют одностороннее воспаление придатков и двухсторонний сальпингит.

Причины двухстороннего аднексита

  1. Инфицирование при незащищенном половом акте, а также бытовыми способами при использовании полотенец или в местах общего пользования (сауны, бассейны).
  2. Маточная спираль. Может вызвать воспаление только при ее установке или изъятии.
  3. Переохлаждение. Активизирует рост патогенной микрофлоры, которая «жила» в организме в скрытой форме.
  4. Снижение иммунитета. Действует так же, как и переохлаждение.
  5. Оперативные вмешательства, например, удаление кисты яичника. Увеличивают риск возникновения двустороннего аднексита из-за возможного инфицирования тканей.
  6. Ранее перенесенные воспалительные заболевания, а также неправильное их лечение.

Болезненные симптомы при сальпингоофорите

Симптомы двухстороннего аднексита

Симптомы при двухстороннем аднексите будут отличаться в зависимости от того, в какой форме он протекает.

[table id=1 /]

Диагностика


Чтобы определить, действительно ли у пациентки двусторонний сальпингоофорит, врач собирает полный анамнез. Для этого он узнает, живет ли женщина половой жизнью, какие методы контрацепции используются, были ли беременности, аборты, имеется ли внутриматочная спираль, проводились ли оперативные вмешательства. Также для истории болезни собирается информация о наличии в прошлом венерических болезней или иных инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Затем врач приступает к осмотру в гинекологическом кресле для определения болезненных участков с помощью пальпации. Как правило, опытный гинеколог может определить воспаление придатков уже на этом этапе, но во избежание постановки ошибочного диагноза проводится дополнительная диагностика.

Гинеколог берет на пробы бактериальный посев влагалища, анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения патогенной микрофлоры, а также назначает сдачу общего или развернутого анализа крови (из пальца или из вены).

Ультразвуковое исследование низа животаПри обострении хронического двухстороннего аднексита вышеперечисленные исследования могут дать ложноотрицательный результат, поэтому дополнительно прибегают к следующим видам лабораторной диагностики:

  • исследуется менструальная жидкость (на 2-4 дни цикла). Это делается для того, чтобы определить патогенные микроорганизмы, очаги которых локализуются внутри придатков матки;
  • «проба-провокация» — вид исследования, при котором искусственным методом подавляют иммунитет пациента, чтобы дать возможность скрытой патогенной микрофлоре распространиться до тех пределов, в которых ее можно с легкостью обнаружить.

После того, как взяты необходимые анализы, пациентку направляют на ультразвуковое исследование. Делать его желательно в первой половине цикла, до наступления овуляции. Это связано с тем, что после овуляции и непосредственно перед месячными яичники могут быть увеличены в размерах, и это вовсе не будет связано с каким-либо воспалительным процессом.

В отдельных случаях может быть назначена лапароскопия (для определения наличия 2-х стороннего аднексита и спаек в малом тазу), МРТ.

Лечение 2-х стороннего сальпингоофорита

Лечение назначается в зависимости от формы заболевания и возбудителя, но основные моменты схожи.

Острый двухсторонний сальпингоофорит лечится радикальным способом, чтобы быстро купировать заболевание и не допустить его перехода в хроническую форму. Назначается антибактериальная терапия (в зависимости от выявленного возбудителя), противовоспалительные препараты (например, свечи Индометацин). При сильных болях прописывают анальгетики, рекомендуют постельный режим в течение хотя бы трех дней. Обычно этих мер достаточно для быстрого снятия воспаления.


Антибиотики при двухстороннем аднексите

Хронический двухсторонний сальпингоофорит требует более комплексного подхода и длительного лечения. Кроме указанных методов назначают уколы алоэ (для восстановления кровообращения и дополнительного противовоспалительного эффекта), препараты для рассасывания спаек (например, свечи Лонгидаза), физиотерапию. Лечение хронического двустороннего сальпингоофорита может также включать нетрадиционные методы: иглоукалывание, грязелечение, талассотерапию.

Следует помнить, что двухсторонний аднексит может являться причиной появления кисты яичника, эндометриоза и других «женских» нарушений.

Беременность и двусторонний аднексит 

Так как основным осложнением аднексита является бесплодие из-за образовавшегося спаечного процесса, многих женщин с данным диагнозом, беспокоит вопрос о том, можно ли забеременеть после перенесенного воспаления.

Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно, ведь на беременность могут повлиять многие факторы – возраст пациентки, обширность спаечного процесса, возникшего после аднексита, индивидуальные особенности организма. Точный ответ на этот вопрос может дать только гинеколог в каждом конкретном случае.


У женщин, страдающих хроническим воспалением придатков, иногда бывают проблемы с зачатием или вынашиванием плода. Проблемы с зачатием обусловлены тем, что спаечный процесс вызывает непроходимость маточных труб. В этом случае беременность или не наступает вовсе, или велик риск возникновения внематочной беременности. Эта патология коварна тем, что при диагностике практически не отличается от нормальной беременности до того момента, пока не лопнет придаток.

Если же беременность наступила и двухсторонний аднексит появился во время нее, то здесь сложность заключается уже в лечении, так как беременным женщинам нельзя принимать антибиотики.

Поэтому грамотная диагностика и регулярные обследования пациенткам, страдающим двухсторонним аднекситом, просто необходимы.

oyaichnikah.ru

О болезни

Осмотр врача Аднексит может быть левосторонним, правосторонним или двухсторонним. При одностороннем воспалении поражается придаток на одной стороне тела, а при двухстороннем — с обеих сторон.
Правосторонний аднексит может проявляться болями в правой стороне живота, воспалением правого яичника и трубы. Эти боли легко спутать с аппендицитом.


Левосторонний аднексит сопровождается болью с левой стороны и поражением левого придатка.
В основном односторонний аднексит вызывается условно-патогенной флорой, а двухсторонний патогенными возбудителями.

Протекая незаметно, хронический двухсторонний аднексит со временем приводит к стойким изменениям в тканях:

  • Происходит уплотнение соединительной ткани.
  • Сужается просвет фаллопиевых труб.
  • Повреждается эпителий труб.

Все эти изменения помогают развитию бесплодия, поскольку при двухстороннем воспалении повреждаются обе трубы, становится невозможным попадание оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Двухсторонний аднексит характеризуется уплотнением, увеличением и болезненностью придатков с обеих сторон, нарушением менструального цикла, повышением температуры.

Лечение аднексита начинается с антибиотиков пролонгированного действия (бициллины или антибиотики, цефокситин или азитромицин). При своевременном и адекватном лечении воспаление постепенно стихает, спайки рассасываются.

Операция производится методом лапароскопии. Ее делают по жизненным показаниям при скоплении гноя или угрозе разрыва трубы.

После проведения УЗИ пациентка направляется на операцию. Производятся разрезы с обеих сторон в соответствии с результатами сканирования. Под визуальным контролем производится эвакуация гноя из пораженных тканей, санируются полости.

Признаки и симптомы


Боли в животе Иногда симптомы хронической формы аднексита имеют стертый характер и выражаются в незначительной болезненности внизу живота, в жалобах на невозможность забеременеть или выносить ребенка. Он редко бывает в изолированном виде, в основном одновременно поражаются трубы и расположенные рядом ткани.

Но при обострении симптомы имеют более выраженный характер, проявляясь в виде:

  • Болей внизу живота разной интенсивности, усиливающихся перед менструацией, после переохлаждения;
  • Повышения температуры тела, озноба;
  • Нарушения менструальной функции;
  • Снижения полового возбуждения, аноргазмии;
  • Нарушения функций эндокринной и мочевыделительной систем организма;
  • Плохого самочувствия, слабости;
  • Депрессии, раздражительности;
  • Патологических выделений из влагалища.

До приезда скорой помощи нельзя принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу теплую грелку. Это имеет опасные для жизни последствия.


Хронический аднексит возникает из-за неадекватного или несвоевременного лечения острого аднексита. Чаще воспаление провоцирует условно-патогенная флора (стафилококки, стрептококки и энтерококки) и патогенные возбудители (гонококки, хламидии, уреаплазмы). У молодых женщин воспаление преимущественно вызвано гонококками и хламидиями, а у женщин среднего возраста — анаэробной инфекцией.

Есть другие факторы, способствующие развитию аднексита:

  • Аборты;
  • Внутриматочные спирали;
  • Патологические роды;
  • Многие половые партнеры;
  • Переохлаждение;
  • Неблагоприятные бытовые условия;
  • Гиповитаминоз.

Воспаление яичника

Иногда причиной поражения придатков становится воспаленный аппендикс или инфекционный процесс в кишечнике или мочевыводящих путях. Аднексит иногда развивается вследствие острых респираторных заболеваний или даже хронических воспалительных процессов в пазухах носа и зубных каналах.

Видео


Клиническая диагностика

Узи Диагноз аднексит ставится на основании гинекологического осмотра, тщательного сбора анамнеза, объективных жалоб больной.

Требуется пройти ряд обследований:

  • Клинический анализ крови;
  • Анализ выделений из влагалища;
  • Биохимию крови;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • Общий анализ мочи;
  • Обследование на специфические инфекции;
  • Пробу на туберкулез;
  • УЗИ органов малого таза с помощью вагинального датчика.

Осложнения

Пациентка Безответственное отношение к здоровью становится причиной того, что заболевание переходит в хроническую форму, дает о себе знать после каждого переохлаждения, все хуже поддаваясь лечению. Выздоровление занимает значительное время.

Это ухудшает качество жизни, становится причиной депрессий и снижения полового влечения.

Постоянное воспаление приводит к замене здоровых клеток органа более плотной соединительной тканью и возникновению спаек между яичником, трубой, маткой или другими органами малого таза, к инфицированию мочевыделительных органов.

Грозными осложнениями обострившегося аднексита являются тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит.

Лечение


Препараты Комплекс лечебных мероприятий зависит от типа возбудителя и течения заболевания. При хроническом воспалительном процессе антибиотики назначаются не всегда, а только при обострении и при выявлении инфекций, распространяющихся половым путем.

В основном применяется местное рассасывающее лечение и физиотерапевтические мероприятия.

Препараты для лечения хронического аднексита в стадии обострения:

  • Антибиотики для лечения аднексита.
  • В зависимости от чувствительности возбудителя используются цефалоспорины, пенициллины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны, нитрофураны, тетрациклины и сульфаниламиды. Из-за того что заболевание часто вызывается микробными ассоциациями, для лечения используется 2 антимикробных препарата. Например, ципрофлоксацин внутривенно с цефазолином внутримышечно, или гентамицин в сочетании с клафораном либо цефобидом внутримышечно.

    Спаечный процесс

  • Противогрибковые препараты (флуконазол, нистатин, кетоконазол).
  • Антигистаминные препараты (супрастин, цетрин).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кеторолак, парацетамол).
  • Иммуномодулирующие препараты (алоэ, ФИБС, лонгидаза).
  • Инфузионная дезинтоксикационная терапия в объеме не менее 2 литров (гемодез, физраствор, глюкоза, реополиглюкин).
  • Физиотерапевтические мероприятия (импульсные токи, ультразвук, электрофорез).

Физиотерапия назначается только вне обострения хронического аднексита. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Самолечение приводит к образованию микроорганизмов, резистентных к действию антибиотиков, представляет опасность для здоровья.

Профилактика

Постоянный партнер В целях профилактики аднексита следует придерживаться простых правил:

  • Вовремя излечивать очаги хронической инфекции (фарингит, пульпит, тонзиллит, синусит), инфекции мочевыделительных путей;
  • Иметь постоянного полового партнера;
  • Избегать переохлаждения, одеваться соответственно погоде;
  • Использовать адекватную контрацепцию;
  • Соблюдать правила личной гигиены.

Своевременно начатое правильное лечение способно предотвратить образование спаек и сохранить способность женщины к рождению ребенка, предотвратить опасные для жизни осложнения.

Степени

Медицина представляет ряд классификаций заболеваний.

Аднексит можно разделить на несколько подвидов по степени развития болезни:

  • Первая — когда болезнетворные микроорганизмы попадают из матки в придатки, как следствие незащищенного контрацепцией, полового акта с больным аднекситом;
  • Вторая — может повлечь распространение воспаления на ближайшие органы малого таза и брюшины, спровоцировать воспаление слепой кишки, аппендицита. При этой степени инфекция разносится по организму женщины с кровотоком, через лимфатическую систему или вследствие непосредственного соприкосновения органов.

Обе степени заболевания опасны и, при первых же признаках болезни, нужно немедленно обратиться к врачу. Важно соблюдать предельную осторожность при выборе полового партнера.

Народные средства

Народная медицина может представить массу рецептов для лечения.

К наиболее известным относятся рецепты:

  • Спринцевание отваром из ромашки: 5 толовых ложек высушенный цветов залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Когда температура отвара опуститься к тридцати шести градусам, его нужно отфильтровать и делать спринцевание влагалища в течение 10 дней;
  • Спринцевание отваром подорожника и алоэ: мелко нарезанные листья подорожника нужно залить ста миллилитрами кипятка и варить на небольшом огне 3 минуты. Снять с огня, дать отстояться, отфильтровать. В жидкость долить двенадцать капель сока алоэ. Проводить спринцевание 2 недели;
  • Прием настоя чернобыльника, ромашки, донника и вероники лекарственной. Для изготовления нужно взять по 5 чайных ложек всех трав, донника — только чайную ложку, и смешать. Из полученной смеси взять 2 с половиной столовые и смешать с двумя стаканами горячей воды и дать отстояться двадцать минут, затем выпить настой. Перед приемом нужно сделать клизму;
  • Тампон с применением чистотела и чеснока. Для изготовления нужно мелко размять зубок чеснока и отжать сок, который нужно смешать с небольшим количеством воды и двумя каплями чистотела. После в жидкости нужно смочить тампон и ввести его на 3 часа во влагалище. Проводить нужно по 2-3 раза за семь дней до выздоровления.

Методы народной медицины подходят для терапии симптомов заболевания. Лечение народными средствами не устранит болезнь. Самолечение приводит к бесплодию.

Беременность

Основным осложнением аднексита является бесплодие из-за образовавшегося спаечного процесса, многих женщин с этим диагнозом беспокоит вопрос, можно ли забеременеть после перенесенного воспаления.

На беременность могут повлиять многие факторы — возраст пациентки, обширность спаечного процесса, возникшего после аднексита, особенности. Точный ответ на этот вопрос может дать только гинеколог в конкретном случае.

У женщин, страдающих хроническим воспалением придатков, иногда бывают проблемы с зачатием или вынашиванием плода. Проблемы с зачатием обусловлены тем, что спаечный процесс вызывает непроходимость маточных труб. Беременность или не наступает вовсе, или велик риск возникновения внематочной беременности. Эта патология коварна тем, что при диагностике не различается от нормальной беременности до того момента, пока не лопнет придаток.

Если же беременность наступила и двухсторонний аднексит появился во время нее, то здесь сложность заключается уже в лечении — беременным женщинам нельзя принимать антибиотики.

Пациенткам необходимы грамотная диагностика и регулярные обследования.

Зачатие

Планирование беременности в период воспалительного процесса — не хороший выбор. Спайки, которые образуются в результате отрицательного действия патогенных организмов, станут препятствием для нормального зачатия. В результате непроходимости маточных труб появляется риск внематочной беременности, а такое явление опасно для женской половой системы.

Во избежание плохих последствий вопрос зачатия стоит отложить до тех пор, пока заболевание не будет полностью вылечено. В период воспалительного процесса лучше подстраховаться приёмом оральных контрацептивов. Схема планирования беременности повысит шансы благополучного зачатия и исключит инфицирование плода.

Причины

Наиболее распространёнными возбудителями инфекции являются кишечная палочка, хламидии, трихомонады, стрептококки, микоплазма. При незащищённом половом акте эти микроорганизмы беспрепятственно попадают в организм женщины и начинают быстро размножаться в благоприятной среде. Часто от такой проблемы страдают девушки от 18 до 35 лет. Воспалительный процесс станет следствием другой болезни, например, аппендицита.

Такое противозачаточное средство, как внутриматочная спираль, станет причиной заражения, этот вид контрацепции помогает беспрепятственному попаданию инфекции в маточные трубы, в результате возникает гнойное воспаление придатков, яичников.

Часто двусторонний аднексит появляется после оперативного вмешательства — выскабливания, аборта. Спровоцировать распространение инфекции могут факторы:

  • Половой акт во время месячных;
  • Хронические заболевания органов малого таза;
  • Частая смена партнёров;
  • Переохлаждение и снижение иммунитета.

Распространению инфекции часто помогают сперматозоиды, поэтому курс лечения должен охватывать обоих партнёров.

feedmed.ru

Аднексит: что это такое?

Аднексит

Аднексит – это заболевание половых органов женского организма, при котором воспаляются придатки матки, а это яичники и маточные трубы. Второе название этого же заболевания – сальпингоофорит, образованное словами сальпингит (воспаление маточных труб) + оофорит (воспаление яичников).

Сальпингит и оофорит крайне редко встречаются отдельно, ввиду тесной связи друг с другом, поэтому сочетанное их воспаление объединено в одну нозологическую единицу – аднексит, воспаление придатков.

При заболевании происходит разрушение эпителия маточных труб, в результате которого происходит пропитывание стенок продуктами жизнедеятельности инфицирующих микроорганизмов, что, в результате, и приводит к воспалению.

В соответствии со статистическими данными, в каждом пятом случае эта патология приводит к бесплодию. Чаще всего специалисты диагностируют данное заболевание у молодых сексуально активных женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

  • Аднексит (МКБ 10) — код N 70.

Чтобы исключить заболевание, необходимо каждый год посещать участкового гинеколога. Периодический плановый осмотр может вовремя диагностировать опасные болезни, поэтому и лечение аднексита будет более быстрым и менее дорогостоящим.

Классификация

Аднексит классифицируется по характеру распространения, по типу течения, реже — по инфекционному возбудителю.

Разновидности сальпингоофорита следующие:

  • Острый аднексит, либо имеющий хроническое течение;
  • Односторонний или двусторонний аднексит;
  • Серозный или гнойный процесс;
  • Преимущественное поражение труб (сальпингит) или яичника (оофорит).

Раньше диагностировали подострый аднексит как не долеченный острый или предвестник хронического; но в настоящее время используют для постановки диагноза только эти две формы.

Острый аднексит

В большинстве случаев наблюдается двустороннее воспаление придатков в сочетании с воспалением матки. Данное заболевание чаще всего протекает с нарушениями менструального цикла (альгоменореей и меноррагией).

При остром аднексите из-за воспалительной жидкости, скапливающейся в маточной трубе, появляются мешотчатые образования со скоплением в них гноя. Заболевание может вызвать осложнение — так называемый тубоовариальный абсцесс, в результате которого инфекция может проникнуть в брюшную полость, что вызовет воспаление брюшины, а в результате и перитонит с различными абсцессами.

Последствиями перитонита являются:

  • образование спаек, которые локализуются в маточных трубах;
  • повышение риска внематочной беременности;
  • бесплодие.

Игнорирование признаков острого аднексита в случае отсутствия осложнений приводит к уменьшению симптомов через 8-12 дней и перетеканию болезни в хроническую форму.

Хроническая форма

Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). В хронической форме аднексит вызывает беспокойства в виде «тупой боли», которая носит постоянный характер.

Виды Особенности протекания
Правосторонний аднексит Воспаляются яичники и трубы только с правой стороны. Ощущаемые боли таковы, что женщины часто путают их с симптомами аппендицита. В данном случае обязательна консультация с хирургом.
Левосторонний Воспалению подвергаются левые придатки. Такие же боли присущи различным колитам.
Двухсторонний Поражение придатков с обеих сторон дает почти всегда классическую картину: ему свойственна болезненность в низу живота, отдающая во влагалище и задний проход.

Причины

В здоровом женском организме яичники и фаллопиевы трубы стерильны, поэтому аднексит может развиться только после проникновения инфекции из смежных структур (маточная полость, влагалище), либо из отдаленных очагов хронического воспаления посредством крови или лимфы.

Большинство случаев аднексита провоцируются не чужеродной инфекцией, а собственной, обитающей во влагалище, условно-патогенной микрофлорой.

Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:

  • гематогенным (с током крови);
  • лимфогенным (с током лимфы);
  • нисходящим (из сигмовидной или слепой кишки по брюшине);
  • восходящим (из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники).

Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите.

Причинами аднексита могут быть:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • половые сношения во время месячных без презерватива;
  • переохлаждение организма на фоне слабого иммунитета;
  • перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женской половой сферы.

Важную роль играет состояние иммунитета, поскольку если женщина находится в стрессовом состоянии постоянно, она более подвержена аднекситу.

Первые признаки

Инфекционный возбудитель вызывает отек тканей маточных придатков, это проявляется болевым синдромом. Выделяется серозный или гнойный секрет, иногда с примесью крови.  Первые признаки аднексита следующие (речь идет об остром аднексите):

  • Боли в животе;
  • Повышение температуры;
  • Вздутие живота, тошнота или рвота.

Симптомы аднексита у женщин

Двухсторонний аднексит

Выраженность проявления данного заболевания зависит от того, в какой степени распространен воспалительный процесс, какой возбудитель стал его причиной, а также от индивидуального состояния пациентки, в частности, от ее иммунитета.

При аднексите воспаление присутствует и в яичниках, и в трубах. Инфекция первоначально локализуется в полости фаллопиевых труб, а затем сравнительно быстро поднимается к яичникам. Поэтому воспалительный процесс в обеих структурах развивается по единому сценарию.

На ранней стадии заболевания симптомы аднексита у женщин характеризуются:

  • напряжением в области брюшной стенки,
  • резкими болями,
  • расстройством мочеиспускания (болезненное и частое),
  • нарушается общее самочувствие.

Кроме болевого синдрома, лихорадки и вздутия живота, могут беспокоить неприятные выделения из половых путей, серозного, сукровичного или даже гнойного характера.

Симптомы острого аднексита

Среди местных признаков аднексита различают:

  • боли различного характера и интенсивности внизу живота, иногда отдающие в бедро или поясницу;
  • значительное уменьшение полового влечения, дискомфорт справа или слева при половом акте;
  • выделения из половых органов слизистого или гнойного характера (бели), иногда с примесью крови.

Острый гнойный аднексит, помимо сильных болей, сопровождается выраженной лихорадкой и явлениями интоксикации, что делает его похожим на любой острый воспалительный процесс брюшной полости и затрудняет первичную диагностику.

Именно вследствие клиники «острого живота» правосторонний аднексит нередко имитирует острый аппендицит или правостороннюю почечную колику.

Симптомы хронической формы

Хроническая же форма болезни характеризуется тупыми болями, которые проявляются постоянно. При этом у женщин нарушается менструальный цикл и половая функция. Иногда хронический аднексит может протекать бессимптомно, и заболевание выявляется при обследовании по поводу бесплодия. Бесплодие в результате нарушенной функции яичников или непроходимости маточных труб — частый симптом аднексита в хронической запущенной форме.

Правосторонний аднексит сопровождается:

  • Боль при этой форме аднексита локализуется справа и может имитировать острый аппендицит.
  • Характер болей тянущий или жгучий, может отдавать в прямую кишку или крестец.

Левосторонний аднексит:

  • Боли локализуются слева и носят тянущий, колющий или режущий характер.
  • Они также могут отдавать в копчик или прямую кишку.

Двухсторонний аднексит:

  • Для этого синдрома характерны острые боли, симптомы раздражения брюшины и напряжение мышц передней брюшной стенки (живота).
  • всегда протекает остро с выраженными симптомами интоксикации. Иногда он может давать картину острого живота.

Осложнения

Кроме проблем с зачатием, которые обусловлены спаечным процессом в трубах, существуют и другие осложнения:

  • В десять раз возрастает вероятность развитиям внематочной беременности на фоне спаек и сужения прохода в маточных трубах.
  • Бесплодие, нарушение продуцирования половых гормонов яичниками.
  • Гнойные осложнения, требующие оперативного лечения вплоть до удаления фаллопиевых труб.

Диагностика

Если у вас возникают подозрения на аднексит, либо симптомы, перечисленные нами выше, тем или иным образом указывают на наличие проблем, следует обратиться к гинекологу. Только он может поставить окончательный диагноз аднексит, учитывая симптомы, а также те данные, которые получены на основе ряда анализов и исследований, направленных на определение проблемы.

Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (С-реактивный белок, сахар крови, общий белок и прочее);
  • мазок влагалищных выделений на флору, бак. посев и исследования чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапароскопия (в затруднительных случаях);
  • туберкулиновая проба (при подозрении на туберкулезную инфекцию).

В диагностике аднексита (и острого, и хронического) важным моментом является сбор жалоб женщины, так как именно детали развития болезни и микросимптомы позволяют исключить другие сходные по проявлениям болезни.

Лечение аднексита у женщин

Только квалифицированный специалист на основе проведенных анализов и осмотра пациентки может назначить наиболее эффективное в каждом конкретном случае лечение. Аднексит – очень серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватной и грамотно подобранной терапии может привести к очень печальным осложнениям, вплоть до такого страшного диагноза как бесплодие.

Двухсторонний аднексит

Лечение заболевания преследует цели:

  1. устранение воспаления;
  2. ликвидация боли;
  3. повышение иммунитета;
  4. восстановление функций половых органов;
  5. нормализация деятельности нервной, эндокринной и других систем.

Лечение острого аднексита в домашних условиях неэффективно, необходима госпитализация, так как острая форма аднексита может иметь серьезные последствия и осложнения: образование гнойных полостей в трубах, гнойное расплавление яичников, перитонит и т.д.

Пациенту назначается постельный режим, для обезболивания используются лекарственные препараты, а для ликвидации воспалительного процесса применяются антибиотики широкого действия и противовоспалительные препараты.

Лечение острой формы левостороннего или правостороннего аднексита должно осуществляться в стационарных условиях, с обязательным назначением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, например:

  • Метронидазол,
  • Офлаксацин.

Местное лечение проводится путем назначения ванночек или спринцеваний дезинфицирующими растворами (фурацилин, димексид, диоксидин, хлорофиллипт), а также отварами лечебных трав (чистотел, календула, лепестки розы, ромашка, шалфей, тысячелистник и др.).

После аднексита, то есть после устранения всех воспалительных проявлений в острой форме, могут назначаться:

  • биостимуляторы, например Овариамин,
  • физиотерапевтическое лечение (электрофорез, вибромассаж и пр.),
  • стимуляция овуляторной функции (препарат Клофит).

Препараты для лечения аднексита в хронической стадии должны подбираться согласно целям терапии, а именно:

  • устранить воспаление;
  • повысить иммунитет;
  • санировать имеющиеся инфекционные очаги иной локализации;
  • ликвидировать гормональные нарушения;
  • восстановить нормальный менструальный цикл;
  • скорректировать работу эндокринной системы.

Операция

Оперативное лечение проводят при необходимости на любой стадии аднексита:

  1. В острый период выполняют лапароскопическую операцию для удаления объемных образований – гидро- и пиосальпинкса, абсцесса яичника. Трубу обычно удаляют полностью, яичник оперируют максимально экономно с сохранением всех жизнеспособных тканей.
  2. При хроническом аднексите восстанавливают проходимость маточных труб, если это представляется возможным.

При обнаружении болезни необходимо придерживаться всех рекомендаций и предписаний лечащего врача.

Соблюдение правильного режима питания

Двухсторонний аднексит

Питание в период лечения аднексита должно быть не только регулярным, но и рациональным, полностью сбалансированным. Благодаря полноценному питанию повысится устойчивость организма к возбудителям, и улучшатся обменные процессы в воспаленном месте.

В период острой и обострениях хронической форм диета должна быть гипоаллергенной и исключать следующие продукты:

  • белки яиц;
  • жирные сорта мяса;
  • грибы;
  • шоколад и другие сладости;
  • цитрусовые, красные ягоды;
  • продукты с красителями, ароматизаторами, консервантами, подсластителями;
  • большое количество поваренной соли.

В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержание витамина С для укрепления иммунитета и более быстрого выздоровления. К таким продуктам относятся:

  • смородина (красная и черная),
  • цитрусовые,
  • клубника,
  • сладкий перец,
  • шелковица,
  • клюква,
  • киви,
  • гранат и т.п.

Для нормального баланса белков следует употреблять нежирные сорта мяса и рыбы (говядина, кролик, индейка, хек, путасу, минтай и т.д.). Обязательно в блюда необходимо включать зелень: шпинат, петрушку, базилик, кинзу, перья репчатого лука, порея и прочие.

Народные средства лечения

Обратите внимание: применять средства по народным рецептам можно только при хроническом аднексите, находящемся в стадии ремиссии, или в период восстановления после лечения острого аднексита, когда пик воспаления уже пройден.

  1. Травяными настоями из ромашки, календулы или чистотела делаются спринцевания. Для этого одна столовая ложка выбранной травы заваривается стаканом кипятка. Остывший отвар применяется для процедуры в соответствии с правилами.
  2. Народная терапия хронического аднексита достаточно часто использует лекарственные средства, приготовленные только из одного растения. Для примера можно рассмотреть отвар на основе календулы. Это растение чаще всего рекомендуется для согревающих и противовоспалительных ванн, так как календула обладает ярко выраженной антибактериальной активностью.
  3. Можно проводить ванночки из череды – отвар готовится по классическому рецепту: столовая ложка сухого сырья на стакан воды, кипятить 10 минут, настоять 2 часа.

Профилактика

В группу риска по развитию аднексита входят женщины, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами.

Для этого женщина должна соблюдать несколько несложных правил:

  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • отдавать предпочтение белью свободного покроя из натуральных тканей;
  • одеваться по сезону и не сидеть на холодном даже в теплую погоду;
  • пользоваться средствами защиты во время полового акта;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Соблюдая несложные правила, можно полностью быть уверенной в сохранении своего женского здоровья. Будьте здоровы!

simptomy-i-lechenie.net

Обострение двухстороннего хронического аднексита

В медицине различают острый двусторонний аднексит и хронический, в который переходит острая форма заболевания при отсутствии лечения или при неполном курсе терапевтических процедур. Кроме того, развитие хронической формы возможно в обход острой фазы, если болезнь изначально развивалась медленно без яркой симптоматики. Хронический аднексит характеризуется фазами обострения и ремиссии (покоя).

При обострении двустороннего хронического аднексита у девушки повышается температура, боль из тянущей перерастает в острую, причём распространяется она на весь низ живота и может отдавать в поясницу и крестец. У девушки могут начаться серозные или гнойные выделения, общее состояние организма оценивается как неудовлетворительное. После фазы обострения может наступить фаза покоя, но это не значит, что заболевание прошло. Чем дольше вы затягиваете поход к врачу, тем серьёзнее будут последствия аднексита.

Двусторонний аднексит: симптомы

Частично мы уже коснулись симптоматики заболевания в прошлой главе. Здесь мы более подробно остановимся на признаках заболевания, отметив, какие симптомы отличают острую и хроническую стадии. При остром двустороннем аднексите наиболее часто отмечаются такие симптомы:

  • Пульсирующая сильная боль, которая локализуется внизу живота, слева и справа от пупочной области. Боль усиливается при физических нагрузках, актах мочеиспускания и дефекации, половых контактов.
  • Температура тела поднимается вплоть до 39 градусов.
  • Отмечаются серозные или гнойные влагалищные выделения.
  • Менструации становятся очень болезненными.
  • Отмечается снижение половой активности.
  • Возможны тошнота и рвота.

Хронический двусторонний аднексит характеризуется сходными симптомами, их выраженность может быть несколько слабее. Они проявляют себя именно в фазе обострения, во время ремиссии девушка ощущает себя сравнительно хорошо. К перечисленным выше симптомам могут добавиться:

  • Расстройство половой функции.
  • Сбои в менструальном цикле: месячные становятся более обильными или, наоборот, скудными. Их длительность чаще всего увеличивается.
  • Боль становится не острой, а ноющей, постоянной.

Двусторонний аднексит: лечение

Как мы уже писали, лечением двустороннего аднексита должен заниматься квалифицированный врач, причём в условиях стационара. После получения результатов анализов обычно назначается комплексное лечение. В первую очередь это антибиотики и противовирусные препараты. Обязательно соблюдайте предписанный вам курс лечения, и даже после того как симптомы заболевания пропадут, доведите курс до конца во избежание рецидивов. Кроме того, вам назначат иммуномодуляторы, витамины и пробиотические препараты. При сильном болевом синдроме – анальгетики.

Двусторонний аднексит обычно лечится физиопроцедурами: вибромассаж, электорофорез, грязелечение, ультразвук. К ним добавляется эффективный гинекологический массаж. Данные процедуры направлены на снятие воспалительного процесса и предотвращение образования спаек в фаллопиевых трубах. Оперативное вмешательство требуется лишь в случае гнойного аднексита и проводится методом лапароскопии. Чтобы на время обезопасить организм от внематочной беременности, могут назначаться оральные контрацептивы.

Двухсторонний аднексит: можно ли забеременеть

Если вы знаете о наличии у себя такого заболевания, как двусторонний аднексит, мы советуем вам отложить планирование беременности. Дело в том, что во время воспалительного процесса в маточных трубах образуются спайки. В зависимости от масштабов этого патологического процесса трубы могут стать непроходимыми. Теоретически наступление беременности при двустороннем аднексите возможно, но при трубной непроходимости очень велик риск внематочной беременности.

Поэтому лучше всего принимать контрацептивы и полностью пролечить заболевание. Если вовремя сделать это, можно избежать всех неприятных последствий аднексита. Тогда беременность будет благополучной, и вам не придётся беспокоиться одновременно за ребёнка и инфекцию в вашем организме.

detstrana.ru

Строение репродуктивной системы женщины: краткий экскурс

В процессе эволюции, матка, как главный детородный орган, обзавелась придатками – это яичниками и трубами. Яичники служат вместилище яйцеклеток, поочередно созревающих в течение всего фертильного возраста у женщины. Созревшая, готовая к оплодотворению половая клетка, в строго определенный день менструального цикла, разорвав фолликул, освобождается от многолетнего «плена». Оказавшись вне яичника, она чаще всего попадает на бахромки маточной трубы, где начинает свое продвижение непосредственно в полость матки.

Маточные трубы – это природные удобные магистрали, которые создают максимально комфортные условия для продвижения яйцеклетки не в зависимости от того, произошло ли оплодотворение или нет. Маточные трубы должны быть свободнопроходимыми. Если на пути окажется спайка, отек или другое препятствие, беременность так и не наступит. Мало того, вероятен риск развития внематочной беременности, когда плод аномально прикрепляется и начинает развиваться в непредназначенном для него месте.

Причины развития недуга

Первопричины двухстороннего аднексита во многом совпадают с причинами развития одностороннего воспаления. Чаще всего таковыми становятся различного рода патогенные (болезнетворные) микроорганизмы – это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. Сначала инфекция достигает маточной трубы. Попадает она туда чаще всего из влагалища через матку. Реже источником заражения становится кишечник и другие органы.

Анатомически труба матки и яичники расположены на минимальном расстоянии и имеют густую сеть сообщающихся кровеносных магистралей. Патогенная флора, чаще за кратчайшее время, практически в одночасье мигрирует в ткань яичника, приводя к ее воспалению. Практически все венерические болезни способны вызывать двухсторонний аднексит, потому так важно произвести полноценное обследование.

Предрасполагающими факторами к развитию болезни могут стать все ситуации, снижающие иммунную систему:

  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • длительные простудные заболевания.

Онкология других органов или метастатическое поражение репродуктивной системы, могут спровоцировать двухстороннее воспаление придатков. Иногда ужасающие по виду фото показывают всю площадь, подвергшуюся воспалению.

Симптомы хронического, острого, подострого аднексита

Острый двухсторонний аднексит всегда начинается бурно. Симптоматическая картина расширяется новыми признаками достаточно быстро. Сначала появляется боль с обеих сторон в анатомической проекции придатков. Редко болевые импульсы чувствуются только с одной стороны, быстро становясь симметричными по ощущению.

Боль может иррадиировать в промежностную, поясничную, крестцовую область и чувствоваться в заднепроходном отверстии. Болевой синдром становится более интенсивным при физической нагрузке, напряжении мышц передней стенки живота, половом акте. Быстро присоединяются симптомы интоксикации:

  • ухудшается самочувствие;
  • учащается дыхание;
  • поднимается температура тела;
  • работоспособность резко снижается.

При остром аднексите может наступить гнойное расплавление придатков. Это грозное состояние с образованием гнойных кист и полостей с омертвевшими тканями. После самовскрытия кистозных образований может начаться перитонит – воспаление брюшины. В подобном случае все симптомы становятся резкоположительными, живот — доскообразным, болезненным. При отсутствии адекватного лечения возможен сепсис и смерть.

Подострыйт двухсторонний аднексит от острого отличается лишь степенью выраженности симптомов. Наблюдается некая стертость проявлений. Температура может не подниматься выше 38.5 гр. по Цельсию, ломота в теле, озноб, боль в животе с обеих сторон не всегда носит нестерпимый характер. Это и позволяет женщине проигнорировать обязательную консультацию у гинеколога. Подострый двухсторонний аднексит может протекать длительно, симптомы болезни становятся «привычными», но не меняют своего вредоносного действия на весь организм.

Подострый аднексит часто переходит в хроническую форму. Хроническое течение болезни зачастую продолжается годами, не принося женщине особых неприятных ощущений, но медленно разрушая репродуктивную систему. Симптоматика недуга скупа: становиться нерегулярным менструальный цикл, периодически возникающие болевые ощущения внизу живота. Любая форма болезни требует незамедлительного начала лечения.

Консервативное лечение острого аднексита

Консервативное лечение включает в себя множество составляющих. Для недопущения хронизации процесса, доктор на основе тщательно собранного анамнеза назначает несколько видов терапии. Это не только препараты лекарственной группы, но и иглоукалывание, санаторно-курортное лечение, массаж, лечебную гимнастику, что показаны в период ремиссии. Как только сильное воспаление спадет, можно обратиться к народной медицине.

Современная аппаратная физиотерапия — верный помощник в борьбе с воспалением придатков. Электрофорез и магнитолечение быстро снимут симптоматику воспаления. Активно применяют лазеротерапию и индукционные токи. Процедуры назначает врач-физиотерапевт, после скрупулезного сбора анамнеза.

Симптоматическое лечение

Для борьбы с острым двухсторонним аднекситом нужно задействовать комплексную терапию. В схему лечения вносят не только антибактериальные препараты, но и средства для снятия интоксикации. Чаще назначают внутривенное введение физиологического раствора, 5% глюкозы, декстрозу. При сильной гипертермии (подъеме температуры тела) назначают жаропонижающие препараты:

  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Метамизол натрия (анальгин).

Хороший эффект дают нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Диклак. Обладая смешанным действием (противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим), данные медикаменты значительно облегчают состояние женщины. Реже требуется назначение обезболивающих лекарств (Триган, Спазмалгин, Пенталгин), успокоительных средств (Валериана, Мята, Фитосед). Но основной группой препаратов, что помогут осилить недуг, остаются антибиотики.

Антибактериальная терапия

Лечение аднексита проводится с применением антибиотиков широкого спектра действия, что позволяет максимально охватить микрофлору, вызвавшее заболевание. К используемым лекарственным препаратам относятся цефалоспорины 2-4 поколения:

  • Цефтриаксон, который обладает бактерицидным действием, угнетая рост бактерий. Его нельзя принимать при беременности и индивидуальной непереносимости препарата.
  • Цефуроксим можно применять во время беременности, но под контролем доктора.
  • Цефотаксим воздействует на многих инфекционных возбудителей, но обладает меньшей активностью к некоторым коккам.

Нельзя не вспомнить за фторхинолоны:

  • Офлоксацин обладает противомикробным действием по отношению к подавляющему большинству микроорганизмов. Однако лекарственный препарат имеет много противопоказаний.
  • Левофлоксацин разрушает цитоплазму, клеточную стенку и мембраны болезнетворных бактерий. В связи с наличием опасных побочных действий прием должен контролировать врач.
  • Ципрофлоксацин убивает бактерии воздействую на синтез ДНК, рост и деление.
  • Гатифлоксацин относится к веществам широкого антибактериального действия.

Лечение антибиотиками требует соблюдения некоторых правил:

  1. Избегание приема алкогольных напитков.
  2. Прием должен быть во время еды, за исключением Цефуроксима, который принимают до употребления пищи.
  3. Необходимо пить лекарство в одно и то же время через равные промежутки времени, не прерывая лечение.

Хирургическое лечение

При неэффективности проведенной терапии, либо после вскрытия гнойного мешка, показана экстренная операция. Оперативное вмешательство проводят со вскрытием передней брюшной стенки или лапароскопически – при помощи современных технических приспособлений. Именно применение лапароскопа позволяет свести на минимум послеоперационные осложнения.

Скальпельное лечение потребуется и при образовании спаек, как осложнения двухстороннего аднексита. Потому, соблюдайте все правила, скрупулезно следуйте прописанной схеме лечения, не игнорируйте стационарное лечение. Это поможет сохранить свое женское здоровье.

kakiebolezni.ru

Двухсторонний аднексит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.