Эндометриоз — это распространенное заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы полости матки. Так как эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальной слизистой. В очагах происходят ежемесячные кровотечения, которые провоцируют воспалительные процессы и вызывают основные симптомы болезни: боль, бесплодие, болезненные менструации.

Эндометриоз 3 степени является осложненной формой болезни и сопровождается увеличением площади пораженных тканей. Эндометрий прорастает в новых местах, в то время как число уже проросших клеток продолжает увеличиваться. Очаги локализуются в глубоких слоях матки, зачастую слизистая врастает до серозного слоя. Процесс распространяется на брюшину и маточные трубы, образуются многочисленные спайки и кисты на яичниках.

Симптомы

Эндометриоз — очень коварное заболевание. Его симптомы могут полностью отсутствовать или, наоборот, ярко проявляться. К основным признакам недуга относят:

  • сильные боли в нижней части живота в первые дни менструального цикла;
  • кровотечения в межменструальный период;
  • обильные и продолжительные менструации;
  • боль во время половых актов;
  • дискомфорт при мочеиспускании в том случае, если клетки эндометрия вросли в мочевой пузырь;
  • плаксивость и повышенный уровень раздражительности.

Поскольку эндометриоз 3 степени может протекать бессимптомно, не нужно забывать о профилактике. Регулярные визиты к гинекологу помогут обнаружить болезнь на ранней стадии, когда вылечить ее гораздо проще.

Диагностика

Диагностика эндометриоза 3 степени представляет сложность, поскольку многие другие гинекологические заболевания имеют схожую симптоматику. Для установления точной причины болезни требуется комплексное обследование. В первую очередь врач собирает анамнез и проводит гинекологический осмотр в зеркалах. Он наиболее информативен за несколько дней до начала менструации.

В зависимости от клинической картины доктор использует и другие диагностические методы.

  • УЗИ органов малого таза — один из наиболее доступных и широко распространенных методов диагностики. Он позволяет уточнить расположение очагов и проследить динамику при лечении.
  • Из рентгенологических методов наибольшей ценностью обладает спиральная компьютерная томография. Она помогает точно определить характер заболевания, локализацию и взаимосвязь с соседними органами.
  • Наиболее информативным способом исследования является МРТ. Он обеспечивает отличную визуализацию органов малого таза, что крайне важно при эндометриозе. Точность диагностики с помощью этого метода составляет 96%.
  • Лапароскопия позволяет определить величину очагов эндометриоза, их количество, зрелость и активность. Зачастую в ходе операции врачи не только ставят диагноз, но и сразу удаляют пораженные ткани.

В последнее время все большую роль в диагностике играют анализы на опухолевые маркеры: СА 125, РЭА и СА 19-9. Установлено, что при эндометриозе их концентрация в сыворотке крови повышается в несколько раз.

Лечение

Лечение эндометриоза 3 степени проводят оперативным путем. На этой стадии болезнь быстро прогрессирует и может в кратчайшие сроки перейти в четвертую, самую серьезную степень.

Сегодня стандартным способом хирургического лечения является лапароскопия — операция, предусматривающая небольшие разрезы длиной 0,5-1,5 см. Через прокол в передней брюшной стенке хирург вводит в полость волоконнооптический прибор. Он обеспечивает многократное увеличение и позволяет рассмотреть даже очень маленькие очаги. Саму операцию проводят с помощью специальных микроманипуляторов. Лапароскопия позволяет:

  • удалить эндометриоидные очаги,
  • устранить спайки и кисты,
  • рассечь болепроводящие нервные пути.

Чтобы избежать рецидивов, после хирургического вмешательства врачи назначают гормономодулирующую терапию. Прием препаратов необходимо начинать с первого менструального цикла после операции. В зависимости от степени распространения и тяжести процесса длительность лечения составляет 3-9 месяцев.


В некоторых случаях требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза 3 стадии — экстирпация матки и удаление придатков. Такую операцию проводят пациенткам старше 40 лет при активном прогрессировании болезни и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. Хирургическое вмешательство производят лапароскопическим или лапаротомическим доступом.

Цены

Точную цену лечения эндометриоза 3 степени врач назовет только после предварительного осмотра и комплексного обследования. Стоимость зависит от выбранного способа терапии, клинической картины, сложности случая. Специалисты нашей клиники используют различные методики, позволяющие победить недуг и восстановить репродуктивную функцию. Опытные гинекологи подберут оптимальный метод и помогут избавиться от патологии в кратчайшие сроки.

Для получения дополнительной информации и записи на предварительную консультацию обращайтесь по телефону . Ориентировочные цены лечения эндометриоза 3 степени смотрите в прайс-листе.

Популярные вопросы

Что представляет собой внутренний эндометриоз 3 степени? Какие симптомы характерны для данного за…

Ответ:

Внутренний эндометриоз 3 степени — гинекологическая патология, связанная с разрастанием железистой ткани слизистой оболочки матки. Заболевание п…


Ответ:

Внутренний эндометриоз 3 степени — гинекологическая патология, связанная с разрастанием железистой ткани слизистой оболочки матки. Заболевание поражает эндометрий до серозного слоя. Сопровождается болями внизу живота различной интенсивности, неприятными ощущениями во время полового акта, более обильными и продолжительными менструациями. Эндометриоз 3 степени лечат консервативными, оперативными и комбинированными методами. Программу терапии подбирают индивидуально по показаниям.

Возможно ли наступление беременности при эндометриозе 3 степени? Опасно ли заболевание для ребенк…

Эндометриоз — распространенная женская болезнь неопухолевого характера. Его разновидности: внутренний и наружный. Они отличаются затронутыми органами. Внутренний эндометриоз — болезненное изменение мышечных ее тканей. Иначе он называется аденомиозом. Наружный эндометриоз касается тканей вне матки. Он затрагивает промежность и яичники.

Внутренний эндометриоз матки — диффузное или очаговое изменение миометрия. Если ткань эндометрия разрастается, образуя узлы, форма эндометриоза называется узловатой. Аденомиоз нередко возникает вследствие прерывания беременности, выскабливания матки с диагностической целью. Во время выскабливания происходит нарушение соединительной ткани эндометрия в его базальном слое и соседние с ним мышцы.


При этом возникают предпосылки для попадания частиц эндометрия в мышечный слой матки с развитием в нем болезненных очагов. Хронический эндометриоз — вызываемое разрастанием эндометрия, воспаление матки.

Симптомы

Одним из главных признаков недуга являются продолжительные обильные менструации, сопровождающиеся болью. При этом матка растет, а менструации предшествуют боли в нижней части живота, прекращающиеся лишь через несколько дней после ее начала. Для аденомиоза характерен диффузный процесс, в то время как узловатая форма ведет к местному росту ткани эндометрия.

Узловатая разновидность эндометриоза вызывает помимо описанных признаков расстройства вегетативной системы, включающие тошноту, рвоту, сопровождающиеся болью в голове вплоть до потери сознания.

Болезнь зачастую осложняется опухолевыми заболеваниями матки и яичников. Может развиться киста яичников. Так проявляется наружный эндометриоз.

Классификация

Как уже сказано аденомиоз сопровождается очаговым эндометриоидным поражением мышечного слоя матки, называемого миометрием. По глубине проникновения аденомиоз включает на несколько стадий.

Степени эндометриоза.

Первая степень, если очаг роста эндометрия единственный. На этой стадии размер поражения миометрия в глубину достигает 1 см.

Вторая степень: ряд очагов небольшого размера, поражающих миометрий до середины.

Третья степень, когда поражение распространяется до наружного серозного слоя маточной оболочки.

Эндометриоз 4 степени, когда развивается полное поражение всех маточных слоев, вплоть до париетальной брюшины.

Диагностика


Лишь в очень редких случаях внутренний эндометриоз тела матки диагностируется при обследовании гинеколога. Изменение формы матки до круглой и рост ее размеров не являются достаточными для уверенного диагноза. Особенно если у пациентки эндометриоз 1 степени.

Подтвердить подозрение о наличии эндометриоза может динамичное ультразвуковое обследование. Оно способно, особенно при наличии влагалищного датчика, выявить локализацию заболевания. Случаи очаговых форм недуга можно встретить реже, чем диффузное поражение. Ее иногда можно спутать с только что появившимися очагами фибромиом. Дифференциальной диагностике помогает проведение теста на внутренний эндометриоз. Увеличение активности этого маркера происходит обычно в тяжелых случаях заболевания.

Эндометриоз 3 степени лечение

Точный диагноз позволяет поставить комплексное обследование крови пациенток на маркеры эндометриоза, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография. При этом нужно учитывать жалобы пациентов на сбои менструального цикла и специфические боли, возникающие периодически.

Существенно облегчить диагностику помогает кольпоскопия. Широко применяется гистеросальпингография, выполняемая в 5 день месячных. В это время слизистая не мешает появлению контрастного материала в очагах эндометриоза, доступных из полости матки.

Много информации способна дать гистероскопия, проводимая в 5 день месячных. В случае, если менструальный цикл нарушен, анализ проводится после выскабливания. Гистероскопия в подробностях показывает внутренность матки, выходы маточных труб, проходы эндометрия, идущие в маточную полость.

Особенно информативна лапароскопия, позволяющая обнаружить эндометриоз в начале его развития.

Лечение


Процесс лечение ставит своей целью ограничить развитие болезни, уменьшить ее проявления и восстановить утраченные функции. Лечебные методики могут быть консервативными и хирургическими. Консервативная терапия делится на гормонозаместительную и негормональную. Конкретная стратегия лечения определяется местом расположения очага эндометриоза, его размерами, выраженности симптомов эндокринных и иммунных отклонений. Значение имеет также возраст пациентки и ее планы в отношении беременности.

Консервативное лечение способно дать эффект, если имеет место внутренний эндометриоз 1 степени.

Серьезную помощь оказывают антиэндометриоидные лекарства. Как правило, это антагонисты гормонов, которые способны к угнетению репродуктивной системы женщины.

Антигормоны для лечения эндометриоза:

  • прогестины;
  • антагонисты эстрогенов;
  • антагонисты прогестинов;
  • комплексные эстрогенно-гестагенные лекарства;
  • антигонадотропины;
  • антигонадолиберины.

При диффузном распространении внутреннего эндометриоза прибегают к гистерэктомии, в случае узловой формы заболевания допустимо выполнение операции, сохраняющей детородные органы.

Хирургическое лечение

В наше время методы консервативного лечения с терапией гормонами дают хорошие результаты в борьбе с недугом.

Эндометриоз 3 степени лечение

Однако ряд форм эндометриоза нуждается в хирургическом вмешательстве:


  • в случае ретроцервикальной формы болезни;
  • если имеет место эндометриоидная киста яичника;
  • если консервативная терапия не дает эффекта;
  • при комбинации аденомиоза с миомой и кровотечений матки;
  • если имеет место подозрение на опухоль яичников;
  • при узловатой форме недуга;
  • при диффузной разновидности аденомиоза (высокой стадии);
  • если нарушены функции других органов.

Хирургическое вмешательство обычно заключается в лапароскопии, подразумевающей малоинвазивную операцию. Более редко в сложных случаях выполняют лапаротомию, требующую рассечения стенки брюшины. Лапароскопия выполняется методом электрокоагуляции или посредством лазера. Очаги эндометриоза прижигаются или удаляются.

Итоги лечения определяются объемом хирургического вмешательства и верности выбора гормонального лечения. Реабилитация обычно проходит без хорошо. В результате удается восстановить детородную функцию, заметно уменьшив болевые ощущения при менструациях. В дальнейшем пациентке необходимо наблюдаться у гинеколога, регулярно проводя УЗИ и контролируя маркер СА-125 в крови.


Женский организм устроен сложно, особенно репродуктивная система. Однако вывести ее из строя достаточно просто, так как сейчас много разнообразных гинекологических заболеваний. Часто восстановление нормальной работы женских органов не простая задача, на это может уходить много времени, сил, а также медицинских препаратов. Одним из наиболее распространенных женских недугов – это внутренний эндометриоз. Он поражает женщин разного возраста и социального положения. Более подробно о заболевании и способах лечения пойдет речь в этой статье.

Эндометриоз – это серьезное заболевание женских половых органов, которое нарушает верхний слой слизистых стенок матки. Недуг достаточно опасный, так как он протекает без особо выраженных симптомов и его легко перепутать с другими гинекологическими проблемами. Появившееся новообразование не является началом опухоли, так как имеет совершенно другое строение. Однако оно может разрастаться и повреждать стенки матки, а также соседних органов.

Вся полость матки покрыта эндометриоидными клетками, они содержат рецепторы к половым гормонам и специальные железы. Основная задача этих клеток – это своевременно менструировать. Эти особые клетки больше нигде в организме не встречаются. Однако если появляется эндометриоз, то это вызывает патологию. Эти клетки могут перемещаться к другим органам и тканям, и там перестают выполнять свои задачи.

Эндометриоз 3 степени лечение

В медицине выделяют две классификации заболевания (наружный и внутренний эндометриоз), они зависят от органов, которые были поражены. Внутренний эндометриоз встречается чаще, практически у 90% пациенток. Он поражает такие женские органы:


  • тело матки (диффузный, узловой, очаговый);
  • шейка матки, новообразование находится на наружной и внутренней части канала;
  • яичники, в виде псевдокист;
  • маточные трубы, в процессе происходит спайка, что вызывает непроходимость.

На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению. Каждая женщина обязана не пренебрегать личным здоровьем, а своевременно посещать гинеколога. Обнаружение проблем на ранних сроках позволяет их быстро решить.

Важно! Если своевременно не лечить эндометриоз, то это вызовет серьезные осложнения, такие как рак, бесплодие или образование кист на яичниках.

Эндометриоз 3 степени лечение

Несмотря на развитие науки и медицины, специалисты не до конца изучили это заболевание, поэтому они не могут точно сказать, почему оно появляется. Однако многие доктора пришли к одному мнению, что эндометриоз появляется на фоне нескольких причин. Среди основных факторов они выделяют:

  • обратный ток менструальной крови. Это сложный процесс, в ходе которого менструальная кровь проникает глубже в репродуктивные органы, иногда могут распространяться и по брюшной полости. Эта кровь в своем составе всегда имеет частички эндометрия. Если они попадают в непривычную для себя среду, то они могут спровоцировать небольшие новообразования;
  • разнообразные процедуры и гинекологические вмешательства в полость матки. Причиной появления заболевания может быть кесарево сечение, аборт, выкидыш, удаление полипов и любая другая процедура, которая нарушает целостность микрофлоры тела матки;
  • гормональные нарушения;
  • женщины, подвергающиеся сильным физическим и психическим нагрузкам;
  • разнообразные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • нарушение иммунной системы;
  • наследственность.

Очевидно, что причин появления эндометриоза достаточно много, поэтому важно регулярно наблюдаться в женской консультации.

Эндометриоз 3 степени лечение

Степени распространения заболевания

Прорастание эндометрия в тело матки может иметь различные степени, которые отличаются сложностью. Медики выделяют 4 стадии недуга.

  1. Внутренний эндометриоз 1 степени – это патологический процесс, который поражает внешний слой стенки матки;
  2. Эндометриоз 2 степени, прорастает до середины стенки матки.
  3. Эндометриоз 3 степени, распространяется на всю стенку матки до серозного покрова;
  4. Эндометриоз 4 степени, поражается вся матка, соседние органы и париетальная брюшина.

Внутренний эндометриоз матки, может протекать бессимптомно, а иногда признаки заболевания похожи на многие другие гинекологические заболевания. Однако все эти симптомы должны насторожить женщину и побудить ее обратиться к доктору. Среди наиболее распространенных проявлений недуга, специалисты выделяют:

  • коричневые выделения за несколько дней (от 2 до 5) до менструации;
  • обильные и длительные месячные;
  • мажущие кровянистые выделения во время полового акта;
  • кровотечение в период между критическими днями;
  • болевые ощущения разной интенсивности, которые проявляются внизу живота, в заднем проходе и в паху. Боль появляется в начале месячных, и с их окончанием либо вовсе проходит, или же становится меньше;
  • при больших кровопотерях развивается анемия, которая приводит к сонливости и общему недомоганию.

Эндометриоз 3 степени лечение

Все эти симптомы или только один из них не подтверждает наличие эндометриоза. Чтобы точно установить диагноз необходимо пройти ряд разнообразных исследований.

Как только женщина наблюдает в своем организме изменения ей важно обратиться к доктору. Он осмотрит пациентку и назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований. Только на основании полученных данных гинеколог сможет назначить правильное лечение. Как правило, для подтверждения диагноза назначают такие обследования:

  • доктор узнает у пациентки, что ее беспокоит и в какие дни цикла;
  • тщательный гинекологический осмотр;
  • на УЗИ определяется диффузная форма, то есть утолщение стенок матки и неоднородную ячеистую структуру пораженной стенки. Эхопризнаки внутреннего эндометриоза укажут на увеличение органов, появление кист, зоны увеличенной эхогенности;
  • кольпоскопия, позволяет обнаружить небольшие кисты синеватого цвета на стенках и шейке матки;
  • рентгеновское обследование матки;
  • гистероскопия позволит тщательно рассмотреть пораженный орган;
  • КТ или МРТ;
  • лапароскопия, процедура осуществляется через небольшой надрез на передней стенке брюшной полости. Через надрез вводится специальный прибор, позволяющий точно изучить новообразование и при возможности удалить его.

Эндометриоз 3 степени лечение

На основании полученных данных гинеколог сможет установить точный диагноз и подобрать лучшее лечение, учитывая индивидуальные особенности пациентки.

Выбор способа лечения полностью зависит от возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма, заинтересованность женщины в ближайшей беременности, а также тяжесть заболевания. В запущенных случаях доктора однозначно рекомендуют оперативное вмешательство. Однако если недуг 1 или 2 степени, то применяются более консервативные методы лечения. Как правило, назначается гормональная терапия, ее цель приостановить менструальный цикл на 6 месяцев. За это время организм сможет самостоятельно побороть эндометриоз в матке и трубах.

Лечение проводится под строгим наблюдением гинеколога. Обычно, назначают такие гормональные препараты:

  • Дюфастон (прогестаген);
  • Даназол (антигонадотропин);
  • Золадекс (агонист).

Эндометриоз 3 степени лечение

В дополнение к гормональной терапии пациентке назначают другие препараты, которые помогают снять неприятные симптомы и повысить иммунную систему:

  • противовоспалительные лекарства;
  • обезболивающие таблетки;
  • иммуностимуляторы;
  • витамины;
  • лечение антибиотиками;
  • лекарственные средства, содержащие железо;
  • физиотерапия.

Комплексное лечение длится на протяжении нескольких месяцев, за это время доктор может изменять схему лечения. Важно регулярно приходить на осмотр, чтобы контролировать состояние пациентки. Как правило, через полгода наступает полное выздоровление.

Эндометриоз 3 степени лечение

Лечение эндометриоза в домашних условиях

Многие пациентки избегают гормональную терапию, поэтому они отказываются от медикаментозных препаратов. Женщины отдают предпочтение лечению народными средствами. Часто выбирают иглоукалывание и лечение пиявками. Однако многие выбирают лечебные травы, терапию можно проводить боровой маткой. Эта отличное растение, обладающее антисептическими и противовоспалительными свойствами. Из нее готовят настойки, отвары и тампоны.

  1. Для приготовления отвара берут 1 ст. ложку травы и 250 мг кипятка и проваривают на медленном огне в течение 10–15 минут. Важно дать 4 часа, чтобы отвар хорошенько настоялся, после чего его процеживают. Принимают лекарство по 1 ст. ложке трижды в день, за 40 минут до еды. Отваром можно и спринцеваться.
  2. Травяной настой. Для приготовления лекарства берут 2 ст. ложки сухих листьев и заливают 0,5 л кипятка. Емкость нужно накрыть крышкой и укутать, чтобы она постояла не менее 20 мину. Принимают по 1 ст. ложке трижды в сутки, за 40 минут до еды. Курс лечения от нескольких недель до месяца. При необходимости терапию можно повторить через месяц.

Прогрессирующие формы эндометриоидной болезни требуют эффективных методов лечения: народные средства и таблетки не способны обеспечить лечение при эндометриозе 3 степени. На этой стадии заболевания необходимо делать уколы сильных гормональных препаратов или применять хирургическое лечение. Предварительно надо провести полное обследование, чтобы точно выявить все патологические очаги. Эндометриоз, достигший 3 степени прогрессирования, можно выявить с помощью современных методов диагностики. Лечебная тактика при заболевании подбирается врачом на основе возраста, выраженности симптоматики и желания женщины сохранить способность к деторождению.

Особенности классификации

Большое значение для выявления точной стадии патологического процесса имеет глубина поражения тканей очагами эндометриоидной болезни. При аденомиозе 3 степени патологические узелки проникают вглубь маточной стенки практически до самой наружной поверхности (серозной оболочки матки).

При этом эндометриоз может быть:

  • диффузным;
  • узловым;
  • кистозным;
  • смешанным.

Узловой эндометриоз в теле матки отличается от интерстициальной лейомиомы по следующим признакам:

  • отсутствие капсулы на узле;
  • отсутствие четких и явных границ очагового образования.

Эндометриоз яичников 3 степени проявляется следующими критериями:

  • наличие нескольких кистозных опухолей, из которых хотя бы одна имеет размер около5- 6 см;
  • обнаружение на внутренней поверхности полости малого таза мелких очажков эндометриоидной болезни;
  • серьезный спаечный процесс, в который вовлечены придатки матки и кишечник.

Ретроцервикальная форма эндометриоза 3 степени выглядит, как поражение болезнью позадиматочного пространства, связочного аппарата стенки прямой кишки. Перитонеальный эндометриоз классифицируется в зависимости от места поражения и глубины проникновения в ткани брюшины. Подсчет ведется в баллах: при 3 степени (умеренная стадия болезни) сумма должна составлять от 16 до 40 баллов.

Симптоматика

При 3 стадии всегда будут проявления заболевания, которые будут создавать женщине массу неприятностей. Эндометриоз выраженной степени проявляется типичными симптомами:

  • предменструальная боль, выраженность которой может быть низкой, но постоянность болезненных ощущения формирует психоэмоциональные нарушения;
  • околоменструальные кровянистые выделения разной степени выраженности и регулярности;
  • обильные критические дни;
  • отсутствие желанных беременностей;
  • сложности и неприятности в интимной жизни.

Основная проблема, которая мешает женщине жить нормальной жизнью – болевой синдром. При 3 степени выраженность боли наиболее высока перед началом месячных. В остальное время ощущения похожи на постоянные ноющие или тянущие боли, которые раздражают и мешают нормально жить.

Диагностика

При ультразвуковом сканировании врач оценивает аденомиоз 3 степени по следующим признакам:

  • увеличение размеров матки;
  • неравномерное утолщение стенок органа;
  • выявление внутри мышечной стенки очагов с неоднородной эхогенностью и мелких кист до 6 мм величиной;
  • истончение внутренней оболочки матки (гипоплазия эндометрия).

Информативным методом диагностики при аденомиозе 3 степени является томография (КТ или МРТ), когда на снимках с разных проекций врач видит асимметрию стенок и проникновение эндометрия в толщу матки.

Лечение

При 3 степени эндометриоз любой локализации без применения комплексной терапии не вылечить. Основными факторами, на которые будет опираться врач на этапе выбора тактики лечения, являются:

  • возраст женщины (чем ближе время менопаузы, тем больше вероятность обойтись без операции);
  • болевой синдром (постоянная и сильная боль требует сильнодействующих лекарств или хирургического вмешательства);
  • нарушение месячных (обильные кровопотери ведут к анемии и ослаблению иммунной защиты, поэтому врач будет применять препараты и средства для прекращения менструальной функции);
  • желание зачать и родить ребенка (без применения эффективной терапии самопроизвольно беременность при этой стадии эндометриоза не наступит).

Медикаментозное лечение

Женщинам, выполнившим репродуктивную функцию, необходимо применять лекарственные препараты, подавляющие функциональную активность эндометрия. Обычно используются следующие лекарства:

  • Бусерелин-Депо в уколах;
  • Визанна.

Отличный вариант лечения – введение гормонального внутриматочного контрацептива «Мирена», с помощью которого можно на ближайшие 5 лет полностью подавить прогрессирование аденомиоза.

Сохранение менструальной функции подразумевает применение гормональных таблеток:

  • Жанин;
  • Силует.

Когда нужно помочь женщине подготовить матку к зачатию и создать условия для беременности, врач назначит гестагены в таблетках или свечах:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан.

Схемы лечения подбираются индивидуально, поэтому надо строго придерживаться рекомендаций специалиста и принимать правильные дозы препаратов.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для выбора оперативного метода лечения являются:

  • постоянная боль с появлением психоэмоциональных проблем;
  • маточные кровотечения;
  • неэффективность медикаментозного способа лечения;
  • быстро прогрессирующий эндометриоз;
  • наличие миоматозного узла среднего или большого размера;
  • высокий риск злокачественного перерождения.

Эндометриоз на 3 стадии развития надо лечить эффективными методами. Нет смысла применять слабые препараты или отказываться от хирургической операции. Следует прислушаться к мнению врача и избавиться от заболевания.

Несмотря на то, что эндометриоз не является канцерогенным процессом, бороться с ним необходимо, и чем раньше начать лечение, тем менее опасными будут последствия.

Стадии заболевания

Эндометриоз 2 — 3 степени является одной из самых распространенных аномалий у пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте. Не заметить характерных симптомов патологии довольно трудно, поскольку они ярко выражены и приносят женщине массу дискомфорта. Но не стоит забывать о других стадиях развития эндометриоза, которых всего существует 4.

1 ст. эндометриоза характеризуется начальным прорастанием железистой ткани матки. Как правило, оно поражает только тело самого детородного органа, не покидая его пределов.

2 ст. Эндометриоз поражает половину глубины мышечного слоя матки и влагалища. При этом нередко на них образуются мелкие кисты, доставляющие болевые ощущения и дискомфорт.

3 стадия эндометриоза характеризуется распространением очагов заболевания за пределы матки (наружный эндометриоз). Так, на этом этапе развития патологии поражается прямая кишка и крестцово-маточные связки. На УЗИ видны мелкие кисты темно-коричневого цвета в области одного или обоих яичников.

Если у пациентки был диагностирован наружный эндометриоз в 3ей стадии, его необходимо срочно лечить! Тот факт, что заболевание может протекать латентно, способен только усугубить ситуацию, особенно если речь идет о планировании беременности.

4 ст. эндометриоза матки является последней. В этот период образуется множество очагов заболевания и кист, локализующихся на стенках яичников. Патологический процесс распространяется также на прямую кишку, брюшину, а также другие внутренние органы. Практически во всех случаях на этой стадии развития эндометриоза в области малого таза начинают появляться спайки.

Схематическое изображение эндометриоза 3-4 степени

Важно знать:

Между степенью эндометриоза матки и его симптоматикой никакой взаимосвязи нет. Нередко случается, что начальная стадия патологии сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями, в то время как более поздние этапы протекают абсолютно бессимптомно.

Симптоматика эндометриоза матки в 3 стадии

Клинические проявления эндометриоза матки 3 степени выражаются при помощи таких аномалий, как:

  • Менструальная дисфункция. Так, у большинства пациенток, страдающих от эндометриоза матки, находящегося в 3 степени развития, менструации становятся более обильными, при этом , в свою очередь, может стать продолжительнее. Не исключено появление кровянистых, мажущих выделений в промежутках между наступлениями месячных.
  • Болевые ощущения в промежности или внизу живота – один из самых частых симптомов наружного эндометриоза 3 степени. Он наблюдается у 50% женщин, при этом его развитие происходит постепенно. Боль усиливается в период менструаций и становится настолько интенсивной, что пациентка вынуждена принимать обезболивающие препараты. После окончания месячных боли исчезают, либо становятся менее заметными. В некоторых случаях женщины жалуются на неприятные ощущения в области промежности, боль при дефекации или во время полового акта.
  • Железодефицитная анемия – еще один распространенный признак эндометриоза матки 3 степени. Эта аномалия связана с регулярной потерей организмом пациентки определенного количества крови. Эта патология, в свою очередь, вызывает сонливость, вялость, бледность кожи, тремор конечностей. Иногда женщина не способна даже здраво оценить свое состояние, она становится рассеянной и невнимательной.
  • Интоксикация организма, вызванная сильным болевым синдромом. Зачастую пациентка с диагнозом «эндометриоз 3 степени» страдает от приступов тошноты и рвоты, она ощущает сильный озноб, возможно незначительное повышение температуры тела, не превышающее, как правило, субфебрильных показателей.

Заметив у себя подобные симптомы, обязательно обратитесь к гинекологу!

У половины женщин на этой стадии эндометриоза сильно болит матка

Влияние заболевания на беременность

Одним из самых тяжелых последствий патологии считается бесплодие у женщин, которые только планируют . Что же касается пациенток, которые уже ожидают рождения малыша, то здесь нельзя исключать возможность выкидыша. Чтобы этого не произошло, на протяжении всего периода беременности пациентка должна регулярно проходить обследование у врача.

Отсутствие адекватного лечения заболевания может привести к поражению патологическими наростами других внутренних органов, что представляет особую опасность для будущей мамы и ее малыша.

Помните, что наружный эндометриоз 3 степени и период беременности – понятия абсолютно несовместимые, поэтому, чем раньше вы начнете бороться с ним, тем менее опасными будут последствия!

Диагностика и лечение патологии

Чтобы поставить точный диагноз, врач обязан провести не только тщательный сбор анамнеза, но и ряд других диагностических манипуляций. Они включают в себя:

  1. Обычный гинекологический осмотр.
  2. Ректовагинальное исследование.
  3. Взятие мазков на цитологию.
  4. УЗИ (в т. ч. и трансвагинальное). .
  5. Гистероскопию.
  6. Биопсию.

Если у пациентки есть подозрение на эндометриоз 3-4 степени, проводятся дополнительные исследования яичников, прямой кишки, почек и других внутренних органов, которые могут затронуть наросты.

Терапевтические методики

Лечение консервативными методами эндометриоза 3 степени должно проводиться под пристальным наблюдением врача. Его применение целесообразно только в том случае, если у пациентки не успела развиться эндометриодная киста яичника, либо другие серьезные осложнения. При этом не стоит забывать, что лечение эндометриоза 3 степени таблетироваными препаратами проводится только у молодых женщин.

Гормональная терапия – самый эффективный метод борьбы с заболеванием, находящемся на 3 стадии развития. При этом его нередко используют в профилактических целях (в частности, после проведения операции по удалению патологических наростов).

В 50% случаев такое лечение эндометриоза 3 степени помогает полностью восстановить репродукционную функцию, а это дает реальный шанс на зачатие и рождение здорового ребенка. Однако на быстрый результат от приема лекарств гормонального характера не стоит – в данном случае консервативность подразумевает длительность.

Хирургическое вмешательство

Если лечение у молодых женщин эндометриоза 2 — 3 степени ограничивается приемом лекарств, то у пациенток постарше шанс на быстрое выздоровление благодаря таблетированым препаратам практически исключен. При этом для выполнения операции по удалению разросшегося эндометрия необходимы показания, которыми могут стать:

  1. Отсутствие улучшений после проведенного медикаментозного лечения.
  2. Развитие ретроцервикального эндометриоза.
  3. Киста яичника.
  4. Поражение патологическими наростами брюшной полости и других внутренних органов.
  5. Частые и беспричинные кровотечения, длящиеся на протяжении большого периода времени.
  6. В ходе диагностических мероприятий были обнаружены другие гинекологические патологии (миома матки, аденомиоз и т. д.).
  7. Наличие канцерогенного процесса в детородном органе.

Сегодня хирургическое вмешательство при эндометриозе 3 степени направлено на удаление очагов заболевания с сохранением целостности органов, которые были ими поражены. Радикальные операции выполняются исключительно в крайних случаях, когда существует угроза развития тяжелых осложнений.

Важно помнить, что эндометриоз 3 степени – не приговор, и беременность после него наступает в 50% случаев. Если выполнять все предписания лечащего врача касательно лечения и последующей профилактики заболевания, можно значительно снизить риск его рецидива в будущем.

medhom.ru

Эндометриоз 1 степени

4 степени развития эндометриоза внутреннего слоя матки

Эндометриоз 1 степени характеризуется ограниченным патологическим процессом. В зависимости от пораженного органа эта степень имеет следующие признаки:

В теле матки.

Процесс ограничен слизистым слоем внутренней стенки.

Яичники.

Мелкие точечные эндометриоидные очаги на поверхности, не приводящие к образованию кист.

Брюшина.

Мелкие очаги в пределах клетчатки, расположенной между влагалищем и прямой кишкой.

Симптоматически 1 степень эндометриоза может никак себя не проявлять: менструальная функция в норме, по УЗИ нет явных признаков, беременность наступает легко. Первым симптомом, позволяющим заподозрить развитие этого заболевания, может быть боль внизу живота перед менструацией и во время неё.

Диагностика 1 стадии заболевания основывается на проведении двухкратного УЗИ: перед предстоящей менструацией и сразу после неё. В случае развития эндометриоза будут видны изменения патологических очагов в зависимости от дня цикла.

Эндометриоз при 1 его степени очень хорошо подается медикаментозной терапии. Лечение предусматривает прием внутрь гормональных контрацептивов. При начальной стадии аденомиоза возможна установка внутриматочной гормональной спирали.

Эндометриоз 2 степени

Эндометриоз 2 степени диагностируется, когда патологические клетки начинают прорастать глубже в ткани пораженного органа. При этом предменструальная боль становится ярко выраженным симптомом, проявляющимся в каждом цикле.

Изменения в органах малого таза при этой степени заболевания:

Матка.

Глубина поражения достигает мышечных слоёв.

Распространение эндометриоза в мышечный слой и на яичники

Придатки.

На яичниках могут образовываться эндометриоидные кисты размером до 5 см, при этом вокруг придатков также начинают обнаруживаться очаги клеток эндометрия и спайки.

Шейка матки и стенки влагалища.

На них при визуальном осмотре уже можно обнаружить мелкие очаги поражения.

Также изменения касаются и характера женского менструального цикла – он становится короче (до 26 дней) и незначительно увеличивается объем теряемой крови. За 1-2 дня до начала месячных возможны мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Лечение 2 степени эндометриоза основывается на обязательном приеме КОК (комбинированных оральных контрацептивов). К терапии также подключаются гормональные препараты гестагены, которые могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Выбор способа зависит от тяжести проявления симптомов у женщины.

При 2 стадии эндометриоза еще возможно самостоятельное наступление беременности. Некоторые врачи даже рекомендуют как можно скорее зачать ребенка, так как известны случаи регресса эндометриоидных очагов под воздействием гормональной перестройки беременного организма.

Эндометриоз 3 степени

Распространение спаек на близлежащие от матки ткани

Признаки, характеризующие эндометриоз 3 степени:

В матке.

Глубина поражения достигает наружного (серозного) слоя органа.

Придатки.

Двусторонние кисты яичников до 5-6 см в диаметре, очаги клеток эндометрия обнаруживаются на маточных трубах, выраженные спайки между придатками и кишечником.

Ретроцервикальная клетчатка.

Очаги эндометриоза прорастают в крестцово-маточные связки и наружный слой стенки прямой кишки.

Симптоматически третья стадия отличается от предыдущей усилением проявлений всех симптомов (боль, нарушение менструальной функции). Вероятно присоединение железодефицитной анемии, возникающей вследствие больших кровопотерь при месячных. Из-за развития спаечной болезни в малом тазу боли могут провоцировать периодическую тошноту и рвоту.

Лечение 3 стадии зависит от возраста пациентки. Молодым женщинам репродуктивного возраста показана консервативная (медикаментозная) терапия с применением гормональных контрацептивов и инъекционных гестагенов. Однако при тяжелых формах заболевания и при неэффективности приема лекарств хирургическое лечение неизбежно.

У пациенток в возрасте медикаментозная терапия обычно не приводит к положительным результатам. Вследствие этого им проводят хирургическое лечение. Заключается оно в удалении патологических очагов эндометриоза с максимальным сохранением органов репродуктивной системы.

Эндометриоз 4 степени

Последние стадии поражения эндометрия и соседних органов малого таза

Эндометриоз 4 степени развивается при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения предыдущих стадий.

Характеризуется эта стадия тотальным поражением органов репродуктивной системы и малого таза в целом. При этом эндометриоидные клетки прорастают в:

  • Прямую и сигмовидную кишку;
  • Мочевой пузырь;
  • Глубокую клетчатку таза.

Заболевание полностью захватывает придатки. На яичниках образуются гигантские кисты более 6 см в диаметре.

Симптоматически 4 стадия проявляется значительным ухудшением общего состояния женщины, сильнейшие боли в области малого таза, которые носят уже постоянный характер (из-за образования спаек).

Лечить медикаментозно в данном случае необходимо для подготовки к оперативному вмешательству. Для этого гормональные препараты назначаются на срок не менее 3 месяцев. После этого производят удаление эндометриоидных очагов при возможности с сохранением структуры органа.

Очень важно правильное проведение реабилитационных мероприятий после операций на органах малого таза. К методам восстановления относят: физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, гирудотерапию.

cistitus.ru

Начальная стадия

Клиническая картина эндометриоза может включать множество симптомов и проявлений. Выраженность патологии определяется локализацией процесса, его размерами. Незначительный дискомфорт внизу живота может со временем усиливаться, сменяться сбоями менструального цикла, расстройствами мочеиспускания и дефекации, бесплодием.

Эндометриоз в начальной стадии проявления встречается довольно часто. Поражает он женщин детородного возраста не реже, чем любые воспалительные заболевания. Бессимптомное течение эндометриоза настигает юных девушек в период становления менструального цикла, а также зрелых климатерирующих женщин.

Внутренний эндометриоз 1 степени имеет неглубокое прорастание железистой ткани вглубь поражённого органа. Женщина может прекрасно себя чувствовать вне менструальных выделений, но их начало резко ухудшает общее самочувствие. Симптомы болезни могут быть такими:

  1. Увеличение количества менструальной крови. Кровотечения могут возникать вне цикла, значительно раньше или позже предполагаемого срока.
  2. Болезненные ощущения внизу живота на протяжении всей менструации, до её начала и после окончания.
  3. Боль во время половых актов, при мочеиспускании, если процесс локализован в мочевыделительных органах.
  4. Вероятны различные расстройства психосоматической сферы. Женщины становятся плаксивыми, истеричными.

Первых признаков заболевания порой недостаточно, чтобы женщина заподозрила некие неполадки со своим здоровьем. Однако начальную стадию эндометриоза матки или любого другого органа не просто выявить и с помощью диагностических процедур.

При подозрении на эндометриоз не применяется метод визуализации органов с помощью УЗИ. Установить данный диагноз помогает лишь гистологическое исследование.

Вторая стадия заболевания

Стадии эндометриоза не ограничиваются одной степенью развития. Эндометриоз 2 степени ввиду особого расположения очагов определяет подразделение эндометриоидных проявлений на две категории:

  1. Генитальный эндометриоз поражает непосредственно половые органы.
  2. Экстрагенитальная форма болезни распространяется вне половой системы.

Гетеропии при генитальной форме патологического процесса также располагаются весьма разнообразно. В связи с этим выделяют:

  1. Перитонеальный эндометриоз второй степени с локализацией процесса в тазовой брюшине и придатках матки.
  2. Экстраперитонеальный процесс, затрагивающий нижние отделы репродуктивной системы, влагалище, конечный отдел шейки матки, наружные половые органы.
  3. Аденомиозом называют патологию мышечной выстилки матки. Орган при этом увеличивается до таких размеров, что нередко у женщины предполагают беременность.

При эндометриозе 1-2 степени локализация очагов может быть множественной и смешанной.

Клиническая картина при данных степенях эндометриоза в патогенезе обусловлена увеличением в объеме гетеротопических очагов. Их неконтролируемый рост нарушает функцию органов, где они расположены, не позволяя им работать согласно потребностям организма. Очаги могут значительно варьировать по размерам, прочно или поверхностно врастать в орган. Окраска их по гистологическим данным – темно-вишневая, отграничиваются от здоровой ткани участками белесоватых рубцов.

Поздние стадии развития

Третья и четвертая степени эндометриоза обычно предполагают оперативное разрешение патологического процесса. Дистопированный эндометрий сильнее фиксируется в пораженном органе, наряду с чем происходит распространение его по площади. Усиливается выраженность всех симптомов заболевания, среди которых лидируют болевые ощущения. В матке в гетеропию вовлекается и серозный слой, далее – брюшина, маточные трубы и яичники. Процесс наиболее опасен следующими проявлениями:

  1. Придатки матки часто образуют кистообразные полости.
  2. На брюшине образуются спайки и воспалительные очаги.

Третья стадия болезни без соответствующего лечения быстро переходит в эндометриоз 4 степени. На данном этапе в патологический процесс вовлекается практически весь малый таз и смежные с ним органы брюшной полости. Крайней степенью проявлений болезни является срастание органов, что наиболее часто происходит с влагалищем и прямой кишкой. Даже обширные реконструктивные операции редко восстанавливают полноценную функциональность органов, 4 стадия болезни нередко становится и причиной смерти.

Таким образом, четыре степени эндометриозной патологии имеют различные проявления и клинические симптомы. Внимательное отношение к своему организму позволит предупредить опасное заболевание и поддерживать репродуктивную функцию на должном уровне.

zdorovieledy.ru

Особенности классификации

Большое значение для выявления точной стадии патологического процесса имеет глубина поражения тканей очагами эндометриоидной болезни. При аденомиозе 3 степени патологические узелки проникают вглубь маточной стенки практически до самой наружной поверхности (серозной оболочки матки).

При этом эндометриоз может быть:

  • диффузным;
  • узловым;
  • кистозным;
  • смешанным.

Узловой эндометриоз в теле матки отличается от интерстициальной лейомиомы по следующим признакам:

  • отсутствие капсулы на узле;
  • отсутствие четких и явных границ очагового образования.

Эндометриоз яичников 3 степени проявляется следующими критериями:

  • наличие нескольких кистозных опухолей, из которых хотя бы одна имеет размер около5- 6 см;
  • обнаружение на внутренней поверхности полости малого таза мелких очажков эндометриоидной болезни;
  • серьезный спаечный процесс, в который вовлечены придатки матки и кишечник.

Ретроцервикальная форма эндометриоза 3 степени выглядит, как поражение болезнью позадиматочного пространства, связочного аппарата стенки прямой кишки. Перитонеальный эндометриоз классифицируется в зависимости от места поражения и глубины проникновения в ткани брюшины. Подсчет ведется в баллах: при 3 степени (умеренная стадия болезни) сумма должна составлять от 16 до 40 баллов.

Месторасположение эндометриоза Лекарственные средства
До 1 см 1-3 см Более 3 см
Брюшина 1-2 2-4 4-6
Яичники 1-4 2-16 4-20
Позадиматочное пространство Частичное — 4 Полное — 40
Спайки в области яичников 1-4 2-8 4-16
Трубно-маточные спайки 1-4 2-8 4-16

Симптоматика

При 3 стадии всегда будут проявления заболевания, которые будут создавать женщине массу неприятностей. Эндометриоз выраженной степени проявляется типичными симптомами:

  • предменструальная боль, выраженность которой может быть низкой, но постоянность болезненных ощущения формирует психоэмоциональные нарушения;
  • околоменструальные кровянистые выделения разной степени выраженности и регулярности;
  • обильные критические дни;
  • отсутствие желанных беременностей;
  • сложности и неприятности в интимной жизни.

Основная проблема, которая мешает женщине жить нормальной жизнью – болевой синдром. При 3 степени выраженность боли наиболее высока перед началом месячных. В остальное время ощущения похожи на постоянные ноющие или тянущие боли, которые раздражают и мешают нормально жить.

Диагностика

При ультразвуковом сканировании врач оценивает аденомиоз 3 степени по следующим признакам:

  • увеличение размеров матки;
  • неравномерное утолщение стенок органа;
  • выявление внутри мышечной стенки очагов с неоднородной эхогенностью и мелких кист до 6 мм величиной;
  • истончение внутренней оболочки матки (гипоплазия эндометрия).

Информативным методом диагностики при аденомиозе 3 степени является томография (КТ или МРТ), когда на снимках с разных проекций врач видит асимметрию стенок и проникновение эндометрия в толщу матки.

Лечение

При 3 степени эндометриоз любой локализации без применения комплексной терапии не вылечить. Основными факторами, на которые будет опираться врач на этапе выбора тактики лечения, являются:

  • возраст женщины (чем ближе время менопаузы, тем больше вероятность обойтись без операции);
  • болевой синдром (постоянная и сильная боль требует сильнодействующих лекарств или хирургического вмешательства);
  • нарушение месячных (обильные кровопотери ведут к анемии и ослаблению иммунной защиты, поэтому врач будет применять препараты и средства для прекращения менструальной функции);
  • желание зачать и родить ребенка (без применения эффективной терапии самопроизвольно беременность при этой стадии эндометриоза не наступит).

Медикаментозное лечение

Женщинам, выполнившим репродуктивную функцию, необходимо применять лекарственные препараты, подавляющие функциональную активность эндометрия. Обычно используются следующие лекарства:

  • Бусерелин-Депо в уколах;
  • Визанна.

Отличный вариант лечения – введение гормонального внутриматочного контрацептива «Мирена», с помощью которого можно на ближайшие 5 лет полностью подавить прогрессирование аденомиоза.

Сохранение менструальной функции подразумевает применение гормональных таблеток:

  • Жанин;
  • Силует.

Когда нужно помочь женщине подготовить матку к зачатию и создать условия для беременности, врач назначит гестагены в таблетках или свечах:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан.

Схемы лечения подбираются индивидуально, поэтому надо строго придерживаться рекомендаций специалиста и принимать правильные дозы препаратов.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для выбора оперативного метода лечения являются:

  • постоянная боль с появлением психоэмоциональных проблем;
  • маточные кровотечения;
  • неэффективность медикаментозного способа лечения;
  • быстро прогрессирующий эндометриоз;
  • наличие миоматозного узла среднего или большого размера;
  • высокий риск злокачественного перерождения.

Эндометриоз на 3 стадии развития надо лечить эффективными методами. Нет смысла применять слабые препараты или отказываться от хирургической операции. Следует прислушаться к мнению врача и избавиться от заболевания.

gynecologyhelp.ru

Эндометриоз 3 степени лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector