Кандидозный вульвовагинит является инфекционным заболеванием половых органов женщины. Возникает, преимущественно, у представительниц слабого пола в репродуктивном возрасте. У девочек до полового созревания бывает реже, но лечится сложнее.

Также вульвовагиниту подвержены пациентки в период менопаузы. Заболевание спровоцировано грибками класса Кандида, которые могут находиться в организме человека в норме, не превышая установленные для этого значения.

Кандида – эндосимбионты-дрожжи, живущие в теле человека и некоторых животных. Обычно не приносят вреда, но при определенных обстоятельствах могут размножаться, вызывая болезни. На сегодняшний день выявлено порядка 200 подвидов микроорганизмов класса Candida.

Кандидозный вульвовагинит: механизм развития болезни

Кандидозное поражение вагины и вульвы

Вульвовагинит у женщин бывает первичным и вторичным. Если патология спровоцирована несоблюдением гигиены, а также внешними неблагоприятными факторами, то речь идет о первичной инфекции.


Вторичная возникает из уже имеющихся в организме патологий. В МКБ-10 заболевание отмечено кодом B37, в частности, поражение вульвы и вагины имеет подраздел 3. Медицина выделяет три формы вульвовагинита:

Носительство.

Когда заболевание не вызывает неприятных симптомов, а дрожжи определяются только лабораторными методами).

Острая.

Клиническая картина яркая, а при своевременной и грамотной терапии лечение будет эффективным).

Хроническая.

Хуже поддается терапии, однако не доставляет женщине серьезного дискомфорта).

Патогенез формирования болезни по сей день остается неизученным окончательно. На основании многочисленных исследований складывается мнение, что патология возникает не из-за силы возбудителя, а в результате снижения защитных свойств организма носителя.

Кандида легче поражают девочек до момента полового созревания. У них развивается кандидозный вульвит, с которым организм не может справиться самостоятельно, так как микрофлора влагалища имеет щелочную среду. Женщины в репродуктивный период способны подавлять количественный рост дрожжей, благодаря защитной силе лактобацилл.

Причины возникновения патологии

Основной предпосылкой к развитию вульвовагинита становится снижение иммунитета и ослабление резистентности организма перед возбудителем. Спровоцировать это состояние могут следующие причины:

Чрезмерная гигиена интимных мест - тампоны, гели


  • Использование антибиотиков химиопрепаратов или лучевой терапии;
  • Прием гормональных лекарств;
  • Применение вагинальных устройств (тампонов, менструальной чаши, спермицидных средств);
  • Неправильный подход к интимной гигиене (несоблюдение или чрезмерное увлечение);
  • Переохлаждение;
  • Травмы половых органов;
  • Ношение тесного белья, узких брюк;
  • Смена гормонального фона (беременность, менструация, период менопаузы);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Использование гигиенических ароматизированных средств для интимной гигиены.

Статистические данные показывают, что кандидозный вульвовагинитв разных формах встречается у каждой третьей беременной женщины. При этом заболевание может не иметь клинической картины или, напротив, проявляться яркими симптомами.

Кандидозный вульвит у будущих мам возникает реже. Обычно в инфекционный процесс вовлекаются не только наружные половые органы, а еще влагалище и кишечник.

Причиной кандидозного вульвовагинита становится невылеченный кандидозный вульвит.

Клиническая картина

Интенсивность симптомов молочницы, поражающей влагалище и наружные половые органы, напрямую зависит от формы заболевания. При носительстве Кандида никак не проявляет себя. Обнаружить возбудитель удается только посредством лабораторной диагностики.

При этом женщина может быть источником инфекции и передавать ее партнеру. Носителями Кандида с бессимптомным течением являются около 20% беременных женщин.


Творожистые белые выделения из влгалища

Острая форма патологии протекает с выраженными признаками. Женщину беспокоит жжение и зуд половых органов, во время мочеиспускания и полового контакта могут возникать болезненные ощущения.

Из влагалища выделяется творожистая слизь, которая еще больше раздражает вульву, что очень заметно при использовании ежедневных прокладок.

Повышение температуры тела бывает реже и обычно отмечается при тяжелом течении вульвовагинита, когда Кандида поражают не только поверхностный эпителий влагалища, а внедряются в глубокие слои и лимфатическую систему.

Хронический кандидозный вульвовагинит практически не проявляет себя, но может периодами обостряться, характеризуясь острым течением болезни. Слизистая половых органов приобретает инфильтрированный вид с атрофическими включениями, творожистые выделения из влагалища присутствуют в незначительном объеме, отмечается кислый запах.

Молочница является благоприятной средой для развития серьезных воспалительных заболеваний, которые могут проявляться более тяжелой клинической картиной.

Диагностика болезни


Кандидозный вульвовагинит можно заподозрить уже при обычном гинекологическом осмотре. Врач определяет, что слизистая влагалища и наружных половых органов отечная и покрасневшая, а стенки вагины покрыты белесым налетом.

Кандидозный вульвит визуально определяется без поражения влагалища, а затрагивает только половые губы, клитор и уретру.

Для достоверного дифференцирования патологии осуществляется лабораторная диагностика, предусматривающая забор биоматериала с трех точек: уретры, влагалища и шейки матки.

Исследование выполняется методом посева на питательную среду и позволяет не только установить присутствие дрожжей, но и определить их количественное соотношение с естественной микрофлорой. Патологическим состоянием, требующим лечения, считается объем дрожжей более, чем 10^4 КОЕ/мл.

Как лечить кандидозный вульвовагинит?

Кандидозный вульвовагинит хорошо поддается лечению, если заболевание не спровоцировало присоединение дополнительной инфекции (хламидиоза, гарднереллеза, вагиноза). Терапия назначается гинекологом с учетом индивидуальных показателей здоровья пациентки.

Особенно осторожно следует подходить к лечению кандидозного вульвовагинита у беременных женщин, так как для них большинство препаратов оказывается под запретом. Комплексный подход предполагает использование нескольких лекарственных средств.

Препараты Флюкостат и Клотримазол


Лекарственная группа Названия препаратов Действие Дополнительные сведения

Противогрибковые для перорального использования

Флюкостат, Флуконазол, Нистатин, Макмирор

Подавляют рост дрожжей в кишечнике и предотвращают распространение патогенной флоры по пищеварительному тракту

Не применяются в период беременности, за исключением тяжелых форм кандидоза, требуют проведения терапии у обоих половых партнеров

Противогрибковые местного применения

Клотримазол, Миконазол, Полижинакс, Тержинан

Действуют непосредственно на возбудитель, угнетают патогенную флору во влагалище и на наружных половых органах

Некоторые препараты разрешены во время беременности, для мужчин применяются мази и кремы при явных признаках баланита и баланопостита

Пробиотики

Линекс, Аципол, Лактобактерин, Максилак

Активируют рост естественной микрофлоры, повышают местный иммунитет, нормализуют пищеварение

Разрешены для использования на любом сроке беременности, могут применяться курсами, допустимо использовать без назначения врача

Иммуномодуляторы

Интерферон, Полиоксидоний, Ликопид, Реаферон, Кипферон

Способствуют повышению резистентности организма, в результате чего снижается вероятность повторного развития молочницы

Имеют много противопоказаний, в том числе и беременность, перед использованием необходимо посоветоваться с врачом


Дополнительно могут применяться орошения антисептиками (Мирамистин и Хлоргексидин), подмывания содовым раствором, ванночки с отваром ромашки, календулы.

Запрещено осуществлять спринцевания, если другое не рекомендовано врачом, так как при проникновении возбудителя в полость матки могут развиться серьезные осложнения.

Парадокс лечения кандидозного вульвита и вульвовагинита заключается в использовании антибиотиков. Препараты устраняют бактериальную флору, но при этом уничтожают и естественную, становясь питательной средой для дрожжеподобных микроорганизмов.

Профилактические мероприятия

Для профилактики заболевания необходимо исключить все факторы, способствующие его развитию. Необходимо следить за интимной гигиеной, носить нижнее белье из натуральных тканей, свести к минимуму потребление углеводов и алкоголя.

При подозрении на вульвовагинит нельзя расчесывать слизистую половых органов. Необходимо исключить половые контакты и обратиться к врачу для выбора дальнейшей тактики действий.


cistitus.ru

Кандидозный грибок – «виновник» заболевания

что такое грибок кандидаВозбудителем болезни, поражающей слизистые вульвы, а также влагалища, является дрожжеподобный грибок Кандида. У здоровых людей, кандидозный грибок обитает на коже и слизистых оболочках, считается условно-патогенным. Будучи одноклеточным микроорганизмом, грибок

Заражение кандидозом происходит зачастую, в виде аутоинфекции, то есть собственная флора организма и становится источником инфекции. Становясь «виновником» заболевания, грибок не изменяет свои свойства, а приводит к понижению уровня локальной защиты организма.

Факторы, предрасполагающие к заболеванию

Среди факторов, способствующих размножению грибка и как следствие, развитию заболевания, выделяют:

  • лечение антибиотиками широкого спектра действия, которые провоцируют нарушение процесса естественного самоочищения влагалища;
  • беременность, которая, непременно влечёт за собой изменение гормонального баланса организма женщины;
  • ношение белья из ненатуральных тканей;
  • снижение иммунитета вследствие воздействия на организм различных отрицательных факторов.

Симптоматика и диагностика

diagnostika molochnicyСтоит отметить, что клинические симптомы болезни могут значительно отличаться у разных пациентов. Кроме того, кандидозный вульвовагинит часто сопровождается другими заболеваниями и, в некоторой степени, маскирует их. Поэтому основная роль в диагностировании болезни отводится микробиологическим методам исследования.

Самыми частыми клиническими проявлениями болезни признаны:

  • творожистые выделения из влагалища в умеренном либо избыточном количестве;
  • жжение и/или зуд внешних половых органов;
  • обострение интенсивности зуда после проведения водных процедур, полового акта, продолжительной ходьбы, во время сна, при менструации;
  • неприятный запах, который усиливается после полового акта;
  • везикулярные высыпания.

Современная медицина имеет в своём арсенале такие основные методы диагностики:

  • микроскопия мазков, вагинального отделяемого – самый простой и недорогой метод диагностики;
  • культуральный метод заключается в исследовании посева материала в питательной среде с целью определения количества, рода и вида грибов, их чувствительности к антифунгальным средствам;
  • экспресс-диагностика – новый, но быстро набирающий популярность метод исследования. Тест-система с благоприятной для развития грибов средой позволяет точно выявить наличие определённых штаммов грибов в кратчайшие сроки.
  • кольпоскопический метод диагностики позволяет определить изменения эпителия, которые характеризуют воспалительный процесс, но без выявления его причины.

Формы кандидоза у женщин

obratite vnimanieРезультативное лечение начинается с точного определения формы заболевания у пациентки. Кандидоз может проявляться в таких формах:

  1. При кандидоносительстве какие-либо симптомы отсутствуют, а кандидозный грибок в незначительном количестве обнаруживается в отделяемом влагалища путём исследований.
  2. Ярко выраженная клиническая картина болезни с присущей ей симптоматикой является показателем острой формы заболевания, которая длится менее 2 месяцев.
  3. Если симптомы заболевания не исчезают после 2 месяцев, это означает, что кандидозный вульвовагинит перешёл в хроническую форму.
  4. Диагноз рецедивирующий вульвовагинит, ставят женщинам, если микологически доказано, что они переболели этой болезнью 4 и более раз в течение года.

Медикаментозное лечение: общие рекомендации


как принимать флукозол при беременностиВвиду широкой распространённости заболевания, длительности его течения и большого числа рецидивов, фармакологическая индустрия изобилует антимикозными препаратами для лечения недуга. Способ лечения кандидозного вульвовагинита обуславливается его клинической формой. Основная цель терапии – уничтожение возбудителя инфекции.

Поскольку установить диагноз кандидозный вульвовагинит – достаточно простая задача, большая часть пациенток избавляются от недуга, применяя противогрибковые средства. Но так как традиционная местная терапия может вызвать ряд неприятных побочных эффектов, таких как чувство жжения во влагалище, частое мочеиспускание и прочие, многие больные часто прекращают лечение сразу же после исчезновения видимых и ощутимых признаков неприятного недуга. И тогда возбудитель заболевания не уничтожается полностью.

Кроме того, кишечник является прекрасной средой для кандидной колонизации. Поэтому следует бороться с возбудителями инфекции и в желудочно-кишечном тракте. Для этой цели предусмотрено применение не абсорбируемых пероральных антимикотиков.

Терапия в особых случаях

DoctorPatientЛечение осложнённой формы кандидозного вульвовагинита предполагает пролонгацию терапевтической схемы. Так, если используются средства интравагинального действия, то их нужно применять вдвое дольше. А при условии назначения однократного приёма препарата системного действия, рекомендуется его повторное принятие в той же дозировке через семь дней.

Следовательно, чтобы снизить вероятность рецидива, лечащий врач обязан всегда использовать системное лечение, которое предусматривает и уничтожение непосредственно возбудителя, и воздействие на все вероятные резервуары для колонизации дрожжеподобными грибами. Исключением называют терапию при вынашивании ребёнка.

Как уже упоминалось, беременность принадлежит к основным факторам, предрасполагающим к вульвовагиниту. Важнейшим требованием при лечении болезни у беременных является его гарантированная безопасность, как для самой женщины, так и для будущего ребёнка. Из-за этого, большинство врачей склоняются лишь к местному лечению недуга у этой категории пациенток.

Медикаменты в помощь

таблетки тербинафинСреди множества антимикотиков, представленных в аптеках на сегодняшний день большую популярность приобрели препараты, содержащие в своём составе флуконазол. Такие препараты относятся к новому классу триазольных соединений.

Препараты флуконазола

Сегодня препаратов флуконазола существует огромное количество. Их высокая эффективность доказана. Применяя такие медикаменты в борьбе с кандидозным вульвовагинитом, стоит учитывать и тот факт, что эффективность лечения увеличится ещё на 10-12% в случае двукратного приёма флуконазола с промежутком в пять — шесть дней.

Также флуконазол показан как профилактическая мера при лечении рецедивирующего кандидоза. Этот препарат хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные симптомы. Но его использование при терапии женщин во время беременности и кормления неоправданно.

Пимафуцин

Пимафуцин – известный многим препарат группы полиеновых антибиотиков, которые широко применяются в борьбе с кандидозным вульвовагинитом. Ввиду того что пимафуцин не сказывается негативно на развитии эмбриона, его часто назначают беременным, кормящим женщинам с максимально допустимой дозой 100 мг в сутки.

Гино-травоген

Гино-травоген выпускается в форме вагинальных свечей. Этот препарат также относится к препаратам группы полиеновых антибиотиков и оказывает разрушающее действие на кандидозный грибок. Симптомы болезни могут значительно уменьшиться уже после первого применения препарата.

Тержинан

Тержинан – комбинированный препарат местного воздействия, обладающий низкими показателями системной абсорбции. Он поможет излечить и вульвовагинит смешанного генеза, и вульвовагинит кандидозный. В нынешних условиях, тержинан – один из немногих препаратов для местного применения, который имеет широкий спектр воздействия. Благодаря удачно подобранному составу компонентов, он используется при лечении и беременных, и женщин в период лактации.

Хотя разработано достаточное количество успешно используемых схем лечения инфекционного вульвовагинита, выбрать идеальное сочетание препаратов может, только доктор. Ведь каждый случай заболевания сугубо индивидуален, а методы и способы лечения основываются на результатах исследования тяжести протекания заболевания, с учётом наличия микст-инфекции и других сопутствующих болезней каждой конкретной пациентки.

Только применение такого комплексного индивидуального подхода в борьбе с недугом, гарантирует высокую эффективность терапии при кандидозном вульвовагините, позволяет существенно снизить частотность рецидивов заболевания. Также во избежание нового заражения рекомендуется лечить одновременно обоих постоянных половых партнёров.

Профилактика заболевания

терапия кандидозаПринимая во внимание основные, причини возникновения кандидоза, были разработаны и соответствующие меры профилактики. Чтобы свести к минимуму риск заболевания, вам следует:

  • неуклонно соблюдать правила интимной гигиены;
  • сбалансировать питание, включив в рацион йогурты, овощи и фрукты;
  • избирательно относится к выбору половых партнёров, избегая случайных контактов;
  • использовать презерватив как метод защиты от всевозможных инфекций;
  • избегать стрессов, нервного и физического перенапряжения.
  • ограничить спринцевание и не заниматься самолечением;
  • пользоваться наименее ароматизированными тампонами и прокладками;
  • отказаться от слишком узкой одежды из синтетических тканей.

Кандидозный вульвовагинит служит, как бы маркером нарушения здоровья человека. Поэтому каждая женщина должна регулярно следить за состоянием собственного здоровья в целом, и интимного здоровья в частности.

griboks.ru

Гормоны

На протяжении всей жизни женский организм постоянно испытывает своего рода гормональные колебания при смене фаз менструального цикла, во время беременности, после родов, а также при климаксе. На фоне этих изменений, когда организм ослаблен, возникает благоприятные условия для размножения грибков.

ЖКТ

При различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, а также при нарушениях обмена веществ женщина и узнает, что такое вульвовагинальный кандидоз.

Антибиотики

Прием антибактериальных препаратов приводит к нарушению микрофлоры не только кишечника, но и влагалища, поскольку эти органы находятся в тесной взаимосвязи, находясь рядом в нижней части живота и соприкасаясь стенками. Неполадка в одном органе тут же выводит из строя другой.

Антибиотики негативно влияют на работу иммунной системы. Конечно, при бактериальных воспалениях без них никак не обойтись, ведь они помогают бороться с вредоносными бактериями, но уничтожая и полезные. В итоге организм ослабевает, а это очень выгодно грибкам. Вот поэтому при приеме этих препаратов следует принимать и бифидобактерии в любой удобной для вас форме.

Контрацепция

Гормональные средства защиты от нежелательной беременности также вносят определенный хаос в организм женщины. Страдает пищеварительная, иммунная и эндокринная системы. И тогда вульвовагинальный кандидоз — это ответная реакция на ослабление организма, вызванное гормонами.

Обычно такой способ контрацепции используется длительно и постепенно организм адаптируется. Но все же стоит до начала приема и во время него проконсультироваться со своим врачом, если ранее у вас была молочница. При рецидивах вам предложат либо заменить препарат, либо сделать перерыв.

Нередко женщина, услышав диагноз, задает вопрос: вульвовагинальный кандидоз — что это? Ведь у нее нет никаких симптомов! Бывает и так, что болезнь протекает незаметно, а обнаруживают ее лишь при помощи мазка на плановом осмотре.

Не исключено, что доктору удалось выявить проблему на ранней стадии, пока микроорганизмы еще не слишком активно размножились. В таком случае обязательно нужно провести лекарственную терапию, дабы избежать возможных неприятных ощущений.

К сожалению, многие не посещают гинеколога регулярно, а обращаются тогда, когда болезнь достигает максимума. В данном случае нарушается психоэмоциональное равновесие, потому что непрерывный зуд и выделения не дают вести привычный образ жизни, а про половые контакты речи не идет вообще, ведь никакого удовольствия испытать не получится, только лишь неприятную боль.

Хронический вульвовагинальный кандидоз лечение требует комплексное и по времени довольно долгое. Рецидивы могут появляться очень и очень часто, изнуряя женщину дискомфортом.

Симптомы

Заболевание начинается с зуда и болезненности как внутри, так и в преддверии вагины. С течением времени симптомы становятся все ярче. Кандидоз вульвовагинальный имеет один самый важный признак — выделения. Они обильны и практически не прекращаются. Их цвет обычно белый, но при травмировании воспаленной слизистой влагалища могут добавиться и кровяные прожилки.

Также выделения могут быть зеленоватые, когда к воспалению присоединяется бактериальная инфекция. Раздраженные слизистые оболочки могут покрываться корочками, а под ними возникают болезненные язвочки. В данном варианте нельзя откладывать визит к врачу, поскольку болезнь уже на той стадии, когда помощь нужна экстренная.

Если говорить о консистенции выделений, то на нижнем белье вы увидите творожистую массу с характерными сгустками и хлопьями. Запах у них кислый, а если присоединяется еще какая-то инфекция, то сильнее себя проявит резкий “рыбный” аромат.

Как мы упоминали, грибки проявляют активность, когда иммунитет ослаблен по разным причинам. Одна из них — вирусная инфекция, поразившая организм. Тогда появятся и симптомы воспаления: повысится температура тела, начнут беспокоить боли в животе и нижней части спины.

Довольно часто женщина жалуется на неприятный дискомфорт при мочеиспускании, сильные рези. Позывы — частые. В данном случае в патологическое состояние вовлекаются и другие органы, поэтому местная терапия не будет эффективна. Нужны медикаменты общего назначения.

Беременность

Во время беременности организм перестраивается, поэтому высок риск проявления симптомов молочницы. Очень важно вовремя провести лечение, поскольку высока вероятность, что ребенок также будет инфицирован, проходя по половым путям в момент рождения.

Если вы узнали, что такое вульвовагинальный кандидоз во время вынашивания малыша, то не исключен рецидив после родоразрешения. К этому нужно быть готовой. И все дело в том, что скорее лечение оказалось малоэффективным. Помните, необходимо выполнять все предписания врача и проверить результат лечение при помощи анализов!

Важно не запустить болезнь во время беременности, поскольку после родов начнется грудное вскармливание и провести терапию будет сложнее. Симптомы у беременной женщины будут идентичны тем, о которых мы говорили выше. Разве что добавится ощущение хронической усталости, ведь вынашивание плода — сильная нагрузка на организм, а тут еще и вульвовагинит дрожжевой с ярко-выраженным дискомфортом.

Очень важно во время беременности соблюдать некоторые правила, чтобы либо не допустить возникновения болезни, либо справиться с ней поскорее. Итак, помимо лечения вам нужно:

  • Как можно больше двигаться — гулять, чтобы обеспечить нижней части живота необходимое кровоснабжение.
  • Важно соблюдать интимную гигиену — промывать промежность и всегда вытираться насухо.
  • Нижнее белье должно быть из натуральных тканей.
  • Мыло лучше заменить на специальные средства для подмывания, разрешенные при беременности.
  • Прокладки должны быть без ароматизатора и с мягкой хлопковой поверхностью, чтобы обеспечить нормальный микроклимат промежности.
  • В летнее время нельзя ходить в мокром купальнике на пляже долгое время.
  • Питание должно быть правильным — без дрожжей и сахара, а также нельзя употреблять в пищу явные аллергены типа какао, морепродуктов и т.д. Лучше всего есть каши с овощами, пить зеленый чай.

uterus2.ru

Что такое кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вулвовагинит

Заболевание представляет собой поражение слизистых оболочек нижних мочеполовых путей, кожи наружных половых органов и перианальной зоны, вызванное избыточным ростом дрожжевых грибков рода Candida. Почти в 90% причиной является дрожжеподобный грибок вида albicans, в остальных случаях — другие виды гриба рода Candida. В соответствии с существующими классификациями, они не относятся к инфекции, передающейся половым путем. Тем не менее, это не исключает развития у мужчин-партнеров кандидозного баланопостита.

Грибковые возбудители вульвовагинита относятся к сапрофитам, то есть к условно-патогенным микроорганизмам, которые в норме обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей. Их активности (вирулентности) и размножению препятствуют:

  • нормальный состав микрофлоры, обладающей конкурентными адгезивными качествами, проявляющей антагонистическую активность, продуцирующей лизоцим, а также способствующей формированию кислой среды во влагалище за счет участия в образовании молочной кислоты и продукции перекиси водорода;
  • местные антимикробные и антигрибковые факторы, которые синтезируются здоровой вагинальной слизистой оболочкой — лактоферин, церулоплазмин, лизоцим, специфические белки и др.;
  • общая и локальная иммунная системы, реализуемые макрофагами, Т-лимфоцитами, нейтрофилами, иммуноглобулинами. Главная роль иммунной системы в данном случае состоит, преимущественно, в блокировке рецепторов возбудителей заболевания и их литических (растворяющих) ферментов.

Причиной возникновения воспалительных процессов являются трансформация сапрофитных форм в вирулентные, а также самоинфицирование из очагов, находящихся вне мочеполовых путей. Развитие заболевания обусловлено избыточной колонизацией инфекции в результате снижения резистентности (устойчивости, сопротивляемости) слизистой оболочки половых путей, определяющей устойчивость ее эпителия к заселению патогенной и условно-патогенной микрофлорой.

Таким образом, снижение резистентности макроорганизма является пусковым фактором развития кандидозного вульвовагинита. Причинными условиями для этого служат:

  1. Менструации и беременность.
  2. Незначительные травматические повреждения половых путей и воспалительные процессы в них, а также в матке и придатках, инфекция, передающаяся половым путем.
  3. Использование внутриматочных контрацептивных средств.
  4. Неправильное применение оральных контрацептивных препаратов с содержанием высоких доз эстрогенов. Последние обладают прямым стимулирующим влиянием на рост дрожжеподобных грибков и повышают эффективность их связывания с эпителиальными клетками слизистой оболочки.
  5. Недостаток гигиенических мер и длительное ношение плотно облегающего тело нижнего белья из синтетических материалов.
  6. Беспорядочная сексуальная жизнь с частой сменой половых партнеров.
  7. Иммунные и эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет и гипотиреоз, а также аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  8. Применение иммунодепрессантов, лучевой и химиотерапии, глюкокортикостероидов.
  9. Заболевания пищеварительного тракта, способствующие развитию дисбактериоза.
  10. Частое и неправильное применение антибиотиков не только перорально и парэнтерально, но и наружно, локально.
  11. Некоторые виды профессиональной деятельности, приводящие к заражению — работа на производствах по переработке фруктов и овощей, на фабриках по производству биопрепаратов и белково-витаминных добавок, антибиотиков.

В последние годы все чаще встречается хронический резистентный кандидозный вульвовагинит, трудно поддающийся терапии с использованием даже современными антимикозных препаратов. Причинами этого являются:

  • мутация грибковых клеток, в результате которой последними синтезируются ферменты, создающие препятствие для функционирования транспортных систем;
  • очень быстрое воспроизведение мутировавшей культурой грибка своих внутриклеточных структур, на которые противогрибковые препараты не оказывают действия;
  • появление грибковых клеток, содержащих большое число насосов (помп), выбрасывающих из клетки проникший в нее лекарственный препарат;
  • изменение структуры фермента, на который направлено воздействие лечебного препарата, в результате чего утрачивается возможность их соединения;
  • наличие у клеток грибка ферментов, альтернативных утраченному и компенсирующих функцию последнего.

В зависимости от вагинальной микрофлоры различают две формы грибковой вагинальной инфекции:

  1. Истинный кандидомикоз, при котором дрожжеподобные грибки — это единственный возбудитель патологии; в этом случае высокая степень концентрации (в мазках из влагалища) грибов сочетается с таковой лактобактерий.
  2. Сочетание бактериального и кандидозного видов вульвовагинита, при этом в исследуемом материале над ростом грибов значительно преобладает рост строго анаэробной (облигатной) инфекции.

Читайте также: Вагинальный кандидоз (молочница)

Кандидозный вульвовагинит при беременности

Кандидозный вульвовагинит при беременности

Беременность, даже протекающая физиологически, в числе других причин, способствующих этому заболеванию, занимает одно из ведущих мест. Частота грибковой инфекции среди беременных женщин достигает 40%, что почти в 3 раза выше, по сравнению с небеременными. Причем, среди первых увеличивается частота как бессимптомных, так и клинически выраженных и рецидивирующих форм кандидозного вульвовагинита.

Это объясняется теми благоприятными условиями для роста и размножения грибковой инфекции, которые формируются в организме беременных:

  • изменение гормонального фона;
  • физиологическое угнетение клеточных иммунных механизмов, необходимых для развития иммунной восприимчивости организмом беременной женщины развивающегося организма плода;
  • разрыхление эпителиального слоя слизистой оболочки половых путей и его гипертрофия;
  • повышение содержания гликогена в клетках, представляющего собой питательную среду как для лактобактерий, так и для дрожжевых грибов.

Кандидомикоз при выраженной субъективной симптоматике способен привести к значительному нарушению качества течения беременности. Однако еще важнее то, что он представляет собой серьезную угрозу для самой беременности и плода: в 1,5 раза повышается степень риска самопроизвольного прерывания беременности уже на ранних сроках и преждевременного ее прерывания, в 2,5 раза — инфицирования и внутриутробной гибели плода, преждевременных родов.

Также значительно увеличивается риск развития эндометрита в послеродовом периоде, воспаления мочевыводящих путей и органов малого таза, инфицирования новорожденного с развитием конъюнктивита, воспалительных процессов в области пупка (омфалит), поражения кожных покровов, слизистых оболочек полости рта, гортани и легких.

Своевременно проведенное в первом триместре лечение кандидозного вульвовагинита, даже при бессимптомном носительстве инфекции, приводит к значительному снижению частоты акушерско-гинекологических осложнений. Однако лечение этого заболевания представляет собой определенные трудности, преимущественно, по двум причинам:

  • антимикотические препараты являются токсичными для плода;
  • при беременности часто встречаются резистентные к специфической терапии формы грибковой инфекции.

Клинические признаки

Кандидозный вульвовагинит

В зависимости от характера течения заболевания различают следующие его клинические формы:

  1. Острая, при которой длительность болезни не превышает 2-х месяцев.
  2. Хроническая рецидивирующая — длительность течения заболевания — более 2-х месяцев или число рецидивов, подтвержденных результатами лабораторных исследований, составляет от 4-х и более на протяжении 1 года.
  3. Бессимптомная, или кандидоносительство, которое выявляется (по данным отдельных авторов) в результате обследования у 20% женщин репродуктивного возраста и, по сути, не является патологией. Однако эта форма при наличии способствующих факторов способна трансформироваться в клинически выраженное заболевание.

Наиболее частые субъективные симптомы кандидозного вульвовагинита при остром течении и в периоды рецидивов при хроническом течении:

  1. Умеренные или обильные желтоватые или белые выделения из половых путей, имеющие творожистый или густой сливкообразный характер и неприятный кисловатый запах. Как правило, перед менструацией выделения усиливаются.
  2. Чувство дискомфорта в области наружных половых органов.
  3. Ощущение жжения и/или зуд в области слизистых оболочек и кожи наружных половых органов и аногенитальной зоны. Интенсивность этих ощущений возрастает после водных процедур и физических нагрузок, во второй половине дня и в ночное время, при длительной ходьбе, во время и после половых контактов.
  4. Диспареуния.
  5. Дизурические явления в виде жжения, рези и болезненности во время мочеиспускания.

Симптоматика при осмотре:

  1. Описанные выше выделения на слизистых оболочках влагалища и коже наружных половых органов.
  2. Покраснение и отек слизистых оболочек влагалища с везикулезными высыпаниями на них, половых губах и на коже перианальной области.
  3. Налеты на слизистых оболочках влагалища и вульвы, имеющие вид серовато-белых пленок. Они имеют творожистый характер, овальную или округлую форму с диаметром до 5-7 мм и четкими очертаниями, серовато-белую окраску. Слизистая оболочка вокруг них гиперемирована. При отделении налетов от слизистой оболочки в острой стадии заболевания обнажается эрозивная поверхность. Отдельные очаги иногда сливаются между собой.
  4. Трещины в этих же отделах, а также в области задней влагалищной спайки.
  5. При хронической рецидивирующей форме заболевания наблюдаются незначительные беловатые выделения, признаки атрофичности и сухости слизистых оболочек, а также лихенификация (сухость и усиление рисунка кожи, ее утолщение и иногда гиперпигментация).

Подтверждение диагноза осуществляется посредством микроскопического исследования мазка, при котором определяются наличие дрожжеподобного гриба, его псевдомицелий и споры, большое число лактобактерий и, возможно, облигатных анаэробных бактерий.

При отрицательных результатах микроскопии и наличии симптоматики проводится культуральное (микробиологическое) исследование, представляющее собой выращивание на питательной среде и изучение микробных колоний. Видовая принадлежность гриба определяется (при необходимости) посредством метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Принципы современной терапии

Лечение кандидозного вульвовагинита показано только в случае наличия клинических проявлений заболевания, подтвержденных микроскопическими и культуральными исследованиями. Выбор схемы лечения всегда индивидуальный и зависит от клинической формы и наличия причинных факторов риска. Принципы, на которых базируется современная терапия, следующие:

  1. Полное уничтожение возбудителей.
  2. Возможно максимальное уменьшение влияния предрасполагающих факторов или полное их устранение.
  3. Повышение степени иммунной резистентности организма.

Из основных антигрибковых препаратов применяются:

  • полиеновые антибиотики — Микогептин, Натамицин, Леворин, Амфотерицин B, Нистатин;
  • имидазоловые препараты — Кетоконазол, Бутоконазол, Миконазол, Эконазол, Клотримазол и др.;
  • препараты триазолового ряда — Флуконазол и Итраконазол;
  • производные N-метилнафталина (группа аллиламинов) — Нафтифин, Тербинафин;
  • комбинированные средства — Пимафукорт, Полижинакс, Тержинан, Клион-Д 100;
  • средства, относящиеся к другим группам — Нитрофунгин, Флуцитозин, Циклопирокс, Гризеофульвин, Аморолфин, Йодистые препараты и др.

Особенно широко в терапии кандидозного вульвовагинита как острого, так и хронического течения применяется Флуконазол (Дифлюкан, Дифлюзол, Микосист). При острой форме заболевания он назначается внутрь в дозе 150 мг однократно, в целях купирования рецидивов при хроническом течении — тоже по 150 мг, но 2-х или 3-х кратно с интервалом 2 или 3 суток. Кроме того, рекомендуется применение антигрибковых средств локально в виде интравагинальных таблеток, свечей, растворов, крема.

Проведение культурального исследования с определением чувствительности возбудителя заболевания помогает сделать выбор наиболее эффективного антимикотического средства. Учитывая то, что кандидозный вульвовагинит очень часто сочетается с воспалительными процессами, вызванными другими микроорганизмами, для каждого пациента должна подбираться индивидуальная схема лечения.

ginekolog-i-ya.ru

Факторы, влияющие на развитие кандидозного вульвовагинита

Заболевание развивается только в том случае, если микроорганизмы начинают активно размножаться и образуют многочисленные колонии. Это никогда не происходит просто так. Существует целый раз факторов, которые способствуют возникновению кандидоза.

Их можно разделить на 5 групп:

Механические

  • ношение белья из ненатуральных тканей;
  • недавняя дефлорация;
  • систематическая травматизация слизистых оболочек влагалища;
  • наличие внутриматочной спирали.

Физиологические

Физиологическими считаются те факторы, которые связаны с изменением гормонального фона:

  • период беременности и лактация;
  • критические дни.

Эндокринные

  • инсулинозависимый диабет;
  • заболевания щитовидной железы.

Иммунные

  • врожденные иммунодефициты;
  • приобретенные иммунодефициты.

Ятрогенные (связанные с медицинским вмешательством)

  • прием гормональных контрацептивов;
  • прием стероидных препаратов;
  • прием препаратов, подавляющих иммунную систему;
  • лучевая и химиотерапия;
  • прием антибактериальных средств.

Также кандидоз влагалища может развиваться, если женщина заражена какой-либо инфекцией, передающейся половым путем.

Симптомы и формы

Кандидозный вульвовагинит сочетает себе признаки вульвита и кандидозного вагинита. Различают несколько разновидностей течения заболевания:

Кандидоносительство

Такой формой молочницы страдают около 20% заболевших женщин.

Отличительной особенностью является полное отсутствие каких-либо симптомов. Даже при визуальном осмотре врач не видит никаких нарушений.

Кандодозоносительство в большинстве случаев обнаруживается случайно при прохождении регулярного медицинского осмотра: результаты мазков указывают на огромное количество Кандид во влагалище.

При кандидоносительстве лечение назначается только в том случае, если женщина собирается в ближайшем будущем стать мамой. Во всех остальных ситуациях рекомендуется только укрепление иммунитета.

Острый вульвовагинит

Это самая неприятная разновидность кандидоза, так как при ней присутствует весь спектр симптомов:

  • сильнейший зуд;
  • жжение;
  • выраженное покраснение;
  • невыносимая боль при половом акте;
  • обильные белые или желтые выделения, по виду напоминающие сметану;
  • неприятный запах.

При осмотре обнаруживается сильный отек, эрозии слизистых оболочек и даже пузырьковые высыпания.

Если женщина сталкивается с острой формой кандидоза, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, так как в отсутствие лечения болезнь хронизируется.

Хроническая форма

Хронический вульвовагинит – очень коварная патология, так как ее симптомы стерты и слабовыражены.

Женщина может ощущать себя вполне здоровой и не замечать периодического легкого зуда после полового акта или необильных белых выделений, но хронический воспалительный процесс оказывает негативное влияние на всю репродуктивную систему.

Для того, чтобы вовремя выявить хронический кандидоз, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Чем раньше будет назначено лечение, тем быстрее и легче организм справится с болезнью.

Диагностика

Для постановки диагноза кандидозный вульвовагинит применяется комплексный подход.

  1. Во-первых, врач собирает полный гинекологический анамнез и выслушивает жалобы пациентки. Обычно симптомы кандидоза бывают очень типичными, поэтому для специалиста не составляет труда его заподозрить.
  2. Во-вторых, проводится внимательный гинекологический осмотр, при котором врач обнаруживает характерные выделения и гиперемию слизистых оболочек.
  3. В-третьих, проводятся лабораторные исследования. В мазке обнаруживаются колонии Кандид, и диагноз не вызывает сомнений. Без результатов мазка диагноз не ставится, так как с такими же симптомами могут протекать другие инфекционные заболевания.

Общие принципы лечения

Самый главный принцип, которого должен придерживаться врач, назначая лечение, – комплексность.

Не стоит полагаться на заверения фармкомпаний, что кандидоз можно вылечить за один день. Такой подход может привести к тому, что болезнь перейдет в хроническую и трудноизлечимую форму. И напротив, если проведено полноценное лечение, можно избежать дальнейших рецидивов заболевания.

Во время терапии обязательно должны приниматься меры, укрепляющие иммунитет и общую сопротивляемость организма.

Половой партнер должен также пролечиться в обязательном порядке, иначе возможно повторное заражение.

Медикаментозная терапия

Для достижения максимального эффекта назначаются как местные средства, так и препараты системного воздействия.

Местные препараты

  • мази и свечи Клотримазол;
  • Пимафуцин;
  • Залаин;
  • Тержинан;
  • Нистатин;
  • Миконазол;
  • Неопенотран.

Подробнее о мазях и кремах от молочницы (кандидоза) для женщин.

Лекарственные препараты для системного применения

  • Флуконазол;
  • Микосист;
  • Леворин;
  • Ирунин;
  • Кетоконазол;
  • Нистатин.

Подробнее о таблетках для женщин от молочницы.

Для улучшения иммунного ответа

  • Амиксин;
  • Эхинацея;
  • Полиоксидоний;
  • Ликопид.

Рекомендуем познакомиться с особенносями применения свечей для лечения кандидоза у женщин.

Кандидозный вульвовагинит при беременности

Беременность сама по себе является сильнейшим предрасполагающим фактором для развития кандидоза влагалища.

Почти 100% женщин сталкиваются с этим недугом во время беременности. Это связано как с особенностями гормонального фона беременной, так и со сниженным в этот период иммунитетом.

Кандидозный вульвовагинит у беременной должен всегда являться поводом для тщательного наблюдения и лечения, так как плод может инфицироваться Кандидами внутриутробно и во время прохождения по родовым путям.

Основной проблемой, с которым сталкивается врач при назначении лечения в период беременности, является невозможность применения препаратов общего действия. Все системные лекарства оказывают тератогенное действие, то есть могут вызывать пороки развития плода.

Рекомендуется применять следующие местные средства:

  • свечи Ливарол;
  • Пимафуцин;
  • свечи и мазь Клотримазол.

Подробные сведения о лечении и профилактике молочницы во время беременности.

Профилактика

Лечение кандидозного вульвовагинита долгое и недешевое, поэтому его проще предовратить.

Существует несколько простых способов, которые значительно снижают вероятность развития молочницы:

  • тщательно следить за интимной гигиеной, использоваться только специальные средства для подмывания;
  • носить чистое белье из натуральных тканей;
  • избегать постоянного ношения ежедневных прокладок;
  • ограничить потребление сладкого и мучного;
  • не допускать переохлаждения или перегрева;
  • регулярно посещать врача-гинеколога.

Кандидозный вульвовагинит – воспалительное заболевание влагалища, которое доставляет женщине значительный дискомфорт. При первых признаках молочницы необходимо сразу же обращаться к врачу для своевременного назначения лечения.

webdermatolog.ru

Факторы и причины развития

Предрасполагающими факторами к возникновению воспалительного процесса на внешних половых органах и слизистой влагалища являются:

  • невыполнение правил личной гигиены;
  • злоупотребление гигиеной (слишком частое подмывание с применением очищающих средств);
  • безосновательные спринцевания влагалища;
  • применение кортикостероидных и антибактериальных препаратов, цитостатиков, оральных контрацептивов в течение долгого времени;
  • механическое воздействие (введение во влагалище каких-либо предметов, неудобная одежда);
  • ожирение, сахарный диабет, заболевания яичников и мочевыделительной системы, гельминтозы, нарушения обмена веществ;
  • возникновение опрелостей вследствие слабого доступа воздуха к гениталиям;
  • использование тампонов (особенно плохо влияет несоблюдение правил их применения)
  • нарушение кровообращения стенок влагалища и внешних половых органов в пожилом возрасте;
  • аллергическая реакция, возникшая на вводимые во влагалище презервативы или их смазку, противозачаточные или лекарственные средства;
  • гиповитаминоз или авитаминоз;
  • снижение иммунитета;
  • применение антибиотиков обширного спектра действия, подавляющих не только патогенные бактерии, но илактобациллы, находящиеся во влагалище.

грязевые ванны

Известны случаи возникновения во время беременности кандидозного вульвовагинита. Так происходит из-за изменения гормонального баланса.

Кандидозный вульвовагинит — болезнь современной цивилизации. Способствует развитию недуга ношение синтетического белья, плотно облегающего тело. В связи с этим создается микроклимат с увеличенной температурой и влажностью, что способствует появлению термостатных условий.

Поэтому подмывание душем под напором, ношение тесного, изготовленного из синтетических тканей нижнего белья, применение спреев, использование тампонов могут развить реакции чувствительности и предполагают к колонизации Candida.

Симптомы

При остром кандидозном вульвовагините симптомы выражены ярко. Пациентки жалуются на творожистые выделения из влагалища, таким же образом возникают и маленькие пузырьки на слизистых влагалища и вульвы. В области половых губ наблюдается жжение и зуд, который может усиливаться после полового акта и водных процедур, во время менструаций или сна.

дискомфорт

Инфекционный процесс сильно выражен, поэтому во время полового акта чувствуется дискомфорт. При осмотре гинеколог может увидеть покраснение наружных половых органов, налет бело-серого цвета, который обладает кислым запахом. Лечение этой формы заболевания происходит на протяжении двух недель. Если за это время не предпринять никакие меры, то болезнь перейдет в хроническую форму.

Хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит отличается более долгим течением заболевания. Этот срок насчитывает около двух месяцев. Симптомы уже менее выражены, чем при острой форме. Также они могут отсутствовать вовсе.

Наблюдаются нормальные слизистые выделения либо белого цвета. Из постоянных симптомов можно выделить зуд в области промежности. На осмотре врач может выявить истончение тканей и несильные признаки воспаления.

Встречается также кандидоз, который характеризуется полным отсутствием симптоматики. Во время осмотра врач не видит никаких признаков. Диагноз может быть установлен только после сдачи соответствующих анализов. Такое состояние называется «кандидоносительство». Оно не требует лечения, за исключением случаев, когда пациента беспокоят постоянные рецидивы молочницы.

Женщины очень часто сталкиваются с вульвовагинитом. Однако симптомы этого заболевания очень легко спутать с другими инфекциями. Поэтому не следует заниматься самолечением. При первых признаках заболевания лучше всего будет обратиться за консультацией к врачу.

Лечение

Сегодня выбор препаратов, помогающих избавиться от молочницы, очень велик. При этом вульвовагинит очень хорошо поддается лечению. Несмотря на это, лечение болезни должно проводиться комплексно и учитывать наличие других возможных сопутствующих заболеваний.

эффективные таблетки

Как при острой, так и при хронической формах, терапия должна быть направлена на устранение возбудителя. Ликвидировать возбудителя помогают противогрибковые антибиотики. Лекарство могут назначить в виде таблеток либо для усиления эффекта в мазях или свечах.

К наиболее распространенным группам применяемых антибиотиков при лечении вульвовагинита относят:

  • антибиотики полиенового ряда (Леворин, Нистатин);
  • антибиотики из группы макролидов (Натамицин, Пимафуцин);
  • антибиотики триазолового ряда (Дифлюкан, Флюкостат);
  • комбинированные препараты (Полижинакс, Тержинан).

Последняя группа лекарственных средств пользуется наибольшей популярностью, поскольку в их состав входят сразу несколько видов антибиотиков. Но эти препараты может назначить только врач.

Существуют также препараты, которые отпускаются без рецепта и могут применяться при подтвержденном диагнозе кандидозный вульвовагинит. К таковым можно отнести дезинфицирующие растворы и антисептики.

Очень часто грибок поражает не только слизистую влагалища и вульвы, а и кишечник. Поэтому необходимо принимать витамины группы В. Полезен будет прием комплексных витаминов, таких как «Витрум» или «Мультитабс».

Многие из препаратов против молочницы подавляют нормальную микрофлору кишечника, поэтому целесообразным будет назначение препаратов, содержащих лактобактерии.

Очень важно во время курса терапии провести также лечение полового партнера. Это нужно для того, чтобы избежать возможных рецидивов.

Профилактика

К методам, которые могут препятствовать возникновению кандидозного вульвовагинита, относят:

  • избегать случайных половых связей;
  • следить за гигиеной половых органов;
  • во время месячных менять прокладки/тампоны каждые 3–4 часа;
  • не использовать ежедневные прокладки;
  • носить белье из натуральных составляющих;
  • проводить мероприятия, которые способны улучшить иммунитет (принимать витамины, отказаться от курения и употребления спиртного);
  • не увлекаться спринцеваниями.

Кандидоз передается при оральных, генитальных и анальных контактах. Поэтому придерживайтесь мер профилактики и будьте здоровы.

veneradoc.ru

Кандидозный вульвовагинит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.