Мастит – острое воспалительное заболевание грудной железы, возникающее преимущественно у женщин (но может возникать и у детей, и мужчин).

По большей части мастит возникает в период грудного вскармливания, хотя возможно развитие заболевания у нерожавших, некормящих женщин, и даже у мужчин.

Отдельно выделяется мастит новорожденных.

Причины

Мастит бывает асептический (негнойный) и гнойный.

Причиной первого являются травмы груди, застой молока у кормящих женщин без инфицирования ткани груди микробами.

Гнойная форма возникает в результате проникновения в ткань молочной железы и ее протоки патогенной флоры – стафилококка, стрептококка и других болезнетворных агентов.

Попадание микробов в молочную железу может возникать:

  • экзогенно (снаружи) через трещины соска, дефекты кожи (первичный мастит),
  • эндогенно, это занос инфекции в молочную железу с током крови или лимфы из других очагов инфекции (вторичный мастит).

Причинами подавляющего числа эпизодов в послеродовом периоде является нарушение техники кормления грудью, застой молока (лактостаз), трещины сосков и снижение иммунитета, нарушение нормального гормонального баланса.

По большей части, маститы возникают в период лактации, если у женщины есть сложности с грудным вскармливанием.

Часто это связано со следующими факторами:

  • редкие режимные кормления,
  • неправильное прикладывание ребенка, вследствие чего образуются трещины соска,
  • неполное опорожнение молочных желез,
  • ношение тугого белья, которое сдавливает протоки,
  • нарушение правил личной гигиены.

Молоко в протоках является питательной средой для проникающих в грудь микробов. Обычно мастит развивается на 3-4 сутки от начала лактостаза (застоя молока), если он вовремя не распознан и не устранен. А вот размеры молочной железы, вопреки расхожему мнению, никак не влияют на развитие заболевания.

 

Симптомы мастита

Мастит у кормящих (лактационный мастит)

Обычно проявляется уплотнениями в груди, болезненностью и чувством распирания. На фоне этих явлений повышается температура и может нарушаться общее самочувствие. При не устраненном за 1-2 суток лакстостазе возникают признаки асептического (негнойного) мастита:

  • болезненность в железе,
  • разлитая или очаговая краснота,
  • повышение температуры железы до 37-38 градусов,
  • затруднение оттока молока.

По мере прогрессирования мастита и присоединения инфекции появляются:

  • гнойные очаги, прощупываемые под кожей как участки уплотнения с движением жидкости в центре,
  • резкая болезненность,
  • выделение зеленовато-желтого гноя из соска,
  • резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов,
  • симптомы интоксикации,
  • повышение температуры в зоне самой груди.

Внимание! При кормлении грудью температуру в подмышечных впадинах не измеряют, она всегда будет завышенной, истинной температурой тела будет измеренная в подколенной ямке или локтевом сгибе температура.

Мастит причины

Не лактационный мастит (у мужчин и женщин)

Проявляется обычно после травм или пирсинга, при попадании инфекции на ткань железы.

Признаки такого мастита:

  • болезненность в области груди,
  • наличие выраженной красноты,
  • истечение гноя из соска,
  • повышение температуры,
  • интоксикация,
  • воспалительные изменения в крови.

Мастит причины

Диагностика

Диагностикой и лечением маститов занимаются врачи-маммологи, гинекологи и хирурги.


Мастит протекает стадийно и необходимо распознавание его в ранних стадиях. Это позволяет проводить безоперационные методы лечения.

В основном диагноз ставится на основании клинических данных, они дополняются анализом крови с воспалительными изменениями и данными ультразвукового обследования молочной железы.

При этом обнаруживают инфильтрацию (в данном случае выглядящую как уплотнения) или гнойные очаги (абсцессы). Для установления микроба, повинного в мастите, проводят посев молока (или гнойного отделяемого) с определением чувствительности к антибиотикам.

фото: гнойный мастит

Лечение маститов

При раннем распознавании мастита его можно вылечить без операции.

Лечение лактационной формы мастита

В данном случае рекомендуется следовать следующим принципам:

  • наладить полноценный отток молока из груди, будь это сосание ребенком или сцеживание, при застое молока лечение будет мало эффективно,
  • необходимо перед кормлением расширить протоки (теплый душ, стакан теплой жидкости, теплый компресс), а после кормления – прохладный компресс,
  • в случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно на пораженную железу в виде компресса
  • при развитии неинфекционного мастита с превентивной целью назначают антибиотики, противовоспалительные средства и жаропонижающие по мере необходимости.

Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4—8 дней

Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики)

Совершенно неверно будет запрещать кормление грудью, так как ребенок опорожняет протоки наиболее эффективно. Даже если молоко не стерильно, кислая среда желудка ребенка обезвредит микробы.

Временно может быть наложен запрет на кормление грудью только при гнойном мастите (абсцессе), и то только с больной груди.

При истечении гноя в обязательном порядке назначаются мощные антибиотики перорально или в уколах.

Если в груди образовался абсцесс — это прямое показание к хирургическому лечению. Врач под местным или общим наркозом делает аккуратный надрез по коже и подлежащим тканям, проводит отсасывание гноя из полости и дренирование ее с обработкой антисептиками. В послеоперационном периоде принципы лечения, описанные выше, также актуальны. Без нормального оттока молока лактационные маститы будут рецидивировать.

Мастит – это не противопоказание к кормлению грудью, и тем более не повод принимать препараты для подавления лактации! Прием антибиотиков – это не показание для прекращения кормления грудью, антибиотики подбираются совместимые с грудным вскармливанием.

Терапия неинфекционного мастита

Такой мастит лечится по общим принципам:


  • антибиотикотерапия в начальных стадиях,
  • при образовании гнойных очагов – вскрытие их с дренированием и промыванием антисептиков,
  • обработка раны,
  • применение иммуномодуляторов, витаминов,
  • по мере стихания проявлений назначается физиотерапия для рассасывания воспалительных очагов.

Профилактика

Лактационный мастит

Основа его профилактики – это правильное кормление грудью.

Оно основывается на следующих принципах:

  • кормление по требованию малыша,
  • адекватная гигиена груди (применение зеленки обычно малоэффективно), регулярного ежедневного душа вполне достаточно,
  • правильный захват груди малышом,
  • подбор удобного белья,
  • отсутствие дополнительных сцеживаний без надобности.
  • обращение за помощью и советами к консультантам по грудному вскармливанию сразу при образовании лактостаза, уплотнений в груди, при появлении малейших сомнений.

Нелактационный мастит

Выполнение следующих процедур сведет к минимуму риск его возникновения:

  • бережное отношение к области грудной железы без травм, проколов и ударов в область груди,
  • соблюдение личной гигиены,
  • регулярные осмотры тканей в области железы с целью выявления уплотнений,
  • прием гормональных средств только по назначению врача.

www.diagnos.ru

Процедуры и операции Средняя цена




Маммология / Диагностика в маммологии / УЗИ в маммологии от 350 р. 1007 адресов
Маммология / Консультации в маммологии от 100 р. 309 адресов
Маммология / Диагностика в маммологии / Биопсия молочной железы от 1000 р. 99 адресов
9837 р. 81 адрес
Маммология / Операции на молочной железе / Операции при мастите 7283 р. 24 адреса
Маммология / Диагностика в маммологии / Дополнительная диагностика в маммологии от 1200 р. 8 адресов
Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный 695 р. 351 адрес
Физиотерапия / Светолечение / Лазеротерапия 2674 р. 347 адресов
Физиотерапия / Лечение магнитными полями / Магнитотерапия 619 р. 298 адресов
Физиотерапия / Лечение электрическими полями 515 р. 183 адреса

www.krasotaimedicina.ru

Причины появления мастита

Причины появления мастита

Основные возбудители лактационного мастита:

  • Золотистый стафилококк (70% всех заболеваний);

  • Стрептококк;

  • Стафилококк альбус (белый);

  • Бета-гемолитический стафилококк;

  • Кишечная палочка;

  • Фекальный энтерококк;

  • Микобактерии туберкулеза;

  • Клебсиелла.

Причины лактационного мастита

Обычно женщина инфицируется через белье, предметы гигиенического ухода, от скрытых разносчиков заразы (посетителей роженицы, медперсонала, соседок по палате). Носители инфекции могут даже не знать о своем статусе, как не знают об этом до 30% людей. Другим источником заражения может стать новорожденный, являющийся бактерионосителем из-за заболевания глотки, зева или из-за гнойничкового кожного заболевания.

Не всегда контакт с бактериями становится причиной заболевания. Для появления мастита требуются провоцирующие факторы, делающие развитие воспаления неизбежным.

Анатомические причины мастита:

  • Мастопатия в анамнезе;

  • Втянутый или плоский сосок, не подготовленный к кормлению;

  • Хирургическое вмешательство в анамнезе (мастит, удаление опухолей в прошлом), оставляющее грубые рубцы.

Функциональные причины мастита:

  • Патология беременности – угроза выкидыша, гестоз позднего срока беременности, преждевременные роды;

  • Патологическое течение родов – травмы, кровопотери, крупный плод в первых родах, ручное отделение плаценты;

  • Послеродовые патологии – кровотечение, осложнение имеющихся соматических заболеваний, лихорадка;

  • Послеродовая депрессия, нарушения сна и психотравмы.

Все эти факторы создают благоприятные условия для снижения иммунитета, гиповитаминоза, провоцируют развитие лактационного мастита.

Причины нелактационного мастита

Нелактационный мастит развивается на фоне недостаточного иммунитета (после инфекционной болезни, психологического и физического перенапряжения, переохлаждения), а также после микротравм молочной железы.

Золотистый стафилококк в подавляющем большинстве случаев становится возбудителем нелактационного мастита и мастита во время беременности и кормления грудью.

Механизм развития воспаления

Механизм развития воспаления

Заболевание развивается на фоне застоя молока – лактостаза. От начала лактостаза до появления первых признаков мастита проходит 3-4 суток. Если женщина регулярно сцеживает грудное молоко, бактерии, попавшие на поверхность молочной железы, вымываются. Этот механизм, предусмотренный природой, надежно защищает грудь от воспаления.

Если сцеживание выполняется нерегулярно, молоко скапливается в протоках железы, патогенные бактерии вызывают молочнокислое брожение и повреждение эпителия. Частицы свернувшегося молока вместе со слущившимся эпителием закупоривают протоки, возникает застой отделяемого. Возбудители инфекции интенсивно делятся в замкнутом пространстве, а когда их количество достигает критического уровня, развивается воспаление, его течение ускоряется за счет застоя лимфы и венозной крови.

Сцедить молоко из воспаленной груди практически невозможно из-за сильной боли, масштабы лактостаза увеличиваются. Возникает замкнутый круг – воспаление усугубляет лактостаз, застой молока усиливает симптомы воспаления.

Примерно в 15% случаев инфекция проникает в грудную железу через трещины в сосках, возникающие из-за неподготовленности груди к кормлению, а также из-за давления, оказываемого ртом младенца. Трещины в сосках могут возникнуть из-за того, что кожа ареол мокнет и раздражается во влажном бюстгальтере.

Если не соблюдать режим кормления, подготовка желез к нему происходит не заранее, а уже в процессе прикладывания младенца к груди.

В чем заключается подготовка:

  • Усиливается продуцирование молока;

  • Расширяются протоки молочных желез;

  • Сокращаются их дольки.

Из-за «неподготовленной» груди ребенок прилагает больше усилий, травмируя при этом соски. Кроме этого, неполное опорожнение в отдельных дольках провоцирует лактостаз и мастит. Проблема может возникнуть по причине того, что женщина из-за трещин в сосках не прикладывает ребенка к груди, а сцеживает молоко, делая это не в полной мере. Неправильное захватывание груди младенцем или анатомически неудобный сосок дополнительно усугубляют трещины.

Симптомы мастита

Симптомы мастита

Течение болезни и ее симптоматика различаются в зависимости от того, какую форму приняло заболевание.

Симптомы серозной стадии

Симптомы начальной стадии мастита очень похожи на обычный застой грудного молока:

  • В груди ощущается тяжесть и напряжение;

  • При пальпации в нескольких долях пораженной груди обнаруживается болезненное уплотнение, оно подвижно и имеет четкие границы;

  • Сцеживание болезненно, но молоко отходит без задержек;

  • Температура и общее состояние женщины в норме.

Если на протяжении 1-2 дней температура становится субфебрильной (+37,5+38°C), уплотнение не исчезает после сцеживания, можно предположить, что у женщины начался серозный мастит.

Существует другой сценарий развития болезни, когда ее начало характеризуется стремительным подъемом температуры до +38+39°C, женщина ощущает слабость, сильную боль в груди при сцеживании. Ткани железы пропитываются серозной жидкостью, что и дает название этой форме воспаления. В очаг инфицирования поступают лейкоциты из кровеносной системы.

При этой форме мастита фиксируются случаи самопроизвольного прекращения болезни, когда болевой синдром купируется, а уплотнение рассасывается. Если этого не произошло, серозная форма мастита переходит в более тяжелую – инфильтративную форму заболевания. Чтобы вовремя принять действенные меры, любое нагрубание груди во время лактации специалисты считают начальной стадией мастита.

Симптомы инфильтративной стадии

На этой стадии в грудной железе формируется инфильтрат, имеющий нечеткую форму. Пораженная грудь увеличивается, хотя поначалу может не быть ни отека, ни покраснения кожи, ни гипертермии. Эти симптомы нарастают с увеличением объема лактостаза и попаданием в кровеносную систему грудного молока из поврежденных протоков.

Если провести своевременную терапию, температуру удается снизить до +37+37,5°C. В случае неадекватного лечения инфильтративная стадия через 4-5 дней переходит в деструктивную форму, когда ткани молочной железы напоминают пропитанную гноем губку.

Симптомы гнойной стадии

Симптомы гнойной стадии

Характерные симптомы деструктивного мастита:

  • Общее ухудшение самочувствия из-за интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий;

  • Слабость;

  • Гипертермия до +38+40°c;

  • Головная боль;

  • Снижение аппетита;

  • Нарушение сна;

  • Увеличение размеров молочных желез;

  • Покраснение кожи груди, расширение подкожных вен;

  • Набухание регионарных лимфатических узлов.

Различают следующие виды гнойного мастита:

  • Абсцедирующий мастит – внутри железы или позади нее формируется абсцесс, заполненный гноем;

  • Инфильтративно-абсцедирующий мастит – в тканях железы образуется плотный инфильтрат из множества мелких абсцессов, занимающий не менее 2 квадрантов груди;

  • Флегмонозный мастит – грудь значительно увеличена и отечна, кожа приобретает синюшно-красный оттенок, сосок втянут, поражено не менее 3 квадрантов железы, снижен уровень гемоглобина, нарушены показатели анализов крови и мочи;

  • Гангренозный мастит – из-за образования тромбов в кровеносных сосудах нарушено кровоснабжение железы, что вызывает некроз тканей, грудь увеличена, на ее поверхности имеются участки омертвения – пузыри, наполненные сукровицей, кожа становится синюшно-багровой, все квадранты железы поражены гангреной.

При гангренозном мастите отмечается спутанность сознания, резкое снижение артериального давления, частый пульс, изменение показателей лабораторных исследований.

Классификация мастита

Классификация мастита

В зависимости от клинической картины заболевания и от показателей лабораторных анализов, различают следующие состояния:

  • Лактостаз– возможно устранить при сохранении лактации;

  • Неинфекционный мастит – купируется с помощью дополнительного сцеживания;

  • Инфекционный мастит – для лечения используют терапию антибактериальными препаратами и сцеживание грудного молока.

Классификация видов и форм мастита формируется по различным основаниям.

По течению и интенсивности инфекции:

  • Острый;

  • Хронический.

По функциональному состоянию:

  • Лактационный;

  • Нелактационный.

По глубине поражения тканей:

  • Глубокий;

  • Поверхностный.

По характеру воспалительного процесса:

  • Серозный (фиксируется обычно у первородящих женщин до 30 лет);

  • Гнойный;

  • Гангренозный.

По распространенности воспалительного процесса:

  • Диффузный;

  • Ограниченный.

Все формы мастита следует отграничивать от абсцессов, фурункулов, флегмон, карбункулов, рожистого воспаления, рака молочной железы. При подозрении на онкологическое поражение обязательно проводится биопсия с гистологическим исследованием.

Можно ли кормить грудью при мастите?

Можно ли кормить грудью

Если раньше при первых же симптомах мастита женщине рекомендовалось прекратить грудное вскармливание, то теперь, по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, приветствуется сохранение лактации. Исследования показали, что только ВИЧ-положительная мать является источником угрозы, и то лишь до тех пор, пока она не выздоровеет от мастита.

В каких случаях запрещено грудное вскармливание:

  • Гнойные формы мастита, сепсис;

  • Лечение антибиотиками, при приеме которых грудное молоко становится для ребенка источником опасности;

  • Объективные препятствия к грудному вскармливанию.

Для сохранения лактации при серозном и инфильтративном мастите нужно каждые 3 часа сцеживать молоко сначала из здоровой, а затем из пораженной маститом груди (как правильно сцеживать грудное молоко, сколько и как хранить?). Грудное молоко из здоровой молочной железы после пастеризации можно скармливать ребенку. Молоко из пораженного очага употреблять нельзя из-за опасности для здоровья младенца.

Перед тем как полностью восстановить лактацию после лечения, рекомендуется сделать анализ молока на наличие бактерий.

Диагностика мастита

Диагностика мастита

Симптомы мастита можно увидеть при визуальном осмотре.

Для уточнения диагноза проводятся лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови;

  • Общий анализ мочи;

  • Бактериологический посев образцов молока из обеих грудных желез – определяется концентрация патогенных бактерий на 1 мл3;

  • Исследование молока на цитологию (определение концентрации лейкоцитов, как показателей воспаления);

  • Измерение кислотного баланса молока, в норме ph грудного молока равен 6,8, при воспалении это число увеличивается.

Информативные инструментальные методы исследования:

  • УЗИ молочной железы – анализируется локализация гнойного расплавления тканей;

  • Пункция инфильтрата при флегмонозной и абсцедирующей форме для исследования его содержимого;

  • Маммография грудных желез – проводится редко при диагностике хронического процесса;

  • Биопсия и гистологическое исследование для дифференциальной диагностики при подозрении на рак молочной железы.

Методы лечения мастита

Методы лечения

Существуют показания к применению консервативной терапии. Для анализа ситуации молоко сцеживают из пораженной груди, и спустя 3-4 часа вновь ее обследуют. Если боль стихает, температура приближается к нормальным значениям, а уплотнение становится меньше, скорее всего, имеет место обычный лактостаз.

Если состояние не улучшается, температура остается высокой, а женщине чувствует себя по-прежнему плохо, застой молока сочетается с маститом.

Показания к консервативному лечению:

  • Заболевание длится не более 3 суток;

  • Температура не превышает субфебрильных значений;

  • Анализы крови в норме;

  • Общее состояние удовлетворительное;

  • Нет симптомов гнойного процесса.

При отсутствии положительной динамики через несколько суток консервативного лечения и переходе мастита в гнойную или, тем более, гангренозную форму женщине показано оперативное вмешательство.

Хирургическая операция проводится под общим наркозом в условиях хирургического стационара. Врач старается по максимуму сохранить эстетичный внешний вид и функциональность грудной железы.

После удаления пораженных тканей проводится промывание раны в течение 5-12 суток, внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков. Грудное вскармливание после операции прекращают искусственно, медикаментозными препаратами, так как сцеживание молока из оперированной груди невозможно

Антибиотики при мастите

Антибиотики при мастите

Для консервативного лечения и профилактики осложнений после операции применяют антибактериальные препараты различных групп. Золотистый стафилококк наиболее чувствителен к препаратам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Это Оксациллин, Диклоксациллин, Цефазолин, Цефалексин.

Как антибактериальные средства проникают в грудное молоко:

  • Пенициллины – проникают в молоко в минимальной дозе;

  • Цефалоспорины – в молоко переходит ограниченное количество, несколько большее, чем у пенициллинов;

  • Макролиды – почти половина препарата оказывается в молоке, но для ребенка он не представляет опасности;

  • Аминогликозиды – в молоке обнаруживается минимальное количество, но даже такая доза токсична для почек младенца;

  • Фторхинолоны – высокотоксичные препараты, не рекомендуются при грудном вскармливании.

Дополнительно используют антигистаминные средства, витаминные комплексы, физиотерапию (ультразвук, УВЧ-терапию).

Какую мазь использовать при мастите?

В начале заболевания неплохой терапевтический эффект может быть зафиксирован при нанесении мази Вишневского:

  • Рассасывается инфильтрат;

  • Снижается боль;

  • Улучшается выделение молока.

Существует другое мнение практикующих хирургов по поводу использования этой мази – повышенная температура, возникающая в очаге применения, провоцирует размножение бактерий и лишь стимулирует дальнейшее развитие мастита.

Профилактика мастита

Профилактика мастита

Чтобы не встречаться с симптомами мастита, нужно соблюдать меры предосторожности, заранее готовиться к грудному вскармливанию.

Меры профилактики:

  • Освоить правильное прикладывание ребенка к груди, чтобы младенец захватывал сосок и часть ареолы вокруг него;

  • Кормить ребенка по требованию, не допуская переполнения груди – если малыш полностью опустошает грудь, не нужно излишнее сцеживание;

  • Подбирать удобный бюстгальтер;

  • Соблюдать гигиенические правила по уходу за грудью, обмывать ее прохладной водой, не допуская постоянного увлажнения;

  • При появлении лактостаза сразу же обращаться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Даже если тревога будет ложной, лучше перестраховаться и не подвергать себя серьезным осложнениям.

Какой врач лечит мастит?

Целесообразнее всего обращаться для лечения мастита к хирургу. Если симптомы заболевания выражены не так сильно, можно получить консультационную помощь у гинеколога.

www.ayzdorov.ru

Причины возникновения мастита

К развитию мастита приводит бактериальное инфицирование ткани молочной железы. Непосредственным возбудителем мастита являются стафилококки. В более редких случаях при наличии в организме женщины хронических очагов инфекции, мастит может быть вызван другими микроорганизмами, такими, как стрептококки, кишечная палочка или даже микобактерия туберкулеза.
Предрасполагающими факторами, которые способствуют возникновению заболевания, являются:

  • лактостаз (застой молока в молочной железе);
  • большой размер молочных желез;
  • механическое повреждение молочной железы (травма, ушиб);
  • трещины сосков;
  • особая форма сосков (плоские либо втянутые) – причина лактостаза в связи с затруднением опорожнения молочной железы;
  • общее переохлаждение;
  • несоблюдение правил гигиены при уходе за молочными железами;
  • изменения в гормональном фоне после родов (изменяется анатомия выводных протоков железы, происходит их расширение).

К признакам лактостаза относятся:

  • боль в молочной железе;
  • уплотнения в виде узелков в молочной железе, которые исчезают после массажа или сцеживания;
  • затруднение опорожнения молочной железы.

Самым важным отличием обычного застоя молока от мастита является отсутствие при лактостазе температуры. Однако если не принять оперативно меры при наличии лактостаза, уже через несколько дней он может превратиться в мастит.

Симптомы мастита

Заболевание развивается остро и в первую очередь сопровождается резким повышением температуры. Как правильно, лихорадка доходит до 38-40 градусов и приводит к нарушению общего состояния пациента. Высокая температура может сопровождаться потерей аппетита, тошнотой и ознобом. Область пораженной молочной железы становится при этом резко болезненной, причем болевые ощущения усиливаются при прикосновениях. Кожа над зоной воспаления становится красной, горячей и отечной.
Это затрудняет отток молока из пораженной груди. В молочной железе прощупывается уплотнение, которое также болезненно. Такое уплотнение говорит о том, что в груди сформировался инфильтрат.

При переходе из инфильтративной стадии в гнойную появляются очаги размягченной ткани, а общее состояние пациента при этом ухудшается.

Формы мастита

Формы мастита – это последовательные стадии патологического процесса. Мастит может быть серозным, инфильтративным и гнойным.
Серозный мастит – начальная стадия заболевания, которая сопровождается такими симптомами:

  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • общее состояние пациента ухудшается: появляется вялость, апатия, слабость и снижается аппетит;
  • боль в груди тянущего характера;
  • над пораженной областью кожа железы приобретает красный оттенок.

При переходе в инфильтративную стадию на фоне выше описанных признаков характерно:

  • появление отечности ткани молочной железы;
  • наличие уплотнений, которые трудно смещаются;
  • усиление болевых ощущений;
  • нарастание температуры;
  • возможно увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине на стороне поражения.

Гнойный мастит – расплавление ранее сформировавшегося инфильтрата. Чаще всего возникает в запущенных и не леченных случаях. Сопровождается следующими признаками:

  • гектическая лихорадка (39-40 градусов);
  • ухудшение общего состояния женщины;
  • симптомы интоксикации (тошнота, рвота, головная боль, плохой аппетит, нарушение сна);
  • увеличение подмышечных лимфоузлов и их болезненность;
  • наличие очагов размягчения ткани молочной железы – симптом флюктуации.
  • боль в груди становится наиболее выраженной и пульсирующей, усиливается даже от трения одежды или легкого касания.

Мастит причины

Осложнения мастита

При проникновении и распространении инфекции по организму, возможно развитие следующих осложнений на фоне мастита:

  • флегмона мягких тканей.
  • бактериальный эндокардит;
  • менингит;
  • ИТШ (инфекционно-токсический шок);
  • ДВС-синдром;
  • сепсис.

Диагностика мастита

В большинстве случаев диагностика мастита не вызывает трудностей. Диагноз устанавливается клинически путем сбора типичных жалоб, а также пальпацией области молочной железы.
На ранних стадиях объективно врач обнаружит следующие признаки:

  • увеличение и отечность пораженной молочной железы;
  • уплотнение в толще ткани;
  • болезненность молочной железы при пальпации;
  • увеличение подмышечных лимфатических узлов (не всегда).

В случае прогрессирования процесса будет наблюдаться симптом флюктуации, который, как упоминалось выше, характерен для гнойного процесса.
Из дополнительных обследований наиболее информативным и доступным является УЗИ молочной железы, которое позволяет визуализировать воспалительный процесс.
Если при ультразвуковом исследовании возникли сомнения относительно диагноза или его стадии, выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия ткани молочной железы. Это необходимо для гистологического исследования патологического содержимого.

Лечение мастита

При лечении мастита необходимо достигнуть следующие цели:

  • предотвратить дальнейшее размножение бактерий;
  • подавить и устранить воспалительный процесс;
  • провести обезболивание и устранить лихорадку при необходимости.

Тактика выбора лечения при мастите будет продиктована стадией процесса. Так, при серозной и инфильтративной форме мастит подлежит консервативному лечению. При этом показано назначение антибактериальных средств пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Эти антибиотики разрешены к использованию женщинами на грудном вскармливании. Курс лечения составляет 7-10 дней. При наличии аллергии на эти группы, назначают резервные препараты из групп аминогликозидов или макролидов. На период лечения женщина должна продолжать кормить грудью ребенка, т.к. это предотвратит застойные явления в молочных железах и будет способствовать скорейшему выздоровлению. Ребенок при этом не рискует заразиться от матери, т.к. в его организм попадают защитные антитела, синтезированные организмом женщины.

Однако в некоторых случаях все же необходимо принимать средства, подавляющие лактацию. Это необходимая мера, если:

  • лихорадка сильно нарушает общее состояние женщины;
  • болезненные ощущения в груди слишком сильные;
  • в течение 3 дней приема антибиотиков отсутствует положительная динамика;
  • двусторонний мастит;
  • деструктивные формы мастита;
  • развился гнойный мастит;
  • заболевание носит рецидивирующий характер.

В случае развития гнойного мастита и образование абсцесса внутри молочной железы, необходимо проводит хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение заключается во вскрытии гнойного очага и его дренировании.

Профилактика мастита

Профилактика мастита включает следующие мероприятия:

  • своевременное лечение очагов хронической инфекции в организме;
  • правильный и регулярный гигиенический уход за молочными железами, особенно в период грудного вскармливания;
  • регулярные кормления для предотвращения застоя молока;
  • избегание переохлаждение;
  • укрепление иммунитета;
  • полноценный сон;
  • рациональное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • при наличии гормонального дисбаланса – его коррекция.

Таким образом, мастит – воспалительное заболевание, которое является в большинстве случаев следствием лактостаза на фоне низкого иммунитета женщины в послеродовом периоде. На начальных стадиях эта патология успешно лечиться антибактериальными препаратами. Однако при отсутствии своевременно назначенной терапии, это заболевание может вызвать ряд серьезных осложнений, которые чреваты серьезными последствиями и в некоторых случаях могут стать причиной летального исхода. Именно поэтому при появлении типичных признаков мастита нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

 

womanvip.ru

Что такое мастит

В 90 % случаев мастит диагностируется у кормящих мамочек. Статистика указывает на то, что заболевание возникает у 16 % молодых мам и у 74 % первородок. Большая часть случаев заболевания маститом приходится на первые три месяца после родов. Женщина при этом может испытывать крайнюю усталость, ей становится очень трудно ухаживать за ребенком.

Содержание

мастит

Мастит у кормящей женщины

У женщины после родов мастит дает о себе знать спустя сутки. Чаще мастит у кормящих женщин развивается в результате скопления молока и присоединения к нему бактерий (стафилококк), которые проникают в молочную железу женщины, вызывая сильный воспалительный процесс тканей.

Если кормящая мать испытывает признаки лактостаза, требуется сразу же обратиться к врачу послеродового отделения в родильном стационаре или в женскую консультацию, если ситуация возникла после выписки из роддома.

При мастите запрещено кормление грудью. Помимо этого, при лечении мастита в обязательном порядке применяют антибиотики, которые проникают в материнское молоко. Даже при временной приостановке кормления грудью во время мастита требуется регулярно и тщательно сцеживать молоко. Это процедура позволит ускорить выздоровление и сохранить лактацию.

Для профилактики лактостаза и мастита важно в течение первых двух часов после рождения прикладывание ребенка к груди, совместное пребывание матери и ребенка, кормление новорожденного в свободном режиме. Это помогает опорожнению молочных ходов, созданию условий для нормальной лактации.

Причины мастита

Факторами риска по заболеванию маститом являются:

  • трещины в сосках;
  • мастит в анамнезе;
  • кормление только в одной позе;
  • слишком тесный бюстгальтер.

Если у вас когда-либо был мастит, велика вероятность, что вы заболеете им снова во время кормления этого же или будущих детей. Риск повторных заболеваний увеличивается из-за запоздалого или неадекватного лечения.

Стадии мастита

Различают три стадии мастита:

  • серозная;
  • инфильтративная;
  • гнойная.

Серозная стадия мастита проявляется большим повышением температуры, ухудшением состояния. Молочная железа уплотняется, увеличивается в объеме, нарастает боль при кормлении и сцеживании. При запоздалом лечении серозный мастит в течение 1-3 дней переходит в инфильтративную стадию.

Симптомы мастита

После этого зачастую появляются распирающие боли в молочных железах. Грудь набухает, становиться тугой и очень плотной, кожа краснеет, прикосновение к груди становятся очень болезненным. Такое состояние отягощается значительным поднятием температуры и возникновением озноба.

Симптомы мастита:

  • боль;
  • уплотнение в груди;
  • увеличение груди;
  • озноб;
  • покраснения;
  • болезненные ощущуния в области молочных желез;
  • повешение температуры до 39°С;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • слабость;
  • головная боль.

При первых симптомах мастита необходимо срочно обратиться к врачу, и по назначению незамедлительно начать лечение. При лечении и соблюдении всех рекомендаций, выздоровление наступает через несколько дней, в противном случае мастит переходит за пару дней в более тяжелую форму (инфильтративную).

Очень скоро воспалительный процесс усиливается, появляются в толще железы, горячие на ощупь уплотнения до 3 см в диаметре. Уплотнений может быть несколько, при этом повышенная температура сохраняется, и общее состояние значительно ухудшается.

При таких признаках мастита добавляются симптомы интоксикации (слабость, головокружение, головная боль). Если не принимать радикальных мер по лечению мастита, наступает тяжелая форма – гнойная.

Симптомы гнойного мастита

Симптомы гнойного мастита:

  • сильное покраснение кожи;
  • нарастающий отек;
  • увеличение молочной железы;
  • в молоке видно примесь гноя;
  • усиливаются боли.

Температура на этом периоде может резко подниматься и падать, в зависимости от течения воспалительного процесса, который вызывают микроорганизмы. Снижение температуры обычно сопровождается обильным потовыделением, а лихорадка – сильнейшим ознобом.

Признаки мастита такой стадии:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • озноб;
  • боль во всем теле;
  • горячая на ощупь грудь.

Описания основных симптомов мастита

Лечение мастита

К каким врачам обращаться при мастите

Инфекционные формы лечат антибиотиками направленного воздействия, которые назначает доктор. Для того чтобы достичь желаемого результата при проведении бакпосева определяют вид возбудителя и его сосредоточение.

При граничных состояниях между маститом и лактостазом, в первую очередь используют антисептики и наблюдают за динамикой. Исключительно в случае если ситуация усугубилась, переходят на антибиотики.

Нужно сцеживать молоко каждые 3 часа, но при абсцессе грудь трогать нельзя. В случае если образовались гнойные мешки – доктора их вскрывают хирургически либо откачивают гной через иглу, молочную железу промывают и назначают антибиотики.

При лечение мастита назначают местное использование холода, иммуномодуляторы и физиотерапию. Острый негнойный мастит не помеха для грудного вскармливания, но если молоко содержит гной — запрещено кормить грудью!

Продолжать либо нет грудное вскармливание при приеме антибиотиков, Вам скажет врач, который назначил лекарства. При пониженном иммунитете и ошибочном лечении мастита и при самолечении, болезнь перейдет во флегмонозную причем даже гангренозную стадию.

Народные средства для лечения мастита в домашних условиях

Рисовый крахмал размешать в воде до консистенции сметаны. Нанести на бинт и приложить к больному месту. Через 3 часа все рассосется.
Из картофельного крахмала и подсолнечного масла приготовить мазь и смазывать ею затвердевшие участки груди.
Из 50 г кожуры мандарина и 10 г корней солодки приготовить смесь. Разделить ее на 2 порции и принимать в виде водного отвара 2 раза в сутки. Этим же отваром можно сделать наружную примочку к затвердевшему участку груди. Кожура мандарина быстро подавляет рост стафилококков, обычно вызывающих гнойный мастит.
К затвердевшему участку груди привязать тертую морковь, смесь бобовой муки с мыльной водой, или свежие листья капусты, свежие листья мать-и-мачехи, лопуха большого блестящей стороной.
Луковицу нарцисса очистить, измельчить и смешать с густой рисовой кашей или ржаной мукой, намазать на больную грудь и менять 2–3 раза в день, смывая теплой водой затвердевшую корку.

Диагностика мастита

Диагностируют мастит, основываясь на характерных признаках, которые врач обнаруживает при осмотре и ощупывании молочной железы. Кроме того, подмышечные лимфоузлы увеличиваются и болезненны при прикосновении. В условиях нагноения, появится своеобразный симптом флюктуации.

Тип бактерий и чувствительность к антибиотикам определяют с помощью бактериологического исследования. Кроме того, для диагностики делают анализы крови и мочи. Иногда диагностика мастита дополняется УЗИ молочной железы и эхографией груди. Эти методы дают информацию о течении мастита.

Кроме этого, ультразвуковое исследование визуализирует абсцесс и помогает увидеть некрозные зоны. УЗИ — точный процесс: специфичность и достоверность этой методики достигает 90%. При возникновении сомнений делают аспирационную тонкоигольную биопсию.

Осложнения мастита

При отсутствии адекватного лечения мастита в груди может образоваться абсцесс — полость, наполненная гноем. К этом случае гной приходится выводить, прибегая к хирургическим методам. Чтобы избежать этого и других осложнений, нужно обращаться к врачу как только вы заметите признаки мастита и точно выполнять все его инструкции.

Вопросы и ответы по теме «Мастит»

Вопрос: Здравствуйте! У меня мастит из-за закупорки протока. Маммолог сцедил гной руками, сказал что это еще не абсцесс и необходимости в пункции нет. Ребенка велел кормить этой грудью. После расцеживания краснота на той же груди с другой стороны, придется снова ехать и расцеживать, возможно гной еще и в другом протоке. Температура 39, назначен аугментин. В груди остаются уплотнения, врач сказал что самой цедить не надо, только до облегчения, если ребенок отказывается. Компрессы, тепло, физиопроцедуры категорически запретил. Вопрос: как еще можно помочь себе и ускорить процесс выздоровления?

Ответ: Здравствуйте. Лечиться в домашних условиях не следует — выполняйте рекомендации лечащего врача.

Вопрос: Здравствуйте. У меня грудной ребёнок. Я его кормлю молоком, которое сцеживаю. Так как проблема с соском в правой груди. Всё было нормально месяц. Сейчас заболела правая грудь. Увеличилась в размере, и одна половина твёрдая как камень. Не понимаю из-за чего. Сцеживаюсь полностью. К кому обратиться? Что мне делать?

Ответ: У Вас все признаки лактационного мастита. Необходимо срочно обратится к хирургу для проведения осмотра и УЗИ. По результатам будет подобрано необходимое лечение мастита.

Вопрос: Здравствуйте, поясните пожалуйста, нужно ли сделать еще какие анализы: моему ребенку 1,2 месяца, грудью кормила 8 месяцев, мне 37 лет, в данный момент беспокоит правая грудь, прощупывается небоьшое уплотнение, с горошину, в период лактации правая грудь была в два раза больше, и молока там было больше, и сосал ребенок чаще правую грудь. Узи сделала — признаки неравномерной умеренной дуктэктазии от 0,11 до 0,24 см. Зона воспалительной инфильтрации. Рекомендованы примочки с Димексид. Но процедура не устранила уплотнение. Стоит ли еще что-то предпринять? Спасибо!

Ответ: На наш взгляд вам следует проконсультироваться с маммологом. Описанное вами уплотнение может быть совершенно неопасным осложнением ограниченного воспаления одного молочного протока на фоне лактостаза, однако это предположение нужно еще подтвердить. Врач назначит вам дополнительные обследования, возможно маммографию.

Вопрос: После родов молока не было. Сыну было уже 2 года,когда у меня обнаружился мастит, дотянула до гнойного, поехала в клинику, где мне резали на живую, (лечь в клинику не могла из-за дитя) т.к. местный наркоз в грудь не подействовал, потом каждый день делали промывания и перевязки (дренаж вставляли) пила антибиотики и делали уколы. Прошло 1,6.мес, как я чувствую опять уплотнение на этой же груди, температуры, как и в первый раз нет, я в шоке, что мне делать? Я больше такого не переживу.

Ответ: Вам следует снова обратиться к врачу. Вполне возможно, что в этот раз все обойдется, но лучше чтобы вас как можно скорее посмотрел врач.

Вопрос: После кормления обязательно сцеживать молоко? Если этого не делать, что то измениться и как это повлияет на ребёнка.

Ответ: После кормления сцеживать молоко рекомендуется с целью профилактики лактационного мастита.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 25 лет. родила дочку 5 ноября этого года. Из-за неправильного прикладывания к груди образовались сьльные трещины на обоих сосках. рудь мажу бепантеном и aventщвским кремом. Перед каждым кормление мою грудь, плюс регулярно ношу накладки на грудь. Сегодня начала сильно болеть грудь при легком прикосновении к ней, шишек и уплотнений нет, сцеживаюсь регулярно. Иногда начинает знобить. Подскажите, это мастит? и куда лучше обратиться. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: По описываемым Вами симптомам можно предположить дебют мастита. Обратитесь за консультацией к маммологу или хирургу.

Вопрос: У меня мастит. Сначала опухла левая грудь, потом образовалась не большая шишка когда ее трогаешь становиться больно. Температуры еще нет. Как это лечить, и можно ли без хирургических вмешательств?

Ответ: Вам необходима срочная консультация врача хирурга. Необходимо произвести УЗИ исследования молочной железы, возможно понадобится пункция уплотненного очага. Если проведенная диагностика подтвердит диагноз мастита, то необходимо начать антибактериальную терапию. Решение о необходимости хирургического вмешательства определит лечащий врач исходя из динамики процесса.

Вопрос: Поставлен диагноз фиброзная мастопатия,девушка 20 лет. Дайте пожалуйста консультацию. Как быть,что делать?

Ответ: Необходимо лечение под наблюдением врача маммолога. Возможно понадобится гормональная коррекция.

Вопрос: Мне 18 лет. В 2012 при осмотре поставили диагноз «мастопатия правой груди». Подскажите, пожалуйста, можно ли заниматься спортом, в частности, делать упражнения для груди при мастопатии? Заранее благодарна за ответ.

Ответ: При мастопатии ограничений для занятия спортом (не травмирующим ткани молочной железы) нет. Необходимо лишь регулярный контроль состояния молочных желез со стороны врача маммолога.

Вопрос: Мне 29 лет, один ребенок, кормила грудью до 10 мес. Закончила кормить в июне, перед новым годом обнаружила шишку в груди, размером с горошену, прямо под соском. Обратилась к гинекологу, она дала мне направление на узи, но оно только в феврале. Мне в голову кроме рака груди, больше ничего не лезет. Что это может быть?

Ответ: Это не обязательно раковая (злокачественная) опухоль. Чаще в ареолярной области (область соска) возникают кистозные образования, доброкачественные фибромы. Потому нет повода для паники. Необходимо будет произвести УЗИ данной области. А для 100% достоверного определения структуры уплотнения возможно понадобится произвести биопсию и микроскопическое обследование биоптата.

Вопрос: Добрый день. Скажите пожалуйста как вылечить мастит и чем он опасен? У врача я наблюдалась. На одной груди сделали надрез, но гноя там не было. Прописали антибиотики (Медоцеф) раз в день и компрес (Димексид)+Левомеколь. Правильно ли это лечение? Я лечусь уже неделю. Может вы что-нибудь подскажите. Как правильно сцеживать и разминать грудь?

Ответ: При мастите массаж груди противопоказан. Лечение назначено адекватно — необходимо следовать рекомендациям врача.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенок полностью на гв. Недавно случился мастит. К врачу только звонила (гинекологу) и она по симптоматике определила мастит. Меня знобило, температура 38. Кожа вокруг соска только с одной стороны (небольшой участок) была красная, отечная и болезненная. врач прописала антибиотик (по телефону) и капельницу глюкозу с аскорбинкой. Я это все не сделала, а только кормила грудью и все. На следующий день температуры не стало. И покраснение спадает. Это уже третий мастит за четыре месяца. Подскажите, что мне делать и стоило ли делать антибиотики? Еще запугивают мастопатией в будущем. Так ли это ?

Ответ: При первых признаках мастита нет необходимости принимать антибиотик. Необходимо как следует размассировать болезненный участок и сцедить все молоко до последней капли, после того как ребенок поест. Старайтесь беречь грудь от сквозняков и вовремя опустошайте ее. Если температура держится с из соска появляется гнойное содержимое и уплотнение сильно болезненное, необходимо проконсультироваться с врачом хирургом.

www.diagnos-online.ru

Мастит причины

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector