Процедуры и операции Средняя цена




Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 1004 адреса
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии от 1200 р. 373 адреса
Акушерство / Консультации беременных от 1200 р. 13 адресов
Гинекология / Консервативная терапия в гинекологии / Лечебные манипуляции в гинекологии 1681 р. 147 адресов
Акушерство / Консультации беременных 2189 р. 550 адресов
Гинекология / Консервативная терапия в гинекологии / Лечебные манипуляции в гинекологии 978 р. 47 адресов
Физиотерапия / Рефлексотерапия 1907 р. 437 адресов
Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный 725 р. 362 адреса
Физиотерапия / Лечение магнитными полями / Магнитотерапия 657 р. 307 адресов
Физиотерапия / Лечение магнитными полями / Магнитотерапия 834 р. 259 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Причины воспаления послеродовой матки

Первичное воспаление в полости матки у послеродовой женщины практически всегда обусловлено несколькими видами микроорганизмов, проникающими в репродуктивную систему при беременности, в родах и послеродовом периоде.

Эндометрит после родов – это полимикробная инфекция, при которой разнообразные бактерии начинают быстро размножаться и распространяться по ослабленному женскому организму. Провоцирующими и способствующими инфекции факторами являются:

  • длительное нахождение беременной женщины в больнице;
  • болезни беременной женщины (пиелонефрит, кольпит, диабет, анемия, ожирение, гестоз);
  • низкая иммунная защита, обусловленная наличием беременности;
  • инвазивные диагностические и лечебные вмешательства (амниоцентез, наложение шва шейку матки при ИЦН);
  • внутриутробное инфицирование (плацентит, амнионит, хориоамнионит);
  • излитие околоплодных вод раньше времени;
  • травмы родовых путей и проведение специальных акушерских операций (разрывы влагалища и шейки, эпизиотомия, кесарево сечение);
  • любые варианты кровотечений при беременности и в родах;
  • плохая сократительная способность матки, удлиняющая время родов и создающая условия для задержки крови внутри маточной полости.

Кроме инфекции, важнейшими факторами возникновения эндометрита после родов являются любые лечебно-диагностические хирургические вмешательства и сниженный иммунитет.

После кесарева сечения чаще бывает эндометрит: послеродовой воспалительный процесс в разрезанной и ушитой матке возникает в 10-15% случаев (при естественном родоразрешении частота не превышает 5%).

Признаки острого воспалительного процесса

Признаки острого воспаления универсальны, но у родильницы все проявления могут быть стертыми и малозаметными. Для послеродового эндометрита характерны следующие симптомы:

  • неожиданное повышение температуры, не связанное с нагрубанием молочных желез;
  • частое сердцебиение с ознобом и обильной потливостью;
  • проблемы со сном и периодически возникающая сильная головная боль;
  • снижение сосудистого тонуса с падением артериального давления;
  • боль в нижней части живота разной степени выраженности;
  • гноевидные вагинальные выделения, часто с неприятным запахом;
  • воспаление раны после кесарева, эпизиотомии или разрыва промежности).

К классической триаде признаков, требующих незамедлительного обращения за медицинской помощью, относятся – боль над лоном, скачок температуры и неприятные на вид выделения из влагалища. Однако подобная ситуация бывает далеко не всегда: частым вариантом послеродовой инфекции может быть скрытое и бессимптомное протекание болезни. К основным факторам, заставляющим женщину отказаться от своевременного обращения к врачу, относятся:

  • отсутствие ярких симптомов;
  • относительно хорошее самочувствие;
  • материнский инстинкт и страх оставить малыша.

Поздняя диагностика вялотекущего и малосимптомного эндометрита в послеродовом периоде становится главной причиной смертельно опасных осложнений – сепсиса и перитонита.

Диагностика патологии после родов

После выяснения жалоб врач обязательно выполнит стандартное гинекологическое обследование, при котором можно обнаружить следующие признаки воспаления:

  • болезненная и увеличенная в размерах матка;
  • гнойные вагинальные выделения.

Обнаружение этих признаков на фоне повышенной температуры является основанием для постановки предварительного диагноза и проведения дополнительных тестов в максимально короткие сроки:

  • общеклинический анализ крови;
  • ультразвуковое сканирование.

Подтверждение диагноза по УЗИ является абсолютным показанием для госпитализации в стационар, потому что категорически недопустимо лечить эндометрит у родильницы в домашних условиях.

Лечебные мероприятия

Лечение послеродового эндометрита требует обязательного использования антибактериальной терапии, на фоне которого нельзя кормить грудью. Важные условия эффективности лекарственного лечения – максимально раннее начало приема антибиотиков широкого спектра действия и комплексная терапия воспаления в больничных условиях. При назначении антибиотиков врач будет учитывать следующие факторы:

  • вероятные или выявленные в бактериальном посеве виды инфекции;
  • промежуток времени, прошедший после родов;
  • вариант родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение);
  • выраженность симптоматики;
  • тяжесть общего состояния;
  • риск осложнений.

Помимо противомикробных лекарств, необходимо использовать следующие виды лечения:

  • капельницы с растворами, снижающими выраженность воспалительной интоксикации;
  • противовоспалительные средства;
  • повышение иммунной защиты;
  • сосудистые препараты;
  • симптоматические лекарственные средства.

При высоком риске сепсиса или перитонита потребуется хирургическое вмешательство: чтобы спасти жизнь послеродовой женщины, надо удалять очаг инфекции – пораженную эндометритом матку.

Опасность осложнений

По степени риска для здоровья и жизни родильницы все осложнения можно разделить на следующие заболевания:


  • сепсис и септический шок (заражение крови в большинстве случаев приводит к смерти послеродовой женщины);
  • перитонит (острое воспаление в полости живота, которое очень быстро прогрессирует и создает условия для септического состояния);
  • септический эндокардит (поражение внутренних отделов сердца и клапанного аппарата может стать причиной тяжелой сердечной недостаточности);
  • быстро прогрессирующий тромбофлебит с высоким риском закупорки жизненно важных сосудов (тромбоэмболия);
  • параметрит и сальпингоофорит;
  • эндомиометрит.

Частым и наименее опасным вариантом исхода заболевания является хронический эндометрит, который потребует длительного лечения и наблюдения у гинеколога.

Профилактические мероприятия

Меры по предупреждению опасных осложнений после родов должны начинаться с момента наступления беременности. Врач женской консультации обязательно будет проводить стандартное обследование для выявления очагов инфекции в мочеполовых органах. Важно выявить патологию и провести все необходимые лечебно-профилактические мероприятия, чтобы не допустить попадания микробов в послеродовую матку.


Недопустимо необоснованное и бесконтрольное применение антибиотиков. При проведении диагностических вмешательств врач назначит профилактику внутриутробной инфекции. Желательно не допускать повторных и длительных беспричинных госпитализаций в гинекологический или акушерский стационар. В послеродовом периоде к важнейшим профилактическим факторам относятся:

  • строгое соблюдение гигиены;
  • отказ от половой жизни в течение 1 месяца;
  • врачебное наблюдение (осмотр при выписке из роддома, визит к врачу в ближайшие 3 дня после возвращения родильницы домой и обязательный гинекологический осмотр через месяц после рождения малыша).

Послеродовое воспаление матки – это одно из опаснейших осложнений, угрожающих жизни родильницы. Своевременное выявление патологии и раннее начало антибиотикотерапии поможет предотвратить прогрессирование инфекции и сохранить жизнь женщине.

gynecologyhelp.ru

Сущность патологии

Эндометрит – это воспалительный процесс во внутреннем слое матки.

Этот слой называется эндометрием.

В большинстве своем послеродовой эндометрит протекает в легкой форме и быстро излечивается.

Согласно истории болезней, у ¼ части рожениц патология переходит в тяжелую форму, при этом наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка и генерализации инфекционного процесса.

Послеродовой эндометрит в большинстве своем относится к раневой инфекции. Регенерация и эпителизация тканей наступает лишь через 5-6 недель после родов.

Процесс восстановления эндометрия напоминает заживление раневой поверхности, при этом наблюдается изменение гистологического слоя.

Про эндометрит читайте также здесь.

2

Причина возникновения

Причина болезни в том, что на поврежденную от родов поверхность матки попадают патогенные микроорганизмы.

Это связано с тем, что во время отделения последа от матки рвутся сосуды, которые соединяют плаценту и маточные ткани.

Проникновение микробов в маточную полость осуществляется по следующим направлениям:

  1. Из влагалища. Такие патогенные микроорганизмы могут находиться во влагалище до родового процесса. Бактерии могут длительное время не беспокоить своего «хозяина» до определенного момента, пока не возникнет благоприятная обстановка для их размножения. Такими свойствами обладают стафилококки и стрептококки. Роды, в особенности если они сопровождались травмами, могут стать спусковым механизмом для их развития. Вызвать эндометрит могут также половые инфекции, такие как хламидиоз и уреплазмоз.
  2. Из хронических инфекционных очагов. Это может быть гематогенный или лимфогенный путь передачи. Например, из области миндалин при хроническом тонзиллите или из района почек при хроническом течении нефрита и т.д.

Симптомы заболевания

Эндометрий выстилает тканевый слой матки и любое его повреждение может грозить проникновением инфекции и началом воспалительного процесса.

Эндометрит у женщины может протекать в разных формах.

Делятся они на три вида:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Острая стадия болезни характерна ярко выраженными симптомами, что позволяет вовремя обратиться в клинику к врачу  и начать своевременное лечение.

Хронический эндометрит протекает вяло, со слабовыраженными признаками болезни.

Кроме того, может быть легкая и тяжелая форма эндометрита.

  1. Легкая форма. Появление симптомов – 5-8 сутки после родов. Признаками легкого эндометрита являются:
    • высокая температура, чаще происходит это внезапно;
    • частый пульс;
    • увеличивается размер матки – определяется при прощупывании поверхности, при этом ощущается боль
    • кровянистые выделения, которые продолжаются длительное время;
    • в полости матки могут скапливаться выделения.
  2. Тяжелое течение послеродового эндометрита. Симптомы появляются уже на 2-4 день после родов. Нередко это происходит после осложненного родового процесса. Проявляется тяжелое течение следующим образом:
    • развивается гнойно-резорбтивная лихорадка;
    • матка становится болезненной;
    • в лохиях присутствует гной;
    • содержимое матки переходит в пиометру;
    • развивается анемия.

Также ухудшается и общее состояние женщины, которое проявляется следующим образом:

  1. Общая слабость.
  2. Боли в голове.
  3. Страдает аппетит.
  4. Нарушается сон.
  5. Постоянная боль внизу живота.

3

После кесарева сечения

Часто воспаление возникает после внепланового хирургического вмешательства, то есть когда проводится экстренное кесарево сечение.

При этом риск развития эндометрита равен 22-70%. На фоне прямого инфицирования полости матки болезнь протекает особо тяжело.

Инфекция может распространяться с величайшей скоростью, и не только на органы репродукции, но и на соседние ткани.

А это в свою очередь приводит к лимфадениту, когда воспаляются лимфатические узлы, или к миометриту (воспаление мышечного слоя матки).

Наряду с уже перечисленными симптомами, которые развиваются после естественных родов, возможно плохое заживление рассеченной стенки матки. При этом выделения становятся мутными с присоединением гнойного содержимого.

Эндометрит может протекать со схожими симптомами при других послеродовых инфекциях, поэтому очень важна своевременная диагностика болезни и назначенное верное лечение.

Диагностика недуга

При нахождении роженицы в роддоме медицинский персонал постоянно наблюдает за ее состоянием: измеряется температура тела, изучается характер выделений, выясняется характер маточных сокращений.

Если имеются подозрения на воспалительный процесс, то врач направляет женщину на сдачу крови на анализ. Он дает общую картину инфицирования. При этом в крови повышаются лейкоциты, а гемоглобин снижается до критической отметки.

Следующий метод исследования – это УЗИ, которое выявляет изменение размеров матки, снижение ее тонуса, в матке могут иметься плацентарные остатки.

А в эндометрии обнаруживается усиленный кровоток. Случается так, что данные показатели отсутствуют, а воспалительный процесс налицо. В этом случае проводится гистология.

Женщине вводится местный наркоз, затем в маточную полость проникает специальный оптический аппарат.

С его помощью удается рассмотреть поверхность органа. Кроме того, берутся образцы слизистой матки, чтобы детально изучить их под микроскопом.

Поэтому, если у вас повысилась температура без признаков простудного заболевания, сообщите об этом своему гинекологу.

Более подробно про диагностику эндометрит читайте здесь.

4

Схема лечения в общих чертах

В острый период болезни назначается антибактериальная терапия.

Острые проявления эндометрита купируются симптоматическим лечением – противовоспалительными препаратами, иммуностимуляторами, физиотерапией.

Последующие 3-5 циклов врач посоветует принимать женщине оральные контрацептивы.

Если эндометрит протекает в тяжелой форме, то придется отказаться от грудного кормления ребенка.

При легком же течении болезни удается подобрать препараты, которые не повлияют на состав молока.

При хроническом эндометрите лечение нужно начинать с первого дня цикла.

Имуннотерапия

Иммунокорригирующие препараты, которые может назначить врач в период лечения послеродового эндометрита, – это в большинстве своем Виферон и Кипферон.

В этот же список входят инфузии нормального человеческого иммуноглобулина. Если обостряется сопутствующая вирусная инфекция, то прописываются противовирусные препараты.

5

Медикаментозное лечение

Лечение болезни комплексное. Острая форма эндометрита лечится в условиях стационара. Назначается постельный режим, специальная диета и соблюдение питьевого режима.

Чтобы назначить необходимый антибиотик сдается анализ на чувствительность возбудителя.

К самым распространенным препаратам антибактериальной группы относятся:

  1. Амоксициллин.
  2. Линкомицин.
  3. Клиндамицин.
  4. Гентамицин.
  5. Ампициллин.

К вспомогательным видам лечения относятся:

  1. Противовоспалительное лечение с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они устраняют боль, воспалительный процесс, снижают температуру тела.
  2. Инфузионные мероприятия. Путем капельницы в организм вводится солевой раствор для повышения артериального давления и нормализации электролитного баланса.
  3. Дезинтоксикационное лечение.
  4. Утеротоническая терапия, которая повышает сократительную способность матки.

Хирургическое вмешательство

Операция может быть показана в таких случаях:

  1. Если в матке имеются остатки плаценты.
  2. При наличии сгустков крови в органе, например, вследствие гематомы.
  3. Большое количество слизистых выделений в матке.

При этом производится механическое вычищение полости матки, для чего используется вакуум. Называется эта методика вакуум-аспирацией.

Вычищение производится при помощи потока воздуха. Иногда применяются кюретки – это специальные инструменты, похожие на лопатку.

При их введении в полость матки проводится выскабливание ее содержимого.

6

Эффективны ли народные средства?

Самолечением при эндометрите заниматься ни в коем случае нельзя. Это может привести к перитониту или сепсису, а данные осложнения порой не совместимы с жизнью.

Народная терапия может быть применена только в комплексе с основной терапией. При острой форме эндометрита запрещены любые прогревания.

В качестве вспомогательного лечения можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Отвар из шиповника, для повышения иммунитета.
  2. Чай из ромашки, для снятия воспаления.
  3. Овощные соки с добавлением шпината стимулируют иммунную систему.
  4. Ромашковые спринцевания ускоряют процесс выведения инфекции.

Физиотерапия

Основу физиотерапии составляют:

  1. Электрофорез – проникновение лекарств при помощи тока.
  2. Электротерапия – использование слабочастотного тока на область живота.
  3. Ультразвук – создает эффект массажа.

7

Заключение

Послеродовой эндометрит матки – это весьма опасная болезнь.

Чтобы после лечения не столкнуться с проблемой вновь занимайтесь профилактикой болезни, прежде всего – регулярно посещайте кабинет гинеколога.

zhenskoe-zdorovye.com

Острый послеродовой эндометрит

Эндометрит после родов симптомыЭта патология очень распространена и столкнуться с ней может любая женщина. Очень важно своевременно ее заметить и устранить, так как от целостности эндометрия зависит благополучие последующих беременностей.

Воспаление слизистой может привести к бесплодию, невынашиванию и осложнениям в течении будущей беременности. Стоит отметить, что чаще заболевание возникает у женщин после кесарева сечения.

Причины развития воспаления

Послеродовой эндометритвозникает у женщин из-за попадания в полость матки микробов. Так как после родов этот орган представляет сплошную раневую поверхность, то очень подвержен воздействию патогенных микроорганизмов.

Микробы попадают в половые органы двумя путями:

  • Из очагов хронических инфекций лимфогенным или гематогенным путем, например, с кровью или лимфой из миндалин при тонзиллите, из почем при нефрите и т. п.;
  • Из влагалища. В данном случае возбудителями являются условно-патогенные микроорганизмы, постоянно обитающие во влагалище. При воздействии неблагоприятных факторов они начинают активно размножаться, особенно стафилококки и стрептококки. Также после родов женщина может страдать эндометритом по причине инфекции, передающейся половым путем, например, хламидиоза, уреаплазмоза.

Повышают риск развития эндометрита следующие факторы:

  • Эндометрит после родов симптомы
  • Бесплодие, лечившееся гормональной или хирургической коррекцией;
  • Инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка;
  • Роды путем кесарева сечения;
  • Амниоскопия, амниоцентез;
  • Хронические заболевания внутренних органов;
  • Несоблюдение интимной гигиены;
  • Длительные роды;
  • Осложнения в процессе родоразрешения (кровотечения, ослабление родовой деятельности), ручное обследование матки;
  • Длительный безводный промежуток – когда между излитием околоплодных вод и рождением малыша проходит больше 12 часов;
  • Повторные роды, многоводие, многоплодие. В данном случае осложнение возникает в результате слишком растянутой матки, которая плохо сокращается после рождения ребенка;
  • Неблагополучное течение 3-го периода родового процесса – в матке остаются частицы плодных оболочек, плацента плохо отделяется.

Симптомы послеродового эндометрита

Воспаление может возникнуть как сразу после родов, так и через несколько дней и даже недель. Признаки может обнаружить врач еще в послеродовом отделении или же сама женщина, находясь уже дома. Поэтому нужно быть особенно внимательной к своему состоянию после выписки. Чем раньше начинает воспаление, тем тяжелее оно протекает, но даже легкие стадии могут привести к серьезным последствиям. Которые упомянуты выше.

Эндометрит после родов симптомыВ симптомы воспаления входит повышение температуры тела. На легких стадиях показатели не слишком высоки, но при тяжелых достигают 40-41°. Также присутствует озноб, общая слабость и чувство разбитости, головная боль.

Нужно отметить, что повышение температуры и слабость встречаются у многих женщин в послеродовом периоде, например, незначительные колебания показателей термометра наблюдаются во время прихода молока. Однако нужно обратиться к врачу, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений.

Воспаление будет сопровождаться болями внизу живота, отдающими в поясницу. Они отличаются от тех, которые возникают при сокращениях матки, носят постоянный характер и могут усиливаться во время прикладывания малыша к груди.

О попадании в матку микробов можно судить и по изменениям послеродовых выделений (лохий). В первые дни лохии кровянистые и обильные. Затем их становится меньше, и они меняют свои характеристики: становятся коричневатыми, сукровичными, потом желтоватыми, а спустя 1-1,5 месяца исчезают вовсе.

Однако при заболевании кровянистые выделения длятся очень долго, на некоторое время они могут исчезнуть, но потом снова возобновляются. Изменяет и их запах – становится зловонным. Иногда выделения могут приобрести зеленоватый или желтоватый оттенок, что тоже свидетельствует о нарушении в организме.

Замедление сокращения матки – еще один характерный симптом заболевания. Органу требуется время, чтобы принять размеры, какие были до беременности, но при эндометрите этот процесс значительно замедляется.

Эндометрит после родов симптомыЧтобы вовремя обнаружить заболевание у женщин, относящихся к группе риска, назначают сдачу общего анализа крови. Если обнаружат повышенное количество лейкоцитов, в организме идет воспалительный процесс.

Иногда после родов назначают УЗИ. Процедура позволяет выявить патологические включения в полости сокращающегося органа, например, остатки плацентарных тканей, которые могут стать причиной эндометрита, но самого воспаления во время обследования видно не будет.

Лечение послеродового эндометрита

Если осложнение возникло еще в роддоме, пациентку переводят в специальное отделение патологии, где наблюдают женщин с различными послеродовыми патологиями. Если больная находилась уже дома, то ее госпитализируют.

Острый катаральный и послеродовой гнойно-катаральный эндометрит (среднее и тяжелое течение) предполагает использование антибактериальной терапии. Выбирая препарат, врач должен учитывать лактацию и назначать антибиотики, безопасные для ребенка.

Однако все препараты данной группы представляют опасность для малыша, поэтому может подниматься вопрос о сцеживании грудного молока и временном переводе ребенка на искусственное вскармливание. При этом в тяжелых случаях могут назначить сразу два антибактериальных препарата.

Эндометрит после родов симптомыТакже в комплекс лечения включены и другие мероприятия, например, необходимо внутривенное введение лекарственных препаратов, озонированных растворов.

Чтобы ускорить процесс восстановления матки, активизировать сокращения, применяют Но-шпу и окситоцин. Эти средства поспособствуют оттоку маточных выделений, сокращению раневой поверхности. Помимо медикаментов могут применять физические методы для улучшения сокращений, например, лед на матку.

При возникновении вирусной инфекции назначают противовирусные препараты соответственно. Также необходимы иммуномодуляторы, например, Виферон, Кипферон, нормальный человеческий иммуноглобулин.

Профилактика возможных осложнений

В первую очередь врач еще во время беременности должен определить будущую мать в группу риска. Необходимо постараться максимально исключить провоцирующие факторы, например, вовремя вылечить инфекцию и осложнения, возникшие в процессе родов.

Эндометрит после родов симптомыРоды, которые проходили путем кесарева сечения, как упоминалось выше, могут стать провокатором эндометрита. Поэтому женщинам в процессе операции и после нее вводят антибиотики для предотвращения осложнений.

К мерам профилактики относится ранее прикладывание малыша к груди, система изолированного совместного пребывания мамы и малыша, ранняя выписка и роддома. Важно соблюдать правила интимной гигиены, особенно в период активного выделения лохий.

mjusli.ru

Что такое эндометрит?

Внутренняя полость матки выстлана эндометрием. Из-за проникновения инфекций после родов оболочка может воспалиться. Именно этот процесс и именуется эндометритом.

Женщина: послеродовой эндометрит

По форме воспаление подразделяется на 2 вида: острое и хроническое. Их симптомы одинаковые, но при 2-й форме они немного «смазанные». Хронический эндометрит сложнее распознать и вылечить. Именно поэтому при первых признаках эндометрита следует незамедлительно обращаться в поликлинику.

Симптомы острого эндометрита

Как правило, заболевание начинается со следующих признаков:

  • повышения температуры тела до 38-39 градусов;
  • возникновения болевых ощущений в нижней области живота, отдающих в крестец;
  • появления кровянисто-гнойных, серозно-гнойных, серозных выделений из влагалища;
  • недомогания (разбитости, слабости, головной боли).

Особое внимание стоит заострить на таких симптомах послеродового эндометрита, как выделения. В норме после рождения ребенка обильные выделения с кровью идут в течение пары дней. Затем они становятся скудными и приобретают коричневатый и желтоватый оттенки.

К 8-й неделе выделения полностью прекращаются. При эндометрите они в течение долгого времени являются обильными и кровянистыми. Их цвет может быть даже зеленоватым.

Симптомы хронического эндометрита

К характерным признакам хронической формы воспаления внутренней оболочки матки относятся:

  • не спадающая температура тела;
  • маточные кровотечения, возникающие время от времени (нерегулярно);
  • выделения из половых путей, имеющие неприятный (гнилостный) запах;
  • болевые ощущения во время дефекации.

Причины возникновения эндометрита

Главная причина возникновения воспаления внутренней оболочки матки – попадание микроорганизмов внутрь органа на поврежденную поверхность, возникшую после отделения плаценты. Они могут проникнуть в матку 2-мя путями:

  • из влагалища;
  • из очагов хронической инфекции.

Во влагалище женщины могут обитать условно-патогенные микробы. В течение длительного времени они могут жить на слизистых оболочках и не беспокоить свою хозяйку. Однако при изменении условий обитания они способны вызывать различные заболевания. Особенно это свойственно стрептококкам и стафилококкам. Микроорганизмы могут активизироваться из-за тяжелых родов. Причиной послеродового эндометрита могут служить и те инфекции, которые передаются половым путем.

Презерватив: ИППП могут стать причиной эндометрита после родов

Микроорганизмы могут попасть в матку из очагов хронических инфекций гематогенным, лимфогенным путем (то есть с кровью или лимфой). Например, такое может произойти в том случае, если женщина страдает хроническим тонзиллитом, нефритом.

Предрасполагающие факторы развития воспаления и группы риска

К предрасполагающим факторам послеродового эндометрита можно отнести:

  • гестоз (осложнение 2-й половины «интересного положения» женщины, проявляющееся повышением артериального давления, возникновением белка в моче, отеками);
  • затяжные роды, преждевременное отхождение околоплодных вод и длительный безводный период;
  • неправильное расположение плода в матке;
  • роды у женщин, возраст которых менее 19-ти лет;
  • роды у представительниц прекрасного пола, у которых беременность является первой и у которых возраст более 30-ти лет;
  • роды у женщин, обладающих узким тазом;
  • предлежание плаценты (она частично или полностью закрывает выход из детородного органа);
  • преждевременное отслоение плаценты, которая нормально расположена;
  • инфицирование на момент родов микроорганизмами, которые передаются половым путем и вызывают различные заболевания.

Особого внимания после родов заслуживают женщины, которые составляют группу риска по возникновению воспаления внутренней оболочки матки. Как правило, после рождения ребенка их отправляют на УЗИ.

В группу риска входят те женщины, которые имеют:

  • аборты (чем их больше, тем выше риск);
  • осложнения от предыдущих беременностей, родов;
  • очаги хронических инфекций в организме.

Осложнения эндометрита

Воспаление внутренней оболочки матки может привести к сепсису. Это осложнение еще называют «заражением крови». Есть риск, что при длительном отсутствии лечения инфекция распространится по организму посредством крови, лимфы.

Женщина: эндометрит после родов

Осложнениями послеродового эндометрита также могут быть:

  • перетекание заболевания в хроническую форму;
  • формирование пиометры (в маточной полости накапливается гной и не выходит наружу из-за непроходимости шейки матки);
  • возникновение пельвиоперитонита в результате попадания гноя в полость малого таза;
  • возникновение сальпингита и оофорита (воспаления маточных труб и яичников).

Тяжелые гнойно-септические осложнения могут стать результатом ампутации матки и летального исхода.

При несвоевременном и неправильном лечении в будущем могут наблюдаться следующие последствия:

  • нарушение менструального цикла;
  • постоянные дискомфортные ощущения в нижней области живота;
  • расстройство репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные выкидыши).

Всеми вышеперечисленными осложнениями список последствий эндометрита не исчерпывается. Воспалительный процесс может стать причиной возникновения любой патологии. Чтобы предупредить появление тяжелых осложнений, необходимо вовремя обратиться за помощью к специалисту.

В качестве доказательства серьезности патологий можно отметить, что с XVII и до начала XX века в родильных домах серьезной проблемой был эндометрит («родильная горячка»), который из-за отсутствия подходящего лечения переходил в сепсис. Заболевание уносило жизни 50% рожениц.

Диагностика эндометрита

При возникновении первых симптомов данного заболевания стоит незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Он назначит необходимые обследования, установит диагноз и подберет подходящее лечение.

Какими же способами врач может обнаружить эндометрит? Один из методов – это гинекологическое обследование. Гинеколог при осмотре может обнаружить симптомы послеродового эндометрита – увеличенные размеры матки, болезненность в момент ощупывания, выделения. Врач во время обследования делает мазки на специальную флору для выявления болезнетворных микроорганизмов. Возбудители выращиваются в определенных условиях на специальной среде. Посев позволяет оценить эффективность того или иного медицинского препарата.

Посев: диагностика послеродового эндометрита

Эндометрит можно выявить с помощью УЗИ малого таза. Этот метод исследования при острой форме заболевания позволяет увидеть внутреннюю оболочку матки в воспаленном и утолщенном виде, обнаружить наличие осложнений (воспалений придатков матки). Благодаря УЗИ при хроническом эндометрите можно обнаружить синехии внутри матки (спайки), которые зачастую являются причиной невынашивания беременности или бесплодия.

Воспаление слизистой оболочки матки можно выявить по результатам общего анализа крови. Повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец) свидетельствует о наличии эндометрита.

Врачи для диагностирования эндометрита могут провести специальную полимеразную цепную реакцию. Благодаря ей можно обнаружить инфекции, передающиеся половым путем.

Еще один метод, позволяющий диагностировать данное заболевание у женщины – биопсия эндометрия. Для исследования берется небольшой кусочек внутренней маточной оболочки. Он исследуется специалистами под микроскопом. В большинстве случаев данным методом врачи не пользуются. Биопсию проводят лишь в тех случаях, когда возникает затруднение при постановке диагноза.

Хроническую форму эндометрита намного сложнее диагностировать, так как симптомы схожи с другими заболеваниями половой системы женщины. Лишь профессиональный врач может правильно поставить диагноз.

Лечение эндометрита

Воспаление внутренней оболочки матки – это достаточно опасное и тяжелое заболевание. Лечение послеродового эндометрита должно проходить в больнице под врачебным контролем. Как правило, специалисты назначают антибактериальные и жаропонижающие препараты.

Лечение острого эндометрита

К сожалению, большинство женщин, обнаруживающих подозрительные симптомы, слишком поздно обращаются к врачу за помощью. Это приводит к длительному лечению и госпитализации.

К основным принципам лечения острого эндометрита можно отнести:

  • антибактериальную терапию (препараты ставятся внутримышечно или внутривенно в течение 5-10 дней);
  • противовоспалительное лечение;
  • механическую очистку маточной полости (выскабливание при наличии в органе остатков плаценты);
  • обезболивание;
  • дезинтоксикацию (очистку крови от вредных веществ, вырабатываемых микроорганизмами);
  • применение иммуномодуляторов и витаминных препаратов;
  • применение физиотерапевтических методов лечения (низкоинтенсивной УВЧ терапии, инфракрасной лазеротерапии).

Лечение хронического эндометрита

При хронической форме послеродового эндометрита лечение состоит из нескольких этапов:

  • лечения заболеваний, передаваемых половым путем;
  • гормональной терапии (прием препаратов, нормализующих гормональный фон);
  • удаления синехий в маточной полости.

Антибактериальное лечение врач назначает в зависимости от типа инфекции, которая привела к воспалению оболочки в матке. Если причиной возникновения эндометрита стал вирус, то специалист выпишет противовирусные препараты и средства, которые повышают активность иммунной системы.

Лекарство: лечение послеродового эндометрита

Под гормональным лечением хронического эндометрита понимается прием оральных контрацептивов. В большинстве случаев их принимают в течение 3-х месяцев.

Удаление спаек производится хирургическим путем с применением обезболивающих средств. Для осмотра полости матки используется гитероскоп. С его помощью можно обнаружить спайки в полости детородного органа и рассечь их.

Дополнительные особенности лечения

При антибактериальной терапии женщины не должны кормить ребенка грудью. Грудное вскармливание нужно исключить на время употребления антибактериальных препаратов, а также на 1-2 недели после них.

Во время нахождения в больнице нужно соблюдать постельный режим и диету. На период лечения послеродового эндометрита из рациона должна быть исключена жирная пища и продукты, которые трудно усваиваются организмом. В рационе должно быть больше жидкостей и различных фруктов.

При своевременном начале лечения эндометрит не требует специальной реабилитации. После прохождения всех терапевтических процедур нужно в течение некоторого времени посещать врача.

Профилактика послеродового эндометрита

Предупредить воспаление слизистой оболочки матки можно, если исключить влияние всех факторов, которые предрасполагают к возникновению заболевания. Наиболее верными способами профилактики являются следующие меры: отказ от абортов; своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем. Женщина должна слушать своего врача и приходить после родов по назначению на УЗИ, гинекологические осмотры.

Самая главная профилактическая мера эндометрита – внимательное отношение представительницы прекрасного пола к себе. При появлении подозрительных симптомов нужно незамедлительно обращаться к квалифицированному специалисту.

В заключение стоит отметить, что при эндометрите не нужно заниматься самолечением. Оно влечет к увеличению риска возникновения гнойно-септических осложнений, которые требуют длительного лечения в стационаре. Народные методы могут привести к плачевным последствиям. Лечение послеродового эндометрита – это удел профессиональных акушеров-гинекологов. Благодаря новейшим средствам, которые назначит врач, можно в короткие сроки достичь максимального эффекта.

Советуем почитать: Правильная техника дыхания во время родов

mama66.ru

Что это такое: эндометрит после родов?

Эндометрит после родов симптомы

Эндометрит представляет собой воспалительный процесс, который характерный для внутреннего слоя матки – эндометрия. С данным заболеванием женщины сталкиваются в результате внутриматочных исследований, искусственного прерывания беременности, но чаще всего ним страдают новоиспеченные мамы сразу после родов. Послеродовой эндометрит может негативно отразиться на последующих беременностях. Ведь во время вынашивания малыша очень важно, чтобы работа слизистой матки была полноценной.

На протяжении всего менструального цикла эндометрий меняет свое строение, чтобы создать благоприятные условия для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если же беременность не наступила, то внутренняя слизистая оболочка матки начинает отторгаться. В результате чего ежемесячно у женщин наблюдаются кровяные выделения.

Воспаление матки после родов нарушает все процессы, происходящие в ней при здоровом состоянии. Впоследствии женщины сталкиваются с различного рода осложнениями: как при попытках зачатия, так и во время вынашивания малыша.

Согласно статистике, после естественных родов с эндометритом сталкиваются 2-5% рожениц, вероятность воспаления матки в ходе кесарева сечения – несколько выше и составляет 10-20%.
У этой болезни Код по МКБ 10 — 086 Другие послеродовые инфекции.

Эндометрит после родов симптомы

Причины и факторы возникновения и развития послеродового эндометрита

Структура эндометрия объединяет в себе два слоя слизистой: базальный и функциональный. Последний – как уже говорилось выше, отторгается в конце каждого менструального цикла. Базальный же — впоследствии формирует новый функциональный слой.

Именно повреждение данной структуры способно стать первоисточником воспалительного процесса. Однако стоит отметить, что эндометрит наступает не после травм слизистой, что характерно во время родовой деятельности, а по причине проникновения в структуру внутреннего слоя матки патогенных бактерий и вирусов.

Возбудителями заболевания чаще всего выступают:

• протей;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• энтеробактер;
• хламидии;
• туберкулезная микробактерия;
• микоплазмы;
• дифтерийная палочка;
• стрептококки группы В.
Значительная роль в проявление воспалительного процесса матки отводится иммунологической защите организма. В конце третьего триместра беременности эта функция теряет свои способности и возобновляется лишь спустя 5-10 дней (в зависимости от вида родоразрешения) после родов.

Вероятность развития эндометрита после родов повышают:

1) сопутствующие заболевания организма;
2) не соблюдение правил гигиены;
3) наличие хронических очагов инфекции;
4) использование внутриматочных видов контрацепции до беременности;
5) острые инфекционные заболевания, перенесенные во время вынашивания малыша;
6) остатки плацентарного последа в матке;
7) инвазивные (внутриутробные) методы диагностики в период беременности и др.

Возникнуть эндометрит может и при родах. В этом случае спровоцировать развитие воспаления могут: безводный промежуток до 12 часов, патологическая кровопотеря, ручное отделение последа, проведение кесарево сечения.

Указанные факторы сами по себе не могут вызвать наступление эндометрита, но совокупность нескольких – увеличивает вероятность развития заболевания в несколько раз.

Симптоматика послеродового эндометрита

Признаки эндометрита после родов обладают непредсказуемым характером развития. Симптомы заболевания могут проявить себя как в первые несколько часов после родов, так и спустя 2 месяца. И хорошо, если с воспалительным процессом женщина сталкивается еще в роддоме, под строгим наблюдением врачей. В противном случае, роженицам следует самостоятельно следить за состоянием собственного здоровья. Однако стоит отметить, чем раньше проявятся первые признаки эндометрита, тем проще будет проходить его терапию.
Хотя, даже легкое течение заболевания, порой, способно, обернуться тяжелыми последствиями, вплоть до бесплодия.

Первым признаком нарушения функциональности слизистой оболочки матки является повышение температуры, при тяжелой форме воспаления, ртуть в градуснике может достигнуть отметки в 40-410С. Кроме этого, женщина ощущает слабость, чувство озноба, головную боль.
Важно знать! Повышение температуры и разбитость могут быть связанны и с процессом прихода молока. Для того чтобы не спутать начало периода лактации с серьезным заболеванием, следует постоянно находиться на связи с квалифицированным специалистом, который поможет не пропустить симптоматику эндометрита.

Дальнейшее развитие заболевания зачастую сопровождается тянущими постоянными болевыми ощущениями внизу живота и области поясницы, которые усиливаются во время лактации.
Отражаются изменения в структуре слизистой матки и на характере послеродовых выделений. В норме в первые 2-3 дня после родов наблюдается обильное кровотечение. Последующие выделения уменьшаются в количестве, они становятся, сначала коричневыми, потом – желтыми, и к концу 6-8 недели – вовсе пропадают.

Эндометрит затягивает обильное кровотечение либо же оно возобновляется спустя некоторое время после родов. Выделения при воспалении обладают и характерным неприятным запахом, а так же могут иметь зеленоватый, желтоватый оттенок.

Этиологическая картина заболевания представлена и замедлением процесса сокращения матки, что можно наблюдать при пальпации специалистом либо на ультразвуковом исследовании.

Эндометрит после родов симптомы

Эндометрит после кесарева сечения

Вероятность развития воспалительного процесса в матке и за ее приделами зависит от экстренности проведения операции. Если кесарева сечение было произведено в неплановом порядке, риск столкнуться с серьезным заболеванием может составить от 22 до 85%. При этом воспаление практически всегда протекает в тяжелой форме, из-за прямого инфицирования полости матки.

Для эндометрита в этом случае характерна высокая скорость распространения не только в репродуктивном органе, но и за ее приделами, что может обернуться развитием лимфаденита (воспаления узлов лимфатической системы), миометрита (воспаления мышечного слоя матки) и других опасных заболеваний.

Воспалительный процесс зачастую проявляет себя уже на 1-2 день после операции. К перечисленным симптомам, которые отмечаются при эндометрите после естественных родов, добавляются нарушение процесса заживления рассеченной стенки матки. Характер выделений, порой, принимает гноевидный, мутный характер.

Течение заболевания может усугублять парез кишечника во время проведения кесарева сечения. Соответственно нарушается барьерная функция, свойства которой заключаются в противостоянии проникновения микробной флоры в брюшную полость.
Учитывая то, что этиология эндометрита схожа со многими другими последствиями родоразрешения, поставить точный диагноз можно лишь после тщательной диагностики.

Диагностика эндометрита

Когда роженица находится еще в роддоме, специалисты тщательно следят за перепадами, повышающей температуры, характером выделений, а так же процессом сокращения матки. Поэтому поставить диагноз – эндометрит после родов у женщин в условиях стационара проще.
Заподозрив развитие заболевания, состоявшейся маме назначают общий анализ крови, который дает картину признаков инфицирования: повышение количества лейкоцитов и снижение гемоглобина до критических значений.

Кроме того, УЗИ дает возможность выявить отклонения в размерах матки при нормальном течении сокращения, снижение ее тонуса, наличие плацентарных остатков, обнаружить усиленный кровоток эндометрии после родов. Если же ультразвуковое исследование не показало ни одного из перечисленных нарушений в организме, а симптомы воспаления по-прежнему беспокоят женщину, дополнительно назначается гистероскопия.

Это процедура, во время которой под действием местного наркоза в полость матки вводится специальный оптический аппарат. Он дает возможность осмотреть поверхность органа, а так же взять тканевые образцы слизистой для детального исследования.

Не упустить начало развития послеродового эндометрита гораздо сложнее женщинам, которые уже выписались из роддома. В этом случае, заболевание может иметь скрытый характер на протяжении 2-х недель. Легкое же течение нарушений структуры слизистой и вовсе может не вызвать беспокойство у роженицы. Тем не менее, игнорирование симптомов может привести к печальным последствиям. Поэтому так важно при повышении температуры без признаков Гриппа или ОРВИ обратиться к гинекологу. Желательно тому, кто вел беременность либо наблюдал вас в послеродовой период.

Лишь своевременное выявление проблемы убережет от страшных последствий.

Лечение послеродового эндометрита

Острая форма эндометрита требует применения антибактериальной терапии. Ведь зачастую воспалению предшествует инфекционная этиология.

Купирование острых проявлений нарушений функциональности слизистой позволяет перейти к следующему этапу лечения – приему противовоспалительных препаратов, иммуностимуляторов, проведению физиотерапии. Кроме того, на протяжении 3-5 циклов роженице назначаются оральные контрацептивы.

При тяжелых формах, эндометрит и грудное вскармливание – не совместимы. Но легкое течение воспаления позволяет подобрать препараты, которые не будут проникать в материнское молоко.

Если эндометрит после родов приобрел хроническую форму, соответствующее лечение начинают с первого дня цикла. Запущенный давний процесс требует циклической гормональной терапии.
Хирургический метод лечения – актуален лишь в случае осложнений эндометрита, представленного образование полипов на слизистой матки. Выскабливание верхней оболочки совместно с полипами способствует обновлению тканей, а так же благоприятному исходу при повторной беременности.

Лечение народными средствами

Народная медицина представляет множество рецептов лечения эндометрита. Однако ни один из них не гарантирует вам полного исцеления. При легком течении можно практиковать спринцевание настоями лекарственных трав. Для этого в равных пропорциях смешиваются корень алтея, кора дуба, манжетки. Затем смесь заливается 200 мл кипятка и настаивается в течение часа. Перечисленные травы способны снять боль и уменьшить проявления воспалительного процесса.

И все же лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту и не заниматься самолечением. Ведь своевременное и правильное лечение – залог быстрого выздоровления и предотвращения осложнений заболевания.

Послеродовый эндометрит: последствия и профилактика

Несвоевременное и несоответствующее лечение эндометрита может не только преобразовать его острую форму в хроническую, но и привести к тяжелым последствиям. Одним из самых опасных является метроэндометрит – поражение мышечного слоя матки и ее шейки. Терапия данного заболевания – сложный и непредсказуемый процесс. Кроме того, поражение мышечного слоя матки довольно часто заканчивается бесплодием.
Осложнения нарушения функциональной оболочки женского репродуктивного органа могут быть представлены:

— появлением гноесодержащих полостей в матке;
— воспалением яичников и маточных труб;
— зарастанием полости матки спайками;
— перитонитом (воспалением брюшины) и сепсисом, при котором летальный исход, порой – неминуем;
— осложнениями последующей беременности – выкидышем, преждевременными родами.
Поэтому так важно соблюдать меры профилактики развития эндометрита. Для этого в послеродовой период необходимо особенно тщательно соблюдать правила гигиены: менять одноразовые прокладки не менее 1 раза в 4 часа, принимать ежедневный душ. Не рекомендуется использовать тампоны до возобновления менструального цикла. До окончания послеродовых выделений следует избегать не защищенного полового контакта.

birth-info.ru

Эндометрит после родов симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector