Процедуры и операции Средняя цена





Маммология / Диагностика в маммологии / УЗИ в маммологии от 350 р. 976 адресов
Маммология / Консультации в маммологии от 100 р. 316 адресов
Маммология / Диагностика в маммологии / Биопсия молочной железы от 1000 р. 97 адресов
Маммология / Операции на молочной железе / Операции при мастите 9486 р. 88 адресов
Маммология / Операции на молочной железе / Операции при мастите 6199 р. 23 адреса
Маммология / Диагностика в маммологии / Дополнительная диагностика в маммологии от 1200 р. 8 адресов
Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный 726 р. 365 адресов
Физиотерапия / Лечение магнитными полями / Магнитотерапия 649 р. 297 адресов
Физиотерапия / Светолечение / Лазеротерапия 1299 р. 287 адресов
Физиотерапия / Лечение электрическими полями 521 р. 178 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Причины мастита

Главная причина, по которой развивается такое заболевание, как мастит, — проникновение бактерий в ткань молочной железы.

Бактерии могут попасть в грудь несколькими способами:

  • через кровь, при наличии в женском организме хронических очагов инфекции (пиелонефрит, хронический тонзиллит и проч.),
  • через трещины сосков – небольшие кожные дефекты в области сосков представляют собой благоприятную среду для проникновения инфекции.

    В обычных условиях, когда в молочную железу попадает незначительное число бактерий, иммунная система женщины способна подавить инфекцию. Но после родов организм женщины в большинстве случаев ослаблен и не может качественно сопротивляться бактериям.

    Не последнюю роль в развитии мастита играет лактостаз, возникновение которого связано с редкими кормлениями или неполном/недостаточном сцеживании грудного молока, приводящие к его застою в протоках молочных желез. Имеющееся в протоках молочных желез молоко служит благоприятной средой для размножения бактерий, поскольку в молоке содержится большое количество питательных веществ.

    Факторы риска возникновения мастита


    В большинстве случаев мастит проявляется через 2-4 недели после того как женщину выписывают из роддома.

    Есть ряд факторов, повышающих опасность появления мастита:

  • большие молочные железы,
  • наличие трещин в сосках,
  • соски «неправильной» формы (втянутые или плоские соски) затрудняют процесс сосания ребенком груди, в результате чего при кормлении молочные железы опорожняются недостаточно, что и приводит к появлению лактостаза,
  • лактостаз – при недостаточном сцеживании молока оно застаивается в протоках молочных желез. Обычно при лактостазе отток молока из одной доли молочной железы нарушается, по причине закупорки ее «пробкой» из загустевшего молока.

    Признаками лактостаза являются:

  • болезненные ощущения в молочной железе,
  • имеющиеся в груди узелки (уплотнения), исчезающие после массажа,
  • неравномерное вытекание молока из пораженного участка груди.

    Обычно при лактостазе, не осложненном маститом, температура тела не увеличивается. Если в течение трех-четырех дней не вылечить лактостаз, он превращается в мастит. Первый симптом развития мастита – увеличение температуры тела до 37-39 градусов.


  • пренебрежение женщиной в период кормления грудью правилами гигиены (до и после вскармливания),
  • имеющиеся инфекционные заболевания хронического характера (пиелонефрит, тонзиллит и проч.).

    Выделяют два главных типа мастита:

  • лактационный (другое название – послеродовой) – развивается у кормящих матерей,
  • нелактационный – мастит, который не имеет связи с грудным кормлением. Этот тип мастита встречается достаточно редко и образуется из-за травмирования, сдавливания молочной железы, а также как реакция на гормональные расстройства, происходящие в организме.

    Фиброзный и кистозный мастит являются ни чем иным как кистозно-фиброзной мастопатией.

    Стадии развития мастита

    В течении послеродового (лактационного) мастита выделяют несколько стадий:

  • ранний этап – серозный мастит – к основным характеристикам которого относится увеличение температуры тела, болезненные ощущения при ощупывании груди, увеличение объема молочной железы,
  • инфильтративный мастит развивается в случае отсутствия адекватного лечения серозного мастита, при нем появляется лихорадка, а на одном участке молочной железы образуется болезненное уплотнение,
  • гнойный мастит – это нагноение участка груди.

    Признаки и симптомы мастита

    Обычно мастит отличает острое развитие – это свидетельствует о том, что симптомы появляются быстро (в течение нескольких часов – пары суток).

    Выделяют такие главные признаки и симптомы мастита:


  • температура тела увеличивается до 38 градусов, что является свидетельством наличия в организме воспалительного процесса. В результате повышения температуры появляется озноб, боли в голове, слабость;
  • постоянные болезненные ощущения в груди ноющего характера, которые усиливаются во время грудного вскармливания;
  • увеличение объема молочной железы, покраснение кожи в районе воспаления, кожа становится горячей.

    Если вовремя (на ранних стадиях) не вылечить мастит, он прогрессирует в гнойную форму.

    Главные признаки и симптомы гнойного мастита таковы:

  • температура тела повышается до 39 градусов и больше, отмечается расстройство сна, выраженные боли в голове, плохой аппетит,
  • сильно выраженная болезненность в молочной железе, боль ощущается даже от легкого касания,
  • в подмышечной области отмечается увеличение лимфоузлов, которые на ощупь представляются как маленького размера плотные болезненные образования.

    Диагностика мастита

    Если у вас обнаружились перечисленные выше симптомы, необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью. Диагностика мастита заключается в выявлении характерных признаков заболевания, которые обнаруживаются при проведении врачом ощупывания (пальпации) и осмотра молочной железы.

    Чтобы подтвердить диагноз «мастит», выполняют общий анализ крови, который может показать на имеющийся в организме воспалительный процесс. Проводят также бактериологическое исследование молока, которое необходимо для выявления типа бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам. В ряде случаев при диагностировании мастита используют метод ультразвукового исследования (УЗИ) молочной железы.


    Мастит и грудное вскармливание

    При мастите запрещено кормление грудью, вне зависимости от формы заболевания. Это связано с тем, что в грудном молоке, как из больной, так и из здоровой груди, может содержаться множество бактерий, представляющих опасность для ребенка. Помимо этого, при лечении мастита в обязательном порядке применяют антибиотики, которые также проникают в материнское молоко и могут навредить ребенку. Даже при временной приостановке кормления грудью во время мастита необходимо регулярно и тщательно сцеживать молоко. Это процедура позволит не только ускорить процесс выздоровления, но и поможет в будущем сохранить лактацию, чтобы у женщины была возможность продолжить кормление грудью.

    Лечение мастита

    На лечение мастита оказывают влияние такие факторы, как форма заболевания (гнойный, серозный мастит и др.), а также время, прошедшее с момента начала болезни.

    При лечении мастита руководствуются следующими основными принципами:


  • прекращение роста числа бактерий,
  • снятие воспаления,
  • обезболивание.

    Гнойный мастит лечится только при помощи оперативного вмешательства. Лечить мастит своими силами строго запрещено!

    Способствует более быстрому и безболезненному выздоровлению при мастите полное или частичное подавление выработки молока (лактации). После того как наступит выздоровление, лактацию можно возобновить. Обычно лактацию подавляют при помощи специальных медикаментов (к примеру, Достинекс, Парлодел и проч.), прописывает которые исключительно врач.

    Лечение инфильтративной и серозной, т.е. негнойных форм мастита проводится консервативными методами, без хирургического вмешательства. Необходимо проводить сцеживания молока каждые три часа во избежание его застоя, который способствует росту числа бактерий. Чтобы избавиться от болезненности в груди, используют анестезирующие препараты местного действия, такие как, к примеру, новокаиновые блокады.

    Антибиотики являются главными лекарственными средствами для лечения мастита. Определив чувствительность бактерий, назначают конкретный антибиотик. Как правило, для лечения маститов применяются следующие группы антибиотиков:

  • цефалоспорины (Цефрадил, Цефазолин и т.п.),
  • пенициллины (Амоксиклав, Оксациллин и т.п.),
  • аминогликозиды (Гентамицин) и проч.

    Антибиотики принимают как внутрь, так и внутривенно и внутримышечно.

    Лечение гнойного мастита основывается на проведении оперативного вмешательства. Операцию делают с применением общего наркоза. После операции в обязательном порядке прописывают антибиотики.

    Когда прием антибиотиков прекращается и бактериологические анализы показывают, что в молоке не содержится бактерий, разрешается возобновить грудное вскармливание.

    Народные методы лечения мастита использовать не рекомендуется, поскольку подавляющее большинство трав не обладает возможностью уничтожить инфекцию, проникшую в молочные железы. Каждое промедление в лечении мастита чревато появлением гнойных форм заболевания, которые представляют угрозу для жизни женщины.

    Профилактика мастита

    Каждая женщина должна проводить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение мастита. Основные из них перечислены ниже:
    1. До и после грудного вскармливания необходимо четко соблюдать правила гигиены. Женщина в период кормления должна следить за состоянием своего тела, поскольку она тесно контактирует с только что появившимся на свет ребенком. Обязателен ежедневный душ. Перед процедурой грудного вскармливания нужно вымыть теплой проточной водой руки и обе груди, после чего при помощи мягкого полотенца нужно промокнуть их (нельзя грубо вытирать молочные железы, потому что кожа на них очень нежная и на ней могут появиться трещины).
    2. Один из факторов риска развития мастита – появление трещин на сосках. Чтобы смягчить кожу вокруг сосков, после кормления на кожу наносят растительные масла на основе ланолина.
    3. В качестве меры по предотвращению лактостаза ребенка нужно кормить по требованию (придерживаться графика кормления не рекомендуется). Во время кормления нужно следить, чтобы не было задержки молока в одной из долей молочных желез (противопоказано сдавливать участки молочной железы пальцами, не нужно придерживать грудь). Молоко, которое осталось после кормления новорожденного, нужно сцедить (это можно сделать как вручную, так и с применением молокоотсоса). Если в одной из долей молочной железы возникло уплотнение (застой молока), необходимо во время кормления придавать ребенку такую позу, при которой его подбородок будет обращен в сторону уплотнения. Чтобы устранить лактостаз, при кормлении можно аккуратно помассировать плотный участок, пока он не станет нормальным.

    fitfan.ru

    Причины развития мастита

    Как уже было сказано выше, развитие рассматриваемого заболевания связано с проникновением в молочную железу болезнетворных микроорганизмов и в большинстве случаев таковыми являются стафилококки. Однако если у женщины в организме присутствует какой-либо патологический процесс хронического течения, вызванный другим видом болезнетворных микроорганизмов, то именно они и станут причиной развития мастита. Нередко врачи диагностируют рассматриваемое заболевание, которое было вызвано кишечной палочкой! А объясняется это просто: инфекция попадает в молочную железу вместе с кровотоком.

    Основной причиной развития мастита признан застой молока в железе (лактостаз) – эта среда является идеальной для размножения болезнетворных бактерий, инфекция стремительно развивается и провоцирует воспаление/нагноение.

    mastit

    Важно! Главный способ профилактики лактостаза – правильное прикладывание ребенка к груди. Поможет научиться правильно прикладывать малыша видео-практикум от консультанта по грудному вскармливанию – Нины Зайченко.

    Виды мастита

    Врачи дифференцируют несколько видов рассматриваемого заболевания, каждый из которых имеет особенности течения:

    1. mastitАбсцедирующий мастит. В молочной железе присутствует воспалительный очаг с гнойным содержимым. Врач может четко определить размер и форму патологического очага, так как он локализован.
    2. Гнойный/серозный/инфильтративный мастит. Эти виды рассматриваемого заболевания протекают последовательно, то есть воспалительный процесс в тканях молочной железы сменяет формирование отечного участка, а затем уже появляется инфильтрат и очаг с гнойным содержимым.
    3. Флегмонозный мастит. В этом случае воспалительный процесс и гнойное содержимое не будет иметь четкой локализации – отмечается распространение патологии по тканям молочной железы.
    4. Гангренозный мастит. Очень редкая форма рассматриваемого заболевания, диагностируется только в том случае, если никаких лечебных мероприятий не предпринималось. При затяжном течении рассматриваемого воспалительного процесса в тканях молочной железы начинаются некротические процессы.

    Классификация мастита не представляет трудностей – как правило, специалист уже на первом приеме пациентки может с большой точностью провести диагностику и дифференциацию вида заболевания.

    Диагностические мероприятия

    Симптомы мастита настолько выражены, что женщина и сама может диагностировать у себя это заболевание. Но все-таки посетить специалиста нужно обязательно – он назначит ультразвуковое исследование молочных желез, оценит инфильтрат и количество гнойного содержимого, сделает забор молока из больной молочной железы для проведения бактериологического исследования – нужно выяснить, какой именно патогенный микроорганизм спровоцировал развитие воспалительного процесса. Такая диагностика поможет назначить эффективное лечение и предотвратить развитие возможных осложнений.

    Обратите внимание: ультразвуковое исследование молочных желез позволяет с высокой точностью диагностировать мастит, поэтому маммография в этом случае не проводится. Если у врача имеются какие-то сомнения в доброкачественности патологического процесса, то женщине будет проведена процедура биопсии молочной железы под контролем ультразвукового исследования. 

    Симптомы мастита

    Чаще всего у женщин диагностируется мастит в послеродовом периоде, поэтому его и называют острый послеродовый мастит. Обычно такое состояние связано с недостаточным сцеживанием молока и застойными явлениями в молочной железе. Симптомами такого воспалительного процесса будут:

    • появление уплотнения в молочной железе, которое отличается болезненностью, плотной консистенцией и четкими границами;
    • в месте образования уплотнения кожный покров становится выраженно красным и горячим на ощупь;
    • повышается температура тела.

    Если на этом этапе заболевания никаких лечебных мер не предпринять, то воспалительный процесс будет прогрессировать – боль в месте уплотнения становится более интенсивной, грудь увеличивается, кожные покровы становятся горячими. Женщина будет жаловаться на сильные боли во время кормления ребенка и последующего сцеживания, в молоке могут быть обнаружены примеси крови и/или гноя.

    osnovnye-simptomy-mastita

    Отдельно стоит упомянуть мастит новорожденных, который может развиться у детей обоих полов по причине действия в организме младенцев половых гормонов матери. Мастит новорожденных проявляется набуханием молочных желез, появлением выделений. Как правило, такое состояние не требует какого-либо медицинского вмешательства – буквально через 3-4 дня состояние молочных желез у ребенка нормализуется. Если же врачи обнаруживают у новорожденного гнойный очаг, то предпринимается хирургическое лечение – проводят санацию.

    Лечение мастита в домашних условиях

    Если женщина выявила у себя признаки мастита, ей нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как нужно будет предотвратить прогрессирование инфекционного процесса и сохранить возможность кормления младенца грудью. Врач-маммолог, проведя обследования, выбирает тактику лечения:

    1. Если диагностируется мастит без гнойного очага, то женщине будут назначены антибактериальные препараты (антибиотики), обладающие широким спектром действия. Обычно курс лечения составляет 7 дней, причем, в течение первых 3 дней спадает воспаление, а инфильтрат рассасывается в течение следующих 2-4 дней.
    2. В случае присутствия интоксикационных симптомов пациентке проводят дезинтоксикационную терапию – инфузионно вводят растворы глюкозы и электролитов. 
      Обратите внимание: если у женщины наблюдается чрезмерное образование молока в груди, то ей будут назначены специфические препараты, которые подавляют этот процесс. Это позволят сократить время лечения мастита и сохранить основную функцию молочных желез.
    3. Присутствие гнойного очага подразумевает проведение оперативного вмешательства. Место локализации воспалительного процесса вскрывается, гнойное содержимое из него удаляется, устанавливается дренаж для последующего промывания образовавшейся полости.

    Народная медицина в лечении мастита

    Женщина должна понимать, что народные средства должны применяться в лечении рассматриваемого заболевания только в сочетании с лекарственной терапией и после консультации с лечащим врачом. Кстати, средства из категории «народная медицина» именно в лечении мастита признаны официальной медициной вполне эффективными.

    Вот только несколько рецептов, которые пригодятся для лечения рассматриваемого заболевания:

    1. kak_lechit_laktostazЕсли присутствуют затвердевание и отечность молочной железы, то к этому участку нужно прикладывать морковь, натертую на мелкой терке. Подойдет в этом случае и бобовая мука, которую нужно смешать с мыльным раствором до образования кашицы. Температуру и болезненность молочной железы снимут капустные листья – утолщения на них слегка отбивают и затем прикладывают. 
      Обратите внимание: при приготовлении кашицы из бобовой муки и мыльного раствора нужно использовать мыло без ароматизаторов и красителей, оптимальным выбором станет хозяйственное или детское.
    2. Гнойный очаг нужно лечить луком. Предварительно очищенный репчатый лук поливают медом или маслом из семени льна и запекают в духовке до образования золотистой корочки. Затем лук остужают, разбирают на «лепестки» и прикладывают к больной молочной железе, закрывая повязкой из шарфа/платка.
    3. Семена подорожника нужно растолочь в ступе, затем залить теплой водой в таком количестве, чтобы «на выходе» получилась вязкая кашица. Эту кашицу накладывают на очаг воспаления, слегка втирая в кожу круговыми движениями.
    4. Примочки с рисовым крахмалом. В небольшом количестве воды нужно растворить рисовый крахмал и добиться получения сметанообразной массы. Затем получившуюся массу наносят на марлевые салфетки и прикладывают к очагу воспаления на 15-20 минут. Такую процедуру нужно делать 3-5 раз в день до полного выздоровления. Этот рецепт отлично помогает при серозном мастите.
    5. Компресс с донником. В аптеке нужно купить лекарственный донник, отмерить полстакана сырья и залить 300 мл крутого кипятка. Настаивается средство в течение 10 минут, а затем в нем смачивают полотенце и обматывают грудь. Сверху обязательно накладывают полиэтилен и укутывают чем-то теплым (плед, шарф, косынка) – должен получиться согревающий компресс. Оставляют его на 2 часа, затем все снимают и после небольшого перерыва повторяют процедуру (через 20 минут).
    6. Нарцисс. Нужно выкопать луковицу обычного нарцисса (тот, который растет повсеместно в палисадниках и на клумбах), очистить ее и мелко порезать или натереть на терке. Полученную кашицу смешивают с ржаной мукой, и получившееся средство намазывают на больную молочную железу. Как только масса затвердеет, ее смывают теплой водой. Таких процедур нужно проводить 2-3 раза в день.

    И это далеко не все средства из категории «народная медицина», которые будут эффективны при лечении мастита! Больше рецептов вы найдете в нашей статье Мастит: лечение народными средствами.

    Обратите внимание: независимо от того, насколько сильно прогрессирует мастит и какого вида воспаление диагностировано, данное заболевание является категоричным противопоказанием к вскармливанию ребенка. Дело в том, что при мастите молоко у матери инфицировано и его нужно сцеживать. Обычно разрешают кормить ребенка через 5 дней после окончания лечения, чтобы молоко уже не содержало следов антибиотиков.

    Мастит – воспалительный процесс, который протекает, как правило, без осложнений. Но женщина должна своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы получить грамотное и эффективное лечение.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    5,611 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

      okeydoc.ru

      О периоде лактации

      Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от: Мастит симптомы

      • возраста
      • фазы менструального цикла
      • общего телосложения
      • образа жизни
      • состояния репродуктивной системы женщины.

      Анатомия молочных желез

      Грудь женщины имеет дольчатое строение, крупные доли разделяются промежутками из соединительной ткани на 20 – 40 сегментов, каждый из которых состоит из альвеол. Сама альвеола выстилается однослойным эпителием железистого типа с выводным протоком, которые соединяются между собой в крупные протоки, в которых скапливается грудное молоко. Долевые протоки, сливаясь между собой, выводными протоками открываются на кончике соска груди.

      В области границы ореолы протоки имеют расширения, которые называются млечные синусы. Вокруг железистых структур, пространство груди заполнено жировой тканью, которая определяет ее размеры и также форму, наравне с развитием самих железистых долек. Грудь женщины окружена целым комплексом лимфатических узлов, поэтому при воспалении груди они увеличиваются в размерах и болезненны. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы:

      • подмышечные (97% оттока)
      • надключичные
      • подключичные
      • окологрудинные
      • средостенные и бронхопульмональные

      Что происходит с грудью во время беременности и сразу после рождения малыша

      Синтез и выделение грудного молока для вскармливания малыша начиная со второго триместра беременности, когда постепенно активизируется выработка молозива.

      • Молозиво — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко.
      • Максимальное количество молока созревает к 6 – 12 дню послеродового периода.
      • Период стабилизации — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания.
      • Средняя продолжительность лактации колеблется от 5 до 24 месяцев.

      Почему возникает мастит?

      Возбудители мастита

      Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:

      • у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
      • стафилококк албус
      • стрептококк

      Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.

      Инфицирование

      Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.

      Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.

      Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).

      Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:

      Местные анатомические факторы, провоцирующие мастит:

      • дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
      • мастопатия
      • грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).

      Системные функциональные факторы:

      • патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
      • патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
      • послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.

      Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.

      Механизм возникновения мастита

      Застой молока

      При застое молока, в нем обнаруживается незначительное количество бактерий, которые скапливаются в протоках железы. Со временем молоко сворачивается и подвергается процессам брожения, что провоцирует разрушение клеток эпителия, выстилающих молочные ходы и альвеолы.

      Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия перекрывает молочные ходы, вызывая лактостаз. При застое бактерии интенсивно размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Повышение давления в груди нарушает процессы кровообращения – венозный застой. Отек способствует снижению общей реактивности ткани, что создает отличные условия для размножения бактерий.

      Воспаление приводит к значительной болезненности груди, что естественно осложняет сцеживание молока, создавая порочный круг: лактостаз увеличивает воспаление, воспаление усугубляет лактостаз.

      Трещины сосков

      Инфекция, как правило, проникает через трещины сосков, инфицирование возможно во время сцеживания молока или кормления грудью, реже инфекция распространяется с током крови и лимфы. В 25 – 31% случаев всех маститов, одновременно регистрируется и трещины сосков, что позволяет проследить взаимосвязь. И хотя трещины на сосках обнаруживаются у 23 – 65% всех кормящих, когда мастит развивается только в 3 – 6%, все же, профилактика возникновения трещин служит одновременной профилактикой развития маститов.

      Основной причиной развития трещин сосков является неправильное прикладывания ребенка — неполное захватывание ребенком груди. Неправильный уход за грудью также может способствовать усугублению трещин (см. что делать при трещинах сосков).

      Нередко именно возникновение трещин на сосках, вынужденное сцеживание (и не тщательное опорожнение груди при этом) вызывает лактостаз и, как следствие, мастит.

      Диагностика

      При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:

      • анализ мочи и общий анализ крови
      • бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
      • кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.

      Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:

      • УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
      • тепловидение, термографию
      • в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
      • пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей  формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.

      Классификация маститов

      В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:

      • лактостаз
      • неинфекционный мастит
      • инфекционный мастит
      Уровень лейкоцитов в молоке < 10 6/мл Уровень лейкоцитов в молоке >10 6 / мл
      Уровень бактерий в молоке < 10 3/мл ЛАКТОСТАЗ — устраняется при продолжении кормления грудью НЕИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — требует лечения, дополнительного сцеживания после каждого кормления.
      Уровень бактерий в молоке > 10 3/мл ИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — успешно лечится только при применении антибактериальных препаратов в сочетании со сцеживанием молока.

      Используя только клинические признаки и симптомы мастита невозможно определить отсутствие или наличие инфекции. При отсутствии эффективной эвакуации грудного молока неинфекционный мастит перерастет в инфекционный мастит, а уже он свою очередь может приводить к образованию абсцесса. В клинической практике применяется следующая классификация маститов:

      По течению воспалительного процесса:

      • острый (регистрируемый в 85 – 87% случаев в послеродовом периоде)
      • хронический
      По функциональному состоянию:

      • лактационный (представляющий наибольший интерес для клиницистов)
      • нелактационный
      По локализации и глубине поражения:

      • поверхностный
      • глубокий
      По характеру воспаления:

      • серозный, инфильтрационный (чаще всего регистрируется у первородящих женщин (80%) в возрастной группе 17 – 30 лет)
      • гнойный (в свою очередь имеет обширную классификацию, которая напрямую отображает степень распространения инфекции и изменения в груди)
      • гангренозный
      По распространенности процесса:

      • ограниченный
      • диффузный

      Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:

      • фурункулов, карбункулов
      • абсцессов, флегмон
      • рожистого воспаления, которые объедены в одно понятие – парамастит
      • при хроническом мастите обязательна дифференциальная диагностика с раком молочной железы (биопсия подозрительного материала и его гистологическое исследование).

      Симптомы

      Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:

      • полная молока грудь — твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко.
      • нагрубевшая грудь — болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди.

      Серозная форма мастита, отличие от застоя молока

      Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть: аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное прикладывание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока.

      ЛАКТОСТАЗ СЕРОЗНЫЙ МАСТИТ
      Начало состояния Острый лактостаз – двусторонний процесс, и чаще всего развивается между 3 – 5 днем после родов, т.е. в дни прилива молока. Застой молока при присоединении гноеродной микрофлоры в течение 2 – 4 дней, а иногда и суток, переходит в серозную форму мастита. Он, как правило начинается остро:

      • с появления озноба
      • повышения температуры
      • общей слабости, апатии
      • появления острой боли в груди
      Состояние железы, кожи При застое, опухолевидное образование соответствует контурам долек молочной железы, подвижное, с четкими границами и бугристой поверхностью и самое главное – безболезненное и без покраснения. За счет наличия инфильтрата, грудь увеличивается в размере, пальпация становится резко болезненной, а сам инфильтрат определяется не четко.
      Сцеживание При надавливании молоко выделяется свободно – сцеживание безболезненное и после него обязательно ощущается облегчение. Сцеживание крайне болезненно и не приносит облегчения.
      Общее состояние Общее состояние женщины при остром застое ухудшено незначительно. Температура тела, лабораторные анализы крови и молока – в пределах нормы. При застое молока отсутствуют два основных клинических признака воспаления: покраснение и повышение температуры. Стойкий субфибрилитет 37-38С или при остром процессе сразу 38-39С. Клинический анализ крови показывает признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.

      При неинфекционном мастите на ранней стадии возможно самопроизвольное выздоровление — уплотнение рассасывается, боль стихает, температура нормализуется. При инфекционном, как правило, без лечения процесс переходит в инфильтративную фазу. Врачи советуют любое сильное нагрубание молочных желез с повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита, чтобы своевременно начать диагностику и адекватное лечение.

      Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненностью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через 3-4 часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр:

      • При лактостазе температура снижается, боль затихает и состояние нормализуется
      • При сочетании мастита и лактостаза через 3-4 часа болезненный инфильтрат пальпируется, состояние не улучшается, температура остается высокой.

      Инфильтративная стадия

      При отсутствии адекватного лечения через 2 – 6 дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины.

      • В пораженной груди образуется инфильтрат без четких контуров
      • Пораженная грудь увеличивается, кожа над инфильтратом пока не краснеет и отек пока отсутствует, крайне болезненная пораженная железа.
      • У 80% больных температура тела повышается до 38,0 — 41,0, при лечении ее удается снизить до 37-37,5С.
      • Признаки интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита.

      При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя 4-5 дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем.

      Деструктивный — гнойный и гангренозный мастит

      Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь:

      • Температура тела постоянно держится на высоких цифрах, характерны перепады температуры в несколько градусов в течение суток. Повышается температура и самой молочной железы.
      • Интоксикация: снижается аппетит, появляется головная боль, слабость, ухудшается сон.
      • Грудь напряжена, увеличена, сам инфильтрат увеличивается в размере, имеет четкие контуры, кожные покровы груди краснеют, и с каждым днем это все более выражено.
      • В одном из участков железы появляются симптомы флюктуации (движение жидкости/гноя).
      • В ряде случаев происходит присоединение регионарного лимфаденита (увеличение ближайших лимфатических узлов).
      • Абсцессы могут формироваться на поверхности или же в глубоких отделах железы с последующим распространением.

      Различают следующие формы деструктивного мастита:

      • Абсцедирующий — с образованием полостей абсцессов (полостей, заполненных гноем), при этом в зане инфильтрата прощупывается размягчение и симптом флуктуации (переливающаяся жидковть при ощупывании).
      • Флегмонозный — значительная отечность груди и массивное ее увеличение, резко болезненна, кожа ярко красная, возможно даже синюшно-красная, часто бывает втянутость соска. У женщины снижен гемоглобин и ухудшается анализ мочи.
      • Инфильтративно-абсцедирующий — наличие плотного инфильтрата, который включает мелкие абсцессы различной величины. Протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Симптом флуктуации редко встречается по причине того, что гнойники не больших размеров и уплотнение может казаться однородным.
      • Гангренозный — крайне тяжелое состояние женщины, характерна лихорадка 40 – 41º, увеличение пульса до 120 – 130 уд/мин, грудь резко увеличивается в объеме, отмечается кожный отек, на ее поверхности определяются пузыри с геморрагическим содержимым, определяются участки некроза. Постепенно отек распространяется на окружающие ткани.

      Сохранять или прекращать грудное вскармливание при мастите?

      Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать.

      Сегодня же ситуация развернулась на 180 градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что. Думается, что истина, как обычно, все-таки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой:

      Сохранение лактации

      Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в 4% случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит.

      Кормление ребенка грудным молоком при мастите

      А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально:

      • При неинфекционном мастите, который не так уж сильно и отличается от лактостаза, грудное вскармливание прекращать нельзя. Разумеется, в совокупности с рациональным сцеживанием (не до последней капли, а по необходимости во избежание гиперлактации), мягким лечебным массажем и противовоспалительной терапией (Ибупрофен, Траумель, ультразвуком).
      • Ежели речь идет об инфекционном процессе. То здесь придется исходить из того, насколько выражено страдает общее состояние матери (трудно кормить с температурой 40, дикими болями и подмышечным лимфаденитом).

      Вторым моментом становится гнойное отделяемое из сосков. Инструкторы по грудному вскармливанию упорно доказывают, что гной – это всего лишь погибшие бактерии и лейкоциты и кормить им ребенка не противопоказано. Но позвольте, возразим мы, а почему же гнойное отделяемое все еще сеют в баклабораториях, получая неплохой бактериальный рост и определяя чувствительность возбудителей к антибиотикам? Гнойное отделяемое из сосков должно:

      • либо очень тщательно сцеживаться до кормления
      • либо стать препятствием для продолжения грудного вскармливания на период лечения гнойного мастита.

      Сохранить лактацию в период лечения можно и с помощью регулярного сцеживания до момента разрешения проблемы, а вот в этот период кормить ребенка и лечить потом от кишечных расстройств на фоне стафилококков, полученных при кормлении, а также от влияния антибиотикотерапии — дело крайне неблагоприятное для малыша, длительное и затратное.

      Практически все антибактериальные препараты, вводимые кормящей женщине, попадают в грудное молоко и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие – токсические и аллергические реакции, страдает нормальная микрофлора ЖКТ.

      В зависимости от разных фармацевтических групп, одни антибиотики легко проникают в молоко и создают высокие концентрации активных веществ, другие переходят в малых количествах, что не представляет реальной угрозы для малыша и поэтому разрешены к применению при грудном вскармливании.

      Консервативное лечение

      В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда:

      • заболевание длится не более 3 дней
      • общее состояние женщины относительно удовлетворительное
      • нет явных симптомов гнойного воспаления
      • температура менее 37,5 С
      • болезненность груди умеренная
      • общий анализ крови в норме.

      Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые 3 часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной. Лечение мастита:

      • Кормление или сцеживание регулярное для разрешения лактостаза в сочетании с массажем.
      • Антибиотики широкого спектра действия при инфекционном мастите
      • Симптоматическая терапия  — нестериодные противовоспалительные (Ибупрофен), спазмолитики (Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид)
      • гель Траумель при неинфекционном мастите.

      Через день при положительной динамике назначают физиотерапию — УВЧ-терапию, ультразвуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы. Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые 24 – 48 часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотикотерапию, женщина должна быть госпитализирована.

      Антибиотики для лечения мастита

      Как только поставлен диагноз лактационного мастита:

      • у женщины высокая температура, тяжелое общее состояние
      • есть трещины сосков и признаки мастита
      • состояние не улучшается спустя сутки после нормализации оттока молока.

      необходимо начинать лечение антибиотиками для гарантии оптимального результата. Даже малейшая задержка в назначении терапии увеличит вероятность формирования абсцесса. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке, средний курс составляет 7 дней. Группы антибиотиков:

      • Пенициллины

      Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1.

      • Цефалоспорины

      Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет 2,6% от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов.

      • Макролиды

      Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем 50% от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка.

      • Аминогликозиды

      Большинство представителей плохо проникают в грудное молоко, причем в низких концентрациях. Но все же официальных исследований не проводилось, так как препараты запрещены к приему во время беременности и кормления грудью в виду нефротоксичности. Концентрация в грудном молоке составляет 30% от концентрации в крови, но возможно влияние на микрофлору кишечника новорожденных.

      • Фторхинолоны

      Все представители этой фармацевтической группы проникают в грудное молоко, но строго контролируемых исследований не проводилось. Использовать препараты этой группы во время беременности и грудного вскармливания не рекомендовано, из-за высокого риска токсичности.

      Препараты выбора без прекращения грудного вскармливания: амоксициллин, аугментин (амоксиклав с осторожностью при преобладании пользы для матери над вредом для младенца), из цефалоспоринов – цефалексин. Недопустимы при кормлении ребенка: сульфаниламиды, линкозамины, тетрациклины, фторхинолоны.

      Можно ли делать компрессы при мастите, использовать мази?

      При появлении первых признаков лактостаза или мастита следует обратиться к врачу, установить диагноз, определить стадию заболевания и обсудить методы лечения.

      Неинфекционный мастит — согревающие компрессы возможно использовать только при лактостазе и неинфекционном мастите в комплексном лечении. Возможно применение полуспиртовых повязок на пораженную область на ночь, капустного листа с медом, листья лопуха и пр. После компресса грудь ополаскивают теплой водой. Также можно использовать гомеопатический гель Траумель.

      При гнойном мастите согревающие компрессы и использование мазей могут усугублять течение заболевания, поэтому не рекомендуются.

      Хирургическое лечение

      Зачастую, не смотря на активное проведение консервативного лечения антимикробными препаратами, может происходить переход в гнойные или деструктивные стадии около 4-10% развивающегося мастита. Такие осложнения требую немедленного и активного хирургического лечения, которое будет проводиться только при госпитализации в стационар.

      Производится вскрытие зоны абсцесса, чтобы удалить из тканей гной и проводится активное промывание раны антисептиками с последующим дренированием. Процедуру проводят под общим наркозом. Также в качестве дополнительного исследования, с целью проведения дифференциальной диагностики, небольшой фрагмент стенок в области абсцесса отправляется на гистологическое исследование, т.к. процесс может сочетаться со злокачественным новообразованием.

      Профилактика

      Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:

      • Используйте только удобное белье для кормящих
      • Лучше наладить грудное вскармливание по требованию
      • Если наблюдается гиперлактация следует до кормления сцеживать немного молока
      • Правильно прикладывайте ребенка, следите за правильным захватом груди малышом
      • Не укорачивайте время кормления
      • Лучше спать на боку или спине
      • Кормите ночью, избегайте больших ночных перерывов
      • Не переохлаждайте грудь и берегите ее от травм
      • Профилактируйте возникновение трещин сосков и своевременно их лечите.

      В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа).

      zdravotvet.ru

      Мастит симптомы

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector