Вульва — это короткое определение наружных женских половых органов. К ним относят лобок, клитор, большие и малые половые губы, малые железы преддверия влагалища и большие железы преддверия, которые называют бартолиновыми. Особой линией условного разделения внутренних органов от наружных является гимен или девственная плева.

Венерин или лунный бугор, или холм, который чаще называют лобком, — это условно ограниченная треугольная область передней стенки живота женщины, на которой выражен волосяной покров. Его рост полностью зависит от влияния эстрогенов, и принадлежит к важным вторичным половым признакам.

Спускаясь ниже будут заметны большие половые губы, которые образуют половую щель и прикрывают преддверие влагалища, скрывая за собой малые половые губы. По сути, малые половые губы – это складки нежной кожи. Они ограничивают по бокам преддверие влагалища.

В это пространство открывается большое количество различных желез, отверстие мочеиспускательного канала, которое находится между клитором и собственно входом во влагалище. Именно здесь и находятся бартолиновые железы.

Определение


Бартолиновые железы, что это такое, интересуются читатели. Большие вестибулярные железы, в прямом переводе с медицинской терминологии, ( glandulae vestibulares majores) или адаптированный вариант — большие парные образования преддверия влагалища, во всем мире известны под именем автора, который их открыл, — Бартолина Каспара. Где находится бартолиновая железа можно увидеть на фото:

Как видно, размеры довольно скромные, как для железы, около 1,5 см в диаметре, а выводной проток по длине достигает до 2,5 см и открывается в нижней части малых половых губ.

Для начала нужно понять, что это за анатомическая структура. Это орган, построенный из особых клеток — секреторных. Главная задача таких клеток — это синтезировать химические вещества и выделять секрет в место их локализации или в проток,, отверстие, продолжающееся из железы до точки ее выведения.

Бартолиновые железы — орган не сложный, однако важный по своей функции. Они являются очень похожими аналогами потовых и сальных желез по всей коже, а у мужчин также существует аналог подобных органов, которые называются бульбоуретральными, или куперовыми железами.

Где находятся бартолиновые железы у женщин? Прощупывая большие половые губы, можно обнаружить образования гороховидной формы – это бартолиновые железы. Данные образования расположены внутри больших половых губ.

Воспаление


При небольшом механическом раздражении, будь это надавливание или расширение сосудов при половом возбуждении, они выделяют секрет — особую жидкость, богатую муцином и другими белками. Поэтому она вязкая и прозрачная. Главная функция — это поддержание нормального уровня влажности и сохранение целостности слизистой оболочки при воздействии механических повреждений во время полового акта.

Расчесывая пах, можно инфицировать бартолиновые железы. Причина различного рода инфицирования в большинстве случаев, — это банальное нарушение правил личной гигиены. С первого взгляда кажется, что такое состояние неопасно, однако при трении или расчесывании можно занести с окружающей кожи разные микробы.

Чаще всего возбудителями становятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Эти микроорганизмы постоянно обитают на коже человека и могут вызывать воспаление при попадании в ранку и ослабленном иммунитете. Также возбудителем могут быть инфекции, передающиеся половым путем, например, трихомонады, гонококки и тд.

Впоследствии микроорганизмы попадают в железу, там, где достаточно влажно для их дальнейшего размножения. На фото воспаленной бартолиновой железы можно увидеть первые симптомы: покраснение, отек, воспаление в этой области.

При бурном размножении начинает выделяться гнойное содержимое и добавляется симптоматика, характерная именно гнойному воспалению, — это слабость и повышение температуры. Это очень серьезные симптомы, поэтому при первых проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу-гинекологу.


Гинеколог при плановом осмотре (во время пальпации и зрительно), может заметить это и диагностировать болезнь. При раннем выявлении острого бартолинита прогноз довольно благоприятный.

Берется мазок на посев возбудителя и ожидается его результат, пока на данном этапе назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде кремов, а также делают компрессы для вскрытия гнойника на основе мази Вишневского и ванночки с раствором йода и соды.

Ни в коем случае нельзя начинать лечение самостоятельно, ведь слизистая довольно нежная, и если действовать слишком агрессивно, или наносить компрессы без предварительной консультации, такие процедуры могут привести к ухудшению состояния. После того как врач установит причину, и найдет возбудителя, далее подбирается антибиотик, который действует наиболее эффективно.

Осложнения

В том случае, если воспаление не лечится, игнорируется всякий дискомфорт и боль, простой бартолинит может перерасти в более опасное патологическое состояние. Вследствие развития заболевания тоненький просвет протока перекрывается из-за набухания тканей.

Слизь перестает выходить и скапливается внутри железы, что предоставляет благоприятные условия для дальнейшего размножения бактерий. В итоге наступает состояние, которое врачи называют — абсцесс бартолиновой железы.

Вначале может применяться консервативная тактика лечения (антибиотиком широкого спектра действия), однако в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. Содержимое кисты может прорваться, и это очень опасно, так как «закупоренный» секрет содержит большое количество болезнетворных бактерий.

uterus2.ru

Что это такое


Женский бартолинит – воспаление бартолиновой железы, расположенной внутри больших половых губ. Развитие болезни начинается при проникновении инфекции в железу.

Зачастую поражена только одна сторона, достаточно редко происходит воспаление обеих сторон. Женщина ощущает дискомфорт при малейшем проявлении заражения. Инфекция проникает в близлежащие ткани, вследствие чего образуется гнойное образование.

Основная функция бартолиновых желез – выделение слизистого секрета, для обеспечения микрофлоры влагалища. При возбуждении или при родах они активизируются: выделяемого секрета должно быть в достаточном количестве для обеспечения естественной смазки.

Где находится бартолиновая железа
Одностороннее воспаление бартолиновой железы

При нарушении работы выделяется недостаточное количество смазывающей слизи, либо не выделяется совсем. Это приводит к пересыханию влагалища, появляются зуд и жжение. Причиной этого зачастую является снижение уровня эстрогена (женского гормона).

Причины развития бартолинита

Бартолинит – это заболевание инфекционное, обусловленное наличием болезнетворных микробов.

Существует всего два пути заражения:


  1. сниженный иммунитет провоцирует развитие собственной условно-патогенной микрофлоры (развиваются стрептококки; стафилококки; кишечная палочка; клебсиеллы);
  2. заражение микроорганизмами из внешней среды (трихомонада, гонококки, хламидии).

Потенциальный возбудитель в организме может активизироваться при наличии некоторых факторов:

  1. снижение общего иммунитета;
  2. внешние нарушения целостности покровов паховой области;
  3. несоблюдение правил личной интимной гигиены;
  4. часто меняющиеся интимные партнеры;
  5. наличие хронических воспалений в организме;
  6. прочие половые инфекции и инфекции мочевыделительной системы;
  7. период месячных и вторая половина цикла благоприятны для развития заболевания;
  8. нарушение норм стерильности при внутривлагалищных манипуляциях;
  9. тесное нижнее белье.

Внешнее заражение чаще всего происходит путем половых отношений. Инфицирование бытовым путем встречается редко.

К факторам, которые повышают вероятность заражения, относят:

  1. сахарный диабет. На фоне диабета иммунитет снижен, глюкоза – дополнительная питательная среда для размножения микроорганизмов;
  2. врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  3. изменение нормальной микрофлоры влагалища, дисбиоз, который вызван нарушением личной гигиены;
  4. беспорядочные половые связи.

Выделяют 2 стадии:

  1. собственно бартолинит (катаральная стадия) – воспаление внутри железы;
  2. поражение прочих тканей с возникновением гнойного образования. При закупорке железы образуется полостное скопление гноя, происходит образование кисты.

Выделяют 2 формы заболевания: острая и хроническая

Острый бартолинит характеризуется воспалением железы в единственном случае, а при частых рецидивах диагностируют хроническую форму. Недолеченная острая форма провоцирует новую вспышку развития инфекции.

Симптоматика

Стадия патологии определяет симптомы бартолинита.

Для первой стадии при отсутствии нагноения проявляются такие симптомы:

  1. боль в промежности;
  2. покраснение и припухлость наружных больших губ в месте пролегания желез;
  3. выделения;
  4. неудобство при движении, ходьбе.

На второй стадии симптомы более выражены:

  1. боль пульсирующего характера;
  2. нарушение сна (главным образом из-за болевых ощущений);
  3. появление белого прыщика, что может привести к самостоятельному вскрытию;
  4. более сильная отечность и покраснение по сравнению с катаральным видом;
  5. повышение местной и общей температуры;
  6. дискомфорт при движении, хромота;
  7. невозможность половых отношений;
  8. слабость, снижение трудоспособности.

Часто внешнее нагноение ошибочно принимают за прыщик и выдавливают его. Этого делать категорически нельзя: проток железы еще больше закупоривается, воспаление усиливается. Может развиться сепсис (системная воспалительная реакция как ответ на местный инфекционный процесс).

Важно! При любом проявлении дискомфорта в области половых органов необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Половые отношения и беременность

Где находится бартолиновая железа

При острой форме заболевания половые отношения затруднены: болезненность прикосновений не только не приносит удовольствие, но и делает сам половой акт невозможным.

Хроническая форма при ремиссии не помеха для интимных отношений. Все зависит от личных ощущений.

Данная патология напрямую не имеет влияния на способность к зачатию и на процесс беременности. Но, если заражение происходит в острой форме, то бартолинит при беременности лечится в срочном порядке: высокая угроза проникновения инфекции к плоду.


Инфицирование до 22 недель может привести к замершей беременности или самопроизвольному аборту (выкидышу). На последних сроках повышается риск преждевременных родов. Большая угроза поражения инфекцией некоторых систем плода.

Используют аппликации с мазями, ванночки, вскрытие абсцесса. Применяют антибиотики, которые не наносят вред плоду. Киста не лечится, хирургическое вмешательство произойдет после рождения ребенка.

Лечение бартолинита

Где находится бартолиновая железа
Хирургическое удаление

В зависимости от степени развития болезни проводят соответствующее лечение.

На катаральной стадии:

  1. Антибактериальная терапия против микроорганизмов-возбудителей.
  2. Противовоспалительная терапия не стероидными препаратами.
  3. Местная терапия (аппликации с лечебной мазью, в качестве которой часто используют мазь Вишневского).

На стадии абсцесса проводится хирургическая операция по вскрытию нагноения. Вычищается вся полость нагноения, обрабатывается антисептиком. Вставляется дренажная трубка для отвода гноя. Обрабатывание вскрытия проводится до полного заживления.


Не допустить преждевременное закрытие отверстия с дренажем, которое способствует оттоку гнойной жидкости – главная задача, иначе велика вероятность образования кисты. Затем необходимо будет ее хирургическое удаление.

Если образование кисты все же произошло, то ее удаляют в период отсутствия или затухания воспаления. Удаляется капсула кисты, разрез зашивается.

Антибиотики при бартолините назначают при комплексном лечении абсцессной стадии, при большом скоплении гноя. Также используют для лечения лиц с параллельными заболеваниями (инфекциями или сахарным диабетом).

Можно проводить лечение в домашних условиях на начальной стадии заболевания. Обязательно надо соблюдать все назначения врача. Не менее недели применяют антибиотики и противомикробные препараты, к которым чувствительны конкретные микроорганизмы, местное применение мазей.

Мази улучшают кровообращение, гной рассасывается, либо созревает. Также используют аппликации с антисептическими растворами.

Народные средства

Где находится бартолиновая железа

Следует применять лишь в качестве дополнительного к основному лечению, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Применяют ванночки с отварами лечебных трав, которые имеют противомикробный и противовоспалительный эффект: зверобой, календула, ромашка, кора дуба и др.


Последствия и осложнения

Кажущаяся несерьезность легкой стадии заболевания очень опасна. Заболевание быстро прогрессирует и поражает прилегающие ткани.

Без соответствующих мер болезнь переходит в хроническую форму. Гнойное образование может закупоривать железу и внешне иметь слабое проявление, так как гной скапливается внутри.

В любом случае необходим осмотр гинеколога, который подтверждается результатами лабораторных исследований.

Какой врач лечит

Где находится бартолиновая железа

Симптомы многих женских инфекций идентичны. Самостоятельное диагностирование и лечение заболеваний половой системы недопустимо. При первых неприятных ощущениях необходимо обратиться к гинекологу.

Бартолинит сам по себе не проходит, а наоборот – очень быстро прогрессирует. Практика показывает, что за квалифицированной помощью обращаются уже при запущенной стадии, лечить которую гораздо сложнее.

Прогноз

При своевременном обращении прогноз благоприятный. Системное непрерывное лечение позволяет раз и навсегда избавиться от заболевания.

Отзывы переболевших женщин свидетельствуют о том, что начальная стадия лечится быстрее и легче, чем запущенная.

venbolezni.com

О патологии

Где находится бартолиновая железа

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

О железе

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

Где находится бартолиновая железа

О причинах болезни

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

  • недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет);
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;
  • беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;
  • ношение белья из синтетики;
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Основными возбудителями бартолинита являются:

  • трихомонада;
  • гонококк;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

bartolinit-foto

О формах бартолинита

Бартолинит может протекать:

  • в острой форме – признаки воспаления выражены ярко, иммунная система активно реагирует на возбудителя, болезнь длится не более 8-ми недель;
  • в хронической форме – воспаление принимает волнообразное течение: периоды затишья сменяются обострениями. Симптомы проявляются неярко, нередко формируются кисты бартолиновой железы. Болезнь длится более 2-х месяцев и может продолжаться годами.

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

  • Каналикулит – воспаление затрагивает только выводной проток. Стенки его отекают, но не смыкаются полностью и отток секрета не нарушается. Такая форма протекает легко, симптомы ее проявляются слабо.
  • Ложный абсцесс – проток железы слипается и отток секрета прекращается. Слизь скапливается во внутреннем отделе, постепенно растягивая его. Ткань железы не разрушается, она продолжает нормально функционировать. Постепенно формируется киста – ограниченная стенками железы полость, заполненная слизью.
  • Истинный абсцесс или гнойный бартолинит – развивается при разрушении бактериями секреторного отдела железы. Она заполняется гноем и увеличивается в размерах. Микробные токсины и продукты распада клеток всасываются в кровь, что приводит к нарушению самочувствия больной и повышению температуры тела.

О проявлениях болезни

Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

  • поднимается температура до 38-39 градусов С;
  • женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;
  • в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;
  • ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;
  • половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;
  • воспаленная железа резко увеличивается в размерах, выбухает наружу в виде округлого образования, плотная, болезненная. Кожа над ней меняет свой цвет на красный или багровый, температура ее повышена по сравнению с другими участками.

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

О диагностике

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

  • общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;
  • биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;
  • микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего баквагиноза;
  • бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

О лечении

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Острая форма бартолинита

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

  • Доксициклин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Метронидазол;
  • Цефтриаксон.

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Абсцесс и киста

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Хроническая форма

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

  • Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.
  • Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).
  • Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).
  • Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.
  • Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.

У беременных

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Дома

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

  • ношение хлопкового белья;
  • использование презервативов во время секса и спринцевание мирамистином после незащищенных половых актов;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;
  • санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита.

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

ginekolog-i-ya.ru

Строение и расположение

Бартолиновая железа половых губ является парным железистым органом. По своей сути она является вариацией потовых и сальных желез, работающих вместе. По форме железы напоминают круглую горошину. Их размеры небольшие — всего около 1 см.

По месту, где находятся бартолиновые железы, их также называют большими железами преддверия. Они залегают на глубине 1-1,5 см в задней трети преддверия влагалища, то есть в нижней части больших половых губ. Их протоки, длиной около 2 см, имеют выход со стороны малых половых губ.

Функции

Эти крошечные органы играют важную роль в женском организме, хотя многие об этом даже не задумываются. Основная их задача — выработка слизистой жидкости. Секрет бартолиновых желез выполняет такие функции:

  • увлажняет слизистую половых органов;
  • обеспечивает комфортные ощущения во время полового акта, играя роль смазки;
  • предохраняет половые органы от инфекций и патогенных микроорганизмов, создавая защитную оболочку на слизистой.

К сожалению, далеко не всегда этот секрет способен защитить организм от бактерий. В некоторых случаях сами железы подвергаются их атаке, что приводит к ряду заболеваний.

Причины нарушений

Спровоцировать патологии этих органов на самом деле очень легко. Причиной воспаления или другого рода заболевания могут стать следующие факторы:

  • несоблюдение норм личной гигиены;
  • длительное использование одного тампона или прокладки во время критических дней;
  • использование ежедневных гигиенических прокладок;
  • ношение некачественного нижнего белья;
  • применение неподходящих косметических средств;
  • частые повреждения слизистой (например, во время депиляции);
  • ранее произведенные хирургические вмешательства;
  • сопутствующие заболевания половой системы (например, хронический кандидоз или вульвовагинит);
  • половой контакт во время менструации;
  • ослабление иммунитета;
  • частые стрессы;
  • переохлаждение;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Важно! Вызвать заболевание бартолиновой железы может незащищенный половой акт, особенно если он был слишком активным и травматичным для слизистой.

Виды заболеваний

Проблемы с этим органом выявляются примерно у 2% женщин, обращающихся за помощью к гинекологу. Чаще такие заболевания являются односторонними. Основными болезнями являются:

  • бартолинит;
  • абсцесс;
  • киста;
  • рак.

Бартолинит

Бартолинит — это заболевание воспалительного характера. Оно характеризуется такими симптомами:

  • отек бартолиновой железы;
  • болезненное уплотнение в преддверии влагалища;
  • воспаление вульвы;
  • повышение температуры до 37.5 градусов;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • боли при прощупывании области расположения воспаленных органов.

В некотором роде бартолинит похож на обычный прыщ с внутренней стороны больших половых губ. При соблюдении норм гигиены и использовании антисептических препаратов можно быстро устранить проблему.

Абсцесс

Если воспалительный процесс прогрессирует, на месте уплотнения появляется гнойник. Это абсцесс бартолиновой железы. Его развитию способствует попадание инфекции в протоки, отсутствие ответных мер при бартолините. Постепенно патогенная микрофлора распространяется по тканям, железы начинают активно продуцировать гнойный экссудат.

Симптомами абсцесса являются:

  • увеличение бартолиновых желез;
  • болезненные ощущения;
  • покраснение половых органов;
  • зуд и жжение;
  • пульсирующая боль;
  • дискомфорт при ходьбе, сидении или половом акте;
  • интоксикация организма;
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • озноб и лихорадка.

Гной из бартолинововй железы может выйти самостоятельно при прорыве абсцесса наружу, но при этом не исключается развитие осложнений.

Киста

Когда протоки железы блокируются, гной и естественный секрет не могут выйти наружу, образуется киста. Это доброкачественная опухоль бартолиновой железы, чаще односторонняя. Она может стать последствием недолеченного абсцесса или хронического бартолинита.

Обычно новообразование не превышает размеров в 1 см, поэтому его можно вылечить с помощью лекарственных препаратов. При сильном дискомфорте, боли и большом размере кисты назначается операция, целью которой является выведение скопившейся жидкости.

Рак

Крайне редко у женщин диагностируется рак бартолиновой железы. Симптомы ограничиваются появлением уплотнения на входе во влагалище. В последующем могут беспокоить зуд, боли, специфические выделения из влагалища, кровянистые вкрапления.

Чаще всего выявляют три вида онкологии:

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • железисто-кистозная карцинома.

При своевременном лечении прогноз весьма благоприятный. На поздних стадиях возможно развитие метастазов. Показано удаление железы и ближайших лимфатических узлов, прохождение лучевой терапии.

Диагностика

Выяснить причину подозрительных симптомов и обследовать бартолиновые железы можно у врача-гинеколога. Для начала проводится стандартный осмотр и прощупывание половых органов. Обязательно берутся мазки для бактериологического исследования. Может потребоваться анализ крови.

Если возникли сомнения, могут потребоваться вспомогательные исследования, в частности, УЗИ, специфические анализы крови, диагностика состояния паховых и тазовых лимфоузлов.

Важно: для исключения онкологии берется биоптат для гистологического исследования.

Лечение заболеваний

Тактика лечения зависит от вида патологии и степени ее запущенности. При незначительных воспалениях достаточно пройти курс медикаментозной терапии. Врач назначает противомикробные и противовоспалительные лекарства, антибиотики. Если болезнь спровоцировала половая инфекция, предпринимаются соответствующие действия.

Для лечения используют лекарства в форме таблеток, мазей, спреев, а также суппозиториев.

Если начался гнойный процесс, который не удается устранить с помощью медикаментов, а также в случае опухолеобразования, требуется проведение хирургического вмешательства. Абсцессы и кисты устраняются посредством пункции с последующим дренированием и санацией железы, вылущиванием капсулы. Для создания канала для оттока секрета производится процедура марсупиализации. В отдельных случаях, как и при наличии патологических новообразований, назначается тотальное удаление железы.

Реабилитация после операции

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в первые несколько дней. На 2-3 недели ограничивается активность, исключаются физические нагрузки и половые контакты. Рана обрабатывается заживляющими и антисептическими средствами, врач назначает прием антибиотиков. Для уменьшения отеков можно прикладывать к прооперированному месту лед.

Уже через месяц шов после удаления бартолиновой железы полностью заживает, а нитки рассасываются. Однако рекомендуется ограничить механические контакты еще на 1-2 месяца во избежание развития рецидива или других осложнений.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие заболеваний бартолиновых желез, необходимо соблюдать определенные правила. Базовые меры профилактики заключаются в следующем:

  • использовать средства барьерной контрацепции;
  • во время менструации каждые 3-4 часа менять прокладки и тампоны;
  • правильно и регулярно подмываться;
  • минимизировать использование ежедневных прокладок;
  • избегать травм слизистой влагалища;
  • вовремя лечить любого рода заболевания;
  • носить только удобное белье из натуральной ткани (хлопок или шелк);
  • соблюдать гигиену половой жизни.

Также необходимо регулярно посещать гинеколога для контроля состояния здоровья. При подозрительных симптомах не следует надолго откладывать визит в больницу.

pozhelezam.ru

Механизм развития болезни

Бартолиновая железа относится к железам внешней секреции, то есть выделяет свой секрет наружу через выводной проток. Функционально ее можно разделить на:

  • Продуцирующую часть – имеет форму горошины, изнутри выстлана секреторным эпителием, который производит жидкий секрет. Здесь же происходит накопление жидкости до ее высвобождения.
  • Выводящий тракт – тонкая трубочка длиной 1,5-2 см, открывающаяся между малыми половыми губами и входом во влагалище. По ней секрет выделяется на поверхность слизистой оболочки.

Проток бартолиновой железы относительно широк и по нему легко проникают внутрь различные микроорганизмы. При снижении местной иммунной защиты или общей резистентности организма даже условно-патогенная микрофлора, заселяющая кожу и прямую кишку может стать причиной воспаления – бартолинита.11253453

В основном причиной болезни становятся:

  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Кишечная палочка;
  • Протей;
  • Клебсиелла.

Неспецифическая микрофлора может проникнуть в железу не только по протоку извне, но и с током крови или лимфы из внутренних очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариозные полости, воспалительные болезни внутренних половых органов). В таком случае бартолинит является вторичным и носит рецидивирующий характер, если не вылечена основная причина болезни.

Среди возбудителей ЗППП поражение бартолиновой железы вызывают:

  1. Гонококк;
  2. Трихомонада;
  3. Хламидия.

Микроорганизмы закрепляются на поверхности эпителия, проникают вглубь него, где интенсивно размножаются и выделяют токсичные продукты обмена веществ. Под их воздействием клетки эпителия гибнут, развивается воспалительная реакция: прилив крови к месту поражения, отек, выход в ткани лейкоцитов. Проток железы из-за отечности стенок сужается или становится полностью непроходимым, ее секрет накапливается внутри, растягивая капсулу – формируется киста. Гнойный процесс внутри нее приводит к образованию абсцесса – ограниченной полости, заполненной гноем. В последнем случае железа заполнена погибшими лейкоцитами, микроорганизмами и остатками эпителиальных клеток. Частично продукты распада всасываются в кровь с проявлениями системной реакции: повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

Без лечения гнойному расплавлению иногда подвергаются ткани промежности, окружающие железу. В исходе подобного развития болезни на месте воспаления формируются грубые уродующие рубцы, которые мешают половой жизни. В некоторых случаях абсцесс вскрывается наружу, но полное опорожнение его происходит редко и оставшийся гной становится причиной новых обострений бартолинита. Воспалительный процесс в протоке железы зачастую приводит к формированию кисты, которая постепенно увеличивается в размерах и преграждает вход во влагалище.

Клиническая картина

Симптомы бартолинита бывают выражены в разной степени, что зависит от интенсивности воспалительного процесса. Появляются они остро, нередко после переохлаждения, менструации, родов, аборта или незащищенного полового акта. Сначала женщина ощущает покалывание, боль, жар, тяжесть в половой губе, которые усиливаются при движении и делают половой акт болезненным или невозможным. Наряду с этим ухудшается общее самочувствие: повышается температура тела до 38 градусов С, пропадает аппетит, возникает головная боль, общая слабость. Постепенно боль в промежности нарастает, принимает пульсирующий характер, женщине сложно ходить, сидеть, нарушается ночной сон.

46848466486

Острый бартолинит в большинстве случае развивается с одной стороны. Большая половая губа в месте локализации железы отекает, увеличивается в размере, кожа ее краснеет. В толще губы нащупывается болезненное уплотнение размером от одного до нескольких сантиметров – сама железа. Если воспалительный процесс не захватил окружающие ткани, то кожа над ней подвижна и легко смещается. При вовлечении подкожно-жировой клетчатки эпидермис оказывается спаянным с ней и теряет свою подвижность. Нередко на воспаление реагируют паховые лимфоузлы, они увеличиваются в размерах и становятся видимыми в виде округлых плотных образований под кожей. Через некоторое время от формирования абсцесса он может вскрыться наружу с истечением желто-зеленого гноя.

После стихания острого воспаления болезнь переходит в хроническую стадию. Сначала симптомы полностью исчезают и женщина чувствует себя здоровой. Такой период затишья длится от нескольких месяцев до нескольких лет, но любое снижение иммунной защиты ведет к обострению бартолинита. Вновь появляются болезненность и припухлость в области половой губы, дискомфорт при ходьбе, сидении, половых актах. Температура повышается не всегда и не достигает высоких значений. Как правило, общее самочувствие не страдает.

Иногда воспаление выражено слабо и протекает незаметно для женщины или с минимальными проявлениями, которые легко пропустить. Если в результате заболевания нарушается проходимость протока железы, то начинается постепенное формирование кисты. В толще большой половой губы у ее основания появляется подкожное объемное образование округлой формы, безболезненное на ощупь, не спаянное с окружающими тканями. Оно выбухает наружу, частично прикрывая собой вход во влагалище. При поражении обеих бартолиновых желез преддверие может быть полностью перекрыто, а половой акт становится болезненным из-за сухости наружных половых органов.

Диагностика

Диагноз бартолинита устанавливает врач-гинеколог после опроса и осмотра пациентки. Обычно диагностика не требует дополнительных методов исследования, но при подозрении на другую, схожую по симптомам патологию доктор назначает:

  • Общий анализ крови – острый воспалительный процесс проявляется увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ;
  • Общий анализ мочи – при бартолините могут обнаруживаться следовые концентрации белка;
  • Анализ крови на антитела к возбудителям ИППП – позволяет установить возможного возбудителя болезни;
  • Бакпосев мазка из влагалища, отделяемого из бартолиновой железы – наиболее точный способ выявить патогенную микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение бартолинита проводят в амбулаторных условиях или в дневном стационаре. Терапию необходимо сочетать с диетой, охранительным режимом и половым покоем.

В случае ЗППП лечение антибиотиками обязательно проходят оба партнера для исключения рецидива болезни. На период острого воспаления следует воздерживаться от острых, маринованных блюд, алкоголя, жирной пищи. Необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки – морсов, компота, сока для быстрого выведения токсинов из крови и нормализации самочувствия.

Главная цель лечения во время острой стадии – предотвратить формирование абсцесса, кисты и хронической рецидивирующей формы бартолинита. Важно строго выдерживать режим и длительность приема лекарств, так как высока вероятность формирования устойчивости у микрофлоры. В первую очередь это касается условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) и внутриклеточных паразитов – хламидий.

Для лечения бартолинита используют:

  1. 384923992Антибиотики – основная группа препаратов, назначают их сразу после установления диагноза. Сначала в ход идут препараты широкого спектра действия или их комбинация (доксициклин с метронидазолом, цефтриаксон, офлоксацин). При неэффективности антибиотик меняют с учетом чувствительности возбудителя. Местно используют антибиотик в виде левомеколевой мази.
  2. Противовоспалительные средства – уменьшают отечность, устраняют болевые ощущения, нормализуют температуру тела. Назначают ибупрофен, найз, парацетамол.
  3. Местные антисептики – их добавляют в сидячие ванночки для устранения возбудителя из нижних половых путей (хлоргексидин, перманганат калия).
  4. Местные заживляющие средства в виде мазей – мазь Вишневского, метилурациловая, солкосерил. Их наносят тонким слоем на место воспаленной железы после стихания острого воспаления.

Для ускорения заживления также используются методы физиотерапии – воздействие тока ультравысоких частот, магнитотерапия, электрофорез местно. Они становятся основными при лечении хронической формы болезни, вместе с ними используют общеукрепляющие процедуры – озонотерапию, оксигенотерапию, внутрисосудистое лазерное облучение крови. Назначают препараты для активизации иммунного ответа – иммуномодуляторы (ликопид, тималин). Проводят санацию других очагов хронической инфекции и нормализуют кишечную микрофлору при помощи пре- и пробиотиков (бифилак, аципол, линекс).

3748288Лечение в домашних условиях чревато хронизацией процесса, так как отсутствует адекватная антибактериальная терапия. Бартолинит нередко развивается в условиях иммунодефицита и организм не в состоянии сам справиться с возбудителем болезни. Нельзя выдавливать гной из воспаленной железы! Капсула гнойника может прорваться не наружу, а внутрь тканей, в этому случае гнойный процесс распространяется на подкожно-жировую клетчатку. Народные средства рекомендуется использовать в дополнение к основной терапии: отвары ромашки, календулы, эвкалипта в виде сидячих ванночек хорошо снимают воспаление и обладают антибактериальным действием.

4864468648Воспаление бартолиновых желез при беременности лечат по возможности местными препаратами, чтобы свести к минимуму риск для плода. Самолечение в этом случае недопустимо, особенно самостоятельное применение антибиотиков и жаропонижающих средств – это может привести к врожденным порокам развития у ребенка.

Удаление сформировавшихся кист бартолиновых желез и вскрытие абсцессов проводят хирургическим путем. Женщину госпитализируют в гинекологическое отделение на 5-6 дней, операцию проводят под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Местное обезболивание применяют только при удалении невоспаленной кисты. Доктор либо устраняет образование вместе с железой, либо формирует новый выводной проток взамен заросшего. Если вскрывают абсцесс, его полностью вычищают от гноя, промывают антисептиком и частично ушивают.

Чем раньше и полнее проведено лечение бартолинита, тем меньше риск хронизации и дальнейшего оперативного вмешательства. Для предотвращения болезни следует тщательно соблюдать личную гигиену, особенно в дни менструации и пользоваться презервативами при половых контактах.

Видео: врач о кисте бартолиновой железы и бартолините

izppp.ru

Где находится бартолиновая железа

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector