Бартолинитом называют заболевание, характеризующееся воспалением большой железы преддверия влагалища, или так называемой бартолиниевой железы. При этом микробы поражают как выводной проток железы, так и саму ее ткань.

При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

При бартолините ощущается болезненность наружных половых органов
При бартолините ощущается болезненность наружных половых органов


Различают:

  • Ложный (каналикулит);
  • истинный;
  • хронический.

Истинный бартолинит


Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы (бартолиниту), паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Отмечается сильная боль при половом акте, а также в состоянии покоя. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5˚С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

От ложного бартолинита истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Причиной развития бартолинита может стать ослабленный иммунитет, несоблюдение личной гигиены, инфекции.

Внимание! Не запускайте бартолинит, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит, в этом случае потребуется хирургическая операция.

При лечении бартолинита врач назначает различные препараты, а также физиотерапию.

Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Последствия такого развития бартолинита могут быть самыми печальными. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

Каналикулит (ложный бартолинит)


При каналикулитах (ложном бартолините) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.
При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.
Ложный бартолинит выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.
Температура обычно субфебрильная (37,2 — 37,5˚С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

Хронический бартолинит

Хронический бартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.
При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиновой железы.

Лечение бартолинита

Лечение ложного бартолинита (каналикулита)

Лечение ложного бартолинита (каналикулита)


  • приложить лед к наружным половым органам;
  • обработать припухшую область дезинфицирующими растворами (раствор марганцовки, мирамистин, хлорфиллипт, хлоргексидин);
  • антибактериальная терапия, если отмечается повышение температуры тела;
  • физиопроцедуры, УВЧ, УФО на область очага назначаются на 3 — 4-й день.

Лечение бартолинита

При бартолините (абсцессе бартолиновой железы) производят его вскрытие и дренирование полости.
Разрез производят по внутренней поверхности большой половой губы в месте наибольшей флюктуации. После истечения гноя, который берут для бактериоскопического и бактериологического исследования, полость абсцесса промывают дезинфектантами и вводят турунду с гипертоническим раствором. Турунду меняют дважды в сутки.

Одновременно врач назначает антибактериальную терапию, десенсибилизирующую, седативную, обезболивающую, физиотерапию.

Лечение кисты бартолиновой железы

При наличии кисты бартолиновой железы производят ее удаление в «холодном» периоде, т.е. вне периода обострения заболевания.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

Операция вскрытия бартолинита (абцеса бартолиновой железы)


Операция вскрытия бартолинита (абцеса бартолиновой железы)Следует отличать абсцесс большой железы преддверия от псевдоабсцесса. Псевдоабсцесс образуется в результате воспаления протока большой железы преддверия, когда происходит нагноение скопившегося в ней секрета. Если при этом ткани железы подвергаются гнойному расплавлению с воспалением окружающей подкожной основы, развивается абсцесс. Вскрытие псевдоабсцесса приводит лишь к временному улучшению, пока содержимое железы свободно оттекает. Вследствие склеивания краев разреза в железе вновь скапливается секрет, образуется киста, в которой вновь может произойти нагноение. Поэтому применением антибактериаль ных препаратов, прикладыванием к железе пузыря со льдом и другими средствами нужно пытаться остановить развитие нагноения. Если это не удается и развивается абсцесс, его нужно вскрыть.

Разрез производят под кратковременным наркозом параллельно малой половой губе, лучше снаружи от нее. Можно сделать разрез и под инфильтрационной анестезией, но полное обезболивание при этом не всегда достигается. После достаточно широкого вскрытия абсцесс дренируют марлевой полоской, тампонируют всю его полость, а после удаления тампона через сутки дренируют резиновой трубкой.


Пояснения к рисунку: 1 — отверстие выводного протока большой железы преддверия; 2 — правая малая половая губа.

Удаление кисты большой железы предверия

Удаление кисты большой железы предверия

При облитерации, вследствие воспаления выводного протока большой железы преддверия, секрет, скапливаясь в полости железы, растягивает ее, в результате чего образуется киста. Она редко достигает больших размеров, чаще бывает размерами 2×2, 4×6 см. Содержимое кисты — муцинозная жидкость и воспалительный экссудат, который иногда может быть гнойным.

Удалять кисту большой железы преддверия следует только после полного прекращения воспалительных явлений. Если же влагалищные выделения имеют примесь гноя (III — IV степень чистоты), следует предварительно провести противовоспалительное лечение до достижения II, лучше I степени чистоты.


Во время операции вылущивания кисты большой железы преддверия могут возникнуть затруднения. Однако правильно проведенная инфильтрационная анестезия, которая является наилучшим методом обезболивания при этой операции, значительно облегчает выделение кисты.

Сначала анестезируют кожу и подкожную основу, а затем ткань, окружающую кисту со всех сторон. Это легче сделать, если пальцем, введенным во влагалище, оттянуть кисту в сторону, а инъекционную иглу продвинуть под нее. Не следует прокалывать иглой капсулу кисты.

Разрез делают латеральнее малой половой губы, параллельно ей, как при вскрытии абсцесса большой железы преддверия (рисунок а: 1 — отверстие выводного протока большой железы преддверия; 2 — правая малая половая губа).
После правильного рассечения кожи и подкожной основы края раны расходятся не менее чем на 0,5 см. Края раны захватывают зажимами Кохера или острыми крючками и разводят в стороны (рисунок б).

Натягивающиеся при этом соединительнотканные пучки рассекают ножницами или скальпелем. Маленькими марлевыми шариками, взятыми в зажим (тупферами), тупым способом разъединяют рыхлую соединительную ткань. Следует с особой осторожностью выделять капсулу кисты, умело сочетая острый и тупой способы разъединения тканей. Если, несмотря на это, капсула окажется разорванной или рассеченной, полость кисты туго тампонируют узкой полоской марли, а отверстие зашивают. Этот простой прием значительно облегчает дальнейшее вылущивание. Вместе с кистой (или только с капсулой) следует обязательно вылущить и железу, которая находится на заднем ее полюсе (рисунок в: 1 — киста большой железы преддверия; 2 — большая железа преддверия).


Для этого края раны широко разводят и осматривают ложе кисты. Кровоточащие сосуды захватывают кровоостанавливающими зажимами и тщательно лигируют, после чего узловатыми кетгутовыми швами закрывают все ложе (рисунок г), а края раны соединяют узловатыми шелковыми швами или скобками Мишеля (рисунок д).

Таким образом, основными моментами операции вылущивания кисты большой железы преддверия после подготовки операционного поля, являются следующие:

  • тщательная инфильтрационная анестезия;
  • разрез кожи и подкожной основы;
  • вылущивание кисты и железы;
  • лигирование кровоточащих сосудов;
  • зашивание ложа кисты;
  • соединение краев кожной раны.

Симптомы бартолинита

Симптомы бартолинита

Общие симптомы бартолинита, характерные для любого инфекционного заболевания, проявляются в виде повышенной температуры, озноба, слабости,

Местные симптомы в виде отека, уплотнения, половой губы, боли в промежности, которые усиливаются при ходьбе, гнойное отделяемое появляются не одновременно, а изменяются в зависимости  от стадии воспаления.


В начале острого заболевания развивается небольшой отек половой губы в основании и болезненность. Затем отек в основании половых губ уплотняется, приобретая форму небольшого шарика, боль усиливается. При надавливании может выделяться небольшое количество гноя. При отсутствии лечения образуется абсцесс, при этом образование увеличивается в размерах и определяется большая, резко болезненная «шишка». Во время движений — при ходьбе, беге, при половом акте — боли усиливаются, появляется жжение в промежности. При надавливании на этой стадии гной не выделяется. Увеличиваются паховые лимфоузлы. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрываться, при этом определяется желто-зеленое гнойное отделяемое. Это приводит к ослаблению симптомов заболевания

При обострении хронического бартолинита явления воспаления мало выражены: боли незначительные, структура железы более  плотная, температура поднимется незначительно.

ztema.ru

О патологии

Каналикулит бартолиновой железы

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями.


спаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

О железе

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.


Каналикулит бартолиновой железы

О причинах болезни

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

  • недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет);
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;
  • беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;
  • ношение белья из синтетики;
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Основными возбудителями бартолинита являются:

  • трихомонада;
  • гонококк;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

bartolinit-foto

О формах бартолинита

Бартолинит может протекать:

  • в острой форме – признаки воспаления выражены ярко, иммунная система активно реагирует на возбудителя, болезнь длится не более 8-ми недель;
  • в хронической форме – воспаление принимает волнообразное течение: периоды затишья сменяются обострениями. Симптомы проявляются неярко, нередко формируются кисты бартолиновой железы. Болезнь длится более 2-х месяцев и может продолжаться годами.

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

  • Каналикулит – воспаление затрагивает только выводной проток. Стенки его отекают, но не смыкаются полностью и отток секрета не нарушается. Такая форма протекает легко, симптомы ее проявляются слабо.
  • Ложный абсцесс – проток железы слипается и отток секрета прекращается. Слизь скапливается во внутреннем отделе, постепенно растягивая его. Ткань железы не разрушается, она продолжает нормально функционировать. Постепенно формируется киста – ограниченная стенками железы полость, заполненная слизью.
  • Истинный абсцесс или гнойный бартолинит – развивается при разрушении бактериями секреторного отдела железы. Она заполняется гноем и увеличивается в размерах. Микробные токсины и продукты распада клеток всасываются в кровь, что приводит к нарушению самочувствия больной и повышению температуры тела.

О проявлениях болезни

Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

  • поднимается температура до 38-39 градусов С;
  • женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;
  • в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;
  • ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;
  • половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;
  • воспаленная железа резко увеличивается в размерах, выбухает наружу в виде округлого образования, плотная, болезненная. Кожа над ней меняет свой цвет на красный или багровый, температура ее повышена по сравнению с другими участками.

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

О диагностике

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

  • общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;
  • биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;
  • микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего баквагиноза;
  • бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

О лечении

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Острая форма бартолинита

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

  • Доксициклин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Метронидазол;
  • Цефтриаксон.

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Абсцесс и киста

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Хроническая форма

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

  • Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.
  • Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).
  • Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).
  • Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.
  • Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.

У беременных

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Дома

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

  • ношение хлопкового белья;
  • использование презервативов во время секса и спринцевание мирамистином после незащищенных половых актов;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;
  • санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита.

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

ginekolog-i-ya.ru

Формы бартолинита

Острый воспалительный процесс, называемый бартолинитом, поражает бартолиновую железу – парный орган у женщин, расположенный в преддверии влагалища. Бартолиновая железа выполняет чрезвычайно важное предназначение – она вырабатывает специфический секрет, напоминающий густую, тягучую слизь белесого или сероватого оттенка, который необходим для нормального увлажнения входа в вагину и избавления наружных половых органов от сухости. При данном гинекологическом заболевании проток бартолиновой железы закупоривается, и ее нормальное функционирование нарушается.

На сегодняшний день бартолинит классифицируется в зависимости от стадии заболевания, места локализации воспалительного процесса, а также формы его развития. В зависимости от стадии заболевания выделяют:

  • Катаральный бартолинит – воспаление в железе протекает без нагноительного процесса.
  • Абсцесс – данная стадия считается тяжелой, она характеризуется развитием нагноения на железе. Подразделяется на ложный и истинный абсцесс.

Каналикулит бартолиновой железы

В зависимости от особенностей развития и протекания воспалительного процесса у женщин болезнь подразделяют на острый и хронический бартолинит. Также выделяют такой тип заболевания, как подострый бартолинит.

В зависимости от того, какой именно участок бартолиновой железы инфицируется в процессе воспаления, бартолинит подразделяют на следующие подвиды:

  • Каналикулит – начальный этап бартолинита, при котором воспалительная активность развивается в области выводного протока железы.
  • Киста – чаще всего формируется, как осложнение абсцесса и представляет собой полость, заполненную жидкостью.

Причины бартолинита

На сегодняшний день существует целый перечень причин и факторов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в бартолиновой железе у женщин. К таким причинам относятся:

  • Халатное отношение женщины к своей интимной гигиене, в результате чего происходит инфицирование половых органов различными болезнетворными микроорганизмами. Особенно часто к воспалительному процессу приводит несоблюдение основных правил личной гигиены во время менструации.
  • Регулярное ношение узкого, тесного, сдавливающего нижнего белья – такое белье способно травмировать выводные протоки бартолиновой железы у женщин, вследствие чего нарушается процесс выведения специфического секрета, и начинается его активное накопление непосредственно внутри железы.
  • Резкое снижение иммунитета у женщин – такое явление часто бывает результатом длительного приема определенных лекарственных препаратов, переохлаждения, авитаминоза.
  • В частых случаях бартолинит развивается, как осложнение после искусственного прерывания беременности.
  • Воспалительная активность в протоках бартолиновой железы может быть вызвана различными микротравмами в сфере наружных половых органов.
  • Беспорядочная половая жизнь без использования специальных методов контрацепции. В данном случае значительно возрастает риск инфицирования патогенными болезнетворными микроорганизмами, которые передаются половым путем.
  • Хирургические манипуляции на матке и других внутренних половых органах.
  • Воспалительные процессы в органах мочеполовой сферы, в ходе которых происходит инфицирование выводных протоков бартолиновой железы.

Каналикулит бартолиновой железы

Симптомы бартолинита

В большинстве случаев женщина может самостоятельно диагностировать бартолинит, так как данное гинекологическое заболевание имеет ярко выраженные симптомы. Следует отметить, что симптомы воспалительного процесса у женщин могут различаться в зависимости от формы и стадии болезни.

Симптомы каналикулита

Каналикулит представляет собой начальную стадию воспалительного процесса в области бартолиновой железы, при которой симптомы еще не имеют достаточной выраженности:

  • Вокруг выводного протока бартолиновой железы можно заметить небольшое покраснение – это связано с нарушением в нормальном процессе оттока секрета.
  • Выводной проток железы четко прощупывается, из него может выделяться незначительное количество гнойной субстанции, железа становится отечной.
  • Женщина может чувствовать дискомфорт в области наружных половых органов, который особенно усиливается во время активных движений.

Ложный абсцесс

При отсутствии надлежащего лечения каналикулит переходит в следующую стадию, которая получила название ложный абсцесс бартолиновой железы. Основные симптомы этой формы заболевания у большинства женщин:

  • Большие половые губы опухают, краснеют, при прикосновении к ним женщина чувствует боль. Болезненные ощущения становятся более выраженными во время активных движений, а также сидения.
  • Боли во время полового акта.
  • Температура тела может значительно повышаться, женщина чувствует слабость, апатию, усталость, сонливость, озноб.

Каналикулит бартолиновой железы

Истинный абсцесс

В ходе развития воспалительного процесса гнойная субстанция продолжает скапливаться в полости бартолиновой железы, заболевание переходит в следующую форму – истинный абсцесс. Его основные симптомы:

  • Отечность больших половых губ у женщин продолжает активно развиваться – теперь они могут достигать 7-8 см, кожные покровы половых губ характеризуются ярко выраженным покраснением и отсутствием подвижности. Паховые лимфатические узлы могут значительно увеличиваться в размерах.
  • При прикосновении к пораженным половым губам женщина чувствует острую боль.
  • Дискомфорт и болезненность особенно усиливаются во время ходьбы, сидения.
  • Температура тела повышается, женщина чувствует озноб, слабость, разбитость.
  • Прогрессирующее развитие истинного абсцесса может сопровождаться постоянными головными болями, а также головокружением.

В преимущественном большинстве случаев острая форма бартолинита переходит в хроническую, для которой характерны следующие симптомы:

  • Общее состояние большинства женщин может резко ухудшаться и улучшаться. В период обострения симптомы заболевания приобретают выраженность.
  • Для хронической формы бартолинита характерна нормальная температура тела без резкого повышения.
  • Как правило, боли у женщин при хроническом типе заболевания незначительные, и симптомы болезни ярко не выражены, но они могут несколько усиливаться во время менструации или полового акта.
  • Во время ходьбы или активных движений женщина чувствует определенный дискомфорт в области половых органов.

Лечение бартолинита у женщин определяется на основании данных о течении и форме заболевания. Так, для начальной стадии воспалительного процесса вполне достаточно консервативного лечения, включающего в себя назначение противовоспалительных и антибактериальных лекарственных препаратов. При развитии абсцесса оптимальным вариантом считается хирургический метод лечения, в процессе которого абсцесс вскрывается, и его содержимое удаляется.

aginekolog.ru

Этиология

Важно! Чаще всего бартолинит фиксируется на фоне развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Причиной бартолинита является проникновение в железу болезнетворных микроорганизмов: хламидий, гонококков, трихомонад, стафилококков, стрептококков и др. Часто инфекция бывает ассоциированной, т.е. вызванной одновременным воздействием двух или трех бактерий.

Также стоит отметить, что в развитии патологии огромную роль играет ряд провоцирующих факторов:

  • воздействие на организм стресс-факторов;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • снижение иммунной резистентности;
  • наличие гипо- либо авитаминозов;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • переохлаждение;
  • микротравмы в области преддверья влагалища;
  • хирургические операции на органах мочеполовой системы и частые аборты;
  • наличие в организме пациентки хронических инфекций;
  • ношение дискомфортного белья, изготовленного из синтетических материалов.

Примечание. Большинство венерических заболеваний достаточно хорошо поддаются лечению современными медпрепаратами, однако терапию следует начинать как можно раньше, пока инфекция не вызвала серьезные воспалительные процессы.

Симптоматика

Симптомы бартолинита у женщин зависят от этиологии основного недуга и места локализации патпроцесса. К разновидностям бартолинита относятся:

  • каналикулит;
  • абсцесс;
  • киста.

Каналикулит

Воспаляется выводной проток железы. Общее состояние пациентки остается практически неизмененным. При обследовании выявляют следующие признаки:

  • гиперемия кожи в области локализации бартолиновых желез;
  • в процессе пальпации хорошо прощупывается проток железы;
  • при надавливании на проток выделяется незначительное количество гнойного экссудата;
  • наблюдается незначительный отек больших половых губ;
  • дискомфорт в процессе движения.

Совет. При обнаружении вышеуказанных признаков необходимо сразу же обратиться к доктору, так как чем раньше начата терапия, тем лучше прогноз заболевания.

Ложный абсцесс

Основными признаками ложного абсцесса в области бартолиновых желез являются:

  • четко выраженный болевой синдром в месте локализации воспалительного очага;
  • при пальпации половые губы очень чувствительны и болезненны;
  • гипертермия кожи;
  • общее недомогание, озноб.

С прогрессированием заболевания припухлость размягчается (при пальпации ощущается флуктуация), что указывает на образование гнойной капсулы внутри железы и развитие истинного абсцесса.

Истинный абсцесс

С развитием истинного абсцесса общее состояние пациентки значительно ухудшается, температура тела стремительно повышается, нередко даже до 40 °С. Также наблюдаются признаки тотальной интоксикации. При проведении лабораторного анализа крови выявляют лейкоцитоз и повышенное СОЭ.

В процессе гинекологического осмотра наблюдают сильный отек (до 5-7 см в диаметре) одной или обеих половых губ. Иногда обнаруживается увеличение регионарных лимфоузлов.

Важно! При обнаружении абсцессов в интимной зоне ни в коем случае их нельзя выдавливать или прокалывать, так как существует огромный риск попадания инфекции в кровь, что может привести к сепсису, и, возможно, даже к летальному исходу.

Киста бартолиновой железы

Длительная хроническая форма течения бартолинита может привести к образованию кисты, внутри которой локализуется воспалительный экссудат.

Диагностика

Прежде, чем лечить бартолинит, нужно установить этиологию заболевания. Для постановки диагноза пациентке придется пройти следующие процедуры:

  • сбор анамнестических данных;
  • гинекологический осмотр;
  • общий анализ крови и мочи;
  • обследование на ВИЧ и RW;
  • кольпоскопия;
  • анализ мазка отделяемого из влагалища;
  • бакпосев материала, взятого из выделений с целью определения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам;
  • проведение ПЦР.

Методы терапии

Как лечить бартолинит? Это один из основных вопросов у пациенток, которые столкнулись с указанным диагнозом. Для восстановления интимного здоровья можно использовать множество медикаментозных средств и старых народных методов.

Однако девушкам не стоит заниматься самолечением, при обнаружении первых признаков нужно обратиться в поликлинику за квалифицированной помощью. Если традиционные методы лечения малоэффективны, назначают оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Современный фармацевтический рынок предоставляет огромный список медикаментов, которые способны справиться с бартолинитом. Схема терапии зависит от стадии и сложности заболевания. При диагностировании острой формы патологии лечение следует проводить в условиях стационара. Хроническую форму бартолинита без наличия осложнений можно лечить в домашних условиях.

Для достижения максимального терапевтического результата медикаментозное лечение сочетают с методами физиотерапии. Консервативная терапия предусматривает назначение следующих групп лекарственных средств:

  • анальгетики (Анальгин, Баралгин);
  • антибактериальные вещества (Офлоксацин, Эритромицин, Цефуроксим, Метронидазол, Цефтриаксон, Трихопол, Амоксиклав, Тинидазол);
  • антисептические препараты локального воздействия (Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, раствор марганцовокислого калия, фурацилина);
  • антивоспалительные лекарства (Баралгин, Ибупрофен, Нимесулид);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Неплохие результаты получают при использовании мазей (Левомеколь, Вишневского, ихтиоловая). Мази от бартолинита оказывают противовоспалительное и вытягивающее действие. Они активизируют циркуляцию крови в патологической зоне, чем улучшают обмен веществ в этой области и способствуют скорейшему вскрытию гнойника.

Оперативное вмешательство

При диагностировании абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение только оперативное. Гнойные абсцессы вскрывают и удаляют их содержимое. Полость новообразования обрабатывается антисептическими, дезинфицирующими средствами.

Для полного удаления гнойного экссудата в полость абсцесса на 5-6 дней вводят дренажную трубку. Поверхность раны ежедневно обрабатывается 3% раствором Н2О2, а в полость водят антисептические мази — Вишневского, Левомеколь и т.д. После проведения операции назначают симптоматическую терапию.

Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. Удаление новообразования может осуществляться путем экстирпации и марсупиализации. Экстирпацию железы целесообразно проводить при частых рецидивах бартолинита. Для удаления железы хирург делает разрез с медиальной стороны малой половой губы. Далее железу удаляют, а на рану накладывают кетгутовые швы.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы считается наиболее предпочтительным методом хирургического лечения. В процессе оперативного вмешательства врач вскрывает капсулу кисты при помощи продольного разреза. Основная цель операции — формирование нового искусственного канала, через который секрет железы будет выводиться в преддверие влагалища.

Совет. В послеоперационный период всем пациенткам рекомендуют воздержаться от интимных отношений до полного излечения, так как существует высокий риск повторного инфицирования.

Профилактика

Любое заболевание всегда легче предупредить, чем его лечить. Для этого медики рекомендуют придерживаться нескольких простых правил:

  • соблюдать элементарные правила интимной гигиены;
  • во время секса использовать презервативы;
  • придерживаться моногамного образа жизни;
  • избегать переохлаждений;
  • употреблять природные витамины;
  • регулярно проходить ежегодные медосмотры;
  • носить натуральное нижнее белье;
  • не купаться в загрязненных водоемах;
  • вовремя лечить хронические инфекции.

Заключение

Бартолинит у женщин — достаточно серьезное заболевание репродуктивной системы, которое легче предупредить, чем лечить. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться и не пренебрегать правилами личной гигиены.

pozhelezam.ru

Общие принципы лечения бартолинита

Каналикулит бартолиновой железыПосле того, как проведен дифференциальный диагноз, назначается лечение. К оперативному вмешательству прибегают лишь в самой тяжелой форме заболевания. Тяжесть зависит от времени, когда пациентка обратилась за помощью. Обычно женщины долго не затягивают визит к врачу, потому что воспаление бартолиновой железы вызывает острую боль и дискомфорт при ходьбе и сидении. Если женщине диагностировали острый бартолинит лечение в домашних условиях возможно.

Обязательными условиями в лечении бартолинита есть постельный режим, прием антибактериальных препаратов, местное лечение антисептическими средствами и мазями на основе антисептиков и антибиотиков. Очень хорошо снимает боль грелка со льдом на место воспаления. Её необходимо завернуть в ткань и прикладывать на 40 минут с получасовыми перерывами.

При хронической форме бартолинита в стадии ремиссии можно принимать не горячие ванны с добавлением марганца, что бы вода была слегка розовой. Не ложится в ванну. Сидеть примерно двадцать минут. Для того, чтобы воспаление не пришло с новой силой, необходимо строго выполнять все условия личной гигиены и вовремя лечить уретриты и циститы.

Лечение истинного абсцесса

Вылечить истинный абсцесс в домашних условиях возможно только на начальной стадии болезни, когда сохранен отток из бартолиновой железы. Заболевание вызывает ряд сопутствующих симптомов на которые тоже необходимо обратить внимание при назначении лечения. В первую очередь это повышение температуры и боль. Так как бартолинит это воспаление, то стоит добавить и противовоспалительные препараты.

Что бы не снимать симптомы каждый по отдельности, можно принимать препараты, которые будут одновременно снимать боль, жар и воспаление. Например, Напроксен, Нимесил, Бруфен. Если боль очень сильная можно добавить анальгетики Дексалгин или Депиофен.

Обязательным условием есть прием антибактериальных препаратов. При назначении антибиотика необходимо исходить из результатов анализа выделений из протока бартолиновой железы. Потому что причиной развития воспаления могут быть разные микроорганизмы. Основные возбудители — это трихомонада, гонококк, хламидия и не спецефическая анаэробная флора при нарушении гигиены половых органов. Назначают Трихопол, Тинидазол, Ципрофлоксацин, Азитромицин, Эритромицин и др. Курс антибиотиков назначается не меньше, чем на неделю. Остальные препараты принимать по надобности до исчезновения симптомов воспаления и вскрытия абсцесса.

Каналикулит бартолиновой железыГипертонический раствор поваренной соли очень хорошее высокоосмолярное средство для выведения гноя из полости абсцесса. Для этого взять один литр кипяченной воды комнатной температуры и растворить в ней 3 столовые ложки соли. Каждые три часа на 30 мин прикладывать компресс из стерильной марли, смоченной в растворе.

Также для быстрейшего вскрытия абсцесса на ночь можно прикладывать мазь Левомеколь или Бальзамический линимент Вишневского. Мази можно чередовать. Лечить абсцесс в домашних условиях можно только под контролем врача. Самолечение в данном случае не допускается.

Лечение каналикулита или ложного абсцесса

Каналикулит это начальная стадия развития воспаления бартолиновой железы. Очень важно сразу же после того как появились первые симптомы, обратиться за помощью к врачу и немедленно начать лечение. Если быстро начать противовоспалительную терапию, то ложный абсцесс не перейдет в истинный и не образуется киста.

Для начала в стационаре необходимо в срочном порядке сделать анализ на флору и назначить антибиотики с учетом результатов. Курс не меньше десяти дней. Антибактериальная терапия такая же, как и для лечения истинного абсцесса.

Добавить противовоспалительные препараты и анальгетики (Диклофенак, Ибупрофен, Налгезин). Так же в комплекс лечения ввести иммуностимулируюшие препараты, например, экстракт Эхинацеи. Поливитаминные препараты помогут быстрее организму справится с воспалительным процессом (Дуовит, Супрадин, Витрум).

Местная терапия включает в себя противовоспалительные свечи и тампоны с мазью Мирамистин. Такой расширенный комплекс лечения направлен на быстрое снятие воспалительного процесса и устранения основной причины заболевания. Потому что упущенное время может стать причиной того, что проток железы закупорится гнойным отделяемым, что приведет к развитию истинного абсцесса, кисты и неизбежного хирургического вмешательства.

Причины возникновения кисты бартолиновой железы

Kista-bartolinovoj-zhelezyКиста возникает, если проток бартолиновой железы закупорен из-за скопления секрета или при бартолините. Такое новообразование довольно часто бывает больших размеров и доставляет дискомфорт. Чаще всего носит инфекционный характер. Причиной могут стать инфекции, передающиеся при половом контакте (хламидии, гонококки, трихомонады), а также стафилококки и кишечная палочка. Так же можно занести инфекцию при эпиляции, нарушения гигиены. Причиной даже может стать тесное нижнее бельё. Закупорку протока бартолиновой железы может вызвать аборт.

Антибактериальная терапия направлена на устранение патогенной флоры, которая вызвала образование кисты бартолиновой железы. Если это гонококковая инфекция назначаются препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда (Амоксил, Тетрациклин); Доксициклин назначается для лечения кисты, вызванной гонококком или хламидией. Хороший эффект дает параллельный прием сульфаниламидных препаратов таких как Бисептол или Бактрим. Местное лечение кисты включает применение мази Вишневского, Ихтиола и Мирамистина. Уместно так же назначение поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Лечение кисты бартолиновой железы народными средствами

Вместе с медикаментозной терапией кисты бартолиновой железы можно использовать народные методы. Тогда процесс выздоровления ускориться. К таким методам можно отнести:

  • прикладывать каждые шесть часов на 20-30 минут марлевые салфетки, пропитанные гипертоническим раствором соли. В стакане горячей воды развести столовую ложку соли;
  • приготовить микстуру из 200 гр перемолотой мякоти алоэ (можно вместе с кожицей, только предварительно очистить от колючек), 350 гр меда и 300 гр красного вина. Все хорошо смешать и около одного часа проварить на водяной бане. Процедить и принимать за 30 минут до еды по 1 столовой ложке;
  • прикладывать компресс из смеси измельченного черного хлеба, зубка чеснока и жидкого меда;
  • делать ванночки из отваров ромашки, календулы и коры дуба;
  • отвар из корня валерианы, побегов сосны, листьев грецкого ореха, цветов бессмертника. Всех трав взять по две столовые ложки. На два стакана кипятка 2 ст. л готового сбора и варить на водяной бане в течение 30 мин. Принимать по одной четверти стакана за 30 минут до еды;
  • делать сидячие ванночки из слабого раствора перманганата калия по 20-30 минут ежедневно.

Необходимо помнить, что народная медицина не может быть самостоятельной. Только вместе с медикаментозными методами

Хорошая реклама:

domlecheniye.ru

Каналикулит бартолиновой железы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.