Что это такое? Эндометриоз – это одна из форм доброкачественных, хронических, дисгормональных, генетически обусловленных и иммунозависимых гинекологических патологий. Характеризуется распространением и прорастанием в различных органах и системах ткани, функционально и морфологически идентичной эндометрию, выстилающего внутреннюю маточную полость женщины.

Занимает третье место в реестре гинекологических заболеваний по распространенности. В разных соотношениях встречается у пациенток любого возраста – от пубертатного до климактерического (чаще всего в возрасте от 25 до 45 лет).

Довольно часто отмечается в сочетании с другими гинекологическими патологиями, обусловленными развитием гормон зависимых доброкачественных новообразований в матке или различными формами гиперпластических процессов в ее слизистом покрытии, протекающих на фоне гормонального дисбаланса.

Эндометриоз матки — что это такое (доступным языком)?

Для более понятного восприятия, можно объяснить не медицинским, а более доступным языком, что это такое эндометриоз матки, итак — внутренняя выстилка матки (слизистый слой) состоит из эндометрия, ткани, густо снабженной кровеносной системой и железистыми клетками. Его основной функцией, является подготовка матки к приему зиготы (оплодотворенной яйцеклетки), создав для этого наиболее благоприятные условия.


К началу менструального цикла подготовка к имплантации заканчивается и если оплодотворения не происходит, эндометрий отторгается маткой и выходит наружу вместе с менструальными выделениями. Этот процесс цикличен и возобновляется каждый месяц.

В результате каких-либо нарушений, клетки отторгнутой ткани (эндометрия) могут попасть через маточные трубы во внутрь организма (менструация ретроградная – обратный ток менструальных выделений).

Рассеянный эндометрий, прорастает в разных органах, на которые он попал и функционирование его продолжается: на внешней оболочке матки, органах брюшины, грудной полости, в тазовой зоне и половых органах, да где угодно. Оседая на стенках брюшной полости и органах, клетки эндометрия образуют патологические очаги, которые могут разрастаться поверхностно, либо прорастать в глубину тканей — это и есть эндометриоз.

Поражение яичников проявляется кистозными разрастаниями с внутренним субстратом шоколадного цвета. При атипичной локализации (гетеротопии), образования бывают обычно групповыми. Накануне менструального цикла эндометриозные очаги достигают циклического созревания и становятся более заметны.

  • С каждым циклом, они увеличивают свои размеры.

При этом, в пораженных эндометриозом тканях образуются различной формы и размеров очаги вишневого цвета, которые отделены от тканей органа-мишени белесой рубцовой тканью. Если беременность не наступает, матка отторгает эндометрий, при наступлении «лунного цикла», а в органах с патологическими очагами в это время развиваются микро-геморрагии, провоцирующие реакции воспаления.

Эндометриоидное заболевание часто стоит во главе причин образования спаек в органах малого таза, что вызывает ограничение в подвижности тела матки и всех ее придатков и нарушения цикличности менструальных процессов, что в итоге повышает риск несостоятельности репродуктивных функций женщины, обрекая ее на бесплодие.

О причинах возникновения эндометриоза

Точной версии, определяющей причины эндометриоза сегодня не существует. Основная версия обусловлена предрасположенностью женщин к менструациям обратного тока (ретроградным). Вероятность развития патологии повышают:

  • аномальное строение фаллопиевых труб;
  • фактор наследования;
  • несостоятельность иммунного фактора;
  • хирургические вмешательства на матке;
  • негативное влияние на эндокринную систему.

Симптомы эндометриоза матки, признаки у женщин

Симптомы эндометриоза матки у женщин


У женщин, признаки эндометриоза проявляются в зависимости от области расположения патологических очагов и обусловлены различной видовой принадлежностью заболевания, проявляющегося:

1) Эндометриозом генитального вида, обусловленного поражением органов репродуктивной системы и включающего:

  • внутреннюю форму с поражением самого тела матки;
  • наружную форму эндометриоза, характеризующуюся поражением маточной шейки, яичников, полости влагалища и фаллопиевых труб, брюшины, органов тазовой области и др.

2) Экстрагенитального вида с развитием патологических процессов с любой локализацией. Наиболее частые процессы отмечаются с кишечной и почечной локализацией, развитием в легочных тканях, пупке, операционных рубцах и мочевом пузыре. При этом, экстрагенитальная патология бывает:

  • перитонеальной формы, обусловленной локализацией эндометриоза в тазовой области, фаллопиевых трубах и яичниках;
  • экстраперитоенальной формы с локализацием патологического поражения на наружных органах половой системы.

Общие симптомы эндометриоза матки характеризуются:

  • Дисменореей – проявлением болезненных менструаций;
  • Обильными меноррагиями (кровотечениями), часто сопровождающимися сопутствующими патологиями (миомы матки, поликистоза и т д.);
  • Хроническими болями в тазовой и паховой области, в нижней зоне живота;
  • Проявлением болевого синдрома при сексуальном контакте и мочеиспускании;
  • Болевым синдромом до наступления менструального цикла и после его окончания;
  • Признаками интоксикации (тошнотой и рвотой).

При развитии аденомиоза или маточного эндометриоза, симптоматика проявляется обильными менструальными выделениями, приводящими к развитию анемии в результате нарушений в системе гемопоэза (кроветворения).

Обильные геморрагии провоцируют сбои в сократительной функции матки, вызванные увеличением среднемышечного маточного слоя – миометрия. Само тело матки при этом, сильно увеличивает свои размеры, принимая форму шара.

У некоторых пациенток может диагностироваться бессимптомная форма эндометриоза, которая обнаруживается при случайном обследовании. Клиника болезни характеризуется длительным и прогрессирующим течением. Поэтому своевременное обследование, при вероятных первых симптомах эндометриоза, и лечение (по результатам диагностики) — дают женщине шанс не утратить надежду на материнство.

Лечение эндометриоза матки, препараты и методы

При определении тактики лечения эндометриоза матки учитываются: возрастной фактор, наличие фоновых патологий, локализация процесса, распространенность и степень его тяжести.

  1. Первая степень, обусловлена наличием единичных поверхностных эндометриоидных очагов.

  2. В периоде второй степени тяжести, отмечается большое количество очагов поражения и более углубленное проникновение эндометриоза в ткани-мишени.
  3. Сложности третьей стадии эндометриоза характеризуются множественными глубоко проникшими патологическими очагами, развитием одностороннего, либо двустороннего поликистоза, спаечными процессами на поверхностной зоне брюшины.
  4. В четвертой стадии, к предыдущим признакам присоединяются выраженные признаки распространенности процесса – прорастание эндометриоза во влагалищные стенки и прямую кишку, образование плотных спаек.

Способы терапии включают хирургические методики:

  • Лапароскопический метод удаления очаговых образований, при этом пораженный орган сохраняется;
  • Метод радикального вмешательства, предусматривающий проведение овариэктомии совместно с маточной экстирпацией;
  • Энуклеацию кистозных капсул и вапоризацию.

Применение радикальных методов оправдано при несостоятельности комплексного медикаментозного лечения.

Лечебные методики подбираются, как для купирования активного проявления симптомов эндометриоза, так и для ликвидации последствий (психоневрологических, кистозных и спаечных).

При эндометриозе у женщин, лечебные препараты гормонального характера, являются ведущим фактором консервативной терапии.

  • Назначение препаратов группы «Марвелона», «Новолона», «Силеста» и их аналогов основано на свойстве их подавления процесса овуляции и эстрогенной секреции. Назначаются в основном, в начале процесса, в дальнейшем их применение не эффективно. Наиболее эффективным средством считаются релизинг-гормональные препараты – группы «Трипторелина» и «Гозерелина». Принимая лишь единожды в месяц они способны подавить очаги поражения.

  • Стероидные гормоны (гестагены) – «Норколут», «Неместран», «Урожестан» и «Дюфастон», назначаются на любых стадиях течения болезни. По своим свойствам, действия гестагенов уравновешивает гормональную секрецию, предотвращая излишнюю выработку эстрогенов, способствуя очаговому регрессу. «Дюфастон» при эндометриозе, часто включают в комплексную терапию болезни совместно с лапароскопией.
  • Положительный эффект при восстановлении пораженных тканей достигается применением непрерывного курса препаратов гонадотропных гормонов «Даногена», «Даноа», «Даназола».
  • Среди средств, нормализующих работу придатков и подавляющих патологический очаговый рост – «Визанна» при эндометриозе, является наиболее эффективным препаратом.
  • Важный компонент комплексного лечения – восстановление иммунных функций иммуномодулирующими препаратами «Декарисом», «Тимогеном», «Тималином», «Циклофероном» и т д. Применяются методики аппаратной стимуляции тимуса и лазерная внутрисосудистая очистка крови (метод ВЛОК).
  • Для снижения рубцово-спаечных патологий и купирования распространения болезни, применяется энзимотерапия препаратами группы «Вобензима» или «Флогэнзима».

  • В терапию включают витаминные комплексы типа «Пикногенола», «Унитиола» и «Токоферола» и препараты модуляторов половых функций при эндометриозе – «Жанин».
  • В качестве противовоспалительной и противоболевой терапии используются нестероидные и спазмолитические средства – «Бруфен», «Индометацин», «Фрулагин», «Галидор», «Баралгин».
  • Неврологические последствия эндометриоза купируются совместным применением рефлексотерапии с транквилизаторами и седативными средствами – «Тазепама», «Седуксена», «Элениума», «Феназепама», «Анселана» и т.д.
  • При постгеморрагической анемии назначаются железо содержащие средства – «Фенюльс», «Ферроградумед» и «Ферроплекс».

В комплексное лечение эндометриоидного заболевания включают физиотерапевтическое лечение в виде лекарственного электрофореза, радоновых ванн, лекарственных клизм и орошений влагалища.

Критерием выздоровления считается отсутствие болевого синдрома и иных жалоб пациентки, и отсутствие обострений заболевания в течение пятилетнего периода после полного комплексного лечения.

Прогноз эндометриоидной болезни

В связи со склонностью заболевания к рецидивам, риск развития повторных патологических очагов эндометриоза отмечается в 20 случаев из 100. К тому же, они способны регрессировать самостоятельно в период менопаузы.

zdrav-lab.com

Причины

Причины эндометриоза на сегодняшний день точно не известны. Выдвигаются теории, которые по мнению ученых могут участвовать или существенно влиять на возникновение заболевания.

Есть факторы, влияющие на развитие данной патологии:


  • Хирургическое вмешательство на половых органах, роды и прерывание беременности. Плановые операции на репродуктивных органах не рекомендуется проводить накануне менструации.
  • Генетический фактор – предрасположенность к болезни закладывается в период внутриутробного развития. В зоне риска находятся женщины, чьи родственницы болели эндометриозом. У этой категории вероятность появления болезни увеличивается в 3-5 раз. Таким женщинам нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, чтобы не пропустить начало эндометриоза матки, симптомы и лечение которого будет значительно проще, чем при запущенных процессах.
  • Гормональный сбой.
  • Слабый иммунитет.
  • Хроническое переутомление.
  • Частые стрессы.
  • Лечение эрозии с помощью диатермокоагуляции.
  • Возраст после 30 лет.
  • Метаплазия – патологическое состояние, при котором один вид ткани замещается другим видом. Запуск этого процесса происходит во время внутриутробного развития и объясняется развитием эндометрия и брюшины из одного зачатка. Но это происходит под воздействием ряда факторов. В дальнейшем ретроградная менструация способствует запуску эндометриоза именно на фоне метаплазии.

По мнению некоторых специалистов причины эндометриоза могут крыться в системном аутоиммунном процессе, приводящем к нарушению иммунной и гормональной регуляции.

Основной версией среди причин возникновения эндометриоза, считается такое явление, как ретроградная менструация. При этом ковянистые выделения проникают в фаллопиевы трубы, брюшную полость за счет обратного тока.

Выяснилось, что данное состояние присутствует у 90% всех женщин, однако теория ретроградной менструации остается главной, но в совокупности с другими присутствующими факторами (гормональный сбой, иммуннологическая дисфункция).

На разрастание эндометриоидных очагов может влиять Мюллеров проток (единый зачаток мочеполовой системы). Остатки протока, под влиянием эстрогенов, дифференцируются в эндометрий, затем это способствует его разрастанию.

Самой «молодой» теорией, влияющей на появление признаков эндометриоза у женщин –  является иммунологическая. Согласно этой версии дисфункции в иммунной системе способствуют патологическому разрастанию эндометриоидной ткани. Многочисленные морфологические исследования фрагментов патологической ткани подтверждают данную теорию.

Классификация

Эндометриоз, симптомы и лечение зависят от типа патологического процесса.

Всего их два:

  1. Генитальный – гиперплазия эндометриоидной ткани в пределах шейки матки.
  2. Экстрагенитальный – разрастания вне матки. Этот тип делится на:
    — Перитонеальный вид – поражаются придатки, ткани брюшины в области таза.
    — Экстраперитонеальный – поражение охватывает наружные половые органы.

По локализации эндометриоидных участков различают генитальный эндометриоз:


  • Наружный – клетки эндометрия распространяются на яичники, ткань брюшины.
  • Внутренний – маточный слой врастает в мышечную стенку матки. У женщин наблюдается значительное увеличение размеров матки, эквивалентных 5–6 неделям беременности.

По распространению процесса выделяют 4 степени:

  1. Первая (минимальная) – характеризуется наличием поверхностных единичных видоизмененных участков.
  2. Вторая (легкая) – незначительное углубление патологического процесса.
  3. Третья умеренная) – характерно появление множественных глубоких очагов, тонких спаек брюшной стенки, эндометриоидных кист на яичниках (на обоих или одном).
  4. Четвертая (тяжелая) – глубокое поражение, наличие множественных очагов, эндометриоидных кист на яичниках (чаще с обеих сторон), сращения близлежащих органов.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза у женщин не носят специфический характер и зависят от степени поражения.

Признаки эндометриоза:

  • Болезненность в животе, связанная с месячными. После того, как менструация проходит, боль может исчезнуть, поэтому женщина, как правило, не связывает этот дискомфорт с какой-либо патологией.
  • Боль при интимной близости. Обильные выделения во время менструаций, по окончании которых отделяемое носит слизистый характер.
  • Кровомазание вне менструации.
  • Помимо нарушений цикла, симптоматика может проявляться в виде депрессивных состояний, проблем с зачатием, общей слабостью и подавленностью.

Признаки эндометриоза у женщин во многом зависят и от локализации очага. При вовлечении в патологический процесс яичников пациентки жалуются на боли в пояснице и паху. При затрагивании брюшной стенки – на боли в тазовой области. При локализации очагов на шейке боль может вовсе отсутствовать.

Признаки эндометриоза у женщин могут проявляться в виде болезненности при опорожнении кишечника, нарушении мочеиспускания, запорах, появлении кровяных выделений в урине.

В некоторых случаях болезнь может долго никак себя не проявлять и симптомы эндометриоза у женщин могут отсутствовать, но при этом идет развтие процесса. Поэтому так важно проходить профилактические гинекологические осмотры, на которых может быть выявлено атипичное разрастание эндометриоидных клеток. В этом случае врач направляет пациентку на дополнительное обследование.

Эндометриоз: симптомы и лечение, фото

Диагноз эндометриоз, симптомы которого могут однозначно не свидетельствовать именно о разрастании эндометрия, должен обязательно подтверждаться инструментальными, лабораторными и визуальными методами диагностики.

Варианты обследования:

  • УЗ-сканирование органов малого таза.
  • Мазок на онкомаркеры.
  • Кольпоскопия.
  • Лапароскопия.

При необходимости осуществляется цистоскопия, ректоскопия – эндоскопический способ осмотра мочевого пузыря и кишечника соответственно.

На фото при ультразвуковом исследовании эндометриоз имеет вид овальных узлов красного цвета, сливающихся либо отдельно расположенных. На окрас и размеры очагов может влиять менструальный цикл.

Диагностика

В постановке диагноза важна дифференциальная диагностика, поскольку ряд заболеваний мочеполовых органов имеют похожую клиническую картину. При дифференциации, включающей комплекс диагностических мероприятий, исключают болезни других органов малого таза и других структур матки и придатков.

Информативным методом обследования и лечения при эндометриозе является гистероскопия – осмотр поверхности внутренних половых органов с помощью гистероскопа. Данный эндоскопический прибор имеет микрокамеру, которую вводят в полость матки и которая передает картинку на экран монитора. Это позволяет доктору рассмотреть органы в мельчайших подробностях и оценить их состояние.

Процедура имеет противопоказания:

  • Острые инфекции – в этом случае манипуляция откладывается до полного выздоровления, в противном случае риск распространения инфекции довольно высок.
  • Воспаления мочеполовых органов – вначале проводится устранение воспалительного процесса.
  • Рак шейки является абсолютным противопоказанием, так как высок риск генерализации онкопроцесса за счет использования при гистероскопии жидкостных сред, позволяющих расширить полость матки для лучшей визуализации. Эти же среды при онкозаболевании способствуют распространению атипичных клеток через фаллопиевы трубы в брюшину и полость матки.
  • Месячные – относительное ограничение, поскольку информативность диагностической процедуры значительно снижается при менструации ввиду плохого обзора стенок органа. Оптимальный срок проведения диагностики – 5-7 день цикла, в этот период вероятность кровотечения после процедуры минимальна, либо по окончании менструации.
  • Маточное кровотечение, одним из основных условий гистероскопии является необходимость поступления и эвакуации жидкости по различным каналам и возможность промывания матки.
  • Шоковое состояние, кома, острое хирургическое состояние, болезни в стадии декомпенсации.
  • Сужение шейки – высок риск поражения инструментом эндоцервикса (цервикальный канал).
  • Патологии, связанные с нарушением свертываемости крови для недопущения кровопотерь.

Если речь идет о жизни пациентки, то гистероскопия выполняется при любых противопоказаниях.

Во время манипуляции можно не только провести тщательную диагностику, но и удалить полипозные образования, узлы, взять биопсию патологически измененных участков, разрушить спайки, рассечь внутриматочную перегородку, выявить другие опасные болезни.

Гистероскопия осуществляется под общей анестезией, если это невозможно, то проводится парацервикальное обезболивание. Процедура может выполняться с расширением матки или без, в зависимости от задач.

Часто применяющейся диагностической методикой при эндометриозе является гистеросальпингография (ГСГ). Это рентгенологическое исследование фаллопиевых труб и полости матки, которое проводится в амбулаторных условиях. При обследовании используют контрастное вещество, которым заполняют исследуемые органы через шейку с помощью катетера. Это позволяет получить четкую картину на рентгеновских снимках, очаги выглядят, как тени в полости матки и за ее контурами.

Осложнения

Неадекватная терапия болезни, проведенная несвоевременно либо безграмотно, или отсутствие медицинской помощи приводит к развитию тяжелых состояний.

К основным последствиям относится:

  • Неврологические расстройства, обусловленные сдавливанием нервных окончаний разросшимися очагами.
  • Кровотечения, вызывающие развитие анемии, при которой отмечается бледность кожи, слабость, утомляемость, дискомфорт в области средостения, головокружение, шум в ушах.
  • Малигнизация – раковое перерождение эндометрия, это самое тяжелое осложнение.
  • Микрокровотечения в тканях с очагами эндометриоидных клеток. В дальнейшем это приводит к формированию рубцов и спаек, воспалительным реакциям.
  • Ухудшение сексуальной жизни за счет болезненности во время интимной близости.
  • Боль при дефекации, запоры, нарушение мочеиспускания обусловлены вовлеченностью соседних органов в патологический процесс. В запущенных случаях может развиться кишечная непроходимость.
  • Бесплодие – наблюдается у 10-35% пациенток (по некоторым данным – 60%). Каждая вторая женщина, страдающая бесплодием, болеет эндометриозом.

Эндометриоидные участки, локализующиеся в органах малого таза и в придатках, во время менструации попадают в брюшину, формируя таким образом спайки. Наличие спаек между соседними органами нарушают проходимость фаллопиевых труб, что является препятствием для яйцеклетки на пути из яичника в трубу. В результате яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и зачатие становится физически невозможным. Помимо этого болезнь приводит к нарушению созревания фолликула и процесса овуляции.

Усиленная выработка интерлейкинов (часть иммунитета) активирует макрофаги, которые снижают подвижность спермиев, тем самым затрудняя оплодотворение, а при беременности способствуют самопроизвольному прерыванию беременности.

Лечение эндометриоза матки

В большинстве случаев назначается комбинированное лечение, включающее терапевтические и хирургические мероприятия. Основа терапии – гормональные средства, которые применяются и после операции. Патологические узлы удаляются с помощью лапароскопического метода.

Цели лечебного процесса:

  • Снижение болевого синдрома – достигается приемом комбинированных оральных контрацептивов и анальгетиков.
  • Подавление разрастания патологической ткани – проводится гормонотерапия, иммунотерапия подавляет гормональную активность яичников, снижает менструальную функцию, что приводит к замедлению разрастания эндометриоидных клеток. Длительность терапии и дозировка препаратов зависят от стадии болезни, общего состояния здоровья, возраста, других факторов. Обычно улучшения отмечаются через месяц-два после начала лечения.
  • Восстановление репродуктивной функции.

Во многих случаях проводят комплексное лечение, заключающееся в гормонотерапии и хирургии.

Из хирургических методик наиболее эффективными являются:

  • Резекция – применяется для удаления крупных узлов и эндометриоидных кист, во время операции берется биопсийный материал для исследования с целью исключения редких новообразований яичника. В некоторых случаях необходимо предоперационное лечение гормонами.
  • Лазерная вапоризация.
  • Электрокоагуляция.

После длительного гормонального и/или хирургического лечения для восстановления организма назначаются физиопроцедуры, поливитамины, ферменты, гепатопротекторы, успокаивающие препараты, диета.

Наилучшая профилактика рецидива заболевания – это беременность, при которой изменения гормонального фона благотворно влияют на течение эндометриоза. Однако самым распространенным осложнением болезни является бесплодие (до 60%). В этом случае рекомендуется проведение ЭКО, которое для многих женщин с эндометриозом – это единственный шанс забеременеть.

Лечение эндометриоза в клинике «АльтраВита»

Если вы хотите подробнее узнать, что такое эндометриоз, обращайтесь к нашим высококвалифицированным специалистам, которые ответят на все интересующие вопросы и разъяснят малейшие нюансы. Записаться можно прямо на нашем сайте, заполнив электронную форму. Также попасть на консультацию можно с помощью обратного звонка или позвонив по указанным на сайте телефонным номерам.

Главное не затягивать с визитом при обнаружении каких-либо тревожных симптомов. Своевременное обращение, раннее выявление эндометриоза, адекватная терапия, подобранная грамотно, точное выполнение рекомендаций повышают вероятность зачатия на 40-70%.

Ввиду отсутствия характерной клинической картины и точных причин эндометриоза, единой схемы ведения таких пациенток при ЭКО не существует. В нашем передовом центре репродуктивных технологий высококвалифицированные специалисты применяют комплексный подход в каждом случае индивидуально. Вам подберут наиболее эффективную лечебную программу с учетом всех основополагающих факторов и будут держать весь лечебный процесс под контролем.

altravita-ivf.ru

Причины появления

Точные причины атипичного разрастания эндометрия до сих пор остаются невыясненными. Но существует ряд факторов, увеличивающих риск развития заболевания:

  • Ретроградный тип менструации. При данном заболевании во время месячных частицы крови по невыясненным причинам через фаллопиевы трубы попадают в брюшину. При нормальном состоянии организма в таком случае иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые сдерживают кровяные тельца. Но если иммунитет угнетен, эндометрий начинает стремительно разрастаться.
  • Генетическая предрасположенность. Наличие патологии среди близких кровных родственниц не является гарантией того, что она обязательно появится, но риски ее развития при отягощенной наследственности значительно увеличиваются.

причины возникновения эндометриоза

  • Нарушения со стороны иммунной системы. Перенесенные инфекционные болезни, наличие заболеваний, протекающих в хронической форме, плохая экологическая обстановка – все эти факторы негативно влияют на иммунитет, который не может своими силами сдерживать процесс разрастания эндометрия.
  • Последствия хирургических манипуляций в маточной полости. Если в анамнезе у женщины присутствуют случаи искусственного прерывания беременности, родовспоможение путем кесарева сечения, прижигание, чистка, то есть медицинские манипуляции, связанные с травматизацией маточного слоя эндометрия – это тоже впоследствии увеличивает риск патологического роста клеток.
  • Гормональный сбой. Эндометриоз, как гормонозависимая патология, развивается по причине чрезмерной выработки женского гормона эстрогена.

Симптоматика

При эндометриозе матки симптомы могут носить разный характер и интенсивность, зависят от стадии развития патологического процесса, причин возникновения и наличия сопутствующих заболеваний. Симптомы ранней стадии эндометриоза матки могут отсутствовать вовсе либо быть настолько слабовыраженными, что женщина долгий период времени не обращает на них внимания. Чтобы понять, как проявляется эндометриоз, обратите внимание на наличие таких симптомов:

  • боль в нижней части живота, тянущая, усиливается перед месячными, отдает в область таза и поясницы;
  • чувство дискомфорта во время интимной близости;
  • учащенное мочеиспускание;
  • болезненность при акте дефекации (симптом, характерный для тяжелых стадий болезни, когда клетки эндометрия разрастаются на стенки прямой кишки);
  • маточные кровотечения, не связанные с наступлением менструации, наблюдаются в середине цикла, могут иметь различную интенсивность и продолжительность;
  • сбой менструального цикла.

симптомы эндометриоза

Другими признаками является нарушение характера менструации, интоксикация организма, бесплодие. При разрастании эндометрия кровотечение при менструации становится обильным и продолжительным. Редко наблюдаются случаи, когда месячные скудные, длятся не более 3 дней.

Кровотечение в середине цикла и обильные выделения в период менструации приводят к постепенному развитию железодефицитной анемии. Кожа девушки становится бледной, возникает постоянное чувство слабости, сонливость.

Иногда наблюдаются симптомы общего характера:

  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • приступы головной боли;
  • повышение температуры тела.

Нередко патология протекает практически бессимптомно, либо женщина не обращает внимания на тревожные признаки, путая их с другими заболеваниями. Так, например, учащённое мочеиспускание, тянущие ощущения в нижней части живота и боль в области мочеиспускательного канала ошибочно принимается за цистит, отчего проводится неправильное лечение.

Отсутствие ярко выраженной симптоматической картины не говорит о том, что заболевание развивается медленно. Если не проводить своевременную, правильную терапию, постепенное разрастание клеток приводит к формированию спаек, закрывающих проходы в маточных трубах, из-за чего становится невозможным зачатие.

Диагностическая программа

Во многих случаях эндометриоз диагностируется случайно во время планового осмотра у гинеколога. Но большинство женщин пренебрегают необходимостью посещать врача два раза в год, и приходят на осмотр только при наличии выраженных признаков – обильных кровотечений и сильной боли.

Как диагностировать эндометриоз? Обследование женщины при подозрении на эндометриоз включает гинекологический осмотр и прохождение инструментальных методик обследования. Чтобы выявить наличие патологического процесса, достаточно провести осмотр пациентки на гинекологическом кресле.

как выявить эндометриоз диагностика

Если симптомы выражены нечетко либо неспецифичны и могут указывать одновременно на несколько разных болезней, проводится дифференциальная диагностика. Назначается ряд медицинских анализов, которые помогают дифференцировать эндометриоз с раком, миомой, инфекционными заболеваниями, передающимися посредством незащищенного полового акта.

Инструментальная диагностика эндометриоза матки включает:

  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы (метод дифференцированного исследования). Если у женщины основным признаком выступает частое мочеиспускание, исследуется мочевой пузырь;
  • УЗИ матки, проводится трансвагинальным способом. Специальный датчик вводится во влагалище, что позволяет увидеть на экране состояние маточного слоя эндометрия. Исследование ультразвуком – один из основных методов диагностики эндометриоза;
  • гистероскопия – метод диагностики маточных труб и маточной полости;

гистероскопия

  • магнитно-резонансная томография – назначается редко. При эндометриозе МРТ проводится в тех случаях, когда есть подозрение на наличие осложнений со стороны органов мочеполовой системы, вызванных невылеченным своевременно эндометриозом;
  • компьютерная томография – проводится, если симптоматическая картина указывает на возможное развитие онкологического новообразования.

Все методики, которые помогают поставить диагноз при эндометриозе, подбираются врачом индивидуально. Один из наиболее информативных способов – лапароскопия (см. фото). Эта малоинвазивная операция проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. В ходе процедуры берется забор биологического материала – клеток эндометрия, которые затем отправляются на лабораторное исследование, выявляющее характер образования.

Почему проводится данное вмешательство? Эндометриоз при тяжелых стадиях развития может перерасти в раковую опухоль. Определение характера разрастающихся клеток – доброкачественного или злокачественного – способствует своевременной диагностике осложнений.

диагностика эндометриоза методом лапароскопии

Методы лечения

Когда у женщины диагностируют эндометриоз, первое, что ее интересует – как проводится лечение при этом заболевании. Методы лечения подбираются индивидуально. На ранних стадиях развития заболевания остановить дальнейшее развитие болезни можно консервативными методиками: приемом лекарственных средств и проведением физиотерапевтических процедур. В запущенных случаях принимается решение об оперативном вмешательстве.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются только врачом, так как требуется индивидуальный подбор дозировки и длительности приема. Назначаются следующие группы препаратов:

  • гормональные противозачаточные средства для орального применения. Препараты способствуют уменьшению выработки женского гормона – эстрогена, благодаря чему эндометрий перестает дальше разрастаться;
  • норстероиды – лекарства, влияющие на структуру эндометрия, снижающие интенсивность выделений в период месячных;
  • пролонгированные МПА – медикаменты, которые приостанавливают процесс выработки гормонов, приводят к отсутствию овуляции, создают состояние искусственной менопаузы. Назначаются в крайних случаях;
  • витаминные комплексы.

медикаментозная терапия при эндометриозе

Этот список лекарств является обобщенным. При сильных болях назначаются препараты обезболивающего спектра действия. Если во время менструации и в середине цикла присутствуют обильные выделения – прописывают средства для остановки кровотечения.

Помимо приема препаратов, рекомендуется использование средств местного спектра действия. Эффективна в лечении эндометриоза мазь Вишневского. Данное средство применяется следующим образом: сделать из куска марли и ваты тампон, нанести на него густым слоем мазь Вишневского, вставить глубоко во влагалище на ночь.

Кроме того, врачом назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с использованием лекарственных препаратов;
  • магнитотерапия;
  • прием радоновых ванн.

Хороший эффект дает иглорефлексотерапия, также многие женщины прибегают к гирудотерапии. Что это такое? Гирудотерапия — это лечение пиявками. Отзывы о данной процедуре в большинстве своем положительные, но помогает она не всем. Проводится физиотерапевтическое лечение только с назначения врача, так как физиопроцедуры, также, как мазь Вишневского и другие средства, имеют ряд противопоказаний.

гирудотерапия в лечении эндометриоза

Хирургическое вмешательство

При эндометриозе симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Если у женщины признаки патологического процесса выражены ярко, присутствуют обильные и частые кровотечения, на фоне которых начала развиваться железодефицитная анемия, беспокоит сильная боль, не купируемая обезболивающими препаратами, принимается решение о проведении операции. Вероятность того, что медикаментозная терапия даст положительный прогноз в этом случае крайне низка.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • отсутствие положительной динамики от проведенного медикаментозного лечения;
  • наличие кист на яичниках;
  • высокие риски перерождения в раковую опухоль;
  • осложнения, возникающие на фоне эндометриоза: миома, аденомиоз;
  • повреждение патологическим процессом органов мочеполовой системы.

хирургическое лечение эндометриоза

Проводится операция методом лапароскопии. Хирургические инструменты вводятся через несколько проколов в коже. Выполняется операция под контролем эндоскопа – специального инструмента, представляющего собой гибкий шланг, оснащенный на конце миниатюрной камерой, через нее изображение транслируется на монитор. Суть хирургического вмешательства – прижигание эндометриозных очагов с помощью лазера или высокочастотным током (способ электрокоагуляции).

Реабилитация

Прогноз после хирургического лечения благоприятен, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях. Но риски рецидива сохраняются, если в дальнейшем женщина не будет проводить профилактику эндометриоза. После операции назначается прием гормональных препаратов – оральных контрацептивов, которые способствуют нормализации гормонального фона. Для быстрейшего восстановления органов мочеполовой системы рекомендуется применять мазь Вишневского, которая вводится с помощью тампона во влагалище.

Возможные осложнения

Если женщина не лечила эндометриоз, и он перешел в запущенную стадию, могут возникнуть такие осложнения, как бесплодие, образование поликистоза, перерождение клеток эндометрия в раковую опухоль. На фоне эндометриоза возникает постгеморрагическая анемия, наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы. При таких осложнениях мазь Вишневского и гормональные препараты не помогут, в этом случае потребуется хирургическое вмешательство с долгим реабилитационным периодом.

Профилактика

Предупредить развитие эндометриоза достаточно легко. Женщине нужно следить за состоянием здоровья, не менее 2 раз в год посещать врача. Важно следить за своим весом, колебания которого могут спровоцировать проблемы с гормональным фоном. Необходимо своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания, принимать препараты для восстановления иммунной системы. Профилактика эндометриоза включает и правильный подбор средств контрацепции.

эндометриоз профилактика

Отзывы

Анна, 24 года

Для меня эндометриоз стал настоящей большой проблемой. На осмотре у гинеколога была обнаружена 2 стадия. Врач назначил лечение гормонами, сказал, что нужна спираль. От спирали отказалась, потому что имею склонность к лишнему весу. Однако гормональное лечение не дало такого результата, как хотелось. В итоге – операция, которая, к моей радости, прошла успешно, очаги стали меньше. Теперь опять сижу на гормонах.

Марина, 44 года

Я не лечила эндометриоз, все думала, что от гормонов «разнесет», операция – это опасно, и опять же гормоны после нее… В конце концов обнаружилась миома, хотя это еще не столь критично. Врач сказал, что отсутствие лечение при эндометриозе – 100% злокачественная опухоль. Теперь лечусь и глотаю все, что только нужно, не хочется, чтобы вообще все закончилось раком.

отзывы о лечении эндометриоза

Ксения, 38 лет

Я лапароскопии не боялась, да и нет в ней ничего страшного. Гормоны и всякие травки – это, конечно, хорошо, но только операция даст гарантию, что хоть какое-то время эндометриоз не будет прогрессировать дальше. Принимала после операции гормоны где-то 3 месяца, цикл нормализовался через 2. Теперь веду полностью здоровый образ жизни, и спортом занимаюсь, и питание сбалансировала, и витамины принимаю регулярно. Как-то не хочется снова столкнуться с этой болезнью.

pomiome.ru

Симптомы внутреннего и наружного эндометриоза тела матки

При месячных слизистая оболочка матки отслаивается и вместе с кровью через канал шейки матки, и влагалище — вытекает наружу. Если месячные обильные и давление в матке повышается, то менструальная кровь и часть эндометрия через трубы вытекают в брюшную полость. Это ретроградная менструация. Наружный эндометриоз матки развивается, если клетки эндометрия приживаются на поверхности матки, маточных труб и яичников, мочевого пузыря, брюшине малого таза и начинают расти и размножаться. Бывает, что эндометрий прорастает сквозь мышечную стенку матки. Такое явление провоцируют аборты, диагностические выскабливания.

По степени поражения толщи стенки и выраженности симптомов эндометриоза тела матки различают три степени заболевания:

  1. I степень — прорастание эндометрием одной трети толщины стенки;
  2. II степень — поражение половины толщины стенки матки;
  3. III степень — прорастание эндометрием всей толщи стенки, до внешнего покрова.

Также нередко фиксируются симптомы внутреннего эндометриоза в одном-двух участках или по всей поверхности матки.

Считается, что наружный и внутренний эндометриоз тела матки — это два разных заболевания, с различным происхождением.

До сей поры единой теории о причинах развития эндометриоза нет. Почему вдруг такая мирная ткань, в которой вынашивается ребенок, вдруг приобретает агрессивность и прорастает через стенку матки, проделывая в ней «реки» и «озера»? Дело в том, что перемещенный за пределы полости Матки эндометрий тот же, который и в матке, при месячных он тоже менструирует, кровоточит и частично отслаивается. Кровотечение в малом тазу дает толчок к развитию спаечного процесса, отграничивающего источники кровотечения. Бывает спаечный процесс IV степени — закрытие спайками всей полости малого таза. При этом возникает мощный трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

Как видно на фото, при внутреннем эндометриозе тела матки стенка настолько изменена, что ни о каком прикреплении плодного яйца речь не может идти:

Ведущий симптом эндометриоза — боль. Выраженные боли при месячных, заставляющие вызывать «скорую помощь», при половой жизни делающие близость маловероятной, при осмотре гинеколога значительно затрудняющие этот осмотр.

Иногда даже возникает невозможность сидеть на стуле, так как при этом напрягается промежность, внутри которой есть эндометриоидная ткань. Бедная женщина ощущает, что сидит, как на раскаленном гвозде.

Менее значимый симптом внутреннего эндометриоза — двухэтапная менструация, первые три дня проходящая, как обычно, но заканчивающаяся следующими двумя днями черно-коричневой мазни, похожей на деготь или темный шоколад. Эти последние дни менструирует эндометрий в стенке матки, в котором гораздо больше факторов свертывания крови. Из нормальной менструальной крови удаляются факторы свертывания крови. А перемещенный эндометрий имеет их, поэтому черное и темно-коричневое — свернувшаяся кровь, цвет кровяных корочек.

Кроме наружного и внутреннего эндометриоза, еще возникают эндометриоидные кисты яичников. Они не похожи на функциональные кисты яичников.

Эндометриоидные рассевы (распространение эндометрия по поверхности других органов) при ретроградных менструациях — токе менструальной крови через трубы в полость малого таза — попадают на яичники, где происходит формирование так называемых шоколадных кист по 5-10 см в диаметре. Это вызывает обычную симптоматику эндометриоза — боли при месячных, половой жизни, осмотре гинеколога.

Как лечить эндометриоз тела матки: гормональные и хирургические методы

Эндометриоз симптомы и лечение фото
Перед тем как лечить эндометриоз тела матки, назначается ультразвуковое исследование. УЗИ помогает выявить кисту, которую удаляют оперативно. В этом случае при лечении эндометриоза тела матки назначение таблеток не помогает, не влияет на замкнутую в оболочку форму эндометриоза.

Выявив симптомы эндометриоза тела матки, лечение назначается в виде контрацепции с преимущественным содержанием прогестерона, гормона второй фазы цикла. Такое гормональное лечение вызывает размягчение эндометрия и его отслойку от подлежащих тканей. Лишение кровотока при этом вызывает рассасывание эндометриоза. Еще таким пациенткам врачи советовали забеременеть, совершенно не учитывая, что имеется стойкое бесплодие.

Такое лечение было популярно в 70-х годах прошлого века. Сейчас проводится отключение яичников с формированием искусственной менопаузы, при которой эндометриоз «вянет».Также практикуется лапароскопическое прижигание видимых эндометриоидных разрастаний.

При хирургическом лечении эндометриоза матки проводятся и большие операции с иссечением пораженных тканей. К сожалению, нередко при этом уничтожаются фолликулы, растущие в самом поверхностном слое яичников. Метод лечения шоколадных кист — только хирургический. Консервативная терапия в этом случае не помогает.

Недоумение и сожаление вызывает тот факт, что диагноз эндометриоза стал модным. Причем диагноз ставится на УЗИ, чего не должно быть, ведь, несмотря на информативность, УЗИ остается дополнительным методом исследования. А диагноз должен быть клиническим и обоснованным.

А существуют малые и бессимптомные формы эндометриоза, клинически не проявленные. И они не требуют оперативного лечения, которое может погубить запас яйцеклеток.

med-pomosh.com

Процедуры и операции Средняя цена
Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 982 адреса
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии от 300 р. 968 адресов
Венерология / Консультации в венерологии от 300 р. 430 адресов
Гинекология / Операции на шейке матки / Операции при эрозии шейки матки 4162 р. 171 адрес
Гинекология / Операции на шейке матки / Операции при эрозии шейки матки 8215 р. 127 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 1300 р. 36 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Биопсия в гинекологии 11637 р. 284 адреса
Гинекология / Операции на матке / Удаление матки 73094 р. 121 адрес
Гинекология / Операции на матке / Удаление матки 78210 р. 88 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Лабораторные исследования в гинекологии 2561 р. 368 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Эндометриоз симптомы и лечение фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector