Кандидоз (молочница) у женщин и мужчин. Причины, симптомы и лечение молочницыДоброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье речь пойдет о таком заболевании, как кандидоз (молочница), а если быть более точным – молочница у женщин и молочница у мужчин.

Но для начала, разберемся, что к чему, т.к. информации на тему молочницы достаточно много.

Начнем с того, что заболевание кандидоз (молочница) является одним из видов грибковой инфекции, вызываемой микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (Кандида). Тут сразу же стоит отметить, что эти грибы присутствуют в нормальной микрофлоре большинства людей — в ротовой полости, влагалище и толстой кишке.

Само заболевание молочница обусловлено чрезмерному размножению грибов Candida в большом количестве, а также развитии их более патогенных штаммов. Контроль за количеством кандиды отвечает иммунная система, поэтому, ослабленный иммунитет является одной из основных причин развития молочницы, причем как у женщин, так и мужчин.


Грибы рода Candida (Кандида) - Candida albicansМолочница у женщин (вагинальный кандидоз, кандидозный вульвовагинит)
— это воспаление слизистой оболочки влагалища по причине роста колоний дрожжеподобных грибов рода Candida.

Молочница, чаще всего, возникает у представительниц женского пола, т.к. во влагалище более благоприятная среда для быстрого размножения грибов Candida. С этим заболеванием знакома почти каждая женщина и большинство из них самостоятельно диагностирует и лечит данное заболевание. Но, самолечение молочницы, как и любого другого заболевания может не наилучшим образом отобразиться на общем здоровье.

Молочница у мужчин (кандидозный баланопостит) – воспаление поверхности головки полового члена, а также его крайней плоти.

Носителями дрожжеподобных грибков на половом члене является 14-18% здоровых мужчин. Чаще всего мужчина заражается молочницей половым путем от женщины.

Возбудители молочницы могут передаваться половым путем, но в большинстве случаев молочница не связана с половыми контактами. Молочница не относится к венерическим заболеваниям и рассматривается вместе с ними только из-за сходной клинической картины.

Виды молочницы


Единой классификации молочницы не существует, однако специалисты все-таки выделяют разные виды молочницы.

Острый кандидоз. Данный вид характеризуется обильными жалобами, яркими клиническими проявлениями и продолжительностью не более 2 месяцев.

Хронический кандидоз. Жалоб минимум, но протекает больше 2 месяцев и устойчив к противогрибковой терапии.

Кандидоносительство. Жалобы и симптомы полностью отсутствуют, но на слизистой обнаруживается дрожжевой грибок рода Candida.

Симптомы молочницыМолочница (кандидоз) на коже

У женщин при молочнице поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин головка полового члена и крайняя плоть.

На картинке справа, показано как выглядит молочница (кандидоз) на коже. Во избежание возможного травмирования психики читателей, я не буду публиковать фото пораженных молочницей половых органов мужчин и женщин, но Вы, дорогие читатели, можете сами это сделать через поисковые системы. Благодарю за понимание.


Симптомы молочницы у женщин

— жжение и зуд в области наружных половых органов;
— покраснение в области влагалища и наружных половых органов;
— белые творожистые выделения из влагалища с неприятным кисловатым запахом;
— боль при половом акте;
— боль при мочеиспускании.

Симптомы молочницы у мужчин

— жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти;
— покраснение головки полового члена и крайней плоти;
— белый налет на головке;
— боль при половом акте;
— боль при мочеиспускании.

Причины молочницы

Причин молочницы огромное количество. Отметим основные из них.

Причины молочницы у женщин

— дисбактериоз влагалища;
— прием антибиотиков;
— изменения в гормональном фоне организма (прием противозачаточных, нарушения менструального цикла, беременность);
— неправильное питание (мало витаминов и преобладание в рационе углеводов – конфет, пирожных, сладостей);
— после хирургических вмешательств;
— ношение тесных синтетических трусов;
— несоблюдение правил личной гигиены;
— ослабленный иммунитет;
— нарушение обмена веществ;
— заболевания и инфекция в организме;
— заболевания, передающиеся при половом контакте.

Причины молочницы у мужчин


— стресс;
— сниженный иммунитет;
— эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотериоз, снижение толерантности к глюкозе);
— болезни крови, анемия, онкологические заболевания;
— дефицит витаминов и микроэлементов;
— переохлаждение организма;
— несоблюдение личной гигиены;
— прием антибиотиков, а также стероидных гормонов (кортикостероидов);
— злоупотребление загаром на солнце и солярием;
— избыточный вес, нарушение обмена веществ.

Читайте также: Как убрать живот в домашних условиях

Диагностика молочницы

В случае симптомов молочницы специалист назначает обследование, которое заключается в сдаче анализов по следующим направлениям:

— микроскопия мазка (исследование флоры);
— ПЦР-исследования (для выявления ДНК дрожжеподобных грибов);
— бакпосев (для выявления грибка и вида, также помогает определить уровень чувствительности выявленного грибка к препаратам, которыми планируется лечить пациента).

medicina.dobro-est.com

Признаки молочницы у женщин

Поскольку часто молочница протекает бессимптомно, а также она не редко сопровождает прочие гинекологические заболевания, в том числе и скрытые инфекции, передающиеся половым путем, следует для установления правильного диагноза обращаться у квалифицированному специалисту. При интенсивном размножении патогенных грибковых агентов, возникает ярко выраженная молочница у женщин, симптомы которой достаточно типичные:


  • Одним из признаков молочницы у женщин является зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов. Особенно интенсивно ощущается внутреннее жжение тогда, когда женщина садится нога на ногу, это является одним из тестов на молочницу (Зуд во влагалище -причины, лечение).
  • Объем выделений при этом увеличивается, они становятся белого цвета с кисловатым запахом, однако запаха может и не быть.
  • Для молочницы характерна неоднородность консистенции выделений, они приобретают вид мелких комочков, похожих на частицы творога, как говорят, творожной консистенции, отсюда и название кандидоза влагалища — молочница.
  • Многие женщины, у которых обнаружен кандидоз, жалуются на увеличение объема выделений в ночное время, после различных водных процедур или после полового акта.
  • Частым симптомом молочницы у женщин служит покраснение и отечность малых, больших половых губ, распространяясь до анального отверстия.
  • Воспаление, жжение, зуд, отечность слизистой влагалища провоцируют болезненность во время полового акта.
  • По этой же причине боли могут быть и при мочеиспускании.
  • Не редкостью бывает стертое течение кандидоза, когда симптомы молочницы у женщин слабо выражены и может беспокоить только один из перечисленных признаков.

  • Молочница у женщин зачастую во время менструаций самостоятельно проходит, так как при этом микрофлора влагалища становится более щелочной, неблагоприятной для грибков.
  • Положение становится более серьезным, если заболевание приобретает хронический характер. Рецидивирование происходит более 4 раз в год, появляясь, как правило, за неделю до месячных.
  • Часто рецидивирующая молочница тяжелее поддается лечению и приводит к осложнениям, когда в патологический процесс вовлекаются кишечник, мочевой пузырь и другие органы и ткани.
  • Не редко молочница сопровождает прочие инфекционные заболевания, такие как генитальный герпес, хламидиоз у женщин, уреаплазмоз, гонорею, трихомониаз и пр.

В таблице представлена сравнительная характеристика некоторых симптомов молочницы, трихомониаза и бактериального вагинита (гарднерелез — выделения с запахом рыбы у женщин). Это только самые характерные симптомы, которые совершенно не стоит рассматривать как диагностику. Даже самый опытный врач только на основании жалоб и осмотра не может исключить наличие прочих половых инфекций у женщины, которые часто сопутствуют молочнице,  поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы. Диагностировать вагинальный кандидоз и назначать лечение должен только лечащий врач-гинеколог.

Диагностика молочницы

При посещении гинеколога женщина должна быть готовой ответить на вопросы, которые ей может задать врач, для того чтобы узнать клиническую картину и симптомы, которые ее беспокоят:


  • Опишите подробно все симптомы, которые вас беспокоят.
  • Когда впервые они появились?
  • Насколько изменились признаки заболевания после их возникновения?
  • Опишите консистенцию, запах, цвет и количество выделений.
  • Что у вас провоцирует ухудшение состояния, что наоборот, помогает?
  • Были ли подобные симптомы раньше?
  • Лечились ли вы раньше от каких-либо ЗПППП (заболеваний, передающихся половым путем)?
  • Сколько у вас половых партнеров и ведете ли вы половую жизнь?
  • Чем вы предохраняетесь, какими методами контрацепции пользуетесь?
  • Если есть постоянный партнер, бывают ли у него выделения из полового члена?
  • Приходилось ли вам использовать в последнее время какие-либо антибиотики или прочие лекарственные средства?
  • День последней менструации, регулярный ли цикл, сколько длятся месячные и сколько дней длится менструальный цикл?
  • Применяете ли вы спринцевание, какими средствами и зачем? (Спринцевание при молочнице содой, ромашкой, хлоргексидином не рекомендуется, поскольку и бесполезно, и опасно)
  • Какие у вас есть хронические заболевания, какими болеете сейчас или в прошлом?

После сбора анамнеза, гинеколог проводит осмотр на кресле, берет мазок со слизистой влагалища и шейки матки.

При микроскопическом исследовании мазка у женщин при молочнице находят грибковый мицелий, в большом количестве. Однако, это считается быстрым методом, но не информативным, поскольку он не дает сведения о типе грибков, являющихся причиной заболевания.


Чтобы узнать вид грибка следует провести бактериальный посев мазка на питательные спецсреды, с дальнейшим определением образовавшихся  колоний, и их чувствительности, восприимчивости грибов кандида к различных противогрибковым препаратам в гинекологии. Также учитывается количественный фактор выявленных колоний грибков, так как выявление незначительного количества является нормой при здоровой микрофлоре влагалища.

Клинические исследования и наблюдения, проводимые специалистами, указывают на то, что молочница часто протекает не как самостоятельное заболевание, а в комплексе с прочими половыми инфекциями. При молочнице у женщин, симптомы отлично маскируют скрытые инфекции, которые в последние десятилетия имеют тенденцию к широкому распространению.

Поэтому необходим дифференциальный диагноз молочницы с гарднерелезом, трихомониазом, уреаплазмозом, хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом. Для этого достаточно проконсультироваться у венеролога, сдать комплексные анализы ПЦР на ИППП, а также сдать кровь методом экспресс-тестов РИФ и ИФА.

Кроме того, при хроническом течении молочницы следует пройти комплексное обследование женщины, поскольку часто первым симптомом сахарного диабета у женщин является появление молочницы, поэтому следует сдать кровь на глюкозу в крови. Если норма будет превышена, то необходимо обратиться к эндокринологу, и в дальнейшем соблюдать диету.


Также при молочнице женщине стоит пройти обследование у гастроэнтеролога — сделать УЗИ брюшной полости, сдать анализ на дисбактериоз кишечника, сдать кал на копрограмму, если будут показания, то пройти ФГС и пр. диагностику.

Если молочница уже спровоцировала осложнения на мочевыводящие пути, то также следует посетить уролога, сдать мазок из уретры, анализ мочи по Зимницкому, провести УЗИ мочевого пузыря и почек.

Когда следует обязательно обратиться к гинекологу?

  • Молочница рецидивирует более 4 раз в год Симптомы молочницы у женщин - признаки, осложнения, профилактика, диагностика
  • Если лечение в течении недели, не избавило женщину от симптомов молочницы
  • Если при принятии первых доз препаратов, назначенных врачом, появилось раздражение половых органов
  • Если, кроме молочницы беспокоит температура, слабость, боль внизу живота
  • Если рецидив заболевания возник после курса лечения или вскоре после него — через 2-3 месяца
  • Во время терапии появились гнойные или кровяные выделения (коричневые выделения в середине цикла — это опасно?)

Осложнения молочницы

При хронической молочнице у женщины может возникнуть целый ряд осложнений:


Распространение грибковой инфекции происходит при отсутствии лечения, или слабом иммунном ответе на проводимую терапию. В первую очередь могут быть подвержены развитию кандидоза шейка матки, приводя к цервициту, мочевой пузырь — цистит, мочеиспускательный канал — уретрит.

Особенно опасно сочетание ИППП с молочницей, это чревато серьезными воспалительными гинекологическими процессами, приводящими к бесплодию.

При незначительном развитии, молочница не приносит серьезный вред здоровью женщины, но постоянно беспокоит и создает дискомфорт для нормальной половой жизни.

Молочница может быть первым признаком тяжелых заболеваний, таких ка ВИЧ инфекция, сахарный диабет и др. И если пролечив ее однажды, молочница возвращается, это указывает на ослабление иммунитета, а кандидоз является сигналом, показателем, внешним проявлением снижения защитных сил организма или нарушении обменных или гормональных процессов. (Молочница у женщин-причины возникновения).

При рецидивирующей, частой молочнице у женщин, симптомы которой яркие, одновременно с терапией кандидоза следует найти и устранять причину снижения иммунитета. Иначе молочница может возникать снова и снова. В нашей статье Молочница у женщин — лечение, препараты, можно подробно узнать о лекарственных средствах, используемых для терапии кандидоза влагалища, а также о преимуществах и недостатках применения 10 эффективных свечей от молочницы.

Профилактика молочницы у женщин

В первую очередь следует всегда соблюдать интимную гигиену, не использовать тампоны более 4 часов, часто менять прокладки как ежедневные, так и в период менструаций — это очень важно!

При применении антибиотиков (11 правил как правильно принимать антибиотики) для лечения прочих заболеваний, следует принимать до и после лечения различные пробиотики , нормализующие микрофлору кишечника (весь список препаратов пробиотиков)

Адекватное и своевременное лечение любых заболеваний, в том числе хронических, ЗППП или гормональных сбоев.

Для профилактики молочницы, женщине следует носить только хлопчатобумажное нижнее белье, избегать облегающее, сдавливающее белье — стринги, узкие колготки, джинсы.

Не использовать гигиенические антибактериальные гелей, мыла для интимной гигиены, цветной ароматизированной туалетной бумаги, которые могут повлиять на кислотность микрофлоры.

Если у женщины влажная среда вызывает обострение молочницы, следует после купания тщательно вытираться, не находиться в мокром купальнике длительное время, идеально во время отдыха на берегу иметь запасной сухой купальник, в который переодеваться после купания.

zdravotvet.ru

Виды кандидозного воспаления

Различают 3 основные формы болезни:

  • кандидозоносительство;
  • острое кандидозное воспаление;
  • хронический рецидивирующий кандидоз.

По распространённости выделяют:

  • генерализованные формы (одновременное воспалительное поражение нескольких органов — кольпит, уретрит, стоматит, отит и другие);
  • местное воспаление (в абсолютном большинстве случаев у женщин это вульвовагинальный кандидоз).

Кандидоз: причины

Воспаление на слизистой оболочке влагалища возникает на фоне размножения грибковой инфекции. В 90 % случаев основной причинный фактор — грибок Candida albicans, который является условно-патогенной микрофлорой и может находиться в половых путях в минимальных количествах, не вызывая воспаления. В остальных случаях выявляются варианты, связанные с другими видами кандидозных грибков (Candida glabrata, Candida krusei).

Записаться на приём к гинекологу

Наличие грибков во влагалище вовсе не означает, что обязательно будет молочница. Для появления симптомов должны быть предрасполагающие факторы:

  • вынашивание плода, на фоне которого создаются благоприятные условия для размножения грибков;
  • эндокринные болезни, стимулирующие кандидозный воспалительный процесс (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, нарушение липидного обмена с увеличением массы тела);
  • тяжёлые и опасные для жизни заболевания (онкологические болезни, лейкемия, лимфома, СПИД);
  • приём сильных лекарственных средств (системных и местных антибактериальных препаратов, гормональных средств, оральных контрацептивов, противоопухолевых препаратов);
  • использование с целью контрацепции химических спермицидов, которые нарушают естественную вагинальную микрофлору;
  • применение внутриматочного контрацептива за счёт наличия во влагалище усов спирали;
  • наличие инородных тел во влагалище с нарушением правил их использования (диафрагма, пессарий, менструальная чаша, тампон);
  • беспорядочная половая жизнь с повышенным риском вагинальных инфекций, требующих специфического лечения;
  • внешние факторы, влияющие на микробиоценоз влагалища (отказ от ношения юбок с выбором плотных и тесных джинсов, применение ежедневных прокладок, длительное нахождение тампонов во влагалище во время менструации, частые влагалищные спринцевания, отсутствие регулярных гигиенических мероприятий).

Кандидоз у женщин: симптомы

Для большинства женщин типичными проявлениями вульвовагинального кандидоза считаются следующие симптомы:

  • обильные молочно-творожистые вагинальные выделения;
  • зудящие ощущения в области промежности и внутри влагалища;
  • жжение в области наружных половых органов, значительно усиливающееся при мочеиспускании;
  • неприятные ощущения или болезненность при половом акте.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Все эти признаки могут быть при вагинальной инфекции любого происхождения, поэтому для постановки точного диагноза надо обратиться к врачу.

Диагностика кандидоза

Опытный врач-гинеколог по жалобам и внешним проявлениям может практически сразу предположить возможную причину воспаления. Типичными проявлениями кандидоза при осмотре могут быть:

  • краснота в области вульвы;
  • отёк тканей;
  • выделения, напоминающие творог;
  • трещинки и лёгкая травматичность слизистых оболочек;
  • расчёсы на наружных половых органах.

Помимо этого врач всегда возьмёт вагинальные мазки для микроскопического исследования.

Крайне важно соблюдать правила забора влагалищных выделений для микроскопического или бактериологического исследования:

  • желательно брать мазки в 1 фазу менструального цикла (с 5 по 15 день от первого дня месячных);
  • должно пройти не менее 3 дней после последнего полового акта;
  • не должно быть влагалищных спринцеваний накануне и в день исследования;
  • нельзя брать вагинальный материал на фоне приёма антибактериальных, гормональных и противогрибковых препаратов;
  • нельзя исследовать влагалищные бели при использовании любых вагинальных свечей или кремов.

Далеко не во всех случаях необходимо проведение противогрибкового лечения. В зависимости от результатов обследования, в каждом конкретном случае врач решает индивидуально, какие методы терапии надо использовать.

Лечение кандидоза у женщин

Проведение лечебных мероприятий необходимо всем женщинам при следующих показаниях:

  • типичные для кандидоза жалобы;
  • обнаружение в бактериальном посеве грибка в большом количестве, даже при отсутствии выраженных жалоб у женщины;
  • наличие кандидозного воспаления при беременности для предотвращения осложнений у будущей мамы и плода;
  • наличие кандидозного воспаления у полового партнера (баланит, баланопостит), даже если у женщины нет никаких признаков воспалительного процесса.

Записаться на приём к гинекологу

Кандидозоносительство не требует лечения. Однако следует помнить, что при наличии предрасполагающих факторов необходимо проводить профилактическое лечение, даже если нет никаких проявлений кандидоза. Это необходимо делать:

  • на фоне лечения антибиотиками или гормональными препаратами;
  • перед проведением гинекологических диагностических и лечебных манипуляций или операций;
  • при изменении в состоянии здоровья на фоне ухудшения течения сахарного диабета или при выявлении онкозаболевания.

Терапия неосложнённых форм кандидоза

Критерии неосложнённой молочницы:

  • менее 4 обострений в год;
  • умеренные проявления молочницы.

При минимальных симптомах оптимально использовать местное лечение. Проще и лучше применять влагалищные свечи по стандартной схеме (по 1 вагинальной свече на ночь).

лечение кандидоза

Как правило, после введения первых свечей все симптомы кандидоза исчезнут, но это вовсе не означает, что можно прекратить лечение. Необходимо продолжить терапию в том объёме, который назначен врачом. Как правило, минимальная схема местного лечения — 6 дней.

Терапия осложнённого кандидоза

Худший вариант — выраженные жалобы и яркие внешние проявления воспаления во влагалище, возникающие более 4 раз в год. В этой ситуации требуется более серьёзное лечение с сочетанным использованием системных и местных препаратов. Основные принципы терапии:

  • использование антибиотикотерапии для лечения инфекционных заболеваний с учётом выявленного возбудителя и определением чувствительности препаратов;
  • обязательное использование противогрибковых препаратов;
  • сочетание местного лечения (введение вагинальных свечей) и системных средств (таблетки для приёма внутрь);
  • обязательное применение препаратов для повышения иммунной защиты;
  • витаминотерапия.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Наиболее часто используемая схема лечения осложнённого вульвовагинального кандидоза:

  • противогрибковый препарат по 1 таблетке 1 раз в 3 дня, трижды на курс;
  • вагинальные свечи, выбранные в зависимости от чувствительности к противогрибковым средствам — по 1 свече на ночь во влагалище, 6-10 раз:
  • иммунотерапия (комплексные препараты, содержащие витамины группы B, C, PP; иммуномодуляторы для приёма внутрь или для местного использования).

Прогноз при кандидозе

При отсутствии патологии иммунной системы проведение назначенного врачом курса лечения даст отличный результат. Однако следует понимать: полностью убить все кандидозные грибки невозможно. Часть микробов всегда успеет спрятаться в споры, которые недоступны для любых внешних воздействий.

Если имеются тяжёлые и хронические болезни, то с кандидозом справиться сложно. Объясняется это просто: отсутствие нормальных иммунных защитных механизмов создаёт условия для размножения грибков.

Осложнения при кандидозе

Как и любое другое воспаление во влагалище, молочница может стать причиной неприятных осложнений. Среди них:

  • бактериальный вагиноз, возникающий из-за гибели нормальных микроорганизмов (лактобактерий) на фоне острого кандидоза и последующего лечения;
  • передача активных форм грибков половому партнеру;
  • инфицирование рождающегося плода грибками во время прохождения по родовым путям;
  • попадание кандидозной инфекции в соседние органы с развитием уретрита, проктита.

осложнения при кандидозе

Профилактика кандидоза

Самый лучший метод предотвращения генитального кандидоза — поддержание нормальной флоры влагалища. Если у женщины имеется хорошая иммунная защита, то острые варианты кандидоза встречаются крайне редко. Обычно все ограничивается кандидозоносительством.

профилактика кандидоза

Записаться на приём к гинекологу

Наиболее эффективные методы профилактики:

  • обязательное использование противогрибковых препаратов на фоне антибактериального или гормонального лечения;
  • своевременное лечение острых и хронических болезней, резко снижающих иммунную защиту;
  • соблюдение правил половой и менструальной гигиены с исключением частых влагалищных орошений, частая смена прокладок и тампонов во время месячных;
  • подбор метода контрацепции с учётом риска возникновения кандидоза;
  • отказ от постоянного ношения плотно облегающих джинсов в летнее время с предпочтительным использованием платьев и юбок.

Кандидозная инфекция не только нарушает привычный ритм и образ жизни женщины, создавая массу неприятностей, от выраженного зуда до обильных влагалищных выделений, но и создаёт условия для размножения других вагинальных микробов. Крайне неприятным фактором молочница является при беременности, когда возникает реальный риск попадания инфекции в околоплодные оболочки, что может привести к преждевременным родам.

Невылеченный кандидоз влагалища в конце беременности может стать причиной кандидозного конъюнктивита и стоматита у новорожденного малыша. В некоторых случаях появление симптомов кандидоза может стать первым проявлением эндокринных заболеваний, поэтому на фоне молочницы врач назначит обследование на сахарный диабет.

ginekologi.pro

Причины возникновения молочницы

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита.

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции, понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ, хронический бронхит, тонзиллит, хронический пиелонефрит, цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет, дисфункция яичников, климакс, гипотиреоз, ожирение), анорексией, беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника. Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой, преждевременными родами, гемолитической болезнью, внутриутробной гипоксией, перенесенной асфиксией новорожденного.

Симптомы молочницы

Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет. Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда — отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.

Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом, хламидиозом, генитальным герпесом и др.).

Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония.

Осложнения молочницы

Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита, мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита. Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин.

Диагностика молочницы

Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию, берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.

Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.

Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости, ирригоскопия, рентгенологическое исследование тонкого кишечника.

При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога, исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей, генитальным герпесом, трихомониазом.

Лечение молочницы

Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.

Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.

При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация.

Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.

Лечение молочницы у беременных

Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.

Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.

www.krasotaimedicina.ru

Возбудитель молочницы

     Итак, единственным виновником "молочницы" являются грибки рода Candida (кандида). Чаще всего кандидоз у беременных вызывает Сandida albicans (в 95% случаев), но иногда возможно поражение и другими видами кандид. Риск передачи кандидоза при половых контактах до настоящего времени не подтвержден. Так, только у 10 % половых партнеров женщин с кандидозом выявляют грибы при обследовании. Считается, что основным источником инфекции служит кишечник самой пациентки, где в норме эти грибки присутствуют в небольших количествах. Во влагалище их численность контролируется другими бактериями, составляющими нормальную микрофлору. При неблагоприятных обстоятельствах полезные бактерии наших слизистых гибнут, или защитные силы организма истощаются, и не могут препятствовать неконтролируемому росту грибов.

    Кандидоз — это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. В подавляющем большинстве случаев снижение иммунитета – результат какой-либо инфекции (в том числе и так называемые скрытые инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др). Инфекция приводит к дисбалансу микрофлоры, на фоне чего и активизируются грибы. Ситуация усугубляется и при приеме антибиотиков широкого спектра действия, использующихся при лечении этих инфекций.

    К дополнительным факторам, провоцирующим кандидоз, относят применение гормональных препаратов, изменение кислотности влагалищной среды в результате спринцевания, несбалансированное питание с преобладанием углеводов, сильные эмоциональные стрессы, загрязнение окружающей среды. Особенно это характерно для женщин, имеющих проблемы с обменов веществ или страдающих сахарным диабетом.

    Фактором риска обострения кандидоза является и беременность, особенно три ее последние месяца.

Симптомы молочницы

    Симптомы кандидоза проявляются в любом случае, однако некоторые женщины совсем не обращают на них внимание. Выраженность симптомов зависит от формы протекания молочницы.

    1. Носительство. Возникает у женщин с достаточным иммунитетом. Симптомы заболевания при этом отсутствуют, однако при исследовании мазка обнаруживаются грибы Candida. Несмотря на то, что сама женщина не ощущает каких-либо неудобств, если не провести лечение, возможна передача инфекции ребенку при родах.

    2. Острая форма. Проявляется следующими симптомами:
    • зуд и чувство жжения во влагалище и в области наружных половых органов, который усиливается при ношении облегающего синтетического белья, после теплой ванны, полового акта, мочеиспускания.
    • белые, густые, творожистые выделения. Чаще всего они скудные, без резкого запаха. Характер выделений может незначительно различаться.
    • отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов. При кольпоскопии (осмотре слизистой под микроскопом) выявляются изменения, характерные для воспалительного процесса с вкраплениями в виде "манной крупы" и  выраженным сосудистым рисунком.
    • боли при половом акте и мочеиспускании

    3. Стойкий кандидоз или хроническая молочница наблюдается примерно у 2-3 % женщин. Характеризуется тем, что симптомы заболевания длятся несколько месяцев и больше. При этом симптомы молочницы могут затухать, появляется иллюзия выздоровления, однако через некоторое время все повторяется. Все симптомы могут выступать как в совокупности, так и по отдельности, обычно они появляются за 1 неделю до менструации, после полового акта.

Течение беременности

     Беременность способствует развитию кандидоза, это заболевание в 2-3 раза чаще встречается при беременности, чем у небеременных женщин. Многие женщины впервые сталкиваются с этим заболеванием во время беременности, кроме того существует прямая связь между сроком беременности и частотой возникновения кандидоза. Это обусловлено изменениями гормонального баланса во время беременности, который в свою очередь изменяет кислотную среду во влагалище и подавляет иммунитет.     Кандидоз, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность, осложняет протекание самой беременности и повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Поэтому, несмотря на высокую частоту встречаемости у беременных, молочница не является безобидным спутником этого состояния. Ее надо диагностировать и лечить.

    Для  кандидоза во время беременности характерны чередование бессимптомного течения и частых рецидивов. Кандидоз не влияет на наступление преждевременных родов, однако больная женщина может быть источником инфицирования плода. Передача грибка от матери к новорожденному во время родов происходит более чем в 70 % случаев. При этом одинаково часто у женщин, рожавших через естественные родовые пути, и перенесших кесарево сечение.  Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных деток возможны и  очень тяжёлые осложнения – вплоть до гибели. Кроме того, наличие грибков в родовых путях увеличивает частоту послеродовых воспалений матки, не смотря на то, что сама кандида не вызывает эти заболевания.

Диагностика молочницы

    Предварительным методом диагностики кандидоза, который выполняется всем здоровым беременным, является микроскопическое исследование. Для этого со стенки влагалища берут мазок  и отправляют в лабораторию под микроскоп. При обнаружении в мазке спор или мицелия (тела) грибков ставится диагноз кандидоз. Это исследование позволяет быстро поставить диагноз, однако лучшим методом диагностики является посев на специальную питательную среду (бактериологический или культуральный метод). При этом отдельные клетки грибов, даже будучи в очень малом количестве, попадают в благоприятные условия, и, размножаются, образуя колонии. Этот анализ хорош тем, что можно точно определить конкретный вид грибка, и выяснить, какие противогрибковые препараты способны его убить, а какие – нет.

    Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика) основан на обнаружении в исследуемом материале единичных молекул ДНК возбудителей. Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, однако часто при диагностике кандидоза дает ложноположительные результаты (положительный результат при реальном отсутствии возбудителя). Точно также определение антител к кандиде в крови больной (серологическая диагностика) не достаточно эффективно, в связи с высокой частотой ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Лечение молочницы

    Вынашивание ребенка – это время, в течение которого все лекарственные средства назначаются с оглядкой на то, чтобы не повредить плоду. Препараты для лечения кандидоза делятся на системные и местные. Системное лечение — это приём препаратов внутрь. Вне беременности  такой метод лечения является основным, поскольку основная масса кандид находится именно в кишечнике и оттуда распространяется по всему организму. Однако во время беременности приём системных противогрибковых препаратов сильно ограничен из-за возможных токсичных влияний на плод. Так, в экспериментах с лабораторными животными доказана способность интроконазола (орунгала) вызывать пороки развития плода.  Применение этого препарата недопустимо при беременности. Испытания другого системного препарата флуконазола (дифлюкан, микосист, дифлазон) не показали подобных эффектов, однако данных недостаточно, чтобы судить о безопасности применения этого препарата у беременных. Тем не менее, в очень редких случаях, при невозможности справиться с кандидозом местными формами накануне родов эти препараты могут назначаться.

   Основным методом лечения беременных женщин является применения местных препаратов в виде свечей, кремов и мазей. В отличие от своих предшественников, современные виды  весьма высокоэффективны.  Препаратом выбора  в первом триместре беременности является натамицин (пимафуцин). После 12 недель беременности возможно применение свечей с нистатином, а после 20 недель препараты бутоконазола (гинофорт) или изоконазола (гино-травоген).

    Накануне родов обычно предпочтение отдают комплексным препаратам, ликвидирующим не только молочницу, но и другие виды инфекций родовых путей (тержинан).

    В схему лечения кандидоза обязательно включают поливитамины, иногда требуется назначение иммуномодуляторов.  Контрольное обследование проводится спустя 7-10 дней после завершения лечения. Совместно с женщиной рекомендуют также лечить ее полового партнера, а на время лечения использовать презерватив.

    Молочница при беременности представляет опасность для плода лишь в том случае, если ее не лечить. Если же кандидоз вовремя выявляется, то любые его последствия легко предотвратимы. Поэтому нужно постараться ещё на этапе планирования беременности избавиться полностью от различных очагов инфекций в организме, а во время беременности оберегать себя от различных простудных заболеваний и вирусных инфекций, чтобы исключить возможность возвращения инфекции.

© Екатерина Свирская

Полезная статья? Тогда поставьте лайк 🙂

Молочница гинекология
Новые

Лучшие

Популярные

Какой способ контрацепции самый надежный?

Читайте также
Молочница гинекология
Таинство зачатия
Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?
Молочница гинекология
Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?
Молочница гинекология
Экстренная контрацепция
В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?

Обсуждение на форуме

Молочница гинекология        Молочница гинекология

www.gynecologia.info

Молочница гинекология

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector