В гинекологии сильно распространены такие патологии матки, которые требуют инструментального вмешательства, диагностического или лечебного. Одним из таких заболеваний является гиперплазия эндометрия, лечение которой заключается чаще всего в процедуре выскабливания. Женщинам, столкнувшимся с этим диагнозом, очень важно понимать суть и последовательность проведения данной процедуры, а также осознавать возможные последствия. При гиперплазии эндометрия выскабливание, по отзывам, применяют очень часто.

Что это за патология?

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное новообразование в эндометрии (внутреннем слое матки), приводящее к его утолщению и увеличению в размерах. Причиной этого процесса становится увеличение количества стромальных и железистых элементов, находящихся в эндометрии.

Эндометрии бывают разных видов:

  1. Железистый (увеличение железистой ткани).
  2. Железисто-кистозный.
  3. Аденоматоз. Это предраковая патология. Примерно в 10 процентах случаев он перерастает в злокачественное образование.
  4. Фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия. Это самый распространенный вид гиперплазии. Они редко преобразуются в злокачественные, но могут стать причиной возникновения рака эндометрия.

Ниже рассмотрим, какие пишут про процедуру выскабливания отзывы.

Гиперплазия эндометрия – патология, распространенная во всех возрастных группах у женщин. Чаще всего, однако, данная патология встречается во время пубертата или менопаузы, когда происходят кардинальные гормональные изменения в организме.

Предпосылки

Предпосылками гиперплазии эндометрия являются:

  1. Сбой в гормональном балансе (дефицит прогестерона на фоне переизбытка эстрогенов).
  2. Сахарный диабет, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, надпочечников и т.д.
  3. Миома матки и аденомиоз.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Аборты.

При гиперплазии эндометрия в менопаузе выскабливание, по отзывам, – единственный метод терапии.

Признаки

Главным признаком всех видов данной патологии являются нерегулярные и нециклические выделения кровянистого цвета. Появляются они обычно между менструациями либо после задержки. Выделения не обильные, мажущие. Переизбыток эстрогена в организме женщины может привести к бесплодию, при этом гиперплазия эндометрия никак не проявит себя. Поэтому отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение года — это серьезный повод обратиться к специалисту. Гиперплазию часто путают с миомой (при наличии этого диагноза) или с выкидышем на ранних сроках.


Диагностируется гиперплазия эндометрия (выскабливание и отзывы рассмотрим ниже) после проведения гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и гистероскопии (обследование матки с помощью специального прибора). Соскоб, полученный при гистероскопии, исследуется с целью определения вида гиперплазии. Также может проводится аспирационная биопсия, когда с кусочком эндометрия проводится гистологическое исследование. Проверка уровня эстрогена и прогестерона также является одним из видов диагностики гиперплазии эндометрия.

Терапия при гиперплазии эндометрия необходима всем, независимо от возраста и степени пораженности. Гистероскопия и выскабливание – самые эффективные методы лечения и диагностики. Ниже мы подробно поговорим конкретно о выскабливании. Гиперплазия эндометрия по отзывам в постменопаузе может возникнуть.

Показания и противопоказания

Кюретаж (выскабливание эндометрия) — это распространенная в гинекологии процедура. Она является инвазивным вмешательством в структуру половых органов женщины. В ходе данной манипуляции доктор специальным инструментом убирает функциональный слой слизистой оболочки без затрагивания других тканей. К следующей менструации эндометрий восстанавливается самостоятельно.

Но в редких случаях бывает, что гиперплазия эндометрия без выскабливания (отзывы на этот счет имеются) излечивается.

Чистка полости матки производится с целью диагностики или лечения различных гинекологических заболеваний. Поэтому и процедуры делятся на лечебную и диагностическую. Последний вариант применяется при наличии следующих симптомов:


  1. Нерегулярный месячный цикл.
  2. Обильные и продолжительные менструальные кровотечения.
  3. Меноррагия (кровотечения между менструациями).
  4. Альгоменорея (болезненные ощущения при менструации).
  5. Бесплодие.
  6. Подозрение на наличие злокачественного образования.

Довольно часто встречаются и доброкачественное разрастание оболочки слизистой (очаговое или диффузное). Поэтому выскабливание при гиперплазии эндометрия, по отзывам, очень распространено. Оно важно для женщин, которые ждут подтверждения поставленного диагноза.

В лечебных целях выскабливание используется не только при гиперплазии, но и при иных патологиях, а именно:

  1. Субмукозные (подслизистые) миомы.

  2. Эндометриты.

  3. Полипы тела и шейки матки.

  4. Замершая или внематочная беременность.

  5. Роды с патологией.

  6. Выкидыш.

Вылечить перечисленные выше состояния можно с помощью выскабливания. Помимо прочего, данная процедура проводится как один из методов прерывания нежелательной беременности. И хотя сейчас больше используются другие методы, такие как вакуумная аспирация или медикаментозный аборт, но и эта процедура все еще актуальна.

Важно помнить, что у процедуры выскабливания эндометрия при гиперплазии в менопаузе, по отзывам, есть и противопоказания. Например, при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки следует отказаться от процедуры, так как она может спровоцировать поражение матки. Исключение составляет случай задержки плаценты во время родов.

Подготовка и проведение процедуры


Как и к любому инвазивному вмешательству, к гиперплазии эндометрия нужно тщательно подготовиться. Первое, о чем стоит помнить – процедура производится в определенные дни менструального цикла, что позволяет уменьшить кровотечение. Второе — это то, что необходимо многоплановое обследование женщины, включающее в себя:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Микроскопия влагалища (мазок).
  3. Бакпосев выделений.
  4. Анализ крови на биохимию, а также на гормоны.

Такое обследование необходимо для выявления сопровождающих гиперплазию патологий, так как они могут препятствовать выскабливанию или привести к послеоперационным осложнениям. Перед процедурой женщине необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Отказаться от приема любых лекарственных средств.
  2. Воздержаться от половой жизни.
  3. Прекратить использование средств для интимной гигиены, в том числе вагинальных свечей и таблеток. Последствия выскабливания гиперплазии эндометрия и отзывы интересуют многих.

Перестать принимать лекарства следует за две недели до процедуры, остальные условия выполняются за несколько дней до манипуляции. За 12 часов до операции следует отказаться от приема пищи и жидкости, то есть на процедуру следует приходить натощак.

Самое главное, что волнует пациентку перед процедурой, это, собственно, как она проводится. Выполняется выскабливание в стационарных условиях в гинекологической операционной. Так как данная манипуляция очень болезненна, пациентка обязательно вводится в наркоз с помощью внутривенной анестезии. Если процедура проводится после родов или выкидыша, то анестезия не потребуется, так как шейка матки будет достаточно расширена.

На начальном этапе с помощью специального металлического расширителя раскрывается цервикальный канал. Далее происходит непосредственно выскабливание слизистой оболочки кюреткой (хирургическая ложка). Иногда с этой целью используется вакуумный аспиратор. Но прежде чем ввести его, необходимо проверить расположение и длину полости матки, так как возможен загиб.

В идеальном варианте операция производится под контролем гистероскопа, однако и вариант «вслепую» также возможен. Гистероскоп выводит на монитор изображение, на котором четко видно, какие области требуют выскабливания. Одновременно может также браться биопсия для дальнейшего исследования. Гиперплазия эндометрия может потребовать проведение процедуры в два этапа – сначала выскабливается полость матки, а затем цервикальный канал. Выскабливание при гиперплазии эндометрия в постменопаузе и отзывы рассмотрим ниже.

Последствия выскабливания


При выскабливании снимается поверхностный слой эндометрия, и именно поэтому на его регенерацию требуется определенное количество времени. Как правило, это быстрый процесс, сравнимый по продолжительности с обычной менструацией. Однако эта процедура все же повреждает слизистую оболочку, поэтому возможны приступообразные боли в нижней части живота и кровянистые выделения. Изначально выделения сгусткообразные, затем кровянистые, сукровичные, а через полторы недели они прекращаются, и все приходит в норму. Если боли интенсивные и беспокоят женщину в послеоперационный период, возможен прием противовоспалительных препаратов, таких как «Ибупрофен». Иные варианты терапии после выскабливания при гиперплазии эндометрия при климаксе, по отзывам, не требуются.

Возможные осложнения

После операции возможна задержка до 4 недель и более. В случае задержки более трех месяцев имеет смысл обратиться к гинекологу. Также это стоит сделать, если выделения не заканчиваются, а боль усиливается, либо в случае повышения температуры. Такие симптомы указывают на наличие осложнений, например:

  1. Эндометрит (воспалительный процесс).
  2. Маточное кровотечение.
  3. Гематометра (скопление крови в матке).

Гиперплазия эндометрия, выскабливание: отзывы врачей

Во время операции возможно повреждение матки, разрыв кюветкой, расширителем или зондом. Произойти это может из-за некомпетентного выполнения манипуляции либо из-за отсутствия гистероскопа. Со временем эти повреждения зарубцуются, на их месте могут появиться спайки, которые вполне могут стать причиной не закрепления зародыша на стенке матки и, соответственно, бесплодия.


Лечение гиперплазия эндометрия после выскабливания, по отзывам, должно быть комплексным.

После успешно проведенной процедуры женщине рекомендуется быть внимательной к своему здоровью, дать возможность организму восстановиться в полной мере.

Правила после операции

Гинекологи советуют в течение двух последующих после операции недель придерживаться следующих правил:

  1. Половое воздержание.
  2. Не принимать ванну и не ходить в сауну, исключить любые тепловые нагрузки на организм.
  3. Не использовать спринцовки и тампоны.
  4. Избегать активных физических нагрузок.
  5. Не принимать разжижающие кровь препараты, такие как «Гепарин» или «Аспирин».
  6. Контроль через три месяца после проведения процедуры со сдачей крови на гормоны.

Важный вопрос

Не менее волнительный для женщины, пережившей выскабливание, вопрос заключается в дальнейшей возможности зачать ребенка. Конкретного ответа на него, к сожалению, никто дать не сможет. Гарантии будущей беременности ни один специалист не даст. Зависит это от индивидуальных особенностей организма, от успешности проведенной процедуры, от причины, по которой манипуляция проводилась. Если гиперплазия эндометрия не поразила яичники, то преград для деторождения после проведения процедуры быть не должно, беременность может наступить уже при следующей за операцией овуляции.


При гиперплазии эндометрия обязательно ли выскабливание? Отзывы подтверждают, что альтернатива имеется. Об этом далее.

При многочисленных рецидивах гиперплазии могут быть предприняты кардинальные меры. В случае если пациентка не намерена больше рожать, речь может пойти о полном удалении слизистой оболочки эндометрия. В особо сложных случаях может быть полностью удалена матка, яичники и придатки. Терапия в данном случае будет длительной и сложной, ведь такие меры сильно влияют на гормональный баланс в организме женщины.

Во избежание будущих проблем со здоровьем доверять проведение выскабливания следует только опытным врачам, от женщины в данном случае требуется неукоснительно выполнять все рекомендации в пред- и послеперационный период.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия при климаксе

Отзывы подтверждают, что когда в организме женщины излишне скапливается гормон эстроген при одновременном уменьшении прогестерона, то это может привести в менопаузе к такому опасному заболеванию, как гиперплазия эндометрия. В группу риска входят представительницы прекрасного пола, у которых были длительные обильные месячные до менопаузы, с миомами, воспалением эндометрия или образованиями в груди. Лечение состоит из таких этапов:


  • диагностического выскабливания;
  • анализа материала из матки;
  • затем гинеколог подбирает гормоны, необходимые для остановки гиперплазии;
  • выскабливание найденных аномалий в матке, применяют лазер в некоторых местах разрастания клеток;
  • гормональная и хирургическая формы воздействия комбинируются;
  • если имеется рецидив заболевания, удаляют орган, после чего снова проводят курс гормонов.

Альтернатива

Помимо выскабливания полости матки, используются и другие виды терапии. Самый главный из них – консервативная коррекция с помощью приема лекарственных средств. Это, прежде всего, гормональные препараты, эффект которых направлен на восстановление эстрогенно-прогестеронового баланса в организме. Основными лекарственными средствами, применяемыми в данном случае, являются:

  1. «Микролют» и «Провера» (гестагены и прогестины).
  2. «Мерсилон», «Джес», «Дивина» (эстрогенно-гестагенные).
  3. «Фарестон», «Новофен» (антиэстрогенные препараты).
  4. «Данол», «Неместран» (ингибиторы гонадотропинов).
  5. «Декапептил», «Бусерелин» (дженерики гонадорелинов).

Перечисленные препараты могут назначаться как самостоятельный вид лечения либо в качестве поддерживающей и восстановительной терапии после выскабливания. В последнем варианте возможно достичь наибольшего эффекта от лечения. Помимо данных препаратов могут быть назначены иммуномодуляторы, антиоксиданты и другие лекарственные средства, направленные на поддержание в норме организма. Но все же лечение гиперплазии эндометрия с выскабливанием, по отзывам, эффективнее.


Оно представляет собой необходимую меру при диагностике и лечении многих гинекологических заболеваний, включая патологические состояния эндометрия. Процедура относительно несложная, однако требующая качественного исполнения, высокой квалификации специалиста, проводящего ее, тщательной подготовки и внимательного отношения к своему организму в период реабилитации. Все это поможет избежать проблем в дальнейшем и будет способствовать положительной динамике в лечении.

Отзывы

Мнение пациенток по поводу данной процедуры довольно неоднозначно. Многие отмечают, что при гиперплазии эндометрия наступает рецидив спустя некоторое время после проведенного выскабливания. При такой ситуации необходимо понимать важность последующей после операции терапии, ведь само по себе выскабливание матки при гиперплазии эндометрия, по отзывам, не лечит, а лишь убирает симптоматику.

www.syl.ru

Причины появления

Каждый раз во время менструального цикла эндометрий увеличивается на несколько миллиметров, это нормальное физиологическое состояние. Патологическое состояние подразумевает значительное утолщение и разрастание тканей.

Что может спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия:

  • дисбаланс женских половых гормонов
  • хронические заболевания половых органов
  • предшествующий аборт
  • оперативные вмешательства на матку или придатки
  • сахарный диабет
  • гипертония
  • аденомиоз
  • гинекологические заболевания: эндометриоз, эндометрит, полипоз яичников, полипоз матки, миома матки
  • отсутствие родов
  • генетическая предрасположенность

Проблема является доброкачественной и подлежит лечению. Если запустить заболевание, то оно может приобрести злокачественный характер и привести к бесплодию.

Современная классификация

Матка ежемесячно подвергается изменениям. Слизистая оболочка разрастается, обновляется. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то происходит менструация и слизистая оболочка приобретает исходные размеры. На месте эндометрия, который вышел, образуется новый слой и так происходит каждый месяц.

Гиперплазия эндометрия имеет следующую классификацию:

  • железистая
  • железисто-кистозная
  • очаговая (полипы)
  • атипичная

Судя по названию можно дифференцировать подвиды гиперплазии. Атипичная является предраковым состоянием, в 10% случаев аденоматоз оборачивается злокачественным состоянием.

Железистые и фиброзные полипы не превращаются в злокачественные образования, но являются предпосылкой для развития атипичной гиперплазии.

Вторая классификация позволяет определить тяжесть заболевания, выбор схемы лечения и дальнейший прогноз.

  1. Простая железистая гиперплазия. Строение желез остается прежним увеличивается только их количество. Риск развития рака 1%.
  2. Сложная гиперплазия. Железы скапливаются на поверхности. Риск развития рака 3%.
  3. Простая гиперплазия с признаками атипии. Риск развития рака 8%.
  4. Атипическая гиперплазия. Риск развития рака 29%.

Симптомы и признаки

Главный симптом, который должен послужить сигналом для обращения к врачу является кровяные выделения в течение месяца. Выделения бывают либо в межменструальный период, либо после задержки менструации. В здоровом состоянии месячные должны носить умеренный характер, могут быть мажущими. При гиперплазии месячные обильные, с кровяными сгустками. Такие выделения могут привести к малокровию.

Если причиной является гормональный сбой и повышенный уровень эстрогенов, то помимо разрастания слизистой происходит отсутствие овуляция и как следствие бесплодие.

Поводом для прохождения обследования является ненаступление беременности в течение полугода, кровянистые выделения.

Симптомы гиперплазии часто путают с признаками миомы матки, угрозой выкидыша.

Пациенты, которым ставят диагноз гиперплазии эндометрия, обращаются к гинекологу со следующими признаками гиперплазии эндометрия:

  • нерегулярный менструальный цикл
  • задержка
  • длительные обильные менструации
  • сукровичные выделения
  • маточные кровотечения
  • болезненные месячные
  • выделения в середине цикла
  • невозможность забеременеть более 6 месяцев

Лишний эндометрий не может накапливаться и периодически отслаивается, отсюда появляются выделения. Эндометрий не может удержать яйцеклетку, поэтому случается бесплодие. Иногда женская половая клетка даже не формируется.

На комфорт жизни гиперплазия не влияет, во время секса не возникает дискомфорта и боли. После полового акта также бывают мажущие выделения.

Если у женщины уже наступил климакс, то кровотечения напоминают менструацию, происходят с такой же периодичностью. После кровотечения появляются мажущие выделения, через месяц все повторяется.

Циклические кровотечения длятся до 3-х недель и начинаются в первый день месячных. Ациклические более двух недель и начинаются между менструациями. Девушки репродуктивного возраста замечают кровяные сгустки во время менструаций.

Если заболевание имеет сложную запущенную форму, в области паха и яичников чувствуется боль.

Диагностика

Врач уже при первичном визуальном осмотре может предположить, что у женщины гиперплазия эндометрия. Для окончательной постановки диагноза нужно пройти ультразвуковое исследование.

Проводится УЗИ органов малого таза. Оно позволяет получить следующие данные:

  • локализация утолщений
  • толщина наросшего эндометрия в миллиметрах
  • наличие полипов

Если эндометрий неизменен, то его толщина составит примерно 9,8 мм, если имеется гиперплазия, толщина эндометрия повышается до 15,4 мм, при железистом раке толщина превышает 20 мм.

Второй метод исследования гистероскопия. Вводится специальный оптический прибор, который позволяет увидеть полость матки. Для диагностики содержимого делается выскабливание. Полученная слизистая оболочка отправляется на гистологическое исследование. Это позволит определить форму заболевания и метод дальнейшего лечения. Забор материала для лабораторного исследования проводится перед началом менструации.

Третий метод диагностики – аспирационная биопсия. Для достоверности результата нужно быть уверенным, что ткань взята из очага гиперплазии, а не на здоровом участке. Забор производится специальным инструментом во второй половине цикла.

Проводится диагностика гормонального фона. Исследуется уровень женских половых гормонов, щитовидной железы и надпочечников.

Профилактический осмотр, при котором врач может обнаружить гиперплазию эндометрия, дает возможность исключить предраковые состояния и бесплодие.

Если железистая гиперплазия появляется снова после гормонотерапии и выскабливания, то она имеет негативный прогноз. За таким состоянием нужно постоянный контроль и своевременное лечение.

Точность УЗИ составляет 60%, точность гистероскопии 95%.

Определить проходимость маточных труб и одновременно состояние полости матки можно с помощью метода эхогистеросальпингографии. Реже используется радиоизотопное исследование. Действующее вещество – радиоактивный фосфор вводится в вену. Через кровь химический элемент разносится по организму и проникает только в пораженные ткани эндометрия.

Лечение гиперплазии эндометрия

Даже если гиперплазия протекает бессимптомно и не беспокоит пациентку, она требует безотлагательного лечения в любом возрасте. Самый эффективный метод – хирургический (выскабливание). Операция плановая, проводится в условиях стационара.

На начальных этапах заболевания можно отказаться от операции в пользу комплексного медикаментозного лечения. Лечение длится от 3-х до 6-ти месяцев. После окончания терапии делается контрольная биопсия.

Врач оценивает форму и запущенность заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья. Длительность и метод лечения подбирается индивидуально. Полипы не лечатся, их можно только удалить.

Назначают следующие медикаменты:

  • противозачаточные таблетки
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормоны
  • гестагены

Чтобы слизистая оболочка перестала разрастаться, нужно наладить гормональный баланс. С помощью препаратов можно добиться повышения уровня прогестерона и понижения эстрогена.

АГнРГ (агонисты гонадотропин рилизинг-гормоны) – является лучшим препаратом в данной сфере. В зависимости от показаний таблетку принимают всего 1 раз в несколько недель, дозировка может меняться. Перестают вырабатываться половые гормоны, останавливается атрофия стенок матки. Лекарство помогает даже в самых серьезных случаях, когда показано удаление матки.

Оральные контрацептивы дают эффективность у подростков и нерожавших девушек. Таблетки позволят отрегулировать менструальный цикл, устранить боли, сделать менструальные выделения менее обильными. Длительность лечения не менее полугода.

Синтетические аналоги прогестерона назначают при всех формах заболевания в любом возрасте. Курс лечение от 3 до 6 месяцев. Избавиться от кровотечения поможет гестагенный препарат Дюфастон. Минимальная длительность лечения 3 месяца. Таблетки принимаются ежемесячно с 16 по 25 день менструального цикла. Доза зависит от симптомов и показаний.

Антиэстрогенным эффектом обладает Норколут. Схема применения аналогична Дюфастону. Таблетки позволяют остановить кровотечения.

Одновременно лечебным и противозачаточным эффектом обладает гормональная внутриматочная спираль Мирена (местные гестагены). Длительность лечения 5 лет. В начале лечения могут быть кровотечения, менструации могут стать более болезненными. Спираль постоянно оказывает гормональное воздействие на стенки матки.

Лечение операционными методами

Операции также бывают разные. Первый метод – выскабливание. Выскабливание применяется и для диагностики. Метод позволяет удалить разросшийся слой, остановить кровотечение. Часть удаленного материала отправляется в лабораторию на исследование. Если будут обнаружены атипичные клетки, то за пациенткой потребуется более тщательное наблюдение, чтобы не допустить рецидива заболевания.

Для профилактики и лечения легких стадий применяется криодеструкция. Нездоровые очаги удаляются под воздействием низких температур. Разросшийся слой удаляется, нормальные сосуды не затрагиваются.

Пораженный участок может быть удален с помощью лазера или прижиганием высокими температурами хирургическим инструментом. Устраняются только патологические очаги, далее следует естественное восстановление слизистой оболочки.

В крайних случаях прибегают к удалению матки. Если девушка не рожала или планирует еще иметь детей, то матку будут спасать до последнего. Если женщина пременопаузного возраста, то более эффективного метода лечения нет. Если яичники здоровы, то их сохраняют. Операция является профилактикой рака.

После операции продолжается длительное гормональное лечение.

Лечение гиперплазии народными методами

Народные средства применяют параллельно с медикаментозной терапией. В противном случае лечение окажется малоэффективным. Обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом. Некоторые травы имеют в составе фитогормоны.

Выравнивает гормональный фон и гирудотерапия. Лечения пиявками оказывается положительный эффект почти при всех заболеваниях.

  1. Доказала свою эффективность в борьбе с женскими проблемами боровая матка. Из нее делаются спиртовые настойки и принимаются внутрь. Сухая трава заливается водкой или разведенным спиртом и ставится в темное место на 14 дней. Принимать настойку нужно три раза в день три месяца по одной чайной ложке. Для лечения подойдет и отвар, приготовленный на паровой бане.
  2. Лопух собирается самостоятельно, лучше успеть собрать до начала жаркого летнего сезона. Для лечения используют сок свежих корней лопуха. Лекарство принимают по одной десертной ложке в течение полугода дважды в день. Можно добавить сок золотого уса.
  3. Каждый день полезно принимать полстанка морковного или свекольного фреша. Перед каждым приемом пищи принимается столовая ложка льняного масла.
  4. Каждые две недели можно проводить спринцевания настоем чистотела. Раствор готовится в пропорции 30 грамм чистотела и 3 литра воды.
  5. Рецепт еще одной эффективной настойки: 2 части кагора, по 1 части цветочного меда и сока алоэ. Смесь настаивается в темном месте 2 недели.

Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность

При гиперплазии забеременеть невозможно. Если беременность уже наступила, то есть риск выкидыша. При патологическом состоянии слизистой матки эмбрион не может закрепиться.

Беременность может наступить, если поражение эндометрия очаговое. Тогда эмбрион закрепляется и начинает развиваться на здоровом участке. Постоянный контроль и лечение у гинеколога обязательны в таком случае.

Можно ли забеременеть после вылеченной гиперплазии? В момент болезни это исключено, после выздоровления есть все условия для нормального зачатия и беременности.

Если женщина пока не хочет детей, то лечение проводится с помощью оральных контрацептивов. Зачать ребенка можно после отмены приема препарата. Либо же проводится щадящая терапия другими гормональными таблетками. Это исключает риск развития бесплодия и других осложнений.

Большое количество обращений в клинику по поводу бесплодия заканчиваются лечением гиперплазии эндометрия. Чем раньше обнаружить проблему, тем легче ее вылечить без хирургического вмешательства. Запущенная гиперплазия может стать предраковым состоянием.

vselekari.com

С какой частотой встречается гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия является довольно распространенной патологией, которая встречается примерно у 5% больных гинекологическими заболеваниями. Подобный диагноз в последнее время звучит все чаще. А причины его возникновения все разнообразней. Это связано с тем, что экологическая обстановка ухудшилась, число страдающих от метаболического синдрома увеличилось, продолжительность жизни женщин возросла. Все эти факторы влияют на состояние репродуктивного здоровья жителей планеты.  В большинстве случаев гиперплазия эндометрия развивается у женщин в период менопаузы или у девочек пубертатного периода, другими словами, в процессе гормональных перестроек в организме.

 

Каким образом гиперплазия эндометрия связана с менструальным циклом?

В норме менструальный цикл состоит из трех фаз:

  • пролиферация – нарастание функционального слоя эндометрия в толщину;

  • секреция – созревание эндометрия;

  • десквамация – отторжение функционального слоя, что приводит к возникновению кровотечения.

 Первая фаза стартует в первый день менструации. Примерно в средине цикла наступает процесс овуляции, при котором яйцеклетка выходит из яичника. Довольно часто этот процесс отмечается выделением слизистых тянущихся прозрачных выделений.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото2

 

Если оплодотворение не происходит, влияние гормонов приводит к отторжению яйцеклетки вместе с функциональным слоем эндометрия – наступает процесс менструации, с появлением характерных кровянистых выделений. Контроль над всеми процессами в течение менструального цикла выполняется половыми гормонами:

  • эстроген отвечает за пролиферацию;

  • прогестерон – секрецию.

Помимо этого, в процессе пролиферации наблюдается запланированная гибель клеток, или атопоз. Этот процесс не позволяет эндометрию чрезмерно разрастаться. Атопоз развивается только в случае происхождения овуляции, когда соотношение гормонов дает возможность ей наступить. Если присутствует ановулярный цикл (овуляция не происходит), под затяжным воздействием эстрогенов эндометрий начинает утолщаться, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото3

 

Причины возникновения гиперплазии

Пусковым фактором развития гиперплазии является относительное или абсолютное увеличение уровня эстрогена в крови, или гиперэстрогения, развитие которой происходит по разным причинам:

  • возрастные изменения в регуляции половых гормонов – изменение количественного состава эстрогенов перед менопаузой;

  • гормональный дисбаланс – дефицит прогестерона и избыток эстрогенов;

  • синдром поликистозных яичников, гормонопродуцирующие опухоли яичников;

  • дисфункция коры надпочечников;

  • нерациональный прием гормональных препаратов;

  • частые диагностические выскабливания, аборты и их осложнения;

  • генетическая предрасположенность;

  • воспалительные заболевания женских половых органов;

  • наличие сопутствующих заболеваний – заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, заболевания молочных желез, гипертония.

 

Виды гиперплазии

Гиперпластические процессы эндометрия подразделяются на группы по наличию аномальных клеток, масштабу распространения процесса, типу строения:

  • атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз);

  • полип эндометрия (форма очаговой гиперплазии):

    • аденоматозный;

    • железисто-фиброзный;

    • железисто-кистозный;

    • железистый;

  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото4

 

Железистые формы дисплазии отличаются множеством желез, которые в некоторых случаях образуют кисты. Структурный состав клеток в таких очагах не нарушается. Клиническая картина кистозных форм и железистой гиперплазии эндометрия абсолютно идентична. При развитии атипической формы гиперплазии (аденоматозный полип, аденоматоз) присутствуют нарушения в строении клеток, последние начинают интенсивно делиться, что приводит к стремительному разрастанию железы в короткие сроки.

 

Какова вероятность перерождения гиперплазии в рак?

Гиперпластические процессы в любом случае должны вызывать онкологическую настороженность, однако, только в некоторых случаях они злокачественны. Существуют определенные условия, при которых гиперплазию принято считать предраковым состоянием:

  • наличие железистой гиперплазии при метаболическом синдроме, а также в любом возрасте при нарушении функции гипоталамуса;

  • часто рецидивирующая железистая гиперплазия в периоде постменопаузы;

  • в любом возрасте при атипической гиперплазии. Согласно статистике, в 40% случаев при отсутствии лечения подобная гиперплазия перерождается в рак.

Метаболический синдром – это состояние организма, при котором иммунная система практически не способна поражать раковые клетки, при этом склонность к гиперплазии высока. Для этого синдрома характерно ожирение, сахарный диабет, ановуляторное бесплодие.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото5

 

Клиническая картина гиперплазии эндометрия

Маточное кровотечение

Наиболее частым и явным признаком гиперплазии эндометрия является возникновение маточного кровотечения.

  • более 50% больных отмечают наличие задержки менструации на  период около 1-3 месяцев, впоследствии развиваются длительные кровянистые выделения различной степени интенсивности;

  • в исключительных случаях кровотечения могут являться цикличными и проявляются в виде длительных, болезненных, обильных менструаций;

  • в большинстве случаев присутствует нестабильный менструальный цикл на протяжении долгого времени, во время которого возникают кровотечения;

  • в 5% случаев кровотечения развиваются при полном отсутствии менструации. 

 

Метаболический синдром

Значимым спутником гиперплазии является метаболический синдром. При его присутствии к симптомам кровотечения присоединяются:

  • симптомокомплекс мужских черт – изменение тембра голоса, чрезмерное оволосение и другие проявления действия мужских гормонов;

  • гиперинсулинемия;

  • ожирение.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото6

 

Прочие симптомы, которые встречаются довольно часто

Довольно часто гиперплазия эндометрия сопровождается такими симптомами:

  • миомы и мастопатии;

  • хронические заболевания половых органов воспалительного характера;

  • невынашивание плода (ранний выкидыш);

  • вторичное бесплодие – отсутствие беременности после регулярных попыток забеременеть в течение года.

 

Прочие симптомы, редкие

  • схваткообразные боли в нижней части живота;

  • контактные кровянистые выделения при гигиенических процедурах или половом акте.

 

Диагностика гиперплазии эндометрия

  • Анамнез. В процессе консультации у специалиста необходимо подробно рассказать доктору все особенности менструального цикла: с какого возраста начались, продолжительность и интенсивность, наличие задержек и нарушений. Сбор анамнеза позволяет врачу получить все данные относительно симптоматики гиперплазии эндометрия.

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование в первой фазе цикла (5-7 день). В процессе обследования можно определить структуру, однородность и толщину эндометрия. При толщине свыше 7 мм можно подозревать гиперплазию. Если толщина эндометрия больше 20 мм, следует говорить о возможном наличии злокачественного процесса. При длительном кровотечении УЗИ выполняют независимо от фазы менструального цикла.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото7

 

  • Гистероскопия и диагностическое выскабливание – одновременно является и методом диагностики, и методом лечения.

  • Исследование уровня гормонов. При наличии подозрений на синдром поликистоза яичников и метаболический синдром проводят исследование крови на уровень гормонов. Чаще всего определяют уровень прогестерона, тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ. Также может проводиться исследование уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников.

  • Маммография – очень часто доктор назначает рентгенологическое исследование молочных желез с целью исключения пролиферативных процессов.

При наличии гиперплазии эндометрия информативность гистероскопии составляет 94%, ультразвуковое исследование с влагалищным датчиком – 68%.

 

Лечение гиперплазии эндометрия

Характер терапии гиперплазии эндометрия зависит от наличия сопутствующих патологий, характеристики эндометрия, возраста женщины. Лечение может осуществляться при помощи нескольких способов:

  • Гормональная терапия.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото8

 

Включает прием производных андрогенов, антагонистов и агонистов, гонадотропин рилизинг-гормона, чистых гестагенов, эстроген-гестагенные препараты. Назначение этих препаратов производится исключительно врачом, по индивидуальным показаниям. Врач учитывает все вероятные противопоказания к применению гормональной терапии: заболевания печени  и желчевыводящих путей, сахарный диабет, гипертонию, тромбофлебит, ревматизм, алкоголь и курение также повышает риск развития побочных эффектов. Перед и во время терапии должны проводиться контрольные исследования состояния иммунной системы, печени, эндокринных желез, сердечно-сосудистой системы, анализы крови.

  • Консервативная, или «малая» хирургия.

Удаление эндометрия (базальный и функциональный слои) при помощи резектоскопа. Довольно спорный метод, поскольку довольно часто происходят рецидивы патологии, также имеются противопоказания к применению при атипии.

  • Хирургическое лечение.

Полная резекция матки с яичниками или без них. Показания к выполнению оперативного вмешательства:

  • атипическая гиперплазия в перед или постменопаузе;

  • противопоказания к гормональной терапии;

  • повторный случай предраковой гиперплазии;

  • неэффективность консервативных методик лечения при наличии предраковых форм патологии.

 

Первый этап лечения

На первом этапе терапии гиперплазии проводят лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, которое проводится под контролем гистероскопа. Полученный материал подвергается цитологическому исследованию в лаборатории.

Выскабливание —  это процесс механического удаления функционального слоя слизистой оболочки эндометрия вместе с расположенными в ней патологическими образованиями. Исследование выполняют под наркозом, а визуальный контроль процесса обеспечивается при помощи специального прибора гистероскопа. Это оптическая система, которая снабжена источником света и имеет специальный канал, через который в полость матки вводят инструменты. Благодаря гистероскопу обеспечивается дополнительная эффективность и безопасность выполнения процесса выскабливания.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото9

 

Сама чистка проводится при помощи кюретки, в некоторых случаях пользуются механизмом для остановки кровотечения. Из полости матки полностью удаляют функциональный слой эндометрия, полученный материал отправляют на гистологию, именно это исследование позволяет определить характер процесса и разработать тактику дальнейшей терапии патологии.

 

Второй этап лечения

На основании данных, полученных во время гистологического исследования, назначают медикаментозную терапию, которая направлена на профилактику рецидивов. Для этого используют гормональные препараты, прием которых осуществляется по определенной в индивидуальном порядке схеме, в конкретных дозах.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии

  • У девушек, которые в пубертатном периоде и до 35 лет применяют препараты, которые содержат гестагены и эстрогены, к примеру, оральные контрацептивы комбинированного действия. Предпочитают использовать однофазные средства с прогестероном, обеспечивающие непрерывное воздействие на эндометрий и препятствующие его разрастанию. Лечение проводится в течение от 3 месяцев до 6 месяцев. При грамотном лечении железисто-кистозная гиперплазия чаще всего не рецидивирует.

  • У женщин после 35 лет и до наступления перименопаузы (прекращение менструаций). Терапия подразумевает использование гестагенов, без применения компонентов, содержащих эстроген. Прием препаратов проводится во второй фазе менструального цикла (14-26 день) от начала месячных или после выскабливания. Лечение гиперплазии эндометрия обычно проводят препаратами «Утрожестан» и «Дюфастон». Терапия продолжается на протяжении 3-6 месяцев.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото10

 

  • У женщин после прекращения менструаций (постменопауза). Гиперплазия эндометрия – весьма редкое явление в таком возрасте, и чаще всего связано с гормонопродуцирующими образованиями в яичниках. При гиперплазии в периоде менопаузы лечение назначается только после проведения тщательного обследования яичников (ультразвуковое исследование, при необходимости лапароскопия). Если опухоль не обнаружена, то назначают «17-оксипрогестерона капроат», дозировка составляет 125 мг/2 раза в неделю. Длительность терапии составляет 6-8 месяцев. После окончания терапии следует провести биопсию эндометрия и гистологическое исследование полученного материала.

 

Лечение атипической гиперплазии эндометрия

Женщины, достигшие репродуктивного возраста и в период перименопаузы, получают в качестве терапии агонисты гонадотропин рилизинг-гормона на протяжении 6 месяцев. Некоторые из препаратов необходимо принимать ежедневно («Бусерелина ацетат»), а некоторые отличаются пролонгированным действием и применяются раз в 28 дней.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото11

 

Через полгода после начала лечения необходимо пройти повторное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Помимо этого, ежемесячно курс лечения заканчивается УЗИ, которое проводится с целью контроля толщины эндометрия (не должна превышать 5 мм).

При сочетании атипической гиперплазии и миомы матки, или матеболического синдрома требуется хирургическое лечение, которое подразумевает одновременную тщательную проверку яичников. Постоянно контролировать также необходимо и молочные железы.

План диспансерного наблюдения при наличии атипической гиперплазии эндометрия:

  • ежемесячное ультразвуковое исследование эндометрия;

  • диагностическое выскабливание и гистологическое исследование полученного материала (раз в 3 месяца);

  • ультразвуковое исследование яичников с допплерометрией раз в три месяца;

  • маммография и УЗИ молочных желез раз в полгода;

  • контроль признаков наличия метаболического синдрома (глюкоза и холестерин в крови).

 

Женщины в периоде постменопаузы нуждаются в оперативном лечении с подробной ревизией яичников.

Осложнения и профилактика заболевания

 

Осложнения

Профилактика патологии

  • рецидивы патологии;

  • переход атипической формы в злокачественный процесс;

  • бесплодие;

  • хронические анемии на фоне частых хронических кровотечений.

  • здоровый образ жизни – полноценный отдых и питание, занятия фитнесом, йогой;

  • снижение факторов риска – снижение веса при ожирении, контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, нормализация артериального давления при гипертонии;

  • своевременная диагностика и терапия патологий женских половых органов;

  • обследование у гинеколога (минимум 2 раза в год);

  • исключение искусственного прерывания беременности.

 

Частые вопросы на приеме у гинеколога

Можно ли излечить гиперплазию эндометрия матки при помощи народных способов?

Лечение такой серьезной патологии, как гиперплазия эндометрия, при помощи народных методов лечения научно не обосновано. В большинстве случаев такая терапия является абсолютно бесполезной, а в некоторых случаях даже небезопасной. К примеру, при возникновении аллергии на некоторые травы, используемые в процессе приготовления средств народной терапии. Помимо этого, в растениях содержатся фитоэстрогены, которые могут способствовать усугублению процесса роста функционального слоя слизистой матки.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото12

 

Возможна ли беременность при наличии диагноза «гиперплазия эндометрия»?

При выраженной диффузной гиперплазии беременность обычно не наступает, а если и наступает, то заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности (выкидышем). Дело в том, что для развития эмбриона из оплодотворенной яйцеклетки последняя должна прочно закрепиться на внутренней стенке полости матки, образовав таким образом будущую плаценту. При наличии гиперпластических изменений в эндометрии условий для такого внедрения нет. Гормональное лечение и диагностическое выскабливание позволяет обновить функциональный слой слизистой, что повышает шансы наступления беременности. В некоторых случая, например, при поликистозе яичников наступление беременности возможно только после дополнительного лечения.    

 

Можно ли отложить терапию гиперплазии?

Процесс гиперплазии не всегда проходит совместно с  опасными кровотечениями, однако несет в себе скрытую угрозу. Риск хронической анемии, бесплодия и рака требует немедленного обращения к врачу при появлении первых симптомов. Запрещено лечить гиперплазию эндометрия лекарственными травами, также небезопасен самостоятельный прием лекарственных препаратов и многие физиотерапевтические процедуры. Своевременное  и грамотное лечение является залогом восстановления репродуктивной функции и улучшения самочувствия.    

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото13

 

Можно ли проводить выскабливание при гиперплазии женщине, которая не рожала, и не повлияет ли это на будущую беременность?

Если гиперплазия обнаружена, то выскабливание является наиболее эффективным методом лечения. Такая терапия, наоборот, только повышает шанс забеременеть.

 

Всегда ли при наличии полипа нужно делать чистку?

Если полип является одиночным, в большинстве случаев лечение  заключается в удалении образования без выскабливания. 

 

Мне в качестве лечения гиперплазии назначили «Бусерелин» и ввели в состояние «искусственного климакса». Какова вероятность не выйти из этого состояния после лечения?

Действие «Бусерелина» обратимо, а приблизить климакс может только химиотерапия и удаление яичников.

 

Мне 36 лет, было запланировано ЭКО, однако во время обследования был обнаружен полип, назначено его удаление. Сколько времени должно пройти, чтобы можно было снова вступить в программу ЭКО?

Протокол стимуляции овуляции может быть запущен сразу после удаления полипа.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото14

 

После прохождения терапии по поводу полипа на фоне гиперплазии эндометрия. Врач назначил анализ на ИППП. Необходимо ли их сдавать?

Есть данные, согласно которым хламидийная и микоплазменная инфекции могут способствовать рецидиву полипов эндометрия. Поэтому нужно установить их наличие и пролечить (в случае обнаружения).   

 

После выскабливания мне поставили диагноз «атипическая гиперплазия эндометрия». Мне 50 лет. Можно ли провести аблацию или нужно в обязательном порядке удалять матку?

Аблация эндометрия – это полное удаление внутреннего слоя эндометрия с сохранением матки. Метод отличается низкой травматичностью, однако велика вероятность того, что опухоль может быть пропущенной. При наличии такого диагноза в паре с возрастом лучше провести полное удаление матки.   

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото15

 

Скудные выделения с кровью продолжаются через 2 дня после выскабливания. Нормально ли это?

Это нормально. Вам следует соблюдать половой покой и исключить физические нагрузки.

 

Мне поставили диагноз  гиперплазия эндометрия, выскабливание будут проводить чрез 2 недели. Можно ли в данное время вести половую жизнь?

Можно, при условии, что нет контактных кровянистых выделений и болей. 

 

По результатам ультразвукового исследования доктор заподозрил наличие гиперплазии. Предлагает пройти пайпель-биопсию. Что это такое?

Пайпель-тест – это исследование структуры эндометрия, которое проводится в амбулаторных условиях. При помощи специального инструмента доктор берет столбик ткани, который исследуют в лаборатории. Если по итогам теста установлено наличие изменений, рекомендовано пройти гистероскопию с выскабливанием. Если посредством биопсии результат не подтвердится, показано УЗИ на 5-7 день следующего цикла.

doctoroff.ru

Гиперплазия эндометрия лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.