Маточное кровотечение причины признакиМаточное кровотечение – это обильные патологические кровяные выделения из матки. В медицине их принято называть дисфункциональными, так как они являются наиболее ярким свидетельством гормональных нарушений у женщин.
При маточном кровотечении, в отличие от менструации, изменяется объем выделяемой крови и длительность выделений, или же нарушается регулярность месячных. Данная патология встречается у многих женщин, не зависимо от их возраста. В связи с этим существует следующая классификация маточных кровотечений:

  • в период полового развития или ювенильного возраста (12-18 лет);
  • репродуктивный возраст (18-45 лет);
  • период угасания функции яичников (климактерический период – 45-55 лет).

Развитие данной патологии обусловлено рядом причин, которые определяют несколько видов маточных кровотечений: дисфункциональные, органические и такие, что обусловлены системными заболеваниями (болезнями почек, печени, крови, щитовидной железы).


Дисфункциональные маточные кровотечения характеризуются чрезмерно обильными и длительными выделениями, вызванными нарушением гормональной регуляции менструального цикла. В свою очередь они подразделяются на овуляторные и ановуляторные.

Овуляторные маточные кровотечения характеризуются сохранением овуляции, а также укорочением или удлинением промежутка между менструациями. Данное состояние возникает чаще всего на фоне воспалительных заболеваний половых органов или спаек в малом тазу. Нередко до и после месячных, а также в середине менструального цикла отмечаются мажущие кровянистые выделения. Так как овуляторные кровотечения возникают чаще всего у женщин детородного возраста, то им сопутствуют невынашивание беременности и бесплодие.

Ановуляторные маточные кровотечения характеризуются отсутствием овуляции, что при длительном периоде существования может привести к развитию гиперплазии, фибромиомы, эндометриоза и даже рака эндометрия. Даная патология чаще всего возникает в пременопаузе (предклимактерическом периоде).

Органические маточные кровотечения сопутствуют таким заболеваниям, как полип эндометрия, фибромиома матки, эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, рак тела матки или шейки матки. Данная разновидность заболевания носит хронический характер и характеризуется возникновением кровотечений различной интенсивности и продолжительности в любой день менструального цикла.

Причины маточных кровотечений

Факторы риска развития дисфункциональных маточных кровотечений в различные периоды жизни женщины зависят от ее возраста.

В возрасте 12-18 лет маточные кровотечения обусловлены нарушением гормональной регуляции на этапе ее становления в силу ряда причин:


  • физические или психические травмы;
  • нарушения функций щитовидной железы и надпочечников;
  • неполноценное питание, гиповитаминоз;
  • последствия осложненного течения беременности и патологических родов;
  • наличие в анамнезе пубертатного возраста детских инфекционных заболеваний: коклюш, свинка, корь, ветрянка, хронический тонзиллит, грипп и др.;
  • иногда туберкулез женских половых органов или нарушения свертываемости крови.

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения наблюдаются не так часто и сопровождаются дисфункцией яичников. Это происходит по следующим причинам:

  • переутомление, хроническое нервно-психическое напряжение, стрессовые ситуации;
  • опухоли яичников;
  • эндометриоз матки, хронический эндометрит;
  • злокачественные образования и полипы матки и шейки матки;
  • перемена климатических условий;
  • миома матки;
  • нарушение функций системы гипоталамус-гипофиз вызванных применением определенных лекарственных средств;
  • внематочная беременность, выкидыши, медикаментозное или хирургическое прерывание беременности;
  • плохая экологическая обстановка в месте постоянного проживания, вредные условия работы;
  • различные инфекционные и воспалительные заболевания женской репродуктивной системы.

Чаще всего маточные кровотечения встречаются у женщин в период пременопаузы, что обусловлено естественным снижением гонадотропинов, которые выделяются гипофизом. В связи с этим климактерический период сопровождается нерегулярным выбросом гормонов, что влечет за собой нарушение овуляторного цикла, фолликулогенеза, развития желтого тела.

Возникновение маточных кровотечений в возрасте 45-55 лет свидетельствует об отсутствии других патологий, которые могут их вызвать. В этом случае к причинам возникновения маточных кровотечений относят:

  • миому матки;
  • эндометриоз;
  • полипы матки;
  • гормоноактивные опухоли яичников.

Симптомы

Маточные кровотечения выражаются метроррагией, ациклическим кровотечением, увеличением продолжительности менструации и количества выделяемых при этом выделений.
Так как маточные кровотечения по сути своей подобны менструациям, каждая женщина должна уметь распознавать симптомы кровопотери. Определить патологическое кровотечение можно по следующим симптомам:

  • длящиеся более недели обильные выделения с признаками анемии: низкое артериальное давление, повышенная утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, головные боли, головокружение;
  • наличие в выделениях большого количества сгустков крови;
  • степень обильности выделений настолько высока, что прокладка промокает в течение часа, а женщина нередко чувствует упадок сил, и даже не в состоянии идти на работу;
  • кровотечение сопровождается сильными болями внизу живота и тянущими болями в области поясницы;
  • кровяные выделения после полового акта также являются признаком маточного кровотечения.

Диагностика

У женщин репродуктивного возраста выявление маточного кровотечения начинается с выскабливания стенок матки и цервикального канала. Полученный при этом соскоб направляют на гистологическое исследование. Данная процедура носит не только диагностический характер, но и оказывает лечебный эффект, так как при этом удаляется неполноценный слой эндометрия, сгустки крови, а сокращение маточной мускулатуры способствует прекращению кровотечения.

К дополнительным методам диагностики относят:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • гистеросальпинографию;
  • гистероскопию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы на гормоны щитовидной железы;
  • консультации смежных специалистов.

Лечение

Не зависимо от возраста женщины лечение маточных кровотечений преследует следующие цели:

  • остановка кровотечения и восполнение кровопотери;
  • устранение причины, вызвавшей данной состояние;
  • реабилитация больных.

При сильном маточном кровотечении пациентке необходимо оказать первую неотложную помощь, которая заключается в остановке кровотечения. Она сводится к инъекциям сокращающих и кровеостанавливающих препаратов, введению пропитанных специальными медикаментами тампонов или же экстренному выскабливанию. Незначительные кровянистые выделения прекращаются по мере проведения терапии.

Как остановить маточное кровотечение


Остановить маточное кровотечение до приезда врача можно следующим образом. Женщину необходимо уложить на твердую, ровную, горизонтальную поверхность. Под ноги ей нужно подложить подушку, а на живот приложить грелку с холодной водой или пакет со льдом. Категорически запрещается прогревать нижнюю часть живота.

В качестве первой помощи при маточных кровотечениях применяют Транексам, который способствует быстрой остановке кровотечения и растворению тромбов. В зависимости от активности маточного кровотечения Транексам используют или в виде таблеток, или в виде внутривенных инъекций.

Для экстренного симптоматического лечения маточного кровотечения рекомендованы следующие препараты и кровоостанавливающие средства: Дицион, Викасол, Этамзилат, препараты кальция, аминокапроновая кислота. Применение Дициона и Викасола при маточных кровотечениях способствует повышению свертываемости крови, а также препятствует кровоточивости и налаживает крововосстановление и кровообращение.

Любое кровотечение из половых органов, которое отличается от нормальной менструации, должно насторожить женщину и послужить поводом для обращения к гинекологу. Будьте предельно внимательны к своему здоровью!

zabolevanija.net

Как самостоятельно определить маточное кровотечение — симптомы кровопотери


  • Маточные кровотечения причиныВ любом возрасте характерным симптомом кровотечения у женщины является продолжительные обильные выделения, длящиеся более недели с признаками анемии, подтверждающимися анализом крови и следующими симптомами:
    • Слабость, повышенная утомляемость
    • Головокружение, головные боли
    • Бледность кожных покровов
    • Гипотония -низкое артериальное давление
  • Что значит обильные выделения — это когда за час происходит наполнение тампона или полное промокание прокладки, если приходится даже ночью менять прокладки. Порой женщина не в состоянии идти на работу, не может осуществлять домашние дела, а большую часть времени вынуждена лежать, отдыхать.
  • Кроме интенсивности, при кровотечении выделения отличаются наличием значительного количества сгустков крови.
  • Кровотечением считается также выделение крови после полового акта.
  • Если менструация длится больше недели со значительными болями внизу живота и болью в пояснице.

Причины маточных кровотечений

Рассмотрим причины возникновения дисфункциональных маточных кровотечений в зависимости от возраста женщины, поскольку в различные периоды жизни женщины, факторы риска развития кровотечения различны.

Маточные кровотечения в возрасте 12-18 лет

В этом периоде маточные кровотечения появляются почти в 20% всех гинекологических патологий у девушек, это обусловлено нарушением становления гормональной регуляции по целому ряду причин:


  • Провоцирующими факторами являются психические или физические травмы
  • Гиповитаминоз, неполноценное питание
  • Нарушения функций коры надпочечников и щитовидной железы
  • Различные серьезные детские инфекционные заболевания, также влияют на возникновение признаков маточных кровотечений у девушек пубертатного возраста — грипп, хронический тонзиллит, ветрянка, корь (см. симптомы кори у взрослых), свинка, коклюш (признаки коклюша у ребенка) и др.
  • Если девочка родилась у матери при осложненном течении беременности и патологическими родами.
  • Редко, но бывают случаи, когда причиной кровотечений являются нарушения свертываемости крови или туберкулез женских половых органов.

Причины маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста

В детородном возрасте эта патология среди всех гинекологических заболеваний составляет лишь 5% случаев. Как правило, маточные кровотечения сопровождаются дисфункцией яичников, причинами которых служит ряд провоцирующих факторов:


  • Стрессовые ситуации, хроническое нервно-психическое напряжение, переутомление
  • Профессиональная вредность, проживание в городах с развитой химической и металлургической промышленностью
  • Изменение климата
  • Различные воспалительные и инфекционные заболевания женской репродуктивной системы, которые приводят к утолщению капсулы яичников, а также уменьшают чувствительность их тканей к гонадотропинам, а также:
    • Хронический эндометрит, эндометриоз матки
    • Миома
    • Полипы и злокачественные новообразования шейки матки и самой матки
    • Опухоли яичников
  • Хирургическое или медикаментозное прерывание беременности, выкидыши, внематочная беременность (признаки)
  • Применение лекарственных средств, вызывающие нарушения функций системы гипоталамус-гипофиз.

Маточные кровотечения климактерического периода

Это самая распространенная патология, встречающаяся у женщин в период пременопаузы — 15% среди всех гинекологических заболеваний этой возрастной категории. Это объясняется естественным снижением гонадотропинов, выделяемых гипофизом, поэтому в период климакса выброс гормонов происходит нерегулярно, нарушая цикл овуляции, развития желтого тела, фолликулогенеза. Особенно часто маточные кровотечения сопровождают климактерический синдром — в 30% случаев, когда значительно выражены и интенсивны признаки климакса у женщин. При характерном для климактерического периода дефиците прогестерона, развивается гиперэстрогения и разрастание эндометрия.

Если у женщины в возрасте 45-55 лет возникают маточные кровотечения, следует  исключить прочие патологии, которые могут их вызывать, поэтому женщине следует проводить гистероскопию дважды — и до, и после диагностического выскабливания. Чаще всего причинами маточных кровотечений в этом случае являются:


  • Эндометриоз
  • Миома матки
  • Полипы матки
  • Редко — опухоли яичников гормоноактивные

Общие причины возникновения маточных кровотечений

  • Нарушения функции щитовидной железы — при таких заболеваниях как гипертиреоз и гипотиреоз увеличивается риск появления симптомов маточных кровотечений.
  • Нарушение гормонального фона. Это является самой частой причиной маточных кровотечений у молодых девушек и женщин после 45 лет. При нормальном гормональном фоне, когда баланс между прогестероном и эстрогеном оптимален, кровопотери при менструациях обычно минимальные. Когда же этот дисбаланс нарушается, возникают маточные кровотечения.
  • Заболевания кровеносной системы. При снижении уровня тромбоцитов, а также при прочих заболеваниях крови, также возможны кровотечения у женщин.
  • Миома матки. Особенно сильные кровотечения открываются у женщин при внутренней миоме матки, когда единственным выходом является хирургическое вмешательство.
  • Аденомиоз. Это заболевание характеризуется сращиванием внутреннего и мышечного слоя матки, менструации при аденомиозе становятся болезненными, длительными и обильными, поскольку значительно разрастается менструирующая площадь.

  • Полипы. Это доброкачественные образования, которые часто бывают у женщин детородного возраста. При значительном их количестве или размере показано их удаление, поскольку они являются и причиной маточных кровотечений, и болезненности менструаций.
  • Внематочная беременность, выкидыш, преждевременное отслоение плаценты. Эти осложнения во время беременности бывают у женщин в последнее время достаточно частым явлением. При любом кровянистом выделении при беременности, женщине нужно незамедлительно вызывать «Скорую помощь», поскольку кровотечение может угрожать жизни не только малыша, но и будущей мамы.
  • Злокачественные новообразования половых органов.  Это самая серьезная причина возможного кровотечения, причем в независимости от локализации опухоли — матка, шейка матки, яичники, при любом кровотечении женщине следует в первую очередь исключить рак, поскольку в наше время онкологическая напряженность возрастает с каждым годом, и уже не имеет четких возрастных границ, онкология встречается как у очень молодых женщин, так и у женщин в период менопаузы.
  • Прорывные маточные кровотечения. Эта причина напрямую связана с применением внутриматочные контрацептивов — спиралей или приемом противозачаточных гормональных средств. Особенно возрастает риск кровотечения после одновременного приема и контрацептивов, и антикоагулянтов (аспирин). Прорывные кровотечения могут быть незначительными, при начале использования противозачаточных гормональных средств, как адаптация к препарату. В этих случаях следует пересмотреть дозировку или отменить препарата, если это не помогает, то следует искать иную причину маточного кровотечения. Также кровопотери возникают на фоне повреждения матки внутриматочной спиралью, при этом следует ее удалить как можно быстрее.

Если происходит что-то необычное во время менструации, в середине цикла, во время беременности или предклимактерическом периоде, при малейшем подозрении на начинающееся кровотечение, женщине следует незамедлительно обратиться к своему гинекологу за консультацией, обследованием и установлением истинной причины маточного кровотечения, поскольку только зная точный диагноз можно начинать адекватное и своевременное лечение.

Для экстренного симптоматического лечения маточного кровотечения специалисты рекомендуют следующие кровоостанавливающие препараты: этамзилат, викасол, дицинон, аминокапроновая кислота, препараты кальция.

zdravotvet.ru

Этиология

Поскольку вызвать появление подобного признака может широкий спектр предрасполагающих факторов, то их принято разделять на несколько больших групп. Первая из них выделяет экстрагенитальные источники, т. е. те, что не имеют ничего общего с нарушением функционирования органов половой системы:

  • протекание инфекционных процессов;
  • недуги системы кроветворения;
  • поражение печени циррозом;
  • заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы – сюда можно отнести атеросклероз и артериальную гипертензию;
  • нарушение функциональных возможностей эндокринной системы.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – это те кровоизлияния, которые возникли по каким-либо причинам, обусловленным женской половой системой. Среди таких предрасполагающих факторов выделяют:

  • злокачественные или доброкачественные новообразования в яичниках или матке;
  • самопроизвольный разрыв кисты или яичника;
  • широкий спектр травм матки;
  • болезни шейки матки;
  • повреждения внешних женских половых органов;
  • продолжительное применение контрацептивов;
  • насилие сексуального характера.

Поскольку дисфункциональные маточные кровотечения не имеют возрастных ограничений, то они нередко возникают у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка. В этот период жизни послужить источником такого признака может:

  • беременность вне матки;
  • какие-либо патологии плодного яйца;
  • наличие рубцов на матке;
  • ранняя отслойка плаценты, её аномальное расположение или предлежание;
  • разрыв матки непосредственно во время появления малыша на свет;
  • травмирование родовых путей;
  • протекание различных процессов, которые могут привести к разрушению тканей матки;
  • ущемление или задержка места, которое должно отходить после родов;
  • родовая деятельность, которая была осуществлена при помощи кесарева сечения;
  • миома матки или эндометрит;
  • хорионэпителиома или трофобластическая болезнь.

Помимо этого, причинами маточного кровотечения можно считать:

  • недостаток в организме витаминов;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений;
  • перемену климата;
  • физическое переутомление;
  • работу, которая подразумевает контакт с токсинами или тяжёлыми металлами.

Классификация

Кроме этого, ДМК делится на несколько типов:

  • ювенильные маточные кровотечения – появляются у девочек и девушек от двенадцати до восемнадцати лет;
  • кровоизлияния репродуктивного периода – наблюдаются у представительниц женского пола детородного возраста – от восемнадцати до сорока пяти лет;
  • пременопаузальные кровотечения – возникают у представительниц женского пола во время менопаузы.

Помимо этого, существует несколько разновидностей дисфункциональных маточных кровотечений:

  • меноррагии – это чрезмерные и длительные менструации, которые продолжаются более семи дней, в это время женщина теряет более 80 миллилитров крови. Интервал между такими кровоизлияниями составляет от трёх недель до тридцати пяти дней;
  • метроррагии – это нерегулярные кровянистые выделения, которые возникают в межменструальный период и носят неинтенсивный характер;
  • менометроррагии – кровотечения отличаются своей нерегулярностью, но они являются довольно длительными;
  • полименорея – это частые менструации, интервал которых составляет менее двадцати одного дня.

Все вышеуказанные формы можно объединить в аномальные маточные кровотечения. Нормальная менструация у женщин должна продолжаться не более пяти суток, с одинаковыми перерывами, которые должны составлять двадцать восемь дней. Помимо этого, в них не должны присутствовать большие или множественные сгустки крови.

В зависимости от причин маточных кровотечений, подобный признак делится на:

  • дисфункциональное маточное кровотечение – связано с нарушением нормальной работы яичников и выделением половых гормонов;
  • органическое кровотечение, связанное с патологиями матки;
  • ятрогенные кровоизлияния – возникают из-за неблагоприятного влияния медикаментов как гормонального, так и негормонального характера.

По отношению к беременности подобное расстройство делится на:

  • маточные кровоизлияния во время вынашивания ребёнка;
  • послеродовые кровоизлияния, которые делятся на ранний и поздний послеродовой период.

Симптоматика

Подобная патология имеет несколько специфических клинических проявлений, которые можно разделить на общие и местные.

Таким образом, общие симптомы маточного кровотечения включают в себя:

  • слабость и снижение работоспособности;
  • бледность кожных покровов;
  • обморочные состояния;
  • снижение показателей АД.

Местные признаки маточного кровотечения:

  • обильное выделение крови из влагалища;
  • появление множественных кровяных сгустков во время месячных, которые требуют частой замены гигиенических средств, примерно раз в два часа;
  • появление кровянистых выделений после полового контакта;
  • несовпадение кровоизлияний со сроком менструации;
  • появление болевого синдрома. Однако стоит учесть, что такой признак нехарактерен для дисфункциональных маточных кровотечений.

Принято считать, что при наступлении менопаузы у представительниц слабого пола не бывает кровянистых выделений, однако это вовсе не так. В такой период жизни женщинам необходимо следить за их характером и количеством. Следующие признаки маточного кровотечения при климаксе должны вызывать тревогу и послужить толчком для обращения за квалифицированной помощью:

  • обильные кровоизлияния, с которыми не способны справиться гигиенические средства;
  • появление большого количества кровянистых сгустков;
  • длительность кровоизлияний составляет более трёх суток.

Диагностика

Что делать при маточном кровотечении, а также как его диагностировать знает гинеколог. Установление правильного диагноза зачастую не вызывает сложностей у опытного клинициста.

Диагностические мероприятия состоят из нескольких этапов, первый из которых включает в себя:

  • проведение детального опроса пациентки на предмет регулярности, обильности и болезненности менструального цикла. Кроме этого, опрос поможет выявить наличие и интенсивность сопутствующих симптомов;
  • ознакомление врача с историей болезни и анамнезом жизни пациентки – для поиска этиологических факторов;
  • осуществление гинекологического осмотра.

Среди лабораторных исследований стоит выделить общий анализ и биохимию крови. Это необходимо для установления уровня гормонов, определения онкомаркеров и изучения свёртываемости. Также может потребоваться лабораторное изучение мазка, взятого из шейки матки.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования, которые включают в себя осуществление:

  • УЗИ органов малого таза;
  • осмотра стенок влагалища;
  • диагностического выскабливания;
  • гистероскопии – заключается в осмотре матки при помощи специального прибора;
  • биопсии;
  • МРТ и КТ.

Лечение

Прежде всего, необходимо учесть то, что маточное кровотечение может начаться в любой момент, отчего необходимо знать правила первой помощи, которые состоят из:

  • принятия горизонтального положения, так, чтобы ноги были на несколько градусов выше остальной части тела;
  • приложения холодного компресса или грелки со льдом к нижней части живота;
  • приёма внутрь большого количества жидкости;
  • приём кровоостанавливающих препаратов при маточном кровотечении.

Категорически запрещено делать спринцевания, принимать горячую ванну или прикладывать на живот тепло.

Выбор методики купирования кровотечения основывается на общем состоянии пациентки и степени интенсивности протекания основного признака.

Ювенильные маточные кровотечения лечат следующим способом:

  • применением гемостатических препаратов и веществ для сокращения матки;
  • назначением прогестерона – при неэффективности негормональной терапии;
  • осуществление гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием – используется при обильном кровоизлиянии;
  • проведение терапии анемии.

Такие мероприятия помогут избавиться от недуга уже через пять дней.

Помимо вышеуказанных средств лечения маточного кровотечения, купирование кровоизлияний репродуктивного периода дополнительно включает в себя:

  • устранение фоновых недугов;
  • ликвидацию интоксикации;
  • приведение в норму нервно-психического состояния.

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений климактерического периода предполагает вызов менопаузы. В таких случаях положительный результат достигается только хирургическими методами.

Наиболее эффективными медикаментами при таком расстройстве являются:

  • «Дицинон» – такие таблетки обладают гемостатическим, стимулирующим и ангиопротекторным эффектом при маточном кровотечении;
  • «Транексам» целесообразно принимать при маточном кровотечении при кровоизлияниях, вызванных периодом вынашивания ребёнка;
  • «Викасол» при маточном кровотечении приводит в норму процессы свёртываемости крови.

Помимо этого, существует ещё один способ, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях – рецепты народной медицины, которые подразумевают использование:

  • кожуры апельсина;
  • крапивы;
  • калины;
  • птичьего горца;
  • калгана;
  • пастушьей сумки;
  • одуванчика;
  • тысячелистника;
  • герани;
  • корня аира;
  • черёмухи;
  • кориандра.

Осложнения

Игнорирование ярко выраженной симптоматики или нерациональное применение способов, как остановить маточное кровотечение со сгустками, может стать причиной следующих осложнений:

  • усугубление протекания основного заболевания;
  • формирование онкологического процесса;
  • анемии;
  • самопроизвольного прерывания беременности или выкидыша;
  • снижение качества жизни или трудоспособности пациентки.

simptomer.ru

Виды и причины появления

Кровяные выделения бывают нескольких видов. Это:

  1. Негенитальные или экстрагенитальные.
  2. Генитальные, которые связаны с беременностью.
  3. Генитальные, которые не связаны с беременностью.
  4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК).

Также следует знать следующее деление кровотечений:

  1. Ювенильного характера. Возникает во время полового созревания девочек. Поспособствовать может сильная умственная перегрузка, частая заболеваемость, плохое питание и прочее.
  2. Профузные. Не сопровождается болями. Следствие аборта или влагалищной инфекции, побочное действие противозачаточных средств и др.
  3. Ациклические. Возникает между месячными. Бывает такое кровотечение при эрозии, эндометриозе, миоме или кисте.
  4. Гипотонические. Причиной его появления служит низкий тонус миометрия (после родоразрешения или аборта).
  5. Ановуляторные. Развивается в подростковом возрасте и у женщин в климактерическом периоде. Если ничего не предпринимать, то может развиться злокачественное новообразование.

Негенитальные кровотечения

Возникают из-за инфицирования некоторыми заболеваниями.

Вызвать кровотечение могут болезни в виде:

  • кори;
  • тифа;
  • ГРИППа;
  • сепсиса;
  • цирроза печени;
  • гемофилии;
  • геморрагического васкулита;
  • атеросклероза.

Иногда причина кроется в повышенном АД или неправильной работе щитовидки.

Генитальные кровотечения (во время беременности)

Если у женщин кровянистые выделения связаны с половыми органами, то они генитальные.

Вначале беременности кровопотеря бывает из-за:

  • внематочной беременности;
  • заболеваний плодного яйца (пузырного заноса или наличия злокачественного новообразования).

Если кровит шейка матки при беременности на более позднем сроке, то это может быть признаком:

  • плацентарного предлежания;
  • наличия на матке рубцов;
  • ранней отслойки плаценты.

Во время родоразрешения кровотечения связаны с:

  • низким расположением плаценты, ее предлежанием или преждевременной отслойкой;
  • разрывом матки;
  • нарушением целостности родовых путей.

После родоразрешения это случается из-за:

  • эндометрита;
  • миомы;
  • травматизации во время родового процесса;
  • хорионэпителиомы;
  • сниженного маточного тонуса.

Маточное кровотечение причины признаки

Генитальные (без беременности)

Если дама не беременна, то между менструациями также могут присутствовать кровотечения. Причина кроется в:

  • наличии опухоли в матке, яичниках или фаллопиевых трубах;
  • разрыве яичника или кистозного образования на нем;
  • травме органа после сексуального контакта или др.;
  • воспалении или инфекционном поражении органа (при цервицитах, эндометритах, вагинитах, эрозиях и прочее).

Маточное кровотечение причины признаки

Кровопотеря бывает при различных дисфункциональных нарушениях. Об этом поподробнее.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Если у женщины осуществляется кровопотеря в виде менструации в положенное время, при этом теряется около 50-60 мл крови – это норма. Если же присутствует длительное кровотечение после месячных и их больше 70 мл – это признак дисфункции, то есть ДМК.

Если кровотечение долгое и сильное – это называется меноррагией. Если оно возникает между месячными – метроррагией.

Часто такая дисфункция имеется у дам после 30 лет. Гормональные всплески, неправильная работа щитовидки и надпочечников, приводит к нарушению овуляций.

Также могут возникнуть из-за:

  • нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
  • переутомления, как физического, так и умственного;
  • вредного производства;
  • сложных родов и абортов;
  • воспалительных процессов, происходящих в органах малого таза.

В возрастной категории от 13 до 20 лет также возможны подобного рода отклонения. Это результат психических травм, тяжелого физического труда, недостатка витаминов в организме, присутствие различных патологий, как хронического, так и острого характера.

Кровотечение из матки в пожилом возрасте связано с:

  • нервным перенапряжением;
  • болезней хронического характера;
  • гормональной перестройкой.

Другие причины

Иногда кровит шейка матки при осмотре, если гинеколог был неаккуратен и травмировал орган. Такой же конфуз может возникнуть при грубых половых контактах.

Если у женщины с рождения присутствуют какие-либо пороки половых органов, то также возможны кровопотери, часто со сгустками. В таком случае придется полностью обследоваться и прибегнуть к радикальным методам лечения.

Кровотечение в пожилом возрасте?

У пожилых женщин кровавые выделения из половых путей могут быть связаны с:

  • болезнями репродуктивных органов (патологии яичников, матки, влагалища);
  • неправильным обменом веществ;
  • нарушением работы печени и эндокринной системы;
  • проблемами кровоснабжения;
  • приемом определенных лекарственных препаратов;
  • гормональным сбоем;
  • изменением эндометриального слоя матки.

Также нередкой причиной кровопотери в пожилом возрасте служит наличие опухолей, воспалений и инфекций.

Симптомы и признаки

Главный признак маточного кровотечения —  кровавые выделения из половых путей. При кровотечении, но не месячных, имеются дополнительные симптомы:

  • объем жидкости более 80 мл (понять это можно, если прокладки женщина меняет чаще, чем 1 раз в два часа);
  • длительность кровопотери более 6 дней и чаще, чем один раз в месяц;
  • если интервал между месячными меньше 21-ого или больше 35-ти дней;
  • кровоточит шейка матки после секса;
  • кровь на белье присутствует в постменопаузный период.

Маточное кровотечение причины признаки

Если женщина будет регулярно терять большое количество крови, то у нее появится анемия. Будет чувствоваться головокружение, слабость и кожа станет бледной. Если эрозия шейки матки кровоточит, то нельзя медлить, так как в дальнейшем возможны серьезные последствия.

Первая помощь при маточном кровотечении

При кровотечении дама должна уметь оказывать себе первую помощь. Нельзя допускать массовой кровопотери, так как это может привести к потере сознания, анемии и другим последствиям.

Нельзя на живот класть ничего горячего, принимать ванны, парить ноги, употреблять содержащие витамин С продукты.

Для улучшения самочувствия нужно:

  • принять горизонтальное положение и положить ноги на возвышенность;
  • на область животу положить лед или бутылку с холодной водой;
  • постоянно пить жидкость.

Когда следует обратиться к врачу?

Если кровотечение не останавливается на протяжении недели, присутствуют сгустки и болезненность. Женщине нужно обратиться к специалисту, который ее обследует и назначит соответствующее лечение. Самолечение в данном случае неуместно, так как больная не знает причины патологии.

Как избавиться от маточного кровотечения?

Что делать при кровотечении? В таких случаях нельзя медлить, нужно обратиться за медицинской помощью. Важно своевременно выявить причину патологии и начать ее лечение.

Если такая дисфункция возникла в подростковом возрасте, то доктор выпишет медикаментозные средства, способствующие сокращению матки, также кровеостанавливающие препараты и те, которые укрепляют сосуды. Немаловажно употребление витаминов, курс фитотерапии. В некоторых случаях показано гормональное лечение. Это даст возможность наладить менструальный цикл.

Дамам, которые находятся в репродуктивном возрасте, назначается прием гормональных средств. Если причина в фиброме, наличии кисты или других образований то возможно радикальное лечение. Если кровоточит эрозия шейки матки, то убрать кровотечение поможет прижигание.

Как остановить кровотечение в преклонном возрасте? Тут практически всегда причина кроется в онкологии, поэтому избавиться от патологии можно лишь при помощи оперативного вмешательства. Удалить придется весь пораженный орган.

Чтобы не запустить болезнь и вылечить ее консервативным способом. Следует своевременно обращаться за помощью к специалисту и не заниматься самолечением. Кровеостанавливающие средства не избавят от основного заболевания, а только на время устранят симптоматику.

Профилактика

Для профилактики данной патологии следует:

  • полноценно питаться и употреблять больше витаминов;
  • меньше нервничать;
  • забыть о тяжелых физических нагрузках;
  • иметь одного партнера;
  • своевременно лечить все заболевания, связанные с половой сферой;
  • не делать необдуманных абортов;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • при возникновении каких-либо отклонений немедленно обращаться в больницу.

Вывод

Почему кровит шейка матки и может ли кровить орган без наличия патологий? Такие вопросы задают себе женщины, у которых имеются длительные кровотечения из половых путей. Ответов может быть масса. Но важно знать, что наличие крови на белье между менструациями не является нормой. Кровянистые выделения, остающиеся больше недели также должны настораживать. Чтобы предотвратить серьезные осложнения, следует своевременно обращаться к гинекологу.

vashamatka.ru

Кратко о физиологии менструального цикла

Для упрощенного понимания этой сложной системы регуляцию цикла можно сравнить с пятиэтажным зданием, где каждый нижерасположенный этаж подчиняется вышерасположенному, но при этом совершенно очевидно, что верхний этаж не может самостоятельно функционировать без своих “подчиненных”. Такое сравнение отражает главный принцип: существование прямых и обратных связей между всеми уровнями регуляции.

  • 546874589769847596499Итак, на первом “этаже здания” расположена матка. Именно она и является главным исполнительным органом и подвергается влиянию всех вышестоящих уровней. Теперь становится ясно, что маточное кровотечение – это симптом, который может появиться при нарушении на любом уровне. А это значит, что эффективное лечение должно проводиться не только кровоостанавливающими препаратами, что по сути представляет собой борьбу со следствием. Самое главное – найти причину.
  • Поднимаемся выше на “второй этаж”: здесь расположены яичники. Они являются железой внутренней секреции и вырабатывают большое количество гормонов: эстрогены, прогестерон, андрогены. Эстрогены преобладают в первой фазе цикла, а прогестерон – во вторую. Однако, яичники также не являются автономными и подчиняются уровням регуляции, расположенным выше.
  • На “третьем этаже” располагается гипофиз, который вырабатывает:
    1. фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – отвечает за процессы созревания доминантного фолликула в яичниках;
    2. лютеинизирующий гормон (ЛГ) – его пик вызывает овуляцию (выход яйцеклетки) в яичниках.
  • “Четвертый этаж” занимает гипоталамус. Так называемые “либерины” стимулируют гипофиз, а “статины” – наоборот, подавляют выработку гормонов. Кроме того, для нормального функционирования половой системы важна цикличность поступления гормонов в кровь. Многочисленные исследования доказывают, что в норме гормоны гипоталамуса поступают в кровоток каждый час.
  • И наконец, “пятый этаж” по праву занимает кора больших полушарий, то есть центральная нервная система. А это означает, что любой стресс, сложные ситуации, которые с нами происходят, – все это влияет на регуляцию менструального цикла. Это и объясняет причину кровотечений у женщин, находящихся в стрессе.

Классификация маточных кровотечений

В зависимости от возрастного фактора:

  1. Ювенильные – возникают у девочек-подростков, начиная от возраста менархе (первой менструации) и до 18 лет.
  2. Репродуктивного возраста – характерны для женщин старше 18 лет и до момента менопаузы.
  3. Климактерические – возникают у женщин, находящихся в менопаузальном периоде.

47568748567499949

По отношению к беременности:

  • Маточные кровотечения при беременности:
    1. в I триместре (до 12 недель);
    2. во II триместре (с 13 до 26 недели);
    3. в III триместре (с 27 до 40 недели).
  • Послеродовые кровотечения:
    1. в раннем послеродовом периоде (в течение 2 часов после родов);
    2. в позднем послеродовом периоде (в течение 42 дней после родов).

Ювенильные кровотечения являются следствием нарушения гормональной регуляции менструального цикла у девочек. Основная проблема заключается в том, что с этой проблемой девочки редко обращаются к гинекологу по многим причинам:

  1. Стесняются сказать родителям о нарушениях цикла;
  2. Ошибочно думают, что менструации станут регулярными через какое-то время. Однако, проведено немало исследований, на основании которых можно сделать вывод: при отсутствии лечения нарушений цикла в пубертатном периоде в дальнейшем развиваются стойкие аномальные изменения в менструальной и, что самое главное, в репродуктивной функции женского организма.
  3. Девочки путают менструацию с маточным кровотечением.

Как отличить нормальную менструацию от кровотечения в менструальный период?

756847956495684711Критерии нормальной менструации:

  • Длительность менструального периода не превышает 7 дней;
  • Объем теряемой крови не превышает 80 мл;
  • В менструальной крови не должны присутствовать обильные кровяные сгустки.

На первый взгляд, довольно простые и четкие критерии, но подсчитать потерю крови в миллилитрах не всегда представляется возможным. Кроме того, система оценки кровопотери визуальным методом очень субъективна и таит в себе много погрешностей. Даже опытные врачи не всегда могут определить объем кровопотери “на глаз”, поэтому для молодых девушек – это очень сложно.

По этой причине по данным статистики около 20% маточных кровотечений ошибочно принимаются за менструации, а это значит, что каждая пятая девочка из этой группы риска подвергается длительной хронической потере крови (анемизации).

В связи с этим возникает вполне справедливый вопрос: по каким еще признакам можно отличить патологическую кровопотерю от физиологической?

Обычно у таких девушек отмечаются характерные симптомы:

  1. Бледная кожа;
  2. Ломкие, сухие волосы;
  3. Тусклые ногти;
  4. Выражена слабость, утомляемость;
  5. Снижена работоспособности;
  6. Возможны обморочные состояния;
  7. Учащенное сердцебиение.

Видео: дисфункциональные маточные кровотечения, программа “Жить Здорово!”

Причины и лечение маточных кровотечений у девушек

57684756974596949949Основная причина подобных нарушений менструального цикла заключается в изменении гормонального статуса, а именно:

  • Нарушение выработки гормона прогестерона яичниками;
  • Изменение соотношения гормонов гипофиза (повышение фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона и снижение лютеинизирующего гормона (ЛГ). Недостаточный уровень ЛГ приводит также к тому, что не происходит овуляция;
  • Избыточное содержание эстрогенов в организме;
  • Патология щитовидной железы, надпочечников.

Важно! Для полноценного функционирования женской половой системы важно не только количественное содержание гормонов (их концентрация в крови), но и соотношение одних к другим. Иначе говоря, если по результатам исследования концентрация половых гормонов укладывается в физиологическую норму, то это еще не свидетельствует о полном благополучии. Именно по этой причине правильно оценить результаты лабораторных исследований может только врач.

Кроме того, причинами маточных кровотечений являются также:

  1. Нарушения свертывающей системы крови (тромбоцитопатии, болезнь Виллебранда, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);
  2. Различные аномалии развития матки;
  3. Аденомиоз проявляется длительными менструальными кровотечениями, которым сопутствует сильная боль в нижних отделах живота;
  4. Онкологические заболевания крови (лейкозы);
  5. Кисты яичников;
  6. Опухоли гипофиза;
  7. Воспалительные заболевания женских половых органов иногда приводят к маточным кровотечениям;
  8. Увеличение толщины эндометрия или полип в полости матки.

Методы лечения ювенильных маточных кровотечений

4756847596749567499

Лечение должно быть прежде всего направлено на:

  • Остановку кровотечения в максимально быстрые сроки;
  • Лечение анемии при большой кровопотере;
  • Устранение самой причины кровотечения для того, чтобы не допустить повтора этой ситуации.

К сожалению, иногда лечение останавливается на первых двух пунктах, а до выяснения причины дело так и не доходит. Но это в корне неправильно, так как бороться исключительно со следствием – это бесполезное занятие. Кроме того, отсутствие лечения самой причины приводит не только к риску повторных кровотечений, но и к нарушениям репродуктивной функции в будущем.

К кровоостанавливающим препаратам относятся:

  1. 456874589769845796499Препараты, воздействующие на свертывающую систему крови. Очень хорошо себя зарекомендовал препарат “Транексам” (“Транексамовая кислота”). Особенно важно, что его можно применять практически при всех причинах кровотечения. При сильной кровопотере необходимо вводить препарат внутривенно капельно в разведении с физиологическим раствором. Кровоостанавливающая активность “Транексама” очень высока и сохраняется на протяжении 17 часов после введения лекарственного средства. В дальнейшем при остановке кровотечения и продолжающихся мажущих кровянистых выделений можно перейти на таблетированную форму данного препарата. Подобным действием, как и “Транексам”, обладает “Аминокапроновая кислота”. Однако, многочисленные исследования показали, что эффективность “Транексама” в несколько раз больше.
  2. Раствор хлорида кальция 10% также эффективен при маточных кровотечениях. Его можно вводить внутривенно струйнно (медленно!), либо в виде капельной инфузии с физиологическим раствором. Категорически нельзя колоть внутримышечно данное лекарственное средство, так как оно может вызвать некроз мышечной ткани.
  3. Препараты, способствующие сокращению матки, например “Окситоцин”. Благодаря сокращению мышечных волокон матки происходит спазм кровеносных сосудов, в результате чего и прекращается кровотечение.
  4. Укрепить сосудистую стенку можно таким препаратом, как “Аскротурин”.
  5. Особого внимания заслуживает такой метод остановки маточного кровотечения, как применение гормональных препаратов. При обильном кровотечении эффективна следующая схема: назначение в первый день 2-3 таблетки комбинированных оральных контрацептивов (“Марвелон”, “Регулон”), в последующие дни по 1 таблетке в течение 21 дня.
  6. Оправдано также введение свежезамороженной плазмы при маточных кровотечениях. Особенно, если по данным лабораторного обследования выявлены признаки нарушения свертывающей системы крови.

745684756974959499

Лечение такого осложнения маточных кровотечений, как анемия:

  • При тяжелой анемии, когда гемоглобин менее 59 г/л, не обойтись без переливания эритроцитарной массы.
  • Эффективно повышают уровень гемоглобина внутривенные препараты железа, такие как “Ликферр”, “Венофер”, “Аргеферр”, “Ферижект”. Инфузии 1 упаковки этих препаратов достаточно для повышения гемоглобина на 20-30 г/л за быстрый промежуток времени. Единственный их недостаток – это высокая цена.
  • При анемии легкой степени достаточно обойтись таблетированными препаратами (“Сорбифер”, “Феррум-лек”, “Ферро-Фольгамма”, “Фенюльс”, “Мальтофер”).
  • Параллельно с применением препаратов железа можно принимать витамины группы В. Наиболее эффективна схема чередования через день внутримышечных уколов витаминов В6 (“Пиридоксина хлорида”) и В12 (“Цианкобаламина”).
  • Не стоит забывать и о соблюдении диеты: употребление мяса, печени, яблок, слив, моркови, свеклы.

Этап третий – устранение причины кровотечения:

  1. При обнаружении патологии системы крови нужна консультация гематолога, и при необходимости, продолжение лечения в отделении гематологии.
  2. 457687458674999При доказанных гормональных нарушениях можно назначить комбинированные оральные контрацептивы на 3 месяца.
  3. При прогестероновой недостаточности необходимо принимать во вторую фазу менструального цикла “Дюфастон” в течение 3-6 месяцев.
  4. При функциональных нарушениях на уровне гипоталамуса достаточно придерживаться витаминотерапии, а также пройти курс эндоназального электрофореза с витамином В1 для коррекции цикла. Также эффективно назначение препаратов “Глицин”, “Ноотропил”, “Аспаркам” для нормализации обменных процессов в центральной нервной системе.
  5. Если у девочки была психологическая травма или стресс, то желательно провести консультацию психолога.
  6. При подтверждении диагноза “аденомиоз” необходимо лечение данной патологии.

При проведении всех трех этапов лечения практически у 90% девочек в течение первого года полностью восстанавливается нормальная менструальная функция, а также прекращаются эпизоды повторных маточных кровотечений.

Маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста

Согласно статистическим данным у каждой третьей женщины возникало маточное кровотечение хотя бы раз в жизни. Это означает, что изучению данной проблеме необходимо уделить должное внимание.

Причины

  • Нарушения гормонального статуса. Изменения на любом уровне регуляции менструального цикла могут стать причиной кровотечений;
  • Эндометриоз, в частности – аденомиоз. Данное заболевание представляет собой внедрение эндометриоидных клеток в мышечную стенку матки, что значительно снижает ее сократительную способность, а также вызывает болевой синдром. Отличительной особенностью этой патологии является появление кровянистых выделений после месячных или перед ними;
  • 4564564564564Дефекты свертывающей системы крови;
  • Патология эндометрия (гиперплазия). Если толщина внутренней оболочки матки превышает 14 мм, то можно говорить о гиперплазией. Это одна из самых частых причин появления кровотечений;
  • Полип полости матки. Данное образование обнаруживают, как правило, при проведении УЗИ;
  • Миоматозные узлы (особенно те, которые растут по направлению к полости матки, их называют субмукозными). В настоящее время отмечается тенденция по увеличению количества женщин с миомой матки. Более того, данное заболевание “молодеет”, это значит, что уже не является редкостью миома матки больших размеров у очень молодых девушек 19-20 лет. Определенный вклад в развитие данного заболевания носит дисбаланс эстрогенов и прогестерона в организме;
  • Внутриматочная спираль также может стать причиной кровотечения, особенно если она неправильно располагается в полости матки.
  • Произошедший полный или неполный самопроизвольный аборт;
  • Внематочная беременность может также вызвать маточное кровотечение.

Принципы лечения

Учитывая многообразие причин, вызывающих кровотечение у женщин репродуктивного возраста, для правильного лечения необходимо прежде всего провести тщательную диагностику.

4765874956748959494822

  1. При гормональных нарушениях необходимо провести коррекцию. При прогестероновой недостаточности применять заместительную терапию с помощью “Дюфастона”.
  2. При функциональных нарушениях достаточно провести лечение кровоостанавливающими препаратами (“Транексам”, “Аминокапроновая кислота”, “Этамзилат”), а затем принимать витамины по циклу: в первую фазу (с 5 по 15 день) фолиевую кислоту по 1т. 2 раза в день, витамин С по 0,5 мг 2 раза в день, во вторую фазу цикла (с 16 по 28 день) витамин Е по 1 капс. 1 раз в день. К лечению можно добавить курс физиотерапии: магнитотерапию на область придатков матки, а также эндоназальный электрофорез с тиамином (витамин В1).
  3. Если подтвердился диагноз аденомиоз, то после кровоостанавливающих препаратов необходимо лечить данную патологию.
  4. При наличии гиперплазии эндометрия и полипа в полости матки необходимо провести хирургическую остановку кровотечения, а именно: лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Данный метод хорош тем, что эффективно останавливает кровотечение, а также полученный гистологический препарат (соскоб из полости матки) отправляется на исследование к врачам-цитоморфологам. На основании полученных данных врач может назначить специфическое лечение.
  5. При субмукозной миоме матки также иногда помогает остановить кровотечение выскабливание полости матки. Но при большом размере узла, который деформирует полость матки, необходимо срочное оперативное вмешательство. Однако, вопреки многим страхам, данная операция не всегда проводится открытым лапаротомным доступом (с разрезом брюшной стенки). Если миоматозный узел не очень больших размеров и расположен “на ножке”, то данное оперативное вмешательство можно провести с помощью гистерорезектоскопа. Этот инструмент представляет собой оптическую камеру с режущей петлей. Гистерорезектоскоп вводится в полость матки влагалищным доступом и под контролем зрения (изображение от камеры в полости матки выводится на большой монитор) врач отсекает миоматозный узел. Данный метод очень эффективен, а главное, период восстановления пациентки после операции очень короткий. Однако, иногда для удаления узлов все же требуется открытая операция. Объем хирургического вмешательства устанавливается лечащим врачом. Для женщин репродуктивного возраста акушеры-гинекологи стараются обойтись органосохраняющими операциями, чтобы оставить возможность родить ребенка в будущем.

  6. При самопроизвольном аборте необходимо удалить остатки плодного яйца, так как без этого невозможно остановить кровотечение.
  7. При внематочной беременности необходимо удалить плодное яйцо (в трубе, на поверхности яичника или в брюшной полости).
  8. Если в полости матки обнаружена спираль, изменившая свое положение, то она подлежит срочному удалению. Также необходимо удостовериться, что элементы спирали не повредили стенки матки. С этой целью в полость матки вводят прибор гистероскоп, который оснащен камерой. После тщательного осмотра всех стенок операцию можно завершить. Затем назначают кровоостанавливающие препараты.
  9. Лечение анемии при необходимости.

Главный принцип лечения маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста – это сохранение ее детородной и менструальной функции.

Видео: проблема маточных кровотечений в программе “Жить Здорово!”

Кровотечения во время беременности

Акушерские кровотечения по сей день являются одной из основных причин материнской смертности. Несмотря на развитие новых методов диагностики и лечения, этих кровотечений не удается полностью избежать даже в самых лучших клиниках и перинатальных центрах.

548648486

Причины кровотечений при беременности:

  • Отслойка хориона (на ранних сроках) или отслойка плаценты;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Hellp-синдром;
  • Нарушения свертывающей системы крови беременной женщины;
  • Угрожающий самопроизвольный аборт;
  • Начавшийся или свершившийся разрыв матки.

Лечение акушерских кровотечений является сложной задачей для врача, так как на тактику влияют многие факторы: состояние плода, срок беременности, есть ли угроза для жизни матери, объем кровотечения и др.

Основные принципы лечения:

  1. На ранних сроках беременности при отслойке хориона эффективен гормональный препарат “Дюфастон”. При отслойке плаценты большую роль играет объем кровотечения: при незначительных и умеренных кровянистых выделениях врачи стараются сохранить беременность. Для этого вводятся кровоостанавливающие препараты (“Транексам”, “Дицинон”). При сильном кровотечении, признаках гипоксии плода, необходима экстренная операция. Чем раньше будет проведено кесарево сечение, тем больше шансов спасти две жизни: матери и ребенка.

  2. При нарушениях свертываемости крови необходима консультация гемостазиолога, а также важно учитывать показатели состояния плода и объем кровопотери. При необходимости проведения экстренного родоразрешения важно найти препараты, воздействующие на систему гемостаза: факторы свертывания (“Новосэвен”, “Коагил-VII”), свежезамороженная плазма, эритроцитарная, тромбоцитарная масса.
  3. Самой опасной ситуацией является разрыв матки. Это может произойти у женщин, перенесших до беременности операции на матке (удаление миоматозных узлов, коррекция различных аномалий, кесарево сечение). Кровотечение из разорванной матки настолько велико, что счет идет не на минуты, а на секунды. В этой ситуации необходимо экстренная операция. Объем вмешательства устанавливается во время операции.

Важно! Кровотечения при беременности – крайне неблагоприятный симптом. Оказывать квалифицированную помощь в такой ситуации должен только врач, никаких способов лечения народными средствами в домашних условиях быть не должно!

Маточные кровотечения после родов

По данным статистики 2% всех родов осложняются послеродовыми кровотечениями.

4756874958674956949

Наиболее частые причины:

  • Снижение тонуса матки после родов (может быть следствием перерастяжения матки при крупном плоде, многоводии);
  • Приращение плаценты к внутренней поверхности матки;
  • Задержка частей плаценты в полости матки;
  • Разрывы шейки матки в родах;
  • Продолжение разрыва шейки на нижний сегмент матки;
  • Патология свертывающей системы крови;
  • Расхождение швов после кесарева сечения.

Лечение послеродовых кровотечений должно проводиться в максимально короткие сроки, так как маточные кровотечения после родов могут быть очень массивными и приводят к серьезной кровопотере.

  1. 37684569499Необходимо сразу же начать проведение внутривенной инфузии сокращающих матку препаратов: “Окситоцин”, “Метилэргобревин”, “Пабал”.
  2. Введение кровоостанавливающих препаратов “Транексам”, “Аминокапроновая кислота”, “Этамзилат”, 10% раствор хлорида кальция.
  3. Восполнение кровопотери солевыми растворами (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы), а также коллоидными препаратами (“Венофундин”, “Стабизол”, “РеоХЕС”, “Инфукол”).
  4. При большой кровопотере (больше 1000 мл) нельзя обойтись без эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы, так как в ней содержатся факторы свертывания.
  5. Обязательно введение препаратов – ингибиторов ферментов “Гордокс”, “Контрикал” или “Трасилол”. Без этих препаратов неэффективно вводить свежезамороженную плазму, так как факторы свертывания будут разрушаться ферментами крови.
  6. При задержке частей плаценты в полости матки необходимо под внутривенной анестезией провести ручной контроль матки для того, чтобы убрать остатки плацентарной ткани и оболочки.
  7. При разрывах шейки необходимо ушить все разорванные ткани. Если разрыв от шейки матки перешел на нижний сегмент матки, то необходима экстренная операция.
  8. После проведения всех лечебных мероприятий на нижнюю часть живота необходимо класть холодный груз (весом около 1,5 кг) на 20 минут каждые 2 часа. Это способствует сокращению матки.

Важно! Первые 24 часа после родов – самые опасные по развитию кровотечений. Поэтому в этот период должен осуществляться круглосуточный контроль состояния женщины.

После выписки из родильного дома для профилактики кровотечений женщине необходимо самостоятельно принимать средства, сокращающие матку: настойку водяного перца или отвар крапивы. Эти средства помогают вернуться матке к нормальным размерам.

Кровотечения у женщин в менопаузе

Кровянистые выделения при климаксе – всегда тревожный признак. К этому нельзя относиться легкомысленно и безответственно.

4756874958674985679499

Основные причины, вызывающие кровотечения в менопаузе:

  • Гиперплазия эндометрия;
  • Предраковые процессы в эндометрии;
  • Рак эндометрия;
  • Субмукозная миома матки;
  • “Забытая” внутриматочная спираль.

Очевидно, что причин не так много, но все они весьма серьезны.

Основным отличием во врачебной тактике при маточных кровотечений у женщин, находящихся в менопаузе, – это онкологическая настороженность.

Принципы лечения:

  • 75847685749869439При выявлении по данным УЗИ патологии эндометрия или полипа по причине онкологической настороженности среди всех методов лечения преобладает хирургический способ остановки кровотечения, а именно: выскабливание полости матки и цервикального канала. Это необходимо для того, чтобы отправить полученный при операции материал на гистологическое исследование и вовремя исключить или подтвердить онкологический процесс. Важно! Исследования показали, что в 70% случаев рак эндометрия появляется у женщин в менопаузе и первым симптомом является маточное кровотечение. После выскабливания полости матки вводятся кровоостанавливающие препараты.
  • При выявлении субмукозной миомы можно провести гистерорезектоскопию с последующим удалением узла. При больших размерах узлов проводят удаление матки с придатками.
  • Если обнаружена в полости матки спираль, которая установлена более 5 лет назад, то она обязательно подлежит удалению. После извлечения спирали очень важно удостовериться в целостности стенок матки. После операции необходимо дальнейшее проведение противовоспалительной терапии.
  • При снижении уровня гемоглобина нужно принимать препараты железа (внутривенно или в виде таблеток) в зависимости от уровня гемоглобина.

Преобладание хирургической тактики в отношении маточных кровотечений во время климакса позволяет вовремя распознать доброкачественную или злокачественную природу патологического процесса.

Выводы

В зависимости от возраста женщины причины, вызывающие маточные кровотечения, отличаются. Это значит, что лечебная тактика с устранением причины не может быть однотипной и универсальной для всех пациенток.

Кроме того, необходимо учитывать принцип “преемственности” патологий. Суть принципа заключается в том, что отсутствие лечения дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном периоде может привести к хронической ановуляции и эндокринному бесплодию в репродуктивном возрасте. А это, в свою очередь, является “плацдармом” для развития доброкачественных и злокачественных патологических процессов эндометрия в менопаузе. Именно по этой причине к маточным кровотечениям необходимо относиться серьезно в любом возрасте.

Видео: лекция по маточным кровотечениям

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Маточное кровотечение причины признаки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.