Очень часто многие женщины начинают обращать внимание, что интимные выделения изменили свои свойства: стали более обильными, появился неприятный запах. Кроме того, могут возникать ощущения во влагалище неприятного характера в виде зуда, жжения. Многие женщины также могут столкнуться с проблемами в половой сфере. Казалось бы, что может объединить данные проявления? Причиной может стать бактериальный вагиноз, или другое название данного заболевания: синдром дефицита лактобактерий.

Во влагалище женщины живут и размножаются различные микроорганизмы, и в норме самую большую часть составляют именно лактобактерии. Они вырабатывают различные активные вещества, которые защищают организм женщины от каких-либо воспалительных процессов. В частности таким веществом является перекись водорода, поэтому кислотность содержимого влагалища составляет 3,6-4,5 и вредные микробы просто «не выживают».

Однако в силу различных причин количество лактобактерий снижается, что приводит к росту количества других микроорганизмов, которые не только не защищают, но и вредят организму женщины, что приводит к развитию данного заболевания.

Опасен ли бактериальный вагиноз?


В результате снижения количества лактобактерий «вредные» микроорганизмы начинают проникать «все выше, и выше», достигая шейки матки и даже самой матки. Все это приводит к серьёзным последствиям: невынашиванию беременности, изменениям шейки матки (вплоть до онкологических), бесплодию, острому воспалению матки — эндометриту.

В том случае, если заболевание диагностировано у беременной женщины и не проведено необходимое лечение, то исход зависит от срока беременности. На раннем сроке (до 16 недель) – возможен выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности), на сроке более 22 недель – велика вероятность преждевременных родов. Если же заболевание возникло непосредственно перед родами, то высок риск воспалительных процессов, как у матери, так и у новорожденного уже в послеродовом и , соответсвенно, в неонатальном периоде.

Провоцирующие факторы

  • Прием антибактериальных препаратов, гормонов, антидепрессантов;

  • Использование внутриматочного контрацептива (спираль, диафрагма и др.) на длительный срок;

  • Частое использование тампонов на длительное время;


  • Нарушение менструального цикла;

  • Возрастные изменения организма (менопауза);

  • Изменения после родов, аборта;

  • Травматическое повреждение половых органов;

  • Ослабление иммунитета;

  • Нарушение личной гигиены половых органов;

  • Стрессовые ситуации.

Бактериальный вагиноз не относится к группе заболеваний, передающихся при половом контакте. Однако сексуальное поведение имеет важное значение в развитии данного заболевания. Начало половой жизни в возрасте 14-15 лет, ее особенности, число половых партнеров – все это факторы риска по развитию синдрома дефицита лактобактерий. Особо хочется отметить, что именно число половых партнеров является более значимым в развитии заболевания, нежели число половых контактов.

Симптомы синдрома дефицита лактобактерий

Основным проявлением бактериального вагиноза является значительное количество выделений из половых путей беловатого или сероватого цвета с неприятным запахом (классически описывают схожесть с запахом «тухлой рыбы»), которые могут усиливаться или появляться после полового акта.

Также провокатором данного стояния могут явиться и менструации. Существовать такие выделения могут годами. С течением времени они несколько меняют свои свойства: становятся более густыми, пенящимися, липкими, приобретают желтоватую окраску. Зуд, жжение во влагалище, расстройства мочеиспускания, проблемы в половой сфере — все это может сопутствовать при бактериальном вагинозе.

Диагностика бактериального вагиноза


Кольпотест pHБактериальный вагиноз, по современным данным, является одним из самых часто встречаемых заболеваний среди половозрелых женщин. Поэтому, если у Вы подозреваете у себя симптомы бактериального вагиноза, (зуд, жжение, неприятный запах интимных выделений и др.) необходимо в срочном порядке обратиться к акушер — гинекологу. Кроме того, все беременные в обязательном порядке при первом обращении в женскую консультацию, в каждом триместре, и перед родами проходят обследование на выявление данного заболевания.

Важной особенностью является то, что при бактериальном вагинозе у многих женщин выявляют еще и доброкачественные новообразования шейки матки (эктопия, эктропион, полипы и др.). Поэтому при лечении бактериального вагиноза было бы отлично «проверить» шейку матки.

Для диагностики данного заболевания современные ученые разработали специальные тест-полоски — «Кольпо-тест рН». Принцип их действия основан на определение кислотности содержимого влагалища. Используя данные полоски, женщина может самостоятельно в домашних условиях проверить, больна ли она бактериальном вагинозом. Кроме того, цена данного теста достаточно демократичная.

Лечение


В лечении главными задачами являются: уничтожить возросшее число «вредных» микробов с помощью антибактериальных препаратов, а также увеличить число лактобактерий, то есть восстановить микрофлору влагалища. Существует множество схем лечения, которые различаются по длительности приема, спектра воздействия на микроорганизмы, способа применения.

Хотелось бы отметить, что лучше отдать предпочтение местных препаратам (свечи, гель, спринцевание), поскольку они «встречаются» с микробами напрямую. При этом не идет воздействия на все органы и системы женщины, а побочных эффектов меньше. Данный вариант особо приемлем в случае бактериального вагиноза у беременной женщины. Приведем одни из наиболее эффективных антибактериальных препаратов:

  • клиндамицин во влагалище 100 (1 свеча) в течение 3 суток, либо;
  • клиндамицин крем 2%-5 г на ночь в течение 6 суток, либо;
  • метронидазол во влагалище 1 свеча 2 раза в сутки, либо;
  • метронидазол в виде геля 0,75%-5,0 г на ночь; продолжительность – 5 суток.

Однако в настоящее время врачи все чаще склоняются к назначению нового препарата тиберала.

Преимущество такого препарата являются незначительное количество побочных эффектов, совместимость с алкоголем, а также отсутствие резистентности микроорганизмов к тибералу.

Небеременным женщинам назначают тиберал по 500 мг в сутки в течение 5 дней, беременным женщинам (только 2 и 3 триместрах) по 1,5 г внутрь 1 раз.

При беременности также необходимо к антибактериальным препаратам добавить противогрибковые препараты, так как сама по себе беременность – это состояние сниженного иммунитета. Поэтому весьма вероятен рост грибковой флоры влагалища. Предпочтительней использование клотримазола по 100 мг (по 1 вагинальной таблетке) на ночь в течение 6-7 суток, либо натамицина по 100 мг (1 свеча) на ночь в течение 3-6 суток.

Пригорошня лекарственных препаратовДля нормализации микрофлоры влагалища, восстановление популяции лактобактерий после окончания курса антибактериальных препаратов назначают бифидобактерии бифидум, либо лактобактерии ацидофильные во влагалище по 1 свече на ночь, продолжительность курса 10 дней.

Так как бактериальный вагиноз развивается на фоне сниженного иммунитета, весьма эффективно после курса антибактериальных препаратов, принимать иммунную терапию. Лучшими в этой сфере являются: женьшеня экстракт по 20-25 капель 2 раза в день в течение 1 месяца. Весьма популярен среди акушеров-гинекологов элеутерококка корневища и корни экстракт по 20 капель 3 раза в день в течение месяца.


Важно отметить, что если у вашего полового партнера имеются признаки воспалительного процесса в мочевом пузыре или другом органе мочевыделительной системы (цистит, уретрит и др.), необходимо провести соответствующее обследование, и при необходимости, лечение, так как в данной ситуации это может служить причиной повторного заболевания — рецидива.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают соблюдение личной гигиены половых органов, ограничение самостоятельного бесконтрольного приема антибактериальных препаратов (только по назначению врача и в полном объеме по схеме), правильное сексуальное поведение.

sovdok.ru

Причины болезни

Основными провоцирующими факторами при бактериальном вагинозе можно назвать следующее:

  • длительный прием антибиотиков;
  • спринцевание;
  • дисбактериоз кишечника;
  • ношение синтетического, узкого белья;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование контрацептивов сомнительного качества;
  • использование противозачаточных свеч.

Бактериальный вагиноз развивается наиболее активно у тех женщин, которые часто меняют половых партнеров. Также к группе риска следует отнести женщин, которые часто пребывают в стрессовых ситуациях, имеют нарушения в работе гормонального фона и ослабленный иммунитет. На самом деле причин развития инфекционного процесса довольно много.

Симптомы болезни

Бактериальный вагиноз имеет ярко выраженные симптомы. Но начинать лечить такое нарушение можно только после точной постановки диагноза гинекологом. Заниматься самолечением недопустимо, так как можно только усугубить течение недуга.

По мере развития бактериального вагиноза можно наблюдать такие симптомы:

  • резкий, неприятный запах из влагалища;
  • жжение, особенно при мочеиспускании;
  • зуд и жжение во время полового акта;
  • боли внизу живота.

Выделения довольно обильные (до 30 мг в сутки). Имеют резкий рыбный запах, сероватый цвет и жидкую консистенцию. Особенно усиливаются симптомы и выделения после полового акта.

Стоит отметить и то, что в некоторых случаях недуг может не подавать совершенно никаких симптомов, что значительно усложняет диагностику.

В то же время, важно понимать, что наличие таких симптомов не всегда является предвестником именно бактериального вагиноза. Симптомы такого характера могут указывать и на другие недуги мочеполовой и репродуктивной системы женщины.

Возникновение и течение болезни


Во влагалище каждой женщины есть свой набор бактерий, который именуется микрофлорой. Основными бактериями в здоровой микрофлоре являются лактобактерии.

При попадании в микрофлору посторонней инфекции, лактобактерии замещаются на анаэробные микроорганизмы. В результате этого начинает развиваться инфекционный процесс, то есть бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища. Более раннее название этой патологии — гарднереллез.

Как показывает официальная медицинская статистика, на сегодня бактериальный вагиноз диагностируется у 20% всего женского населения планеты. Возрастная группа – от 18 до 50 лет.

Диагностика

Для точной диагностики бактериального вагиноза недостаточно одних только симптомов, даже если они ярко выражены. Полная диагностика недуга проводится посредством личного осмотра гинекологом, выяснения анамнеза, анализа симптомов. На основании этого врач выписывает направление на лабораторные анализы. Только по заключению всех вышеописанных процедур можно поставить точный диагноз и назначить корректное лечение вагинального дисбактериоза.

Лабораторные методы исследования включают в себя такие процедуры:

  • мазок из влагалища;
  • общий анализ мочи;
  • исследование инфекционных клеток.

Стоит отметить, что диагностика направлена не только на подтверждение диагноза, но и на выявление количества инфекционных клеток, установки истинной причины образования патологического процесса.

Бактериальный вагиноз при беременности

Лечить бактериальный вагиноз при беременности необходимо обязательно. И чем раньше, тем лучше как для мамы, так и для ребенка, т.к. недуг при беременности может привести к таким осложнениям, как:

  • инфицирование плода в утробе матери;
  • преждевременные схватки;
  • преждевременные роды;
  • излияние околоплодных вод раньше положенного срока.

Патогенез при беременности

Бактерии микрофлоры являются катализатором биохимической реакции между плодом и биологической матерью. В результате этого начинается выработка вещества под названием «простагландин». Его состав очень схож гормонами, что и приводит к преждевременным схваткам. Помимо этого, такое нарушение в микрофлоре может стать причиной инфицирования околоплодных вод и самого плода. Последствия от этого могут быть самыми печальными – от тяжелой патологии ребенка до летального исхода.

Бактериальный вагиноз при беременности требует немедленного лечения и постоянного контроля врача. На ранних стадиях лечение дисбактериоза влагалища результативно и если его провести правильно, то никаких осложнений не развивается.

Фото бактериальный вагинозВидовой и количественный состав микрофлоры влагалища женщины с бактериальным вагинозом

Лечение болезни

Прежде чем начать лечение бактериального вагиноза, следует точно установить причину возникновения недуга. Лечение обычно проводится в два этапа. В первую очередь проводится терапия, направленная на устранение болезнетворных организмов, которые спровоцировали начало инфекционного процесса. На втором этапе лечения бактериального вагиноза проводится заселение микрофлоры здоровыми лактобактериями.


В основе медикаментозного лечения лежит применения свечей – метронидазол и клиндамицин. Такие антибиотики в виде вагинальных свечей дают хорошие результаты уже на первых порах применения. Боль и жжение практически полностью исчезают уже после введения 2–3 свечей. Но это не значит, что недуг полностью отступил. Прерывать лечение нельзя ни в коем случае.

Также стоит обратить внимание, что применять вагинальные свечи при дисбактериозе влагалища можно только по предписанию врача. Дозировку и длительность приема таблеток и свечей назначает только гинеколог с учетом общего состояния пациентки и тяжести протекания у нее недуга.

Фото бактериальный вагинозБактериальный вагиноз

Лечение бактериального вагиноза может привести к прогрессированию других фоновых заболеваний. Чаще всего это молочница. Поэтому попутно со свечами, против дисбактериоза влагалища назначаются препараты для профилактики молочницы.

В случае если после курса лечения бактериальный вагиноз вновь дал о себе знать, симптомы стали более выраженными, следует пройти повторное обследование и повторить курс лечения.

Немаловажно и пересмотреть свой рацион во время лечения. Правильное питание в комплексе с медикаментозной терапией дает хорошие результаты. Диета должна включать в себя такие продукты:

  • биокефир;
  • йогурт;
  • квашеную капусту.

Также важно давать организму необходимые витамины для укрепления иммунитета.

Во время лечения следует полностью отказаться от половых контактов, даже с презервативом. Если же секс все равно будет, стоит принять во внимание следующее — вагинальные свечи разрушают презерватив. Поэтому лучше на этот период использовать противозачаточные таблетки.

Прогноз

Нарушение микрофлоры влагалища это не опасное для жизни человека заболевание. Но при отсутствии лечения может дать серьезные осложнения. Женщины, которые перенесли недуг, более восприимчивы к воспалительным процессам мочеполовой системы, инфекциям. Но, если медикаментозное лечение будет начато своевременно и доведено до конца, никаких осложнений быть не может.

Профилактика

Полностью исключить расстройство такого плана практически невозможно. Но можно свести к минимуму риск его образования. Для этого нужно применять на практике такие правила:

  • обследование у гинеколога не реже 2 раз в год;
  • нельзя носить узкое, синтетическое белье;
  • нужно следить за личной гигиеной;
  • желательно полностью исключить частую смену половых партнеров.

При любых симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не прибегать к советам знакомых, форумов и заниматься самолечением.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Бактериальный вагиноз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

novosti-mediciny.ru

Бактериальный вагиноз: причины возникновения

Первичные возбудители заболевания – анаэробные бактерии (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp,Gardnerella vaginalis). При бактериальном вагинозе их концентрация повышается на несколько порядков, на фоне чего происходит уменьшение популяции лактобацилл, снижение количества молочной кислоты и кислотности содержимого влагалища. Бактериальный вагиноз – мультифакторный синдром, в возникновении которого ведущая роль отводится нарушениям влагалищной микрофлоры, происходящим в результате влияния эндогенных и экзогенных факторов заболевания:

  • эндокринные расстройства, бессистемная антибактериальная терапия;
  • изменения состояния иммунитета;
  • сопутствующие/перенесенные болезни женских половых органов воспалительного происхождения;
  • регулярное воздействие ионизирующего излучения;
  • использование контрацептивов (спермицидов, внутриматочных, оральных);
  • частые спринцевания;
  • диагностические/хирургические вмешательства;
  • дисбактериоз кишечника, медикаментозные аллергические реакции.

 

Фото бактериальный вагиноз
Фото болей при бактериальном вагинозе

Как передается бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз принято относить к заболеваниям, передающимся половым путем. В пользу этого свидетельствуют два факта. Первый — высокий процент рецидивов у излеченных женщин, сексуальные партнеры которых не подвергались терапии. Второй – зафиксированы случаи заболевания здоровых женщин после коитуса с мужчинами, анализы которых показывают наличие анаэробных бактерий.

Бактериальный вагиноз у мужчин

У мужчин болезнь диагностируется намного реже, чем у женщин. Чаще всего анаэробные бактерии выделяются в ассоциации с разными типами бактероидов. Воспалительный процесс затрагивает переднюю уретру, клиническая картина мужского бактериального вагиноза смазанная, без выраженной симптоматики, иногда отмечаются скудные серозно-слизистые выделения. Теоретически развитие осложнений (пиелонефрита, эпидидимита, цистита, гарднереллезного простатита) возможно, но на практике они встречаются крайне редко (1-2%). Мужчины, страдающие бессимптомными/малосимптомными формами заболевания, служат источниками инфицирования женщин.

 

Фото бактериальный вагиноз
Процесс заражения крови при вагинозе

Симптомы бактериального вагиноза у женщин

Клинические проявления бактериального вагиноза характерных признаков не имеют, единственный явный симптом – наличие обильных влагалищных выделений, обладающих неприятным запахом несвежей рыбы. На начальном этапе они сероватые или белые, при прогрессирующем процессе выделения приобретают желто-зеленый оттенок и становятся более густыми. Проявления воспаления (гиперемия, отечность) отсутствуют, во время гинекологического осмотра выявляют патологии шейки матки – цервицит, эрозию, рубцовые образования. 50% пациенток беспокоят зуд в области наружных половых органов, боли в промежности, расстройства мочеиспускания, обильные менструации.

Фото бактериальный вагиноз

Степени бактериального вагиноза

  1. Компенсированный. Характеризуется полным отсутствием лактобактериальной микрофлоры при «нормальных» эпителиоцитах в исследуемом материале. Состояние не относится к патологическим, однако указывает на принципиальную возможность заселения в пустующую нишу анаэробных бактерий с последующим формированием вагиноза.
  2. Субкомпенсированный. Отличается существенным снижением лактобактерий, появлением ключевых клеток на фоне умеренного лейкоцитоза.
  3. Декомпенсированный. Клинически выраженный бактериальный вагиноз: присутствуют проявления болезни и бактериальная флора, представленная анаэробами, отсутствуют лактобактерии.

Фото бактериальный вагиноз

Диагностические мероприятия

Приоритетное значение в диагностике бактериального вагиноза придается скрининговым методам исследования – аминотесту с раствором гидроокиси калия (10%) и pH-метрии. При расщеплении гликогена влагалищного эпителия в ходе метаболизма лактобактерий образуется молочная кислота. Если механизм нарушен, происходит гибель лактобацилл и отклонение pH в вектор щелочной реакции, что приводит к резкому росту анаэробов. Положительный аминный тест – это появление запаха «гнилой» рыбы во время смешивания раствора гидроокиси калия и отделимого влагалища.

Фото бактериальный вагиноз

Клинические и микробиологические признаки, на основании которых ставят диагноз «бактериальный вагиноз»:

  • обильные гомогенные влагалищные выделения с неприятных запахом;
  • позитивный аминный тест;
  • повышение значения pH вагинального секрета выше 4,5;
  • наличие большой ассоциации вагинальных эпителиоцитов; «ключевых клеток» (анаэробов);
  • полное отсутствие/существенное снижение лактобактерий;
  • редкое присутствие/отсутствие полинуклеарных лейкоцитов;
  • наличие большого количества Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.

Фото бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз, лечение

Успешная терапия БВ зависит от своевременной и правильной диагностики, проведения адекватного ипатогенетически обоснованного лечения, цель которого – регенерировать нормальную влагалищную микрофлору, остановить размножение микроорганизмов, не свойственных микроценозу. На сегодняшний день лечение БВ остается задачей сложной, что обусловлено низкой эффективностью препаратов и частым рецидивированием заболевания.

Фото бактериальный вагиноз

Комплексная двухэтапная патогенетическая и этиотропная терапия

  1. Ликвидация возбудителей бактериального вагиноза

    Препараты выбора – медикаментозные средства против анаэробных элементов микрофлоры влагалища. Их клиническая эффективность достигает 87-95%. Параллельно выполняется системная профилактика кандидоза влагалища. Наилучшую результативность в лечении БВ показал Метронидазол (Трихопол,Метрогил), входящий в группу антибиотиков, содержащих имидазольное кольцо. Он проникает в микробную клетку, связывается с ДНК, блокирует соединение нуклеиновых кислот. Метронидазолшироко используется в разных лечебных схемах, но часто провоцирует побочные реакции – диспепсические отклонения, аллергию, металлический привкус во рту. Предпочтительный путь введения препарата – влагалищный.

    Фото бактериальный вагиноз

    Для местного лечения врачи чаще всего применяют Клиндамицин. Препарат обладает сильной антибактериальной активностью, нейтрализуя синтез белка в микробной клетке. Возможновнуривлагалищное и пероральное применение Клиндамицина. Побочное действие: ростдрожжеподобных грибков, аллергические реакции.

  2. Восстановление биоценоза влагалища

    Осуществляется за счет местного применения эубиотиков – Бифидумбактерина, Ацилакта, Лактобактерина. Эти препараты стимулируют рост естественной влагалищной лактофлоры, способствуют снижению количества рецидивов бактериального вагиноза путем повышения защитных качеств влагалища.

Критерии эффективности лечения:

  • динамика клинической симптоматики болезни;
  • исчезновение субъективных ощущений;
  • стабилизация лабораторных показателей.

Качество терапии оценивается через 10-14 дней после завершения курса. На протяжении всего периода лечения рекомендуется использовать барьерные способы контрацепции.

Препараты для лечения бактериального вагиноза:

  • Лактагель (гель). Нормализует pH влагалища, восстанавливает природную микрофлору, создавая хорошие условия для роста здоровой микрофлоры. Способствует устранению обильных выделений, неприятного запаха, дискомфорта;
  • Фемилекс (вагинальные свечи). По механизму воздействия Фемилекс схож с Лактагелем. В 5-10% случаев может спровоцировать интенсивный зуд во влагалище. Противопоказания: молочница, беременность, период лактации;

    Фото бактериальный вагиноз

  • Вагинорм-G (вагинальные таблетки). Снижает pH влагалища, подавляет рост вредных бактерий, регенерирует нормальную влагалищную флору. Хорошо переносится, в исключительных случаях может спровоцировать зуд/жжение во влагалище, повысить интенсивность слизистых выделений. Противопоказан при молочнице в анамнезе;
  • Ацилакт (вагинальные свечи). Содержит живые лактобациллы, которые вытесняют анаэробные бактерии, помогая восстановлению природного иммунитета. Запрещен к применению при молочнице;
  • Клиндамицин (вагинальный крем). Антибактериальное средство для местного использования. Быстро уничтожает вредные бактерии, нормализует нормальную влагалищную микрофлору. Побочные эффекты: головная боль, головокружение, молочница, боль в животе, расстройства пищеварения;
  • Бифидумбактерин (вагинальные свечи). Регенерирует равновесие микрофлоры влагалища, уничтожает анаэробные организмы;
  • Трихопол (вагинальные таблетки). Улучшает общее состояние, уменьшает объем выделений, устраняет неприятный запах, восстанавливает нормальную флору влагалища. Противопоказания: беременность, печеночная недостаточность. Побочное действие: учащенное мочеиспускание, тошнота, сухость во рту, кандидоз (молочница).

Как лечит бактериальный вагиноз народными средствами

Перед началом курса терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом во избежание осложнений и побочных эффектов. При грамотном подходе применение народных рецептов помогает снять неприятную симптоматику и восстановить здоровую влагалищную микрофлору.

  1. Растворы для спринцевания:

    • взять цветы ромашки лекарственной и гусиной лапчатки (по одной столовой ложке), залить литром кипятка, настоять 30-40 минут, применять в теплом виде;
    • взять в равных пропорциях корень дягиля, бадана, цикория, одуванчика, траву календулы, листья мать-и мачехи, чебреца. Измельчить, перемешать, отмерить две столовых ложки сбора, заварить литром кипятка, настоять 10-12 часов, применять в теплом виде;
    • столовую ложку измельченной коры дуба заварить 250 миллилитрами чистой воды, подержать на водяной бане 10-15 минут, настоять 3-4 часа. Перед спринцеванием настой остудить и процедить;
    • взять столовую ложку плодов черемухи, проварить на умеренном огне 20-25 минут, остудить, процедить. Использовать для ополаскивания влагалища.

    Фото бактериальный вагиноз

  2. Успокаивающие ванночки:

    • замочить в прохладной воде 250 граммов коры дуба, оставить на 2-3 часа, смесь прокипятить, добавить в предварительно приготовленную ванну. Лечебная процедура устраняет воспаление, способствует заживлению ран;
    • соединить листья грецкого ореха, овсяную солому, ягоды можжевельника, ромашку, кору дуба. Проварить 30-40 минут на слабом огне, добавить отвар в приготовленную ванну. Средство обладает противомикробным, антивирусным, противогрибковым действием.

Бактериальный вагиноз при беременности

Нарушение влагалищной микрофлоры во время беременности – прогностический фактор риска развития внутриутробного заражения плода и воспалительных осложнений у матери. Существует прямая взаимосвязь между степенью выраженности бактериального вагиноза и осложненным течением беременности. Бактериальный вагиноз может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, несвоевременному излитию околоплодных вод, эндометриту, хориоамниониту (инфицированию плодных оболочек). Беременность на фоне микробной патологии нередко осложняется аномалиями развития плода – задержкой внутриутробного развития, сбоем реактивности сердечно-сосудистой системы, гипоксией.

Терапия бактериального вагиноза у беременных

Основное направление лечения – применение системных или местных препаратов, обладающих антианаэробным действием:

  • Клиндамицин. Назначают одну из лекарственных форм препарата: крем инравагинально раз в сутки на протяжении 6 дней, вагинальные таблетки 100 мг интравагинально раз в сутки в течении 3 дней;
  • Гексикон. Применяется в форме свечей, восстанавливает здоровую микрофлору влагалища, предотвращает прогрессирование инфекционно-воспалительных процессов в послеродовом периоде;
  • Метронидазол. Не назначают в первом триместре беременности вследствие вероятного негативного воздействия на плод, курс лечения Метронидазолом проводят после двадцатой недели. При беременности целесообразно использовать лекарственное средство в форме свечей. Влагалищный путь терапии БВ по эффективности не уступает пероральному лечению, а в некоторых случаях даже превосходит ее. При местной аппликации активное вещество попадает непосредственно в зону скопления возбудителей болезни – это исключает системное влияние на здоровые ткани, снижает вероятность развития побочных реакций;
  • Лимафуцин. Отличается мощным местным действием, активен в отношении анаэробной микрофлоры, не оказывает негативного влияния на плод.

Фото бактериальный вагиноз

Можно ли забеременеть при бактериальном вагинозе? Можно, наличие заболевания беременность не исключает. А вот рисковать собственным здоровьем и здоровьем будущего малыша не стоит. С проблемой БВ сталкивается 10-35% женщин еще на этапе планирования беременности. К сожалению, размытая симптоматика проводит к тому, что патология обнаруживается совершенно случайно. Бактериальный вагиноз лучше устранить до наступления беременности – это поможет избежать серьезных осложнений во время вынашивания ребенка и родов.

Фото бактериальный вагиноз

Профилактика рецидивирования и возникновения бактериального вагиноза:

  • рациональное питание, поддержание нормального функционирования кишечника;
  • правильный прием антибактериальных препаратов;
  • должный гигиенический уход за наружными половыми органами;
  • использование средств барьерной контрацепции во время сексуального контакта с непроверенным партнером.

Бактериальный вагиноз – распространенная патология влагалищной экосистемы, требующая комплексной и адекватной терапии. Отсутствие своевременного лечения способствует хронизации процесса, возникновению заболеваний органов репродуктивной системы, развитию осложнений при беременности и родах. Гинекологи рекомендуют при появлении любых сомнительных признаков (необычных выделений, зуда/жжения, болей в низу живота), пройти полное обследование и, если понадобится, курс лечения, который занимает 12-14 дней.

www.allwomens.ru

2. Эпидемиология

Вопрос распространенности баквагиноза стоит на данный момент достаточно остро. Это обусловлено тем, что:

  1. 1Во-первых, примерно у 50% женщин подобное состояние протекает бессимптомно и может быть обнаружено случайно, во время рутинного осмотра и взятия мазка;
  2. 2Во-вторых, большое количество женщин имеют явные симптомы вагиноза, но не обращаются к своему лечащему врачу и пребывают в таком состоянии годами.

Все это усложняет не только своевременную диагностику, но и дальнейшее лечение.

Так или иначе, имеются данные о том, что в амбулаторной работе акушер-гинеколога встречаемость баквагиноза составляет примерно 15-19% от всех случаев, среди беременных — 10-30%, среди женщин с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы  — около 35% случаев.

Как видно, цифры отнюдь не малы, поэтому актуальность проблемы достаточно высока.

3. Что же такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз – это невоспалительный синдром, который характеризуется значительным снижением количества или полным отсутствием нормальной лактобациллярной флоры с последующим замещением ее на полимикробные ассоциации факультативной флоры. Или, в двух словах, это «дисбактериоз влагалища».

4. Состав вагинальной микрофлоры

Для полного понимания патологии нужно знать нормальные составляющие флоры влагалища женщины. Она представлена не только лактобациллами, помимо них обнаруживается минорная, факультативная флора, необходимая для поддержания местного иммунитета.

Такая сопутствующая флора носит название условно-патогенной.

В норме биоценоз влагалища представлен следующими видами микроорганизмов:

Вид флоры Микроорганизмы
Преобладающая обязательная (облигатная) постоянная (резидентная) флора Lactobacillus (доминирующая);
Lactococcus;
Bifidobacterium;
Aerococcus.
Факультативно-резидентная флора (с высокой адаптацией к данному организму) Propionbacterium;
Eubacterium;
Bacteroides;
Prevotella;
Peptococcus;
Peptostreptococcus;
Gardnerella;
Corynebacterium spp.
Оппортунистическая факультативно-резидентная Clostridium;
Veilonella;
Fusobacterium;
Enterococcus;
Staphylococcus (коагулазанегативные);
Streptococcus (альфа – и гамма-гемолитические, зеленящие)
Потенциально-патогенная факультативно-резидентная Mycoplasma;
Ureaplasma;
Chlamidia;
Mobiluncus;
Leptotrichia;
Candida;
E. coli;
Streptococcus (бета-гемолитические, СГВ)
Потенциально-патогенная, слабо адаптированная к данному макроорганизму, отдельные виды патогенны Enterbacteriacaea;
Micrococcus;
Neisseria spp;
Campilobacter

Таблица 1 — Состав нормальной микрофлоры влагалища

Помимо видового разнообразия огромное значение имеет количество микроорганизмов в вагинальном биотопе.

Суммарное их количество допустимо в пределах до 108– 1012 КОЕ/мл, среди них на факультативно-анаэробные микроорганизмы приходится 10 3 – 10 ⁵ КОЕ/мл, на аэробы — 10⁵ -10⁹ КОЕ/мл.

Как видно из таблицы, основное место во влагалищном биоценозе принадлежит лактобациллам. Это обусловлено их способностью поддерживать не только рН среды, но и местные защитные силы за счет:

  1. 1Способности к быстрой репродукции в условиях влагалищной среды;
  2. 2Плотного прикрепления к поверхности эпителиоцитов;
  3. 3Расщепления гликогена до органических кислот;
  4. 4Синтеза естественных бактерицидных веществ (лизоцим, бактериоцины, перекись водорода).

Имеется еще одна, часто забываемая, способность микроорганизмов образовывать так называемые биопленки за счет создания при соприкосновении изолированных сообществ друг с другом особого матрикса и объединения в общую структуру.

В биопленках микроорганизмы практически недостижимы для антимикробных средств и других неблагоприятных факторов, включая клетки иммунной системы.

Эта способность может как защищать, так и вредить организму. Все зависит от того, какие микроорганизмы участвовали в образовании биопленок.

5. Факторы риска

Формирование бактериального вагиноза имеет существенное отличие от классического течения инфекционного заболевания.

Здесь ведущая роль принадлежит угнетению защитных сил организма, уменьшение количества или полное исчезновение палочек Дедерляйна (молочнокислых бактерий, лактобактерий) и замещение их факультативной флорой.

Причиной тому могут быть следующие состояния:

  1. 1Эндокринные заболевания, гормональный дисбаланс;
  2. 2Иммуносупрессия;
  3. 3Соматические заболевания, способствующие развитию перечисленных выше состояний;
  4. 4Заболевания гениталий, сопровождающиеся попаданием во влагалище большого количества чужеродных микроорганизмов;
  5. 5Нарушение механических факторов защиты (повреждения промежности, половых путей, внутриматочные контрацептивы);
  6. 6Массивная, частая и неадекватная антибактериальная терапия.

Еще одним отличием баквагиноза от инфекционного заболевания является отсутствие какого-либо одного возбудителя (гарднерелл, микоплазм, стафилококков и др.).

При возникновении комфортных условий увеличивается количество более агрессивной условно-патогенной среды, уменьшается количество лактобацилл, кислотность вагинальной среды смещается в щелочную сторону.

Все это приводит к интенсивному росту факультативной флоры, образованию патологических биопленок, появлению выделений со специфическим неприятным запахом.

В процессе жизнедеятельности условно-патогенных микроорганизмов происходит выделение аминов (путресцина, кадаверина, триметиламина и других). На этой особенности основана одна из проб, направленных на выявление дисбиоза влагалища — аминный тест.

6. Клинические проявления

Как уже было сказано ранее, признаков воспаления при баквагинозе обычно не обнаруживается.

Ведущими клиническими симптомами бактериального вагиноза считают:

  1. 1Гомогенное отделяемое из половых путей, с сероватым оттенком, пенистые, тягучие, умеренные или обильные (в среднем не более 20 мл за сутки). Такие выделения могут сопровождать женщину в течение многих лет, со временем менять свою окраску на желтовато-зеленую, становиться творожистыми, более густыми.
  2. 2Одним из ведущих симптомов баквагиноза является характерный, неприятный«рыбный» запах выделений. Именно это чаще всего и смущает обратившихся к врачу женщин. Возникает этот «аромат» за счет выделения летучих аминов в процессе жизнедеятельности микробов-оппортунистов.
  3. 3Такие симптомы как диспареуния, жжение, раздражение и зуд во влагалище отмечают почти 23% пациенток. Вместе с тем, нет точных данных, что подобные симптомы вызваны именно дисбиозом, а не каким-либо иным процессом. Мнения разных авторов в этом вопросе кардинально расходятся.
  4. 4В редких случаях возможно изменение характера и длительности менструаций, нерегулярные боли тянущего характера, преимущественно внизу живота. Такие проявления чаще наблюдаются при длительно текущем дисбиозе и свидетельствуют о возможных осложнениях.

7. Методы диагностики

  1. 1Жалобы, с которыми женщина впервые обратилась к доктору. Чаще всего — отделяемое из половых путей, более обильные, чем в норме, с характерным «рыбным» запахом.
  2. 2При осмотре в зеркалах цвет слизистой не изменен, обычного розового цвета. Единственным настораживающим симптомом являются обильные выделения, равномерно покрывающие все своды влагалища, с возможным вовлечением шейки матки. При кольпоскопии редко могут обнаруживаться дистрофические изменения слизистой шейки.

7.1. Аминный тест

Элементарная проба, достоверно доказывающая наличие патологического роста факультативной флоры во влагалище. Принцип пробы основан на обнаружении аминных продуктов жизнедеятельности микробов, образующихся в процессе жизнедеятельности микробов-оппортунистов.

Суть пробы состоит в добавлении щелочного раствора (10% раствора гидроокиси калия) в соотношении 1:1. При положительном результате усиливается характерный «рыбный» запах. Этот метод доступен, экономичен и достоверен.

7.2. Лабораторная диагностика

Материалом для оценки состояния флоры влагалища служат мазок из заднего свода и шейки матки. Наиболее распространённым, экономичным и доступным является бактериоскопический метод.

В последние годы ведется активный поиск более специфических маркеров дисбиоза. К примеру, в 1992 году был впервые найден во влагалищном содержимом, а в 1996 году описан представитель факультативной флоры Atopobium vaginae.

В 2006 году австралийские ученые доказали, что данный микроорганизм является высокочувствительным маркером бактериального вагиноза.

7.2.1. Бактериоскопия

Для баквагиноза характерна III-IV степень чистоты влагалища. Одним из ведущих признаков дисбиоза влагалища является выявление «ключевых клеток».

Это слущенные эпителиальные клетки слизистой, по краю которых адгезированы грамвариабельные бактерии, палочки и кокки. Эти бактерии придают клеткам неясность очертаний и зернистый вид, что отчетливо видно при микроскопии.

При микроскопии мазка можно оценить количество лейкоцитов. При дисбиозе их количество будет в пределах нормы, а повышение их уровня говорит о воспалительном процессе.

При бактериоскопии можно оценить кислотность влагалищной среды. При отсутствии патологического роста факультативной флоры рН влагалища варьирует в границах 3,8 -4,5. Ощелачивание среды с показателями рН более 4,5 подтверждает дисбиотическое состояние.

7.2.2. Бактериологическое исследование

Это посев отделяемого из влагалища, полученного при заборе мазка, на питательную среду. Более сложное, трудоемкое и длительное исследование. При этом высока вероятность обнаружения условно-патогенных бактерий, а также можно сразу оценить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам.

Если при бактериоскопии есть вероятность субъективной оценки количественного и качественного состава флоры, то при бактериологии такое не возможно.

При выполнении бакпосева необходимо помнить, что материал берется в асептических условиях (то есть, стерильным инструментом в стерильную пробирку с питательной средой). При нарушении этого условия исследование считается недействительным, а результат неверным.

В силу своей трудоемкости, высоких требований к условиям исследования бакпосев отделяемого из влагалища выполняют редко.

7.2.3. ПЦР-диагностика

Наиболее популярным видом ПЦР-диагностики является тест-система «Фемофлор». С ее помощью можно анализировать не только видовой, но количественный состав флоры влагалища. Это, в свою очередь, позволяет назначить адекватную этиотропную терапию.

Можно выделить критерии, подтверждающие диагноз бактериального вагиноза:

  1. 1Наличие гомогенных сероватых выделений из половых путей с характерным «рыбным» запахом;
  2. 2Повышение уровня рН влагалищной среды (выше 4,5);
  3. 3Положительный аминный тест с 10% раствором КОН;
  4. 4Наличие ключевых клеток при микроскопии мазка на флору.

8. Возможные осложнения

Заболевание может осложняться:

  1. 1Воспалительными заболеваниями органов половой системы (вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит);
  2. 2Циститами, уретритами как у женщины, так и у полового партнера;
  3. 3Снижением резистентности к половым инфекциям, в том числе ВИЧ, гонорее, трихомониаза и др.

9. Схемы лечения

Несмотря на то, что баквагиноз не считается воспалительным заболеванием, лечение его проводится. Лечение бактериального вагиноза двухэтапное.

Первым этапом является антибактериальная терапия, она может быть местной (чаще) или системной (реже).

Цель назначения антибиотиков  — подавление роста чувствительной условно-патогенной флоры.

Вторая ступень в лечении бактериального вагиноза – восстановление нормального состава биоценоза влагалища и заселение его лактофлорой.

В таблицах 2-4 ниже приведены наиболее часто применяемые препараты для местного и системного лечения баквагиноза.

В таблице 2 приведены основные схемы терапии, рекомендованные российскими и зарубежными (CDC) руководствами.

Изучаются и другие препараты для лечения бактериального вагиноза, в частности неплохой эффект оказывают свечи на основе хлогексидина, комбинированные препараты (антибиотик группы нитроимидазолов + противогрибковое).

В этом есть определенная логика, как мы помним, баквагиноз — это нарушение соотношения между разными представителями влагалищной микрофлоры.

Приведенные в таблице 3 препараты пока не заняли уверенных позиций в клинических рекомендациях. Опыт их применения накапливается.

Второй этап — восстановление рН влагалищной среды и применение лактобактерий — применяется широко только в РФ. В таблице 4 приведены основные схемы применения препаратов на основе лактобактерий. Есть ли будущее за этим этапом коррекции дисбиоза влагалища, покажет время и адекватные исследования.

Итак, мы рассмотрели, как и чем нужно лечить бактериальный вагиноз у женщин, далее перейдем к профилактике патологии.

10. Профилактика

10.1. Вакцинация

В настоящее время возможна неспецифическая вакцинация, направленная на активизацию специфического и неспецифического иммунитета с помощью вакцины «СолкоТриховак».

Вакцинация подразумевает трехкратное введение вакцины внутримышечно с интервалом в 14 дней. Первая инъекция выполняется на следующий день после окончания курса антибактериальной терапии. Метод экспериментальный, но, по мнению авторов, достаточно эффективный.

10.2. Общие профилактические меры

  1. 1Поддержание нормального иммунного статуса.
  2. 2Ограничение вредных воздействий на организм окружающей среды, минимизация стрессов.
  3. 3Контроль и поддержание женщиной своего гинекологического здоровья: регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение заболеваний, ведение здоровой сексуальной жизни с постоянным партнером, соблюдение личной гигиены, ношение натурального белья из натуральных материалов, не стесняющего движений.
  4. 4Нередко размножение оппортунистической инфекции вызвано бесконтрольным приемом пациенткой системных антибиотиков для лечения сопутствующей патологии. Поэтому назначение и прием антибактериальных препаратов должны осуществляться под строгим наблюдением лечащего врача.
  5. 5Восстановление гормонального баланса.
  6. 6Пресечение рецидивов заболевания: необходим контроль эффективности терапии через 1 неделю и 4-6 недель после окончания курса.

sterilno.net

Причины, симптомы бактериального вагиноза

Чаще всего, заражение бактериальным вагинозом происходит при незащищенном половом контакте. Иногда несовместимость микрофлоры половых партнеров может привести к развитию инфекции посредством размножения гарднереллы во влагалище здоровой женщины с ослабленным иммунитетом.

Среди основных причин инфицирования называют беспорядочную половую жизнь или длительный прием антибиотиков, которые оказывают отрицательное воздействие на влагалищную микрофлору. Вследствие ослабленного иммунитета организм не только не может не противостоять инфекции, но и сам  того не желая, становится идеальным местом для развития патогенных микроорганизмов. Среди факторов риска выделяют частое спринцевание, стрессы, беременность.

Симптомы бактериального вагиноза

  • густые влагалищные выделения, имеющие неприятный запах несвежей рыбы;
  • боль либо чувство дискомфорта во время полового акта или мочеиспускания;
  • зуд и жжение во влагалище.

Лечение бактериального вагиноза

Задача гинеколога в данном случае соаоит не в том, чтобы вылечить пациента (на ранней аадии лечить пока нечего), а в том, чтобы восстановить микрофлору А также по возможности понять причину возникновения дисбаланса и устранить ее во избежание повторных обращений. Самый распространенный вид терапии — вагинальные свечи, правильное питание с наличием пробиотиков, которые за короткое время восстанавливают численность полезных бактерий. Лечение осуществляется под неусыпным контролем лечащего врача, который в зависимости от степени развития болезни и особенностей организма, назначает специфическую терапию. Бактериальный вагиноз лечится в два этапа:  на первом — при помощи антибиотиков и медикаментов комбинированного действия уничтожаются вредоносные бактерии, на втором – при помощи ватных тампонов, пропитанных биологическими и лекарственными препаратами, восстанавливается благоприятная влагалищная микрофлора.

ПРОФИЛАКТИКА ВАГИНИТОВ С ВАГИНОЗАМИ

На самом деле избежать заболеваний внешних половых органов довольно легко, если соблюдать гигиену половой сферы, стараться создавать себе комфортные условия жизни, а также если смотреть на жизнь проще и позитивнее. Вместе с тем существуют некоторые проверенные средства, которые помогут не только поддержать микрофлору организма в боевом состоянии, но и расправиться с неприятными заболеваниями вроде молочницы навсегда. Подходите с умом к выбору гигиенических средств: не используйте прокладки с отдушкой, для подмывания купите специальное мыло с нейтральным уровнем кислотности (рН), носите в сумочке влажные салфетки для использования в туалетной комнате, особенно если нет возможности подмыться после дефекации.

  • По мере возможности носите хлопковое белье, а также обращайте внимание на модели трусов: трусики-танго или шортики позволяют коже «дышать», в отличие от экстремальных кружевных стрингов, которые нарушают гигиену интимного пространства.
  • Раз в неделю делайте ванночки. Заварите ромашку, шалфей, тысячелистник — эти травы помогут заживить ранки, охладят и обезболят. Если почувствуете приближение молочницы, сделайте ванночку из куркумы (желтая приправа, которую можно купить в любом супермаркете, является природным антисептиком) и корня солодки. Только будьте аккуратны — куркума имеет свойство окрашивать все вокруг в ярко-желтый цвет, поэтому полотенце лучше использовать одноразовое или воспользоваться салфетками.

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛЕНИЙ

Употребляйте в пищу кисломолочные продукты. Однако помните, что не все йогурты одинаково полезны, живых лактобактерий в магазинных товарах не найдешь. По возможности купите йогуртницу и делайте действительно полезные продукты для всей семьи самостоятельно или же используйте специальные препараты вроде «Нарине» или «Биолакта», которые также помогают нашей микрофлоре заселиться лактобактериями и вытеснить всех болезнетворных «пришельцев».

Используйте для увлажнения промежности натуральные масла. Можно взять специальное масло для промежности, а можно использовать обычное оливковое, добавив в него пару капель эфирного масла (предварительно проверьте, нет ли аллергической реакции на эфирное масло, нанеся его на любую слизистую оболочку своего организма). Масло напитывает ткани, делает наши мышцы упругими и эластичными, а также создает дополнительный защитный барьер от инфекций. Прекрасный рецепт подобного «защитного» масла, которое поможет избежать раздражений, — это 1/2 часть раствора масляного хлоро-филлипта смешать с 1/2 частью масла косточек персика. Данным составом обрабатываем промежность после каждого подмывания, и эффект не заставит себя долго ждать. Внимание: использование масел возможно только при условии нормальной микрофлоры! Если воспалительный процесс в самом разгаре, то сперва необходимо избавиться от него, в противном случае масло будет лишь способствовать размножению бактерий. См. также — Лечение козьим жиром.

Подмывание — процедура не из легких!

Банально, но залог любой гигиенической процедуры — чистые руки. Не забудьте перед началом процедуры тщательно вымыть руки с обычным мылом (для подмывания мы используем мыло с нейтральным рН). Кроме того, используем только теплую воду. Закаливания — не для нежных частей нашего тела. Моющие движения совершаем от лобка к заднему проходу (это касается и процедуры подтирания попы, если ты, к примеру, помогаешь в этом маленькой девочке). Иначе рискуешь занести инфекцию, например, кишечную палочку. Нельзя направлять струю воды непосредственно во влагалище. Это не только смоет естественную защитную пленку, но создаст микроповреждения, которые являются излюбленным местом для инфекции. К тому же будь аккуратна со спринцеванием — это медицинская процедура, назначаемая врачом при необходимости, но никак не для профилактики. Никаких мочалок и растираний полотенцем. Многие «народные» рецепты говорят о пользе растирания половых губ жесткими предметами (такими, как водорослевая губка, махровое полотенце). Такое действие не приведет к положительному результату (а призваны данные процедуры улучшить кровообращение), тогда как травмы слизистой при подобных экзекуциях гарантированы. В подмывании участвуют только руки и мыло.

Причиной генитальных воспалений могут быть как болезнетворные бактерии, так и вирусы (герпес, вирус папилломы человека и др.). Для устранения воспалений и контроля за вирусными заболеваниями назначают местные противовирусные средства — такие как гель «Панавир». Он позволяет быстро и эффективно снять неприятные симптомы: зуд, раздражение, покраснение. В случае, если у вас диагностирован герпес, то применение геля на ранней стадии заболевания позволяет быстро и эффективно блокировать рецидив заболевания, предотвратить герпетические высыпания и нейтрализовать обострение.

Кроме того, в целях профилактики заражения генитальным герпесом и ВПЧ не лишним будет применение препарата «Панавир Интим». Как известно, эти вирусы передаются половым путем, и после первого же полового акта риск заражения превышает 70 %. К сожалению, один только презерватив не спасает от заражения, так как поры презерватива крупнее вирусных агентов. Чтобы обезопасить себя, надо, во-первых, использовать презерватив, а во-вторых, кожу и слизистые гениталий гель-спрей «Панавир Интим». Он образует на слизистой молекулярную сетку, которая пропускает молекулы воды, кислород и азот, и блокирует проникновения вируса в ткани.

mednurse.ru

Фото бактериальный вагиноз

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector