873482909

Кольпит – это воспалительное заболевание влагалища, чаще всего инфекционной природы. Название болезни образовано от греческого слова colpos, в латинском языке его аналог – vagina. В связи с этим кольпит – это синоним вагинита, в медицинской практике можно встретиться с любым из этих понятий.

Влагалище относится к нижним половым путям и непосредственно сообщается с внешней средой через свое преддверие. Последнее открывается в промежности между малых половых губ, поэтому воспаление вульвы нередко переходит в кольпит. Влагалище представляет собой полый мышечный орган, главной функцией которого является принятие спермы во время полового акта. Изнутри оно выстлано многослойным эпителием – по прочности он схож с эпидермисом кожи, но его верхний слой не ороговевает.
его толще расположены многочисленные железы, вырабатывающие слизь, чтобы смазывать влагалище во время сношения и поддерживать комфортные условия для нормальной микрофлоры. Под слизистой залегает мощный мышечный слой, построенный из поперечно-полосатых волокон. Женщина может произвольно напрягать и расслаблять их, а при желании и необходимости – увеличить их силу тренировками (гимнастикой по Кегелю). Самый наружный слой влагалища состоит из плотной соединительной ткани, которая отделяет его от других органов малого таза.

Влагалище напрямую связано с маткой: в его стенку «встроена» самая узкая часть матки – шейка. Соединение двух органов локализуется в верхней части вагины, а пространство за ним называется сводами влагалища. Различают передний, боковые и задний свод, последний – самый глубокий. В нем происходит накопление спермы после полового акта и проникновение сперматозоидов в шейку матки.

В покое стенки влагалища находятся в сжатом состоянии, причем передняя его поверхность прижата к задней. Слизистая оболочка формирует множественные складки. Такое строение позволяет органу существенно растягиваться во время полового акта и рождения ребенка. Эпителий влагалища имеет тесную связь с половыми гормонами и состав его клеток меняется в зависимости от стадии цикла. Внутри них находится запас углеводов в виде зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для нормальной микрофлоры влагалища – лактобактерий или молочно-кислых палочек.
кроорганизмы расщепляют гликоген и синтезируют молочную кислоту, поэтому в норме во влагалище поддерживается кислая среда, губительно влияющая на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Кроме того, лактобактерии вырабатывают перекись водорода и вещества, обладающие антибиотикоподобной активностью. Любые бактерии, случайно попадающие во влагалище из внешней среды, прямой кишки или с пенисом партнера через некоторое время погибают и выводятся наружу.

Количество зерен гликогена в клетках напрямую зависит от концентрации эстрогена (женского полового гормона) в крови. В первые дни цикла уровень эстрогена минимален, поэтому рН влагалища смещается от кислых значений к нормальным. В этот период женщина наиболее уязвима для заражения ИППП, так как внутренняя среда вагины становится менее агрессивной для возбудителей.

Максимальный выброс эстрогена в кровь происходит во время овуляции – в среднем через 14 дней от начала цикла (считают от 1-го дня месячных). Кислотность влагалища в это время максимальная – рН достигает значений 4-5, что губительно для большинства представителей патогенной микрофлоры. Риск заражения ИППП в этот период значительно снижается, поэтому секс с болеющим партнером не всегда приводит к передаче возбудителя.

Влагалище обладает способностью самоочищения – клетки его эпителия постоянно слущиваются и выводятся вместе со слизью во внешнюю среду.
иление этого процесса в силу каких-либо причин приводит к образованию белей – слизистых выделений – в заметном количестве. В толще слизистой оболочки мигрируют иммунные клетки, способные связывать и обезвреживать попадающие на нее чужеродные бактерии. Также они секретируют на ее поверхность защитный белок IgA (иммуноглобулин А), который разрушает микробные тела. Поэтому у здоровых женщин вагинит – крайне редкое явление, вызвать его способны лишь агрессивные возбудители ИППП. Также вероятность его возникновения увеличивают провоцирующие факторы:

  1. Гормональный дисбаланс, климакс в том числе;
  2. 5468846486Беременность, роды, аборты;
  3. Механическое повреждение стенок влагалища во время интенсивного или грубого полового акта;
  4. Травмы половых путей;
  5. Использование спермицидов в качестве контрацептива, ношение пессария во время беременности;
  6. Несоблюдение личной гигиены либо частые спринцевания;
  7. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, метаболический синдром);
  8. Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез);
  9. Хронические соматические болезни (сердечная недостаточность, нефриты, цирроз печени);
  10. Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков, антибиотиков);
  11. Недостаток питательных веществ, голодание, гиповитаминоз;
  12. Сильный психоэмоциональный стресс, синдром хронической усталости.

Все перечисленные причины негативно влияют на состояние иммунной системы, в связи с чем происходит общее и местное снижение защитных механизмов. Возбудители ИППП и неспецифическая микрофлора получают возможность размножаться на поверхности слизистой оболочки и проникать вглубь нее.

Классификация

Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

В зависимости от причины вагинита выделяют:

  • 4686684846648Неспецифический – вызван условно-патогенной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей), занесенной из внешней среды или прямой кишки во время полового акта;
  • Специфический – вызван возбудителями ИППП:
    1. Огонорейный;
    2. Трихомонадный;
    3. Окандидозный;
    4. Охламидиозный;
    5. Отуберкулезный.
    6. Арофический – развивается на фоне недостатка эстрогенов и во время климакса.

По длительности течения различают:

  • Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
  • Подострый – до 2-х месяцев;
  • Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

  1. Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
  2. Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

По пути проникновения инфекции выделяют:


  • Первичный вагинит – возбудитель попадает извне сразу во влагалище;
  • Вторичный – микроорганизмы проникают с током крови или лимфы из очагов инфекции иной локализации.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме. Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом. Женщина испытывает жжение и зуд во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу. Выделения из половых путей становятся обильными, гнойными, слизисто-гнойными, в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой. Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет, консистенция их становится густой.


37482888278748

Острый вагинит нередко осложняется вульвитом, цервицитом, эндометритом. Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд. Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры. Боли во влагалище могут быть умеренными и сильно выраженными, половая жизнь во время острого воспаления становится невозможной.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются. В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные. По мере стихания симптомов бактериального вагинита размер их нормализуется.

Кандидозный

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека. Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.


Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище. Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища. Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности. Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами). В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.


48648468

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается. Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин. Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием уретрита, цистита. Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.


Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – резь во время мочеиспускания, мучительные позывы помочиться, частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области. Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови. Реакция паховых лимфоузлов отсутствует либо умеренная, общее состояние не нарушается.

Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты. Во время ремиссии у большинства женщин отмечаются бели и слабый зуд вульвы.

Атрофический

Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников. В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий.
результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление. Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели, незначительный зуд вульвы. Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается нормальной, паховые лимфоузлы не реагируют.

Видео: атрофический вагинит, «Жить здорово»

Кольпит во время беременности

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет. Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита. Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности. Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

  1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
  2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
  3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
  4. Разрывам половых путей во время родов;
  5. Сепсису.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Бактериальный (неспецифический)

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента. Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков. Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия мазка. Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество. При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам. Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Кандидозный

Грибковый кольпит часто имеет связь с лечением антибиотиками, сахарным диабетом, беременностью в анамнезе. С одинаковой частотой женщины жалуются на выраженный зуд и характерные выделения из половых путей, обычно эти симптомы проявляются совместно. Введение зеркала во влагалище вызывает умеренную болевую реакцию. При осмотре видна отечная гиперемированая слизистая, покрытая творожистым налетом в виде островков неправильной формы размером 3-5 мм, не сливающихся между собой. В острую стадию налет снимается с трудом, оставляет под собой кровоточащую поверхность, при переходе болезни в хроническую форму убрать его несложно. Клиническая картина настолько характерна, что лабораторное подтверждение обычно не требуется. Трудности возникают при длительном течении заболевания, смазанной клинике, отстутствии выделений.

546886446864846

При изучении мазка под микроскопом видны округлые тельца кандиды, соединенные между собой в цепочки. Участки налета состоят из псевдомицелия кандиды, слущенных клеток эпителия и погибших лейкоцитов. Бакпосев мазка проводят для уточнения природы кольпита, так как метод позволяет оценить соотношение нормальной микрофлоры, условно-патогенных бактерий и грибков. Попутно определяют чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам. В случаях тяжелого течения болезни с частыми рецидивами проводят исследование крови на антитела к кандиде – их обнаруживают в высоком титре. Изменения общего анализа крови отсутствуют или неспецифичны – увеличивается количество эозинофилов при аллергической реакции на грибок, ускоряется СОЭ.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит у женищины можно заподозрить при наличии у ее полового партнера хронического уретрита или после незащищенной случайной половой связи. Характерный пенистый вид выделений, вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей, шейки матки, бартоллиновых желез и вульвы также говорят в пользу трихомонадной инфекции.

546868464848 При осмотре в зеркалах слизистая влагалища равномерно гиперемирована, отечна, на ней видные точечные кровоизлияния. Дополнительно выполняют бакпосев мазка, материал которого берут из мочевыводящих путей, влагалища и вульвы. При микроскопии нативного мазка в выделениях обнаруживаются подвижные микробные тельца, снабженные жгутиками или мембраной.

Изменения в общем анализе крови появляются во время острой стадии – увеличивается количество лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов, повышается СОЭ. В крови обнаруживаются антитела к трихомонаде.

Атрофический

Диагностика атрофического кольпита не представляет трудностей, в отличие от его лечения. В анамнезе четко прослеживается связь между гипофункцией яичников или их удалением и постепенным развитием заболевания. При осмотре выявляют другие признаки недостатка эстрогенов: снижение упругости кожи, ее повышенную жирность, усиленное выпадение волос на голове и избыточный их рост на теле. Осмотр в зеркалах вызывает неприятные ощущения жжения, слизистая влагалища гиперемирована, истончена, на ее поверхности нередко встречаются множественные кровоизлияния. Выделения отсутствуют либо скудные. Доктор берет мазок из влагалища и с шейки матки на цитологию – изучение клеточного состава для исключения злокачественного перерождения эпителия. Патогенную микрофлору, как правило, не обнаруживают ни микроскопией, ни методом бакпосева. Количество лактобактерий снижено, увеличивается доля условно-патогенной микрофлоры.

Общеклинические анализы крови остаются нормальными. Для уточнения характера поражения определяют концентрацию эстрогена в крови и его соотношение с прогестероном.

Лечение

Лечение кольпита проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют только женщин с выраженным гнойным воспалением и беременных с угрозой выкидыша. Тактику ведения и лекарственные препараты доктор подбирает с учетом основной причины заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациентки.

5468448684

В острый период воспаления женщине показан половой покой, гипоаллергенная диета с исключением специй, копченостей, маринадов, цитрусовых, шоколада. Следует избегать переохлаждения, перегреваний, отказаться от посещения парных, сауны, бассейна, не принимать ванну. Во время менструации нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки меняют не реже одного раза в 4 часа. Если причиной кольпита послужил возбудитель ИППП, мужчина-партнер должен пройти курс антибиотикотерапии даже при отсутствии у него симптомов болезни.

При бактериальном вагините цель лечения – санация влагалища и последующая нормализация его микрофлоры. Для этого назначают

  • Спринцевание местным антисептиком – хлоргексидином, мирамистином, фурациллином (не более 3-4 дней);
  • 54686846Антибактериальные вагинальные свечи – полижинакс, гексикон на 7-14 дней;
  • Подмывание и сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, отварами календулы, ромашки, листьев земляники;
  • Свечи с лакто- и бифидобактериями – вагилак, ацилакт на 7-10 дней;
  • Противовоспалительные свечи при выраженном болевом синдроме – индометацин.

Для закрепления положительного эффекта назначают курс поливитаминов после основного курса лечения.

Грибковый вагинит важно пролечить в полном объеме на острой стадии и не допустить его перехода в затяжное течение. С этой целью назначают:

  1. Противогрибковые препараты системного действия – капсулы флуконазола 150 мг внутрь однократно;
  2. Местные антимикотики в виде свечей, таблеток, мазей – пимафуцин, нистатин, нитазол. Свечи Тержинан обладают противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, их назначают при выраженных симптомах воспаления;
  3. Антигистаминные средства для устранения зуда – тавегил, супрастин, зодак;
  4. Иммуномодуляторы для нормализации иммунного ответа – тималин.

54684486

При трихомонадном кольпите эффективны препараты:

  • Антибиотики системного действия – метронидазол, фасижин;
  • Местное лечение антибактериальными свечами – Клион Д;
  • Подмывание и сидячие ванночки с антисептиками – раствором перманганата калия, отваром ромашки, календулы.

Контроль лечения выполняют в течение 2-3 менструальных циклов. Отсутствие трихомонад в мазках, взятых после месячных на протяжении этого времени говорит о полном излечении женщины.

При атрофическом кольпите доктор подбирает заместительную гормональную терапию в виде эстроген-гестагенных препаратов для применения внутрь (фемостон) и местно (дивигель). При необходимости проводится коррекция микрофлоры влагалища препаратами молочно-кислых бактерий (вагилак, ацилак).

Л199145738488ечить кольпит во время беременности предпочтительно местными препаратами, безопасными для ребенка – гексикон, тержинан, нистатин. Необходимость в других препаратах определяет акушер-гинеколог, оценивая выраженность воспаления и микрофлору влагалища.

izppp.ru

Основные причины развития вагинита

Этот недуг может быть специфическим и неспецифическим. Специфический кольпит обусловлен наличием патогенной микрофлоры во влагалище, такой как хламидии, микоплазма, уреоплазма и т.д. Неспецифический вагинит возникает из-за снижения защитных функций микрофлоры во влагалище. При этом активно размножаются стрептококки, стафилококки или грибы, которые имеются в небольших количествах и в мазках здоровой женщины.

Причины кольпита:

  • ИППП. Это все, что передается половым путем. Гонорея, хламидиоз и ВПЧ часто становятся причинами кольпита и цервицита. При этом часто появляются странные выделения зеленого, желтого или серого цвета.
  • Недуги кишечника и желудка. При этом часть витаминов не полностью всасывается. Организму не хватает полезных веществ, из-за чего снижается иммунитет. При малейшем переохлаждении наблюдается дисбаланс в количестве полезной и условно-патогенной микрофлоры.
  • Эндокринные недуги. Нередко при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете снижается устойчивость организма к болезням. Условно патогенная микрофлора начинает активно размножаться.
  • Повреждения половых органов. Это может быть во время грубого секса или при случайном травмировании.
  • Несоблюдение правил личной гигиены. Необходимо регулярно принимать душ и обмывать половые органы. Старайтесь для этого использовать мягкие моющие средства. Идеально подойдет гель для интимной гигиены.
  • Гормональные нарушения. Это бывает в период менопаузы и беременности. Количество гормонов изменяется, что влияет на кислотность среды во влагалище. Соответственно, из-за этого может изменяться количественный состав флоры.
  • Прием антибиотиков и других лекарств. Антибактериальные препараты уничтожают не только вредную микрофлору, но и полезную. Соответственно, это может стать причиной возникновения вагинита на фоне размножения дрожжей (кандидоз).
  • Прерывание беременности и другие оперативные вмешательства. После подобных операций может меняться гормональный фон. Часто после операций назначают антибиотики, которые и могут спровоцировать кольпит.

Главные симптомы вагинита у женщин

Симптомы кольпита могут существенно отличаться. Это зависит от возбудителей недуга, а также от выраженности болезни. При хроническом вагините симптоматика — менее отчетливая. Соответственно, женщина может не знать, что больная.

Распространенные симптомы кольпита:

  1. Выделения зеленого, серого, желтого и белого цвета. Цвет отделяемого из влагалища может отличаться, в зависимости от возбудителя. В норме у женщины необильные выделения, консистенция которых меняется в зависимости от фазы цикла.
  2. Зуд и жжение. Постоянно зудит внутри, что вызывает дискомфорт. Иногда наружные и внутренние органы краснеют и покрываются налетом.
  3. Ноющая боль внизу живота. Причем, она никак не связана с месячными. Может возникать боль во время полового контакта.
  4. Неприятный запах. Обильные выделения при соприкосновении с воздухом могут неприятно пахнуть. Даже частое подмывание не устранит проблему.
  5. Частое мочеиспускание. Во время недуга может возникать боль при мочеиспускании и частое желание посетить туалет. Симптомы схожи с циститом.

Какие бывают виды вагинита

Симптоматика болезни и способы лечения зависят от того, какой возбудитель стал причиной недуга. Соответственно, придется пройти ряд медицинских исследований. Чаще всего доктор назначает мазок на чистоту флоры и соскоб с цервикального канала, а также анализ методом ПЦР. При помощи этих несложных исследований можно выявить наличие ИППП или рост условно-патогенной микрофлоры.

Бактериальный вагинит

Бактериальный вагинит спровоцирован бактериями. Нередко этот недуг возникает после приема антибиотиков. В таком случае могут размножаться в слизи кишечная палочка, стрептококки или стафилококки. У здоровой женщины 96-98% всех бактерий — это лактобактерии. Они позволяют поддерживать рН на уровне 3,8-4,5. Такой низкий показатель не дает условно патогенной микрофлоре размножаться.

Возбудители, вызывающие бактериальный вагинит:

  • Микоплазма. Этот микроорганизм есть в организме у каждой женщины. При нормальной кислотности влагалища бактерии не растут, их очень мало. При увеличении уровня рН наблюдается рост микроорганизмов.
  • Гарднерелла. Это анаэробная бактерия, которая живет во влагалище у каждой женщины в количестве 1%. Но при изменении кислотности замечается рост возбудителя. Самое интересное, что этот недуг не относится к ИППП, но может передаваться от больной женщины к мужчине. У противоположного пола никаких симптомов инфекции нет, мужчина — носитель.
  • Эпидермальный стафилококк. Это условно-патогенный микроорганизм, который обитает у всех в организме. При дисбактериозе, то есть при изменении кислотности, этот микроорганизм может размножаться, вызывая зуд, жжение и выделения белого цвета.
  • Кишечная палочка. Обычно обнаруживается после анального секса или носки стрингов. Микроорганизмы из анального отверстия попадают во влагалище. Появляется зуд, жжение и белые жидкие выделения.

Острый вагинит

Острый вагинит обычно начинается внезапно и сопровождается общим недомоганием, высокой температурой, выделениями и зудом. Женщина сразу обращается за помощью, так как наблюдается существенное ухудшение состояния.

Причинами острого вагинита, как правило, являются инфекции, передающиеся во время секса:

  1. Гонорея. Инкубационный период составляет до трех недель. Обычно первые симптомы наблюдаются через 3-5 дней после полового контакта. Сразу появляется мышечная слабость, зуд и боль во время мочеиспускания. Чуть позже возникают обильные белые и полупрозрачные выделения.
  2. Трихомониаз. Вызывается трихомонадами. Проявляется через 5-15 дней. Обычно образуются желтые пенистые выделения с неприятным запахом. Как у мужчин, так и женщин инфекция проявляется достаточно остро и не протекает бессимптомно.
  3. Хламидиоз. Вызван недуг хламидиями. Проявляется через 5-30 дней после полового контакта с инфицированным человеком. Возникают зеленые густые выделения. Кроме того, учащается мочеиспускание.
  4. ВПЧ. Эта инфекция в большинстве случаев дает о себе знать через 3-8 дней после инфицирования. Хотя при отличном иммунитете может долго не проявляться. Выделения при этом — полупрозрачные с белыми прожилками.

Атрофический вагинит

Возникает у пожилых пациенток в период менопаузы. Вызвана болезнь отсутствием или снижением выработки эстрогенов. Именно эти гормоны способствуют утолщению эпителия, который устилает стенки влагалища. Без гормонов он становится тонким и сухим. Не хватает естественной смазки, которая обволакивает стенки. Поэтому во время секса эпителий может травмироваться, что и приведет к атрофическому вагиниту.

Причины атрофического вагинита:

  • Физиологическая менопауза. Наблюдается у пациенток пожилого возраста. Чаще всего через 1-3 года после прекращения месячных. Яичники не вырабатывают эстроген.
  • Медикаментозная менопауза. Часто применяется для лечения бесплодия, которое вызвано эндометриозом и миомой матки. При помощи специальных препаратов угнетается функция яичников, наступает менопауза.
  • Прием гормональных препаратов. Это могут быть препараты, снижающие выработку эстрогена. Часто применяются при лечении эндометриоза и гиперплазии эндометрия.
  • Эндокринные расстройства. Обычно такие женщины часто состоят на учете по бесплодию. У них наблюдается очень тонкий эндометрий в середине цикла, который не позволяет прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке. Это происходит из-за отсутствия или недостатка выработки эстрогенов.

Неспецифический вагинит

Вызван условно-патогенными микроорганизмами, которые присутствуют в выделениях каждой здоровой женщины. Обычно это стафилококки и стрептококки. Часто неспецифический вагинит — результат диеты и переохлаждения.

Виды неспецифического вагинита у женщин:

  1. Серозно-гнойный кольпит. При осмотре можно диагностировать заболевание. При таком вагините стенки влагалища плотные и покрыты серым налетом. Могут быть язвочки. Стенки — опухшие, ощущается зуд и жжение. При таком состоянии необходимо немедленное лечение. Часто помогают местные препараты в виде свечей, мазей и спринцеваний.
  2. Диффузный кольпит. При этом заболевании нет гноя, и стенки влагалища отличаются незначительным покраснением. Наблюдается сухость стенок влагалища.

Кандидозный вагинит

Этот недуг вызван грибами рода кандида. Самое интересное, что молочницей можно заразиться во время полового акта с больным партнером. Но чаще всего кандидозный вагинит возникает после приема антибиотиков.

Причины кандидозного вагинита:

  • Прием антибиотиков. Антибактериальные препараты уничтожают как нормальную, так и патогенную флору. Количество лактобактерий во влагалище резко уменьшается.
  • Переохлаждение. В результате снижения температуры тела часть лактобактерий погибает. Соответственно, размножаются патогенные микроорганизмы и грибы.
  • Носка синтетического белья. В таких трусиках к половым органам поступает недостаточно воздуха. Они могут потеть, температура в этих местах повышается. Условно-патогенные микроорганизмы размножаются активнее.
  • Стресс и неправильное питание. Часто дрожжи размножаются в условиях повышенного количества сахара. Соответственно, необходимо сдерживать употребление сладостей и простых углеводов.

Трихомонадный вагинит

Этот недуг вызывают простейшие вида жгутиковых. Микроорганизм под микроскопом напоминает осьминога с четырьмя щупальцами. Передается болезнь исключительно половым путем. Причем, многие из мужчин могут и не подозревать о своем инфицировании.

Виды трихомонадного вагинита:

  1. Острый. Чаще всего развивается именно такое течение болезни. Примерно через неделю после полового контакта женщина начинает ощущать зуд и жжение в области половых органов. Часто инфекция поражает наружные половые органы, провоцируя вульвовагинит. Потом появляются желто-зеленые пенистые выделения, которые отличаются неприятным запахом.
  2. Подострый. Симптомы могут быть неяркими. Чаще всего женщина просто замечает покраснение и раздражение наружных половых органов. Мочеиспускательный канал не поражен. Через два месяца болезнь перетекает в хроническую форму. Часто возникают рецидивы, которые тоже проходят в подострой форме.
  3. Хронический. Является следующей стадией после подострого вагинита. Больная может не подозревать, что является носителем, часто микроорганизм обнаруживается при обследовании по бесплодию. Болезнь может поражать матку и яичники, провоцируя в них воспаление и появление спаек.

Чем лечить вагинит

Способов лечения недуга достаточно. Для начала стоит определиться с возбудителем. Использование антибиотиков при кандидозном вагините нецелесообразно, соответственно, такое лечение малоэффективное. Придется сдать мазок на чистоту флоры и соскоб из цервикального канала для анализа методом ПЦР. После этого врач назначит соответствующее лечение.

Лечение вагинита народными средствами

Часто при лечении кольпита применяют отвары трав. Из них готовят растворы для спринцевания и тампонов. Стоит отметить, что такое лечение лучше использовать совместно с лекарствами традиционной медицины.

Рецепты народной медицины для лечения кольпита:

  • Зверобой. Две ложки сухой травы залейте кипятком, его необходимо 500 мл. Оставьте настояться 20 минут, процедите отвар и охладите его. Весь раствор используйте для спринцеваний. Они проводятся утром и вечером.
  • Сосновые ветки. Залейте сто граммов сосновых веток ведром воды. После закипания жидкости томите на огне 10 минут. Процедите отвар и оставьте его на 1 час. После этого перелейте жидкость в миску и сядьте в нее. Такие сидячие ванночки нужно принимать по 20 минут. Проводите процедуру вечером перед сном.
  • Грецкий орех. Для лечения вагинита применяются листья грецкого ореха. Необходимо двадцать граммов сырья залить литром кипятка и оставить постоять на огне 25 минут. Процедите жидкость и дайте ей немного остыть. Спринцуйтесь полученным раствором дважды в день.
  • Уксус. Для проведения процедуры применяется столовый уксус, яблочный не используется. Необходимо столовую ложку средства растворить в литре теплой кипяченой воды. Этот раствор используется для промываний влагалища.

Медицинские препараты от хронического вагинита

Лечение неспецифического хронического вагинита проводится препаратами, которые нормализуют влагалищную флору, это Гинофлор и Вагилак, они содержат лактобактерии. Для лечения специфического вагинита применяют антибиотики.

Антибиотики для лечения специфического кольпита:

  1. Доксициклин. Это антибактериальный препарат широкого спектра действия, эффективен по отношению к хламидиям, трихомонадам и гонококковой инфекции. При приеме лекарства стоит позаботиться о противогрибковых препаратах.
  2. Сумамед. Это новый антибиотик Азалид, который относится к макролидам. Применяется при лечении гонококкового и трихомонадного кольпита. При приеме лекарства осложнений практически не возникает, кандидоз проявляется очень редко.
  3. Вильпрофен. В основе лекарства лежит Джозамицин, это антибактериальный препарат группы макролидов. Он активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. Отлично справляется с гонореей, хламидиями и микоплазмой.
  4. Цефтриаксон. Препарат широкого спектра действия. Эффективен по отношению к гонококкам и стафилококкам. Вводится внутримышечно и используется вместе с препаратами, восстанавливающими флору.

Использование свечей от вагинита

Для лечения вагинита применяются антибактериальные и противовоспалительные свечи. Они убивают патогенную микрофлору и стимулируют восстановление кислотности влагалища. Соответственно, грибы и бактерии не размножаются в кислой среде.

Обзор свечей от вагинита:

  • Гексикон. Это свечи, изготовленные на основе хлоргексидина, они применяются при бактериальных вагинитах. Кроме того, препарат эффективен по отношению к хламидиям и трихомонадам. Лечение проводится в течение 10 дней. Необходимо ставить свечи два раза в день. Кроме того, суппозитории используются после незащищенного полового акта, для предотвращения появления инфекции.
  • Тержинан. Это комбинированный препарат на основе антибиотика и противогрибкового вещества. Эффективен по отношению к трихомонадам, гонококкам и грибам рода кандида. Часто применяется препарат и при лечении неспецифических вагинитов. Нередко суппозитории назначаются во время беременности.
  • Леворин. Данные свечи используются для лечения кандидозных вагинитов, которые вызваны грибами. Проще говоря, это препарат от молочницы, поэтому, если кольпит спровоцирован какими-то бактериями или вирусами, свечи будут не эффективными.
  • Гиналгин. Это комбинированный препарат, применяемый для лечения как бактериальных, так и грибковых вагинитов. В составе средства два активных вещества: Метронидазол и Хлорхинальдон. Это противогрибковый препарат и антибиотик. Соответственно, данные свечи будут эффективны по отношению к гонорее, трихомонадам и кандидам.

Как лечить заболевание «вагинит» — смотрите на видео:

Вагинит — распространенный недуг женских половых органов. Перед использованием любого лекарственного препарата проконсультируйтесь с гинекологом.

tutknow.ru

Описание патологии

Вагинитом (кольпитом) называют воспаление слизистой оболочки влагалища инфекционной или неинфекционной природы. Нормальная женская микрофлора препятствует размножению патогенных бактерий и вирусов. Но под воздействием некоторых факторов возникает дисбактериоз влагалища, а это приводит к появлению неприятных ощущений, требующих незамедлительного посещения гинеколога. При распространении воспалительного процесса в него могут вовлекаться шейка матки и наружные половые органы.

Вагинитом могут болеть не только женщины, но и маленькие девочки. Заболевание у них имеет неинфекционную природу и возникает вследствие аллергической реакции или механических повреждений слизистой.

Если вовремя не заняться лечением патологии, она может приобрести хроническое течение, что приведёт к нарушению функционирования репродуктивной системы женщины.

Признаки, лечение, профилактика бактериального вагинита — видео

Причины возникновения разных видов кольпита

В зависимости от вида возбудителя заболевания различают вагиниты:

  1. Специфические. Воспаление вызывают инфекции, которые передаются половым путём. Их возбудителями являются трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы и т. д.
  2. Неспецифические. Возникают при активизации условно патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме постоянно. Процесс запускается при снижении иммунитета. Одной из самых распространённых форм этого вида кольпита является гарднереллёз, вызванный размножением бактерий Gardnerella vaginalis.
  3. Смешанные. Воспалению способствует проникновение в организм инфекции, которая передаётся половым путём, в результате чего снижается иммунитет и активизируются условно-патогенные микроорганизмы, присутствующие во влагалище.

Патология, как правило, развивается у женщин репродуктивного возраста. Часто кольпит возникает в период менопаузы, когда снижается естественная защита организма. Намного реже он встречается у детей младше 10 лет.

Исходя из причин, которые спровоцировали воспаление, можно выделить такие виды вагинитов:

  1. Бактериальный. Основными факторами развития являются стремительное размножение бактерий на слизистой влагалища и снижение местного иммунитета. Чаще всего страдают женщины 18–45 лет. Возможна передача заболевания половым путём.
  2. Дрожжевой. Воспалительный процесс возникает в результате активного размножения грибов рода Candida.
  3. Неинфекционный. Развивается из-за механического или химического воздействия на слизистую оболочку влагалища. Патология может диагностироваться в детском возрасте, причина — неправильный подбор гигиенических средств. Кроме того, спровоцировать её появление способна аллергия.
  4. Атрофический. Обычно возникает в климактерическом периоде вследствие гормональных изменений.
  5. Вирусный. Инфицирование происходит во время сексуального контакта. Примером может быть герпетический кольпит.

Провоцирующие факторы

Кольпит может возникнуть в любом возрасте. Риск развития патологии возрастает при:

  1. Беспорядочных сексуальных контактах. При незащищённом половом акте появляется риск инфицирования и развития тяжёлых форм кольпита.
  2. Механических повреждениях. Возникновению заболевания способствуют аборты и оперативные вмешательства.
  3. Гормональных изменениях. Риск развития кольпита повышается в период вынашивания ребёнка, у женщин после 45 лет и пациенток, имеющих эндокринные патологии.
  4. Снижении местного иммунитета. Приём антибиотиков или гормонов способствует появлению неспецифических вагинитов (например, гарднереллёза). Воспалительный процесс часто возникает после сильных стрессов или переутомления.

Нередко острый вагинит развивается под воздействием нескольких факторов одновременно.

Симптомы заболевания

Болезнь начинается стремительно, интенсивность симптомов острого кольпита нарастает очень быстро. Все формы патологии имеют общие признаки:

  • зуд во влагалище, раздражение слизистой;
  • отёк и болезненность;
  • обильные выделения, которые могут иметь различный цвет и густоту;
  • дискомфорт при мочеиспускании и во время секса;
  • боли внизу живота;
  • ухудшение общего самочувствия и повышение температуры.

Характер выделений отличается в зависимости от вида возбудителя:

  1. Трихомонадный вагинит характеризуется образованием пенистого секрета желтоватого оттенка с неприятным запахом.
  2. При кандидозном кольпите выделения творожистые и имеют белый цвет.
  3. Образование густой гнойной слизи провоцирует гонококк.
  4. При герпетическом вагините слизистая покрывается пузырьками, наполненными бесцветной жидкостью, которые лопаются и превращаются в ранки.
  5. Вагинит, вызванный гарднереллой, сопровождается неприятно пахнущими прозрачными выделениями.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен установить причины развития воспалительного процесса. Очень важно дифференцировать кольпит от других гинекологических патологий, проявляющихся подобным образом.

После опроса пациентки гинеколог осматривает слизистую влагалища. Предварительный диагноз врач может поставить исходя из характера выделений и внешних признаков заболевания.

Также необходимы следующие исследования:

  1. Мазок. Повышение количества лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.
  2. ПЦР-диагностика. Необходима при подозрении на половые инфекции, позволяет выявить возбудителя.
  3. Бакпосев. Проводится для определения чувствительности к антибиотикам.
  4. Определение кислотности влагалища. Завышенные показатели — признак трихомонадного вагинита.
  5. Цитологическое исследование. Необходимо для исключения рака шейки матки.
  6. УЗИ органов малого таза. Проводят при подозрении на развитие осложнений.

Методы лечения

При своевременно начатом лечении острого вагинита его признаки быстро проходят. Лучшего эффекта можно достигнуть при комплексной терапии, которая должна включать в себя:

  • препараты, подавляющие жизнедеятельность бактерий;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты для повышения иммунитета;
  • гормоны (в основном в климактерическом периоде).

Также необходимо придерживаться диеты. Характер рекомендуемого питания зависит от вида кольпита и его возбудителя. Но обязательно в рационе должны присутствовать свежие овощи, богатые клетчаткой продукты, морепродукты, мясо птицы, орехи.

Основная цель терапии — уничтожить патогенные микроорганизмы и восстановить естественную микрофлору влагалища. При специфическом кольпите лечение дополняется системными антибактериальными препаратами.

Лекарственные средства для лечения кольпитов — таблица

Лекарственные средства от кольпита — галерея

Народные рецепты

Воспаление слизистой влагалища лечат только под контролем гинеколога. Ускорить выздоровление помогут некоторые домашние методы, которые используют как дополнение к медикаментозной терапии:

  1. Спринцевание ромашкой:
    • 1 ст. л. сухих цветков заливают 1 л кипятка;
    • настаивают в течение 30 минут;
    • процеживают, используют для спринцеваний.
  2. Настой шиповника. Устраняет зуд и жжение. Средство можно принимать внутрь натощак ежедневно или использовать для спринцеваний трижды в день. Для приготовления настоя:
    • 2 ст. л. шиповника измельчают и заливают 0,5 л кипятка;
    • настаивают в течение 2 часов.
  3. Мёд. Растворяют пчелиный мёд в воде (1:2). Этим раствором пропитывают тампон и вводят глубоко во влагалище на сутки. После этого его заменяют новым. Процедуру повторяют 2 недели ежедневно.
  4. Настойка календулы. Аптечную настойку (2 ч. л.) разводят кипячёной водой (0,5 стакана). Раствор используют для спринцеваний.
  5. Лечебные ванны. В воду добавляют несколько ложек мёда и настой ромашки (1 литр). Процедуру проводят перед сном.

Народные средства для лечения острого кольпита — галерея

Последствия и осложнения

При своевременном обращении к гинекологу и грамотном лечении от неприятных симптомов можно избавиться достаточно быстро и без последствий. В противном случае способны возникать следующие осложнения:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • развитие эрозии шейки матки, эндометрита, цервицита;
  • распространение воспаления на верхние отделы мочеполовой системы;
  • сращивание больших и малых половых губ;
  • у беременных патология повышает риск выкидыша и преждевременных родов.

Отсутствие лечения специфического кольпита может стать причиной бесплодия.

medvoice.ru

Эрозивный вагинит лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector