Недостаточность репродуктивной системы женщины

  • Особенности
    • Симптоматика
    • Причины
    • Диагностирование
  • Лечение

Гипофункция у яичников – нарушение работы органов репродуктивной системы, часто сопровождающееся несколькими факторами. Недостаток функциональности репродуктивных органов не является отдельным заболеванием. Это причина, возникающая в совокупности с другими нарушениями. Обычно снижение выработки гормонов имеет индивидуальный характер. Нарушение может возникать сразу после начала полового созревания, поэтому встречается у женщин разной возрастной категории.

Особенности

Недостаток гормонального фона выражается в определённых формах:

  • отдаление полового созревания;
  • сбой менструального цикла, затяжная аменорея;
  • уменьшение количества менструальных выделений;
  • раннее наступление менопаузы.

Симптоматика

Гипофункция у яичников может выражаться в первичных и вторичных симптомах.


  1. Вначале развивается задержка в половом развитии, общие половые признаки скудные. При лёгкой степени недостаточности отстают в развитии молочные железы. Матка развивается по возрасту, но при этом менструации очень скудные. Для средней степени характерна недоразвитость половых признаков – отсутствие роста груди и инфантильность наружных половых органов. Появление волос по женскому типу иногда полностью отсутствует или не имеет яркой выраженности. Отмечается полное отсутствие менструаций. Гипофункция у яичников тяжёлой степени проявляется в серьёзных отклонениях. Матка слаборазвита, эндометрий не выполняет свои функции.
  2. Вторичная гипофункция может варьироваться в зависимости от осложнений. У женщины проявляется аменорея, но эндометрий сохраняет свою работоспособность, а матка имеет нормальные размеры. В осложнённых формах развивается ранний климакс со всеми сопутствующими признаками.

Более выраженная гипофункция у яичников приводит к психическим нарушениям, приливам, колебанию давления и уменьшению матки в размерах. Качество сексуальной жизни ухудшается из-за снижения либидо на фоне сухости и изменения слизистой влагалища. Атрофия эндометрия приводит к бесплодию.

Причины

Гипофункция вызывается различными индивидуальными факторами. Для каждой женщины они имеют разный уровень осложнения. Нарушения могут начаться ещё со времён внутриутробного развития под влиянием внешних обстоятельств. Причиной этому становятся инфекции матери во время беременности, употребление табака и алкоголя. Гипофункция у яичников развивается на фоне перенесённых вирусных заболеваний. Обычная корь и краснуха в раннем возрасте отражаются на работе половых органов. Причиной снижения работы яичников становится несбалансированное питание и отсутствие витаминов. Вредные факторы вызывают различные нарушения в яичниках.


Механизм развития болезни напрямую зависит от срока гипофункции. Помимо нарушений менструального и полового характера, яичники подвергаются фиброзным изменениям, рубцеванию и инфильтрации. Повреждение яичников вызывает расстройство рецепторного аппарата и повышение чувствительности к гонадотропинам. Постепенно дисфункция приводит к недостаточной выработке половых гормонов.

Диагностирование

Гипофункция яичниковСнижение функции яичников необходимо вовремя диагностировать, чтобы избежать осложнений. Для этого проводится полное гинекологическое обследование. Используются различные методики и анализы. Они позволят выявить степень нарушения с учётом индивидуальных особенностей и подобрать грамотную терапию. При постановке диагноза берётся во внимание степень развития половых органов, телосложение, возраст, гормональная и общая клиническая картина.

Обязательно гинекологом проводится первичный осмотр, изучаются жалобы. На этих основаниях назначается УЗИ. Метод исследования позволяет определить состояние придатков и тела матки. Также с помощью УЗИ могут открыться и другие возможные проблемы, которые гинеколог возьмёт во внимание. Немаловажны гормональные анализы. В некоторых случаях понадобится внутреннее обследование с помощью лапароскопии. Во время проведения обследования по показаниям делается биопсия.


Лечение

В современном мире Министерством здравоохранения предусмотрен обязательный гинекологический школьный осмотр девочек до начала полового созревания. Это позволяет вовремя выявить развитие гипофункции яичников ещё до того, как стадия может быть запущена. При раннем выявлении отклонений лечение проводится в несколько этапов.

  1. Применяется терапия для формирования цикла, нормальной деятельности половых органов и развитию эндометрия.
  2. Прописываются препараты для стимуляции развития половых органов.
  3. Проводятся профилактические меры с целью предотвращения рецидивов.

Гипофункция яичников

Общее лечение включает в себя не только длительную гормональную терапию, но и другие методы воздействия на организм. Пациентку ограждают от влияния вредных факторов, стабилизируют образ жизни, пересматривают режим сна и работы, а также рациона.

Лечение посредством гормональной терапии направлено на максимальную активацию репродуктивных органов женщины и всей половой системы. Обычный курс может составлять до 3 месяцев. Через некоторое время по назначению срока врачом проводится повторный гормональный курс. При необходимости лечение продолжается на протяжении одного года с перерывом. На протяжении курса проводятся регулярные тесты, диагностика и гормональные обследования. Лечение является эффективным, если отмечается созревание фолликулов или появились циклы овуляции. Такие показания являются критериями, по которым можно судить о качестве терапии. Если наблюдается лёгкая степень яичниковой недостаточности, то лечение не включает предварительную терапию эстрогенами.


Лечение гипофункции в репродуктивном периоде женщины предусматривает введение большой дозы гормонов в зависимости от тяжести заболевания для вызова нормального менструального цикла. После терапии и восстановления обязательной является профилактика повторных нарушений яичников. Через определённое время пациентку подвергают тщательному осмотру, проводят обследование в стационарных условиях. На протяжении длительного времени женщина должна проводить корригирующие мероприятия.

Прогноз

Исход зависит от запущенности яичниковой недостаточности, времени возникновения и длительности терапии. В большинстве случаев менструации восстанавливаются уже после первого этапа лечения без применения сложной гормональной терапии. Такой прогноз для женщины впоследствии будет благоприятным.

Лечение вторичной аменореи – более сложный процесс, который может повторяться не один раз. Исход может быть неблагоприятным для женщин, которые страдают бесплодием.

kistayaichnika.ru

Гипофункция яичников – причины, симптомы, диагностика


Гипофункция яичников –это патологическое состояние в женском организме, для которого свойственно изменение в нормальной здоровой работе половой системе женщины. При гипофункции яичников происходит их избыточная работа « на износ». В таком случае в организме женщины наступает гормональный сбой (нарушается выработка гормона эстрогена).

Вслед за гипофункцией яичников у женщины начинаются серьезные, а порой и очень опасные нарушения в организме. За гипофункцией яичников следует еще одно заболевание – яичниковая недостаточность, нарушение менструального цикла, старение организма раньше биологического и физиологического срока, у девочек при раннем развитии гипофункции яичников наблюдается недоразвитость половых органов.

Согласно медицинской статистике, нарушение в работе яичников встречается приблизительно у 1% женщин до 30 лет и у 10% пациенток после этого возраста.

Последствия гипофункции яичников выражаются в: нарушении работы эндокринной системы, патологий функционирования головного мозга, сбои в сердечно-сосудистой системы.

Симптомы гипофункции яичников у девочек

Проявление гипофункции яичников у женщин зависит, прежде всего, от формы заболевания и возраста пациентки. Врачи классифицируют недостаточность яичников у маленьких девочек, которые еще не вступили в половое созревание и уже у взрослых женщин, которые находятся на этапе репродуктивного возраста.

Гипофункция яичников проявляется у пациенток в легкой, средней и крайне тяжелой стадии.


Если речь идет о совсем маленьких пациентках, то гипофункция яичников у них проявляется в виде недоразвитости вторичных половых признаков. По достижению девочкой подросткового возраста у нее не наступает менструация и не развиваются молочных железы. Вместо месячных возможны незначительные мажущие кровотечения.

Если же гипофункция яичников протекает в средней стадии тяжести, то она характеризуется тем, что у девочки слабо выражено оволосение по женскому типу, не развиты молочные железы, а половые органы на несколько лет отстают в своем физиологическом развитии. Менструация в таком случае отсутствует полностью.

Тяжелая степень заболевания гипофункции яичников характеризуется полной атрофией влагалища женщины, отсутствием слизистой оболочки половых органов, а также критически маленьким размером матки и ее неправильным анатомическим расположением.

Как только девочка с болезнью гипофункции яичников вступит в период полового созревания, у нее будет отмечаться физиологически детское развитие.

Симптомы гипофункции яичников у женщин

У женщины в репродуктивном возрасте симптомы гипофункции яичников проявляются в полном прекращении менструального цикла. Вслед за этим нарушением наступают вегетососудистые поражения, нарушения психики, сбои в работе центральной нервной системы, а также раннее наступление климакса.

Постепенно у пациентки с диагнозом «гипофункция яичников» начинает патологически уменьшаться в своих размерах матка, а слизистая оболочка при этом полностью атрофируется. Если женщина игнорирует все эти признаки, то они ведут к бесплодию (отсутствию физиологической возможности забеременеть и родить ребенка).


Заболевание это действительно крайне тяжелое, так как сопровождается полным сбоем всех функций в женском организме. Женщина все чаще утомляется, у нее повышается потоотделение, становится низкой работоспособность, начинаются боли в сердце, мучают головные боли. У пациентки создается ощущение, что все ее жизненные функции постепенно угасают.

Причины возникновения заболевания

Гипофункция яичников может быть как врожденным заболеванием, так и приобретенным. Недостаточность работы яичников классифицируется как первичная и вторичная.

Диагноз «первичная недостаточность» яичников могут поставить маленькой девочке или же подростку. Такой вид заболевания образуется на этапе внутриутробного развития плода. К примеру, у матери этого ребенка беременность проходила с гормональными нарушениями, были обнаружены инфекции или же весь период беременности протекал в неблагоприятных условиях (нервозность, стресс, плохое питание, алкоголизм, курение, прием наркотиков). В результате такого негативного воздействия, ребенок рождается с патологией половых органов. Огромная проблема такого заболевания в том, что проявляется первичная недостаточность яичников очень поздно – в период подросткового созревания.

Диагноз «вторичная гипофункция яичников» определяют в том случае, если организм женщины в определенный момент был подвержен негативным воздействиям, как внешним, так и внутренним. Среди наиболее распространенных причин возникновения вторичной гипофункции яичников выделяют:


  • Длительное пребывание на диетах;
  • Авитаминоз;
  • Стресс, депрессии;
  • Воспалительные процессы придатков, вызванные инфекциями;
  • Туберкулез, который распространился на половые органы женщины;
  • Негативное влияние радиации;
  • Анорексия;
  • Патологии в работе головного мозга.

Диагностика заболевания

Чтобы установить диагноз «гипофункция яичников» женщине предстоит пройти несколько серьезных обследований организма, сдать анализы для того, чтобы определиться с дальнейшем терапией. Врачу необходимо будет определить – на сколько у женщины развиты половые органы и какие анатомические и физиологические дефекты присутствуют на данный момент. Пациентка проходит УЗИ матки, придатков; затем сдает анализы крови на гормоны, вырабатываемые яичниками, гипофизом и гипоталамусом. Для дополнительной диагностики проводится лапароскопия и делается рентген.

Лечение гипофункции яичников

Лечение патологии проводится в несколько этапов, которые, собственно, зависят от формы тяжести заболевания и возраста пациентки. Если речь идет о гипофункции у девочек, то здесь основная задача – стимуляция формирования и созревания половых органов. В комплекс лечения входят гормонсодержащие лекарственные препараты. Таким образом, у девочки начинается менструация. Доза гормонов зависит от степени тяжести заболевания. Если лечение гипофункции яичников будет проведено своевременно, то в таком случае прогноз на то, что женщина сможет зачать и выносить ребенка – высокий.

Интересные статьи:

medportal.su

Гипофункция яичников


Гипофункция яичников – нарушение выработки гормонов яичниками — комплексное понятие, включающее в себя рад состояний отклонения от нормы, обусловленных различными причинами и проявляющихся в снижении функций яичников.

В зависимости от возраста женщины, эта патология может принимать следующие формы:

Гипофункция яичников — симптомы

До начала полового созревания может развиваться первичная гипофункция яичников, симптомы которой заключаются в задержке наступления пубертатного периода, недоразвитии первичных и вторичных половых признаков. В зависимости от выраженности клинической картины выделяют три степени снижения функции яичников:

  • легкая степень яичниковой недостаточности – проявляется в легком недоразвитии вторичных половых признаков, в частности, молочных желез. Матка относительно развита, но менструальная функция нарушена – имеют место отсутствие менструального цикла, скудные выделения, а также ювенильные маточные кровотечения;
  • средняя степень выражается в явном недоразвитии половых признаков – наружные половые органы и молочные железы инфантильны, оволосение очень слабое, менструации отсутствуют вообще;
  • при тяжелой степени гипофункции яичников матка значительно меньше среднестатистической возрастной нормы, эндометрий не функционирует. Половые железы и волосы на интимных местах практически отсутствуют.

Признаки вторичной гипофункции яичников также зависят от степени тяжести нарушения. Легкая степень яичниковой недостаточность характеризуется аменореей, но матка и эндометрий при этом развиты достаточно. В более тяжелых случаях возможно присоединение вегетососудистых и психоневрологических изменений, характерных для климактерического периода.

Гипофункция яичников — причины

Причинам врожденной яичниковой недостаточности могут стать разнообразные негативные факторы, влияющие на ребенка в период внутриутробного развития, например:

  • инфекционные заболевания (краснуха, паротит, туберкулез);
  • хромосомные аномалии;
  • различные виды облучений;
  • недостаточное питание и неправильное питание матери, отсутствие в пище необходимых витаминов и минералов.

Вторичная гипофункция может быть вызвана аутоиммунными заболевания, которые могут нарушить процесс продуцирования яичниками гормонов.

Гипофункция яичников и беременность

Вторичная гипофункция яичников часто является причиной бесплодия и невынашивания беременности. Возможность забеременеть при наличии данной патологии зависит от степени яичниковой недостаточности. При своевременном обнаружении и адекватном лечении этой патологии прогноз достаточно благоприятный.

Гипофункция яичников — лечение

Если гипофункция яичников развилась и была выявлена до начала полового созревания, лечения проводят в несколько этапов:

  1. Терапия, стимулирующая развитие половых органов.
  2. Формирование циклического функционирования половых органов и соответствующей трансформации эндометрия.
  3. Терапия при необходимости выполнения генеративной функции.
  4. Профилактика рецидивов.

Помимо длительной гормональной терапии, в комплекс лечебных мероприятий входит исключение воздействия на пациентку вредных факторов, нормализация ее образа жизни, чередования режимов сна и отдыха, здоровое питание.

В случае, когда яичниковая недостаточность появилась у женщины детородного возраста, принципы терапии аналогичны и разнятся лишь на втором этапе лечения, когда гормональные средства назначаются в значительно больших дозах и призваны имитировать и, в конечном счете, восстановить менструальный цикл, который был у женщины до развития патологии.

Статьи по теме:

Дисфункция яичников — лечение

Дисфункцией яичников называют нарушение выработки ими гормонов.Это достаточно серьезное состояние у женщины, которое может привести к нежелательным последствиям, вплоть до бесплодия. Расскажем о лечении дисфункции.

Синдром гиперстимуляции яичников может возникнуть у женщины в ответ на гормональную терапию во время курса ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В легкой степени он проходит сам через некоторое время. Однако, может перерасти и в достаточно тяжелую степень.

Аденомиозом тела матки называют эндометриоз (разрастание) внутреннего мышечного слоя матки. Чаще всего такое явление дает знать о себе болями и, так называемой, мазней до и после менструаций. Расскажем об этом заболевании подробнее.

Гиперплазией матки называют разрастание внутреннего слоя, выстилающего ее — эндометрия. Такая патология может развиваться в разных формах, некоторые из них достаточно опасны и грозят бесплодием. Расскажем об этом заболевании подробнее.

womanadvice.ru

Гипофункция яичников — что это?

Гипофункцией, или недостаточностью яичников, называют целый комплекс патологических изменений в женском организме, при котором возникает снижение яичниковой функциональности. Гипофункция яичников не является диагнозом или заболеванием. Это патологический синдром, возникающий как вместе с другими проблемами здоровья, так и сам по себе. Случается в разные возрастные периоды женщины: в пубертатном возрасте или же уже в репродуктивном.

Один из самых главных органов в репродуктивной системе женщины — это яичники. Именно они вырабатываю особые гормоны, которые предоставляют возможность к зачатию, вынашиванию и рождению потомства.

Плохая, нестабильная работа яичников приводит к нарушениям репродуктивных функций женского организма. Но вырабатываемые яичниками половые гормоны оказывают влияние не только на репродуктивную систему. Гормоны влияют на абсолютное большинство внутренних органов и обменных процессов в организме. Если выработка гормонов будет недостаточная, то это скажется на всем организме в целом: ухудшается общее состояние женщины, волосы начинают выпадать, а кожные покровы — стареть.

Гипофункция яичников бывает двух типов:

  • Первичная. Возникает еще во внутриутробном возрасте. Связана с недоразвитыми яичниками. Случается на фоне патологии беременности.
  • Вторичная. Возникает как следствие нарушений обменных процессов в организме, а также на фоне гормонального дисбаланса.

Симптоматика гипофункции яичников

Симптомы возникновения данной патологии различаются в зависимости от возрастного периода.

Симптомы проявления гипофункции яичников в репродуктивном возрасте

  • Скудные менструальные выделения
  • Болезненные менструации
  • Отсутствие менструаций
  • Нарушения психики, характерные для климактерического периода
  • Скачки артериального давления
  • Уменьшение размеров матки
  • Возникает атрофия слизистых оболочек половых органов
  • Развивается бесплодие

Симптомы проявления врожденной гипофункции яичника

  • Половое созревание начинается в позднем возрасте. В норме у девочек оно начинается в 11-13 лет, а при гипофункции яичников — 16-17.
  • Позднее и недостаточно выраженное развитие молочной железы
  • Комплексные нарушения менструальной функции, такие как аменорея и олигоменорея

Медициной выделено три степени симптоматики врожденной гипофункции яичников.

  1. Легкая степень. При данном типе патологии характерны такие симптомы, как нерегулярность менструального цикла, наличие длительных задержек, вторичные половые органы развиты слабо, молочные железы недоразвиты, уменьшенные размеры матки, при этом слой эндометрия хоть и сформирован, но все же слишком тонок.
  2. Средняя степень. Симптоматика имеет более выраженный характер, нежели при первой степени гипофункции яичников: размеры матки и влагалища резко уменьшены, женский тип оволосения выражен слабо или же вовсе отсутствует, молочные железы сильно недоразвиты, менструальный цикл отсутствует, наружные половые органы недоразвиты, что заметно даже визуально.
  3. Тяжелая степень. Полное отсутствие менструального цикла, наружные половые органы сформированы по детскому типу, волос на лобке и в подмышечных впадинах нет, половые органы и матка имеют повышенную плотность и уменьшенные размеры, грудные железы совершенно не развиты.

Диагностика

Основой диагностики патологии является присутствие таких признаков, как недоразвитость вторичных половых органов и признаков, отсутствие менструального цикла, непропорциональность телосложения, выявление мужеподобных черт во внешности.

Диагностика включает в себя:

  • Ультразвуковое исследование матки и ее придатков
  • Измерение базальной температуры по графику
  • Измерение уровня гормонов яичников
  • Функциональные тесты на гормоны
  • Лапароскопическое исследование

Лечение

Лечение данной патологии проводятся под руководством врача гинеколога-эндокринолога. Терапевтические методы, применяемые для лечения гипофункции яичника, зависят вида, степени и тяжести патологии.

Вторичная гипофункция яичников лечится в первую очередь устранением причин ее возникновения. То есть для успешного устранения проблемы необходимо исключить причины, оказывающие негативное воздействие на работу яичников. Остальные терапевтические принципы лечения вторичной гипофункции яичников аналогичны с принципами лечения первичной гипофункции.

Первичная гипофункция яичников требует:

  • Нормализации режимов отдыха, физической активности и питания
  • Лечения и устранение сопутствующих патологических процессов
  • Физические упражнения, которые направлены на восстановление нормального кровообращения в органах малого таза
  • Гормональная терапия, направленная на правильное формирование и функционирование половых органов. С этой целью специалистами назначается гормон эстроген, который принимается в несколько циклов. При нормальном формировании половых органов к эстрогену подключают (постепенно) прогестерон. Терапия проводится в течении двух-трех месяцев, включая адаптационный период.

Своевременное обращение к специалисту в большинстве случаев позволяет женщине избавиться от гипофункции яичников, забеременеть, выносить и родить здоровое потомство.

2ginekologa.ru


healthierworld.ru

Что называют гипофункцией яичников

Гипофункция яичников

Гипофункция яичников – это патологическое снижение функциональной активности женских половых желез. Такое состояние приводит к нарушениям овариально-менструального цикла и связанным с ними расстройствам, что и становится поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Не стоит путать это состояние с физиологическим угасанием репродуктивной функции в преклимактерическом периоде. Умеренная гипофункция яичников у женщин после 40 лет (по сравнению с их активностью в 25-30-летнем возрасте) – нормальное явление. Оно связано с естественным истощением овариального запаса и физиологическим уменьшением активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Если это не сопровождается ранним прекращением менструаций и появлением других жалоб, беспокоиться не стоит. Врачами в этом случае будет диагностировано лишь наступление преклимактерического периода, что при его нормальном течении не требует проведения какого-либо лечения.

Гипофункция яичников бывает первичной и вторичной. Это подразделение основано на уровне первичного поражения. Если причиной возникновения синдрома является поражение собственно яичниковой ткани, говорят о первичной гипофункции. А при нарушениях на любом более высоком уровне нейроэндокринной регуляции работы гонад – о вторичном характере расстройства.

Причины и формы первичной гипофункции

Первичная гипофункция яичников включает:

  • Структурные изменения гонад, обусловленные нарушениями на этапе их закладки или внутриутробного этапа развития. Причиной этого могут быть перенесенные матерью в первом триместре беременности инфекционные заболевания и экзогенные интоксикации. Возможна и генетически обусловленная патология, в таких случаях говорят о дизгенезии гонад. Наиболее распространенными хромосомными аномалиями при этом являются мозаицизм и синдром тестикулярной феминизации с формированием женского фенотипа при наличии мужского кариотипа и мужских половых желез.
  • Синдром истощенных яичников, называемый также преждевременным климаксом. Патогенетически проявляется слишком быстрым «расходом» заложенного внутриутробно овариального резерва, что и становится причиной аномально раннего перехода женщины в менопаузу.
  • Синдром резистентных яичников.
  • Постнатальное поражение половых желез, сопровождающееся значительным уменьшением их размера или развитием массивного склерозирования (рубцевания). Сюда же относят последствия операций на придатках, в том числе состояние после резекции или удаления яичника.

Нередко все формы постнатального поражения включают в синдром истощенных яичников, рассматривая их в качестве этиологических форм этого заболевания. Да и пренатальную возникшую дисгенезию тоже в целом можно считать состоянием, способствующему развитию раннего климакса. Тем не менее, патогенетически это, все же, разные формы первичной яичниковой гипофункции. Поэтому целесообразно их разделять.

Вторичная гипофункция: какой она бывает и почему возникает

Вторичная гипофункция яичников – это снижение их активности в результате любых эндокринных расстройств у женщины при сохранности гонад. При этом значение могут иметь любые факторы, которые негативно влияют на работу гипоталамо-гипофизарной системы. Ведь именно она оказывает гормон-опосредованное воздействие на «включение» гонад в пубертате и их последующую работу в течение репродуктивного периода.

Основными формами вторичной яичниковой гипофункции считаются:

  • Изолированная гипогонадотропная дисфункция, приводящая к развитию гипогонадотропного гипогонадизма. Эта патология может иметь врожденный характер (в том числе наследственно обусловленный) или развиваться уже после полового созревания.
  • Функциональные расстройства в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, не связанные со структурными повреждениями любого звена. Они могут быть обусловлены стрессом, невротическими нарушениями, гиперпролактинемией, повышенным уровнем тестостерона любого происхождения. Часто в качестве причины вторичной яичниковой гипофункции выступает нефизиологическое снижение массы тела – вследствие экстремальных диет, нервной анорексии, тяжелых соматических заболеваний и интоксикаций.
  • Органические поражения гипоталамо-гипофизарной системы. К возможным причинам такой патологии относят разнообразные интракраниальные опухоли, перенесенные менингоэнцефалиты, нейроинфекции и черепно-мозговые травмы, последствия облучения, ряда отравлений, ишемические изменения гипоталамической области.

Чаще всего диагностируются функциональные формы вторичной гипофункции яичников. Большинство из них является потенциально обратимыми при условии адекватной коррекции первичного патологического состояния, вызвавшего дисбаланс в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Клиническая картина

Гипофункция яичников

Симптоматика овариальной недостаточности может появиться у женщины в любом возрасте в течение репродуктивного периода. А при некоторых формах – уже при вступлении девочки в пубертат, при этом у нее фактически не будет происходить «дозревание» половой системы и ее переход в функционально активную стадию.

Основные симптомы гипофункции яичников:

  • Нарушения менструального цикла. Они могут включать олигоменорею, первичную или вторичную аменорею. Выраженность нарушений зависит от степени эндокринного дисбаланса и гормонального дефицита. При врожденных формах отмечается задержка наступления менархе и пубертата.
  • Патология беременности, если зачатие у женщины, все же, наступило естественным путем или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. У женщины при отсутствии медикаментозной коррекции яичниковой гипофункции отмечается высокий риск самопроизвольного аборта на ранних сроках и невынашивания. Поэтому у них нередко в первом триместре диагностируется угроза прерывания беременности с частичной отслойкой нормально имплантировавшегося плодного яйца.
  • Ановуляция и связанные с этим репродуктивные расстройства в виде бесплодия. В зависимости от формы и возраста появления овариальной недостаточности проблемы с естественным зачатием могут носить первичный или вторичный характер. При этом чаще всего диагностируется эндокринный тип бесплодия.
  • Субатрофия слизистой оболочки влагалища и вульвы, снижение толщины функционального слоя эндометрия. При длительно существующей и выраженной овариальной недостаточности отмечается также инволюция изначально нормально развитых внутренних половых органов. Если же имеющиеся нарушения приводят к отсутствию адекватной эндокринной стимуляции яичников в пубертатном периоде, диагностируется половой инфантилизм. При этом отмечается гипоплазия (недоразвитие) матки, стенок влагалища, придатков, наружных половых органов со слабой выраженностью вторичных половых признаков.
  • Возникающие из-за выраженного дефицита эстрогенов психовегетативные расстройства, аналогичные симптоматике климактерия. Не являются обязательным признаком, свойственны в основном синдрому истощенных яичников. При остальных формах овариальной гипофункции таких ярких характерных вегетативных проявлений обычно не бывает.

Гипоэстрогения при овариальной недостаточности может также способствовать развитию остеопороза со склонностью к атравматическим переломам, патологическому набору веса, ухудшению состояния кожи и волос, затяжным или рецидивирующим аффективным расстройствам депрессивного спектра, атерогенному дисбалансу липидов в крови.

Конечно, такие состояния обычно не являются доминирующими в клинической картине. Нередко их появление не связывают с имеющейся у женщины гипофункцией яичников. И проводимое в таких случаях симптоматическое лечение не даст ожидаемого эффекта без коррекции основной патологии.

Диагностика

Диагностика синдрома овариальной недостаточности должна быть направлена не только на подтверждение факта снижения функциональной активности яичников. Важнейшей задачей проводимого обследования является уточнение уровня поражения, что позволит отдифференцировать первичные и вторичные формы этой патологии. По возможности проводят и поиск причины имеющихся расстройств. Также необходимо выявить степень вторичных изменений в органах-мишенях, развивающихся на фоне гипоэстрогении.

В обследование должно входить:

  1. Общесоматический и гинекологический осмотр. Это позволит оценить выраженность вторичных половых признаков и состояние слизистой оболочки вульвовагинальной области, ориентировочно определить размеры матки, выявить у пациентки симптомы маскулинизации.
  2. Оценка базового эндокринного профиля. Для этого определяют уровень ЛГ, ФСГ, прогестерона, эстрогена, пролактина. При сохранении менструальной функции анализ на каждый гормон проводят в соответствующую фазу цикла. При аменорее – несколько раз в течение определенного времени для динамической оценки колебаний.
  3. Проведение фармакологический проб, помогающих определить уровень нарушений (яичниковый или гипоталамо-гипофизарный) и чувствительность овариальной ткани к гормонам. Используются тесты с введением эстрогена, прогестерона, кломифена, хорионического гонадотропина.
  4. УЗИ органов малого таза для определения размеров внутренних половых органов, толщины функционального слоя эндометрия, состояния и структуры яичников.
  5. Рентгенография черепа с прицельным осмотром области турецкого седла, что актуально при вторичном характере гипофункции яичников.
  6. МРТ гипофиза (также при выявленных гипоталамо-гипофизарных нарушениях, если рентгенография не дала достаточно информации).

Полноценное обследование – основа для грамотного составления схемы последующего лечения и оценки возможности восстановления фертильности.

Фертильность при овариальной недостаточности

Гипофункция яичников

Яичники – важнейший элемент женской половой системы, ответственный за созревание яйцеклеток (ооцитов). Именно они являются основой для воспроизведения рода. Все остальные процессы в репродуктивных органах направлены на создание благоприятных условий для зачатия и последующей беременности. А обеспечивается это циклически меняющимся уровнем половых гормонов, которые находятся во взаимном балансе и тоже вырабатываются в яичниках. Поэтому выраженное снижение функциональной активности нормально развитых женских гонад или значительное повреждение их ткани всегда приводит к снижению фертильности женщины.

Бесплодие при этом связано как с нарушением ежемесячного процесса созревания и овуляции ооцитов, так и с недостаточной «подготовленностью» матки к имплантации оплодотворенных яйцеклеток. Так что проблемы с наступлением и сохранением беременности – обязательный компонент синдрома овариальной недостаточности.

Можно ли забеременеть при гипофункции яичников, зависит от выраженности и потенциальной обратимости имеющихся у женщины изменений. При этом в большинстве случаев для успешного зачатия необходимо не курсовое, а постоянное поддерживающее лечения. А иногда пациентке требуется не только медикаментозная коррекция, но и использование высокотехнологичных вспомогательных репродуктивных методик. Если же овариальная гипофункция приводит к первичной аменорее с выраженной гипоплазией половых органов, прогноз в отношении достижения фертильности обычно сомнительный. В этом случае, даже если удается добиться созревания яйцеклеток, нередко требуются услуги суррогатной матери.

Как лечить гипофункцию яичников

Лечение гипофункции яичников может быть направлено на решение нескольких задач:

  1. Нормализация менструального цикла.
  2. Восстановление фертильности (если женщина планирует беременность). Это можно достигнуть при коррекции гормонального фона (с приближением его к физиологическому уровню), активации созревания и овуляции яйцеклеток, нормализации размера матки и толщины функционального слоя эндометрия.
  3. Инициирование начала полового созревания с появлением вторичных половых признаков. Это актуально при врожденной гипофункции яичников первичного или вторичного характера, в том числе обусловленной хромосомными аномалиями.
  4. Коррекция проявлений эстрогеновой недостаточности: субатрофии и сухости слизистой вульвовагинальной области, вегетососудистых и психоэмоциональных нарушений, остеопоротических изменений костей.

Лечение при овариальной гипофункции должно назначаться с учетом типа расстройств и поставленных задач. При этом у молодых пациенток в некоторых случаях бывает целесообразно проведение поэтапной терапии, когда вначале проводят коррекцию дизгормональных нарушений и лишь затем решают вопрос о возможности наступления беременности.

При первичной овариальной недостаточности основой лечения является эстрогензаместительная терапия, которую при необходимости дополняют мерами для коррекции последствий гипоэстрогении. Первоначально проводят эстрогенизацию с использованием монокомпонентных гормональных препаратов, в последующем переходят на комбирированные эстроген-гестагенные варианты. После достижения клинического эффекта рекомендуется переводить пациентку на низкодозированные средства для минимизации побочных явлений такой длительной поддерживающей терапии. С этой целью назначается, например, Ярина. Такое лечение проводится до достижения женщиной возраста среднестатистической менопаузы.

При вторичной форме овариальной гипофункции препараты подбираются с учетом чувствительности к гестагенам и эстрогенам, что определяется посредством проб. У девочек с задержкой полового созревания первоначально используется стимулирующая схема для инициации роста репродуктивных органов и запуска менархе. В последующем им подбирается поддерживающая терапия, позволяющая имитировать естественный женский гормональный фон.

Планирование беременности возможно лишь после восстановления менструального цикла и достижения циклических изменений овариальной ткани. В большинстве случаев для этого проводят стимуляцию созревании яйцеклетки и последующую провокацию ее овуляции (подробнее, в статье по ссылке). Используемые терапевтические схемы подбираются индивидуально, нередко в рамках протокола ЭКО.

Негормональное лечение

Разные схемы гормонотерапии являются основой для коррекции любой формы овариальной недостаточности. Но при лечении дополнительно могут быть использованы и другие средства. К ним относят:

  1. Физиотерапия. Ее применение актуально на этапе стимуляции развития половых органов. Предпочтение отдают методикам, направленным на улучшение кровообращения в органах малого таза.
  2. ЛФК, задачей которого тоже является улучшение кровоснабжения внутренних половых органов.
  3. Витаминотерапия, чаще всего назначаемая на этапе активной коррекции работы яичников с провоцированием в них циклических изменений и созревания ооцитов. При этом используются специальные циклические схемы применения определенных минералов и витаминов: цинка, магния, витаминов С, Е, группы В, фолиевой кислоты.
  4. Применение лекарственных растений и их сборов. Лечение гипофункции яичников народными средствами может быть направлено на уменьшение выраженности психовегетативных проявлений гипоэстрогении и на активацию фолликулогенеза. Используются различные сборы на основе боровой матки, родиолы розовой, красной щетки, левзеи, омелы, шиповника, болотного аира, солодки и других растений.

Гипофункция яичников – достаточно часто диагностируемая и многофакторная патология. Причем ей могут быть подвержены пациентки любого возраста: и уже имеющие детей, и еще только вступающие в репродуктивный возраст. Многие формы овариальной недостаточности поддаются медикаментозной коррекции, и женщинам на фоне адекватно подобранной терапии нередко даже удается зачать и благополучно выносить ребенка. Но не стоит забывать, что лечение должен подбирать только врач после комплексного полноценного обследования и уточнения патогенетического типа и степени гипофункции яичников.

ginekolog-i-ya.ru

Проявления у женщин разных возрастов

Признаки гипофункции яичников различаются в своих показаниях в зависимости от индивидуальных характеристик и возраста. Принято различать недостаточность у девочек, еще не достигших половой зрелости, и возникшую уже в зрелом детородном возрасте. Кроме того, клинические показатели варьируются от степени дисфункции. Интенсивность проявлений принято ранжировать на легкую, среднюю и самую тяжелую стадии.

Важно!
Причиной всех женских заболеваний являются паразиты! Узнайте что рекомендует Елена Малышева.» Читать далее >>>

У девочек до полового созревания легкая степень гипофункции проявляется в недоразвитости вторичных половых признаков, задержке в развитии или гипоплазии молочных желез. Матка и эндометрий развиваются, но недостаточно. Месячные отсутствуют либо практически не выражены, возможны маточные ювенильные кровотечения.
Средняя стадия обнаруживается видимой недоразвитостью всех половых признаков. При таких изменениях слабо выражено оволосение, молочные железы, интимные женские органы существенно отстают в своем развитии от устоявшейся возрастной нормы, проявляется полное отсутствие менструаций.

Тяжелая степень характеризуется практически полным отсутствием молочных желез, оволосения подмышечных и паховых областей, атрофией влагалища, слизистой наружных половых органов, маленьким размером матки, ее повышенной плотностью и недействующим эндометрием, неправильным расположением.

В подростковом возрасте у девушек сохраняются детские половые признаки.
Гипофункция яичников у женщин половозрелого возраста также проявляется с различной интенсивностью. На легкой стадии, как правило, наблюдается только вторичная аменорея. Матка хорошо развита, однако наблюдаются патологии в ее внутренней слизистой оболочке – эндометрии.

Более тяжелые степени помимо прекращения менструального цикла влекут психоневрологические и вегетососудистые признаки, свойственные болезненному климактерическому периоду. Матка при этом уменьшается в своих размерах, уплотняется, ее слизистая оболочка атрофируется. Совокупность этих процессов приводит к бесплодию.
Вернуться к содержанию

Симптомы

При таком состоянии как гипофункция яичников симптомы довольно явно заявляют о себе. Особенно они заметны при более тяжелых стадиях, когда гормональный сбой отражается на женской внешности.

Подозрения на дисфункцию у девочек могут возникнуть при следующих симптомах:

  1. Задержка полового созревания у девушек старше пятнадцати- семнадцатилетнего возраста;
  2. Недоразвитость груди, молочных желез, либо слишком позднее их развитие;
  3. Отсутствие оволосения подмышечной и паховой областей;
  4. Нарушения регулярной менструальной функции.

У взрослых женщин она может проявляться аменореей, повышенной утомляемостью и потливостью, приливами, снижением работоспособности, болями в сердце, мигренями, быстрой утомляемостью, общей слабостью всего организма. Как правило, все описанное приводит к преждевременному климаксу и увяданию женской красоты.
Вернуться к содержанию

Причины возникновения патологий

Причины гипофункции яичниковПричины гипофункции яичников имеют врожденный и приобретенный характеры. Отсюда идет и классификация видов — на первичную и вторичную.

Первичная недостаточность обусловлена патогенными внутриутробными процессами еще при формировании ребенка. Закладывается первичная гипофункция яичников при беременности матери под воздействием неблагоприятных внешних условий, гормонального дисбаланса, перенесенных инфекций, хромосомных аномалий и наследственных болезней. При подобном происхождении патологий девочка появляется на свет с изначально имеющейся дисфункцией женских органов, анатомически заложенной от рождения. Однако проявляться эти отклонения начинают только по прошествии лет в возрасте полового созревания.

Вторичная гипофункция яичников становится следствием пагубного воздействия внешних и внутренних факторов, воздействующих на жизнедеятельность сформированного человеческого организма. Как правило, расстройству способствует сильное истощение — анорексия, авитаминоз, стрессовые состояния, хронические и инфекционные воспаления придатков, облучение, туберкулез половых органов, нарушение кровообращения артерий головного мозга. Репродуктивные органы чутко проявляют реакцию на все изменения в столь важном гормональном фоне организма. При сбоях гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, отвечающей за эндокринную функцию и неврологическое состояние человека, формируются сбои в работе самих яичников.
Таким образом, гипофункция яичников причины свои обнаруживает в целом комплексе отклонений, связанных с дефектами самого репродуктивного органа, а также с общим разладом в работе организма.
Вернуться к содержанию

Диагностика

Для установления диагноза, о котором идет речь, используется многочисленные медицинские методы обследования и изучения анализов, нацеленные на выявление проблемы, измерение ее стадии и определение оптимального курса терапии. При диагностике изучается степень развитости половых признаков, пропорциональность телосложения, гормональный фон и общая клиническая картина.

Для этого проводятся:

  1. Осмотр пациента;
  2. УЗИ придатков и матки;
  3. Анализы на специфические гормоны яичников, гипофиза, гипоталамуса;
  4. Лапароскопия (с возможной биопсией);
  5. Рентгенологические методы.

Вернуться к содержанию

vashaginekologiya.ru

Виды заболевания

Если говорить о гипофункции яичников, то это отклонение скорее можно классифицировать как синдром, нежели как заболевание.

В медицинской практике данная патология встречается у женщин двух видов. Это первичная и вторичная гипофункция яичников.

Первичная гипофункция или ее еще называют врожденной, закладывается в период внутриутробного развития.

Врожденная недостаточность развивается вследствие следующих причин:

  1. в результате гормональных нарушений в организме матери при беременности;
  2. из-за пороков внутриутробного развития;
  3. вследствие генетической предрасположенности;
  4. в результате перенесенных инфекционных заболеваний в период вынашивания ребенка.

Вторичная гипофункция яичников или, как ее еще называют приобретенная, развивается в процессе жизнедеятельности и вызывается вредными привычками, различного рода заболеваниями, а также физиологическими состояниями.

Кроме этого, вторичная недостаточность вызывается еще рядом причин:

  • гипофизарной недостаточностью, которая развивается в результате травм и новообразований;
  • анорексией;
  • химиотерапией и лучевой терапией;
  • длительными и систематическими психоэмоциональными перенапряжениями;
  • авитаминозом;
  • систематическим употреблением алкогольных напитков;
  • бесконтрольным приемом оральных контрацептивов;
  • в результате инфекционных заболеваний различной степени тяжести и дислоцирующихся не обязательно в органах малого таза;
  • нарушением кровообращения в органах малого таза;
  • дефицитом жиров;
  • атеросклерозом;
  • туберкулезом;
  • объемными образованиями яичников и различного рода опухолями.

В том случае если у женщины появляются признаки гипофункции яичников, то точно ответить на вопрос, чем была спровоцирована патология, сможет только лечащий врач, после проведения ряда исследований.

Симптомы гипофункции яичников

Что это такое гипофункция яичников мы с вами выяснили, теперь давайте разберемся, какие симптомы свидетельствуют об этой патологии.

В том случае если человек имеет хоть малейшее представление о симптоматики такого отклонения, то он сможет незамедлительно определить гипофункцию яичников, которая характеризуется весьма характерными признаками, которые зависят от того какая разновидность патологии рассматривается.

В том случае если речь идет о вторичной яичниковой недостаточности, то в таком случае для нее характерны следующие симптомы:

  1. отсутствие овуляции;
  2. расстройства психовегетативного характера;
  3. остеопороз;
  4. нарушение менструального цикла;
  5. обратное развитие половых органов;
  6. атрофия слизистых оболочек внутренних половых органов;
  7. самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке.

Обратите внимание!

Вторичная стадия гипофункции яичников имеет более ярко выраженные симптомы и именно поэтому определяется намного проще.

Что касается первичной гипофункции, то признаки патологии заключаются в следующем:

  • наблюдается недостаточность развития половых признаков;
  • скудно проявляются или вообще отсутствуют менструации.

В том случае если гипофункция проявляется еще до наступления репродуктивного периода, то в таком случае симптомы выражены лучше всего, и определить их не составит особого труда.

Диагностика и лечение

В том случае если у женщины наблюдаются симптомы, которые свидетельствуют о гипофункции яичников, то следует незамедлительно обращаться за помощью к доктору.

Только врач на профессиональном уровне сможет не только назначить ряд обследований, которые позволят поставить верный диагноз, но и подтвердить его благодаря современным методам диагностики.

Для этого доктор в первую очередь, когда пациентка поступает к нему с жалобой, проводит его тщательный осмотр и опрос.

После этого ставиться предварительный диагноз и назначается ряд дополнительных и исследований, которые заключаются в следующем:

  1. проводится визуальная оценка половых органов;
  2. назначается рентгенография;
  3. УЗИ;
  4. лапароскопия;
  5. сдается анализ крови на гормоны гипофиза и на специфические гормоны яичников;
  6. назначается измерение базальной температуры.

Перечисленных выше методов исследования достаточно для того чтобы по их результатам поставить точный диагноз и определить причину патологии.

Что касается лечения гипофункции яичников, то оно должно назначаться исключительно лечащим врачом и быть в обязательном порядке комплексным.

В процессе выбора лекарственных препаратов доктор должен подобрать их таким образом, чтобы они смогли устранить первопричину патологического состояния и убрать все его симптомы. В зависимости от вида недостаточности различается и лечение.

Для лечения первичной недостаточности назначается следующее лечение:

  • назначается заместительное гормональное лечение, которое направлено на нормализацию гормонального фона;
  • в обязательном порядке подбираются лекарственные препараты, направленные на устранение патогенных факторов;
  • назначается лечебная гимнастика, направленная на улучшение кровообращения в женских половых органах.

В том случае если диагностируется вторичная недостаточность, то лечение заключается в следующем:

  1. подбираются препараты для устранения неблагоприятных факторов;
  2. назначаются гормональные лекарственные препараты на комплексной основе прогестерона и эстерогена.

Обратите внимание!

Лечение недостаточности, в обязательном порядке должно проводиться только под строгим контролем доктора, который назначает лекарственные препараты и определяет их дозировку и период лечения. Также разрешено использовать для лечения гипофункции яичников народные средства, но перед их применением в обязательном порядке требуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Заключение

Гипофункция яичников является очень серьезной проблемой, бороться с которой следует начинать незамедлительно.

Для этого необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение. Для успешного лечения категорически запрещено заниматься самолечением.

detieco.ru

Гипофункция яичников

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.