метроэндометрит фотоМетроэндометрит – это объединенное инфекционное воспаление внутреннего слизистого (эндометрия) и мышечного (миометрия) слоев матки. Развивается метроэндометрит в результате проникновения в маточную полость инфекции из нижерасположенных влагалища и цервикального канала (восходящий путь) или из фаллопиевых труб (нисходящий путь). Среди виновников острого инфекционного воспаления в матке чаще встречаются представители условно-патогенной микрофлоры. Метроэндометриты специфического происхождения выявляются реже.

После того, как инфекция попадает в полость матки, развивается острое воспаление наружного слизистого слоя – эндометрит. Поврежденные слизистые не могут долго удерживать патогенную флору на поверхности, и она проникает все глубже, достигая мышечного слоя, где также развивается инфекционное воспаление – миометрит. Когда в воспаление вовлекается мышечный слой (метроэндометрит), заболевание протекает более выражено.


Матка надежно защищена от нежелательной инфекции физиологическими барьерами, которые совместно с иммунной системой противостоят болезнетворным микроорганизмам. К ним относятся:

— Внутренний слизистый слой матки (эндометрий). Он состоит из двух слоев: наружного функционального и подлежащего, глубокого, базального. В функциональном слое происходят повторяющиеся каждый месяц процессы разрастания и отторжения, именно он является источником менструального кровотечения. В отличие от функционального, базальный слой не является гормонально-зависимым, имеет постоянный клеточный состав и служит источником новых клеток для восстановления целостности слизистой оболочки после ее частичного отторжения.

Благодаря циклическому отторжению функционального слоя происходит постоянное обновление слизистой поверхности матки. В случае проникновения в матку нежелательных микроорганизмов, они элиминируются вместе с функциональным слоем, не успевая внедриться в маточную стенку и спровоцировать воспаление.

— Железистые структуры матки. В слизистой матки находится много желез. В ответ на присутствие чужеродной микрофлоры они выделяют секрет, который «вымывает» инфекцию из полости матки.

— Цервикальный канал. Выстилающий его эпителий продуцирует много слизистого секрета, он накапливается и подобно пробке в бутылке не позволяет содержимому влагалища проникать выше.


У здоровой женщины риск проникновения инфекции в матку через физиологические барьеры минимален. Нежелательный сценарий возможен только при наличии двух условий – механическое нарушение целостности слизистой матки и снижение механизма иммунной защиты. Поэтому метроэдометрит преимущественно развивается после родов, абортов и прочих травмирующих эндометрий ситуаций у женщин со сниженным иммунитетом. В структуре инфекционно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов он встречается нечасто (0,9%), уступая место воспалениям фаллопиевых труб и яичников.

Острый метроэндометрит всегда начинается с инфекционного воспаления в функциональном слое эндометрия. Если процесс диагностируется и начинает лечиться на этой стадии, пациентка может избежать негативного сценария и избавиться от инфекции с помощью непродолжительной и несложной терапии. К сожалению, маточные слои тесно связаны друг с другом и хорошо кровоснабжаются, благодаря чему инфекция быстро проникает глубже.

Также усугубляют ситуацию попытки пациенток избавиться от начинающейся болезни самостоятельно. Самолечение облегчает самочувствие, но не ликвидирует инфекцию, позволяя ей проникнуть в глубокий мышечный слой.

Воспаление при метроэндометрите может быть не только острым. Подострый метроэндометрит отличается стертой клиникой, сложно диагностируется и чаще свидетельствует об обострении хронического процесса.

Хронический метроэндометрит, как правило, является следствием не вылеченного острого воспаления в матке и вне периодов обострения клинически себя почти не проявляет.


Метроэндометрит при беременности наблюдается нечасто у очень ослабленных пациенток. Наличие в матке острого инфекционно-воспалительного процесса приводит к ее неспособности удержать развивающийся плод. Метроэндометрит при беременности приводит к ее преждевременному прерыванию.

При любой клинической форме метроэндометрита в разной степени выраженности присутствуют боли, менструальная дисфункция и патологические выделения (бели). Хронический вялотекущий метроэндометрит нередко приводит к бесплодию.

Диагностика метроэндометрита начинается с гинекологического осмотра и завершается инструментальными методами обследования. Диагноз метроэндометрит требует бактериологического исследования для выявления возбудителя инфекции.

Подострый метроэндометрит не всегда приводит пациентку в кабинет врача. Справляясь с невыраженными симптомами воспаления самостоятельно, она позволяет сформироваться в матке хроническому воспалению и обращается за помощью при его последствиях.

Лечение метроэндометрита зависит от его формы и характера возбудителя. Лечение начинается с устранения инфекции. Антибактериальную терапию подбирают согласно рекомендациям бактериологического заключения, которое идентифицирует возбудителя инфекции, а также определяет необходимый антибиотик для его ликвидации.

Причины метроэндометрита


Единственной причиной развития метроэндометрита является инфекция, проникшая в матку, а единственным условием его развития служит поврежденная поверхность эндометрия у женщин с ослабленной иммунной системой.

Чаще инфекция в маточную полость поднимается из влагалища. В 80-90% случаев она не привносится извне, а формируется из условно-патогенных микробов, входящих в состав нормальной влагалищной микрофлоры. При наличии провоцирующих условий микробы формируют ассоциации, поднимаются в матку, находят уязвимый поврежденный участок слизистой и начинают размножаться, проникая в подлежащие слои. При неспецифическом метроэндометрите воспаление провоцируют стрептококки, вирусы, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы.

Специфический гнойный метроэндометрит вызывается гонококками и трихомонадами.

К развитию инфекционного воспаления в эндометрии предрасполагают:

— Полное механическое удаление (выскабливание) слизистой с лечебно-диагностической целью или для прерывания беременности. Полное удаление слизистого слоя приводит к образованию большой незащищенной раневой поверхности, содержащей поврежденные кровеносные сосуды, через которые инфекция легко проникает в толщу маточной стенки до миометрия. Наличие крови в маточной полости после тотального удаления слизистой также способствует развитию инфекции, так как кровь служит идеальной средой для ее размножения.

— Травмы маточной полости во время проведения диагностических манипуляций: аспирационной биопсии, гистероскопии, зондирования и подобных. Даже небольшая рана в полости матки служит входными воротами для инфекции.


— Некорректное проведение внутриматочных манипуляций, когда инфекция попадает в матку из-за несоблюдения правил асептики.

— Внутриматочная спираль. По ее нитям патогенные микроорганизмы способны проникать в маточную полость.

— Нарушение нормального биоценоза влагалища. Чрезмерное развитие условно-патогенных микроорганизмов во влагалище не только провоцирует местное воспаление, но и снижает защитные свойства шеечной слизи, она становится неспособной сдерживать инфекцию, пропуская ее в матку. Метроэндометрит нередко развивается на фоне бактериального вагиноза.

— Половые инфекции. Специфическая микрофлора обладает способностью быстро распространяться из влагалища по окружающим тканям, вызывая острое гнойное воспаление.

Острое инфекционное воспаление матки иногда (2-5%) развивается в первые трое или четверо суток послеродового периода. Послеродовый метроэндометрит обусловлен естественными причинами:

— истощением иммунной защиты родильницы, особенно после осложненных родов;

— наличием в матке раневой поверхности на месте отделившейся плаценты;

— скоплением в маточной полости крови;

— нарушением сократительной способности матки, в результате которой матка не может вовремя восстановить свою первоначальную структуру и размеры, дольше остается мягкой, «рыхлой» и уязвимой для инфекции.

Послеродовый метроэндометрит провоцируют роды, осложненные травмами родовых путей, задержкой частей последа в матке, обильными кровотечениями.

Физиологической причиной развития метроэндометрита является обычная менструация, когда полость матки «открывается» для эвакуации отторгнутого слизистого слоя.

Симптомы и признаки метроэндометрита


Попадая из нижерасположенных наружных гениталий на слизистую матки, инфекция вызывает ряд воспалительных изменений в виде отека и утолщения слизистого слоя, расширения кровеносных сосудов. На поверхности воспаленной слизистой появляются очаги гнойного расплавления, затем они подвергаются некрозу и отторгаются. Отечная слизистая становится рыхлой, разволокняется и беспрепятственно пропускает патогенные микроорганизмы в более глубокие слои. В ответ на воспаление железы начинают усиленно работать, в результате у пациентки появляются патологические выделения.

После проникновения в матку инфекции заболевание может развиваться по-разному. Если в матке имеется отграниченный участок поврежденной слизистой, инфекция развивается локально, а ее клинические проявления соответствуют подострому воспалению. Когда инфекции удается захватить всю маточную полость, заболевание начинается остро. Вялотекущий метроэндометрит может не беспокоить пациентку годами, напоминая о себе малыми симптомами лишь в периоды обострения.

Присоединение к воспалению миометрия всегда подразумевает ухудшение клинической ситуации.


Как правило, острая стадия воспаления продолжается не больше десяти дней. При своевременной диагностике и правильном лечении воспаление ликвидируется. Если лечение оказалось неэффективным, развивается хронический вялотекущий метроэндометрит с неяркой симптоматикой.

Метроэндометрит не у всех пациенток протекает одинаково и зависит от типа инфекции, формы заболевания и состояния иммунитета. Однако существует обязательный перечень симптомов, которые указывают на наличие инфекционного воспаления в матке. Вне зависимости от причин метроэндометрита у пациенток всегда присутствуют:

— Боли в тазовой области. Когда инфекция локализуется только в эндометрии, боли могут носить умеренный характер и не влиять на самочувствие пациентки, поэтому нередко на стадии начального воспаления пациентки редко обращаются за помощью, справляясь с его симптомами самостоятельно. Между тем, болезнетворные микроорганизмы продолжают размножаться, постепенно проникая в глубокие слои маточной стенки. Когда инфекция достигает миометрия, она провоцирует сильные, нестерпимые порой боли в животе, иррадиирующие в поясницу, паховые области или прямую кишку.

— Серозно-гнойные или гнойные выделения, которые хорошо визуализируются при осмотре. Их количество зависит от причины воспаления. Гонококковая инфекция провоцирует обильные гнойные выделения, раздражающие ткани вульвы и уретры. Когда разрушенная инфекцией слизистая начинает отторгаться, в выделениях появляется примесь крови. Неприятный запах белей появляется при наличии в них кишечной палочки или трихомонад.


— Характерные пальпаторные признаки метроэндометрита. При гинекологическом осмотре пальпация (прощупывание) матки всегда сопровождается выраженной болью.

Следует отметить, что диагноз метроэндометрит считается достоверным только в случае наличия в анамнезе провоцирующего момента, то есть повреждения слизистой матки. Как правило, симптомы острого воспаления возникают через 3-4 дня после инфицирования матки после аборта, инструментальных манипуляций или родов.

Диагноз метроэндометрит требует лабораторного и инструментального подтверждения. В обязательном порядке проводится:

— Изучение результатов анализа крови. Увеличение количества лейкоцитов и СОЭ указывают на воспаление.

— Исследование мазков влагалищного и цервикального отделяемого с целью определить микробный состав и оценить выраженность воспалительного процесса. Микроскопия мазка «на флору» при метроэндометрите выявляет большое количество лейкоцитов и присутствие патогенных микроорганизмов.

— Бактериологическое исследование (бакпосев) белей имеет первостепенное значение, так как помимо идентификации возбудителя указывает необходимый антибиотик для его устранения.

— Трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Позволяет оценить состояние тазовых органов и матки в частности. Выявляет характерные воспалительные признаки в матке: неравномерность слизистой и ее утолщение, изменения плотности миометрия. Также может обнаружить сгустки крови или частички последа в маточной полости.


Когда в воспалительный процесс вовлекаются фаллопиевы трубы и яичники, УЗИ хорошо их определяет.

Дополнительные методы обследования проводятся для уточнения характера воспаления или при наличии сопутствующей патологии.

При затруднениях в диагностике метроэндометрита, особенно хронического, прибегают к лапароскопии.

Острый метроэндометрит

Острому метроэндометриту предшествуют роды, аборт или лечебно-диагностические манипуляции в полости матки. После того, как инфекция проникла в эндометрий, через три или четыре дня появляются первые симптомы болезни. Заболевание всегда начинается остро с ухудшения самочувствия, лихорадки, гнойных или серозно-гнойных белей и сильных болей.

Когда в маточной полости остается часть плодного яйца после аборта или фрагмент плаценты после родов, острый метроэндометрит сопровождается кровотечением.

Гонококковая инфекция может имитировать нарушения менструальной функции и проявляться длительными менструациями или межменструальными кровотечениями.

Во время осмотра визуализируется обильное гнойное отделяемое из отверстия цервикального канала. Матка при пальпации и смещении болезненная, может быть немного увеличена и размягчена.

Особое место занимает послеродовый метроэндометрит, так как он является серьезным послеродовым осложнением и угрожает здоровью пациентки. После родов матка имеет обширные повреждения внутреннего слоя на месте отторжения плаценты. Чтобы слизистый слой восстановился, требуется несколько дней, а до этого момента матка очень уязвима для инфекции.


Послеродовый метроэндометрит чаще формируется при:

— родоразрешении путем кесарева сечения;

— выраженных изменениях работы иммунной системы;

— продолжительных родах и длительном (более 12 часов) безводном периоде;

— наличии инфекции во влагалище или цервикальном канале.

Послеродовый метроэндометрит клинически проявляется спустя трое суток после родов и имеет все признаки острого воспаления в матке. Появляются выраженные боли, лихорадка и плохое самочувствие. Выделения вместо физиологических сукровичных становятся бурыми и приобретают неприятный гнилостный запах, спустя неделю они становятся гнойными.

Особенностью воспаления при метроэндометрите является нередкое распространение инфекции в фаллопиевы трубы. Если инфекция находится не только в матке, но и в ее придатках, клиника заболевания дополняется признаками сальпингита (воспаления маточных труб) и оофорита (воспаления яичников).

Ранними осложнениями острого метроэндометрита также являются:

— проникновение инфекции в общий кровоток и развитие септического осложнения («заражения крови»);

— формирование пиометры — скопления гноя в маточной полости из-за закупорки шеечного канала;

— пельвиоперитонит – скопление гноя в тазовой полости;

— переход острого воспаления в хроническое.

К поздним осложнениям метроэндометрита относятся: бесплодие, менструальная дисфункция и хронические боли в тазовой области.

Хронический метроэндометрит

Хронический метроэндометрит не имеет ярко выраженных признаков. Иногда он протекает бессимптомно, затрудняя диагностику. Обострение метрооэндометрита, как правило, сопровождается незначительным повышением температуры, умеренными ноющими тазовыми болями и постоянными серозно-гнойными выделениями.

Хронический метроэндометрит вне обострения нередко сопровождается нарушениями менструальной функции. Воспаление мышечного слоя приводит к тому, что матка теряет способность хорошо сокращаться, поэтому менструации при хроническом метроэндометрите становятся продолжительными.

Межменструальные мажущие или обильные кровянистые выделения при хроническом воспалении связаны с изменениями сосудов эндометрия и несвоевременным отторжением участков пораженной слизистой.

Бесплодие у пациенток с хроническим метроэдометритом не всегда связано с гормональной дисфункцией. Длительно существующая в маточной полости инфекция со временем поднимается в фаллопиевы трубы, в результате развившегося воспаления просвет трубы закрывается, не позволяя оплодотворенной яйцеклетке попасть в матку. По этой же причине яйцеклетка может остановиться в трубе и сформировать внематочную беременность.

Диагноз хронического метроэндометрита поставить не всегда просто. Чаще пациентки обращаются с жалобами на вторичное бесплодие, постоянные неприятные выделения из влагалища и нарушения менструальной функции. Хронический метроэндометрит нередко провоцирует преждевременное прерывание беременности. Происходит это из-за нарушений нормального строения эндометрия и патологии сократительной способности миометрия. Слизистая на фоне хронического воспаления становится рыхлой, неравномерной и не способна удерживать формирующийся плод.

При осмотре матка плотная и слегка увеличена, чувствительная при пальпации, во влагалище присутствуют гноевидные выделения.

Для подтверждения диагноза и определения перечня лечебных мероприятий проводится бактериологическое обследование и ультразвуковое сканирование.

Лечение метроэндометрита

Если острый инфекционно-воспалительный процесс в матке удается диагностировать рано и начать лечение в течение первых 8-10 дней, то заболевание можно ликвидировать полностью. Так как большинство заболевших на этой стадии за помощью не обращаются, врач чаще сталкивается с выраженным метроэндометритом.

Для лечения острого метроэндометрита требуется госпитализация пациентки. В стационаре необходимо устранить инфекцию, остановить дальнейшее распространение воспаления, а также предотвратить переход болезни в хроническую форму.

Пациентке обеспечивается постоянное наблюдение, постельный режим на все время лечения, правильное полноценное питание для нормальной работы пищеварительного тракта. Чтобы уменьшить риск развития кровотечения и снять боли, на низ живота прикладывается холод.

Если метроэндометрит развился после задержки частей плодного яйца или фрагмента последа, следует в короткие сроки очистить полость матки от инородных частей, которые не дают ей сократиться и являются причиной кровотечения. Под «прикрытием» антибиотиков производится выскабливание маточной полости.

Антибиотики при метроэндометрите назначаются всегда. В зависимости от состояния пациентки они могут вводиться внутривенно, в ягодичную мышцу или приниматься в таблетированной форме. Антибиотик подбирается индивидуально, исходя из причины инфекции. К сожалению, бактериологическое исследование требует нескольких дней, а острый процесс нужно начинать лечить как можно раньше. Поэтому лечение начинают с использования антибиотиков широкого спектра действия, которые способны воздействовать на большинство известных возбудителей, а после получения ответа из бактериологической лаборатории их либо оставляют (если они подходят), либо заменяют. Так как причиной метроэндометрита чаще является ассоциация различных микробов, эффективно параллельное применение антибиотиков из разных групп.

Как правило, через трое суток интенсивного лечения симптомы острого воспаления стихают, самочувствие пациентки улучшается. Однако антибактериальную терапию не прекращают, а доводят курс лечения с помощью таблетированных антибиотиков.

Интенсивное введение больших доз антибактериальных препаратов может спровоцировать дисбактериоз, поэтому базовая терапия требует параллельного применения противогрибковых препаратов (флуконазола и подобных).

В терапии хронического метроэндометрита используется внутрислизистое введение антибиотиков. При хроническом воспалении инфекция находится внутри слизистого слоя, поэтому введение антибиотиков непосредственно в место ее расположения очень эффективно.

Местная терапия с помощью вагинальных свечей, мазей или растворов для орошения направлена на устранение местного воспаления и профилактику дисбиоза во влагалище.

Симптоматическое лечение метроэндометрита включает сокращающие матку и обезболивающие средства, витамины и иммуномодуляторы.

Если хронический метроэндометрит сопровождается образованием спаек, их рассекают во время лапароскопии.

Любая форма метроэндометрита несовместима с нормально протекающей беременностью, поэтому наступление беременности в период лечения нежелательно. Во избежание осложнений на весь период терапии пациентке подбирается адекватная гормональная контрацепция.

vlanamed.com

Знакомимся с понятием метроэндометрита

Это заболевание характерно только для представительниц прекрасного пола. Вся проблема заключается в том, что в ряде случаев, в результате воздействия многих факторов, развивается воспалительный процесс внутри матки. При этом захватывается не только эпителиальный слой, но и мышечный.

Причин для возникновения такого заболевания масса. Самое главное — вовремя распознать его и приступить к эффективному лечению. Только в этом случае можно быть уверенным, что метроэндометрит хронический не приведет к осложнениям.

Достаточно серьезную опасность представляет данное заболевание для женщин, которые только собираются стать мамами. Воспалительный процесс в матке приводит к появлению спаек, которые являются серьезным препятствием для прикрепления плода.

Причины заболевания

Женский организм устроен таким образом, что каждый месяц под влиянием половых гормонов создаются подходящие условия для оплодотворения и вынашивания будущего малыша. Плод развивается в матке, это просто идеальное место с самыми лучшими условиями.

Имплантация плода происходит к внутренней оболочке матки. В здоровом организме она абсолютно стерильна, имеет запас полезных веществ и способна создать все условия для развития плода.

Но, к сожалению, не всегда все так идеально. В современном мире женщины довольно часто страдают воспалительными заболеваниями половых органов, а значит, есть большой риск попадания инфекции внутрь матки. Если у женщины снижен иммунитет или лечение воспалительных процессов не проводилось либо не доведено до конца, тогда инфекция легко поселяется на внутренней слизистой оболочки матки и прекрасно там себя чувствует.

Спровоцировать воспалительный процесс могут многие факторы, среди них можно отметить:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Осложненный послеродовый период.
  • Сложные роды.
  • Частое спринцевание.
  • Исследование полости матки или маточных труб.
  • Аборты.
  • Выскабливание полости матки при онкологических заболеваниях.
  • Хирургические процедуры при заболеваниях матки.

Спровоцировать метроэндометрит хронический могут различные инфекционные заболевания, в первую очередь те, которые передаются половым путем, например:

  • Кишечная или дифтерийная палочка.
  • Стрептококки.
  • Хламидии.
  • Туберкулезные микобактерии.
  • Хламидиоз.
  • Гонорея.
  • Микоплазмоз.

Все эти причины могут не только дать толчок к началу развития воспалительного заболевания, но и достаточно быстро поспособствуют распространению инфекции в полости матки.

Стоит отметить: если впервые заявивший о себе метроэндометрит недостаточно эффективно пролечен, то, скорее всего, он перейдет в хроническую форму и будет периодически напоминать о себе.

Факторы риска для развития заболевания

Кроме перечисленных причин, которые могут вызвать воспалительный процесс, имеются еще и некоторые факторы риска. К ним можно отнести:

  • Бактериальный вагиноз, особенно если не предпринимаются попытки с ним справиться.
  • Лучевая терапия органов малого таза.
  • Деформация матки.
  • Средства контрацепции, например внутриматочная спираль.

Современные медикаментозные средства позволяют справиться с воспалительными и инфекционными заболеваниями, самое главное, чтобы женщина вовремя обращалась к врачу за соответствующей помощью.

Симптоматика метроэндометрита

Признаки проявления заболевания могут быть разными. Если имеется хронический метроэндометрит, симптомы могут совсем отсутствовать. Проявление заболевания зависит от формы и стадии. Метроэндометрит характеризуется активной фазой, но есть и период ремиссии.

Признаки хронического метроэндометрита могут не проявляться, особенно если нет симптомов других воспалительных заболеваний матки. В период обострения метроэндометрита не заметить этого просто невозможно, так как появляются:

  • Боли внизу живота.
  • Болевые ощущения во время полового акта.
  • Достаточно болезненная менструация.

При обследовании врач-гинеколог обнаруживает уплотнение и увеличение размеров матки. В гинекологическое зеркало видны спайки и язвочки на слизистой оболочке.

В период ремиссии хронический метроэндометрит симптомы проявляет иначе, но они должны насторожить женщину и заставить обратиться к врачу. К таким признакам можно отнести:

  • Кровянистые выделения из матки в межменструальный период.
  • Нарушается месячный цикл.
  • Менструации длятся долго и очень болезненны.
  • Выделения гнойного характера.
  • Общая слабость организма.
  • Периодическое повышение температуры тела.

Часто женщины гинекологу задают вопрос, возможно ли забеременеть после хронического метроэндометрита. Если женщина постоянно проходит курс лечения, и заболевание находится в стадии неактивной, то шанс забеременеть есть. Но стоит знать, что во время вынашивания могут возникнуть свои определенные сложности.

Диагностика заболевания

Довольно часто женщина обращается к врачу, если наблюдается невынашивание беременности на начальных сроках, длительные проблемы с зачатием. Если в момент обращения отсутствуют явные симптомы метроэндометрита, тогда есть необходимость в проведении различных лабораторных исследований, среди них можно отметить следующие:

  1. УЗИ. Если есть метроэндометрит, то обнаруживается следующее:
  • Полость матки расширена.
  • Структура эндометрия изменена.
  • Присутствуют пузырьки газа.
  • Стенки матки ассиметричны. УЗИ проводят дважды: первый раз на 5-7 день, а второй — на 17-21 день месячного цикла.

2. Проводится гистероскопия. Метроэндометрит проявляется так:

  • Толщина эндометрия неоднородна.
  • Могут выявиться полипы.
  • Частичное покраснение.
  • Можно видеть кровоточащие участки эндометрия. Исследование проводится на 7-10 день. Но оно дает всего в 15-30% случаев возможность постановки диагноза. Часто не выявляются отклонения в эндометрии, поэтому используют другие методы исследования.

3. Гистологическое. Позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз. Проводить его надо только на 7-10 день, ни в коем случае не во второй половине цикла. На метроэндометрит указывают плазмоциты и лимфоциты, очаги фиброза, склероз стенок артерий.

4. Иммуногистохимическая диагностика позволяет определить, насколько чувствительны рецепторы эндометрия к прогестерону и эстрогену. Это важно для выбора дальнейшей тактики лечения.

5. Биохимический анализ крови. При наличии воспалительного процесса будет повышено содержание лейкоцитов.

Прежде чем определяться, как лечить метроэндометрит, необходимо провести полное и тщательное обследование. Только после этого можно приступать к лечению.

Терапия метроэндометрита

С любым заболеванием справиться не так просто. Хронический метроэндометрит, лечение которого основательное и длительное, — не исключение. Терапия предполагает комплексный и поэтапный подход. В лечении можно выделить следующие этапы:

  1. На первом важен прием антибактериальных препаратов, которые помогут нейтрализовать возбудителей заболевания. Чаще всего выписывают лекарства из группы сульфаниламидов, например «Сульфадиметоксин», «Сульфален», «Фурадонин». Есть возможность делать даже внутриматочные вливания лекарств, это даст наиболее эффективный и быстрый результат. Также показан прием иммуностимуляторов, которые помогут организму справиться с инфекцией. Наиболее популярными являются «Кагоцел», «Имудон», «Трансфер фактор».
  2. Второй этап лечения включает в себя:
  • Лекарственную метаболическую терапию, она повышает снабжение эндометрия кислородом и повышает местный иммунитет. Часто применяют для этих целей «Актовегин», «Солкосерил».
  • Физиопроцедуры. Усиливают кровоснабжение, способствуют рассасыванию спаек. Показаны: электрофорез, инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия.
  • Санаторно-курортное лечение.

Довольно часто лечение заболевания проводится и с помощью гормональных препаратов, чтобы восстановить поврежденную слизистую эндометрия. Уже давно известно, что количество и выработка эстрогенов в организме женщины влияют не только на ее внешний вид, настроение, общее состояние, но и на репродуктивное здоровье.

Если поставлен диагноз «хронический метроэндометрит», назначение натуральных эстрогенов может также облегчить состояние пациентки.

Натуральные эстрогены – помощники для женского организма

Природные эстрогены не хуже, чем синтетические, способны восстановить недостаток гормонов в женском организме. Продуктов, в которых содержатся они достаточно много, вот небольшой перечень:

  • Капуста.
  • Орехи.
  • Яблоки.
  • Вишня.
  • Чеснок.
  • Финики.
  • Бобовые.
  • Молочные продукты.

Но больше всего таких веществ содержится в пиве. Именно под их воздействием довольно часто мужчины, злоупотребляющие этим напитком, приобретают пивной животик. Стоит отметить, что пиво с этой точки зрения опасно для мужского организма, может даже спровоцировать бесплодие, так как повышается содержание женских половых гормонов.

Мы немного отвлеклись на сильный пол, но, возвращаясь к пиву, надо сказать, что его изготавливают на основе хмеля. Современные возможности фармацевтической промышленности позволяют извлекать полезные фитоэстрогены из хмеля и на их основе производить лекарства.

Прием таких препаратов позволяет за короткий промежуток времени восстановить гормональный фон в организме. Одним из таких средств является «Меномакс».

Чтобы хронический метроэндометрит последствия после себя не оставил плачевные необходимо к лечению подойти со всей серьезностью. Курс терапии нужно пройти полностью, выполняя все рекомендации доктора.

Хронический метроэндометрит: лечение народными средствами

Народная медицина помогает в лечении многих заболеваний, ее рецепты порой даже могут быть более эффективными по сравнению с аптечными лекарственными препаратами. При метроэндометрите можно порекомендовать использовать следующие рецепты:

  1. Из равных частей аптечной ромашки и лапчатки гусиной приготовить смесь, взять 1 ст. л. и заварить литром кипящей воды. После настаивания можно спринцеваться этим настоем.
  2. Взять 1 ч. л. измельченной дубовой коры, по 3 ч. л. ромашки и крапивы, 5 ч. л. птичьего горца. Все перемешать и из 2 столовых ложек и 1 литра кипятка приготовить отвар. Его можно использовать также для спринцевания.
  3. Хороший результат дает сбор, который включает листья розмарина, шалфея, тысячелистник, кору дуба. 2 ложки этого сбора надо залить литром кипящей воды и дать настояться. Настой можно использовать для тампонов во влагалище или для спринцевания. Он обладает сильными антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Если спросить у народных лекарей, как лечить хронический метроэндометрит, то в ответ можно услышать, что не менее важен прием лекарственных препаратов внутрь, а не только наружно. Рекомендовать можно следующие составы:

  1. Отвар зверобоя. Чтобы его приготовить надо взять ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и поставить на 30 минут на водяную баню. Процедить и можно принимать по 50 мл три раза в сутки.
  2. Благодаря своим кровоостанавливающим, бактерицидным и противовоспалительным свойствам, подорожник нашел широкое применение в лечение метроэндометрита. Ложку листьев заваривают 200 мл кипятка, настаивают и принимают по 1 столовой ложке в день.
  3. Поможет победить метроэндометрит хронический настойка календулы на спирту. Ее можно купить в аптеке, а при желании несложно изготовить самостоятельно. Для этого надо 20 грамм цветков залить 100 мл спирта и настаивать 2 недели. Принимать надо по 10 капель 4 раза в день.

Если имеется хронический метроэндометрит, лечение отзывы будет иметь положительные только в том случае, если терапия начата своевременно и проводится комплексно. Народные способы лечения должны сочетаться с медикаментозной терапией.

Метроэндометрит и беременность

Если посмотреть статистику, то в более 15% случаев виновником различных патологий во время беременности является метроэндометрит. Если оплодотворение произошло, а эндометрий не способен прикрепить к себе плодное яйцо, то о дальнейшем развитии можно и не мечтать.

Хронический метроэндометрит и беременность плохо между собой сочетаются. Порой отторжение наступает так быстро, что женщина даже и не успевает подумать, что могла наступить беременность. И все это воспринимается как очередная неудача оплодотворения, а дело, оказывается, совсем в другом.

Если спросить врача, можно ли забеременеть при хроническом метроэндометрите, то он вам ответит положительно, но обязательно предостережет, что такая беременность будет достаточно сложной в плане сохранения. Риск ее прерывания будет достаточно высок. Если все-таки удалось довести беременность до конца, то при диагнозе «метроэндометрит» кесарево сечение будет наиболее подходящим вариантом родоразрешения.

Для того чтобы малыш родился здоровым, а беременность протекала без осложнений, женщине необходимо пролечить все свои воспалительные заболевания, особенно половой сферы.

Только после тщательного лечения всех заболеваний можно говорить о планировании беременности. Не стоит рисковать своим здоровьем и здоровьем будущего малыша.

Осложнения метроэндометрита

Если отнестись к лечению несерьезно или вообще им пренебречь, то можно ждать осложнений заболевания. Наиболее серьезными является распространение инфекции через кровь, лимфу, маточные трубы. Это может привести к заражению крови, то есть сепсису, а это уже — не шуточки.

Могут быть и менее серьезные, но все-таки осложнения:

  • Переход заболевания в хроническую форму, а это периодическое возобновление симптомов в течение всей жизни.
  • Скопление гноя в матке.
  • Перекидывание инфекции с матки на прилежащие половые железы (оофорит) и маточные трубы. А диагноз «хронический метроэндометрит» и «двусторонний оофорит» — уже не шутки. Тем более для тех женщин, которые только планируют стать мамами.
  • Развивается пельвиоперитонит, когда гной проникает в полость малого таза.

Осложнения могут появиться и после некачественного лечения в виде:

  • Нарушения месячного цикла.
  • Бесплодия.
  • Постоянных ноющих болей внизу живота.

Это, конечно же, не полный список тех неприятностей, которые может за собой повлечь заболевание. Только грамотное лечение сможет гарантировать, что все эти осложнения не грозят вам.

Профилактика заболевания

Если говорить, что хронический метроэндометрит и беременность не могут сосуществовать вместе, то для женского здоровья желательно не допустить развития заболевания. Для этого важно исключить все факторы, которые могут привести к развитию воспалительного процесса.

Вот некоторые рекомендации, которые помогут избежать метроэндометрита:

  • Своевременное лечение всех инфекционных заболеваний.
  • Не допускать абортов.
  • Регулярное обследование.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Укрепление иммунитета.

Если все-таки заболевания не удалось избежать, но оно имеет вялотекущий характер, то не только обострение хронического метроэндометрита должно заставить посетить врача. Необходимо проводить регулярное курсовое лечение.

Женское здоровье довольно уязвимо, но именно от него зависит здоровье будущего поколения. Мамы должны чуть ли не с пеленок объяснять это своим дочерям. Только тогда можно быть уверенным, что ваши внуки будут здоровы.

www.syl.ru

Метроэндометрит что это такое и какие причины заболевания?

Метроэндометрит – это воспалительное заболевание мышечного слоя (миометрий) и внутренней выстилки матки (эндометрий).

Причинами такого воспаления могут стать:

  1. Медицинские внутриматочные вмешательства, такие как аборт, диагностическое или лечебное выскабливание. В этих случаях инфекция, попавшая в полость матки из внешней среды, легко заселяется на поврежденную поверхность маточного эндометрия.
  2. Введение в полость матки внутриматочных средств защиты от нежелательной беременности (внутриматочная спираль).
  3. Роды. После завершения родов эндометрий представляет собой обширную рану, которая легко инфицируется микроорганизмами, особенно, если в полости матки присутствуют остатки плацентарной ткани. Способствуют развитию метроэндометрита ручное отделение плаценты, затяжные роды, травмирование эндометрия, естественное снижение иммунитета после вынашивания ребенка и родов, травмы внутренних половых органов во время родов.схватки у женщины
  4. Травмы.
  5. Полипы. Не удаленные полипы значительно нарушают отток выделений из полости матки. Задержавшиеся выделения впоследствии могут быть инфицированы бактериями и стать причиной воспаления маточной стенки.
  6. Хирургические операции в полости матки.
  7. Инфекционные агенты могут проникнуть в матку из близлежащих очагов хронической инфекции. Способствуют этому стресс, переохлаждение, обменные нарушения, эндокринные расстройства и др.
  8. Сепсис. В этом случае инфекция носит генерализованный характер и распространяется в любые органы и ткани, в том числе и в матку, с помощью лимфы и крови.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Существует ряд факторов способствующих попаданию болезнетворных микроорганизмов в оболочки маточной стенки.

  • Пренебрежение личной гигиеной.
  • Беспорядочное ведение половой жизни.
  • Наличие половых актов во время менструального кровотечения.
  • Иммунодефицитные заболевания.

Формы заболевания

Существует 2 формы метроэндометрита:

  • Острая.Острая форма болезни начинается внезапно. Поднимается температура до фебрильных цифр, страдает общее состояние. Развивается утомляемость, слабость, снижение аппетита, сонливость. Подобные симптомы являются составляющими синдрома интоксикации.тянущие болиОтмечаются постоянные тянущие боли в нижней части живота. Вагинальные выделения становятся сукровичными, а в некоторых случаях гнойными.

    В послеродовом периоде, когда кровянистые выделения из половых путей (лохии) должны уменьшаться, признаком развития метроэндометрита может стать усиление выделений из влагалища, они приобретают гнойный характер, поднимается температура тела.

    Если при появлении таких симптомов женщина не обращается за помощью к врачу, то возможен переход воспаления на другие слои маточной стенки с развитием тотального гнойного процесса (пиометра). Исходом не леченного метроэндометрита также может стать вовлечение в воспалительный процесс близлежащей брюшины (перитонит) или окружающей матку клетчатки, развитие абсцессов, закупорка вен малого таза. В некоторых случаях, спустя 10-8 дней возможен положительный исход – самопроизвольное выздоровление.

  • Хроническая. Хронический метроэндометрит. Это еще один из исходов острого течения метроэндометрита.  Такая форма заболевания возможна вследствие неправильно проведенного лечения или при сохранении причины метроэндометрита в полости матки, например, остатки шовного материала или спираль внутриматочная, которая поддерживает течение воспаления.Течение хронической формы заболевания скрытое, периоды обострения болезни чередуются с периодами затихания активности воспалительного процесса. Подобное чередование активности воспаления приводит к стойким изменениям внутренней выстилки полости матки. Уменьшается количество рецепторов реагирующих на воздействие половых гормонов, развиваются склеротические изменения маточных сосудов, активно образуются спайки и кисты.

 

 

Интересное видео:

Основной жалобой становится нарушение менструального цикла, что проявляется обильными кровотечениями в течение всего периода менструации. Месячные становятся не только обильными, но и более длительными, чем те к которым женщина привыкла. Подобное нарушение цикла менструаций объясняется снижением чувствительности рецепторов внутренней выстилки матки к половым гормонам, а также уменьшением их количества и нарушением сократительной способности матки. В результате таких изменений стенки матки нарушается процесс физиологического отторжения эндометрия во время месячных.

Кроме нарушений менструального цикла, присутствуют жалобы на тянущие боли внизу живота, выделения из половых путей гнойного характера.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Хроническая форма метроэндометрита может стать причиной бесплодия и многочисленных самопроизвольных выкидышей. Даже если произошло оплодотворение яйцеклетки, беременность не получит дальнейшего развития из-за невозможности зародыша прикрепиться к воспаленному эндометрию.

Диагностика

Заподозрить метроэндометрит можно по возникновению клинических проявлений после каких-либо медицинских манипуляций с маткой (выскабливание, аборт, кесарево сечение и др.).

Проводится тщательный сбор динамики развития симптомов заболевания.

Выполняется общий анализ крови, который отражает наличие воспалительного процесса (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренная скорость оседания эритроцитов).

Обязательно делается мазок из влагалища и посев полученного материала на питательную среду. Это необходимо для определения возбудителя заболевания и правильного подбора антибактериального препарата во время лечения.

При гинекологическом осмотре матка мягкой консистенции, болезненная при пальпации (особенно по ходу больших лимфатических сосудов). Из наружного отверстия канала шейки матки определяются гнойные выделения, маточный канал умеренно расширен.

Большое значение для постановки диагноза имеет ультразвуковое исследование. При его проведении определяется нарушение эхо-плотности маточной стенки, обнаруживается чередование участков повышенной плотности с участками низкой плотности. Разделительная линия эндометрия и миометрия не четкая. Полость матки расширена, в ней определяется мелкодисперсное содержимое низкой плотности (гной).

Если причина воспаления по-прежнему находится внутри матки (фрагменты оставленного плодного яйца, внутриматочная спираль, участки плацентарной ткани), это отражается в результатах ультразвукового исследования.

узи матки

При хронической форме метроэндометрита ультразвуковое исследование показывает наличие внутриматочных сращений (синехии), полости (кисты). Толщина внутренней выстилки маточной полости не соответствует текущей фазе менструального цикла.

Более детальную информацию о структуре эндометрия помогает получить диагностическое выскабливание полости матки.

Лечение

Терапия метроэндометрита проводится в условиях гинекологического отделения стационара.

Основу лечебных мероприятий составляет антибактериальная терапия. Желательно проводить подбор препарата в соответствии с анализом на чувствительность к антибиотикам.

В связи с невозможностью немедленного проведения подобного исследования (появление колоний микроорганизмов на питательной среде происходит примерно на 7-5 день после посева) назначаются антибиотики широкого спектра действия.

К таким препаратам относятся:

  • Пенициллины (Амоксициллина клавуланат, Ампциллин, Тазобактам и др.)

Если по каким-либо причинам назначение препаратов этой группы невозможно, то назначаются антибиотики резервных групп.

  • Цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефиксим, Цефтриаксон и др.)
  • Аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин, Нетилмицин и др.).
  • Фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин и др.).
  • Линкозамиды (Клиндамицин, Линкомицин и др.).
  • Макролиды (Азитромизин, Спирамицин и др.).
  • Тетрациклины (Доксициклин).

В каждом конкретном случае антибактериальные препараты подбираются индивидуально, часто назначаются комбинации препаратов из разных групп.

Оценка антибактериальной терапии проводится через 72 часа после первой инъекции препарата. Часто улучшения наблюдаются уже через 24 часа, снижается температура, улучшается общее состояние пациентки.

Курс лечения антибиотиками составляет 14-10 суток.

Частью лечения является лечебное промывание полости матки антисептическими растворами для удаления токсинов и гнойного содержимого из полости матки. Назначение такой процедуры решается индивидуально лечащим врачом.

Дополнением антибактериальной терапии проводится витаминотерапия. Назначаются ударные доза аскорбиновой кислоты, которая обладает сосудоукрепляющим действием, а также стимулирует защитные силы иммунитета для борьбы с инфекцией. Кроме аскорбиновой кислоты назначаются витамины группы В.

Для коррекции иммунного ответа назначается Генферон в виде ректальных свечей.

Помогают купировать воспалительный процесс нестеройдные противовоспалительные препараты, назначаемые в форме ректальных свечей (Индометацин, Ибупрофен и др.). Они снимают болевой синдром, уменьшают отек.

В тяжелых случаях назначается дезинтоксикационная терапия с использованием растворов для внутривенного вливания. Такие процедуры помогают быстро удалить токсичные воспалительные продукты из кровяного русла.

После стихания активности воспаления терапия дополняется физиотерапевтическими методами лечения: лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с йодидом калия, магния.

Если на фоне метроэндометрита диагностировано венерическое заболевание, то пройти соответствующее лечение необходимо не только женщине, но и её половому партнеру. Если этого не сделать, то есть большая вероятность скорого рецидива заболевания.

ВАЖНО! Возобновить половую жизнь после перенесенного метроэндометрита рекомендуется не ранее чем через 1 менструальный цикл после купирования всех симптомов заболевания. Длительность полового воздержания определяется необходимостью полного восстановления внутренней выстилки полости матки (эндометрия), что обеспечит полноценную защиту от повторного инфицирования.

у гинеколога

Профилактика

Профилактика метроэндометрита состоит в соблюдении несложных мероприятий.

  1. Соблюдение мер личной гигиены.
  2. Своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы.
  3. Использование барьерных средств контрацепции (презервативы, колпачки и т. д.), которые защитят не только от нежелательной беременности, но и от заражения инфекциями передающимися половым путем.
  4. Ведение половой жизни с постоянным половым партнером.
  5. Профилактическое наблюдение у врача-гинеколога 2 раза в год. Такая кратность посещения женского доктора рекомендована всем женщинам детородного возраста.
  6. Регулярное посещение гинеколога после установления внутриматочной спирали. После установки спирали наиболее высок риск возникновения воспалительных изменений маточной стенки в течение 1-го месяца. В связи с этим рекомендуется осмотр у гинеколога 1 раз в неделю первые 4 недели после проведения процедуры установки внутриматочного контрацептива. Затем, частоту посещений кабинета врача можно уменьшить до 1-го раза в 3 месяца.
  7. Профилактикой хронического метроэндометрита служит своевременно назначенное правильное лечение острой формы заболевания. Поэтому не нужно до последнего откладывать визит к доктору. Необходимо сразу же после появления тревожных симптомов обратиться за помощью к врачу-гинекологу.
  8. После родов посещать гинеколога в рекомендованные сроки, особенно, если роды протекали с осложнениями и после выписки из родильного дома появились тревожные симптомы.
  9. Лечение дисбиотических нарушений нормальной микрофлоры влагалища.

vseomatke.ru

Хронический метроэндометрит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector