лечить лейкоплакию шейки маткиПри наличии лейкоплакии шейки матки женщина первостепенно должна пройти тщательный гинекологический осмотр с проведением кольпоскопии (визуальный осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа). Благодаря данному исследованию врач сможет определить расположение участка лейкоплакии, ее размеры и внешний вид. При необходимости женщине могут быть назначены проведение дополнительных анализов, таких как цитологическое исследование (пап-тест) или биопсия (взятие ткани из участка лейкоплакии). После тщательной диагностики на основе клинических признаков и полученных результатов исследований врач индивидуально подберет оптимальное лечение.

В настоящее время существуют достаточно эффективные методы лечения лейкоплакии шейки матки, однако выбор метода во многом зависит от следующих факторов:

  • результаты исследований;
  • особенности организма;
  • возраст женщины;
  • формы заболевания (простая, чешуйчатая или эрозивная);
  • тип клеток, обнаруженных в участке лейкоплакии (доброкачественные или злокачественные);
  • заболевания, спровоцировавшие развитие лейкоплакии шейки матки и др.

Также следует заметить, что при выявлении заболеваний, вызвавших развитие лейкоплакии шейки матки, лечение первостепенно начинается именно с устранения данных причин.

Так, женщине может назначаться:

  • противовирусная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • антибактериальная терапия;
  • гормональная терапия;
  • иммуностимулирующая терапия;
  • лечение эрозий и последствий после химического или травматического воздействий.

Существуют следующие методы лечения лейкоплакии шейки матки:
1. консервативное лечение;
2. химическая коагуляция;
3. электрокоагуляция;
4. криодеструкция;
5. лазерное прижигание;
6. радиоволновая хирургия;
7. петлевая эксцизия;
8. удаление шейки матки.

Перед началом лечения, за несколько дней женщине рекомендуется отказаться от половой жизни и тщательно следить за гигиеной половых органов.

Консервативное лечение.


Данный способ лечения может включать в себя препараты как местного, так и общего воздействия. Консервативное лечение в большинстве случаев применяется при необходимости проведения терапии сопутствующих заболеваний, спровоцировавших развитие лейкоплакии, а также при плоской форме заболевания. Помимо этого данный способ успешно применяется в совокупности с другими методами лечения лейкоплакии шейки матки.

При консервативном лечении лейкоплакии шейки матки могут назначаться следующие препараты:

  • Депантол. Данный препарат оказывает противомикробное действие, а также способствует восстановлению тканей. Вагинальные свечи Депантол показаны при цервиците, эрозии шейки матки, а так же для лучшего восстановления тканей после травматического или химического воздействий на шейку матки. Данный препарат следует вводить глубоко во влагалище два раза в день. Период лечения в большинстве случаев составляет семь – десять дней.
  • Генферон. Данный препарат оказывает антибактериальное, противовирусное и иммуностимулирующее действие. Свечи Генферон назначаются при заболеваниях мочеполовой системы инфекционно-воспалительного характера (генитальный герпес, цервицит, папилломавирусная инфекция, хламидиоз, эрозии шейки матки и др.). Дозировка препарата и длительность лечения зависят от тяжести имеющегося заболевания. В большинстве случаев препарат назначается внутривагинально по две свечи два раза в день в течение десяти дней. Однако при хронических заболеваниях вводить свечи Генферон рекомендуется через день на период от одного до трех месяцев.

  • Панавир. Данный препарат оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие. Введение Панавира показано при цитомегаловирусной инфекции, папилломавирусной инфекции, генитальном герпесе и др. В упаковке препарата содержится пять ампул, которые вводится внутривенно. Первые три инъекции делаются с интервалом в 48 часов каждая, две последующие — с интервалом 72 часа.

Химическая коагуляция.

Химическая коагуляция основана на том, что с помощью особых химических препаратов происходит местное воздействие на участки лейкоплакии. Данное влияние действует губительно на имеющиеся атипичные клетки, вызывая их гибель. В большинстве случаев в химической коагуляции применяется препарат Солковагин (в упаковке содержится один флакон, который рассчитан на две процедуры), положительный эффект которого достигает 96%. Процедура проводится врачом-гинекологом с помощью кольпоскопа. Преимуществом данного способа лечения является то, что после воздействия на эпителий не образуются рубцы, а ткани полностью сохраняют свою способность к восстановлению.

Электрокоагуляция.

Данная процедура производится с помощью специального аппарата — электрокоагулятора и заключается в том, что на участки лейкоплакии воздействует высокочастотный ток. На месте прижигания лейкоплакии после процедуры образуется корочка, которая защищает рану от инфицирования и кровотечения.

Проведение электрокоагуляции противопоказано:


  • беременным и нерожавшим женщинам;
  • при наличии у женщины инфекционно-воспалительных процессов;
  • при наличии рака шейки матки;
  • при плохой свертываемости крови и др.

Существуют следующие недостатки электрокоагуляции:

  • данная процедура травмирует ткани (могут образовываться рубцы);
  • при отпадании корочки возможно начало кровотечения;
  • медленный процесс заживления;
  • при проведении процедуры вместе с участком лейкоплакии возможно травмирование здоровой ткани;
  • при неполном прижигании участка лейкоплакии возможен рецидив (возобновление) заболевания.

Криодеструкция.

Данный метод достаточно эффективно применяется в лечение лейкоплакии шейки матки. Суть криодеструкции заключается в том, что на пораженные участки воздействуют с помощью жидкого азота. Низкие температуры, влияя на места лейкоплакии, вызывают отморожение эпителия, кровоснабжение участка прекращается, что впоследствии ведет к гибели ткани. Отмершая ткань в течение двух – трех месяцев самостоятельно отслаивается и выводится наружу вместе с естественными выделениями. На месте отторжения со временем вырастает новый участок здоровой ткани.

Существуют следующие преимущества криодеструкции:

  • не образовывает рубцов;
  • разрешено проводить нерожавшим женщинам;
  • безболезненность метода;
  • минимально травмирует здоровые ткани;
  • процедура занимает малое количество времени;
  • практически не вызывает осложнений.

Существуют следующие недостатки криодеструкции:

  • медленный процесс заживления;
  • вероятность неполного удаления участков лейкоплакии, что впоследствии может привести к рецидиву.

Лазерное прижигание.

Данный метод лечения заключается в том, что на участки лейкоплакии воздействуют с помощью лазера. После прижигания на пораженном месте образуется пленка (отпадает через две – три недели), под которой растет новая здоровая ткань.

Существуют следующие преимущества лазерного прижигания:

  • безболезненность метода;
  • высокая эффективность метода;
  • отсутствие рецидивов;
  • разрешено использовать нерожавшим женщинам;
  • после процедуры на местах воздействия не образовываются рубцы;
  • практически не затрагивается здоровая ткань;
  • быстрая регенерация тканей.

К основным недостаткам лазерного прижигания можно отнести высокую стоимость процедуры.

Радиоволновая хирургия.

При использовании данного метода применяется электрод с радиоволнами. Электрод вводится в шейку матки, а радиоволны, в свою очередь, выполняют роль скальпеля. Под воздействием высоких температур участки лейкоплакии, как бы, плавятся.

Существуют следующие преимущества радиоволновой хирургии:


  • здоровые ткани практически не повреждаются;
  • разрешено использовать нерожавшим женщинам;
  • не образовываются рубцы;
  • безболезненность.

Петлевая эксцизия.

Петлевая эксцизия является одним из наиболее распространенных методов лечения патологических заболеваний шейки матки. Данная процедура заключается в том, что с помощью специальной петли врач-гинеколог производит иссечение патологического участка.

www.tiensmed.ru

Виды

Выделяют 3 формы лейкоплакии шейки матки:

  • плоская лейкоплакия – пораженные участки находятся на одном уровне с нормальным многослойным плоским эпителием (диагностируется случайно, во время планового осмотра);
  • бородавчатая – белые налеты возвышаются над уровнем шейки матки, могут наслаиваться друг на друга, что изменяет поверхность шейки, она становится бугристой;
  • эрозивная лейкоплакия – в области белесых участков имеются повреждения в виде эрозий и/или трещин.

В зависимости от результатов гистологического исследования (наличие либо отсутствие  атипичных клеток) различают лейкоплакию, которая относится к фоновым процессам шейки матки (плоская лейкоплакия) и лейкоплакию, относящаяся к предраковым процессам (имеется атипичные клетки).

Причины развития

Пусковой момент развития заболевания на сегодняшний день недостаточно выяснен. Известно, что все причины лейкоплакии шейки матки можно разделить на 2 группы: эндогенные (действующие внутри организма) и экзогенные (влияющие извне) факторы.

К эндогенным факторам можно отнести:

  • нарушение гормонального баланса на любом уровне гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ановуляция, избыток или недостаток половых гормонов, гиперпластические процессы эндометрия и прочие);
  • хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
  • нарушение обмена веществ;
  • ослабление защитных сил организма.

К экзогенным факторам относятся;

травмы шейки матки (в родах, аборты, грубый половой акт);

ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров;

урогенитальные инфекции (вирус папилломы человека, генитальный герпес, уреаплазмоз, хламидиоз и прочие);

заболевания шейки матки (эрозия, цервицит и другие).

Симптомы лейкоплакии шейки матки


Как правило, лейкоплакия шейки матки протекает, скрыто, то есть бессимптомно и является случайной находкой во время профилактического осмотра.

Часть больных может отмечать такие проявления заболевания, как диспареунию (боль во время полового акта) и усиление выделений из влагалища с неприятным запахом. Цвет влагалищных белей может быть различным. Эти признаки обычно связаны с сопутствующими гинекологическими заболеваниями.

В случае распространения очагов лейкоплакии за пределы шейки матки (на стенки влагалища), возможно появление зуда и жжения.

В некоторых случаях женщина может отмечать появление небольших кровянистых выделений из влагалища после полового акта.

При осмотре в зеркалах на шейке матки обнаруживаются грубые или нежные налеты белого или серовато-белого цвета, которые имеют четкие, зазубренные или размытые границы. Налеты не удаляются марлевыми тампонами.

Диагностика

Дифференциальную диагностику лейкоплакии шейки матки проводят с кольпитом, эрозией шейки матки, кондиломами, раком. Плоскую лейкоплакию необходимо дифференцировать с комочками слизи, грибковыми налетами (молочница), метаплазией.

Помимо обязательного осмотра шейки матки в зеркалах, во время которого обнаруживаются белые налеты, проводятся дополнительные исследования:

  • Цитологическое исследование мазка: соскоб необходимо взять с белесоватого налета. Но цитология не всегда показывает верный результат, так как в соскоб могут не попасть атипичные клетки глубоких слоев эпителия шейки матки.

  • Кольпоскопия: кольпоскопия позволяет определить границы и размеры патологических очагов, а также заподозрить зоны атипии. При проведении пробы Шиллера налеты не окрашиваются в коричневый цвет (йод-негативные участки).
  • Биопсия: проводится прицельная биопсия под контролем кольпоскопа, которая в 100% случаев позволяет определить наличие/отсутствие предракового процесса.
  • Анализы на урогенитальные инфекции: кроме мазка на микрофлору влагалища необходимо провести бактериологическое исследование на предмет урогенитальных инфекций, в первую очередь на вирус папилломы человека.
  • Гормональный статус: по показаниям определяют уровень содержания гормонов в организме.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии шейки матки проводится после обязательной биопсии.

В случае простой лейкоплакии лечением занимается врач-гинеколог, если же выявлены признаки атипии, терапию заболевания определяет и проводит гинеколог-онколог.

Цель лечения – устранение пораженных очагов шейки матки.

Диатермокоагуляция

Прижигание очагов лейкоплакии электрическим током является довольно эффективным методом лечения, но в последнее время потерял свою популярность из-за большого количества послеоперационных осложнений.

Криодеструкция

Замораживание поврежденных участков жидким азотом. Эффективный и достаточно безопасный метод, но имеет недостаток: невозможность обработки глубоких слоев эпителии шейки матки (рецидив заболевания).


Лазеротерапия

Обработка участков лейкоплакии лазерным лучом (патологические клетки выпариваются и исчезают). Безболезненный, надежный метод и допускается его применение у нерожавших женщин.

Химическая коагуляция

Обработка патологических участков химическими препаратами, которые содержат кислоты. Безболезненный и эффективный способ.

Радиоволновая хирургия

В аппарате «Сургитрон» имеется электрод, который подводится к очагу лейкоплакии, но не касается его. Из электрода к участку лейкоплакии поступают радиоволны, разрушающие патологические клетки.

Все перечисленные методы лечения проводятся амбулаторно, на 5-7 день менструального цикла. Процесс заживления длится от 2 недель до 2 месяцев. В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение подъема тяжестей, принятие ванн, запрещается инсоляция.

При грубой деформации шейки матки и выраженности процессов ороговения с атипией, производятся более радикальные операции (например, ампутация шейки матки).

Лейкоплакия при беременности

При обнаружении заболевания необходимо заняться его лечением еще на этапе планирования беременности.

Лейкоплакия шейки матки не оказывает влияние на течение беременности и развитие плода. Но беременность вызывает всплеск половых гормонов, что может сказаться на течении заболевания (прогрессирование). Поэтому беременные женщины с диагнозом: «лейкоплакия шейки матки» подлежат более тщательному наблюдению.

Лечение лейкоплакии откладывается на послеродовый период, а роды проводятся через естественные родовые пути. Если же заболевание прогрессирует и распространяется на ткани влагалища и вульвы, предпочтение отдают оперативному родоразрешению (кесарево сечение).

Осложнения и прогноз

В 15% случаев лейкоплакия шейки матки способна превратиться в злокачественное образование.

Прогноз при плоской лейкоплакии без атипии и деформации шейки матки благоприятен как для жизни, так и для беременности. 

www.diagnos.ru

Причины возникновения лейкоплакии

К развитию лейкоплакии шейки матки приводит несколько причин:

  • Нарушение функционирования эндокринной системы. В основном ороговению способствует дисфункция гипоталамуса, яичников и коры надпочечников. Это приводит к повышению уровня эстрогенов и стойкому снижению прогестерона в крови, что обуславливает патологические изменения в структуре эпителия цервикального канала.
  • Дисфункция иммунной системы. Влечет за собой появление уреаплазмоза, вируса папилломы человека (ВПЧ) и других заболеваний, передающихся половым путем, оказывающих негативное влияние на процесс обновления клеток.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза. Острые заболевания редко являются толчком к развитию лейкоплакии – если они пролечены правильно и вовремя, то не наносят организму женщины большого вреда. Гораздо более опасными являются хронические воспалительные процессы, которые чаще всего приводят к ороговению клеток эпителия на наружном зеве.
  • Травматизм шейки матки. Лейкоплакия может стать результатом травмы, как единичной, так и регулярной. Причем, нарушения могут быть вызваны не только механическим, но и химическим повреждением слизистых оболочек.

Если причина появления лейкоплакии не устранена, то после лечения оно может возникнуть снова и потребовать повторного врачебного вмешательства. После проведения терапевтических мероприятий и победы над болезнью, бдительность пациентки притупляется, и она продолжает жить в привычном ритме, не опасаясь возникновения рецидива. А тем временем лейкоплакия возникает повторно, с еще большим риском малигнизации.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Коварство заболевания в том, что длительное время оно ничем не выдает своего присутствия. Лишь иногда женщина может отмечать у себя косвенные симптомы лейкоплакии шейки матки:

  • Усиленное выделение белей
  • Неприятный запах от выделений
  • Розоватые выделения после интенсивного полового акта
  • Появление сукровицы после гинекологического осмотра
  • Розоватые выделения после сильного натуживания

Но все эти симптомы носят относительный характер и могут указывать на любое другое заболевание органов репродуктивной системы. Гораздо более точным будет осмотр гинеколога при помощи зеркал или расширенная кольпоскопия, во время которых будут обнаружены характерные признаки лейкоплакии:

  • Наличие на поверхности зева шейки матки бляшек белого цвета
  • Форма бляшек округлая (чаще — овальная)
  • На поверхности пятен расположены чешуйки ороговевшего эпителия
  • Бляшки приподняты над поверхностью слизистых оболочек шейки матки

При обнаружении таких признаков врач должен взять соскоб с пораженного участка, чтобы исследовать клетки поверхности цервикального канала под микроскопом.

Если участок с белесыми очагами показался подозрительным, то вместо цитологии проводят биопсию. Это нужно для исследования глубоких слоев эпителия на предмет обнаружения злокачественных клеток, потому что такое заболевание шейки матки, как лейкоплакия, имеет высокие шансы на малигнизацию.

Виды заболевания

Выделяют несколько форм ороговения клеток эпителия: простую, пролиферативную, эрозийную и бородавчатую. Они различаются между собой по структуре, цвету и симптоматике.

Простая форма – поверхность эпителия значительно утолщена, присутствуют ороговевшие клетки. Однако патологические процессы выявляются лишь на поверхности слизистой оболочки и не затрагивают ее более глубокие слои.

  • Течение простой лейкоплакии почти всегда бессимптомное.

Пролиферативная форма – обладает самым высоким риском злокачественности и считается предраковым состоянием эпителия.

  • Ороговение затрагивает не только поверхностные, но и глубинные слои слизистой оболочки.

Эрозийная форма – на белесых бляшках при осмотре обнаруживаются не только ороговевшие клетки, но и кровоточащие участки, покрытые трещинами, которые не заживают самостоятельно.

  • Эрозийная лейкоплакия чаще всего обусловливает появление контактных кровотечений (во время секса, гинекологического осмотра или при введении влагалищных свеч).

Бородавчатая форма – ороговевший эпителий наслаивается, образуя белесые выросты на пораженной поверхности слизистой оболочки шейки матки. Эта форма также имеет высокий риск малигнизации, поэтому при обнаружении врач должен взять биопсию.

Лечение лейкоплакии шейки матки, препараты

Лечение лейкоплакии шейки матки предусматривает возможность медикаментозной терапии и малоинвазивной хирургии. Заболевание не исчезнет само, поэтому врачи не выбирают выжидательную тактику, а сразу приступают к устранению очагов поражения на наружном зеве.

Медикаментозная терапия

Поскольку причинами лейкоплакии могут быть гормональные сбои, вирусы или общее ослабление иммунитета, то и терапия будет включать соответствующие препараты:

  • Гормональная терапия – для болезни характерен высокий эстрадиол и пониженный прогестерон. Соответственно для понижения женских половых гормонов назначаются средства — Тамоксифен, Кломифен, Циклофенил, Ралоксифен. Для повышения прогестерона назначается Дюфастон или Утрожестан. Эффект от гормональной терапии следует ожидать не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения.
  • Противовирусная терапия – в борьбе с инфекциями, передающимися половым путем, используется комплекс противовирусных препаратов: свечи Виферон, Ацкловир, Интерферон, Цитовир, капли Синупрет. Для достижения результата и стойкого укрепления иммунитета потребуется не менее полугода регулярного приема лекарственных средств.
  • Противовоспалительная терапия – используется и при наличии ЗППП, и когда причиной лейкоплакии стало повреждение тканей в результате механического или химического воздействия. Назначаются внутривлагалищные свечи с облепихой, Тержинан, Полижинакс, Гексикон. Помимо свечей могут быть прописаны ежедневные спринцевания антимикробными растворами (слабый раствор марганцовки, фурацилина, ромашки).

Малоинвазивная хирургия

Если медикаментозное лечение не помогает, как лечить лейкоплакию дальше? Очаги патологически измененного эпителия могут быть подвергнуты удалению при помощи воздействия жидкого азота, радиоволны или лазерной деструкции. Эти методы используются в том случае несостоятельности терапии препаратами.

Лечение жидким азотом – является очень эффективным и заключается в обработке поражённого участка жидким азотом. Под воздействием низких температур клетки разрушаются, а на поверхности остается неглубокая ранка, которая заживает в течение 2 – 3 недель.

Недостатком метода является невозможность гистологического исследования удаленного материала, но если перед проведением лечения была предварительно взята биопсия, то повторная гистология не потребуется.

Лечение лазерной вапоризацией – метод похож на криодеструкцию, описанную выше. Патологические участки эпителия выпариваются лазерным лучом, что лишает возможности отправить материал на гистологическое исследование.

Зато такая процедура почти безболезненная, очень быстрая и практически бескровная. Если после нее не поднимать тяжести и соблюдать спокойный режим, то через 12 – 13 суток ранка на поверхности наружного зева затянется. Прижигание лейкоплакии шейки матки лазером является одной из самых востребованных процедур.

Лечение радиоволной – метод позволяет удалить патологически измененные участки эпителия путем их срезания радиоволновым ножом. Если материал для исследования не нужен, то радиоволна действует по такому же принципу, что и лазерная вапоризация – она выпаривает ороговевшие клетки эпителия.

Во время процедуры пациентка ощущает слабые тянущие ощущения внизу живота, напоминающие боли перед менструацией.

Лейкоплакия и беременность

Наличие заболевания не принесет плоду никакого вреда. Если оно выявлено в период подготовки к зачатию, то нужно его вылечить, потому что во время родов пораженные участки шейки матки будут легче травмироваться. Однако самая главная опасность лейкоплакии шейки матки при беременности заключается в высоком риске перерождения в злокачественную опухоль.

Прогноз при лечении благоприятный. Рецидивы возникают, как правило, лишь у тех пациенток, которым неправильно установили причину заболевания.

Метки: женское здоровье

zdorova-krasiva.com

Лейкоплакия — что это такое в гинекологии?

лейкоплакия что это такое в гинекологии

Для начала стоит сказать, что подобное нарушение относят к группе так называемых предраковых патологий. И сегодня многие пациентки женской консультации слышат диагноз «лейкоплакия». Что это такое в гинекологии? Как проявляется? Какие именно ткани поражает?

Данное заболевание сопровождается утолщением и последующим ороговением слизистой оболочки репродуктивных органов. Чаще всего врачами в современной медицинской практике регистрируется лекоплакия шейки матки, при которой поражается и цервикальный канал. Кроме того, изменение покровов нередко наблюдается во влагалищной части матки. Реже диагностируется лейкоплакия влагалища и вульвы.

Данная проблема не считается слишком распространенной — по результатам статистических исследований, около 5-6% женщин сталкиваются с подобным заболеванием. Тем не менее игнорировать его ни в кое случае нельзя. Дело в том, что это заболевание значительно повышает вероятность злокачественного перерождения тканей и развития рака в будущем.

Основные причины развития болезни

Есть некоторые факторы, под воздействием которых может развиваться столь неприятная и опасная болезнь, как лейкоплакия. Что это такое в гинекологии? Для начала стоит сказать, что причиной изменения тканей может быть воздействие как внешней, так и внутренней среды.

лейкоплакия гинекология

К внутренним причинам относятся сбои в работе эндокринной системы. Нарушение гормонального фона может приводить к ановуляции, гиперэстрогении, резкому снижению уровня прогестерона, в результате чего наблюдаются гиперпластические процессы в тканях.

Довольно часто лейкоплакия матки является результатом инфекционно-воспалительного процесса. В частности, факторами риска являются ранее перенесенные аднекситы, эндометриты, нарушения нормального менструального цикла. Кроме того, изменение тканей может развиваться на фоне инфекций, включая герпес, уреаплазмоз, цитомегаловирусную и папилломавирусную инфекцию, микоплазмоз, хламидиоз и т. д. Неспецифические инфекционные заболевания (например, цервицит, кольпит) также могут быть опасными.

Химические и травматические повреждения тканей матки, полученные в результате прерывания беременности, диагностических или лечебных процедур (выскабливание, прижигание эрозий) также способствуют развитию болезни. К факторам риска относят снижение активности иммунной системы, беспорядочную половую жизнь.

Разновидности лейкоплакии

лейкоплакия матки лечение

Есть несколько форм заболевания под названием лейкоплакия. Гинекология выделяет три основные, хотя на самом деле есть несколько схем классификации. Тем не менее, в зависимости от особенностей течения болезни, у женщины могут обнаружиться следующие виды патологии::

  • Простая форма лейкоплакии. Считается одним из фоновых изменений. Подобный процесс характеризуется утолщением и постепенным ороговением поверхностных слоев эпителия — при этом базальные и парабазальные слои данному расстройству не подвержены.
  • Пролиферативные формы заболевания. Сопровождаются нарушением нормальной дифференцировки тканей, в результате чего наблюдается изменение всех слоев клеток и постепенное формирование атипичных структур. Подобная форма болезни расценивается как предраковое состояние.

В зависимости от течения заболевания выделяют плоскую (на поверхности эпителия образуются белесые пленки), чешуйчатую (можно заметить ороговевшие участки), эрозивную (изменение клеток сопровождается образование эрозий), бородавчатую и некоторые другие формы лекоплакии.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

лейкоплакия симптомы и лечение

Многие женщины интересуются вопросами о том, какими признаками сопровождается лейкоплакия. Отзывы врачей и пациенток, а также данные статистических опросов доказывают, что чаще всего это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Чаще всего патологическое изменение и ороговение клеток обнаруживает врач на плановом гинекологическом осмотре.

Лишь изредка лейкоплакия вызывает некоторые видимые нарушения — чаще всего лишь в том случае, если протекает на фоне воспаления. Женщины с подобными проблемами жалуются на появление небольшого количества белей с нехарактерным цветом и запахом. Иногда наблюдается зуд наружных половых органов. Некоторые пациентки жалуются на болезненные менструации и боль во время полового акта.

Как выглядит процесс диагностики?

Довольно многие пациентки сегодня интересуются вопросами о том, что представляет собой лейкоплакия. Симптомы и лечение данного заболевания, осложнения, которые с ним сопряжены, также интересуют женщин. Но не менее важной информацией является и процесс диагностики.

Как уже упоминалось, заподозрить наличие лейкоплакии врач может во время обычного осмотра шейки с помощью зеркал. При наличии белесых участков и ороговевших тканей проводится соскоб тканей (кстати, эти участки могут быть как одиночными, так и множественными).

Во время лабораторного исследования специалист может заметить присутствие клеток с паракератозом и гиперкератозом. В некоторых случаях дополнительно проводится ножевая биопсия и гистологическое исследование тканей экзоцервикса — это дает возможность определить наличие глубинной пролиферации и атипии клеток.

лейкоплакия лечение отзывы

В дальнейшем проводится расширенная кольпоскопия, в процессе которой врачу удается хорошо рассмотреть образованные на тканях бляшки. Кроме того, крайне важно определить причину развития заболевания, поэтому нередко пациенткам назначают гормональные, бактериологические, иммунологические исследования и некоторые другие тесты. Иногда дополнительно требуется консультация эндокринолога и онколога.

Медикаментозное лечение лейкоплакии

Только врач может поставить женщине диагноз «лейкоплакия матки». Лечение в данном случае подбирается индивидуально, так как здесь все зависит от формы и степени тяжести заболевания, причин его возникновения, а также возраста пациентки и особенностей ее организма.

Медикаментозное лечение целесообразно в том случае, если лейкоплакия шейки сопряжена с инфекцией или воспалением. В таких случаях пациенткам назначают противовоспалительные, антибактериальные или противовирусные средства. При наличии проблем с иммунной системой необходим прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов и т. д. Если заболевание возникло на фоне сбоя в эндокринной системе, то может понадобиться лечение с помощью гормональных препаратов.

Терапия, как правило, длится около двух месяцев. В этот период женщина должна тщательно соблюдать все рекомендации врача. Кстати, на время лечения нужно прекратить все половые контакты — это ускорит процесс восстановления нормального эпителия.

Другие методы лечения лейкоплакии

лейкоплакия шейки матки отзывы

На сегодняшний день существует множество методов удаления очагов ороговения и утолщения тканей. Но еще раз стоит сказать, что сначала крайне важно выяснить и устранить причину заболевания, и лишь потом приступать к удалению участков поражения. На сегодняшний день существует несколько популярных методик:

  • Хирургическая коагуляция предусматривает прижигание участков поражения с помощью агрессивных медикаментозных лекарства, например, «Солковагина». Процедура практически безболезненна, редко сопровождается осложнениями. Кроме того, примерно у 75-96% после прижигания наблюдается полное выздоровление.
  • Электрокоагуляция — процедура, при которой участки лейкоплакии прижигают с помощью электрического тока. Эта методика связана с некоторыми серьезными осложнениями, в частности, кровотечениями и инфицированием тканей, поэтому в гинекологии ее используют редко.
  • Еще одним довольно эффективным методом является криодеструкция, которая также дает 96% результат. Во время процедуры на измененные участки воздействуют жидким азотом, что вызывает отмирание и отторжение тканей.
  • Наиболее эффективным и безопасным на сегодняшний день считается лазерное удаление лейкоплакии. Эта методика позволяет быстро удалить измененные участки и при этом избежать контакта с кровью и тканями, то сводит вероятность инфицирования к минимуму. Кстати, при наличии больших очагов поражения процедуру проводят несколько раз, до полного их исчезновения.
  • В наиболее тяжелых случаях проводят ампутацию шейки матки с дальнейшей ее пластической реконструкцией.

Лейкоплакия и беременность

лейкоплакия шейки

У некоторых женщин лейкоплакию обнаруживают уже во время беременности. Сразу же стоит сказать, что заболевание не является прямой угрозой ребенку. Конечно же, существует риск преждевременных родов, поэтому пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Тем не менее лейкоплакия во время беременности — это риск для женщины. Дело в том, что колебания гормонального фона и изменения в работу иммунной системы могут вызывать злокачественное перерождение. Именно поэтому так важно диагностировать и устранить болезнь еще во время планирования беременности.

Профилактические мероприятия

К сожалению, не существует лекарства, способного навсегда обезопасить от подобного заболевания. Поэтому профилактика лейкоплакии сводится к регулярным профилактическим осмотрам у гинеколога. Рекомендуется использовать средства защиты во время половых контактов, своевременно делать анализы и мазки на различные инфекции и воспалительные заболевания, а при их обнаружении вовремя проходить курс лечения. Естественно, приветствует укрепление иммунной системы, а также правильное питание, умеренно активный образ жизни и прочие оздоровительные мероприятия.

Прогнозы для пациенток

При отсутствии злокачественного перерождения тканей лечение возможно — здесь крайне важно определить и устранить причину лейкоплакии и только после этого проводить удаление измененных участков. Подобная терапия, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Первые два года после проведения лечения пациентка обязана каждые шесть месяцев проходить кольпоскопию — это дает возможность обнаружить рецидив на ранней стадии. К сожалению, если первопричина заболевания не была устранена, то высока вероятность того, что болезнь перейдет в цервикальный рак.

Лейкоплакия (лечение): отзывы врачей и пациенток

Сегодня многие женщины проходят через процесс лечения этого заболевания. Как быстро проходит восстановление организма после того, как была выявлена лейкоплакия шейки матки? Отзывы свидетельствуют о том, что удаление ороговевших участков — это самая быстрая и легкая часть терапии. Гораздо больше времени и сил забирает процесс выявления и устранения причин заболевания (гормональная терапия, коррекция иммунитета, лечение воспалительных заболеваний и инфекций). Согласности статистике, большинству женщин удается полностью справиться с заболеванием, особенно если процесс изменения тканей был выявлен на ранних этапах. После излечения пациентки чаще всего могут рассчитывать на оплодотворение, нормальную беременность и полноценную половую жизнь.

fb.ru

Определение лейкоплакии

Состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную или видимую часть шейки матки, уплотняется и орговевает, а сама шейка утолщается, называется лейкоплакией. Дословный перевод слова «лейкоплакия» с греческого означает «белая бляшка». И вправду, патологические участки на шейке при осмотре невооруженным глазом выглядят как белесые пятна или бляшки. За рубежом понятие лейкоплакии заменено интраэпителиальной неоплазией или дискератозом.

Классификация

В зависимости от макроскопической картины различают следующие формы лейкоплакии:

  • простая, которая считается начальной стадией процесса, при этом белые бляшки находятся вровень со слизистой и не выступают над ее поверхностью, их легко можно не заметить во время осмотра шейки матки;
  • веррукозная или бородавчатая (вторая стадия заболевания) – белесые наросты наслаиваются друг на друга, из за чего шейка выглядит бугристой, а сами очаги лейкоплакии значительно возвышаются над слизистой и не заметить их практически невозможно;
  • эрозивная – на белесоватых бляшках имеются трещины и/или эрозивные участки.

После проведения гистологического исследования кусочка бляшки выделяют простую лейкоплакию и лейкоплакию с атипией (пролиферативную). Простая лейкоплакия (не выявлены атипичные, то есть склонных к перерождению, клетки) причисляется к фоновым процессам шейки. Лейкоплакия с атипией (имеются атипичные клетки) считается предраком.

Причины лейкоплакии

Специалисты до сих пор не выяснили, что «запускает» процесс лейкоплакии. Но предполагается, что провоцирующими факторами являются определенные состояния организма или воздействие на шейку матки. В связи с этим все причинные факторы подразделяются на экзогенные (внутренние) и эндогенные (то есть те, которые действуют «снаружи»).

Внутренние причины

гормональные нарушения

в гипоталамусо-гипофизарно-яичниково-маточной системе, что приводит к ановуляции и избытку эстрогенов (как относительному, так и абсолютному) и недостатку прогестерона:

  • лечение лейкоплакии шейки маткигиперплазия эндометрия;
  • миома матки и другие опухоли;
  • дисфункция яичников;

воспаление органов половой сферы:

  • аднекситы;
  • эндометриты;
  • вагиниты;
  • цервициты.

нарушения обмена веществ:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • патология щитовидной железы.

ослабление иммунитета

  • приобретенный и врожденный иммунодефицит;
  • недостаток витаминов;
  • прием некоторых лекарств (цитостатики).

Внешние причины

Факторы, которые действуют извне:

  • травмирование шейки матки:
    • разрывы шейки в родах;
    • повреждение шейки во время абортов;
    • другие внутриматочные процедуры (диагностические выскабливания, гистероскопия).
  • агрессивные воздействия на шейку
  • прижигание (электрокоагуляция шейки);
  • воздействие химическими препаратами (солковагин).
  • половые инфекции:
  • хламидии;
  • вирус папилломы человека;
  • уреаплазмы и микоплазмы;
  • герпетическая инфекция;
  • цитомегаловирус;
  • беспорядочная и ранняя половая жизнь.

Механизм развития

Под действием определенных факторов в слизистой шейки сначала возникает воспалительный процесс. Затем подключаются механизмы, которые приводят к кератизации (ороговению) многослойного плоского эпителия видимой части шейки. Известно, что данный эпителий в норме является неороговевающим. В результате эпителиальные клетки постепенно перестраиваются, что завершается формированием роговых чешуек и бляшек. Характерно, что в данных чешуйках отсутствует гликоген.

Клиническая картина

Лейкоплакия шейки матки, что, пожалуй, самое неприятное, протекает без симптомов. Как правило, заболевание обнаруживается случайно во время очередного посещения гинеколога. Но возможны и жалобы со стороны пациентки, которые скорее связаны с сопутствующей патологией, чем с самой лейкоплакией. В случае воспаления влагалища и/или шейки матки женщину могут беспокоить боли во время полового контакта и контактные кровянистые выделения. Также пациентка предъявляет жалобы на выделения необычного цвета, и, как правило, с неприятным запахом. Если процесс продолжает распространяться и захватывает прилежащие влагалищные стенки, то возможно появление чувства жжения и зуда.

При осмотре в зеркалах врач наблюдает на шейке матки тонкую белесоватую пленку, которая не снимается тампоном, а при попытке ее отслоить появляются кровянистые выделения. Это первая стадия заболевания – простая лейкоплакия. При бородавчатой лейкоплакии, пленка которой возвышается над слизистой на пару миллиметров, налеты легко удаляются тампоном, после снятия которых обнаруживаются розовые блестящие участки шейки. Сами бляшки имеют четкие контуры, округлой или овальной формы.

Лейкоплакия при беременности

Если у женщины, планирующей беременность, имеется данное заболевание, врач настоятельно порекомендует сначала пролечить лейкоплакию, а потом уже беременеть. Лейкоплакия не оказывает негативного влияния ни на течение беременности, ни на рост и развитие плода. Но в период гестации, когда резко и бурно меняется гормональный фон, возможно прогрессирование процесса. Если заболевание возникло во время вынашивания плода, его лечение откладывают на период после родов. Роды рекомендуется вести через естественные родовые пути. Исключением является рост бляшек и распространение их на влагалищные стенки, в таком случае проводится кесарево сечение.

Настораживающие признаки

В случае озлокачествления очагов лейкоплакии, то есть появление атипичных клеток, возможно возникновение следующих признаков:

  • очаг лейкоплакии резко и значительно увеличился в размерах;
  • неожиданное образование уплотнений либо эрозий на участке плоской лейкоплакии;
  • отмечается неравномерная плотность очага плоской лейкоплакии, особенно с одного полюса бляшки;
  • при эрозивной лейкоплакии образуется в центре уплотнения язва;
  • появление язвы на поверхности эрозивной лейкоплакии:
  • на бляшке простой лейкоплакии образуются сосочковые либо бородавчатые разрастания.

Перечисленные признаки должны насторожить врача, хотя процесс злокачественной трансформации может протекать и без видимых изменений очагов лейкоплакии.

Диагностика

Диагноз устанавливается на совокупности данных клинического, лабораторного, цитологического и кольпоскопического обследования. При первичном обращении пациентки врач тщательно собирает анамнез (выявление провоцирующих факторов), жалобы и проводит осмотр шейки матки и влагалищных стенок в зеркалах. Далее назначаются дополнительные методы обследования:

Исследование мазков

В первую очередь проводится бактериоскопическое исследование влагалищного и шеечного мазков с целью определения влагалищной микрофлоры. При необходимости назначается бак. посев мазков на флору и исследование на половые инфекции методом ПЦР.

Цитологическое исследование мазков

Цитологическое исследование позволяет определить качественный состав клеток эпителия. С этой целью берутся мазки-отпечатки с видимой части шейки, из нижней трети шеечного канала и с переходной зоны (граница бляшки лейкоплакии и здорового участка шейки). Забор материала производят специальной щеточкой или шпателем Эйра.

При осмотре материала в микроскоп выявляются «стаи» клеток многослойного плоского эпителия (в норме он покрывает влагалищную часть шейки), в которых имеются явления гипер- и паракератоза. В случае гиперкератоза определяются в большом количестве безъядерные чешуйки. А при паракератозе усилена плотность и цвет цитоплазмы в мелких клетках с возможными нарушениями их дифференцировки, пролиферацией и атипией.

Кольпоскопическое исследование

Осмотр шейки матки кольпоскопом имеет важное диагностическое значение и позволяет не только определить участки лейкоплакии, которые не видны невооруженным глазом, но и определить их размеры и предположить наличие атипичной трансформации (предрак).

Если очаги лейкоплакии видны при банальном осмотре в зеркалах, говорят о клинически выраженной форме. В случае определения патологических очагов только при проведении кольпоскопии это называют кольпоскопической формой.

Признаками кольпоскопической формы является выявление так называемых немых йод-негативных зон, которые обнаруживаются только при проведении пробы Шиллера. Проба Шиллера заключается в окраске шейки матки раствором йода (называется раствор Люголя). О положительной пробе свидетельствует равномерное окрашивание шейки в коричневый цвет, при отрицательной пробе выявляются непрокрашенные участки. Очаги лейкоплакии йодом не окрашиваются, так как измененные клетки эпителия не содержат гликоген, который и реагирует на йод коричневым цветом.

Клинически выраженными формами считаются очаги лейкоплакии (тонкой и толстой), видимые как при обычном осмотре, так и кольпоскопически, пунктацию (множественные красные точки) грубую или нежную, а также мозаику. Мозаика и пунктация определяются только при осмотре кольпоскопом и косвенно свидетельствуют о предраковой трансформации.

Гистологическое исследование

Для гистологического исследования проводится биопсия шейки матки с последующим обязательным выскабливанием шеечного канала. Забор материала производится с наиболее подозрительного участка шейки под контролем кольпоскопии. Гистологическое исследование позволяет оценить глубину вовлечения в патологический процесс эпителиальных слоев шейки, и, что самое главное, выявить атипичные клетки. Гистологическая картина при данном заболевании следующая:

  • пролиферация клеток многослойного эпителия;
  • неравномерно утолщение многослойного эпителия из-за выраженного увеличения числа промежуточных клеток;
  • акантоз;
  • роговой слой (в норме отсутствует);
  • зернистый слой, расположенный под роговым;
  • гипер- и паракератоз;
  • лимфоцитарная инфильтрация стромы.

Изучение яичниковой функции

Проводится по показаниям и включает тесты функциональной диагностики (базальная температура), содержание половых гормонов.

Иммунограмма

Проводится по показаниям.

Лечение

Для ликвидации лейкоплакии шейки матки применяют различные методы лечения. Но в первую очередь необходимо ликвидировать воспалительный процесс (в случае его наличия) и другие провоцирующие факторы. При обнаружении воспаления половых органов или выявлении половых инфекций назначаются препараты с противовирусным, антибактериальным, противотрихомонадным или противогрибковым действием (в зависимости от выявленного возбудителя). В случае диагностики гормональных нарушений назначается коррегирующая гормональная терапия. Как лечить лейкоплакию шейки матки, обуславливается многими факторами, а конкретный метод лечения подбирается с учетом его недостатков и достоинств.

Диатермокоагуляция

Метод заключается в воздействии электрического тока на пораженный участок, после чего создается ожог. Электроволны подаются на электрод (петлю или «пуговку»), который контактирует с поврежденной частью шейки матки. Так как формируется ожоговая поверхность после обработки, метод еще называют прижиганием. Прижигание лейкоплакии шейки матки хоть и достаточно эффективный способ (достигает 70%), но весьма болезненный. К преимуществам метода ДТК можно отнести лишь:

  • дешевизну;
  • наличие аппарата ДТК практически в каждом кабинете гинеколога.

ДТК имеет массу недостатков, поэтому в настоящее время применяется редко. Проводится прижигание в первую фазу цикла, после того, как закончились месячные. К минусам относятся:

  • значительная болезненность процедуры;
  • обострение воспалительных заболеваний матки, яичников и труб;
  • высокий риск возникновения кровотечения, как во время прижигания, так и после (преждевременное отторжение струпа);
  • длительное заживление (до 2 месяцев);
  • рубцовая деформация шейки вплоть до атрезии (заращение) цервикального канала, поэтому применяется только у рожавших женщин.

Криодеструкция

Лечение лейкоплакии холодом – криотерапия или криодеструкция, является высокоэффективным способом. Эффективность криодеструкции достигает 94%. На патологический участок воздействуют жидким азотом очень низкой температуры. В результате в клетках формируются кристаллы, которые приводят к их разрушению и последующему некрозу. Способ контактный, длительность процедуры зависит от характера и площади патологического очага (2 – 5 минут). К плюсам «замораживания» можно отнести:

  • безболезненность;
  • хороший эффект;
  • бескровность;
  • возможность применения у нерожавших;
  • отсутствие рубцов.

Из недостатков криодеструкции стоит отметить:

  • рецидив лейкоплакии;
  • вероятность укорочения шейки, что снижает шансы на зачатие.

Лазеротерапия

Самым эффективным методом лечения лейкоплакии на сегодняшний день считается терапия лазером. Коагуляция лазером очага лейкоплакии проводится в первую фазу цикла и не требует обезболивания. Метод бесконтактный и заключается в обработке СО2-лазерным лучом патологического очага. В результате из обработанных (патологических) клеток жидкость испаряется, что способствует их разрушению. Затем на раневой поверхностности формируется тонкая коагуляционная пленка, которая не допускает проникновение инфекции в рану. В случае распространения процесса на влагалище лечение проводится в 2 этапа. На первом этапе обрабатывается шейка матки, на втором – своды и стенки влагалища. Преимуществами метода считаются:

  • безболезненность;
  • высокая эффективность;
  • отсутствие рубцовой деформации шейки (можно нерожавшим);
  • бескровность;
  • быстрое заживление (16 – 40 день).

Из недостатков следует отметить дороговизну метода и наличие специального оборудования (имеется только в специализированных клиниках).

Читайте подробнее о показаниях и противопоказаниях лазеротерапии.

Радиоволновой метод

Для лечения данным методом применяется аппарат «Сургитрон». Метод современный, эффективный и бесконтактный. Суть лечения состоит во введении в цервикальный канал электрода, на кончике которого электрические волны преобразуются в радиоволны. Патологические клетки нагреваются, из них испаряется жидкость и происходит разрушение очага лейкоплакии. К достоинствам способа стоит отнести:

  • безболезненность;
  • бескровность;
  • отсутствие рубцовой деформации шейки;
  • быстрое заживление.

Недостаток, пожалуй, один. Не все кабинеты женских консультаций имеют аппарат «Сургитрон»

Химическая коагуляция

Данный способ лечения лейкоплакии состоит в обработке патологического участка шейки препаратом Солковагин. В состав данного препарата входят органические и неорганические кислоты, которые коагулируют (прижигают) патологические клетки. Метод безболезненный, подходит нерожавшим, достигает эффективности 75%. Из недостатков следует отметить, что глубина проникновения препарата не более 2,5 мм, что делает его применение неэффективным при атипичной грубой лейкоплакии. А также невозможность обработки больших участков поражения шейки.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде врачи настоятельно рекомендуют соблюдать половой покой на протяжении 1,5 месяцев. Также запрещается подъем тяжестей, прием горячих ванн, походы в бани и сауны. Кроме того, запрещается проведение спринцеваний и использование гигиенических тампонов. Необходимо соблюдать и правила интимной гигиены. В первые 10 дней после любого способа обработки шейки матки возможно появление обильных жидких выделений, что не должно пугать женщину. Это реакция на лечение и свидетельствует о заживлении раневой поверхности.

Народные способы лечения

С целью устранения лейкоплакии шейки матки не допускается применение никаких народных способов лечения. Разнообразные спринцевания, введения тампонов с лекарственными травами и прочее не только не принесут пользы, но и поспособствуют распространению процесса и появлению атипичных клеток.

Ранее любимые врачами такие способы лечения любой патологии шейки матки, как введение тампонов с маслом облепихи или шиповника, мазью алоэ и прочее в настоящее время не применяются. Доказано, что  перечисленные препараты влияют на тканевой обмен, что вызывает пролиферацию патологических клеток и провоцируют развитие дисплазии.

Вопрос – ответ

Ответ: Да, полное излечение гарантировано практически в 99%. Прогноз при данном заболевании благоприятный, в случае своевременного лечения и устранения провоцирующих факторов. В противном случае возможно рецидивирование процесса, а в 15% перерождение лейкоплакии в дисплазию и злокачественное перерождение шейки матки.

Ответ: Да, все больные после перенесенного лечения берутся на диспансерный учет. Каждые полгода у них берутся мазки на цитологию, проводится кольпоскопия и ВПЧ-тестирование. При отрицательных результатах и благоприятной кольпоскопической и цитологической картине через 2 года пациентку снимают с учета.

Ответ: В принципе, данная патология не препятствует зачатию, проблемы с беременностью могут быть обусловлены другими, провоцирующими лейкоплакию, факторами. Это могут быть гормональные нарушения или скрыто протекающие половые инфекции. В любом случае, при выявлении лейкоплакии необходимо сначала пройти лечение, а потом планировать беременность.

Ответ: Да, в настоящее время разработаны вакцины Гардасил и Церварикс. Введение данных вакцин предупреждает инфицирование вирусом папилломы человека, который провоцирует не только возникновение лейкоплакии шейки, но и дисплазии и рака шейки.

Ответ: Да, можно. Но рекомендуется заняться лечением заболевания, особенно при наличии жалоб (дискомфорт при половом акте, сукровичные выделения и прочее).

zdravotvet.ru

Лейкоплакия шейки матки лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector