Аднексит – воспаление придатков (яичников, маточных труб и окружающих их структур). Он может протекать в острой, подострой и хронической формах. Это во многом обусловливает симптомы патологии, своевременность и эффективность лечения, а также вероятность развития осложнений. Как выбрать подходящую схему терапии? Какой метод лечения предпочтителен при разных формах аднексита?

Чем опасен аднексит

Воспаление практически никогда не проходит бесследно в организме, особенно когда оно затрагивает столь деликатные, нежные и небольшие по размерам структуры, как яичники, маточные трубы и все, что их связывает. Поэтому к любому аднекситу следует относиться очень серьезно, выполняя все рекомендации и схемы лечения. В обратном случае можно столкнуться с рядом осложнений.

Формирование спаек в малом тазу

С этим приходится сталкиваться во всех случаях хронического аднексита, а также при несвоевременном лечении других форм. Спайки в малом тазу вызывают боли, интенсивность которых зависит от выраженности процесса и сопутствующих заболеваний.


Спайки могут вовлекать маточные трубы и яичники, повышая риск внематочной беременности. Также они представляют большие трудности при проведении ЭКО. Иногда процесс забора яйцеклеток технически невозможен из-за выраженного спаечного процесса.

Непроходимость маточных труб

Формируется как из-за спаек, так и вследствие воспаления внутренней выстилки маточных труб. А просвет их в норме – всего несколько миллиметров, поэтому даже незначительное воспаление может приводить к нарушению проходимости и бесплодию.

Месячные при аднекситеРекомендуем прочитать статью о месячных при аднексите. Из нее вы узнаете о заболевании и его воздействии на менструацию, причинах боли при месячных, лечении и восстановлении цикла после болезни.

А здесь подробнее о лечении аднексита народными средствами.

Аутоиммунные нарушения

Хронические сальпингооофориты могут приводить к разрушению части клеток яичников. После чего организм начинает «атаковать» их как чужеродные объекты. В итоге у женщины возникает следующее:

  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы с овуляцией;
  • ранняя менопауза из-за истощения яичников.

Формирование кист

Воспаление яичников – одна из причин формирования функциональных кист. А они влияют на общий гормональный статус женщины, качество интимных отношений и на многие другие процессы.

Функциональная киста яичника

Образование абсцессов, пиосальпинксов

Наиболее грозное осложнение воспаления придатков – образование абсцессов яичников, а также скопление гноя в маточных трубах. Без лечения развивается пельвиоперитонит. Все это острые хирургические состояния, которые требуют срочного оперативного лечения, часто с удалением матки и придатков.

Диагностика аднексита у женщин

Предположение о заболевании устанавливается исходя из жалоб женщины. При хронической форме симптомы будут минимальными.

Для последующего выбора лечения осмотра мало, необходим комплекс диагностических мероприятий. А именно:


  • УЗИ малого таза (определяется свободная жидкость, увеличенные яичники и т.д.);
  • мазок на флору из влагалища и цервикального канала (ведь часто инфекция восходящая);
  • ПЦР вагинального и шеечного секрета на основных возбудителей (хламидии, мико-, уреплазмы, трихомонады, гонококки и другие);
  • бактериологический посев флоры влагалища, в том числе с учетом чувствительности к антибиотикам.

Смотрите на видео об аднексите:

Первичное лечение двустороннего аднексита

В большинстве случаев первый эпизод аднексита протекает в острой форме. Поэтому шансов вылечить недуг с минимальным количеством последствий выше. Основные направления следующие:



Метод  Особенности терапии
Антибактериальная терапия Оптимально, если препараты выбираются с учетом чувствительности патогенов. Доксициклин, Кларитромицин, Метронидазол, Азитромицин, Цефалороспорины – наиболее часто используемые препараты.

Порою назначается комбинация, особенно если инфекция сочетанная, или возбудитель не установлен. Это могут быть внутримышечные или даже внутривенные инъекции с последующим переходом на пероральные формы.

Витаминотерапия Помогает повысить иммунитет, быстрее и с минимальными последствиями для организма снять воспаление. Используются А, Е, С, группа В.
Десенсибилизирующая терапия Используется для снятия болевого синдрома, отека тканей. Обычно это внутримышечные инъекции Димедрола или прием таблетированных антигистаминных средств (Лоратадин, Кетотифен и другие).
Местное лечение Повышает эффективность общего курса. Чаще всего используются комплексные свечи, например, Полижинас, Тержинан. Если же установлен возбудитель, лучше использовать более узконаправленные суппозитории, например, при трихомониазе — Трихопол и т.п.
Иммуностимулирующие средства Необходимы для повышения резистентности организма. Часто используется аутогемотрансфузия. При этом взятая венозная кровь у девушки тут же вводится ей внутримышечно.
Физиолечение Является хорошим дополнением к основной терапии. Но начинать его лучше не в острый период, а при стихании основных симптомов. Оно поможет закрепить эффект. Чаще всего используется лекарственный электрофорез на низ живота, магнитотерапия, УВЧ, ультразвук и другие на усмотрение врача.
Оральные контрацептивы Назначаются курсом на 3 — 6 месяцев после базовой терапии. Во время приема гормональных препаратов функция яичников затихает, что дает им время на восстановление.
Анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные средства Назначаются при выраженном болевом синдроме.

Схема лечения хронического аднексита: препараты, свечи

Хронический аднексит часто ассоциируется с образованием кист на фоне постоянного воспаления, что необходимо учитывать при обследовании и назначении лечения. Также для хронического аднексита характерно следующее:

  • умеренно выраженный болевой синдром;
  • спаечный процесс;
  • дисфункции;
  • скрытое течение, патогены не всегда можно обнаружить сразу.

Выраженность тех или иных признаков следует учитывать при назначении схем терапии. Тактика следующая:

  • Полезно назначить в первую очередь методы физиотерапии, которые вызовут обострение патологии. А уже после этого использовать все остальные препараты. Так можно добиться наиболее эффективного излечения.
  • Антибактериальные препараты с учетом посевов и чувствительности.
  • Рекомендуется использовать рассасывающие препараты, например, Вобэнзим, Лонгидаза в виде свечей, Лидаза (в том числе физиопроцедуры с ней), Трипсин, Стрептокиназа и другие. Они могут несколько уменьшить выраженность спаечного процесса и тем самым снизить болевой синдром.

  • Спазмолитические, противовоспалительные препараты (Но-шпа, Кетанов и другие).
  • На фоне хронического аднексита часто развивается воспаление во влагалище, поэтому используются местно свечи. Они могут быть как монокомпонентными, так и содержать несколько активных веществ. Это Гексикон, Клотримазол, Гинокапс, Тержинан, Полижинакс и другие на усмотрение врача.
  • Для восстановления менструальной функции, а также для нормализации работы яичников назначаются витаминные комплексы, БАДы, гомеопатические средства или оральные контрацептивы. Эффективны Циклодинон, АЕВит, Тайм-фактор, Цикловита и другие.

Метод лечения при обострении аднексита: антибиотики как экстренная мера

Вновь появление симптомов заболевания на фоне хронического аднексита принципиально ничем не отличается от острой формы недуга. Поэтому принципы терапии те же.

Но хронические формы аднексита чаще возникают на фоне резистентной флоры. А это значит, что ранее применяемые схемы лечения, в частности, антибактериальные препараты, могут быть мало или вовсе неэффективными. Поэтому к назначению противомикробных средств следует подойти с особой бдительностью, после посева и результатов чувствительности.

Лечение аднексита при беременности

Часто женщины считают, что боли внизу живота во время беременности связаны с аднекситом. На самом же деле все совершенно не так. Боли очень похожи, в тех же местах, могут даже совпадать по интенсивности. Но это не аднексит, а угроза прерывания, возможно, на фоне инфекции.


Гормональный фон женщины во время беременности, а также все структурные изменения, происходящие в этот момент, исключают появление аднексита.

Если же воспаление придатков есть, либо не произойдет оплодотворение, либо плодное яйцо не закрепится в полости матки. В случае, когда беременность наступает, воспаление находится в стадии ремиссии или отсутствует.

Во время вынашивания любая инфекция сосредотачивается во влагалище, шейке матки, в крайних случаях – в эндометрии, что имеет неблагоприятные последствия.

Особенности лечения народными методами

Не следует лечить аднексит только народными методами. В одиночку они малоэффективны. А вот если сочетать с медикаментозным лечением, можно получить более значимый результат.

При аднексите эффективно использовать тампоны с целебными растворами, ванны, а также рекомендуется принимать составы внутрь.

Рецепт 1. Следует взять сок алоэ или свежие листья смешать с жидким медом и дать настояться 10 — 14 дней. Наносить на марлевые тампоны и закладывать на ночь в течение 7 — 10 суток.

Рецепт 2. В равных количествах необходимо взять корень крапивы и одуванчика, цветки календулы и лапчатки, листья омелы и хвоща. Залить все это горячей водой, дать настояться несколько часов, а затем использовать для прогревания в горячую ванную.

Рецепт 3. Полезно принимать настой из боровой матки и красной щетки. Для этого растения в равных долях следует залить спиртом или водкой, дать настояться в темном месте в течение двух недель. Принимать по 5 — 10 капель 3 — 4 раза в день на протяжении 10 — 14 суток.


Аднексит после лечения

Не всегда аднесит легко и гладко лечится, возможны осложнения, последствия несоблюдения курса приема лекарств и многое другое.

Возможные осложнения

Аднексит часто требует назначения серьезных лекарственных препаратов. Поэтому в ряде случае может развиваться молочница, если вовремя не провести профилактику противогрибковыми средствами.

Также не исключены различного рода аллергические реакции. О наличии гиперчувствительности к препаратам следует предупреждать врача заранее.

Если есть какие-то проблемы с печенью или почками, лучше проводить тщательный мониторинг за функцией этих органов. Антибиотики и другие лекарства дают значимую нагрузку на них.

Когда можно забеременеть

После перенесенного острого аднексита (или активации хронической инфекции) рекомендуется воздержаться от беременности на 2 — 3 месяца. Не следует забывать провести лечение полового партнера. Полезно в этот период принимать противозачаточные средства.

Такая тактика обусловлена следующим:

  • яичникам и в целом половой системе необходимо время для восстановления, чтобы беременность протекала успешно;
  • за этот промежуток времени станет понятным, вылечилась ли инфекция полностью, можно уже будет сдать контроль анализов, в том числе ПЦР.

Возможен ли рецидив

Аднексит часто встречается неоднократно у одной девушки и может впоследствии переходить в хроническую форму с периодическими обострениями. Это может быть вызвано следующим:

  • не выполнены все рекомендации врача по лечению;
  • к используемым антибиотикам у патогенов уже выработалась резистентность;
  • половой партнер не прошел лечение, не сделал контроль выздоровления.

promesyachnye.ru

Аднексит относится к одной из разновидностей женских половых заболеваний, после диагностирования которого врач назначает гормональные, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

1. Как лечить
2. Препараты
3. Свечи
4. В домашних условиях
5. Физиотерапия
6. Антибиотики

Как лечить

Лечения аднексита — сложный процесс, требующий комплексного подхода. Максимально эффективную и адекватную помощь пациентке удается оказать в условиях медицинского стационара, а потому при подтвержденном диагнозе именно она и показана.


Лечение аднексита во многом определяется его формой и течение. Назначение лекарственных препаратов непременно в своей основе содержит анализ на чувствительность к ним инфекции-возбудителя.

Лечение острого и подострого аднексита однозначно предполагает госпитализацию, где пациентка проходит полноценной обследование, а затем антибактериальную и инфузионную терапию, ей назначаются десенсибилизирующие, иммуномодулирующие и проти­вовоспалительные препараты. Лечение хронического аднексита в стадии ремиссии вероятно без применения антибактериальных средств, но с использованием иммунокорректоров (чему обычно предшествует определение им­мунного статуса), биостимуляторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов, энзи­мов. Широко используется местная рассасывающая терапия, лечебная гимнастика, гинекологический массаж, преформированные физические факторы, фитотерапия, санаторно-курор­тное лечение. Назначение антибиотиков в данном случае происходит по особым показаниям (например, при обнаружении ИППП) и после обострения хронического процесса. Из препаратов обычно отдается предпочтение Пирогеналу, Продигиозану и прочим, назначенным врачом.

Антибактериальная терапия назначается после получения результатов посевов на флору и чув­ствительность к антибиотикам и/или результатов ПЦР на ин­фекции, передающиеся половым путём. Лечение проводится, исключительно ориентируясь на вид возбудителя и его чувствительность к ан­тибиотикам. До получения результа­тов исследований может быть применима антибиотикотерапия широкого спектра действия.

Из всевозможных витаминов предпочтение группе В, аскорбиновой кислоте, витаминам Е и А. Могут быть применимы поливитаминные препараты в дозах, рекомен­дуемых фирмой-изготовителем (Триовит, Витрум, Мулътитабс).

Ощутимый эффект производят биогенные стимуляторы — группа веществ, образу­ющихся в определённых условиях в изолированных тканях животного и растительного происхождениях и способных при введении в организм оказывать стимулирующие влияние и ус­корять процессы регенерации, например плаценты или алоэ.

Применяемая для лечения аднексита физиотерапия это:

  • электрическое поле УВЧ на область проекции придат­ков матки;
  • УФО трусиковой зоны по Желоховцеву;
  • оксигенобаротерапия;
  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • электрофорез магния, цинка, меди, йода на область придатков;
  • индуктотермия высокочастотным магнит­ным полем;
  • высокочастотная магнитотерапия на область придатков;
  • ультрафонофорез области придатков;
  • углекислые, сероводородные или радоновые гинеколо­гические орошения;
  • лазеротерапия — наружное облучение подвздошных об­ластей гелий-неоновым лазером;
  • грязевые аппликации

Плазмаферез при аднексите — это замена собственной токсической плаз­мы свежей донорской или нативнои плазмой с возвращением собственных форменных элементов в кровеносное русло. Актуально при длительном хроническом воспалительном процессе матки и придатков, когда развивился синдром эндогенной интоксикации, сочетающийся с нарушением макро- и микроциркуляции кро­ви, обменных процессов, кислотно-основного равновесия, со структурными изменениями в клетках органов и тканей. В результате процедуры отмечается улучшение состояние цент­ральной и периферической гемодинамики, нормализуются параметры кинетики кислородного метаболизма, улучшают­ся показатели кислотно-основного состояния и газов крови, показатели системы гемостаза и фибринолиза, им­мунной системы, центральной и вегетативной нервной систе­мы. Лечение проводится в первую фазу менструального цикла курсом в несколько сеансов.

Препараты

Лечение аднексита возможно разными антибактериальными препаратами. Для более эффективного лечения, перед назначением препарата делается тест на определение восприимчивости микроорганизмов, вызвавших воспаление в придатках. Также врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры. При остром течении болезни врач может направить на обязательную госпитализацию.

Наиболее известные антибактериальные препараты для лечения воспалительных процессов в придатках следующие:

  • эритромицин – максимально действенный препарат, который уничтожает хламидии и микоплазмоз. Длительность приема и дозу определяет врач, учитывая тяжесть заболевания и состояние пациентки. В некоторых случаях эритромицин заменяется офлоксацином, азитромицином, диоксицилином.
  • метронидазол – используется при трихомониазе (а также при всех заболеваниях, передающихся половым путем). На основании данных диагностики врач устанавливает продолжительность курса и дозировку (препарат выпускается в виде таблеток).
  • цефтибутен – антибиотик, активный против большого количества микроорганизмов, выпускается в капсулах. Данный препарат может быть заменен подобными: цефаклор, цефуроксим.
  • азитромицин (замакс) – назначается при заболеваниях мочеполовой системы, при уретрите (гонорейном и негонорейном), цервиците и др.

Для местного лечения могут использоваться вагинальные свечи с антибиотиками (флуомизин, мовалис и др.). В сочетании с общим лечением препараты ускоряют процесс выздоровления и снижают болезненность.

Свечи

Существует целый список свечей, которые рекомендуют применять при аднексите, наиболее распространенные из них:

  • Диклофенак – это противовоспалительные свечи при аднексите, которые обладают и обезболивающим действием. Однако следует помнить, что они обладают рядом противопоказаний. Так, их применять запрещается при гастрите, язвенной болезни, нарушении свертываемости крови, беременности в I и ІІІ триместре, в период лактации и при аллергии на препарат.
  • диклофенак свечи при аднексите
  • Индометацин также являются противовоспалительными и обезболивающими ректальными свечами при аднексите. Противопоказания к его применению те же, что и у свечей Диклофенака.
  • Свечи Лонгидаза при аднексите представляют собой комплекс протеолитических ферментов, которые назначаются с целью профилактики образования спаек в малом тазу.

Итак, рассмотрев противовоспалительные свечи, которые наиболее часто назначают при аднексите, видим, что они обладают рядом противопоказаний. Поэтому не стоит экспериментировать с самолечением, а лучше обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

В домашних условиях

Чтобы лечить аднексит в домашних условиях, нужно вспомнить о тех растениях, которые оказывают лечебное прямое воздействие на женские половые органы. Например, есть такое растение, как можжевельник. Сейчас оно считается очень редким и дорогим, но если у вас серьезное заболевание, то никаких денег жалко не будет, лишь бы вновь обрести силу и желание жить. Значит, все, что вам потребуется, это жевать ягоды можжевельника по 3 штучки в день. Таким образом, сок вместе с полезными витаминами станет проникать в желудок. А затем и в мочевыделительную систему. Можжевельник является удивительным и универсальным растением для того, чтобы использовать его в лечебных целях для девушек, страдающих аднекситом. Его можно использовать в качестве отвара, в домашних условиях это сделать проще всего. Достаточно одну веточку или ягоды залить кипятком и дать настояться в течение 4-5 часов. Эффект будет достигнут не сразу, но благодаря содержащимся полезным веществам, постепенное оздоровление будет происходить на глазах.

При воспалении маточных труб и яичников отлично помогает трава донника лекарственного. Для приготовления снадобья из него, понадобится: 20 г этой травы, цветки мать и мачехи, а также 20 г золототысячника. Таким образом, смешав эти компоненты и залив 1 стаканом кипятка, можно получить замечательное лекарство. Принимать внутрь следует по 1/3 ст приблизительно 6 раз в день. Можно сделать порции поменьше, если вы не привыкли пить подобные лекарственные растения и побаиваетесь эффекта. Однако это проверенный рецепт и можно сказать, что просто так его не стали бы рекомендовать целители и врачи.

В домашних условиях лечить аднексит можно и с помощью веточек укропа. Потребуется ведро железное, в которое следует налить горячий отвар веточек укропа, когда пар немного остудится, нужно присесть над ведром и тем самым сделать так. Чтобы пар прикоснулся к внешним половым органам девушки. Это позволит справиться с болевыми ощущениями, вернуть месячные и уменьшить зуд и раздражение.

Также такой эффект может дать и отвар сена. Только изначально сухую траву следует прокипятить в кастрюле, а затем добавить в ведро. Как отмечали люди в давние времена, это помогало снять воспаление и уменьшить боли. Если вы все-таки не уверены в том, что после того, как симптомы проявления болезни оставили вас, нет зуда, раздражения, болей, болезнь отступила, проконсультируйтесь у специалиста в области женской гинекологии, сдайте необходимые анализы для точного получения результата проведенной вам работы. Если вдруг вы увидите, что анализы в норме, то сможете порадоваться тому, что народная медицины действительно действует, помогает людям в домашних условиях и прекрасно справляется с таким недугом, как аднексит. Больше это заболевание не сможет вас напугать, а дома вскоре появятся счастливые и здоровые дети.

Физиотерапия

Важная роль в лечении воспаления матки и ее придатков — аднексита, тазовой брюшины (остаточные явления) и клетчатки принадлежит физиотерапии, особенно использованию преформированных аппаратных физических факторов.

Физическим методам лечения аднексита присущи значительные преимущества: физиологичность действия, многообразное влияние на организм, возможность изменения ряда функций в нужном направлении.

В период обострения хронического аднексита, характеризующегося появлением объективных признаков усиления инфекционного фактора, больную направляют в стационар и лечат в соответствии с принципами, принятыми в отношении острых сальпингоофоритов, соблюдая индивидуальный подход к лечению. В период ремиссии, а также во время обострения (усиление болей, ухудшение самочувствия) при отсутствии объективных признаков усиления воспалительного процесса лечение, в том числе и физическими методами, осуществляется в женской консультации или поликлинике, имеющей физиотерапевтическое отделение.

Большое место в терапии хронического аднексита занимают современные методы электролечения, которые применяют с учетом особенностей клиники заболевания.

В период ремиссии хронического аднексита практикуется применение ультразвука, оказывающего фибролитический и болеутоляющий эффект, эффективно также использование импульсных токов высокой частоты (диадинамических, синусоидальных, модулированных и флюктуирующих). После достижения эффекта больным не старше 35 лет рекомендуется применение цагнитного поля высокой или ультравысокой частоты, аппликаций («трусы») и вагинальных тампонов из лечебной грязи (озокерит), парафина, а также бальнеотерапии — ванны, влагалищные орошения с сульфидными, хлоридно-натриевыми и другими минеральными водами.

Принцип дифференцированного подхода к выбору метода физиотерапии имеет прямое отношение к больным, у которых хроническому аднекситу сопутствуют нарушения функции яичников.

При относительной гиперэстрогении (ановуляторные циклы) рекомендуется электрофорез йода или йода в сочетании с цинком, радоновых вод с йодобромными. При недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла помогает электрофорез цинка. При хроническом сальпингоофорите и гипофункции яичников показано применение вибрационного массажа, ультразвука в импульсном режиме измерения, импульсных токов высокой частоты; электрофорез меди; эффективны также грязи, озокерит, минеральные воды (вацны, орошения).

Антибиотики

Основными препаратами, на которых основывается терапия аднексита, являются антибиотики. Гинеколог назначает препарат исходя из того, какой возбудитель спровоцировал развитие болезни придатков.

Обычно против аднексита используются препараты из следующих групп антибиотиков:

Тетрациклины – тетрациклин или доксациклин

Это лекарства с бактериостатическим действием, способные блокировать белковый синтез в бактериальных клетках. Довольно эффективные антибиотики, но не пригодны для долгого лечения или в больших дозировках, поскольку имеют серьезные побочные реакции. Злоупотребление тетрациклинами может привести к разрушениям зубов и костного скелета, аллергическим реакциям, гепатиту, а для беременных он опасен пороками развития плода. Поэтому антибиотики этой группы противопоказаны детям младше 14 и беременным.

Пенициллины – ампиокс, оксациллин, ампициллин и пр.

Наверное, самая известная группа антибиотических препаратов. Их бактерицидное действие заключается в способности подавлять размножение и рост бактерий. Пенициллины легко проникают в клетки организма, уничтожая спрятавшиеся там бактерии-возбудители.

Новое поколение таких антибиотиков довольно активно к бактериям, устойчивым к пенициллинам, потому очень эффективны и имеют широкую область применения. Побочные реакции выражаются обычно в виде различных аллергических проявлений.

Макролиды – эритромицин, азитромицин, либо рокситромицин

Такие антибиотики разрушают процесс образования белков в клетках микробов и вирусов, блокируя их способности к размножению и росту. Как и пенициллины, они могут разрушать бактерии, проникая в клетки организма.

Макролидными антибиотиками безопасно пользоваться при длительном курсе лечения, а их эффективность позволяет сокращать длительность антибиотикотерапии до 3-4 дней. Подходят людям с аллергией на группу пенициллинов, беременным или кормящим женщинам, маленьким детям.

Фторхинолоны – офлоксацин

Фторхинолоновые антибиотики проявляют активность к атипичной флоре, грамположительным, а также грамотрицательным бактериям. Они проникают внутрь клеток-возбудителей и уничтожают их.

Противопоказаны фторхинолоны детям и беременным. Среди побочных реакций преобладают заболевания опорно-двигательного аппарата (тендинит, артропия или разрыв сухожилий).

Нитроимидазолы – метронидазол, трихопол, метрогил и пр.

Такие антибиотики имеют высокую степень активности к анаэробным бактериям и возбудителям протозойных инфекций. Нельзя использовать нитроимидазолы в лечении женщин беременных, кормящих, и с болезнями ЦНС.

Аминогликозиды – гентамицин, канамицин

Эта группа антибиотиков эффективно применяется в терапии заболеваний в тяжелых, запущенных стадиях, когда инфекция приобрела массовое распространение в клетках внутренних органов.

Эффективность таких препаратов высокая, но они высокотоксичные. Они негативно сказываются на почках, печени и могут привести к глухоте. Именно поэтому аминогликозиды назначаются только в исключительных случаях, когда нет возможности заменить их другими антибиотиками.

Терапия аднексита заключается в комплексном подходе. Совместно с антибиотическими медикаментами назначаются другие противовоспалительные средства и витамины. Главное, не заниматься самолечением и вовремя обратиться к гинекологу.

vamstatus.ru

Механизм развития

Придатки матки – это маточные трубы и расположенные в непосредственной близости от них яичники. Первые по сути являются яйцеводами: их функция – доставить оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость для дальнейшего развития эмбриона. Внутренняя выстилка труб выполнена ворсинчатым эпителием, который биением своих ресничек направляет зародыша в нужном направлении. Дополнительно способствуют его перемещению небольшие червеобразные сокращения мышечной оболочки труб – их перистальтика.

Созревают яйцеклетки в фолликулах (пузырьках с жидкостью), которые формируются в ткани яичника. Один из них в течение цикла непрерывно увеличивается в размерах, а в момент овуляции лопается и выпускает в брюшную полость женскую половую клетку. Она попадает на длинные выросты маточной трубы – бахромки и начинает свое путешествие в матку. Ее встреча со сперматозоидом происходит в самой широкой части яйцевода – его ампуле и в случае их удачного слияния движение продолжает уже зародыш.

В норме среда матки, маточных труб и брюшной полости стерильны и надежно защищены от проникновения микроорганизмов. Любое нарушение в работе местного или общего иммунитета, инвазивные вмешательства, роды, аборты могут привести к проникновению в них патогенной или условно-патогенной микрофлоры, которой заселены влагалище и вульва. Возбудители быстро распространяются по слизистой оболочке трубы, попадают на оболочку яичника и начинают размножаться.

Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры губительно влияют на оболочки придатков матки. Сначала воспалительная реакция захватывает слизистый слой, затем распространяется на мышечный и серозный. Стенка маточной трубы отекает, ее просвет сужается или она становится полностью непроходимой. Происходит гибель ворсинчатого эпителия, формируются спайки внутри яйцевода и он частично или полностью утрачивает свою функцию.

758238882

В части случаев в трубе скапливается воспалительный экссудат – гидросальпинкс или гной – пиосальпинкс. Без лечения объемное образование может разорваться и осложниться перитонитом. Возможен и другой исход: гидро- или пиосальпинкс приобретает плотную фиброзную оболочку и долгое время поддерживает воспалительный процесс в брюшной полости. Происходит формирование большого количества спаек между петлями кишечника, пристеночной брюшиной, сальником и мочеполовыми органами. Такая ситуация ведет к нарушению работы пищеварительного тракта (запор, кишечная непроходимость) и бесплодию.

Совместно с воспалением в маточной трубе происходят патологические изменения в ткани яичника. Изначально возбудитель внедряется в его наружную оболочку, а во время овуляции проникает через нее вглубь овариальной ткани. Воспаление яичника приводит к нарушению его гормонпродуцирующей функции и к гибели яйцеклеток. В его толще нередко формируется полость, заполненная гноем (абсцесс) или воспалительным экссудатом (киста).

Совместное воспаление в придатках матки ведет к нарушению гормонального фона женщины. Частичная или полная непроходимость маточных труб делает невозможным зачатие ребенка и прохождение эмбриона в полость матки – развивается бесплодие или внематочная беременность.

Провоцирующие факторы

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите. Возможные причины инфицирования:

  • Общее или локальное переохлаждение;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Обострения хронических болезней;
  • Лечебные и диагностические вмешательства в матку (аборт, выскабливание эндометрия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция);
  • Операции на брюшной полости;
  • Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
  • ВИЧ-инфекция.

Возбудители

Вызывают воспаление придатков матки как возбудители ИППП, так и условно-патогенная микрофлора, заселяющая нижние половые пути в норме. В последнем случае активация возбудителей происходит при снижении общей и местной иммунной защиты. 7634394992Среди условно-патогенной микрофлоры имеют значение:

  1. Эшерихии;
  2. Стафилококки;
  3. Стрептококки;
  4. Энтерококки.

Среди возбудителей ИППП к аднекситу приводят:

  • Хламидия – внутриклеточный паразит, передающийся половым путем. Хламидия является ведущим возбудителем аднексита у молодых женщин до 25 лет. Крайне редко вызывает острые формы болезни и имеет тенденцию к длительному скрытому течению. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках приводит к бесплодию, внематочным беременностям, гормональному дисбалансу. О своем заболевании пациентки узнают, как правило, пройдя обследование после неудачных попыток забеременеть.
  • Микоплазма – как и хламидии, паразитирует внутри клеток хозяина. Заражение происходит во время рождения девочки через половые пути матери либо после начала половой жизни от инфицированного партнера. Кроме того, микроорганизм обитает в ротовой полости и способен передаваться при оральных половых контактах. Микоплазма может входить в состав условно-патогенной микрофлоры, вызывая воспалительные заболевания половых органов при снижении иммунной защиты, травмах, инвазивных вмешательствах. Инфекция склонна к хроническому течению.
  • Уреаплазма – обитает в мочеполовом тракте мужчин и женщин, передается во время незащищенных половых контактов. Вызывает острый и хронический (чаще) аднексит, нередко осложняется артритом, иммунодефицитом.
  • Гонококк – синтезирует и выделяет в окружающие ткани факторы агрессии, способные разрушать защитные барьеры половых органов. Заражение происходит половым путем, после чего возбудитель быстро проникает во все отделы женской репродуктивной системы, в том числе в придатки матки. Гонококк вызывает острый аднексит, который нередко переходит в хроническую форму. Без лечения он долго паразитирует внутри клеток, поддерживая воспалительный процесс.

В подавляющем большинстве случаев сальпингоофорит возникает под влиянием микробной ассоциации: возбудители половых инфекций совместно с условно-патогенной микрофлорой поражают маточные трубы и яичники. Лечение в таких ситуациях требует определения чувствительность каждого микроорганизма и назначение нескольких антибиотиков.

Туберкулезный аднексит вызывают палочки Коха, которые проникают в придатки с кровью или лимфой из других очагов инфекции (легких, лимфоузлов, костей, кожи). Вирус генитального герпеса может послужить причиной аднексита при выраженном иммунодефиците, например, у ВИЧ-инфицированных женщин.

Клинические проявления

Симптомы воспаления придатков зависят от формы болезни. Типичной является лишь локализация боли – она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем. Боль отдает в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы нередко увеличены, выпирают под кожей, безболезненны.

38492992

Острый гнойный аднексит характеризуют следующие симптомы:

  1. Резкий подъем температуры до 38-39 градусов С, обычно к вечеру она достигает своего максимума и нормализуется утром;
  2. Острая локализованная боль в нижней части живота, которая усиливается при движении;
  3. Сильная жажда, сухость во рту;
  4. Тошнота, рвота;
  5. Головная боль, помутнение сознания;
  6. Отсутствие аппетита, курящие женщины испытывают отвращение к сигаретам;
  7. Повышенная эмоциональность, плаксивость, беспокойство;
  8. Частое мочеиспускание небольшими порциями, нередко болезненное;
  9. Жидкий стул;
  10. Обильные гнойные выделения из половых путей.

Без лечения состояние женщины быстро ухудшается, боль распространяется по всему животу. В таких случаях требуется экстренная госпитализация в стационар и хирургическое вмешательство.

Не всегда клиника воспаления придатков так ярко выражена, многие возбудители вызывают стертые признаки болезни:

  • Температура нормальная или не превышает 37,5 градусов С;
  • Незначительная боль в нижней части живота, тянущего или ноющего характера;
  • Кашицеобразный стул;
  • Учащенное безболезненное мочеиспускание.

Длится такая картина несколько дней и зачастую симптомы связывают с ОРВИ, которую женщина лечит дома самостоятельно. Болезнь быстро переходит в хроническую форму и выявляется уже на стадии бесплодия или внематочной беременности.5464848468

Хроническая форма может протекать без каких-либо симптомов, но чаще всего женщины отмечают следующие симптомы аднексита:

  1. Непостоянные тянущие или ноющие боли в нижних отделах живота, которые усиливаются перед менструацией;
  2. Острую боль в животе при резких поворотах туловища;
  3. Болезненность во время полового акта, особенно при интенсивных движениях;
  4. Слизистые выделения из половых путей белого или бело-желтого цвета, без неприятного запаха;
  5. Нарушения менструального цикла: обильные или скудные нерегулярные месячные;
  6. Повышенную жирность кожи, выпадение волос на голове и повышенный их рост на теле (признаки гипофункции яичников).

Замечено, что клинические проявления хронического аднексита не отражают реальную картину повреждения маточных труб и яичников. Даже при обширном воспалении симптомы могут быть выражены совсем незначительно. Большинство женщин испытывают трудности с зачатием ребенка или имеют в анамнезе внематочную беременность. При стертом хроническом течении сальпингоофорита подобные проблемы и становятся поводом для обращения к врачу, однако, помочь в запущенных случаях не всегда возможно.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора жалоб, анамнеза и осмотра больной. Заподозрить сальпиногоофорит можно, если симптомы появились:

  • В самом начале половой жизни или при смене полового партнера (в случае незащищенных контактов);
  • При наличии у партнера гонореи в анамнезе или в текущее время;
  • На фоне воспалительных заболеваний нижележащих половых путей (кольпита, цервицита).

54371999

Во время осмотра на кресле и пальпации доктор обнаруживает увеличенные болезненные придатки матки, напряжение нижнего свода влагалища, признаки воспаления нижних половых путей (если аднексит возник на их фоне). Потягивания за шейку матки болезненны для пациентки, особенно при остром гнойном сальпингоофорите. При хроническом процессе обнаруживаются небольшие плотные придатки матки, мало или полностью неподвижные.

Среди лабораторных и инструментальных тестов используют:

  1. Общий клинический анализ крови – острый гнойный процесс сопровождает значительное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Хроническую форму можно предположить только по последнему параметру.
  2. Биохимический анализ крови – выявляет изменение белковых фракций (гипергаммаглобулинемию), воспалительные белки (С-реактивный белок, серомукоид), повышение концентрации фибриногена. По мере стихания острого воспаления и перехода его в хроническое показатели крови приходят в норму.
  3. Общий анализ мочи – во время острого процесса увеличивается выделение белка с мочой.
  4. Серологический анализ крови – обнаружение антител к возбудителям ИППП (хламидиям, уреаплазме, микоплазме).
  5. Мазок из влагалища и цервикального канала – позволяет выявить нарушения в микрофлоре нижних половых путей, возбудителей ИППП, лейкоцитов.
  6. Пункция заднего свода влагалища – воспаление в области малого таза приводит к скоплению экссудата или гноя в маточно-прямокишечном пространстве. Доктор прокалывает иглой задний свод влагалища и получает воспалительную жидкость, анализ которой помогает отличить аднексит от иных острых заболевания.

Ультразвуковая диагностика при остром сальпингоофорите малоинформативна: выявляется лишь незначительное увеличение толщины маточных труб. В подострую и хроническую стадию можно обнаружить гидро- или пиосальпинкс, объемные образования в яичниках. Основным методом диагностики при остром аднексите является лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри посредством видеодатчика. Вводят его через небольшой разрез в области пупка. При необходимости выполняют дополнительные разрезы и проводят лечебную малоинвазивную операцию.

Лечение

Лечение аднексита зависит от его формы, но в любом случае представляет собой комплекс различных мер.

Если причиной болезни стала половая инфекция, лечить следует обоих партнеров с обязательным применением барьерной контрацепции на весь период терапии.

Острый период

Острый и подострый аднексит требует госпитализации, постельного режима и назначения легкоусвояемой диеты. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи, крепких бульонов, маринадов, цитрусовых, цельного молока. Раздражение кишечника воспалительным процессом приводит к диарее, в результате чего увеличиваются потери жидкости, питательных веществ и микроэлементов. Для их восполнения следует выпивать не менее 2-х л в сутки минеральной воды без газа, компота, морса. Нормализовать стул поможет рисовый отвар и рисовая каша на воде, которую можно дополнить отварной курятиной или телятиной.

Во время острых проявлений аднексита нельзя пользоваться влагалищными тампонами с гигиенической целью. Кровь – отличная питательная среда для бактерий, поэтому высок риск повторного инфицирования придатков.

Медикаменты

Основа лечения острого аднексита – это антибиотики. Так как чаще всего болезнь вызывает ассоциация микроорганизмов, сочетают сразу несколько препаратов: цефазолин/цефтриаксон совместно с метронидазолом. 56866Такая комбинация губительно воздействует на большинство известных грамположительных, грамотрицательных бактерий и анаэробов. Результаты бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам становятся известны не ранее, чем через 3-5 дней, поэтому стартовую терапию начинают, исходя из предположений о возможном возбудителе. Если выбранная комбинация лекарств не дает положительной динамики состояния женщины, ее меняют в соответствии с полученными данными.

Самостоятельное применение антибиотиков недопустимо при сальпингоофорите! Микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к препаратам, особенно в случае неправильно подобранной дозы. Дальнейшее лечение в такой ситуации станет крайне затруднительным.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают быстрый обезболивающий эффект и блокируют воспалительный процесс в придатках. Показаны внутримышечные инъекции диклофенака в течение 2-5 дней, кеторола – при выраженных болях. После стихания острых симптомов системные препараты заменяют на свечи с индометацином – их вводят во влагалище 2-3 раза в сутки.

С первых дней лечения показано внутривенное введение или употребление внутрь рассасывающих препаратов – лидазы, сульфат магния, серты. Они оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и обезболивающее действие. Вагинальные свечи террилитин – местная форма рассасывающей терапии.

Для усиления иммунного ответа назначают иммуномодуляторы – тимулин, ликопид, экстракт эхинацеи. Показано внутримышечное введение витаминов группы В через день, внутрь принимают таблетки поливитаминов (Компливит, Мультитабс) или капсулы с витаминами А, Е.

546884648

Местное лечение

С целью нормализации микрофлоры влагалища его спринцуют несколько раз в день отваром лечебных трав: ромашки, календулы, шалфея. После стихания острых симптомов можно принимать сидячие ванночки с теплой водой, добавляя в нее те же отвары.

Хронический период

Лечение сальпингоофорита в этом случае направлено на восстановление фертильности (способности зачать ребенка) женщины и коррекцию произошедших гормональных изменений. С этой целью проводят сеансы физиолечения:

  • Фонофорез с кальцием, медью или магнием;
  • УВЧ (ультравысокие частоты);
  • Внутривенное лазерное облучение крови;
  • Озоновые орошения и ванны.

Применяют для лечения лекарства, улучающие иммунный ответ (тималин), общеукрепляющие средства (поливитамины, экстракт алоэ, вытяжку из плаценты). При необходимости гинеколог подбирает гормональные препараты для коррекции яичниковой недостаточности.

Операция

Оперативное лечение проводят при необходимости на любой стадии аднексита:

  1. 7458374878883В острый период выполняют лапароскопическую операцию для удаления объемных образований – гидро- и пиосальпинкса, абсцесса яичника. Трубу обычно удаляют полностью, яичник оперируют максимально экономно с сохранением всех жизнеспособных тканей.
  2. При хроническом аднексите восстанавливают проходимость маточных труб, если это представляется возможным.

Профилактика

Избежать острого аднексита и обострений хронического помогут:

  • Общеукрепляющие меры – закаливание, занятия физкультурой, отдых в санаторно-курортных зонах, рациональное питание;
  • Использование барьерной контрацепции во время половых контактов;
  • Вакцинация против гонококка, ежегодное обследование на половые инфекции вместе с партнером.

izppp.ru

Причины

Почему возникает аднексит, и что это такое? Возбудителем заболевания является инфекция (стрептококки, гонококки, стафилококки, грибки, кишечная палочка, туберкулёзная палочка), попавшая в придатки восходящим или лимфа-гематогенным путём.

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите.

Возможные причины инфицирования:

  1. Общее или локальное переохлаждение;
  2. Острые инфекционные заболевания;
  3. Обострения хронических болезней;
  4. Лечебные и диагностические вмешательства в матку (аборт, выскабливание эндометрия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция);
  5. Операции на брюшной полости;
  6. Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
  7. ВИЧ-инфекция.

По характеру распространения аднексит может быть:

  1. Односторонним. В этом случае поражается только правый яичник/яйцевод или только левый. Право или левосторонний аднексит всегда предпочтительнее двустороннего, поскольку при неблагоприятном исходе заболевания позволяет сохранить второй яичник и детородную функцию;
  2. Двусторонним. Поражаются обе стороны тела. Двусторонний сальпингоофорит возникает как следствие запущенного заболевания или при ассоциативном инфицировании (инфицировании несколькими возбудителями).

Аднексит причины

Симптомы аднексита

При возникновении аднексита симптомы зависят от формы болезни. Типичной является лишь локализация боли – она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем. Боль отдает в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы нередко увеличены, выпирают под кожей, безболезненны.

Для острой и подострой формы течения сальпингоофорита характерны симптомы:

  • лихорадочное состояние, озноб, температуры тела может достигать 38 — 40 градусов;
  • выделение гноя из половых путей;
  • сильные, схваткообразные боли внизу живота, в крестце;
  • потливость;
  • симптомы общей интоксикации (мышечные и головные боли);
  • напряжённые мышцы внизу живота;
  • болевой синдром при надавливании на живот;
  • иногда бывает затруднённое мочеиспускание.

Основные симптомы хронического аднексита:

  • ноющие, тупые боли внизу живота и в крестце;
  • болезненные ощущения в момент половой близости, а также во время дефекации;
  • сбои менструального цикла;
  • сильные боли в период менструации (дисменорея);
  • слизисто-гнойные бели;
  • при обострениях температура тела может доходить до 38 градусов.

При неполном или недостаточно эффективном лечении сальпингоофорит (аднексит) грозит перейти в хроническую форму, может нарушиться функция яичников, развиться спаечный процесс. Чтобы избежать хронического аднексита и серьезных осложнений при появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

Осмотрев пациентку, гинеколог поставит предварительный диагноз, а для его подтверждения возьмет мазок на микрофлору, ПЦР на «скрытые инфекции», даст направление на клинический анализ крови и мочи. В некоторых случаях врач порекомендует сделать ультразвуковое исследование — УЗИ органов малого таза.

Как лечить аднексит?

Аднексит – очень серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватной и грамотно подобранной терапии может привести к очень печальным осложнениям, вплоть до такого страшного диагноза как бесплодие. Поэтому, женщинам рекомендуется при выявлении у себя признаков этой болезни забыть о столь экстремальных вариантах как самолечение народными средствами или прием каких-либо медикаментозных препаратов по совету подруг или знакомых.

Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией.

Главным звеном лечения острого аднексита является антибактериальная терапия. Как правило, назначаются препараты широкого спектра, в средней, но не максимальной дозе, продолжительность курса не менее 1-2 недель. Женщине следует понимать, что досрочное прерывание курса антибиотиков или самостоятельное уменьшение дозы приведет к ухудшению процесса иили его переходу в хроническое течение. Назначение антимикробного средства производится на основании антибиотикограммы.

Основные антибиотики при аднексите:

  • пенициллины (ампициллин, оксациллин, пенициллин);
  • тетрациклины (тетрациклин, доксициклин);
  • фторхинолоны (офлоксацин);
  • макролиды (азитромицин, эритромицин);
  • имидазолы (метронидазол);
  • линкозамиды (клиндамицин);
  • аминогликозиды (гентамицин, канамицин).

Принципом лечения хронического аднексита является сочетание лечебного воздействия на придатки с одновременной коррекцией расстройств различных систем организма. Показаны такие физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультразвук, электрофорез, диадинамик, грязелечение, озокерит, парафин, ванны с минеральной водой. Применяются влагалищные орошения, тампоны и ванночки с лекарственными средствами (ротокан, хлорфиллипт, мазь Вишневского, димексид, отвары трав).

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины).

Аднексит лечение

Прогноз

Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического течения болезни следующие:

  • бесплодие (развивается за счет непроходимости маточных труб и хронической ановуляции);
  • развитие спаечного процесса вплоть до кишечной непроходимости;
  • внематочная беременность;
  • угроза прерывания беременности и выкидыши;
  • воспаление соседних органов (пиелонефрит, цистит, колит).

Профилактика

Как и во многих других случаях, значительно лучше и проще предупредить заболевание, чем заниматься его лечением. Для этого женщина должна соблюдать несколько несложных правил:

  1. Исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.);
  2. Использование рациональной контрацепции, профилактика абортов;
  3. При необходимости — медикаментозное прерывание беременности или проведение миниабортов;
  4. Проведение своевременной, рациональной и полной комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, в т. ч. воспаления придатков, с учетом возбудителя.

Также необходимы систематические консультации гинеколога каждые 6-12 месяцев.

simptomy-lechenie.net

Лечение аднексита

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector