При нормальном цикле как правило есть один доминантный фолликул, который увеличивается в размерах. В нем растет яйцеклетка. В определенный момент она выходит наружу. Этот выход называется процессом овуляции. На месте лопнувшего фолликула наблюдается так называемое желтое тело, которое в течение десяти дней рассасывается.

Если на теле яичника вызревают сразу несколько яйцеклеток, то этот процесс называется гиперфункцией яичника.

Гиперфункция яичников может развиться естественным путем, когда у женщины заложена эта функция на генетическом уровне (многоплодная беременность). Она может развиться у женщин, употребляющих молоко коров, получающих вместе с пищей гормоны роста.

Также гиперфункция яичников бывает у женщин, долго принимающих гормональные противозачаточные препараты, а потом решивших родить.

Гиперфункция яичников может проявиться у женщин после тридцати пяти лет, когда яичники входят в стадию повышенной активности. В принципе, это нормальное явление, при котором при условии оплодотворения появляются многоплодные беременности.


Гиперфункция яичников может быть вызвана искусственно, с помощью инъекций гормональных препаратов, при которых происходит созревание нескольких яйцеклеток одновременно. Стимуляцию гиперфункции яичников проводят во время протокола ЭКО, с целью получить большое количество ооцитов.

Женщинам – донорам ооцитов также проводят мероприятия по стимулированию гиперфункции яичников, а также стимуляцию могут провести по просьбе женщины, желающей родить двойню естественным путем.

Бывает так, что яичники рано уходят на покой, и у женщины вообще прекращаются менструации. Это явление называется атрофией яичника.

Атрофия яичника возникает при неполноценных диетах, хроническом голодании организма, при котором резко ограничивается поступление в организм жизненно важных витаминов, минералов, белков и жиров. Может быть вызвана инфекционными заболеваниями, которые нарушают обмен веществ в организме.

Естественная атрофия яичников – уход яичников на покой по старости, то есть наступление климакса.

Атрофия яичника диагностируется по симптомам: отсутствие менструации, жалобы пациентки на внезапные приливы, повышенная нервозность, слабость — это все проявления климакса. На УЗИ врач увидит ровные, без фолликулов, яичники, или вообще плохо различимые органы при уменьшенной и атонизированной матке.

Если процесс склеротизации еще не начался, то прогноз может быть благоприятным при правильном комплексном подходе к этой проблеме. Если склероз полностью поразил яичник, и на ощупь его поверхность твердая, то произошел необратимый процесс и лечение невозможно. Наступило полное женское бесплодие.


Воспалительные процессы в яичниках – частые предвестники будущих проблем с деторождением. Их провоцируют инфекции, поражающие фаллопиевы трубы. Самые распространенные – аднексит и сальпингоофорит. Инфекция проникает в организм при общем понижении иммунитета, который провоцирует хроническое недоедание, переутомления, стрессы.

Возбудителями воспалительных процессов в яичниках становятся стафилококки, стрептококки, гонококки, туберкулезная палочка. Причина проникновения инфекции – переохлаждения, механические повреждения, полученные во время аборта, родов, постановки внутриматочной спирали.

Кроме этого любые воспаления в органах, находящихся рядом, могут спровоцировать воспалительные процессы в яичниках.

Лечение проводить обязательно в стационаре под наблюдением врача. Включает в себя антибиотики, физиопроцедуры, общеукрепляющую терапию.

Недолеченные воспаления яичников приводят к спаечным процессам в трубах и к дальнейшему бесплодию. При лечении запущенных форм воспалительных процессов врачам приходится применять оперативные методы лечения. При отсутствии яичников женщинам, желающим обзавестись детьми, поможет лишь ЭКО с донорской яйцеклеткой.

При патологиях яичников у женщины начинаются проблемы с менструальным циклом, возникают боли в низу живота, лишнее оволосение по мужскому типу, косметические проблемы с кожей (угри, жирная кожа).


Женщина имеет лишний вес, связанный с нарушениями функций эндокринной системы.

При выяснении причин длительного ненаступления беременности часто обнаруживают патологические процессы, происходящие в яичниках женщины. Это происходит во время осмотра органов малого таза на УЗИ или применения метода лапароскопии. Врач диагностирует патологию, если на яичниках наблюдается чрезмерное количество фолликулов, не зависимо от стадии развития, или вообще их отсутствие. Патологии яичников могут быть разными. Это:

  • Микрофолликулярная патология яичника – недостаточное созревание фолликул из-за низкого гормонального фона;
  • Синдром поликистозных яичников – на увеличенном более двенадцати сантиметров на яичнике находятся фолликулы, прекратившие свой рост и замершие в своем развитии;
  • Макрофоликулярная патология яичника – происходит после хирургических вмешательств или инфекций органов малого таза. УЗИ показывает множество макрофолликул разных размеров на увеличенном яичнике с волнистой поверхностью.

Патологии яичников хорошо поддаются лечению, если они возникают вследствие длительного хронического недоедания и нарушения работы эндокринных желез. Но лечить их надо под врачебным контролем.

При синдроме поликистозных яичников различают функциональные кисты, требующие консервативного лечения и патологические, которые должны быть немедленно удалены. Все новообразования на яичниках проверяются с помощью пункции и аспирации жидкости новообразования на анализ, который и показывает характер образовавшейся опухоли.


Рак яичника развивается у женщин старшего возраста, после сорока лет и редко встречается у рожавших женщин. Применение контрацептивов в таблетируемых формах до тридцати лет также уменьшает развитие рака яичника в зрелом возрасте на 50%. Патология чаще всего развивается у женщин, страдающих раком груди. Чтобы исключить развитие патологии, яичники могут быть удалены с помощью разных методов кастрации, не обязательно хирургическим путем.

Симптомы рака яичника плохо выражены или совсем отсутствуют. Самый распространенный – асцит (вздутие живота, из-за скопления жидкости в брюшной полости). Может наблюдаться тошнота, рвота, расстройства пищеварения — из-за давления опухоли на кишечник.

Обычно рак яичника диагностируют при диспансеризации или во время подготовки женщины к протоколу ЭКО. С помощью пальпации яичников определяют припухлости и наличие жидкости в брюшной полости.

Для уточнения диагностики применяют УЗИ и томографию. Проводят анализ крови на наличие онкологических процессов в организме, берут на анализ жидкость из опухоли, проводя процедуру пункции опухоли в яичнике.

Если при обследовании у врача – гинеколога по выяснению причин бесплодия у женщины диагностируют рак яичника, то после подтверждения диагноза проводят операцию по удалению органов, связанных с репродуктивной деятельностью. При операции хирург также обследует брюшную полость с целью ликвидации любых проявлений злокачественных образований.


Отсутствие яичников и матки для женщин не может стать препятствием для рождения ребенка. Если она позаботилась о сохранении своих яйцеклеток, то программа суррогатного материнства поможет ей стать матерью. При отсутствии своих сохраненных яйцеклеток предлагаются услуги суррогатного материнства с использованием донорских ооцитов ближайших родственников.

www.probirka.org

Причины развития дисфункции яичников

Как мы уже определили, данное состояние указывает на наличие в женском организме какой-либо болезни. Вот наиболее часто встречающиеся среди них:

  • гормональные нарушения (в частности, проблемы с щитовидной железой, гипофизом и гипоталамусом);
  • воспалительные процесс в органах репродуктивной системы (матке, придатках или самих яичниках);
  • эндометриоз;
  • миомы и опухоли;
  • внутренние дефекты яичников.

Кроме этого, дисфункцию яичников могут спровоцировать такие неблагоприятные условия, как:

  • стрессы или психические переутомления;
  • прерванная беременность;
  • неправильная установка внутриматочной спирали;
  • смена климата;
  • прием лекарственных препаратов, определенным образом воздействующих на репродуктивную систему.

Стоит также отметить, что дисфункция яичников представляет собой еще и фактор риска для развития таких недугов, как мастопатия или злокачественные опухоли молочных желез.

Теперь обратимся к характеристике состояния, при котором возникают дисфункциональные кровотечения из матки, с точки зрения эндокринологии. Вспомните еще раз, что такое дисфункция яичников. Это расстройство гормональной регуляции, обеспечивающей нормальное выполнение яичниками своих функций. Ответственность за него ложится на три гормона:

  • лютеинизирующий гормон;
  • фолликулостимулирующий гормон;
  • пролактин.

Каждой фазе менструального цикла присущи определенные уровни их содержания. Если эти уровни находится в пределах нормы, то созревает фолликул, происходит овуляция, а в дальнейшем либо наступает беременность, либо начинается менструация.

Если же имеет место дисфункция яичников, процесс овуляции нарушается, а кровотечения из матки становятся ациклическими. Таким образом, менструальный цикл не проходит все необходимые фазы.

Симптомы дисфункции яичников

У пациенток, у которых диагностирована дисфункция яичников, симптомы обычно бывают следующими:

  1. Удлинение или укорачивание менструального цикла. В норме промежуток между менструациями составляет от 21 до 35 дней, а сами кровотечения длятся от трех до семи дней. Любое отклонение от этих параметров указывает на нарушение функции яичников.

  2. Изменение объема кровопотери во время менструаций. В норме за один цикл женщина теряет от 50 до 100 мл крови.
  3. Ярко выраженный предменструальный синдром. Вопреки распространенному мнению, с этим явлением сталкивается не каждая женщина. Те представительницы прекрасного пола, у которых со здоровьем все в порядке, не знают, что такое ПМС.
  4. Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
  5. Боли в нижней части живота, появляющиеся непосредственно перед менструацией или в середине цикла.
  6. Признаки анемии: бледность кожи, тахикардия, головокружения, общая слабость, потеря аппетита.
  7. Невозможность зачатия или вынашивания ребенка.

Кроме того, при осмотре гинекологом в яичниках может обнаружиться скопление гноя. Если заболевание запустить, нарушение менструального цикла может перерасти в крайнюю свою степень — аменорею.

Нередко дисфункция яичников выражается в таком отклонении менструального цикла от нормы, как олигоменорея. В этом случае менструальный цикл длится более сорока дней. Состояние часто сопровождается гирсутизмом (излишним ростом волос в местах, где у прекрасного пола их быть не должно), акне, избыточным весом и снижением либидо. У таких пациенток за год бывает менее восьми менструальных циклов.

Диагностика дисфункции яичников

Для того чтобы определить предстоящие процедуры, вспомним основные характеристики такой патологии, как дисфункция яичников: что такое, каких видов бывает, чем вызывается.

Из изложенного выше можно заключить:


  1. Это состояние связано с репродуктивной и эндокринной системами, следовательно, обращаться нужно к гинекологу-эндокринологу.
  2. В разные периоды развития организма суть отклонения неодинакова, поэтому обследование будет проходить с различной степенью детализации тех или иных моментов.
  3. В каждом возрасте существуют повышенные угрозы тех или иных «женских» заболеваний, поэтому на них при диагностике будет обращаться особое внимание.

Общими для всех случаев будут следующие диагностические процедуры:

  • гинекологический осмотр с забором пробы на флору и анализов на половые инфекции;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
  • анализы крови на уровень содержания гормонов: половых (ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон), щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), надпочечников (кортизон).

Врач также может посоветовать пройти томографию для исключения опухоли гипофиза.

При подозрении на дисфункцию яичников в ювенальном периоде рекомендовано обратить внимание на свертываемость крови. У подростков нередко наблюдается тромбоцитопения или тромбостения, которые дают о себе знать, главным образом, через частые носовые кровотечения в детстве. Когда цикл еще не установился, делать какие-либо выводы без дополнительных исследований трудно. Поэтому девочкам назначают такие анализы, как:

  • на уровень тромбоцитов;
  • на свертываемость крови;
  • на время кровотечения;
  • на уровень антитромбина III;
  • на уровень протромбина.

Если дисфункция яичников — репродуктивного периода, это значит, что нужно обратить внимание на:

  • риск внематочной беременности;
  • последствия предшествующих прерываний беременности;
  • полость и шейку матки (потребуется сделать выскабливание).

Климактерический период осложняется для диагностики тем, что менструации сами по себе нерегулярным характером. Поэтому могут понадобиться дополнительные процедуры:

  • гистероскопия (осмотр стенок матки с использованием оптического прибора);
  • трансвагинальная эхография;
  • гистологические исследования.

Это перечень наиболее распространенных диагностических методов. Не всегда врач использует полный их комплекс — все зависит от клинической картины заболевания каждой конкретной пациентки.

Лечение дисфункции яичников

Для любой болезни актуально золотое правило: профилактика лучше, чем лечение. Хотя рассматриваемая нами патология сама по себе болезнью не является, предупредить ее появление также возможно. Для этого нужно соблюдать несложные рекомендации:

  • посещать гинеколога дважды в год;
  • стараться избегать искусственного прерывания беременности;
  • соблюдать личную гигиену;
  • вести здоровый образ жизни, включающий здоровое питание и достаточные физические нагрузки;
  • принимать гормональные препараты, строго следуя разработанной врачом схеме;
  • своевременное лечение воспалительных и инфекционных болезней органов малого таза.

Однако если профилактика не помогла, отчаиваться не стоит. Дисфункция яичников лечится, и уже через полгода пациентка сможет начать пытаться забеременеть. Основные методы лечения, предлагаемые современной медициной:

  • лечение болезней, спровоцировавших дисфункцию яичников;
  • гормональная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • поддержка организма витаминами, биологически активными добавками, гомеопатическими препаратами;
  • психотерапия.

После курса лечения в целях предотвращения рецидива пациентке назначают прием прогестерона. Употреблять его нужно с 16 по 26 день менструального цикла, перед началом менструации. Если женщина не желает откладывать беременность, то ей предстоит пройти стимуляцию овуляции. Соответствующие препараты нужно принимать с 5 до 29 день менструального цикла. При этом врач с помощью УЗИ должен отслеживать, с какой скоростью развивается фолликул. Стимуляция проводится в среднем три цикла подряд. В случае, когда на продолжение рода пациентка не настроена, ей подбирают оральные контрацептивы, которые стабилизируют менструальный цикл и помогают исключить негативные последствия дисфункции.

Девушки, у которых появляются симптомы дисфункции яичников, лечение травами иногда выбирают в первую очередь. Многие верят, что лекарственные растения помогут привести в норму организм и предотвратить нежелательную гормональную терапию. Однако не стоит забывать, что данное состояние вызвано как раз эндокринными расстройствами, и соответствующего лечения не избежать. Когда речь идет о столь серьезном состоянии, как дисфункция яичников, лечение народными средствами кажется весьма сомнительным. Отказываться от медицинской помощи категорически нельзя. Но все-таки для поддержки своего организма можно обратиться к нетрадиционным методам, которые предлагает нам сама природа.

По статистике, чаще всего в этих целях используют:

  • мать-и-мачеху с донником;
  • золототысячник с донником;
  • грушанку;
  • чернику;
  • боровую матку.

Иногда используют смесь цветов ромашки, плодов боярышника и шиповника, а также травы крапивы, мяты и полыни. Еще один полезный сбор — смесь плодов шиповника, корня родиолы розовой, красной щетки и корня левзеи.

Перед употреблением того или иного настоя или проведением спринцевания лучше проконсультироваться с врачом. Однако с большой вероятностью он скажет, что подобными методами пользовались в прошлом веке. Некоторые считают, что народные средства будут иметь эффект за счет самовнушения.

Дисфункция яичников в современном мире — явление нередкое, серьезность которого нельзя недооценивать. Однако гинекология и эндокринология достаточно изучили его, чтобы избавлять пациенток от нежелательных последствий, а также разрабатывать рекомендации по профилактике. От представительниц прекрасного пола требуется лишь быть внимательнее к собственному здоровью. Некоторые специалисты считают, что предотвратить появление данного состояния могут два фактора — избегание стрессов и регулярная половая жизнь.

www.mosmedportal.ru

Эндокринная гиперфункция яичников характеризуется гиперандрогенией или гиперэстрогенией (рис. 28–47).

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 27 47 Виды гиперфункции яичников и ее основные причины»

Гиперфункция яичников

Рис. 28–47. Виды гиперфункции яичников и её основные причины.

• Гиперандрогения — состояние, характеризующееся повышенной продукцией и/или эффектами действия андрогенов. Выявляется в разной степени выраженности у 10–15% женщин.

Наиболее частые причины.

Гиперпродукция люлиберина нейронами гипоталамуса и/или лютропина клетками аденогипофиза (например, при опухолях, гипертрофии или гиперплазии их). Избыток лютропина обусловливает гиперплазию внешней оболочки и зернистого слоя фолликулов, а также гиперплазию стромы яичников. Указанные изменения сопровождаются увеличением синтеза андрогенов в яичниках и появлением признаков вирилизации организма.

Избыток андрогенных стероидов надпочечникового генеза, особенно в период полового созревания. Эти андрогены трансформируются в периферических тканях в эстрон, который активирует продукцию люлиберина. ЛГ же приводит к увеличению синтеза андрогенов яичниками. В тканях они превращаются в эстрон, что замыкает порочный круг, нередко самопотенцирующийся.

Избыток инсулина в организме. Это активирует синтез лютеотропного гормона и далее — андрогенов как в яичниках, так и в надпочечниках.

Опухоли яичника, продуцирующие избыток андрогенов (например, из клеток Лейдига — лейдигомы, синтезирующей тестостерон).

Недостаточность 3b‑гидроксистероиддегидрогеназы. Недостаточность этого фермента приводит к избыточный содержанию в организме дегидроэпиандростерона.

Проявления: повышение содержания в крови андростендиона и тестостерона, увеличение показателя соотношения в крови гонадотропинов (ЛГ/ФСГобычно более 3), гирсутизм, аменорея, бесплодие, ожирение.

• Гиперэстрогения. Характеризуется избыточным образованием и/или эффектами эстрогенов в организме.

Наиболее частая причина: повышение содержания в крови андрогенов яичникового и/или надпочечникового генеза. Андрогены в коже и жировой ткани трансформируются в эстрогены, что ведёт к увеличению их концентрации в крови.

Проявления: повышение в крови и моче содержания эстрогенов, снижение уровня гонадотропных гормонов (по механизму обратной связи), преждевременное половое созревание девочек по изосексуальному типу, ускоренный рост организма (опережающий возрастную норму), нарушения менструального цикла, обычно в виде меноррагии. Последняя обусловлена длительно повышенным уровнем эстрогенов и нарушением периодических колебаний содержания прогестерона в крови.

helpiks.org

Что такое дисфункция яичников

дисфункция яичников что это Яичники играют значительную роль в организме женщины. Относясь к репродуктивной системе, они регулируют месячный цикл, в них созревают и развиваются яйцеклетки. Также яичники относятся и к эндокринной системе.

В них вырабатываются женские гормоны, которые в дальнейшем поступают в лимфу и кровь.

Поэтому нарушения, возникающие в этом органе, наносят серьезный вред репродуктивной системе женщины, могут вызывать бесплодие.

Когда основные функции яичников расстроены, возникает состояние, называемое дисфункцией яичников.

Только в здоровом организме репродуктивная система женщины работает в полном объеме. При возникновении патологических состояний, прежде всего, нарушается месячный цикл и детородная функция.

Существуют различные типы этого заболевания, оно может возникать у женщин разных возрастов — у подростков, девушек репродуктивного возраста и женщин после 45 (климактерическая дисфункция.

Симптомы

дисфункция яичников что это Гипофиз при каждой фазе месячного цикла вырабатывает гормоны ФЛГ, ЛГ и ПРЛ в таком особом соотношении, которое обеспечивает синтез, яйцеклетки, ее созревание и выход из яичника, а также цикличность месячных выделений.

Любой нормальный цикл состоит из 4-7 дней менструальных выделений и 21-30 дней между их началом.

Объем нормальных выделений при одной менструации до 100 мл. Всякие отклонения от этих норм считаются нарушениями.

Сбой в работе гипофиза и недостаточная выработка определенных гормонов, обеспечивающих работу яичников, приводит к таким изменениям в организме:

    • Нарушается цикл менструации

Нерегулярность месячных, их задержки, обильность или скудность выделений при них, овуляция не происходит

    • Из матки в период между циклами часто кровоточит
    • Возникновение тупых, тянущих, иногда схваткообразных болезненных ощущений в нижней части живота

Могут быть и достаточно сильные боли

    • Не получается зачать ребенка или невозможность выносить беременность
    • Сложности протекания ПМС

Плаксивость, апатия, иногда напротив, сильная раздражительность

  • Отсутствие менструации на протяжение более 6 месяцев

Кроме этих симптомов могут дополнительно наслоиться признаки заболевания, вызвавшего гормональные нарушения.

Причины

дисфункция яичников что это Очень часто дисфункция яичников становится симптомом начала серьезного заболевания.

Поэтому для успешного лечения этой патологии необходимо выяснить причины, вызвавшие гормональный сбой.

Наиболее часто дисфункциональное расстройство работы яичников вызывают такие проблемы в организме:

    1. Воспаления, возникающие в женских органах (аднексит эндометрит, цервицит, оофит, и прочие)
    2. Заболевания, передающиеся половым путем
    3. Опухоли и новообразования в органах таза
    4. Прерывание беременности медикаментами или хирургическим путем

Особенно первой, когда целенаправленно прерывается гормональная перестройка организма, связанная с беременностью.

    1. Если неправильно установлена противозачаточная спираль в матке
    2. При имеющихся заболеваниях эндокринной системы.

Болезни эндокринных желез (щитовидной, надпочечников), сахарный диабет

  1. Побочное действие от приема некоторых лекарств
  2. При сильных перенапряжениях, переутомлениях, стрессах.

Нерациональном режиме работы и отдыха, резкой смене климата

Чем может быть опасна

дисфункция яичников что это Сама себе эта патология не является опасной для жизни.

Однако может быть вызвана серьезной патологией, например, рак матки или внематочная беременность.

Поэтому при первых признаках нарушений менструального цикла или возникновении кровотечений между месячными, необходим осмотр специалиста.

К тому же частые кровотечения и обильные месячные могут привести к анемии.

Они выражается головокружениями, нарушением сердечного ритма (тахикардией), слабостью и бледностью кожных покровов.

Основной проблемой нарушения функции яичников является сбой репродуктивной системы женщины и, как следствие, бесплодие.

Увеличивается риск возникновения онкологических заболеваний. Особенно внимательно за возможным угасанием функции яичников необходимо следить после 40 лет.

Диагностика

Если обнаружен хоть один из симптомов нарушения работы яичников, то, прежде всего, нужно обратиться врачу гинекологу-эндокринологу, который проведет диагностику, установит причину патологического состояния и назначит лечение.

Для начала необходимо провести обследования для исключения возможных патологий: беременность вне полости матки, опухоли и кисты. Потом врач изучает менструальный цикл пациентки, проводит осмотр.

Дальше специалист подбирает необходимые диагностические мероприятия:

    • Ультразвуковое исследование матки, яичников, придатков

А также, при необходимости, эндокринных желез

    • Бактериологический посев содержимого влагалища на микрофлору

На обнаружение половых инфекций (уреаплазма, хламидии, микроплазма, кандидоз и другие)

  • Определяются показатели гормонов: прогестерона, пролактина, эстрогенов, лютропина, ФСГ (фоллитропина) в крови и моче
  • Анализ на определение в крови уровня гормонов, вырабатываемых другими эндокринными железами
  • Рентгенографию черепа
  • МРТ – для определения состояния гипофиза
  • Электроэнцефолограмму – для изучения отделов головного мозга
  • Взятие образца тканей шейки матки для изучения (биопсия)

Иногда выскабливание покрытия внутри матки и слоя цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования.

Диагностические мероприятия могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей и истории болезни женщины. Перечисленные методы диагностики являются базовыми для диагностики дисфункционального расстройства яичников.

Если у женщины нарушена работа яичников, то ей стоит несколько раз в год консультироваться с гинекологом.

Лечение

дисфункция яичников что это Что делать женщине?

После точного установления диагноза дисфункция яичников, врачом гинекологом назначается план лечения.

В зависимости от тяжести заболевания можно проводить его амбулаторно или в стационаре.

Основное лечение направлено на выполнение таких задач:

  • Устранение кровотечений и их последствий для организма пациентки
  • Профилактическое лечение, направленное на исключение рецидивов маточных кровотечений
  • Лечение заболеваний, вызвавших дисфункцию яичников
  • восстановление синтеза яйцеклеток и нормализация менструального цикла пациентки

На первом этапе для остановки маточного кровотечения назначают гемостатические препараты. Необходимо также обеспечить для больной постельный режим, ограничить движения, правильное питание. Вводятся витамины, для повышения иммунитета.

Может быть назначена физиотерапия, включающая в себя электрическую стимуляцию шейки матки, процедуры электрофореза и прочее.

Могут быть назначены кровоостанавливающие сборы лечебных трав, а также препараты, повышающие свертываемость крови.

Если на фоне кровотечений возникает анемия, то назначают препараты железа.

После корректировки неотложных состояний, перед тем, как лечить заболевание, по результатам анализов, устанавливают причину его возникновения. Если обнаружена какая-либо инфекция, то проводится специфическое лечение. При обнаружении инфекций передающихся половым путем пролечиваются оба партнера.

При установлении эндокринных нарушений назначается гормональная терапия.

Для профилактики кровотечений используют препараты прогестерона, которые вводят по специальной схеме с 16 по 26 день цикла. Наиболее распространенные из них «Дюфастон», «Утрожестан». После их применения менструация начинается на седьмой день и считается началом цикла.

С возобновлением месячного цикла для дальнейшей его нормализации врач подбирает гормональные контрацептивы (КОКи). Эти препараты также помогут предотвратить такие последствия, как рак матки и яичников, мастопатия, нежелательная беременность.

Гормоны в КОКах содержатся в минимальных количествах и не влияют на изменения веса и прочие последствия, которые могут возникать при приеме гормональных средств.

Дисфункция яичников, даже если она пролечена, является противопоказанием к установке маточной спирали.

Помимо выше перечисленного врач может назначить комплекс витаминов, гомеопатические препараты, биологические добавки. Пациентке порекомендуют нормализацию режима питания, отдыха и сна, физические упражнения и другое. При необходимости оказывается психологическая помощь.

Вместе с назначенной терапией можно использовать лечение народными средствами. Для этого чаще всего готовят отвары из лекарственных трав и их сборов, таких как золототысячник, донник, листья черники, мать-и-мачеха, грушанка.

лучшие бандажи для беременныхКаждой маме обязательно нужно знать чем лечить конъюнктивит у ребенка. Поговорим о медикаментозном лечении и народных средствах.

Постарайтесь немного облегчить свое материнство — как отучить ребенка от грудного вскармливания ночью.

Дисфункция и беременность

дисфункция яичников что это Несмотря на то, что дисфункциональное расстройство яичников вызывает бесплодие, можно забеременеть и с этим диагнозом. Однако для этого необходимо сначала восстановить овуляцию.

Лечение проходит под наблюдение специалиста и контролем биохимических показателей крови.

После прохождения всего курса и восстановления месячного цикла, женщина способна забеременеть. Однако с первых недель ей необходимо наблюдение специалиста и контролировать гормональный фон, чтобы избежать прерывания беременности.

Таким образом, для женщины дисфункция яичников не становится приговором. В отзывах многие женщины рассказывают как смогли забеременеть и выносить ребенка после этого заболевания. Современная медицина в подавляющем большинстве случаев способна справиться с этой проблемой. И хоть само дисфункциональное расстройство яичников не является опасным для жизни женщины, тем не менее, может сопровождаться рядом серьезных заболеваний.

Поэтому при первых признаках необходимо обращаться к врачу за консультацией. Легче предотвратить развитие проблем, чем заниматься потом длительным лечением.

Многие инфекции мамы могут передаться малышу еще во время беременности, при этом сама женщина о них может даже не догадываться. Тема нашего следующего материала — в анализах обнаружено Ureaplasma Parvum — что это значит и насколько опасно?/blockquote>

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие синдрома дисфункции яичников, следует соблюдать такие профилактические меры:

    • Стараться избегать переохлаждения, чтобы не спровоцировать воспаления яичников, придатков и матки
    • Соблюдать правила гигиены половых органов.

Это позволит избежать проникновения инфекций по мочевым путям к другим органам

  • Рационально планировать режим труда и отдыха, не перенапрягаться, избегать стрессов
  • Избегать случайных половых связей
  • При возникновении проблем не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу

umnyash.com

Причины гипо- и гиперфункции яичников

Причины гипо- и гиперфункции яичников

Гипофункция яичников бывает врожденной или приобретенной. Врожденная возникает на фоне патологий беременности матери во время вынашивания плода: инфекционных заболеваний и гормонального дисбаланса. Также причиной проблемы часто становятся наследственные болезни или хромосомные мутации.

Приобретенная гипофункция может появиться в любом возрасте в результате:

  • сильного истощения;
  • неправильного питания;
  • недостатка витаминов;
  • стрессов;
  • туберкулеза;
  • травм мозга;
  • химиотерапии и прочих неблагоприятных факторов.

Гиперфункция возникает из-за повышенной выработки инсулина, недостатка ферментов или опухоли яичника.

Симптомы и признаки

Если гипофункция органов возникает в зрелом возрасте, она проявляется в виде задержек менструального цикла, скудности выделений и невозможности забеременеть. Недостаток гормонов вызывает утомляемость, проблемы с давлением, потливость и боли в области сердца.

При врожденной патологии у пациентки поздно появляется первая менструация (после 15 лет), плохо или почти не развиваются вторичные половые признаки, а менструация отличается непостоянством и длительными перебоями в цикле.

Как диагностируют нарушение функций яичников

Как диагностируют нарушение функций яичников

Чтобы поставить диагноз, врач назначает ряд обследований:

  • УЗИ придатков и матки;
  • измерение базальной температуры на разных этапах цикла;
  • определение количества гормонов, вырабатываемых половой системой, гипоталамусом и гипофизом;
  • лапароскопию, при необходимости.

Обычный гинекологический осмотр позволяет специалисту выявить недоразвитие половых органов и непропорциональность телосложения (если пациентка страдает врожденной гипофункцией).

Как лечат гипо- и гиперфункцию яичников

Как лечат гипо- и гиперфункцию яичников

В случае врожденной патологии назначают целый комплекс оздоровительных процедур. Он включает в себя:

  1. Назначение препаратов для нормального развития половых органов.
  2. Формирование правильного цикла.
  3. Улучшение кровообращения в малом тазу с помощью физиопроцедур и лечебной гимнастики.
  4. Нормализацию питания.

При обнаружении гиперфункции гинекологи назначают гормональную и противовоспалительную терапию. В крайнем случае пациентке рекомендуют хирургическую операцию.

Изменение гормонального фона в любую сторону влечет за собой перестройку всего организма, плохое самочувствие и бесплодие. Поэтому при проблемах с менструальным циклом надо сразу обращаться к врачу.

www.mother-clinic.ru

Гипофункция яичников

ЯИЧНИКОВ

НАРУШЕНИЯ ЭНДОКРИННОЙ ФУНКЦИИ

ЗАДЕРЖКА ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ

Задержкой полового созревания считается отсутствие вторичных половых признаков у девочек к 14-летнему возрасту, а также отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту при наличии вторичных половых признаков.

Различают первичные и вторичные формы гипогонадизма.

• Первичный гипогонадизм (яичниковый, гипергонадотропный). Является следствием наследуемой, врождённой или приобретённой яичниковой недостаточности.

• Вторичный гипогонадизм (гипогонадотропный, внеяичниковый). Обусловлен дефицитом гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) транзиторного (преходящего) или постоянного (хронического) характера. Наиболее частые причины:

♦ Длительные состояния стресса.

♦ Хронические истощающие заболевания (например, синдром мальабсорбции, хронические миелолейкоз, остеомиелит, тубер- кулёз).

♦ Эндокринопатии (например, СД, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоидные состояния).

♦ Патология гипоталамуса (например, пороки развития).

 

♦ Патология гипофиза (например, при энцефалитах, травмах, кровоизлияниях или новообразованиях в области турецкого седла).

Причины и виды.Эндокринную недостаточность яичников подразделяют на первичную и вторичную.

♦ Первичная яичниковая недостаточность (первичный гипогонадизм) — состояния, обусловленные патологией яичников. Наблюдается недостаточная продукция ими половых гормонов, а также компенсаторно увеличенный уровень ФСГ в крови.

♦ Вторичная недостаточность (вторичный, или внеяичниковый гипогонадизм). Является результатом дефицита либо гонадолиберинов гипоталамуса, либо гонадотропных гормонов аденогипофиза.

• Проявления. Первичная и вторичная эндокринная недостаточность яичников характеризуется сходными признаками. К основным из них относят: нарушения менструального цикла, аменорею, бесплодие.

♦ Нарушения менструального цикла. Проявляются дисфункциональными маточными кровотечениями.

♦ Аменорея — отсутствие менструаций более 6 мес у женщин с ранее периодическим их наступлением (вторичная аменорея), а также отсутствие менархе у девочек старше 16 лет (первичная аменорея).

♦ Бесплодие — отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без использования методов предохранения от неё. Бесплодие регистрируется у 10-15% супружеских пар.

Эндокринная гиперфункция яичников характеризуется гиперандрогенией или гиперэстрогенией.

• Гиперандрогения — состояние, характеризующееся повышенной продукцией или эффектами действия андрогенов. Выявляется в разной степени выраженности у 10-15% женщин. Проявления: повышение содержания в крови андростендиона и тестостерона, изменение соотношения в крови ЛГ/ФСГ (обычно более 3), гирсутизм, аменорея, бесплодие, ожирение.

 

• Гиперэстрогения. Характеризуется избыточным образованием или эффектами эстрогенов в организме. Проявления: повышение в крови и моче содержания эстрогенов, снижение уровня гонадотропных гормонов, преждевременный изосексуальный пубертат, нарушения менструального цикла (обычно в виде меноррагий).

studopedia.su

• Проявления. Первичная и вторичная эндокринная недостаточность яичников характеризуется сходными проявлениями. К основных проявлениям относят нарушения менструального цикла, аменорею, бесплодие.

† Нарушения менструального цикла. Проявляются дисфункциональными маточными кровотечениями. Их характеристика приведена в статье «Кровотечение маточное дисфункциональное» (см. приложение «Справочник терминов»).

† Аменорея — отсутствие менструаций более 6 мес у женщин с ранее периодическим их наступлением (вторичная аменорея), а также отсутствие менархе у девочек старше 16 лет (первичная аменорея). Характеристика аменореи изложена в статье «Аменорея» (см. приложение «Справочник терминов»).

† Бесплодие — отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без использования методов предохранения от неё. Бесплодие регистрируется у 10–15% супружеских пар (из них около 30–40% является результатом мужского бесплодия). Характеристика бесплодия изложена в статье «Бесплодие» (см. приложение «Справочник терминов»).

ГИПЕРФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ

Эндокринная гиперфункция яичников характеризуется гиперандрогенией или гиперэстрогенией (рис. 27–47).

Гиперфункция яичников

Рис. 27–47. Виды гиперфункции яичников и её основные причины.

• Гиперандрогения — состояние, характеризующееся повышенной продукцией и/или эффектами действия андрогенов. Выявляется в разной степени выраженности у 10–15% женщин.

† Наиболее частые причины.

‡ Гиперпродукция люлиберина нейронами гипоталамуса и/или лютропина клетками аденогипофиза (например, при опухолях, гипертрофии или гиперплазии их). Избыток лютропина обусловливает гиперплазию внешней оболочки и зернистого слоя фолликулов, а также гиперплазию стромы яичников. Указанные изменения сопровождаются увеличением синтеза андрогенов в яичниках и появлением признаков вирилизации организма.

‡ Избыток андрогенных стероидов надпочечникового генеза, особенно в период полового созревания. Эти андрогены трансформируются в периферических тканях в эстрон, который активирует продукцию люлиберина. ЛГ же приводит к увеличению синтеза андрогенов яичниками. В тканях они превращаются в эстрон, что замыкает порочный круг, нередко самопотенцирующийся.

‡ Избыток инсулина в организме. Это активирует синтез лютеотропного гормона и далее — андрогенов как в яичниках, так и в надпочечниках.

‡ Опухоли яичника, продуцирующие избыток андрогенов (например, из клеток Ляйдига — лейдигомы, синтезирующей тестостерон).

‡ Недостаточность 3βгидроксистероиддегидрогеназы. Недостаточность этого фермента приводит к избыточный содержанию в организме дегидроэпиандростерона.

† Проявления: повышение содержания в крови андростендиона и тестостерона, увеличение показателя соотношения в крови гонадотропинов (ЛГ/ФСГобычно более 3), гирсутизм, аменорея, бесплодие, ожирение.

• Гиперэстрогения. Характеризуется избыточным образованием и/или эффектами эстрогенов в организме.

† Наиболее частая причина: повышение содержания в крови андрогенов яичникового и/или надпочечникового генеза. Андрогены в коже и жировой ткани трансформируются в эстрогены, что ведёт к увеличению их концентрации в крови.

† Проявления: повышение в крови и моче содержания эстрогенов, снижение уровня гонадотропных гормонов (по механизму обратной связи), преждевременное половое созревание девочек по изосексуальному типу, ускоренный рост организма (опережающий возрастную норму), нарушения менструального цикла, обычно в виде меноррагии. Последняя обусловлена длительно повышенным уровнем эстрогенов и нарушением периодических колебаний содержания прогестерона в крови.

ЭНДОКРИНОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ И ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У ЛИЦ ГЕНЕТИЧЕСКИ МУЖСКОГО ПОЛА

Пубертатный период у мальчиков начинается в возрасте от 9,5 до 13,5 лет и продолжается около 3 лет. Увеличение яичек обычно является первым признаком полового созревания. К другим признакам полового созревания необходимо добавить акне, пубертатную гинекомастию и ряд др.

• Пубертатная гинекомастия — развитие молочных желёз у подростков (как правило, одностороннее и в виде субареолярного утолщения, протекает бессимптомно) — встречается у 60% подростков и обычно длится от 6 месяцев до двух лет.

• Варикоцеле — расширение вен семенного канатика — встречается у 15% подростков, чаще с левой стороны.

• Паховая грыжа у мужчин встречается в 5 раз чаще, чем у женщин; располагается, как правило, справа или с двух сторон.

• Гидроцеле — заполненное жидкостью образование в оболочке семенного канатика, расположено в мошонке.

• Сперматоцеле — кистозное образование в составе придатков яичка, содержащее сперматозоиды.

Эндокриногенные нарушения полового развития и половой функции у лиц мужского пола проявляются следующими типовыми формами: преждевременное половое развитие, задержка полового развития, гипофункция яичек.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ

Преждевременный (первичный) пубертат — состояние, характеризующееся появлением всех или отдельных вторичных половых признаков у мальчиков до 9летнего возраста. Нередко это сочетается с эмоциональными и поведенческими расстройствами, а также нарушением социальной адаптации. Различают истинное и ложное преждевременное развитие мальчиков.

• Истинное преждевременное развитие. Преждевременный пубертат является результатом гиперфункции гипоталамогипофизарной системы и характеризуется полным преждевременным половым развитием. Последнее включает вирилизацию и активацию сперматогенеза в яичках.

Причина: преждевременная активация секреции гонадолиберина нейронами гипоталамуса и, как следствие — гонадотропных гормонов аденогипофиза. Обычно развивается при опухолях в области заднего гипоталамуса, серого бугра, эпифиза, травматических повреждениях диэнцефальной области мозга, участвующей в синтезе гонадолиберинов; энцефалитах, состояниях и патологических процессах, повышающих внутричерепное давление (абсцессах, новообразованиях, гидроцефалиях, нарушении оттока ликвора и др.).

• Ложное пубертат у мальчиков. В отличие от первичного, ложное (вторичное) преждевременное половое развитие у мальчиков возникает в результате автономной гиперпродукции андрогенов или ХГТ. Характеризуется неполным преждевременным половым развитием: появлением признаков вирилизации, но без активации сперматогенеза.

В зависимости от соответствия или несоответствия полового развития генетическому полу преждевременное половое созревание подразделяют на изосексуальное (оно совпадает с генетическим полом и характеризуется признаками вирилизации мальчиков) и гетеросексуальное (не совпадает с генетическим мужским полом и сочетается с феминизацией мальчиков).

Наиболее частые причины: Андрогенпродуцирующие опухоли яичек (например, лейдигомы, синтезирующие тестостерон; сертолиомы и арренобластомы, образующие андрогены), гиперплазия клеток Ляйдига и синтез ими избытка тестостерона, увеличение содержания в крови андрогенов, секретируемых в коре надпочечников при их гиперплазии (чаще — врождённой) или поражении опухолью.

• Проявления преждевременного пубертата.

Проявления истинного и ложного преждевременного полового созревания являются результатом избытка в организме мужских половых гормонов. Это вызывает признаки вирилизации (появление лобкового и подмышечного оволосения, огрубение голоса, увеличение яичек и полового члена и др.; первые симптомы вирилизации могут наблюдаться уже в двухлетнем возрасте) и низкий рост (обусловлен преждевременным прекращением эпифизарного роста костей).

ЗАДЕРЖКА ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ

Отсутствие у мальчиков признаков полового созревания к 14-летнему возрасту считается задержкой пубертата.

• Причины.

† Дефицит гонадолиберинов гипоталамуса и/или гонадотропинов аденогипофиза (при повреждении ядер гипоталамуса или гипофиза опухолями, в результате кровоизлияния или травмы, воспалительных процессов и др.).

† Сниженная выработка тестостерона яичками (в результате их травмы, роста новообразований, нарушения развития, воспаления яичек — орхита и т.п.).

† Пониженная чувствительность тканеймишеней к действию тестостерона.

• Проявления.

† Признаки евнухоидизма: недоразвитые яички и пенис, отсутствие или слабо выраженные вторичные половые признаки, женоподобный (девичий) голос, ожирение, диспропорция скелета (размах рук более чем на 6–8 см превышает рост, что обусловлено запаздыванием завершения эпифизарного роста трубчатых костей).

† Сниженное содержание тестостерона в крови (при нормальном уровне глобулина, связывающего половые гормоны).

МУЖСКОЙ ГИПОГОНАДИЗМ

• Причины тестикулярной недостаточности.

† Те же, что и при задержке полового развития мальчиков (см. выше).

† Дефекты яичек.

‡ Наследуемые или врождённые (первичные). Наблюдаются, например, у пациентов с различными вариантами синдрома Кляйнфелтера. При этом происходит снижение продукции андрогенов и нарушения сперматогенеза.

‡ Приобретённые (вторичные). Развиваются при травме, вирусном или бактериальном воспалении, нарушении кровообращения, воздействии радиации, ЛС (например, наркотиков, спиронолактона, циметидина) и других воздействий.

• Проявления. Половое развитие у мужчин не нарушено. В связи с этим телосложение и тембр голоса у них в диапазоне нормы. Наряду с этим выявляется снижение полового влечения, импотенция, бесплодие — неспособность мужчины к зачатию ребёнка на протяжении одного года регулярной половой жизни без использования контрацептивов и независимо от возможности совершения полового акта (не менее 35% случаев бесплодия обусловлено нарушением половой функции мужчин; характеристика мужского бесплодия приведена в статье «Бесплодие» приложения «Справочник терминов»).

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ШИШКОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Шишковидная железа (эпифиз) — небольшой (5–8 мм) конической формы вырост промежуточного мозга, соединённый ножкой со стенкой третьего желудочка. Паренхима органа состоит из пинеалоцитов и интерстициальных (глиальных) клеток. В интерстиции присутствуют отложения солей кальция, известные как мозговой песок. Орган снабжён многочисленными постганглионарными нервными волокнами от верхнего шейного симпатического узла и содержит значительное количество серотонина (синтезируется преимущественно в дневные часы).

Функция органа у человека изучена слабо, хотя железа у ряда позвоночных выполняет различные функции (например, у некоторых амфибий и рептилий эпифиз содержит фоторецепторные элементы — так называемым теменной глаз). Эпифиз у человека, скорее всего, — звено реализации биологических ритмов, в том числе околосуточных (см. статьи «Ритм околосуточный» и «Мелатонин» в приложении «Справочник терминов»).

НАРУШЕНИЯ ЭНДОКРИННОЙ ФУНКЦИИ ТИМУСА

Из эпителиальных клеток стромы вилочковой железы выделено несколько групп полипептидов, демонстрирующих in vitro и в некоторых случаях in vivo самые различные гормональные эффекты, в первую очередь на созревание и дифференцировку T–лимфоцитов. Характеристика этих гормонов приведена в статье «Гормоны тимуса» (приложение «Справочник терминов»).

ГЛАВА 28. ПАТОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Любой патологический процесс в нервной системе, ведущий к расстройству её деятельности, а также организма в целом, включая поведение и психику, начинается с повреждения гистологических элементов нервной системы, в первую очередь — нейронов (мембран, рецепторов, ионных каналов, вторых посредников, генетического аппарата). Именно на клеточном и молекулярном уровнях патологический процесс может быть либо купирован, либо стать инициальным звеном дальнейших нарушений нервной деятельности.

В то же время изучения нарушений жизнедеятельности отдельных нейронов недостаточно для понимания расстройств нервной системы в целом. Необходимо также изучать и оценивать межнейронные взаимоотношения (структурнофункциональные связи), складывающиеся как внутри отдельных нервных образований (ядер, нейронных сетей), так и между ними.

И наконец, формирование целостного представления о закономерностях расстройств нервной деятельности возможно лишь при системном анализе структурнофункциональной организации нервной системы у каждого конкретного пациента.

ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ

Общая этиология нарушений деятельности нервной системы рассматривает причины повреждения и условия, определяющие патогенный эффект причин её повреждения (факторы риска).

ПРИЧИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Факторы, вызывающие повреждение элементов нервной системы, могут быть экзогенными и эндогенными.

• Экзогенные причины.

Экзогенные факторы имеют физическую, химическую, биологическую и психогенную природу.

† Физические (например, механическая травма, ионизирующая радиация, снижение или значительное увеличение pO2 во вдыхаемом воздухе).

† Химические (например, этиловый, метиловый и другие спирты; ядохимикаты: фосфорорганические соединения, применяемые в сельском хозяйстве, например, пестициды, в быту, например, хлорофос; нервнопаралитические отравляющие вещества, например, зарин; фармакологические препараты центрального действия, в том числе наркотики; токсины растительного происхождения, например, стрихнин, кураре).

† Биологические (например, нейротропные вирусы: возбудители бешенства, полиомиелита, герпеса; микробы: возбудители сифилиса, лепры; микробные токсины: ботулинический, дифтерийный, столбнячный).

† Психогенные (например, психотравмирующие ситуации, устрашающие образы, звуки, ощущения). Наиболее часто в клинической практике патогенную роль играет слово — как стрессорный раздражитель, а также другие воздействия, реализующие своё влияние условнорефлекторно, через вторую сигнальную систему.

• Эндогенные факторы.

Причины эндогенного характера, вызывающие повреждение нервной системы, перечислены на рис. 28–1.

Гиперфункция яичников

Рис. 28–1. Эндогенные причины повреждения нервной системы.

ФАКТОРЫ РИСКА

К условиям, определяющим патогенность факторов, воздействующих на нервную систему (факторы риска) относят интенсивность, длительность, частоту и периодичность воздействия, а также состояние нервной системы в момент действия патогенного агента и состояние гематоэнцефалического барьера.

• Интенсивность, длительность, частота и периодичность воздействия. Значительные и труднообратимые нарушения нервной деятельности могут возникать не только под влиянием сильных, но и слабых патогенных факторов при определённых режимах их воздействия. Например, небольшие дозы алкоголя, наркотиков, ЛС при достаточной продолжительности и частоте их потребления способны вызывать грубые нарушения ВНД, движений, чувствительности и другие нейрогенные расстройства.

• Состояние нервной системы в момент действия патогенного агента. Состояние нервной системы в момент действия патогенного агента определяется её генетическими особенностями (например, типом ВНД) и предшествующими структурнофункциональными повреждениями. Клинические проявления последних к моменту действия данного патогенного фактора могут быть компенсированными (скрытыми) или носить характер следовых реакций, На таком фоне патогенность повреждающих воздействий увеличивается.

• Состояние гематоэнцефалического барьера. Патологическая проницаемость гематоэнцефалического барьера для экзо и эндогенных факторов может возникать при действии ионизирующей радиации, интоксикации спиртами, микробными токсинами, в условиях охлаждения организма, развития тяжёлых стрессовых ситуаций, различных шоковых состояний. Особое значение повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера имеет для нарушения иммунной автономии головного мозга и развития вследствие этого состояний иммунной аутоагрессии с поражением нервной системы (например, рассеянного склероза, энцефаломиелита).

ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ РАССТРОЙСТВ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В этом разделе рассмотрены механизмы повреждения нейронов и нарушения межнейронных взаимодействий, а также механизмы расстройств интегративной деятельности нервной системы.

ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕЙРОНОВ

Механизмы повреждения нейронов могут носить специфический и неспецифический характер.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕЙРОНОВ

Общие механизмы повреждения клеток рассмотрены в главе 4 «Патология клетки». Такие неспецифические механизмы повреждения нейронов представлены на рис. 28–2.

Гиперфункция яичников

Рис. 28–2. Основные механизмы повреждения нейронов (неспецифические).

• Нарушения энергообеспечения. Возникают при уменьшении поступления в мозг глюкозы и кислорода, снижении активности ферментов биологического окисления, разобщении процессов окисления и фосфорилирования, нарушениях транспорта энергии и расстройствах процессов использования энергии.

† Уменьшение поступления в клетки глюкозы и кислорода.

Наиболее частые причины: гипоксемия, гипогликемия, анемия, снижение мозгового кровообращения, увеличение диффузионного пути глюкозы и O2 от микрососуда до нейронов (при отёке мозга).

Глюкоза является основным энергетическим субстратом нервных клеток. Аэробное расщепление субстратов обеспечивает образование примерно 80% энергии, потребляемой мозгом.

В норме головной мозг утилизирует около 20% глюкозы плазмы крови и всего потребляемого организмом кислорода.

Мозг чрезвычайно чувствителен к сокращению поступления кислорода.

Наличие в нервных клетках гликогена как резервного источника энергии лишь отчасти обеспечивает функционирование жизненно важных отделов нервной системы.

В конечном итоге дефицит глюкозы и кислорода приводит к гибели нервных клеток, в первую очередь нервных клеток коры головного мозга (корковые нейроны погибают при аноксии и при отсутствии глюкозы в течение минут).

† Снижение активности ферментов биологического окисления. Наиболее частые причины: ингибирование и/или денатурация ферментов (например, при отравлении цианидами и солями тяжёлых металлов, при эндогенной интоксикации), недостаточность ферментов (например, при генетических дефектах, авитаминозах B1, B2), нарушение компартментализации (например, при дезорганизации мембран митохондрий под воздействием ионизирующей радиации, высокой температуры, продуктов нарушенного обмена).

† Разобщение процессов окисления и фосфорилирования. Наиболее частые причины: избыток в нейронах Ca2+ и накопление жирных кислот.

† Нарушение транспорта энергии от мест образования макроэргических соединений до мест расходования энергии. Одна из наиболее частых причин: потеря нейронами BBфракции КФК при повреждении их мембран.

† Расстройство процессов использования энергии. Наиболее частая причина: снижение активности АТФаз (в условиях ацидоза, интоксикации, ионного дисбаланса).

• Расстройства синтеза белка.

† Наиболее частые причины: дефицит аминокислот, нарушения энергообеспечения, снижение активности ферментов протеосинтеза, распад синтезирующего белок органоида — шероховатой эндоплазматической сети (субстанции Ниссля).

† Проявления. Расстройства синтеза белка приводят к катастрофическим последствиям для всех стороны жизнедеятельности нервных клеток и — в итоге — к их гибели.

• Дисбаланс ионов и жидкости. Ионный гомеостаз нейронов обеспечивается работой энергозависимых калиевых, натриевых, кальциевых и других ионных каналов.

† Типичные проявления ионного дисбаланса (возникающие, например, при энергодефиците): накопление Na+ и Ca2+ в нейронах и избыток K+ во внеклеточном пространстве.

† Последствия: стойкая деполяризация плазмолеммы нейрона (приводит к прекращению нормальной функции нервных клеток), повышение осмотического давления в нейронах, их набухание и последующая гибель.

• Повреждение мембран нейрона. Этот процесс является универсальным механизмом большинства нарушений нервной деятельности.

† Наиболее частые причины: чрезмерное образование активных форм O2 и усиления СПОЛ, активации эндогенных фосфолипаз, механическое растяжение мембран, воздействие на мембраны амфифильных соединений.

† Последствия. Повреждение мембран возбудимых клеток быстро приводит к прекращению их функциональной активности (электрогенез), нарушению всех проявлений жизнедеятельности нервных клеток (например, синаптическая передача, синтез белка, аксонный транспорт и др.) и их гибели путём аутолиза и апоптоза (см. раздел «Гибель клетки» в главе 4 «Патология клетки»).

• Апоптоз. Важная роль апоптоза — генетически контролируемого процесса гибели нейронов — доказана для многих форм невропатологии, особенно для нейродегенеративных заболеваний (например, для болезней Паркинсона, Альцхаймера; старческой деменции; бокового амиотрофического склероза и др.).

† Причины: гипоксия нервной ткани любого типа, особенно действующая длительное время (например, при атеросклерозе церебральных сосудов; опухолях головного или спинного мозга, сдавливающих сосуды), внутриклеточный ацидоз (например, при значительной ишемии ткани мозга), избыточная генерация радикалов кислорода, липидов и других веществ в ткани мозга (например, в условиях гипоксии и/или гипероксигенации мозга, отравлении нейротоксическими агентами).

† Механизмы апоптоза изложены в разделе «Апоптоз» в главе 4 «Повреждение клетки».

Описанные выше механизмы повреждения нейрона тесно взаимосвязаны, они нередко потенцируют друг друга, образуя порочные круги (circulus vitiosus). Формирование таких порочных кругов — неспецифическая, стандартная реакция нейрона на разные патогенные воздействия.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕЙРОНОВ.

Патогенетическую основу большинства форм нарушений нервной деятельности составляют раздельные или сочетанные расстройства специфических для нейрона процессов метаболизма различных нейромедиаторов (рис. 28–3).

Гиперфункция яичников

Рис. 28–3. Основные механизмы повреждения нейронов (специфические).

• Синтез нейромедиаторов. Наиболее частые причины нарушений синтеза нейромедиаторов: энергетический дефицит, дефицит субстратов синтеза, генетические дефекты ферментов синтеза, ингибирование ферментов синтеза.

• Аксонный транспорт нейромедиаторов. Наиболее частые причины нарушения аксонного транспорта рассмотрены далее (раздел «Механизмы нарушений межнейронных взаимодействий»).

• Секреция нейромедиатора (см. статью «Нейромедиаторы» в приложении «Справочник терминов»).

• Удаление нейромедиатора (см. статью «Нейромедиаторы» в приложении «Справочник терминов»).

• Взаимодействие нейромедиатора с его рецепторами (см. статью «Нейромедиаторы» в приложении «Справочник терминов»).

Реализация описанных выше неспецифических и специфических механизмов повреждения нейрона обусловливает нарушение восприятия, анализа, генерации и проведения возбуждения нейронами.

МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ МЕЖНЕЙРОННЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ

Механизмы нарушений межнейронных взаимодействий приведены на рис. 28–4.

Гиперфункция яичников

Рис. 28–4. Механизмы нарушений взаимодействия нейронов.

В основе нарушений межнейронных взаимодействий находятся расстройства физикохимических процессов и форм функционального взаимодействия нейронов.

РАССТРОЙСТВА ФИЗИКОХИМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

Существует несколько вариантов расстройств физикохимических процессов, обеспечивающих межклеточные взаимодействия в нервной системе. К ним относятся нарушения мембранного электрогенеза (включая проведение ПД по аксонам), синаптической передачи (включая секрецию и рецепцию нейромедиатора), а также нарушения аксонного транспорта.

РАССТРОЙСТВА ФОРМ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НЕЙРОНОВ

Среди межнейронных функциональных взаимодействий выделяют жёстко детерминированную и вероятностностатистическую формы.

• Жестко детерминированная (жёстко программная) — стандартная форма ответной реакции определяется генетически запрограммированными особенностями реагирования нейронов на воздействия и наличием анатомических связей между нейронами, составляющими ту или иную функциональную совокупность (ядра, проводящие пути, нейронные сети и т.п.).

• Стохастическая (вероятностностатистическая) форма реакции нейронов означает, что один и тот же стимул может вовлекать в ответные реакции разные нейроны или вызывать неодинаковые ответы. Зависимость между воздействием и ответной реакцией носит вероятностный характер. В основе этой формы взаимодействия лежат изменчивость текущего функционального состояния нейронов и функциональная избыточность нейронов и связей между ними. Стохастичность межнейронного взаимодействия обеспечивает высокую функциональную пластичность, а также значительные компенсаторноприспособительные возможности нервной системы, предотвращающие возможность «случайных» патогенных последствий различных воздействий.

• В норме обе формы межнейронного взаимодействия сбалансированы и дополняют друг друга. Нарушение этого баланса приводит к расстройствам нервной деятельности. Например, в агональной стадии процесса умирания наблюдается переход нейронов дыхательного центра на жёсткопрограммный режим деятельности. Обеспечивая необходимый минимум лёгочной вентиляции, дыхательный центр утрачивает возможность реагирования на дополнительные воздействия. В условиях дефицита энергии дыхательный центр не реагирует на афферентные стимулы от синокаротидных рефлексогенных зон, рецепторов растяжения лёгких и других регионов. Такое состояние дыхательного центра обозначают как его «функциональная деафферентация».

МЕХАНИЗМЫ РАССТРОЙСТВ ИНТЕГРАТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Механизмы расстройств интегративной деятельности нервной системы заключаются в нарушениях функционирования одного или нескольких звеньев нервной системы: афферентного, центрального и эфферентного.

• Афферентные нарушения могут быть связаны с расстройствами восприятия различных воздействий и проведения сигнала от афферентных структур к нервным центрам.

studfiles.net

Гиперфункция яичников

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector