Когда на слизистых тканях возникает поражение с ороговением эпителиального слоя, то диагностируют лейкоплакию.

Ороговевший слой имеет серовато-беловатый оттенок. Патология поражает слизистые мочеполовых структур, дыхательных путей и ротовой полости, зону ануса и пр. Она наиболее характерна для лиц пожилого и среднего возраста.

Лейкоплакия часто расценивается как предраковое состояние, поскольку она способна малигнизироваться, что наблюдается в 5-25% случаев.

Поэтому очень важно своевременно обнаружить перерождение клеток и удалить пораженный участок хирургическим способом. Хотя бывает и простая форма лейкоплакии, не имеющая атипичных клеточных структур и не способная спровоцировать рак.

Причины возникновения лейкоплакии

Специалисты еще не определили точную этиологию лейкоплакии.

Например, во рту лейкоплакия часто возникает на фоне травматических повреждений протезами и гальванического тока, возникающего вследствие использования разнородных металлов при изготовлении протезов.

Кроме того, лейкоплакия развивается у никотинозависимых, что связано с термическим и химическим воздействием никотина и сигаретного дыма.

Также к лейкоплакии могут привести:


  • Нейродистрофические изменения слизистых;
  • Хронические воспаления тканей;
  • Наследственная предрасположенность (врожденные дискератозы);
  • Дефицит ретинола (витамин А);
  • Инволюционные нарушения слизистых оболочек мочеполовой системы;
  • Гормональные сбои и дисбаланс;
  • Мочеполовые инфекции;
  • Патологии гастроэнтерологической сферы;
  • Профессиональные вредности и заболевания с ними связанные;
  • Патологически низкий иммунный статус.

В гинекологической сфере причиной патологии часто выступает проведенная диатермокоагуляция – это терапевтическая процедура, которая заключается в воздействии на поражение высоковольтным электрическим током. Обычно такая процедура назначается гинекологом для лечения шеечных эрозивных процессов.

Классификация

Виды лейкоплакииЛейкоплакия может развиться в нескольких формах, различающихся по морфологическим признакам:

  1. Простая или плоская;
  2. Бородавчатая либо веррукозная;
  3. Эрозивная;
  4. Волосатая

Простая

Для плоской лейкоплакии характерно наличие мутной, четко очерченной и похожей на пленку оболочки, которая не поддается механическому устранению.


Больной участок обычно имеет беловато-серый цвет, шершавую и сухую поверхность, зубчатые границы.

Если лейкоплакия локализуется на уголках рта, то вокруг поражений появляется гиперемия. На щеках поражение имеет вид складок, а во рту – серовато-белой пленочки. Обычно дискомфорта простая лейкоплакия не вызывает, хотя может присутствовать ощущение стягивания кожи.

Веррукозная

Такую форму лейкоплакии еще называют бородавчатой. Для нее характерно наличие гладких белых бляшек, немного приподнимающихся над поверхностью тела, либо бугристых бородавочных поражений серовато-белесого оттенка.

Бородавчатая форма веррукозной лейкоплакии встречается во много раз чаще, нежели бляшечная.

Обычно веррукозные поражения являются осложнением плоской лейкоплакии, которую не лечили вовсе или лечили неправильно.

Волосатая

Волосистая форма лейкоплакии обычно возникает на фоне иммуносупрессивных состояний и часто диагностируется у людей, страдающих вирусом иммунодефицита человека.

Свое название лейкоплакия волосатого типа получила из-за внешнего вида – пораженная зона выглядит так, будто она покрыта множеством мельчайших ворсинок, в результате под микроскопом измененный эпителий выглядит, как ковер.

Спровоцировать развитие волосатой лейкоплакии может даже банальное раздражение слизистых оболочек языка. Ворсистые поражения похожи внешне на стоматит кандидозного типа.

Симптомы


Признаки лейкоплакииКак уже говорилось, лейкоплакия чаще всего поражает слизистые ткани во рту, язык, на щеках, губах, углах рта и пр.

Также патологический процесс поражает мочеполовые слизистые вульвы, маточной шейки, клитора, влагалища, головки пениса, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Также лейкоплакия может поражать дыхательные пути, локализуясь на гортани, связочном аппарате и пр.

Клиническая картина патологии обуславливается ее типом и локализацией, поэтому нужно рассматривать различные виды лейкоплакии отдельно.

Пищевод

Клинические проявления при лейкоплакии пищевода определяются конкретной локализацией воспалительного очага. Довольно часто патология сопровождается поражениями на ротовой слизистой. Характерная пленочка появляется на уголках губ и щеках.

Заболевание характеризуется:

  • Хрипотой и сиплостью;
  • Непроходящим кашлем;
  • Чувством першения в горле;
  • Если появляются язвы, царапины и трещины, то пациента беспокоит характерная болезненность.

Со временем налет перерождается в бляшечные образования, для которых характерны серозные разрастания. Если лечение отсутствует, то бляшки становятся толще и твердеют, формируется стеноз.

Губы

Обычно лейкоплакия развивается на нижней губе или в уголках рта.

Сначала возникают гиперемичные пятна, на поверхности которых формируются утолщения. Постепенно эти пятна преобразуются в белые либо серые бляшки, а эпителиальные плотные образования приобретают еще более выраженный характер.

Фото лейкоплакии губы


Лейкоплакия губы

Со временем на бляшечных образованиях формируются достаточно глубокие трещины, вызывающие болезненность. Воспалительный процесс хронизируется, а при отсутствии лечения усугубляется.

Желудок

Желудочная лейкоплакия часто протекает бессимптомно и становится неожиданной находкой при гастроэнтерологических исследованиях.

Подобная форма патологии может возникнуть на фоне табакокурения, злоупотребления спиртными напитками, при ожогах от горячей пищи и пр.

Уретра

Лейкоплакические процессы в уретре обычно возникают на фоне гормонального дисбаланса, инфекционных поражений, ЗППП и пр. Часто сопровождается болезненными ощущениями при мочеиспускании, резями и пр.

Во рту

Патология обычно локализуется на тех участках, где происходит частая травматизация слизистых тканей зубами, пломбами или протезами. На этом участке появляется бело-серый налет, который позже сменяется чешуйчатым покрытием.


Если развивается эрозивная или волосатая форма лейкоплакии, то на слизистых поверхностях появляются язвенные и эрозивные поражения.

Горло

Лейкоплакия гортани или горла – это патологическое дистрофическое изменение на слизистых тканях горла, сопровождающееся эпителиальным ороговением.

Подобную патологию называют по-разному – пахидермией, кератозом, лейкокератозом и пр.

Как и при пищеводной локализации патология сопровождается дискомфортом при разговоре, кашлем и охриплостью. При ларингоскопическом исследовании выявляются участки с белым пленочным налетом.

Десны

При подобной локализации на пораженных участках десен появляются белые пятна. Патология наиболее характерна для курильщиков.

Белые пятна представляют собой бляшечные уплотнения с перламутровым оттенком, которые при отсутствии должной терапии увеличиваются, могут потрескаться или изъязвиться.

В гинекологии

Лейкоплакия в гинекологииВ сфере гинекологии лейкоплакия обычно встречается на слизистой вульвы, цервикального канала или влагалищных стенок.

Довольно часто лейкоплакия протекает бессимптомно, а ороговевшие участки слизистой случайно выявляются в ходе врачебного осмотра.

У некоторых пациенток при сочетании лейкоплакии с гинекологическим воспалением появляются бели, имеющие нехарактерный запах и оттенок, сопровождающиеся зудом половых органов.


Некоторые девушки отмечают усиление болезненности при менструациях и боль в процессе сексуального контакта.

Кожа

При кожных поражениях сухая, шероховатая поверхность лейкоплакического поражения обычно вызывает ощущения стянутости кожи. Вокруг поражения имеются ярко выраженные гиперемические очаги.

У детей

У маленьких пациентов лейкоплакия обычно локализуется в ротовой полости в пубертатном периоде. Дети жалуются на пощипывания во рту и на болезненные участки, мешающие при еде.

Обычно дети сами скусывают шероховатые поверхности бляшек, что только ухудшает клиническую картину заболевания, вызывая язвенные процессы.

Диагностика заболевания

Подтвердить наличие лейкоплакии можно только при тщательной диагностике, включающей:

  • Биопсическое исследование;
  • Ультразвуковую диагностику;
  • Кольпоскопию;
  • Исследование мазков;
  • Пробу Шиллера;
  • Иммунограмму;
  • Лабораторное исследование крови;
  • Цитологию мазком или соскобов с очага лейкоплакии.

Как лечить лейкоплакию?

Лечение лейкоплакии должна подбираться комплексно. Первостепенной задачей является устранение первопричины, вызвавшей патологический процесс.

При плоской лейкоплакии специфической терапии обычно не требуется, если же картина заболевания усугубляется, то прибегают к удалению поражения.

Методы удаления

Обычно удаление проводится посредством использования радиоволновой методики или лазера, с помощью электроножа или диатермокоагуляции. Цена в Московских клиниках на лечение лейкоплакии 3500-8000 тыс.рублей.


Большинство специалистов склонны считать, что криодеструкцию использовать не стоит, потому как после удаления жидким азотом на слизистых тканях формируются рубцы.

Иногда удаление проводят традиционным хирургическим иссечением с охватом соседним тканей. Особенно такой поход применим в случае злокачественного процесса.

При расположении очага на гортани удаление проводится путем микроларингохирургического оперативного вмешательства, а если очаг лейкоплакии расположен в мочепузырных тканях, то его коагулируют в процессе цистоскопической процедуры.

Народными средствами

Иногда пациенты принимаются лечить патологические очаги народными методами с помощью травяных лекарственных сборов на основе зверобоя и календулы.

Некоторые смазывают пораженные участки маслом подсолнечника и пр. Шеечную лейкоплакию нередко лечат с помощью самодельных вагинальных свечей, изготовленных из масла какао, эфирных масел чайного дерева и можжевельника.

Все эти методы могут помочь, но прибегать к ним нужно только после консультации специалиста.

Видеопередача об лейкоплакии:

gidmed.com

Виды лейкоплакии

Классификация включает деление патологии на 3 формы:

  1. простая лейкоплакия;
  2. чешуйчатая лейкоплакия;
  3. эрозивная лейкоплакия.

Простая лейкоплакия шейки матки не видна при гинекологическом осмотре, обнаруживаясь только после проведения кольпоскопии с окрашиванием. Она представляет собой тонкую пленку сероватого цвета, сухую на ощупь, несколько шероховатую, но не выступающую над поверхностью слизистой оболочки. Простая лейкоплакия — заболевание, часто поражающее стенки влагалища, область половых губ.

При чешуйчатой лейкоплакии пораженный эпителий утолщается, его структура становится бугристой. Цвет пятен серый, белый, они выступают над поверхностью слизистой влагалища, шейки матки на 1-3 мм. Часто пятна наслаиваются одно на другое, при этом значительные площади слизистой половых органов становятся бугристыми. Заболевание легко обнаружить при обычном осмотре в гинекологии. Лечение обязательно: после возникновения чешуйчатой лейкоплакии чаще всего развивается рак.

Эрозивный тип патологии вызывает появление белых пятен, углубляющихся в верхний слой эпителия слизистой в виде эрозий. Они могут иметь разную степень выраженности и неодинаковые размеры, нередко на эрозиях формируются трещины. Этот тип болезни почти всегда дает яркую клиническую картину.


Последние две формы болезни считаются пролиферативными. После пролиферативной трансформации происходит нарушение дифференцирования слизистой оболочки на слои, появляются элементы атипического строения, то есть возникает начальная очаговая стадия предракового процесса. Постепенно пролиферативные формы лейкоплакии перетекают в дисплазию, или интраэпителиальную неоплазию.

Согласно еще одной классификации лейкоплакия делится на:

  1. первичную (собственно, один из указанных выше видов болезни);
  2. вторичную (лейкоплакия становится симптомом другой болезни, например, сифилиса половых органов).

Причины лейкоплакии

В настоящее время точные причины возникновения болезни — дискуссионный вопрос. Большинство специалистов сходятся во мнении, что основа закладки патологического процесса — гормональные сбои, при которых развивается нехватка эстрогенов — женских половых гормонов. При исследовании гормонального статуса больных выявляется также неправильное соотношение эстрадиола и других эстрогенов в крови. Как ни странно, но дефицит прогестерона с гиперэстрагенией также может стать предпосылкой для развития лейкоплакии. У женщин с диагностированным заболеванием часто присутствуют отклонения от нормы в менструальном цикле (например, аменорея).

Причины лейкоплакии часто связывают и с травмированием слизистой оболочки влагалища, половых губ или шейки матки. Так, у значительной части женщин симптомы лейкоплакии шейки матки возникли после прижигания эрозий путем электрокоагуляции. Иногда заболевание возникает после абортов, выскабливаний и прочих манипуляций, затрагивающих станки влагалища и шейки матки.


Отмечено, что причины лейкоплакии половых органов у женщин нередко связаны с дистрофическими изменениями слизистой оболочки при хроническом вагините, эндометрите, аднексите, с инволюционными процессами в организме, возникают при рецидивирующих эктопиях.

Факторами риска для развития лейкоплакии могут стать:

  • работа в условиях профессиональных вредностей;
  • курение;
  • отягощенная наследственность (дискератозы в семейном анамнезе);
  • авитаминозы (особенно дефицит витамина А);
  • ИППП (уреаплазмоз, хламидиоз, половой герпес, ВПЧ);
  • снижение местного, общего иммунитета;
  • несоблюдение гигиены половой жизни.

Иногда лейкоплакия усугубляется во время беременности, когда протекают серьезные гормональные изменения в организме. Родовая деятельность с травматизацией шейки матки также может способствовать быстрому прогрессированию болезни.

Симптомы лейкоплакии

При осмотре шейки матки или стенок влагалища обнаруживаются очаги поражения в виде отдельных пятен серовато-белого цвета, либо наблюдается групповое или обширное поражение слизистой оболочки. Нередко распространенная, запущенная патология сочетается с гипертрофией шейки матки или с рубцами и спайками. На начальной стадии очаги лейкоплакии представляют собой зоны воспаления ярко-красного цвета, и только позже они покрываются серым налетом, не снимающимся гинекологическим шпателем.

Клинические симптомы простой лейкоплакии проявляются редко. Но при охватывании патологическими процессами значительных участков могут наблюдаться:

  • зуд в области промежности (чаще ночной);
  • боль, дискомфорт при половом акте;
  • ощущение сухости во влагалище;
  • чувство стянутости, раздражения в зоне вульвы, промежности;
  • появление микротрещин на половых губах;
  • образование на внешних половых органах участков, похожих на бородавки, эрозии, шелушащихся и трескающихся, с четкими контурами.

Если не лечить заболевание, постепенно на фоне простой лейкоплакии может развиваться чешуйчатая или эрозивная со склонностью к пролиферации. Рост очагов поражения происходит не только по ширине, но и вверх, в результате чего формируется бляшка 2-3 мм. высотой. Бляшки бугрятся, на них появляются трещины, микроэрозии.

Заболевание существует десятилетиями, но иногда может внезапно начать свое злокачественное перерождение. Период малигнизации у женщин неодинаков и занимает от года до нескольких лет. Обычно малигнизирующиеся очаги внешне неравномерно уплотнены, а бугристость и эрозии на них занимают лишь некоторую часть. Но даже внешне доброкачественная форма лейкоплакии может быть склонной к трансформации в рак, поэтому при ее выявлении всегда проводится гистологический анализ.

Диагностика лейкоплакии

В программу диагностики болезни входит обычный гинекологический осмотр, кольпоскопия и взятие материала для цитологического исследования. При необходимости врач может рекомендовать баканализ мазка, исследование мазка или крови на антитела к возбудителям ИППП (при подозрении на инфекции) и прочие обследования.

Лучше всего заметны патологические изменения эпителия слизистой оболочки половых органов при осмотре с помощью кольпоскопа. Он многократно увеличивает изображение, позволяя оценить структуру и тип тканей. Дополнительно проводится проба Шиллера (окрашивание клеток раствором Люголя). Зоны с атипическим перерождением в этом случае не окрашиваются в коричневый цвет, а остаются прежними по оттенку.

Для выполнения цитологии проводят забор мазка с шейки матки и влагалища, а также с цервикального канала. Если имеет место лейкоплакия, в мазках выявляется большое количество дискерацитов, кератин. По показаниям берут биопсию, после чего проводят гистологическое исследование тканей биоптата. Если в анализе четко прослеживается дисплазия эпителия, процесс является предраковым.

Еще один метод диагностики заболевания — микрокольпогистероскопия. Во время такого исследования специалист изучает состояние эпителия половых органов, а также может взять биопсию из аномальных участков. Дифференцировать лейкоплакию следует с дисплазией шейки матки, эрозиями, цервикальным раком.

Медикаментозное и хирургическое лечение лейкоплакии

Тактика лечения лейкоплакии определяется тем, простая или пролиферативная ее форма была обнаружена. Для полного выздоровления необходимо удаление всех патологических очагов. Лечение лейкоплакии шейки матки при помощи медикаментов не проводится, но терапия сопутствующих патологий является обязательной. Она может включать противовирусные средства, антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства, гормональные препараты. Нельзя назначать препараты для ускорения регенерации тканей, которые могут стимулировать развитие дисплазии.

Если присутствуют явления интраэпителиальной неоплазии, нередко выполняют конизацию матки, либо иссечение шейки матки. Без наличия предраковых изменений проводят малоинвазивное удаление очагов лейкоплакии при помощи современных методик. После процедуры, которая проводится под местным (реже — под общим) обезболиванием, период восстановления длится 2-8 недель. В это время нельзя жить половой жизнью, применять любые методы контрацепции.

Химическая коагуляция

Таким методом чаще всего проводят лечение лейкоплакии вульвы. Химическая коагуляция, или прижигание очагов лейкоплакии при помощи специальных препаратов, выполняется солковагином. Лечение включает обработку этим веществом пораженных участков, исключая здоровые области слизистой оболочки. Такой метод терапии практически безболезненный и очень эффективный: выздоровление после него наблюдается у 75-96% женщин.

Электрокоагуляция

Лечение методом электрокоагуляции — это прижигание лейкоплакии при помощи электрического тока. Несмотря на полное удаление бляшек и эрозий после такой методики нередко развиваются серьезные побочные эффекты. Среди них имплантационный эндометриоз, сильные кровотечения, обострения болезней яичников, нарушения менструального цикла, инфицирование тканей. Поэтому электрокоагуляция лейкоплакии применяется не часто.

Криодеструкция

Лечение холодом, или обработка участков лейкоплакии жидким азотом, способствует отмиранию тканей и их отторжению. Длительность процедуры составляет не более 5 минут, она безболезненна, выполняется однократно. Результативность методики достигает 96%. Оставшиеся 4% приходятся на рецидивы, и в большинстве случаев они случаются у женщин с гормональными нарушениями в организме.

Лазерное прижигание

Удаление лейкоплакии лазером — современное и, наряду с криодеструкцией, наиболее предпочтительное лечение заболевания. Методика исключает непосредственный контакт с тканями, полностью асептическая, не причиняет боли. Кровотечения после процедуры тоже отсутствуют, ведь луч лазера запаивает поврежденные ткани, не позволяя микробам проникнуть в них. Если болезнь охватывает значительные зоны половых органов, лечение проводят в несколько этапов. Полное заживление тканей происходит за 4-5 недель.

Радиоволновое прижигание

Радиоволновое лечение лейкоплакии не менее эффективно, чем лазерное, но стоит несколько дороже. Его советуют нерожавшим женщинам, которые в ближайшем будущем планируют беременность. Процедура выполняется с использованием радионожа, испаряющего пораженные участки при помощи высокой температуры. Такой метод лечения не требует анестезии, не вызывает кровотечений и септических осложнений.

Народные средства от лейкоплакии

Врачи не рекомендуют практиковать лечение лейкоплакии народными средствами, если оно связано с использованием тампонов, спринцеваний, ведь сама процедура может усилить процессы разрастания бляшек и ороговелостей, вызвать кровотечения из эрозий и трещин. Также, пользуясь исключительно народными методами, можно упустить время и вовремя не обнаружить раковое заболевание. Но после диагностики и проведенного лечения параллельно можно использовать такие рецепты:

  1. Неглубокие подмывания наружных половых органов настоями ромашки, календулы, эвкалипта, зверобоя дважды в день в течение 14 дней. Настои готовятся исходя из нормы: 4 ложки сырья на литр кипятка, выдержать 1 час.
  2. При лейкоплакии вульвы можно аккуратно втирать в болезненные участки такую мазь. Растапливают 100 гр. пальмового масла на водяной бане, добавляют 3 гр. настойки календулы, 10 мл. глицерина, 1 мл. витамина А, по 2 мл. настойки прополиса и настойки эвкалипта. После охлаждения мази в холодильнике ее наносят дважды в день, не смывая, в течение 10 дней.
  3. Внутрь можно принимать настой боровой матки, улучшающий работу половой системы у женщин. Готовят его путем заваривания 2 ложек травы стаканом кипятка. Принимают по 50 мл. четырежды в день курсом в 21 день, исключая период месячных.

Лейкоплакия при беременности

Сочетание лейкоплакия и беременность, как правило, сильно пугает женщину при обнаружении патологии во время стандартного осмотра. Сама болезнь не оказывает вредного влияния на ребенка или течение беременности. Но существует риск для самой будущей мамы, поскольку гормональная и иммунная перестройка, растягивание матки нередко провоцируют прогрессирование лейкоплакии. В тяжелых случаях болезнь при беременности может переродиться в рак. Если лейкоплакию выявили на этапе планирования, ее удаляют малотравматичными методами. Нередко крупные очаги патологии приходится прижигать и во время вынашивания плода, особенно, если после цитологического анализа обнаруживаются атипические клетки.

Профилактика лейкоплакии

Для недопущения возникновения лейкоплакии нужно соблюдать такие правила:

  • вовремя лечить эрозии, ИППП, воспаления в половой сфере;
  • не допускать перехода любых гинекологических болезней в хронические;
  • исключать аборты;
  • выбирать только надежные клиники для проведения гинекологических манипуляций;
  • соблюдать гигиену интимной сферы;
  • иметь постоянного, проверенного партнера;
  • лечить нарушения менструального цикла по мере их возникновения;
  • регулярно наблюдаться у гинеколога;
  • отказаться от курения.

Если в течение 2 лет после лечения лейкоплакии рецидива не возникло, женщина считается выздоровевшей, после чего она снимается с учета.

intimatehealth.ru

Причины

Все причины развития лейкоплакии наружных половых органов можно подразделить на несколько крупных групп. Первая касается проникновения в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Как показывает медицинская практика, во многих случаях, если не сказать в большинстве, болезнь формируется по причине вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Какие агенты могут спровоцировать развитие столь непростого состояния:

  • Стафилококки. Представители гноеродной флоры. Особенно часто активизируются в результате ослабления иммунной системы. Агрессивны. Относятся к патогенной флоре, ввиду высокой степени вирулентности присутствуют в организме каждого человека в той или иной мере.
  • Стрептококки. Также представляют пиогенную флору. Распространяются на слизистых полости рта, влагалища и уретры. Могут вызывать вялотекущие воспалительные процессы, которые изменяют характер пролиферативной активности клеток на местном уровне, что и приводит к лейкоплакии.
  • Микоплазмы. В том числе уреаплазмы. Простейшие, передающиеся через незащищенный сексуальный контакт.
  • Вирусы герпеса первого-шестого типов. Наибольшей агрессивностью отличается вирус Эпштейна-Барр (четвертый штамм) и цитомегаловирус (пятый штамм).
  • Вирусы папилломы человека. Многие из них онкогенны, потому провоцируют лейкоплакию.
  • Грибки рода Кандида и др.

Во всех случаях речь идет о косвенном влиянии через усиление пролиферации клеток на местном уровне. В здоровом организме представительницы слабого пола подобные онкогенные процессы угнетаются и контролируются иммунитетом. Но если он дает сбой, ждать положительных результатов подобной борьбы не приходится. Почему же защитные силы организма могут дать «осечку»?

  • Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Губит иммунную систему на корню, потому нужно подумать дважды, прежде чем пить антибиотики. Их принимают только по назначению врача и исключительно в тех случаях, когда это целесообразно.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Доказано, алкоголь и вообще этиловый спирт негативно сказывается на синтезе Т-лимфоцитов и лейкоцитов, поскольку угнетает активность иммунных клеток.
  • Табакокурение. Организм женщины — хрупкая структура, равновесие может нарушиться в любой момент. Как показывают специализированные исследования, женщины менее устойчивы к ядовитым веществам, содержащимся в сигаретах. К тому же, у курящих представительниц слабого пола менопауза наступает намного раньше. Еще одна причина бросить вредную привычку.
  • Употребление препаратов для химиотерапии. Так называемые цитостатики вызывают угнетение пролиферации быстро делящихся клеток. Отсюда выпадение волос, нарушения в выработке иммунных клеток.
  • Лучевая терапия.
  • Злоупотребление оральными контрацептивами. Пить противозачаточные таблетки без контроля со стороны врача — огромная ошибка. Зачастую пациентки даже не соблюдают режим дозирования, что сказывается на иммунитете наихудшим образом. Причина кроется в существенном нарушении баланса эстрогенов в кровеносном русле.
  • Частые острые респираторные заболевания инфекционного и вирусного генеза.
  • Наличие в организме источника хронического инфекционного воспаления. В том числе это кариозные полости, больное горло и другие схожие факторы.

Как только иммунная система дает сбой, начинается избыточное деление клеток. Однако далеко не всегда женщины, даже пораженные вирусом и с наличием иммунодефицита в анамнезе, страдают лейкоплакией вульвы. Почему так? Все дело в присутствии третьей группы факторов. Так называемых триггерных причин. Среди них:

  • Наличие профессиональных вредностей. В том числе работа на вредных химических предприятиях, предприятиях с высокой температурой окружающей среды и т.д.
  • Дистрофические изменения слизистых оболочек половых путей при вагинитах и других патологических процессах воспалительного рода.
  • Заболевание гастроэнтерологического профиля. Статистика показывает, что почти каждая больная лейкоплакией страдает также болезнями желудка или кишечника. По всей видимости, сказывается дисбактериоз на генерализованном уровне. Корреляция подобного типа есть.
  • Отягощенная наследственность. Дискератоз может быть врожденным. Он приобретается по наследству от родственниц по восходящей линии. При этом риски сохраняются и увеличиваются пропорционально возрасту. Пациенткам с отягощенной наследственностью рекомендуется строго придерживаться правил профилактики.
  • Гормональный дисбаланс. Например, при сахарном диабете, при проблемах со щитовидной железой, гипофизом.
  • Гиповитаминозы и авитаминозы. Особенно отзывается недостаток витамина A.

Все причины нужно рассматривать в комплексе. Речь о полиэтиологическом заболевании.

Симптомы

Проявления лейкоплакии минимальны на ранних стадиях. На поздних же клиническая картина существенно расширяется. Среди характерных признаков болезни можно назвать:

  • Болят половые губы. Сказывается избыточная пролиферация клеток и формирования очагов ороговения тканей. Боли слабые, ноющие, тянущие, развиваются в любое время и преследуют пациентку постоянно. Усиливаются при половом акте, мочеиспускании, введении препаратов. Интенсивность неприятных ощущений различна: от незначительного дискомфорта до мучительной боли.
  • Появления дискомфорта в области наружных половых органов. Проявляется ощущениями сухости, жжения, зуда. Возникает желание расчесать пораженный участок.
  • Нарушения мочеиспускания. Если поражены структуры уретры, наблюдается стеноз стенок мочеиспускательного канала. Это опасное состояние чреватое развитием острой задержки мочи.
  • Стеноз половых ходов. Доходит до невозможности ведения половой жизни.
  • Чувство стягивания кожи в месте поражения.
  • Гиперемия окружающих тканей. Они наливаются кровью и становятся красными.
  • Выделения слизистого характера с неприятным запахом (не всегда).

Визуально лейкоплакия вульвы определяется как беловатая область с перламутровым отливом. Шершавая и грубая на ощупь.

Формы

Выделяют несколько форм лейкоплакии половых органов. Типы болезни сменяют друг друга постепенно, наступая одна за другой. В медицинской практике выделяют три формы патологического состояния:

  • Простую. Выглядит как плоский ороговевший участок дермального слоя или слизистой оболочки. Механическому устранению подобные структуры не подлежат, необходимо специализированное лечение. Цвет ороговевшего участка варьируется от белого до серого, имеет зубчатые края.
  • Веррукозная разновидность. Она же бородавчатая. С течением времени клетки все больше и больше делятся. Происходит возвышение некогда плоских участков над поверхностью слизистых. Внешне области лейкоплакии выглядят как крупные бородавки или папилломатозные образования.
  • Эрозивная фаза. Конечная стадия развития патологического процесса. Характеризуется изъязвлением областей поражения.

На прогрессирование процесса уходит не менее года-двух. Потому у пациентки есть хорошие шансы своевременно вылечить патологический процесс в самом начале. Вторая и третья фазы считаются онкогенными и имеют свойство трансформироваться в злокачественные опухоли. Их лечить намного труднее.

Диагностика

При первых же подозрениях на наличие заболевания необходимо отправляться на прием к гинекологу. На первичном приеме врач проводит начальную диагностику, осуществляет опрос пациентки на предмет жалоб и их характера, собирает анамнез жизни, семейный анамнез.

Важно точно и четко отвечать на вопросы специалиста, так он сможет выстроить примерную картину болезни быстрее. Далее наступает очередь первичных исследования, в том числе бимануального и осмотр с помощью зеркал.

Верифицировать диагноз помогают объективные лабораторные и инструментальные исследования:

  • Цитологический мазок с участка лейкоплакии. Для дальнейшего гистологического и морфологического исследования в лабораторных условиях.
  • Биопсия участка. Более точный и информативный метод диагностики.
  • Ультразвуковая диагностика. Нужно проверить, нет ли участка ороговения в области шейки матки.
  • ПЦР, ИФА-диагностика. Позволяют установить наличие вирусной или бактериальной инвазии.
  • Проба Шиллера с йодом, кольпоскопия. Дает возможность выявить типичные визуальные признаки лейкоплакии. Также практикуются иные пробы (например, с уксусной кислотой).
  • Исследование мазков из влагалища.

В системе указанные исследования помогают установить и верифицировать диагноз. Проводятся все в обязательном порядке.

Лечение

Лечение лейкоплакии комплексное и систематическое. При плоской форме болезни врачи занимают выжидательную тактику. Как только очаг начинает претерпевать изменения, необходимо лечение. Суть его заключается в устранении первопричины проблемы. Назначаются специализированные препараты:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. В том числе на основе ибупрофена.
  • Противомикробные средства. Антибиотики показаны исходя из типа бактерии или вирусного агента. Только после проведения специфических проб и исследования мазков. Так можно определить чувствительность патогенной флоры к лекарствам.
  • Противомикозные препараты. Помогают в борьбе с грибками.

Ели лечение лейкоплакии вульвы не возымело эффекта, показано хирургическое вмешательство на участке. Суть его заключается в иссечении пораженной области с частичным захватом нетронутых патологическим процессом тканей. Однако это крайняя мера, показанная при злокачественной трансформации лейкоплакии. Во всех остальных клинически ситуациях возможны:

  • Использование жидкого азота для заморозки и удаления очага.
  • Применение радиоволнового аппарата «Сургитрон» для иссечения патологических областей.
  • Вапоризация лазерным лучом. Позволяет нагреть ткани до существенной температуры. Итогом становится испарение клеток и патологических тканей.

Важно иметь в виду. Лечение лейкоплакии народными средствами, как это советуют многие источники, не рекомендуется. Это пустая трата времени и сил.

Лейкоплакия наружных половых органов представляет огромную опасность для здоровья и жизни пациентки. Требуется срочное лечение, иначе очаг может трансформироваться в злокачественную плоскоклеточную опухоль. Своими силами сделать нельзя ничего. Потребуется консультация врача-гинеколога.

uterus2.ru

Что такое «лейкоплакия вульвы»?

Лейкоплакия – дистрофический процесс слизистой вульвы, который протекает в хронической форме. При лейкоплакии выражена пролиферация тканей, а также происходит чрезмерное ороговение эпителия, что впоследствии приведет к структурным изменениям и склерозированию

Лейкоплакия заметна как визуально, так и обнаруживается после инструментальных и лабораторных анализов. Это состояние считается предраковым и часто имеет неблагоприятный прогноз. Лечения, которое могло бы восстановить здоровье тканей, еще разработали, поэтому терапия несет больше поддерживающий характер (если не применяют хирургическое вмешательство).

Многослойный эпителий вульвы может поражаться по разным причинам, однако точной взаимосвязи с каким-либо фактором пока не обнаружено. Дистрофические изменения со временем приводят к образованию рогового слоя и гиперкератоза.

Это заболевание поражает преимущественно женщин, которые входят в период менопаузы или уже испытывают гормональную перестройку. Лейкоплакия часто наблюдается одновременно с краурозом вульвы – ее атрофическими изменениями. Дистрофические процессы, которые происходят в органе, в несколько раз повышают риск развития рака, поэтому своевременная диагностика очень важна для сохранения здоровья пациентки. 

Стадии заболевания

Изменения при лейкоплакии происходят медленно. Без адекватного лечения проявления заболевания усугубляются, а прогноз ухудшается. В зависимости от стадии клинической картины, выделяют три формы лейкоплакии:

  1. Плоская. На вульве появляются белые бляшки, которые можно удалить ватным тампоном, но затем они возникают вновь. Кроме этого, видимых изменений в пораженной области нет. Площадь поражения может быть разной – от ограниченного участка до покрытия всей вульвы.
  2. Гипертрофическая. Пятна приобретают серо-белый оттенок. Ткани вульвы становятся выпуклыми в некоторых местах, а воспаленные очаги сливаются в большую область поражения. На этой стадии удалить пятна с поверхности слизистой невозможно.
  3. Бородавчатая. НА этом этапе лейкоплакию расценивают как предраковое состояние. Пятна превращаются в бородавки белого цвета и заметно выступают над поверхностью. Из-за выпуклого строения образования могут повреждаться, что приводит к появлению ссадин, трещин, усилению воспалительного процесса или инфицированию. 

Лейкоплакия влагалищаКак выглядит лейкоплакия вульвы с фото 

Заболевание имеет хроническое течение. При лейкоплакии появляются новые слои кожи, которые не должны присутствовать у здоровой женщины. Наглядное фото пораженной вульвы приведено ниже:

Первые признаки лейкоплакии вульвы 

Патология развивается не остро, поэтому на начальных стадиях женщину может ничего не беспокоить. Характерные первые признаки отсутствуют. Иногда может появляться дискомфорт или жжение в области клитора и малых половых губ, так как эти места первые поддаются дистрофическим изменениям. Некоторые пациентки отмечают покалывание и онемение некоторых участков вульвы при отсутствии внешних видимых изменений. После этого начинают формироваться белые пятна, которые свидетельствуют о разгаре болезни.

Симптомы лейкоплакии вульвы 

Дистрофические изменения начинаются с нехарактерных симптомов (покалывание, жжение), которые многие женщины объясняют другими, неправильными причинами (синтетическое белье, молочница). Через некоторое время на слизистой появляются белые пятна. Они легко удаляются с поверхности вульвы, из-за чего пациентки могут спутать их с выделениями или белями при кандидозе.

Однако пятна при лейкоплакии со временем не пропадают, а наоборот, образуют цепочки или занимают определенную область вульвы. С этого момента симптом должен насторожить пациентку и побудить срочно обратиться к врачу.

В области появления пятен происходят изменения в самих тканях, что проявляется их ороговением и утолщением. Белые области увеличиваются в размерах – теперь их они выступают над поверхностью слизистой и их можно нащупать пальцем. Некоторые участки вульвы отличаются повышенной сухостью и шелушением.

Одновременно с этими видимыми проявлениями, у пациентки усиливается зуд и дискомфортные ощущение, которые постепенно приобретают постоянный характер. Обострения обычно возникают ночью, а к ним могут присоединиться проблемы с мочеиспусканием и боль при половых контактах.

Зуд не проходит также после гигиенических процедур, использования средств для женской гигиены, а также после лечения, если на этом этапе оно было назначено неправильно. Расчесывая кожу и слизистые, женщина создает участки эрозий и ран, в которые попадет инфекция. Воспалительный и деструктивный процесс при этом только усугубляется – сильно отекают малые и большие половые губы, слизистая выделяет меньше секрета, женщина замечает сухость влагалища.

На последней стадии появляются выпуклые бородавки. Внутри них активно развивается очаг воспаления, а вокруг – побелевшая зона перерожденных клеток слизистой. Образования постоянно травмируются и очень плохо заживают. Из-за присоединенной инфекции трещины могут гноиться и болеть. Постоянный зуд, нарушения сна, отсутствие интимной близости и происходящие гормональные изменения оказывают негативное влияние на состояние нервной системы. Пациентка замечает общие симптомы – раздражительность, повышенную эмоциональность, напряжение, апатию.

Причины и профилактика лейкоплакии вульвы 

Точная взаимосвязь между каким-либо провоцирующим фактором и развитием лейкоплакии не установлена. Однако врачи большое значение в этом патологическом процессе отводят общим сбоям в работе организма, в частности, в эндокринной и иммунной систем. Хронические воспаления, которые могут возникать по различным причинам, приводят к плохому метаболизму тканей, а со временем и к деструктивным изменениям.

Наиболее вероятные причины истощения слизистой вульвы и ее последующего перерождения могут быть такими:

  • Гормональные изменения, которые происходят у женщины в период менопаузы.
  • Механические повреждения слизистой влагалища.
  • Несоблюдение правил гигиены за половыми органами.
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, проблемы с щитовидной железой).
  • Хронические воспаления по гинекологии (папилломавирусная или герпетическая инфекция).

Не последнюю роль в развитии подобного заболевания отводят психоэмоциональному состоянию женщины. Хронические переживания, длительный стресс заметно влияет на самочувствие и тоже приводит к изменению гормонального фона. Перед обнаружением лейкоплакии пациентка может обращаться к врачам с жалобами на заболевания яичников, сбой менструального цикла, повышенную раздражительность.

Таким образом, лейкоплакия чаще возникает как ответная реакция на действие различных провоцирующих факторов. Сбои в работе различных систем органов, особенно те, которые продолжаются длительно, негативно влияют на метаболические процессы. Это приводит к плохой трофике тканей, недополучению питательных веществ и деструктивным изменениям.

Предугадать развитие лейкоплакии невозможно. Чтобы избежать заболевания, пациентке необходимо проходить регулярные обследования у гинеколога, а также заботиться об общем здоровье. Рекомендации врачей для профилактики лейкоплакии:

  • Ежедневно соблюдать личную гигиену, а также отказаться от синтетического нижнего белья.
  • Проходить ежегодные гинекологические осмотры.
  • Стараться минимизировать стресс и переживания. Для этого можно сменить работу, записаться на йогу, пропить курс седативных лекарств.
  • До конца лечить другие заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму.
  • Избавиться от резких гормональных перепадов. Помочь в этом может правильный режим, в который будут сбалансированы работа и отдых. Кроме этого, эндокринная коррекция возможна с помощью лекарственных препаратов.
  • Ежедневно заниматься физическими упражнениями. Даже обычная зарядка улучшит обменные процессы и кровообращение.
  • Чтобы предупредить метаболические нарушения, необходимо поддерживать свой вес в пределах нормы, а также перейти на здоровое питание, которое будет обеспечивать организм необходимыми веществами при минимальной нагрузке на пищеварительный тракт.

Кроме этого, в рекомендации по профилактике и лечению можно включить общеукрепляющие процедуры:

  • прием витаминных препаратов;
  • физиотерапия;
  • употребление кислородных коктейлей;
  • гигиенические процедуры с травяными ванночками.

При своевременной диагностике заболевания вероятность избавиться от него увеличивается в несколько раз.

Диагностика 

Диагностика вульвы для выявления лейкоплакии включает следующие мероприятия:

  1. Осмотр гинеколога. Врач слушает жалобы пациентки, изучает анамнез и сопутствующие заболевания. Кроме этого, доктор проводит визуальный осмотр вульвы и пальпацию, при которой могут обнаруживаться возвышенные участки тканей и ороговевшие белые пятна.
  2. Кольпоскопия. Исследование проводится специальным аппаратом, который во много раз увеличивает область исследования и дает возможность сфотографировать полученное изображение. Метод применяется для уточнения характера новообразований и опровержения онкологии.
  3. Мазок. Полученный биоматериал исследуют в лабораторных условиях и выявляют штамм и количество микрофлоры. По результатам анализа доктор оценивает наличие патогенных микроорганизмов.
  4. Проба Шиллера – на участки воспаления наносится реагент, после чего пораженная область не окрашивается и остается белой.
  5. Биопсия – небольшой образец пораженной ткани подвергают детальному исследованию, после которого точно определяется лейкоплакия и злокачественность образований.

Если по результатам обследования, у пациентки выявлены атипичные клетки, состояние считается предраковым. 

Лечение лейкоплакии вульвы 

Заболевание развивается медленно и редко выявляется на начальных стадиях. Лечение также предполагает комплексный подход в течение длительного периода времени.

Для составления правильной схемы лечения врач собирает полный анамнез, учитывает возраст пациентки, ее образ жизни, сопутствующие заболевания и стадию развития лейкоплакии. Основная терапия проводится под руководством онкологи и гинеколога, однако участие также могут принимать психотерапевт, эндокринолог и другие специалисты.

Лечебные мероприятия, которые рекомендованы при лейкоплакии:

  • Медикаментозное лечение. Схема включает местную и системную терапию. Локально назначаются средства с противозудным, противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим эффектом. Для нормализации гормонального фона используются свечи, содержащие эстроген или его комбинацию. Гормональные препараты также могут приниматься системно 2-3 месячными курсами. Антигистаминные средства помогут снять зуд и отек, в тяжелых случаях при сильном дискомфорте делают новокаиновые блокады.
  • Соблюдение диеты. Предпочтение отдается молочным продуктам и растительной клетчатке, которой богаты овощи. Главными остаются принципы здорового питания – нежареная пища, нежирное мясо, исключение копченостей, красителей, алкоголя.
  • Физиопроцедуры. Помогают усилить эффективность основного лечения и оказывают множество положительных действий. С помощью физиопроцедур удается получить противовоспалительный, десенсибилизирующий эффекты, активизировать обменные процессы в патологической области, укрепить иммунную систему, насытить ткани кислородом.
  • Работа с психотерапевтом. Гормональные изменения в организме и неприятные симптомы, которые испытывает женщина, приводят к нарушению психоэмоционального состояния. Даже если неврологические сбои не являются основной причиной лейкоплакии, они требуют медицинской коррекции. Кроме общения с психотерапевтом, необходимо пройти курс лечения седативными препаратами.
  • Физические упражнения. Рекомендуется делать лечебную физкультуру, которая укрепляет мышцы тазового дна и усиливает кровообращение в области половых органов. Пациенткам рекомендуется проводить как можно больше времени на свежем воздухе, чтобы ткани обогащались кислородом.
  • Гигиенические процедуры. Они должны проводиться ежедневно минимум 1 раз в день. Рекомендуется отказаться от мыла и всех средств, которые содержат ароматизаторы. Достаточно будет подмывания кипяченой водой или травяным настоем. Использование спринцеваний и антисептиков нарушает баланс микрофлоры, снижает защитные свойства слизистой и способствует прогрессированию лейкоплакии. Заботиться нужно не только о здоровье слизистой, но и кожи – пациенткам следует носить белье белого цвета из натуральных материалов, исключить синтетические прокладки и тампоны. Вредными при лейкоплакии считаются длительное загорание под солнцем и горячие ванны.

Когда комплексная схема лечения не дает желаемых результатов, врач предлагает оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляют очаги с кератозом, а затем проводят лечение, чтобы предупредить изменения в соседних областях.

zdorrov.com

Лейкоплакия влагалища

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector