• Краткая анатомия матки
  • Что такое эрозия
  • Причины эктопий
  • Симптомы эрозии шейки матки
  • Диагностика
  • Лечение эрозии шейки матки
    • — Консервативная терапия
    • — Хирургические методы

Эрозия шейки матки — это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих определенных диагностических исследований для уточнения диагноза. Чтобы понять, что подразумевается под этим понятием и чем опасна эрозия шейки матки, необходимо иметь общее представление о строении органа.

Эрозия это в медицине

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным — во влагалище.


Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища — многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического  увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки — консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:


  • ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
  • воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит — воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
  • трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
  • распада раковой опухоли;
  • первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.


Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

  1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
  2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
  3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
  4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
  5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
  6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами — гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
  7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
  8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

  1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
  2. Нарушение функции эндокринных желез — щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  3. Изменения иммунного состояния организма.
  4. Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

  1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
  2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
  3. Диспареунию — затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.


Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики — это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб — ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:


  • мазок на бактериологическое исследование (на флору);
  • анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
  • соскоб на цитологическое исследование;
  • при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

  • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
  • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
  • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • применении физиотерапевтических методик (редко) — влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее  воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат — водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.


Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) — удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило радиохирургическое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при лечении эктопии у нерожавших.


Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

ginekolog-i-ya.ru

Эрозия шейки матки – что это такое

Заболеванием страдают более 70% женщин, но всего лишь небольшая их часть знает, что такое эрозия у женщин и к каким негативным последствиям приводит ее несвоевременное лечение.

Нормальным состоянием считается, когда слизистая блестящая и гладкая, с равномерным светло-розовым цветом. Выявление на ней красных очагов, нормальная слизистая которых замещена на цилиндрический эпителий, является полным основанием для постановки диагноза «Эрозия шейки матки».

Патология чаще поражает участки шейки рядом с наружным каналом. Эрозия – доброкачественный патологический процесс, но при запущенной нелеченной форме может стать причиной развития более тяжелых заболеваний женской репродуктивной системы, в том числе и онкологии.

Только своевременное устранение болезни является гарантией здоровья женщины и ее полноценной жизни.

Какие причины провоцируют развитие эрозии

Спровоцировать развитие болезни могут ряд факторов:


  1. Ранняя половая жизнь. Не рекомендуется вступать в половые отношения до 20 лет по причине неполной сформированности слизистой на половых органах. До завершения этого процесса выполнять защитную функцию оболочка не может.
  2. Инфекции – нарушают целостность слизистой, поверхностного эпителия и капилляров. Инфекционными возбудителями болезни являются: хламидиоз, трихомониаз, герпес, уреаплазма, папалома-вирус, микоплазма.
  3. Длительное протекание нелеченного воспаления, постоянные влагалищные выделения создают благоприятные условия для развития болезни.
  4. Механическое повреждение и разрыв оболочки, возникающие после абортов, родов, грубого полового акта.
  5. Нарушение гормонального фона. Понижение количества эстрогена и увеличение прогестерона приводит к структурному изменению эпителия: он становится более тонким, рыхлым.
  6. Частая смена полового партнера вызывает изменения микрофлоры во влагалище.
  7. Заболевания органов малого таза – сальпингит, оофорит, эндометрит и др.
  8. Снижение иммунитета увеличивает риск развития воспаления и инфекций.
  9. Одновременное сочетание нескольких факторов.

Каждый этот фактор в состоянии запустить развитие заболевания. Зная и учитывая их, каждой женщине под силу предупредить болезнь.

Симптоматика заболевания

Выявить самостоятельно заболевание получается редко, поскольку эрозия протекает без явно выраженных для эрозии клинических симптомов.

Насторожить женщину должно появление следующих признаков:

  • неменструальные кровяные выделения, которые обычно появляются после интимной близости
  • боль при половом акте
  • слизистые выделения
  • дискомфорт
  • сбой менструального цикла

Изменение общего самочувствия не наблюдается. Нередко к эрозии присоединяется воспаление. Тогда симптоматика будет проявляться белее четко: усилится боль, обильнее станут выделения.

Все симптомы не являются специфичными для эрозии и их проявление иногда может указывать на развитие совсем другого гинекологического заболевания. В любом случае, появление даже одного симптома является поводом для обращения к гинекологу для проведения обследования.

Виды эрозии

Медицинское понятие «эрозия» обширное, включающее в себя несколько проявлений болезни. Различают несколько ее видов:

  1. Врожденная – является результатом смещения эпителиального слоя слизистой. Выявляется чаще у подростков и не имеет клинических признаков проявления. Этот вид считается самым безопасным для здоровья, поскольку не вызывает развития осложнения и формирования злокачественного новообразования.
  2. Истинная – симптомы проявляются крайне редко. Локализуется на внешней стороне зева или в районе губы шейки. Проявляется ярко-красным скругленным участком с кровоточащей поверхностью. Заболевание часто провоцирует нагноение ранок, находящихся на слизистой.
  3. Псевдоэрозия. По внешним признакам очень напоминает истинную эрозию. Но в отличие от нее не имеет конкретных очертаний, величина колеблется от нескольких миллиметров до 2-3см, поверхность матки ровная без признаков кровоточивости. Для псевдоэрозии характерно перерождение в злокачественное новообразование и появление рецидивов.

Вид заболевания опытный гинеколог определит при первичном осмотре пациентки. Распространенным видом заболевания является псевдоэрозия, а врожденная и истинная встречаются намного реже.

Насколько эрозия опасна

Образование язвочки на шейке не несет опасности, но создает подходящие условия для развития серьезных патологий.

Эрозия способствует беспрепятственному проникновению в организм различных инфекций. На фоне болезни могут развиваться кольпит, вульвовагинит или эндоцервицит. Она также может спровоцировать развитие воспаления в матке и ее трубах, яичнике, мочевыделительных органах.

Запущенная форма заболевания часто становится причиной развития бесплодия. Она нарушает выработку секрета в шейке, необходимого для движения к матке и проникновения в нее сперматозоида. Малое количество слизи приводит к гибели мужских половых клеток, а избыток препятствует движению по цервикальному каналу.

Патология нередко приводит к появлению полипов, кистозу и экстрофии мочевого пузыря. Самое опасное последствие болезни – формирование злокачественного новообразования (карциномы).

Эрозийная язвочка считается предопухолевым состоянием, переход которой в злокачественную форму возможен при длительном отсутствии лечения.

Только регулярное прохождение профилактического осмотра и своевременное лечение помогут каждой женщине избежать серьезных последствий эрозии.

Диагностика заболевания

Точный диагноз ставится на основании полного осмотра женщины. При обследовании используются следующие методы:

  1. Визуальный осмотр зеркалом для выявления изменений на слизистой. Истинная эрозия: эпителиальный слой ярко-красный, просматривается его кровоточивость. Ложная эрозия: плоский эпителий замещен на цилиндрический. Простая эрозия: эпителиальный слой гладкий. Папиллярная: на слизистой образуются сосковые выросты.
  2. Колькоскопия. При обследовании используется колькоскоп, позволяющий рассмотреть и изучить пораженные участки под большим увеличением.
  3. Биопсия — выполняется параллельно с колькоскопией при выявлении глубинного поражения эпителия. Выполняется взятие кусочка ткани в шейке для дальнейшего гистологического обследования.

Одновременно женщине рекомендуется сдать анализы на:

  • трихомонаду, герпес, мико-уреаплазмы, хламидии
  • изучение флоры
  • ВИЧ, гепатит, сифилис
  • определение уровня гормонов
  • обследование мочи
  • выявление дисбактериоза

Полное гинекологическое обследование женщины не реже 2-х раз в год является гарантией ее здоровья.

Методы терапии

Шаблона лечения заболевания нет. Выбор тактики терапии зависит от возраста пациентки, общего состояния, есть у нее дети, планируется в будущем еще беременность, стадии развития болезни и причин, вызвавших эрозию.

Все используемые при лечении методы делятся на немедикаментозные и медикаментозные. Какой из этих методов использовать, определяется только врачом. Самостоятельное лечение эрозии не допускается!

Немедикаментозная терапия включает в себя следующие методы:

  1. Криокоагуляция – терапия низкими температурами. Это бережный и щадящий метод, но его недостаток заключается в возможности появления рецидива. Срок восстановления – 6-8 недель.
  2. Прижигание с использованием электрического тока. Рекомендован для женщин, не планирующих иметь еще детей, поскольку после процедуры появляется рубец, препятствующий вынашиванию ребенка. Процедура неприятная и болезненная, заживление тканей идет около 2-х месяцев.
  3. Лазерная коагуляция – применение в лечение лазера. После проведения процедуры не остается на шейке спаек и рубцов, заживление и восстановление проходят быстро (за 4-6 недель).
  4. Диатермическая коагуляция – терапия высокой температурой. Исключена повторная эрозия, но на шейке матке остаются небольшие рубцы. По этой причине процедура рекомендована пациенткам, не планирующим беременность. Заживление проходит за 6-7 недель.
  5. Химическая коагуляция – воздействие специальным раствором на поврежденные ткани с целью прекращения их существования. Этот метод стимулирует процесс регенерации и рост новых тканей. На восстановление слизистой потребуется до 8-10 недель.
  6. Радиоволновой – щадящий метод, рекомендуемый для молодых нерожавших женщин. На заживление потребуется 3-5 недель.

По завершению курса прижигания назначается медикаментозное лечение, предполагающее использование антисептиков и стимулирующих восстановление и заживление препаратов. К таким лечебным средствам относятся:

  • мази
  • свечи
  • антимикробные и восстановительные растворы
  • антибиотики
  • суспензии

Назначение одного из медицинских препаратов основывается на результаты гистологического и бактериологического обследования. Обычный курс их применения рассчитан на 7-10 дней. Лечение врач может продлить еще на 4-7 дней, если заживление идет медленно. Выполнение всех назначений в 99% случаев помогает эффективно справиться с болезнью.

В сложных случаях, когда патология имеет большое разрастание, применяется хирургическое вмешательство. Врачом вырезается поврежденный участок эпителия.

Пренебрежение лечением на начальной стадии болезни чревато быстрым ее переходом в более тяжелую форму или трансформированием в злокачественное новообразование.

Использование в лечении народных средств

Народные средства могут стать хорошими помощниками в лечении. Нередко сами гинекологи предлагают женщине сопровождать медикаментозное лечение болезни или восстановительный период с использованием народных средств.

Можно попробовать несколько следующих советов.

Выполнять спринцевание настойками:

  • календулы: 1ч л настойки разводится в 0,5ст воды
  • эвкалипта: 1ч л настойки разводится в 1ст воды
  • зверобоя: 4ст л растения заливаются 2л кипятка и кипятятся на тихом огне 10мин, после чего настаивается 30-40мин
  • коры вяза: 20гр коры заливается 1ст кипятка, кипятится 30мин, процеживается и разводится с кипяченой водой в пропорции 1:1
  • омелы белой: 3ст л растения настоять в 2ст кипятка
  • цветков подмаренника: залить 4ст л травы 2ст кипятка, настаивать 4ч, затем процедить

Вводить тампон с нанесенной на него мазью (смешать по 15мл настойки прополиса 20% и календулы с 60гр ланолина). Тампон вводится на всю ночь. На него можно нанести масло облепихи. Продолжительность лечения 8-12 дней.

Экстракт из корня бадана: 3ст л измельченного корня растения заливаются 1ст кипятка, варится на тихом огне до полного выпаривания жидкости. Пьется трижды в день по 30 капель за полчаса до еды.

Не стоит забывать, что средства народной медицины должны сопровождать медикаментозное лечение, а не быть основным. Использование каждого рецепта разрешается после консультации с врачом.

Меры профилактики

Помогут избежать обострения заболевания и развития осложнений простые и легко выполнимые профилактические меры.

Определить присутствие заболевания самостоятельно женщина не сможет по причине отсутствия симптомов. Поэтому, каждой женщине дважды в год следует приходить на осмотр к врачу для своевременного выявления первичных изменений слизистой в шейке матке и влагалище.

При посещении врача берется мазок для исследования флоры и обследования ее чистоты. Дополнительно можно пройти УЗИ органов малого таза и с результатами прийти к гинекологу.

Особое значение важно уделять лечению других гинекологических заболеваний, приводящих к повреждению целостности слизистой.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволяет обнаружить болезнь на начальном этапе, когда ее лечение потребует минимум сил и времени.

Современная медицина в своем арсенале имеет несколько методов терапии эрозии, позволяющие безболезненно, в короткие сроки справиться с этой патологией. Результат терапии и продолжительность восстановительного периода напрямую зависят от вида заболевания и его выраженности. Чем раньше женщина обратится за помощью к гинекологу, тем эффективнее будет лечение.

vselekari.com

Эрозия

Эрозия: значение термина, виды эрозии, наиболее распространенные типы в человеческом организме. Современные подходы к диагнозу «эрозия шейки матки», ее виды, необходимость лечения и методики терапии. Эрозия желудка и кишечника: причины возникновения, симптомы, лечение.

Эрозия и эктопия: значение терминов

Эрозия и эктопия: значение терминов

Термин «эрозия» происходит от латинского слова, означающего «разъедание». Термин «эрозия» применяется не только в медицине, существует, например, понятие «эрозия почвы», оскуднение поверхностного почвенного слоя под воздействием воды, ветра.

Вопреки распространенному мнению, эрозия в человеческом организме не ограничивается одним органом и может затрагивать все поверхности эпителия. Так, наиболее распространенными являются эрозия шейки матки, эрозивные изменения внутренней поверхности желудка, кишечника, эрозия роговицы глаза, зубной эмали и т. п.

Основное отличие эрозии от других типов повреждения – ограниченная глубина воздействия. Эрозивные изменения не затрагивают подлежащие слои, ограничиваясь эпителием. При самостоятельном заживлении эрозия не способствует формированию рубцовой ткани, в отличие, например, от язвы, затрагивающей дистрофическими и воспалительными процессами базальную мембрану и более глубокие слои.

Причиной эрозивных изменений могут быть механические воздействия на эпителий: царапины, ссадины, воздействие трением, местные воспаления, дистрофия слизистой поверхности, воздействие патологических выделений организма (часто при эрозии шейки матки), инфекции, эндокринные нарушения, аллергические реакции, прием некоторых лекарственных препаратов, раздражающих слизистую, контакт с химикатами, агрессивными веществами (например, алкогольный эрозивный гастрит) и многие другие.

Различают эрозию и эктопию (псевдоэрозию) шейки матки. Ошибочно именовать эрозией шейки матки все случаи эктопии, наличия цилиндрического эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность канала шейки матки, на части влагалища. Эктопия – физиологическое явление, характерное для ювенального периода, беременности, терапии гормональными контрацептивами, встречающееся у большинства женщин в возрасте до 40 лет и не требующее лечения. Возникает эктопия шейки матки также в качестве ответа на местные инфекции, физическое, химическое воздействие. Международная классификация болезней не признает эктопию заболеванием или состоянием, угрожающим здоровью и нуждающимся во врачебном вмешательстве. Эктопия шейки матки, не вызванная физиологическим ростом и гормональными изменениями организма, предполагает следующие действия: регулярное наблюдение за эктопическими изменениями, реагирование на развитие процесса, выявление и устранение причин, способствующих активации роста цилиндрического эпителия (при возможности).

Виды эрозии

Виды эрозии

В абсолютном большинстве случаев наличие эрозии в организме свидетельствует о воздействии какого-либо неблагоприятного фактора, спровоцировавшего повреждение эпителиального слоя. Необходимо знать и различать виды эрозии, так как чаще всего устранение негативного влияния приводит к самостоятельному заживлению поверхности. Знание симптомов различных видов эрозий организма позволяет выявлять их на ранних стадиях, не допуская перерождения тканей, углубления места повреждения или дистрофии, и, как следствие, способствует более быстрому и устойчивому эффекту от курса терапии.

Эрозия роговицы глаза – заболевание, чаще всего возникающее по причине травматизации, механического или химического воздействия на эпителий роговицы. Выделяют следующие виды эрозии роговицы по степени ее распространения: ограниченную и диффузную, захватывающую несколько участков поверхности, по месту локации: верхнюю и нижнюю.

Терапия при эрозии роговицы глаза заключается в удалении раздражающего фактора (инородного тела, химического реагента), медикаментах для снижения воспаления (антибактериальные средства, лекарства для снижения отека, сенситивности) и регенерации поверхности, кератопластические препараты, обеспечивающие питание и увлажнение. При значительном повреждении может потребоваться хирургическое вмешательство, при рецидивах заболевания возможно проведение кератэктомии при помощи лазера.

Виды эрозии включают эрозивные изменения твердых тканей зуба: слоев зубной эмали и дентина. К провоцирующим заболевание факторам относят механическое воздействие (травмы, повреждения вследствие жевания при неправильном прикусе), неправильную чистку зубов, воздействие химических соединений, содержащихся в препаратах для гигиены полости рта, профессиональные вредности, недостаток фтора в воде, а также эндокринные нарушения, например, тиреотоксикоз.

Чаще всего заболевание возникает у лиц среднего возраста, что, возможно, объясняется также ослаблением реминерализующей функции жидкости полости рта.

Выделяют три стадии эрозии зубной эмали:

  • начальную, сопровождающуюся потерей блеска поверхности зуба и повышением чувствительности эмали;
  • среднюю, с образованием овальных мест эрозивных поражений, характеризующихся специфическим блеском, наличием боли при касании, воздействии холодными, горячими напитками, потоком воздуха, кислой, сладкой пищей;
  • глубокую, с переходом поражения на дентин, что придает месту поражения желтоватый оттенок, а при скоплении зубного налета – темный коричневатый цвет.

Различают также активный этап процесса эрозии зубных тканей и этап стабилизации.

Терапия при эрозии зубной эмали заключается в реминерализации, нанесении препаратов фтора и кальция на эмаль, устранении воздействующего фактора. При значительных поражениях, эрозиях дентина места поражения пломбируют, закрывают винирами, коронками.

Эрозия кожных покровов чаще всего является симптомом таких заболеваний, как экзема, кандидоз, эритразма и других. В пораженном месте отмечаются болевые ощущения, покраснение, жжение, мокнущая поверхность. Фактором, обеспечивающим выздоровление, является устранение заболевания или воздействия, лежащего в этиологии явления. На месте эрозивных поражений после заживления может сохраняться устойчивая пигментация кожи.

Среди заболеваний выделяют также такие распространенные виды эрозии, как эрозию желудка, кишечника, шейки матки, пищевода и т. д. В зависимости от пораженного органа и стадии развития процесса каждому заболеванию сопутствуют свои симптомы эрозии, этиология, методы терапевтического или оперативного воздействия.

Симптомы эрозии, методы диагностики заболевания

В зависимости от органа, поверхность которого поражает эрозия, симптомы и методы диагностики существенно различаются. Некоторые виды эрозии, особенно на поверхностных органах, видны при обычном осмотре, другие требуют специального оборудования, инструментов, проведения диагностических анализов, тестов, манипуляций.

При поражениях разных органов таким заболеванием, как эрозия, симптомы значительно различаются. Так, эрозия шейки матки может протекать бессимптомно, а если поражены кишечник или желудок эрозией, симптомы необходимо дифференцировать от ряда болезней и дисфункций, сопровождающихся сходными проявлениями.

Показателями эффективности терапии при всех видах эрозии считается завершенный процесс эпителизации эрозивных дефектов.

Последствия эрозии: плоскоклеточная метаплазия

Последствия эрозии: плоскоклеточная метаплазия

Последствия эрозии шейки матки, не подвергавшейся терапии, могут быть разнообразны как по проявлениям, так и по степени влияния на здоровье. Истинная эрозия шейки матки, наличие дефекта эпителиального слоя с различной этиологией, считается благоприятной средой для развития инфекционных процессов, более того, в норме специфические клетки эпителия защищают цервикальный канал от проникновения инфекционных агентов внутрь матки. При эктопии или эктропионе наличествующие во влагалище цилиндрические клетки эпителия справляются с данной функцией значительно хуже.

Эрозия, или дисплазия шейки матки, характеризующаяся процессом формирования нетипичных для данной части органа клеток эпителия, может прогрессировать и развиваться в предраковое и раковое состояние, разновидность рака, которая стоит на втором месте среди летальных исходов от раковых опухолей среди женщин.

Эрозии желудка, кишечника также опасны трансформацией в раковые заболевания, и должны подлежать обязательной терапии у специалистов.

Последствия эрозии зубных тканей – это разрушение зуба, а чаще нескольких, так как эрозии эмали практически во всех случаях не ограничиваются одним зубом.

Эрозия шейки матки

Существуют различия между пониманием термина «эрозия шейки матки», устоявшемся на территории России и стран СНГ, и трактовкой ВОЗ. Традиционная, устаревшая трактовка эрозии шейки матки включает несколько различных состояний данного органа, и не все из них, согласно мировым стандартам системы здравоохранения на данный момент, имеют право именоваться эрозией.

Так, согласно современной классификации, выделяют три состояния, ранее включавшиеся в общий термин «эрозия шейки матки»:

  • истинная эрозия шейки матки;
  • псевдоэрозия или эктопия цилиндрического эпителия шейки;
  • эктропион.

Внешние проявления данных состояний могут быть достаточно схожи, однако физиологические и патологические процессы, спровоцировавшие появление подобных изменений, существенно различаются. Так же отличаются и подходы к терапии заболевания, более того, те «эрозии», которые считались поводом для лечения, на данный момент диагностируются как вариант нормы для конкретного периода развития или физиологические особенности организма женщины и терапии не требуют.

Эрозия шейки матки: причины развития

Эрозия шейки матки: причины развития

Истинная эрозия шейки матки представляет собой участок поверхности с дистрофией, повреждением или полным отсутствием эпителиального слоя. При диагнозе эрозия матки причины и этиология развития эрозивных изменений на шейке определяют разновидность заболевания. Выделяют несколько факторов, приводящих к формированию истинных эрозивных изменений:

  • воспалительные процессы половых органов, вызванные инфекционными заболеваниями, в частности, хламидиозом, вирусом папилломы человека, трихомониазом и пр.;
  • травма шейки матки (в процессе полового сношения, использования маточного колпачка, медицинских исследований и т. п.);
  • химические и термические ожоги при спринцевании, прижигании участка шейки по медицинским показаниям;
  • изъязвления поверхности вследствие недостаточности кровоснабжения данного органа, трофическая эрозия;
  • специфические изменения половых органов при таких инфекциях, как сифилис, туберкулез;
  • опухолевые изменения матки и ее отделов.

К факторам, способствующим сенситивности организма при данном заболевании, относят раннее начало половой жизни, большое количество/частую смену половых партнеров, курение, прием некоторых гормональных препаратов, нарушения рациона питания, стрессы, снижение иммунитета – все те причины, которые способствуют ослаблению эффективности защитных сил организма и развитию длительных устойчивых инфекций, дисфункций и т. п.

Ликвидация основного фактора, провоцирующего эрозивные изменения, позволяет утверждать о вероятном самостоятельном заживлении эрозии шейки матки в течение 2-3 недель.

Симптомы эрозии шейки матки

Симптомы эрозии шейки матки немногочисленны, и достаточно часто истинная эрозия шейки матки, или цервикальная дисплазия проходит бессимптомно, не причиняя дискомфорта и обнаруживаясь только при профилактическом осмотре у гинеколога.

Один из наиболее часто встречающихся симптомов эрозии шейки матки – кровянистые выделения из влагалища после полового акта и/или боль в процессе. Также настораживать должны непрозрачные, с резким запахом выделения, которые могут сопровождать инфекционные процессы, провоцирующие развитие диспластических изменений.

Однако, как правило, дисплазия шейки матки, особенно на начальном этапе, не сопровождается выраженным или внешним симптомокомплексом, обнаруживая себя лишь при обследовании у специалиста. Болевые ощущения, дискомфорт в нижней части живота, промежности не входят в симптомы эрозии шейки матки и являются поводом для отдельной консультации у специалиста.

Эрозия при беременности: влияние на процесс вынашивания

Эрозия при беременности: влияние на процесс вынашивания

Эрозия при беременности, эрозивные изменения шейки матки сами по себе не вредят ребенку и не являются противопоказанием для зачатия и вынашивания. Однако стоит помнить, что истинная эрозия при беременности может стать фактором повышенного риска проникновения инфекции в матку. При этом эктопия, псевдоэрозия шейки матки, нередко самостоятельно проходит после родов, являясь следствием гормональных изменений в организме беременной.

Второй негативный момент: эрозия при беременности не возникает от факта зачатия, хотя сам гестационный период с его эндокринологическими изменениями организма, гормональными колебаниями и супрессией иммунитета может несколько поспособствовать развитию заболеваний, провоцирующих эрозию шейки матки. Однако наличие подобного заболевания – показатель неблагополучия организма, что может оказать влияние на ребенка и мать.

Третий фактор, из-за которого врачи настаивают на излечении эрозии до беременности, – повышенная опасность травматизации шейки в родах в местах эрозивных изменений, что может грозить кровотечением, ссадинами, разрывами шейки, присоединением инфекции.

При дисплазии шейки матки третьей степени это заболевание является показанием для родоразрешения методом кесарева сечения.

Кровотечение как симптом: когда кровит эрозия

«Кровит эрозия» в тех же ситуациях, когда, к примеру, замечается кровоточивость воспаленной или травматизированной поверхности кожи: при неосторожном контакте, при воспалительном процессе, сопровождающемся кровянистыми выделениями. Чаще всего говорят о том, что «кровит эрозия» шейки матки после полового акта, кровотечение при дефекации при диагнозе эрозия кишечника наблюдается, как правило, при несоблюдении диеты, употреблении грубой, тяжелой пищи.

Лечение эрозии шейки матки: хирургические, химические и фармакологические методы

Лечение эрозии шейки матки: хирургические, химические и фармакологические методы

Лечение эрозии шейки матки может осуществляться различными методами. При дисплазии цервикального канала в терапию включаются как применение препаратов местного или общего действия, так и хирургические операции с применением различного оборудования.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки базируется на двух принципах: устранение причины эрозивных изменений поверхности и регенерации повреждений эпителиального слоя.

Без устранения фактора, лежащего в основе этиологии развития заболевания, применение местных и/или оперативных методов не гарантирует от рецидива болезни. Для диагностики применяют микробиологические, цитологические исследования, биопсию, обследование методом кольпоскопии, анализ крови, мазка влагалища с целью выявления стадии заболевания, инфекционного агента/агентов и их чувствительности к разным группам препаратов. После установления диагноза проводят курс терапии для излечения от заболеваний, спровоцировавших появление эрозивных изменений (чаще всего это такие болезни, как трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз).

Антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные, гормональные, иммуностимулирующие медикаменты общего действия дополняются соответствующими препаратами местного действия с перечисленными и/или регенерирующими функциями (вагинальные суппозитории, кремы, мази, жидкости для спринцевания) и используются как дополнение к основной терапии. Лечение эрозии шейки матки – комплексное мероприятие, и выбор медикаментов предоставляется специалисту. Самостоятельные попытки излечения могут привести к ухудшению ситуации, развитию дисплазии цервикального канала 2-3 степени. Бесконтрольное лечение препаратами также малоэффективно и нередко приводит к рецидивам.

Прижигание эрозии шейки матки: термокоагуляция

Прижигание эрозии шейки матки или диатермокоагуляция – один из первых оперативных методов лечения при данном заболевании. При данной процедуре используется точечная подача электрического тока малой мощности на пораженный участок поверхности органа, обеспечивая прижигание эрозии шейки матки.

Эрозия шейки матки после прижигания: эффективность термокоагуляции

Эрозия шейки матки после прижигания: эффективность термокоагуляции

Хотя процент рецидивов для заболевания эрозия шейки матки после прижигания сопоставим с использованием остальных, более высоко технологичных методик, у данной процедуры, в настоящее время все реже рекомендуемой специалистами, есть ряд недостатков. Использование электрического тока вызывает достаточно длительный период заживления, эрозия шейки матки после прижигания проходит стадию регенерации дольше, чем при других методах оперативного лечения. Более того, диатермокоагуляция способна провоцировать образование рубцовой ткани на шейке матки, ее укорочение, сужение наружного зева матки.

Именно по этой причине раньше специалистами не рекомендовалось проводить лечение эрозии шейки матки нерожавшим женщинам. Рубцовая ткань и укорочение цервикального канала осложняют процесс вынашивания и деторождения.

Криодеструкция или прижигание эрозии шейки матки жидким азотом – несколько более современный метод с меньшим реабилитационным сроком, однако также способный вызвать негативные последствия в виде укорочения шейки или сужения зева матки.

Помимо прижигания эрозии шейки матки этими двумя способами на данный момент есть достаточный выбор процедур, обеспечивающих эффективную терапию без значительной травматизации и необратимых изменений тканей.

Лечение эрозии лазером: лазерохирургический метод

Лечение эрозии лазером или лазерокоагуляция поверхности шейки матки считается одним из наиболее эффективных методов оперативного вмешательства, обеспечивающим точное воздействие на пораженный участок и короткий реабилитационный период.

Лечение эрозии лазером подразумевает использование хирургического лазера с минимальной глубиной воздействия на эпителиальный слой (1-2 мм). Процедура непродолжительна по времени, редко сопровождается осложнениями и не вовлекает окружающие здоровые ткани в процессе воздействия.

Эрозия: радиоволновой метод лечения

При выявлении на шейке матки истинной эрозии радиоволновое лечение подразумевает использование радиоволн для влияния на пораженный участок. На данный момент эта хирургическая техника считается самой современной и малотравматичной. Применение данного вида волнового излучения не приводит к ожогу, давлению на ткани. При эрозии радиоволновое лечение как метод первого выбора обеспечивает наименьшие повреждения поверхности и самый быстрый период восстановления.

К недостаткам данной техники относится ограниченность распространения радиоволновых приборов в клиниках страны, относительно высокая стоимость процедуры.

Удаление эрозии: реконструктивно-пластические методики

Удаление эрозии: реконструктивно-пластические методики

В запущенных случаях тяжесть течения заболевания, величина и структура поражения и количество рецидивов влияют на необходимость выбора реконструктивно-пластических методик, подразумевающих удаление эрозии шейки матки с прилегающими тканями (конизация шейки матки, удаление части или целого органа) или удаление эрозии вместе с участком кишечника.

Подобное решение принимается чаще всего, если речь идет о перерождении тканей, развитии предраковых образований.

Влагалищные выделения после лечения эрозии: норма и осложнения

Выделения после эрозии шейки матки, подвергавшейся терапии одним из оперативных методов, зависят от выбранного способа лечения и стадии заболевания. При диатермокоагуляции нормой считается 2-3 недели прозрачных выделений с кровянистыми включениями, при остальных методиках (исключая реконструктивно-пластические) сроки реабилитационного периода короче.

Если выделения после эрозии шейки матки при любом курсе терапии становятся непрозрачными, имеют резкий запах, желтоватые, серозные включения – это признак присоединившейся инфекции или воспалительного процесса и повод для немедленного обращения к гинекологу.

Эрозии желудочно-кишечного тракта

Эрозии желудочно-кишечного тракта

Эрозия желудочно-кишечного тракта – одно из распространенных гастроинтестинальных заболеваний, диагностируемых у каждого пятого пациента при эндоскопическом исследовании. Чаще всего место локации данной разновидности эрозии – желудок или двенадцатиперстная кишка.

Наиболее подвержены этой болезни взрослые, однако в некоторых случаях эрозии ЖКТ диагностируются и в детском возрасте. Симптоматика процесса схожа с симптомокомплексом язвенной болезни ЖКТ и нередко эрозия желудка является ее предшественником при отсутствии требуемой терапии.

Эрозия желудка

Эрозия желудка характеризуется одиночными или множественными очагами поражения слизистой поверхности, не затрагивающими базальные слои. Различной формы поражения достигают размера до 15 мм. При значительном распространении очагов диагностируют такое заболевание, как эрозивно-геморрагический гастрит желудка.

Причиной возникновения эрозии считается резкое, значительное или длительное негативное влияние различных факторов на слизистую поверхность. К наиболее распространенным причинам относят внедрение и развитие бактерий Helicobacter pylori. На втором месте выделяют бесконтрольное применение медикаментов, оказывающих раздражающее действие на слизистую желудка.

Длительное психоэмоциональное напряжение, стрессы, грубая, острая, слишком горячая пища также находятся в ряду факторов, отрицательно влияющих на слизистую желудка.

К сопутствующим развитию эрозии желудка факторам относят также прием алкогольных напитков, заболевания, нарушающие кровоснабжение внутренних органов, сопровождающиеся повышением кровяного давления.

Эрозия желудка: лечение и профилактика

Эрозия желудка: лечение и профилактика

В зависимости от стадии заболевания «эрозия желудка» лечение может занимать от пары недель (в острой фазе) до нескольких лет. Помимо назначаемых специалистом медикаментов, различающихся в зависимости от причины развития эрозии, важным фактором является соблюдение щадящей диеты, не допускающей острой, грубой, горячей или любой иной раздражающей поверхность желудка пищи и напитков.

При диагнозе «хроническая эрозия желудка» лечение с использованием диеты – базис терапии, без которого невозможно заживление и регенерация поверхности слизистой.

К профилактике возникновения эрозий желудочно-кишечного тракта относят соблюдение правил питания, режима дня, профилактику и лечение иных заболеваний и т. п.

Эрозия кишки: эрозивные изменения эпителия

Эрозия кишки, или, используя правильный термин – кишечника, является предраковым заболеванием и требует своевременной диагностики и терапии.

Установление диагноза производится гастроэнтерологом и/или проктологом, в зависимости от места поражения с использованием эндоскопических методов исследования. Среди причин эрозии различных отделов кишечника выделяют следующие:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные простейшими;
  • паразитарные инвазивные поражения глистами;
  • применение некоторых лекарственных препаратов без контроля врача;
  • длительные нарушения пищевого рациона;
  • аллергические реакции на пищу;
  • дисбактериозы;
  • наследственные факторы;
  • стрессы, повышенная тревожность, неврозы;
  • другие заболевания пищеварительной системы.

Симптомы, которыми сопровождается эрозия двенадцатиперстной, толстой и других отделов кишечника, зависят от стадии заболевания и локализации поражения. Среди распространенных проявлений отмечают следующие:

  • дискомфорт и болезненные ощущения в нижней и средней части живота;
  • проблемный стул: диареи, запоры, в том числе чередование этих проявлений;
  • повышенное газообразование;
  • примеси в кале слизистых веществ, наличие включений крови;
  • пониженный аппетит, общее недомогание и т. д.

С целью диагностики прибегают к следующим методам: копрографическому исследованию, ирригоскопии, фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии.

Терапия носит комплексный характер, включая диету, медикаментозное лечение различными группами препаратов, исключение факторов, спровоцировавших эрозию. Эффективность терапии оценивается посредством эндоскопических методов обследования. При необходимости может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

Нетрадиционные и народные методы лечения эрозии: эффективность и обоснованность

Нетрадиционные и народные методы лечения эрозии: эффективность и обоснованность

«Народное лечение эрозии» практически всех видов, за исключением эрозии роговицы и эмали зубов, рекомендует к использованию облепиховое масло и продукты пчеловодства. Тампоны, вагинальные суппозитории с облепиховыми маслом, прием его внутрь при эрозиях ЖКТ в рассчитанных дозах и при отсутствии аллергических реакций может стать дополнительной мерой в комплексной терапии, помогающей регенерации поврежденной поверхности.

Стоит, однако, помнить, что только «народное лечение эрозии» не будет эффективно, если не устранен фактор ее возникновения. Эрозия способна перерождаться в язвенную болезнь, становиться причиной развития раковых опухолей, в связи с чем диагностикой и лечением должен заниматься специалист.

medaboutme.ru

Эрозия это в медицине

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector