Маточное кровотечение - причины, признаки, симптомы и лечение

Маточное кровотечение — основные симптомы:

  • Предобморочное состояние
  • Слабость
  • Боль в животе
  • Пониженное артериальное давление
  • Бледность кожи
  • Кровянистые выделения из влагалища
  • Снижение работоспособности
  • Кровянистые выделения из влагалища во время менопаузы
  • Кровотечения в период отсутствия менструации
  • Кровянистые выделения после полового акта
  • Выделение кровяных сгустков

Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки, которое практически во всех случаях указывает на протекание того или иного патологического процесса в женском организме. Представительницам слабого пола стоит помнить о том, что единственным нормальным случаем выражения такого признака является менструация.


Вызвать появление такого опасного признака может большое количество этиологических факторов, начиная от большого количества заболеваний или беременности и заканчивая насилием или приёмом оральных контрацептивов.

Помимо выделения большого количества крови, наблюдается выражение других специфических клинических проявлений, среди которых сильное головокружение, слабость и бледность кожных покровов.

Диагностика подразумевает выполнение целого ряда лабораторно-инструментальных обследований, а также проведение детального опроса пациентки. Тактика терапии напрямую зависит от причин возникновения и интенсивности выражения маточного кровоизлияния.

Поскольку вызвать появление подобного признака может широкий спектр предрасполагающих факторов, то их принято разделять на несколько больших групп. Первая из них выделяет экстрагенитальные источники, т. е. те, что не имеют ничего общего с нарушением функционирования органов половой системы:

  • протекание инфекционных процессов;
  • недуги системы кроветворения;
  • поражение печени циррозом;
  • заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы – сюда можно отнести атеросклероз и артериальную гипертензию;
  • нарушение функциональных возможностей эндокринной системы.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – это те кровоизлияния, которые возникли по каким-либо причинам, обусловленным женской половой системой. Среди таких предрасполагающих факторов выделяют:

  • злокачественные или доброкачественные новообразования в яичниках или матке;


Маточное кровотечение - причины, признаки, симптомы и лечение

Поскольку дисфункциональные маточные кровотечения не имеют возрастных ограничений, то они нередко возникают у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка. В этот период жизни послужить источником такого признака может:

  • беременность вне матки;
  • какие-либо патологии плодного яйца;
  • наличие рубцов на матке;
  • ранняя отслойка плаценты, её аномальное расположение или предлежание;
  • разрыв матки непосредственно во время появления малыша на свет;
  • травмирование родовых путей;
  • протекание различных процессов, которые могут привести к разрушению тканей матки;
  • ущемление или задержка места, которое должно отходить после родов;
  • родовая деятельность, которая была осуществлена при помощи кесарева сечения;
  • миома матки или эндометрит;
  • хорионэпителиома или трофобластическая болезнь.

Помимо этого, причинами маточного кровотечения можно считать:

  • недостаток в организме витаминов;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений;
  • перемену климата;
  • физическое переутомление;
  • работу, которая подразумевает контакт с токсинами или тяжёлыми металлами.

Классификация

Кроме этого, ДМК делится на несколько типов:

  • ювенильные маточные кровотечения – появляются у девочек и девушек от двенадцати до восемнадцати лет;
  • кровоизлияния репродуктивного периода – наблюдаются у представительниц женского пола детородного возраста – от восемнадцати до сорока пяти лет;
  • пременопаузальные кровотечения – возникают у представительниц женского пола во время менопаузы.

Помимо этого, существует несколько разновидностей дисфункциональных маточных кровотечений:

  • меноррагии – это чрезмерные и длительные менструации, которые продолжаются более семи дней, в это время женщина теряет более 80 миллилитров крови. Интервал между такими кровоизлияниями составляет от трёх недель до тридцати пяти дней;
  • метроррагии – это нерегулярные кровянистые выделения, которые возникают в межменструальный период и носят неинтенсивный характер;
  • менометроррагии – кровотечения отличаются своей нерегулярностью, но они являются довольно длительными;
  • полименорея – это частые менструации, интервал которых составляет менее двадцати одного дня.

Все вышеуказанные формы можно объединить в аномальные маточные кровотечения. Нормальная менструация у женщин должна продолжаться не более пяти суток, с одинаковыми перерывами, которые должны составлять двадцать восемь дней. Помимо этого, в них не должны присутствовать большие или множественные сгустки крови.

В зависимости от причин маточных кровотечений, подобный признак делится на:


  • дисфункциональное маточное кровотечение – связано с нарушением нормальной работы яичников и выделением половых гормонов;
  • органическое кровотечение, связанное с патологиями матки;
  • ятрогенные кровоизлияния – возникают из-за неблагоприятного влияния медикаментов как гормонального, так и негормонального характера.

По отношению к беременности подобное расстройство делится на:

  • маточные кровоизлияния во время вынашивания ребёнка;
  • послеродовые кровоизлияния, которые делятся на ранний и поздний послеродовой период.

Симптоматика

Подобная патология имеет несколько специфических клинических проявлений, которые можно разделить на общие и местные.

Таким образом, общие симптомы маточного кровотечения включают в себя:

  • слабость и снижение работоспособности;
  • бледность кожных покровов;
  • обморочные состояния;
  • снижение показателей АД.

Местные признаки маточного кровотечения:

  • обильное выделение крови из влагалища;
  • появление множественных кровяных сгустков во время месячных, которые требуют частой замены гигиенических средств, примерно раз в два часа;
  • появление кровянистых выделений после полового контакта;
  • несовпадение кровоизлияний со сроком менструации;
  • появление болевого синдрома. Однако стоит учесть, что такой признак нехарактерен для дисфункциональных маточных кровотечений.

Принято считать, что при наступлении менопаузы у представительниц слабого пола не бывает кровянистых выделений, однако это вовсе не так. В такой период жизни женщинам необходимо следить за их характером и количеством. Следующие признаки маточного кровотечения при климаксе должны вызывать тревогу и послужить толчком для обращения за квалифицированной помощью:

  • обильные кровоизлияния, с которыми не способны справиться гигиенические средства;
  • появление большого количества кровянистых сгустков;
  • длительность кровоизлияний составляет более трёх суток.

Диагностика

Что делать при маточном кровотечении, а также как его диагностировать знает гинеколог. Установление правильного диагноза зачастую не вызывает сложностей у опытного клинициста.

Диагностические мероприятия состоят из нескольких этапов, первый из которых включает в себя:

  • проведение детального опроса пациентки на предмет регулярности, обильности и болезненности менструального цикла. Кроме этого, опрос поможет выявить наличие и интенсивность сопутствующих симптомов;
  • ознакомление врача с историей болезни и анамнезом жизни пациентки – для поиска этиологических факторов;
  • осуществление гинекологического осмотра.

Среди лабораторных исследований стоит выделить общий анализ и биохимию крови. Это необходимо для установления уровня гормонов, определения онкомаркеров и изучения свёртываемости. Также может потребоваться лабораторное изучение мазка, взятого из шейки матки.


Основу диагностики составляют инструментальные обследования, которые включают в себя осуществление:

Прежде всего, необходимо учесть то, что маточное кровотечение может начаться в любой момент, отчего необходимо знать правила первой помощи, которые состоят из:

  • принятия горизонтального положения, так, чтобы ноги были на несколько градусов выше остальной части тела;
  • приложения холодного компресса или грелки со льдом к нижней части живота;
  • приёма внутрь большого количества жидкости;
  • приём кровоостанавливающих препаратов при маточном кровотечении.

Категорически запрещено делать спринцевания, принимать горячую ванну или прикладывать на живот тепло.

Выбор методики купирования кровотечения основывается на общем состоянии пациентки и степени интенсивности протекания основного признака.

Ювенильные маточные кровотечения лечат следующим способом:

  • применением гемостатических препаратов и веществ для сокращения матки;
  • назначением прогестерона – при неэффективности негормональной терапии;
  • осуществление гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием – используется при обильном кровоизлиянии;
  • проведение терапии анемии.

Такие мероприятия помогут избавиться от недуга уже через пять дней.

Помимо вышеуказанных средств лечения маточного кровотечения, купирование кровоизлияний репродуктивного периода дополнительно включает в себя:

  • устранение фоновых недугов;
  • ликвидацию интоксикации;
  • приведение в норму нервно-психического состояния.

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений климактерического периода предполагает вызов менопаузы. В таких случаях положительный результат достигается только хирургическими методами.

Наиболее эффективными медикаментами при таком расстройстве являются:

  • «Дицинон» – такие таблетки обладают гемостатическим, стимулирующим и ангиопротекторным эффектом при маточном кровотечении;

Маточное кровотечение - причины, признаки, симптомы и лечение

Помимо этого, существует ещё один способ, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях – рецепты народной медицины, которые подразумевают использование:

Осложнения

Игнорирование ярко выраженной симптоматики или нерациональное применение способов, как остановить маточное кровотечение со сгустками, может стать причиной следующих осложнений:

  • усугубление протекания основного заболевания;
  • формирование онкологического процесса;
  • анемии;
  • самопроизвольного прерывания беременности или выкидыша;
  • снижение качества жизни или трудоспособности пациентки.

Профилактика

Во избежание появления столь опасного симптома, представительницам женского пола необходимо:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • своевременно устранять заболевания, которые могут привести к появлению подобного признака;
  • заранее планировать беременность;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста;
  • внимательно относиться к менструации и при малейших изменениях пройти осмотр у гинеколога;
  • ограничиться от влияния стресса.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью – это залог благоприятного прогноза подобного расстройства.

Если Вы считаете, что у вас Маточное кровотечение и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Маточное кровотечение - причины, признаки, симптомы и лечение

Железодефицитная анемия – синдром, который характеризуется понижением содержания гемоглобина, а также эритроцитов в крови. Обычно она рассматривается в качестве симптома другого основного недуга. Данный тип анемии является довольно распространённым и встречается чаще других форм патологии (в 80% случаев). Она представляет собой микроцитарную анемию, которая существует из-за снижения концентрации железа в человеческом теле по причине потери крови или дефицита железа, поступающего в человеческий организм.


Маточное кровотечение - причины, признаки, симптомы и лечение

Мастоцитоз или пигментная крапивница – группа заболеваний невыясненной этиологии, которые характеризуются размножением тучных клеток и инфильтрации кожных покровов или внутренних органов. В последнем случае речь идёт о системном заболевании, которое может приводить к серьёзным осложнениям.

Маточное кровотечение - причины, признаки, симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, в результате которого разрастается слизистая ткань матки и происходит сбой в работе репродуктивной системы. Вследствие этого патологического процесса существенно снижается возможность забеременеть и нормально выносить ребёнка. Гиперплазия эндометрия и беременность — понятия не совместимые.


Маточное кровотечение - причины, признаки, симптомы и лечение

Анафилактический шок – тяжёлое аллергическое состояние, представляющее угрозу жизни человека, которое развивается вследствие воздействия на организм разных антигенов. Патогенез данной патологии обусловлен реакцией организма мгновенного типа, при которой происходит резкое поступление в кровь таких веществ, как гистамин и другие, что вызывает повышение проницаемости кровеносных сосудов, спазмы мышц внутренних органов и другие множественные расстройства. Вследствие этих расстройств падает АД, что ведёт к недополучению мозгом и другими органами должного количества кислорода. Все это приводит к потере сознания и развитию множества внутренних нарушений.

Маточное кровотечение - причины, признаки, симптомы и лечение

Полип эндометрия – это новообразование, развивающееся из клеток эндометрия, выстилающего матку. Болезнь обычно встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте от 35 лет и старше, и количество полипов в матке может быть как единичным, так и множественным. При возникновении нескольких полипов говорят о том, что у представительниц прекрасного пола полипоз эндометрия. Способом лечения данной патологии преимущественно является гистероскопия с выскабливанием.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

2018-g.ru

Причины кровотечений несвязанные с репродуктивной системой

Все системы и органы взаимодействуют между собой. Недуг одной системы может влиять на другую, проявляя различную симптоматику. Экстрагенитальные причины кровотечений из влагалища:

  • изменение функций щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
  • заболевания сердца и сосудов (гипертония);
  • гепатит, цирроз;
  • заболевания крови;
  • гиповитаминоз (нехватка витаминов влияющих на состояние сосудов и свертывающую способность крови);
  • различные инфекционные болезни;
  • длительные стрессы и эмоциональные перегрузки, физическое истощение.

Эти причины являются специфическим проявлением основной болезни, и требует лечения первичного звена.

Кровотечение у женщин с вовлечением репродуктивной системы

Если беременность еще не установлена, то следует предположить выкидыш на раннем сроке или внематочную беременность. Другими причинами могут послужить эндометриоз, фибромиома матки, ановуляторные меноррагии. Ввиду того, что онкопатология за последние года помолодела, нельзя забывать про рак шейки матки. Особенностью кровяных выделений при раке шейки матки является то, что выделения имеют специфический запах и появляются чаще после полового акта.

Рак шейки матки

На поздних триместрах беременности причинами могут служить:

  • предлежащая плацента;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • эклампсия;
  • гестоз;
  • рубец на теле матки.

Во время беременности при наличии кровотечений любого характера и интенсивности женщине рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью в женскую консультацию или вызвать скорую помощь.

Причины кровопотери не связанные с вынашиванием ребенка:

  • новообразования матки и яичников;
  • апоплексия яичника;
  • различные воспалительные заболевания;
  • травмы;
  • эрозия шейки матки;
  • эндометриоз.

Женщины с вышеуказанной патологией должны систематически проходить осмотры врачей.

Маточные кровотечения в различные возрастные периоды

Все маточные кровотечения делятся на патологические и физиологические. Поэтому в первую очередь определяется хронологический этап индивидуального развития репродуктивной системы.

Кровотечения условно делятся на возрастные периоды:

  • ювенильный (с 10 до 18 лет);
  • репродуктивный (фертильный период с 18 до 50 лет);
  • менопаузальный период (время угасанию функции яичников);
  • постменопаузальный (окончательное завершение менструаций).

Чаще всего, признаки маточного кровотечения у женщин встречаются с 28 до 40 лет, но могут появляться в любом возрасте. Основной причиной маточных кровотечений чаще всего в этом возрасте является нарушение процесса овуляции.

Происходящий сдвиг в гормональной системе провоцирует разрастание слизистой в матке, получается застой и скопление крови, нарушая тем самым кровообращение. После того как меняется проницаемость сосудов, складываются условия для развития кровотечения. Матка становится местом скопления крови.

Застой крови в матке

Если снижается количество тромбоцитов, из-за чего кровь становится более жидкой, это усиливает кровопотерю и усугубляет постгеморрагическую анемию. Ведь крови может быть потеряно много. Хоть женский организм приспособлен к определенным ежемесячным тратам и последующим восполнениям.

Для каждого возрастного периода причины могут быть разными, так как в каждом возрасте есть определенные особенности. Но можно выделить основные моменты, влияющие одинаково плохо, несмотря на возраст.

Факторы, которые отрицательно влияют на гормональную систему:

  • инфекционные болезни острого и хронического характера;
  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • психологические травмы и эмоциональные напряжения;
  • физическое изнеможение;
  • болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • осложнившиеся роды и аборты.

В определенной возрастной категории есть риски для того или другого заболевания. К примеру, гиповитаминоз характерен, в большей степени, для молодого возраста и тех, кто находится в постменопаузальном периоде. Соответственно аборты для женщин с полным завершением менструальной функции является казуистикой.

Отличия кровотечения от обычной менструации

Сколько крови теряет женщина? При обычных месячных 70-100 мл за весь период, но опять же, могут быть более интенсивными. При меноррагиях может теряться около 120 мл в день больше. Как же понять что это не просто месячные, а истинная кровопотеря?

Кровь в стакане

Признаки маточного кровотечения:

  • бессилие, сопровождающееся головокружением;
  • мраморность кожи;
  • может быть рвота и тошнота, но необязательно;
  • обморок или предобморочное состояние;
  • пульс слабого наполнения, сердцебиение учащенное, тахикардия;
  • гипотония, давление снижается;
  • присутствие влагалищной крови;
  • в период менструации выделяются сгустки, прокладки, и тампоны очень быстро наполняются;
  • ночью приходиться менять средства гигиены чаще, чем два раза;
  • по продолжительности такое кровотечения более восьми дней, а в норме обычные месячные длятся до недели;
  • не сопровождаются болевым синдромом;
  • могут появиться после секса;
  • чаще всего не совпадают с месячными.

Кровотечение, которые происходит после задержки менструации, как правило, несет в себе функциональный характер. Если выделения обильные по объему и цикличны, то это может говорить о фибромиоме матки и системных патологиях крови. Появления кровотечений в постменопаузальный период, то есть год спустя после последней менструации у женщин трактуется как явная патология. В таком случае необходимо экстренно исключить злокачественное новообразование. Но, как правило, выделения в этом возрасте достаточно скудные и происходят вследствие атрофии вульвы и влагалища.

Подведение итогов

Наличие кровотечений является тревожным и может говорить о многих заболеваниях. Проблема кровотечений остается актуальной и на сегодняшний день. При неоказании своевременной медицинской помощи все может закончиться трагично.

С целью профилактики необходимо посещать врача гинеколога раз в год, при необходимости врача гематолога и эндокринолога. Помимо этого, укреплять свой организм, придерживаться рационального питания и выполнять дозированные физические нагрузки.

httpss://youtu.be/iEqGQYNM0yg?t=1s

omesyachnyh.ru

Кратко о физиологии менструального цикла

Для упрощенного понимания этой сложной системы регуляцию цикла можно сравнить с пятиэтажным зданием, где каждый нижерасположенный этаж подчиняется вышерасположенному, но при этом совершенно очевидно, что верхний этаж не может самостоятельно функционировать без своих «подчиненных». Такое сравнение отражает главный принцип: существование прямых и обратных связей между всеми уровнями регуляции.

  • 546874589769847596499Итак, на первом «этаже здания» расположена матка. Именно она и является главным исполнительным органом и подвергается влиянию всех вышестоящих уровней. Теперь становится ясно, что маточное кровотечение — это симптом, который может появиться при нарушении на любом уровне. А это значит, что эффективное лечение должно проводиться не только кровоостанавливающими препаратами, что по сути представляет собой борьбу со следствием. Самое главное — найти причину.
  • Поднимаемся выше на «второй этаж»: здесь расположены яичники. Они являются железой внутренней секреции и вырабатывают большое количество гормонов: эстрогены, прогестерон, андрогены. Эстрогены преобладают в первой фазе цикла, а прогестерон — во вторую. Однако, яичники также не являются автономными и подчиняются уровням регуляции, расположенным выше.
  • На «третьем этаже» располагается гипофиз, который вырабатывает:
    1. фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — отвечает за процессы созревания доминантного фолликула в яичниках;
    2. лютеинизирующий гормон (ЛГ) — его пик вызывает овуляцию (выход яйцеклетки) в яичниках.
  • «Четвертый этаж» занимает гипоталамус. Так называемые «либерины» стимулируют гипофиз, а «статины» — наоборот, подавляют выработку гормонов. Кроме того, для нормального функционирования половой системы важна цикличность поступления гормонов в кровь. Многочисленные исследования доказывают, что в норме гормоны гипоталамуса поступают в кровоток каждый час.
  • И наконец, «пятый этаж» по праву занимает кора больших полушарий, то есть центральная нервная система. А это означает, что любой стресс, сложные ситуации, которые с нами происходят, — все это влияет на регуляцию менструального цикла. Это и объясняет причину кровотечений у женщин, находящихся в стрессе.

Классификация маточных кровотечений

В зависимости от возрастного фактора:

  1. Ювенильные — возникают у девочек-подростков, начиная от возраста менархе (первой менструации) и до 18 лет.
  2. Репродуктивного возраста — характерны для женщин старше 18 лет и до момента менопаузы.
  3. Климактерические — возникают у женщин, находящихся в менопаузальном периоде.

47568748567499949

По отношению к беременности:

  • Маточные кровотечения при беременности:
    1. в I триместре (до 12 недель);
    2. во II триместре (с 13 до 26 недели);
    3. в III триместре (с 27 до 40 недели).
  • Послеродовые кровотечения:
    1. в раннем послеродовом периоде (в течение 2 часов после родов);
    2. в позднем послеродовом периоде (в течение 42 дней после родов).

Ювенильные кровотечения являются следствием нарушения гормональной регуляции менструального цикла у девочек. Основная проблема заключается в том, что с этой проблемой девочки редко обращаются к гинекологу по многим причинам:

  1. Стесняются сказать родителям о нарушениях цикла;
  2. Ошибочно думают, что менструации станут регулярными через какое-то время. Однако, проведено немало исследований, на основании которых можно сделать вывод: при отсутствии лечения нарушений цикла в пубертатном периоде в дальнейшем развиваются стойкие аномальные изменения в менструальной и, что самое главное, в репродуктивной функции женского организма.
  3. Девочки путают менструацию с маточным кровотечением.

Как отличить нормальную менструацию от кровотечения в менструальный период?

756847956495684711Критерии нормальной менструации:

  • Длительность менструального периода не превышает 7 дней;
  • Объем теряемой крови не превышает 80 мл;
  • В менструальной крови не должны присутствовать обильные кровяные сгустки.

На первый взгляд, довольно простые и четкие критерии, но подсчитать потерю крови в миллилитрах не всегда представляется возможным. Кроме того, система оценки кровопотери визуальным методом очень субъективна и таит в себе много погрешностей. Даже опытные врачи не всегда могут определить объем кровопотери «на глаз», поэтому для молодых девушек — это очень сложно.

По этой причине по данным статистики около 20% маточных кровотечений ошибочно принимаются за менструации, а это значит, что каждая пятая девочка из этой группы риска подвергается длительной хронической потере крови (анемизации).

В связи с этим возникает вполне справедливый вопрос: по каким еще признакам можно отличить патологическую кровопотерю от физиологической?

Обычно у таких девушек отмечаются характерные симптомы:

  1. Бледная кожа;
  2. Ломкие, сухие волосы;
  3. Тусклые ногти;
  4. Выражена слабость, утомляемость;
  5. Снижена работоспособности;
  6. Возможны обморочные состояния;
  7. Учащенное сердцебиение.

Видео: дисфункциональные маточные кровотечения, программа «Жить Здорово!»

Причины и лечение маточных кровотечений у девушек

57684756974596949949Основная причина подобных нарушений менструального цикла заключается в изменении гормонального статуса, а именно:

  • Нарушение выработки гормона прогестерона яичниками;
  • Изменение соотношения гормонов гипофиза (повышение фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона и снижение лютеинизирующего гормона (ЛГ). Недостаточный уровень ЛГ приводит также к тому, что не происходит овуляция;
  • Избыточное содержание эстрогенов в организме;
  • Патология щитовидной железы, надпочечников.

Важно! Для полноценного функционирования женской половой системы важно не только количественное содержание гормонов (их концентрация в крови), но и соотношение одних к другим. Иначе говоря, если по результатам исследования концентрация половых гормонов укладывается в физиологическую норму, то это еще не свидетельствует о полном благополучии. Именно по этой причине правильно оценить результаты лабораторных исследований может только врач.

Кроме того, причинами маточных кровотечений являются также:

  1. Нарушения свертывающей системы крови (тромбоцитопатии, болезнь Виллебранда, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);
  2. Различные аномалии развития матки;
  3. Аденомиоз проявляется длительными менструальными кровотечениями, которым сопутствует сильная боль в нижних отделах живота;
  4. Онкологические заболевания крови (лейкозы);
  5. Кисты яичников;
  6. Опухоли гипофиза;
  7. Воспалительные заболевания женских половых органов иногда приводят к маточным кровотечениям;
  8. Увеличение толщины эндометрия или полип в полости матки.

Методы лечения ювенильных маточных кровотечений

4756847596749567499

Лечение должно быть прежде всего направлено на:

  • Остановку кровотечения в максимально быстрые сроки;
  • Лечение анемии при большой кровопотере;
  • Устранение самой причины кровотечения для того, чтобы не допустить повтора этой ситуации.

К сожалению, иногда лечение останавливается на первых двух пунктах, а до выяснения причины дело так и не доходит. Но это в корне неправильно, так как бороться исключительно со следствием — это бесполезное занятие. Кроме того, отсутствие лечения самой причины приводит не только к риску повторных кровотечений, но и к нарушениям репродуктивной функции в будущем.

К кровоостанавливающим препаратам относятся:

  1. 456874589769845796499Препараты, воздействующие на свертывающую систему крови. Очень хорошо себя зарекомендовал препарат «Транексам» («Транексамовая кислота»). Особенно важно, что его можно применять практически при всех причинах кровотечения. При сильной кровопотере необходимо вводить препарат внутривенно капельно в разведении с физиологическим раствором. Кровоостанавливающая активность «Транексама» очень высока и сохраняется на протяжении 17 часов после введения лекарственного средства. В дальнейшем при остановке кровотечения и продолжающихся мажущих кровянистых выделений можно перейти на таблетированную форму данного препарата. Подобным действием, как и «Транексам», обладает «Аминокапроновая кислота». Однако, многочисленные исследования показали, что эффективность «Транексама» в несколько раз больше.
  2. Раствор хлорида кальция 10% также эффективен при маточных кровотечениях. Его можно вводить внутривенно струйнно (медленно!), либо в виде капельной инфузии с физиологическим раствором. Категорически нельзя колоть внутримышечно данное лекарственное средство, так как оно может вызвать некроз мышечной ткани.
  3. Препараты, способствующие сокращению матки, например «Окситоцин». Благодаря сокращению мышечных волокон матки происходит спазм кровеносных сосудов, в результате чего и прекращается кровотечение.
  4. Укрепить сосудистую стенку можно таким препаратом, как «Аскротурин».
  5. Особого внимания заслуживает такой метод остановки маточного кровотечения, как применение гормональных препаратов. При обильном кровотечении эффективна следующая схема: назначение в первый день 2-3 таблетки комбинированных оральных контрацептивов («Марвелон», «Регулон»), в последующие дни по 1 таблетке в течение 21 дня.
  6. Оправдано также введение свежезамороженной плазмы при маточных кровотечениях. Особенно, если по данным лабораторного обследования выявлены признаки нарушения свертывающей системы крови.

745684756974959499

Лечение такого осложнения маточных кровотечений, как анемия:

  • При тяжелой анемии, когда гемоглобин менее 59 г/л, не обойтись без переливания эритроцитарной массы.
  • Эффективно повышают уровень гемоглобина внутривенные препараты железа, такие как «Ликферр», «Венофер», «Аргеферр», «Ферижект». Инфузии 1 упаковки этих препаратов достаточно для повышения гемоглобина на 20-30 г/л за быстрый промежуток времени. Единственный их недостаток — это высокая цена.
  • При анемии легкой степени достаточно обойтись таблетированными препаратами («Сорбифер», «Феррум-лек», «Ферро-Фольгамма», «Фенюльс», «Мальтофер»).
  • Параллельно с применением препаратов железа можно принимать витамины группы В. Наиболее эффективна схема чередования через день внутримышечных уколов витаминов В6 («Пиридоксина хлорида») и В12 («Цианкобаламина»).
  • Не стоит забывать и о соблюдении диеты: употребление мяса, печени, яблок, слив, моркови, свеклы.

Этап третий — устранение причины кровотечения:

  1. При обнаружении патологии системы крови нужна консультация гематолога, и при необходимости, продолжение лечения в отделении гематологии.
  2. 457687458674999При доказанных гормональных нарушениях можно назначить комбинированные оральные контрацептивы на 3 месяца.
  3. При прогестероновой недостаточности необходимо принимать во вторую фазу менструального цикла «Дюфастон» в течение 3-6 месяцев.
  4. При функциональных нарушениях на уровне гипоталамуса достаточно придерживаться витаминотерапии, а также пройти курс эндоназального электрофореза с витамином В1 для коррекции цикла. Также эффективно назначение препаратов «Глицин», «Ноотропил», «Аспаркам» для нормализации обменных процессов в центральной нервной системе.
  5. Если у девочки была психологическая травма или стресс, то желательно провести консультацию психолога.
  6. При подтверждении диагноза «аденомиоз» необходимо лечение данной патологии.

При проведении всех трех этапов лечения практически у 90% девочек в течение первого года полностью восстанавливается нормальная менструальная функция, а также прекращаются эпизоды повторных маточных кровотечений.

Маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста

Согласно статистическим данным у каждой третьей женщины возникало маточное кровотечение хотя бы раз в жизни. Это означает, что изучению данной проблеме необходимо уделить должное внимание.

Причины

  • Нарушения гормонального статуса. Изменения на любом уровне регуляции менструального цикла могут стать причиной кровотечений;
  • Эндометриоз, в частности — аденомиоз. Данное заболевание представляет собой внедрение эндометриоидных клеток в мышечную стенку матки, что значительно снижает ее сократительную способность, а также вызывает болевой синдром. Отличительной особенностью этой патологии является появление кровянистых выделений после месячных или перед ними;
  • 4564564564564Дефекты свертывающей системы крови;
  • Патология эндометрия (гиперплазия). Если толщина внутренней оболочки матки превышает 14 мм, то можно говорить о гиперплазией. Это одна из самых частых причин появления кровотечений;
  • Полип полости матки. Данное образование обнаруживают, как правило, при проведении УЗИ;
  • Миоматозные узлы (особенно те, которые растут по направлению к полости матки, их называют субмукозными). В настоящее время отмечается тенденция по увеличению количества женщин с миомой матки. Более того, данное заболевание «молодеет», это значит, что уже не является редкостью миома матки больших размеров у очень молодых девушек 19-20 лет. Определенный вклад в развитие данного заболевания носит дисбаланс эстрогенов и прогестерона в организме;
  • Внутриматочная спираль также может стать причиной кровотечения, особенно если она неправильно располагается в полости матки.
  • Произошедший полный или неполный самопроизвольный аборт;
  • Внематочная беременность может также вызвать маточное кровотечение.

Принципы лечения

Учитывая многообразие причин, вызывающих кровотечение у женщин репродуктивного возраста, для правильного лечения необходимо прежде всего провести тщательную диагностику.

4765874956748959494822

  1. При гормональных нарушениях необходимо провести коррекцию. При прогестероновой недостаточности применять заместительную терапию с помощью «Дюфастона».
  2. При функциональных нарушениях достаточно провести лечение кровоостанавливающими препаратами («Транексам», «Аминокапроновая кислота», «Этамзилат»), а затем принимать витамины по циклу: в первую фазу (с 5 по 15 день) фолиевую кислоту по 1т. 2 раза в день, витамин С по 0,5 мг 2 раза в день, во вторую фазу цикла (с 16 по 28 день) витамин Е по 1 капс. 1 раз в день. К лечению можно добавить курс физиотерапии: магнитотерапию на область придатков матки, а также эндоназальный электрофорез с тиамином (витамин В1).
  3. Если подтвердился диагноз аденомиоз, то после кровоостанавливающих препаратов необходимо лечить данную патологию.
  4. При наличии гиперплазии эндометрия и полипа в полости матки необходимо провести хирургическую остановку кровотечения, а именно: лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Данный метод хорош тем, что эффективно останавливает кровотечение, а также полученный гистологический препарат (соскоб из полости матки) отправляется на исследование к врачам-цитоморфологам. На основании полученных данных врач может назначить специфическое лечение.
  5. При субмукозной миоме матки также иногда помогает остановить кровотечение выскабливание полости матки. Но при большом размере узла, который деформирует полость матки, необходимо срочное оперативное вмешательство. Однако, вопреки многим страхам, данная операция не всегда проводится открытым лапаротомным доступом (с разрезом брюшной стенки). Если миоматозный узел не очень больших размеров и расположен «на ножке», то данное оперативное вмешательство можно провести с помощью гистерорезектоскопа. Этот инструмент представляет собой оптическую камеру с режущей петлей. Гистерорезектоскоп вводится в полость матки влагалищным доступом и под контролем зрения (изображение от камеры в полости матки выводится на большой монитор) врач отсекает миоматозный узел. Данный метод очень эффективен, а главное, период восстановления пациентки после операции очень короткий. Однако, иногда для удаления узлов все же требуется открытая операция. Объем хирургического вмешательства устанавливается лечащим врачом. Для женщин репродуктивного возраста акушеры-гинекологи стараются обойтись органосохраняющими операциями, чтобы оставить возможность родить ребенка в будущем.

  6. При самопроизвольном аборте необходимо удалить остатки плодного яйца, так как без этого невозможно остановить кровотечение.
  7. При внематочной беременности необходимо удалить плодное яйцо (в трубе, на поверхности яичника или в брюшной полости).
  8. Если в полости матки обнаружена спираль, изменившая свое положение, то она подлежит срочному удалению. Также необходимо удостовериться, что элементы спирали не повредили стенки матки. С этой целью в полость матки вводят прибор гистероскоп, который оснащен камерой. После тщательного осмотра всех стенок операцию можно завершить. Затем назначают кровоостанавливающие препараты.
  9. Лечение анемии при необходимости.

Главный принцип лечения маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста — это сохранение ее детородной и менструальной функции.

Видео: проблема маточных кровотечений в программе «Жить Здорово!»

Кровотечения во время беременности

Акушерские кровотечения по сей день являются одной из основных причин материнской смертности. Несмотря на развитие новых методов диагностики и лечения, этих кровотечений не удается полностью избежать даже в самых лучших клиниках и перинатальных центрах.

548648486

Причины кровотечений при беременности:

  • Отслойка хориона (на ранних сроках) или отслойка плаценты;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Hellp-синдром;
  • Нарушения свертывающей системы крови беременной женщины;
  • Угрожающий самопроизвольный аборт;
  • Начавшийся или свершившийся разрыв матки.

Лечение акушерских кровотечений является сложной задачей для врача, так как на тактику влияют многие факторы: состояние плода, срок беременности, есть ли угроза для жизни матери, объем кровотечения и др.

Основные принципы лечения:

  1. На ранних сроках беременности при отслойке хориона эффективен гормональный препарат «Дюфастон». При отслойке плаценты большую роль играет объем кровотечения: при незначительных и умеренных кровянистых выделениях врачи стараются сохранить беременность. Для этого вводятся кровоостанавливающие препараты («Транексам», «Дицинон»). При сильном кровотечении, признаках гипоксии плода, необходима экстренная операция. Чем раньше будет проведено кесарево сечение, тем больше шансов спасти две жизни: матери и ребенка.

  2. При нарушениях свертываемости крови необходима консультация гемостазиолога, а также важно учитывать показатели состояния плода и объем кровопотери. При необходимости проведения экстренного родоразрешения важно найти препараты, воздействующие на систему гемостаза: факторы свертывания («Новосэвен», «Коагил-VII»), свежезамороженная плазма, эритроцитарная, тромбоцитарная масса.
  3. Самой опасной ситуацией является разрыв матки. Это может произойти у женщин, перенесших до беременности операции на матке (удаление миоматозных узлов, коррекция различных аномалий, кесарево сечение). Кровотечение из разорванной матки настолько велико, что счет идет не на минуты, а на секунды. В этой ситуации необходимо экстренная операция. Объем вмешательства устанавливается во время операции.

Важно! Кровотечения при беременности — крайне неблагоприятный симптом. Оказывать квалифицированную помощь в такой ситуации должен только врач, никаких способов лечения народными средствами в домашних условиях быть не должно!

Маточные кровотечения после родов

По данным статистики 2% всех родов осложняются послеродовыми кровотечениями.

4756874958674956949

Наиболее частые причины:

  • Снижение тонуса матки после родов (может быть следствием перерастяжения матки при крупном плоде, многоводии);
  • Приращение плаценты к внутренней поверхности матки;
  • Задержка частей плаценты в полости матки;
  • Разрывы шейки матки в родах;
  • Продолжение разрыва шейки на нижний сегмент матки;
  • Патология свертывающей системы крови;
  • Расхождение швов после кесарева сечения.

Лечение послеродовых кровотечений должно проводиться в максимально короткие сроки, так как маточные кровотечения после родов могут быть очень массивными и приводят к серьезной кровопотере.

  1. 37684569499Необходимо сразу же начать проведение внутривенной инфузии сокращающих матку препаратов: «Окситоцин», «Метилэргобревин», «Пабал».
  2. Введение кровоостанавливающих препаратов «Транексам», «Аминокапроновая кислота», «Этамзилат», 10% раствор хлорида кальция.
  3. Восполнение кровопотери солевыми растворами (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы), а также коллоидными препаратами («Венофундин», «Стабизол», «РеоХЕС», «Инфукол»).
  4. При большой кровопотере (больше 1000 мл) нельзя обойтись без эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы, так как в ней содержатся факторы свертывания.
  5. Обязательно введение препаратов — ингибиторов ферментов «Гордокс», «Контрикал» или «Трасилол». Без этих препаратов неэффективно вводить свежезамороженную плазму, так как факторы свертывания будут разрушаться ферментами крови.
  6. При задержке частей плаценты в полости матки необходимо под внутривенной анестезией провести ручной контроль матки для того, чтобы убрать остатки плацентарной ткани и оболочки.
  7. При разрывах шейки необходимо ушить все разорванные ткани. Если разрыв от шейки матки перешел на нижний сегмент матки, то необходима экстренная операция.
  8. После проведения всех лечебных мероприятий на нижнюю часть живота необходимо класть холодный груз (весом около 1,5 кг) на 20 минут каждые 2 часа. Это способствует сокращению матки.

Важно! Первые 24 часа после родов — самые опасные по развитию кровотечений. Поэтому в этот период должен осуществляться круглосуточный контроль состояния женщины.

После выписки из родильного дома для профилактики кровотечений женщине необходимо самостоятельно принимать средства, сокращающие матку: настойку водяного перца или отвар крапивы. Эти средства помогают вернуться матке к нормальным размерам.

Кровотечения у женщин в менопаузе

Кровянистые выделения при климаксе — всегда тревожный признак. К этому нельзя относиться легкомысленно и безответственно.

4756874958674985679499

Основные причины, вызывающие кровотечения в менопаузе:

  • Гиперплазия эндометрия;
  • Предраковые процессы в эндометрии;
  • Рак эндометрия;
  • Субмукозная миома матки;
  • «Забытая» внутриматочная спираль.

Очевидно, что причин не так много, но все они весьма серьезны.

Основным отличием во врачебной тактике при маточных кровотечений у женщин, находящихся в менопаузе, — это онкологическая настороженность.

Принципы лечения:

  • 75847685749869439При выявлении по данным УЗИ патологии эндометрия или полипа по причине онкологической настороженности среди всех методов лечения преобладает хирургический способ остановки кровотечения, а именно: выскабливание полости матки и цервикального канала. Это необходимо для того, чтобы отправить полученный при операции материал на гистологическое исследование и вовремя исключить или подтвердить онкологический процесс. Важно! Исследования показали, что в 70% случаев рак эндометрия появляется у женщин в менопаузе и первым симптомом является маточное кровотечение. После выскабливания полости матки вводятся кровоостанавливающие препараты.
  • При выявлении субмукозной миомы можно провести гистерорезектоскопию с последующим удалением узла. При больших размерах узлов проводят удаление матки с придатками.
  • Если обнаружена в полости матки спираль, которая установлена более 5 лет назад, то она обязательно подлежит удалению. После извлечения спирали очень важно удостовериться в целостности стенок матки. После операции необходимо дальнейшее проведение противовоспалительной терапии.
  • При снижении уровня гемоглобина нужно принимать препараты железа (внутривенно или в виде таблеток) в зависимости от уровня гемоглобина.

Преобладание хирургической тактики в отношении маточных кровотечений во время климакса позволяет вовремя распознать доброкачественную или злокачественную природу патологического процесса.

Выводы

В зависимости от возраста женщины причины, вызывающие маточные кровотечения, отличаются. Это значит, что лечебная тактика с устранением причины не может быть однотипной и универсальной для всех пациенток.

Кроме того, необходимо учитывать принцип «преемственности» патологий. Суть принципа заключается в том, что отсутствие лечения дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном периоде может привести к хронической ановуляции и эндокринному бесплодию в репродуктивном возрасте. А это, в свою очередь, является «плацдармом» для развития доброкачественных и злокачественных патологических процессов эндометрия в менопаузе. Именно по этой причине к маточным кровотечениям необходимо относиться серьезно в любом возрасте.

sosudinfo.ru

Маточное кровотечение симптомы и причины

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.