Для каждой женщины ежедневная кровопотеря в период менструации всегда явление некомфортное. Особенно неприятна и даже заставляет нервничать ситуация, когда начинаются обильные месячные. Причины такого процесса могут быть разными, но они всегда вызывают у женщины беспокойство и заставляют задуматься, не стоит ли посоветоваться с гинекологом.

Норма выделений при месячных

Прежде чем волноваться и пытаться выявлять причины обильных месячных, нужно разобраться? какова норма объема менструальной крови, и как определить, что она превышена.

Нормально проходящая менструация:

  • продолжается от четырех до шести дней;
  • наступает в период с 21-го по 30-й день цикла;
  • в день количество менструальной крови, составляет от 50 до 140 мл.

Измерять объем можно в прокладках. В день при нормальном использовании, требуется от четырех до шести смен гигиенических средств. Если норма выделений завышена, как нарушена и продолжительность менструации или сдвинуты сроки начала цикла, стоит идти к гинекологу, чтобы проверить свое здоровье.


тампоны и прокладки

Однако есть женщины, у кого в силу индивидуальных особенностей организма или наследственности, месячные всегда проходят с большой интенсивностью, при этом не вызывая никаких болезненных ощущений, без задержек и сбоев. В таких случаях это тоже признается нормой.

Признаки обильных месячных

Слишком интенсивное течение менструальной крови считается отклонением от нормы в таких ситуациях.

  1. Менструация продолжается более 7 дней.
  2. Общая масса выделений составляет более 140 мл – это где-то семь, а то и более смен прокладок за сутки.
  3. Месячные сопровождаются признаками анемии – сильной потери крови: усталостью, апатией, сонливостью, головокружениями, расширением зрачков.
  4. Менструальный ток неоднороден, сопровождается крупными сгустками крови.
  5. Обильная менструация сопровождается тянущими постоянными болями внизу живота и в области крестца.
  6. Иногда на теле проявляются кровоподтеки неизвестного происхождения.

Если наблюдаются все эти симптомы, или большая их часть, следует обратиться за помощью.

Усиленная выработка эстрогена

Менструальное кровотечение представляет собой выведение из организма неоплодотворенной яйцеклетки и слизистой матки – эндометрия нарастающего каждый месяц в ожидании появления эмбриона, который и должен вживляться в этот слой.


Влияет на нарастание эндометрия женский гормон эстроген, который больше вырабатывается в первую часть цикла. При гормональном сбое этот процесс нарушается. Причина может быть скрыта в заболеваниях щитовидной железы, как раз и отвечающей за гормональный фон организма женщины. При переизбытке эстрогена, кроме обильных месячных, также отмечаются сильнейшие головные боли, набухание грудных желез и их гиперчувствительность, болезненный ПМС.

Лечение в этом случае подбирается для каждой женщины индивидуально. Учитывается возраст пациентки, образ жизни, особенности половой системы, наличие иных заболеваний организма. При медикаментозной терапии прописываются витаминные комплексы и антиоксидантные средства.

Для нормализации выработки эстрогена назначают гормональный курс препаратов. Если же процесс слишком запущен и комплексная медикаментозная терапия не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству: удалению яичников.

Патологии развития эндометрия

Нарушение процесса нормального нарастания эндометрия может повлечь за собой развитие нескольких заболеваний.

Эндометриоз

Воспаление внутренних слоев стенок матки, вызванное неконтролируемым разрастанием эндометрия. Симптомами заболевания становятся:

  • обильные месячные;
  • коричневые выделения до или после менструации;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • боли в животе и спине.

Поможет гормональная терапия, тщательно подобранная гинекологом для каждой пациентки. Она направлена на повышение уровня выработки прогестерона, нормализующего процесс формирования эндометрия. Прописывается специализированная диета и распорядок дня, прием витаминов и гомеопатических средств. Если терапия себя не оправдывает за полгода, прибегают к хирургическому вмешательству.

Полипы эндометрия

Наросты на стенках матки, появление которых тоже вызвано гормональным сбоем. Ярко выраженных симптомов новообразования не дают. Может возникать легкий дискомфорт при нагрузках, выделения в разные дни цикла, долгие и обильные менструации. Выявить полипы и решить, что делать, врачи предлагают с помощью обычного УЗИ органов малого таза. Далее выписывается медикаментозная терапия или лечение с помощью гистероскопии.

Миома

Это доброкачественная опухоль в матке. Выявить ее может УЗИ или МРТ. Симптомы тоже не слишком явные. Возможные задержки, обильная менструация, иногда – темные выделения перед началом месячных.

миома матки

Причиной развития опухоли также становится гормональный дисбаланс: избыток эстрогена и недостаточное количество прогестерона. В некоторых случаях отмечаются боли перед началом цикла. Устранить миому можно и без хирургического вмешательства. Это комплексная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или инновационный метод: абляция, уничтожение миоматозных образований с помощью ультразвукового луча.


Аденокарценома матки

Это раковое заболевание, когда метастазы охватывают именно слой эндометрия. Проявляется резкими болями в области живота, обильными и долгими месячными, а на поздней стадии – кровотечениями в иные дни цикла. Рентген матки и УЗИ подскажут специалистам онкологам, что делать, как и где проводить хирургическое вмешательство.

Проблема в том, что при раковой опухоли матка удаляется полностью, на более поздних стадиях – вместе с яичниками и близлежащими лимфатическими узлами.

Гиперплазия эндометрия

Хаотичное сверхбыстрое разрастание эндометрия с образованием новых сосудов и желез. Более чем в половине случаев к развитию этого заболевания приводит генетический фактор. То есть наследственная предрасположенность. Обычно для лечения гиперплазии выбирается хирургическое вмешательство – чистка матки. После прописывается комплексная гормональная терапия, с целью восстановления нормального роста эндометрия.

Другие причины появления обильных месячных

Если у женщины обычно месячные проходят в рамках нормы, но вдруг ситуация меняется, и она замечает, что менструальный ток сильный, более обильный, чем обычно, следует тут же обращаться за консультацией к врачам.


Одной из причин такого явления может стать нарушение свертываемости крови. В этом случае у женщины отмечаются обильнее месячные, причем изменяется и вид выделений. Так можно увидеть на трусиках большой сгусток крови, да и сам цвет выделений будет более темным. Причины нарушения – снижение уровня гемоглобина, недостаток витамина К, а также это может быть признаком наличия онкологических заболеваний.

Полный анализ крови поможет уточнить диагноз, далее прописываются препараты, помогающие восстановить нормальный уровень свертываемости и восполнить недостаток витамина. Следует назначить курс приема железосодержащих препаратов.

Вызвать обильные менструальные кровотечения могут неправильно подобранные гормональные контрацептивы или установка внутриматочной спирали. В этом случае гинеколог отменит прописанный ранее препарат, пропишет заместительный гормональный курс для восстановления функций репродуктивной системы, а после подберет новый контрацептив. А вот спираль придется сменить или вообще от нее отказаться.

внутриматочная спираль в руке

Месячные могут стать более обильными и затяжными в таких ситуациях.

  1. Использование диеты с жесткими ограничениями в целях снижения веса, при которой снижается иммунитет, возникает нехватка полезных веществ и нарушается гормональный фон.
  2. Нехватка витаминов и минералов, которые также воздействуют на обменные процесс и выработку прогестерона: это кальций, витамины группы С и К.
  3. Долговременный стресс.
  4. Долгое применение различных антибиотиков.
  5. Изнуряющие физические нагрузки.

При устранении причины, нормализации питания и образа жизни течение менструации также нормализуется.

Возрастные проблемы

В пубертатном периоде, когда у девушки еще не установился полностью менструальный цикл, могут отмечаться разовые случаи обильных месячных. Это вызвано простыми внешними причинами, и не должны беспокоить. Нужно следить за тем, чтобы девушка полноценно питалась, пила меньше жидкостей перед началом менструации, не испытывала стрессов и избегала повышенных физических нагрузок. Однако если обильные месячные отмечаются повторно, лучше получить консультацию гинеколога.

Обильная менструация у женщин старше 45 лет может являться признаком пременопаузы. Уровень прогестерона падает, идет общий гормональный сбой, начинается перестройка организма – климакс. В этом случае непременно нужно обратиться к гинекологу. Он пропишет правильное лечение, препараты, которые помогут женщине легче перенести этот жизненный этап.

Основной будет заместительная гормональная терапия. При ЗГТ временно восстанавливается нормальная выработка прогестерона и эстрогена, что значительно улучшает общее самочувствие женщины и делает угасающий менструальный цикл более устойчивым. Но затягивать такую терапию нельзя, так как менопауза – естественное состояние, и прекращения менструаций все равно не избежать. Зато ЗГТ служит отличной профилактикой развития в климактерическом периоде раковых заболеваний.


Если же у женщины, на второй фазе пременопаузы вдруг заново начались месячные, и они обильны, к тому же ток крови идет со сгустками, следует тут же обратиться к специалистам и пройти обследование. Это могут быть признаки полипов или миомы в матке. Тогда будет назначено хирургическое вмешательство или более интенсивная терапия рассасывания новообразований.

Обильные месячные у женщины – далеко не всегда признак развития серьезных заболеваний, но стоит внимательно следить за своим здоровьем, чтобы можно было понять, когда отклонения в менструальном цикле являются лишь реакцией организма на внешние факторы, а когда указывают на возникновение патологии.

httpss://youtu.be/unWtItWztNQ

omesyachnyh.ru

Обильные менструации: как определить?

Менструации оценивают по следующим критериям:

  • продолжительность (не дольше 7 дней);
  • обильность выделений (в норме месячные отличаются обильностью только первые 2 – 3 дня);
  • количеством кровопотери (общий объем за сутки не превышает 120, максимум 150 мл);
  • промежутки между менструациями (не менее 21 дня);
  • болезненность месячных (в норме возможен легкий дискомфорт или умеренные боли);
  • межменструальные кровянистые выделения (в нормальном менструальном цикле они отсутствуют).

Исходя из перечисленных признаков, можно самостоятельно определить, имеет ли место обильные менструации. Обильные менструации, это синдром, который может наблюдаться при многих гинекологических и не только заболеваниях. Поэтому данное состояние не относится к болезням, но требует выявления причин обильных месячных. Характеризуются обильные месячные (их еще называют меноррагией или гиперполименорей) следующими признаками:

  • менструации длятся неделю и дольше;
  • кровянистые выделения значительные, с большими сгустками;
  • объем теряемой крови большой, 150 мл и больше, требует замены прокладок или гигиенических тампонов каждый час, в том числе и ночью;
  • укорочение менструального цикла (менее 3-х недель);
  • появление кровянистых выделений не только в дни месячных;
  • возникновение значительных болей в менструальные дни;
  • весь период кровянистых выделений характеризуется обильностью;
  • возникновение менструаций или других кровянистых выделений через год и позднее после наступления менопаузы.

Причины обильных месячных

Почему возникают обильные месячные? Существует множество факторов, которые «повинны» в возникновении гиперполименореи. Это могут быть проблемы, связанные либо с состоянием репродуктивной системы, либо с общим состоянием здоровья, а также с наследственностью и психоэмоциональными перегрузками:


  • нарушение сократительной активности матки (миома, рак, полип/полипы, аденомиоз) и гиперпластические процессы эндометрия (полипы, гиперплазия);
  • перепады (скачки) в гормональном состоянии (пубертатный возраст, климактерический период); Обильные месячные причины
  • ношение внутриматочной спирали;
  • воспаление матки и/или придатков;
  • заболевания крови (коагулопатии);
  • прием антикоагулянтов и антиагрегантов;
  • недостаток витаминов и минералов, участвующих в регуляции свертывающей системы крови (С, К, Р, кальций и другие);
  • генетическая предрасположенность;
  • после родов (особенно осложненных);
  • после прерывания беременности, в том числе и внематочной;
  • стрессы, переутомление, климатические условия;
  • патология печени, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, мочевыделительной системы);
  • кисломолочная диета (под действием кисломолочных продуктов печень начинает синтезировать ферменты, которые тормозят свертывание крови);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильный прием гормональных препаратов, злоупотребление экстренной гормональной контрацепцией (постинор и другие).

Обильные менструации в подростковом возрасте

Меноррагия у подростков встречается достаточно часто и достигает 37%. Как правило, обильные менструации наблюдается в первые 3 года после менархе, но возможна и другая ситуация, когда первые месячные обильные.

Главную роль в возникновении меноррагии у девочек-подростков играют:


  • хронические и острые инфекционные заболевания
  • неправильный рацион питания, ведущий к развитию гиповитаминозов
  • психические травмы
  • интеллектуальные перегрузки.

Инфекционные болезни (ангина, грипп, ревматизм и прочие), стрессы и остальные факторы нарушают работу гипоталамо-гипофизарной системы, что в свою очередь, отражается на фолликулогенезе и синтезе гормонов в яичниках. Вследствие перечисленного эстрогены продуцируются монотонно, сохраняя один и тот же уровень и длительно. Прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, возникает его дефицит, в результате чего слизистая матки не проходит стадию секреторной трансформации (вторую фазу цикла), а гиперплазируется.

Обильная менструация возникает из-за застоя крови и полнокровия, расширения капилляров, некротизации отдельных участков эндометрия и неравномерного его отторжения. Кроме того, длительной менструации способствует еще и снижение сократительной способности матки в случае ее недоразвития (гипоплазии). Обильные месячные в пубертатном периоде могут различаться по интенсивности и длительности, а клиническая картина зависит от степени кровопотери.

Меноррагия у подростков быстро приводит к:

  • анемизации -слабость, утомляемость, пониженный аппетит, бледность кожи и слизистых, учащение сердечных сокращений
  • нарушению свертывания крови — снижение уровня тромбоцитов и протромбинового индекса.

Обильные менструации в пременопаузальном возрасте

Пременопаузальным возрастом называют период, длящийся от 45 до 55 лет, когда женский организм утрачивают способность к зачатию и плавно переходит в фазу окончания менструаций.

Если после последних месячных прошло 12 месяцев, которые характеризовались отсутствием кровянистых выделений, то данный промежуток времени называют менопаузой.

Следующим этапом будет постменопауза, когда выработка половых гормонов резко снижается и любые кровянистые выделения из половых путей рассматриваются как патология.

Что же происходит с менструациями в пременопаузу? Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система претерпевает процессы инволюции, или, грубо говоря, старения, что ведет к сбоям ее функционирования. Циклическое выделение гонадотропинов, созревание фолликулов и выработки половых гормонов в яичниках нарушается.

Вследствие этого развивается относительная гиперэстрогенемия (эстрогены, как известно, вырабатываются в первую фазу цикла) на фоне абсолютной гиперпрогестеронемии (из-за возникшей лютеиновой недостаточности с неполноценностью желтого тела). Все это ведет к нарушению процессов пролиферации (1 фаза) и секреторной трансформации (2 фаза цикла) эндометрия и возникновению гиперплазии слизистой матки.

  • Женщина в пременопаузе замечает, что месячные стали обильнее и длительнее.
  • Кроме того, в пременопаузе помимо меноррагий (циклических кровотечений) могут возникать и ациклические кровотечения или метроррагии, которые связаны с нарушением сократительной способности матки.
  • Различные опухоли и опухолевидные образования (миома, полип, эндометриоидные очаги) изменяют строение маточной стенки, замещая участок мышечного слоя соединительной тканью или эндометриоидной. Вследствие этого матка, как во время менструаций, так и вне их, не способна адекватно сокращаться, что вызывает обильные кровотечения при месячных или же после действия различных факторов (коитус, физическое перенапряжение, стрессы).

Пример из практики: У меня наблюдалась пациентка лет 48, которая в течение нескольких лет страдала обильными менструациями, что, конечно, привело к развитию анемии. Послу проведения УЗИ органов малого таза был поставлен диагноз: «Железистая гиперплазия эндометрия. Подозрение на полип эндометрия». Пациентке была рекомендована консультация в областной больнице, где ей назначили и провели лечебно-диагностическую гистероскопию с последующим выскабливанием полости матки. Но и после проведенного хирургического лечения ситуация не изменилась. Гемоглобин оставался в пределах 90 – 100 гр./л, несмотря на прием железосодержащих препаратов, а месячные отличались обильностью выделений. Через полгода после повторной консультации у областных гинекологов женщине предложили удалить матку. После ампутации матки было проведено гистологическое изучение препарата и вынесено заключение: Множественные миоматозные узлы небольших размеров (0,5 – 1 см) на фоне распространенного аденомиоза. Аденоматозный полип (5 см) матки. В течение 6 месяцев после операции гемоглобин достиг нормальных показателей, а менструации прекратились сразу же после удаления матки. Становится понятным, что полип эндометрия таких размеров невозможно было удалить гистероскопическим путем, а даже и в случае его иссечения сопутствующий эндометриоз матки и миоматозные узлы служили бы поддерживающим фактором меноррагии.

Меноррагия после родов и кесарева сечения

Физиологические причины

После родов изменяется характер менструаций, они становятся несколько интенсивней и продолжительней. Это связано с анатомическими преобразованиями, как самой матки, так и ее шейки. После рождения ребенка шеечный канал укорачивается и становится шире, что объясняет увеличение менструальных выделений. Кроме того, сама матка, и, следовательно, и ее полость становятся больших размеров, нежели до беременности, увеличивается площадь слизистой матки, что автоматически ведет к увеличению кровянистых выделений во время менструации.

Патологические причины

Но в некоторых случаях менструации после родов становятся чересчур обильными и длительными. Это связано с возникновением осложнений в процессе родов, в результате чего нарушается сократительная активность матки из-за ее перерастяжения (крупный плод, многоводие или многоплодие-беременность двойней) или аномалий родовых сил (дискоординация, слабость схваток, клинически узкий таз).

Перечисленные факторы влияют на инволюцию матки в послеродовом периоде и провоцируют обильные менструации. Также на возникновение меноррагии после родов влияет и то, как протекала беременность.

  • Неполноценное питание, низкий гемоглобин, стрессы и различные осложнения беременности не могут не сказаться как на становлении менструального цикла, так и на характере месячных.
  • После кесарева сечения на матке остается шов, который тоже играет роль в ее сократительной способности. Поэтому месячные после абдоминального родоразрешения становятся обильными, так как рубец на матке большей частью представлен соединительной тканью, не способной сокращаться.

Меноррагия после прерывания беременности и внутриматочных вмешательств

Как известно, беременность вызывает сильнейшую гормональную перестройку, а ее прерывание, как в виде медикаментозного аборта (последствия), так и в виде выкидыша представляет собой стресс для организма, что не может не отразиться на гормональном балансе.

Следует сразу оговориться, что любое внутриматочное вмешательство (гистероскопия или выскабливание с целью диагностики либо удаления плодного яйца/ остатков) сопровождается появлением кровянистых выделений в послеоперационном периоде, которые женщины часто принимают за месячные.

  • Норма — менструация в норме после внутриматочной манипуляции начинается в среднем через месяц, а кровянистые выделения после кюретажа матки длятся 3 – 7 дней, максимум 10. Такие выделения, как правило, умеренные и даже скудные, безболезненные или доставляют небольшой дискомфорт.
  • Обильные месячные — в случае возникновения обильных месячных после аборта/выскабливания или гистероскопии следует немедленно обратиться к врачу. Скорее всего причиной развития меноррагии является воспаление матки.

В таком случае месячные будут:

  • обильными, темно-красными или «грязными», по типу мясных помоев и сопровождаться неприятным запахом.
  • женщину будет беспокоить боль внизу живота схваткообразного характера
  • повышение температуры и симптомы интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, диспепсические явления).

Если диагноз эндометрита не подтвердился, это свидетельствует о сбоях в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, которые исчезают после назначения оральных комбинированных контрацептивов сроком на 3, максимум 6 месяцев.

Обильные менструации на фоне приема лекарств

Нередкой причиной обильных месячных является прием некоторых лекарств, о чем забывают или даже не знают большинство женщин.

Антикоагулянты и антиагреганты

В первую очередь к таким лекарственным препаратам относятся средства, разжижающие кровь – антикоагулянты и антиагреганты.

  • Антикоагулянты (гепарин, фенилин, синкумар) либо препятствуют тромбообразованию (антикоагулянты прямого действия), либо подавляют секрецию факторов свертывания крови (непрямого действия).
  • Антиагреганты (аспирин, трентал, курантил) тормозят агрегацию и адгезию (слипание) тромбоцитов, делая кровь более жидкой. Достаточно отменить или хотя бы уменьшить дозировку перечисленных лекарств, как менструации становятся умеренными и непродолжительными.

Гормональные препараты

  • Комбинированные оральные контрацептивы

Во вторую очередь возникновение меноррагии вызывает прием гормональных средств. Нередко обильные менструации возникают на фоне употребления комбинированных оральных контрацептивов, что связано либо с неправильно подобранным препаратом (чаще это высокодозированные КОК: ригевидон, регулон), либо при нарушении схемы приема (отсрочка месячных или не вовремя принятая таблетка).

  • Гормональные препараты после полового акта

Очень часто причиной меноррагии является злоупотребление средствами пожарной контрацепции (постинор, эскапел). Так как в подобных гормональных таблетках содержатся огромные дозы гестагена – левоноргестрела, прием их вызывает расстройства в менструальном цикле, что ведет не только к возникновению массивных менструальных кровотечений, но нередко и требует длительного лечения для восстановления цикла и овуляции.

  • Дюфастон

В некоторых случаях женщины отмечают, что менструации стали обильнее и длиннее на фоне приема дюфастона, а также появилась постменструальная мазня. Подобный эффект от приема дюфастона возможен, что связано с переустановкой гормонального фона и «привыканием» организма к поступлению гестагена извне. Не стоит пугаться, через 2, максимум 3 месяца месячные возвращаются к исходным параметрам.

Лечение

Если месячные очень обильные – что делать? В любом случае следует обратиться к гинекологу. Только врач после тщательного сбора анамнеза, выяснения жалоб, гинекологического осмотра и проведения дополнительных методов обследования может выяснить причину меноррагии, подобрать адекватное лечение и проконтролировать его эффективность.

Терапия обильных менструаций зависит от факторов, которые привели к развитию меноррагии, сопутствующих заболеваний, приема тех или иных лекарств использования методов контрацепции, а также от выраженности клинических признаков и возраста пациентки.

  • В случае выявления патологии крови, печени или щитовидной железы назначается корригирующая терапия основного заболевания.
  • Если причиной гиперменореи выступает внутриматочная спираль, ее удаляют.
  • При приеме некоторых лекарственных средств подбирается иная схема лечения этими препаратами или отменяется лечение ими.

Выделяют 2 направления в терапии обильных менструаций: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

Оно проводится девушкам и молодым нерожавшим женщинам, и предусматривает обеспечение симптоматического и гормонального гемостаза.

В качестве симптоматического гемостаза используются при обильных месячных кровоостанавливающие лекарства.

  • Дицинон — это может быть дицинон в инъекциях и таблетках, транексамовая и аминокапроновая кислоты.
  • Витамины — викасол (витамин К, который способствует образованию печенью протромбина), витамины, снижающие проницательность сосудистой стенки (С и Р либо комплексный препарат – аскорутин).
  • Настои лекарственных трав, уменьшающие менструальные выделения (крапива, кукурузные рыльца, тысячелистник, пастушья сумка, герань луговая и прочие). Настои следует принимать по ½ — 1 стакану трижды в день за 2 – 3 до начала менструаций и весь период выделений.
  • НПВС  -хорошо зарекомендовали себя в лечении обильных менструаций нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен). Прием данных препаратов снижает кровопотерю до 40% и уменьшает длительность месячных.
  • Лечение анемии — параллельно проводится антианемическая терапия, с этой целью назначаются железосодержащие препараты (см. препараты железа при анемии).

Гормональные препараты

Гормональные препараты при обильной менструации назначаются после окончания выделений сроком на 3 – 6 месяцев. Подбираются комбинированные оральные контрацептивы с низкими дозами гормонов (марвелон, мерсилон или логест), которые принимаются по контрацептивной схеме. Также женщинам репродуктивного возраста и девушкам проводится витаминотерапия по фазам менструального цикла. В первую фазу принимаются витамины группы в, во вторую витамины А, Е, С.

Внутриматочная спираль

Хорошим эффектом при лечении меноррагии обладает внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена). Гестаген, высвобождающийся из ВМС тормозит пролиферацию эндометрия, уменьшает его кровоснабжение и толщину. Однако данный способ не подходит пациенткам, меноррагия у которых возникла на фоне ношения внутриматочного контрацептива.

Хирургическое лечение

В случае значительного кровотечения, отсутствия эффекта от терапевтических мер, выраженной анемии или физиологических расстройствах половых органов проводится хирургическое лечение. Гистероскопия и выскабливание полости матки проводится пациенткам с:

  • гиперпластическими процессами эндометрия
  • аденомиозом и полипами слизистой матки
  • женщинам, у которых наблюдаются рецидивы меноррагии.

В результате данных гинекологических манипуляций удаляется патологический эндометрий и опухолевидные образования, а полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Затем, в зависимости от результатов гистологии назначается гормональная терапия.

К гистерэктомии (удалению матки) прибегают лишь в крайне запущенных случаях меноррагии у молодых женщин либо при обильных менструациях и сопутствующих опухолевидных образований матки у женщин пременопаузального возраста.

 

zdravotvet.ru

Менструация или кровотечение?

Количество крови, выделяемой с менструацией, зависит от ряда факторов. Значение имеют наследственность, особенности организма, а также физическое состояние. Однако объем месячных может резко увеличиться. Увидев обильные месячные, женщины не знают, как себя вести и нужно ли идти к врачу.

Как определить?

Чтобы отделить понятие менструации от патологического кровотечения, следует принимать во внимание такие критерии:

  • длительность месячных (в норме не более 7 дней);
  • объем выделений (не должен быть более 150 мл за день);
  • обильность (большой объем выделений в норме должен быть в первые два или три дня, не более);
  • продолжительность менструального цикла (не менее 21 дня между кровянистыми выделениями);
  • ощущение боли (норма – умеренные болевые ощущения);
  • выделения между менструациями (их не должно быть).

Обильные месячные

Очень обильные месячные на языке медиков называются «меноррагия». Понятие определяет нарушение менструальной функции, в результате чего количество месячных значительно увеличено при нормальной длительности цикла.

Симптомы

Принимая во внимание все вышеназванные признаки, женщина может определить у себя слишком обильные месячные. Данное состояние не всегда можно отнести к заболеванию. Причиной могут стать не только гинекологические патологии, но и определенные состояния организма.

О меноррагии можно говорить при значительном увеличении объема кровянистых выделений, когда приходится менять прокладку либо тампон ежечасно.

Причины меноррагии

Существует ряд причин, из-за которых у женщины идут обильные месячные с большими сгустками крови:

  • Нарушения гормонального фона. Если произошел сбой работы гормональной системы организма, вероятны обильные месячные в первый день, а также в последующие. Такие проблемы чаще возникают в молодом возрасте или же у подростков, пока менструальный цикл только устанавливается. Проблемы с гормонами у женщины могут возникнуть при приеме гормональных контрацептивов. Возможно увеличение объема менструальных выделений и у женщин в период пременопаузы.
  • Миома матки. Заболевание, в результате чего происходят обильные месячные или кровотечение, как определить его? Диагноз ставит доктор. Миома или фибромиома являются доброкачественными образованиями, которые подлежат лечения. Причина заболевания – воспалительные процессы либо инфекции, которые поражают органы половой системы.
  • Полип шейки матки. Представляет собой образование в эндометрии. Появляется по причине травмирования, выскабливания, гормональных нарушений, воспалений на шейке матки.
  • Рак эндометрия или рак шейки матки. Злокачественное образование может стать причиной большого выделения менструальной крови.
  • Проблемы со свертываемостью крови. Если такое заболевание имеет место быть, у женщины очень обильные месячные, как остановить их, скажет только врач. Обращение в клинику обязательно, так как большая кровопотеря негативно скажется на общем состоянии.
  • Применение ВМС. Внутриматочная спираль способна спровоцировать сильные выделения при менструации. Это означает несовместимость организма с данным противозачаточным средством, поэтому его необходимо изъять.
  • Наследственность. Если у матери были проблемы с объемом менструации, вероятнее всего дочь будет страдать этим же.
  • Излишняя физическая нагрузка способна вызвать обильную менструацию.
  • Стресс, смена климатических условий, перелеты – все это также может спровоцировать проблему.

Для выяснения причины в каждом конкретном случае, необходимо пойти на консультацию к гинекологу. После проведения обследования женщине будет назначено лечение.

Миома матки как причина обильных месячных
Миома матки может быть причиной обильных месячных у женщины

После родов и кесарева

После родов работа организма женщины может быть кардинально изменена, что сказывается и на характере месячных. Чаще всего они становятся более обильными и длятся дольше. Причина в матке, шейка которой после рождения малыша становится шире анатомически. В результате количество менструальных выделений увеличивается. Размеры матки также становятся больше, поэтому площадь ее поверхности, а, следовательно, и эндометрия становится больше. Это приводит к значительному увеличению объема месячных.

Если в ходе родов была проведена операция кесарева сечения, на матке остается шов, а впоследствии и рубец.

Зарубцевавшаяся ткань является соединительной и не может сокращаться, в результате менструальные выделения становятся более обильными.

После выскабливания

Искусственное прерывание беременности или аборт оказывает сильнейшее негативное воздействие на работу организма женщины. Происходит полное перестраивание функционирования гормональной системы.

Выделения, которые начинаются сразу же после выскабливания, не являются менструацией, как думают многие женщины. Они длятся до одной недели и являются умеренными в плане количества. Если кровопотеря после оперативного вмешательства большая, необходимо срочно обратиться к доктору.

Об опасности для здоровья и жизни свидетельствуют обильные выделения, сопровождающиеся:

  • неприятным запахом;
  • высокой температурой;
  • сильной болью в животе.

Причиной меноррагии в данном случае может быть воспалительный процесс матки.

Со сгустками

При обильной менструации следует обратить внимание не только на объем, но и характер выделений. Иногда женщина наблюдает крупные сгустки крови темного коричневого цвета. Это говорит о том, что кровь сворачивается прямо в полости матки.

Причины обильных месячных со сгустками следующие:

  • гормональный дисбаланс;
  • наличие преграды для выхода крови, например, полипы, миома и т. д.;
  • проблемы с сокращением матки в результате наличия той же миомы либо эндометриоза.

Первая менструация в подростковом возрасте

Обильные месячные при первой менструацииУ девочек подросткового возраста при становлении менструального цикла часто возникают обильные месячные. Причина в нестабильности работы гормональной системы.

Спровоцировать проблему у девочек могут негативные эмоции, излишняя масса тела либо ее дефицит, излишняя физическая активность, а также неполадки эндокринной системы.

Врачи в таких ситуациях рекомендуют избегания нагрузок на нервную систему, назначают:

  • умеренные занятия гимнастикой;
  • плавание в бассейне;
  • правильное питание;
  • необходимое количество витаминов.

Перед менопаузой

У женщин в возрасте после 45-45 лет начинается период пременопаузы. Это состояние, когда организм перестраивается и обретает неспособность к зачатию.

В связи с перестройкой работы гормональной системы объем менструаций у женщин становится значительно больше. Возможно и увеличение их продолжительности после задержки. Но причиной меноррагии могут стать не только естественные процессы, но и патологии, например, такие заболевания, как эндометриоз, полип эндометрия или миома матки.

Как уменьшить выделения?

Можно ли помочь себе при обильной менструации? Первое, что следует знать женщине, – то, что необходимо пойти к врачу.

Ну, а до приема лучше следовать таким рекомендациям:

  • избегать тяжелых физических нагрузок либо уменьшить их;
  • отказаться от употребления алкоголя и кофе;
  • принимать поливитаминные препараты;
  • при болях в животе можно использовать грелку с холодом, но не более четверти часа;
  • избегать стрессов;
  • пить отвар из трав пастушья сумка и хвощ, который способен уменьшить объем кровопотери при месячных.

Требуется ли лечение?

При обнаружении у себя меноррагии важно сделать визит к гинекологу. Только доктор после обследования способен выбрать необходимую тактику лечения.

Диагностика

Диагностика при обильных месячныхНа приеме у специалиста придется предоставить ему данные о количестве беременностей и абортов, осложнениях, возникших после родов, приеме лекарств. Врач проведет осмотр. Обязательно должны быть исключены беременность, особенно внематочная, миома матки либо другие патологии.

Могут быть назначены в целях диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия;
  • мазок;
  • общий анализ крови.

Женщинам, имеющим проблемы с менструальными выделениями, врачи рекомендуют вести специальный календарь. В нем необходимо отмечать продолжительность цикла и дней менструации, а также объем выделений.

Назначение терапии

Лечение меноррагии может быть конвервативным и оперативным. Первое назначают девушкам и подросткам, а также женщинам, которые еще не рожали.

Что пить при обильной менструации в этом случае? В качестве терапии при обильных месячных назначают препараты с кровоостанавливающим действием, например, Дицинон или Викасол. В комплексе назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства – Индометацин, Ибупрофен, а также витаминотерапия.

Возможно, что врач пропишет гормональные препараты и укажет схему приема. Эффективной при терапии обильных менструаций является ВМС Мирена, которая содержит левоноргестрел.

Оперативное лечение показано при наличии таких заболеваний, как:

  • эндометриоз;
  • аденомиоз;
  • полипы.

Удаление матки или гистерэктомия показаны в самых тяжелых случаях, например, когда обильные месячные вызваны опухолью у женщин в период пременопаузы.

Можно ли заниматься сексом во время месячныхМожно ли заниматься сексом во время месячных? Читайте, о каких последствиях должна знать женщина, стоит ли отказываться от удовольствия в эти дни, какова вероятность беременности и к каким рекомендациям лучше прислушаться.

Можно ли забеременеть после месячных в первый день? Узнайте в этой статье.

Поможет ли народная медицина?

В ряде случаев лечение можно сочетать с народной медициной, предварительно согласовав с врачом.

При сильных месячных являются эффективными следующие средства:

  • Настой из пастушьей сумки. Приготовление: две или три ложки травы необходимо залить стаканом кипящей воды.
  • Отвар из смеси трав тысячелистника, крапивы и кровохлебки. Столовую ложку сырья нужно заварить стаканом кипящей воды. Далее отвар держат на водяной бане не менее 15 минут и принимают в течение 14 дней, начиная примерно с середины менструального цикла.

Как предотвратить?

Профилактические меры во избежание обильной менструации включают в себя:

  • здоровый образ жизни;
  • умеренную физическую нагрузку;
  • питание, включающее в себя все необходимые витамины и железо.

Обильные месячные – то, на что женщине нельзя закрывать глаза. Необходимо обратиться к врачу, выяснить причину данной патологии и начать курс лечения после проведенного обследования.

На видео об обильных выделениях

zdorove-zhenshhiny.ru

Причины

Основным толчком к развитию сильного кровотечения во время месячных способны стать:

  • выраженный гормональный сбой;
  • эндометриоз;
  • дисфункции яичников;
  • миома матки;
  • полипоз;
  • аденомиоз;
  • осложнения после введения ВМС;
  • внематочная беременность;
  • онкологические заболевания женской половой сферы;
  • тромбоцитопения;
  • болезнь Виллебранда;
  • побочное действие приема некоторых фармакологических препаратов;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • сильный воспалительный процесс;
  • значительное нервное перенапряжение;
  • физические перегрузки;
  • тяжелая работа;
  • период пременопаузы;
  • первые месяцы после начала первых менструаций у девочек-подростков;
  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии развития женских внутренних половых органов;
  • авитаминоз;
  • больше число сделанных ранее абортов;
  • тяжелые, особенно многоплодные, роды;
  • различные заболевания органов малого таза;
  • болезни эндокринной системы;
  • интоксикация;
  • сильное опущение матки;
  • несбалансированное питание и др.

Такие причины могут вызвать нарушение синтеза эстрогенов и прогестерона или  развитие различных опухолевых процессов.

При частых сбоях менструального цикла наблюдается разрастание эндометрия, который с трудом отторгается, вызывая сильные кровотечения. Месячные тогда протекают очень тяжело. Наиболее характерны подобные проявления для рожавших женщин.

На одно из первых мест по причинам появления обильных менструаций у  представительниц слабого пола репродуктивного возраста выходит миома матки.

Иногда ВМС может спровоцировать развитие сильных кровотечений. Это происходит в тех случаях, когда было проведено не слишком углубленное обследование организма и у женщины возникли побочные эффекты от имплантирования противозачаточного средства.

Во время месячных нужно ограничить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови. При приеме анальгина, аспирина, диклофенака или некоторых гипотензивных средств часто наблюдаются слишком обильные выделения.

Симптомы

Обильные месячные причины

Обычно врачи выделяют три вида нарушений во время критических дней. Гиперполименорея представляет собой сбой менструального цикла, проявляющийся в постоянных сильных кровотечениях во время месячных, когда количество выделений составляет сто миллилитров и выше.

Меноррагия – ациклическое маточное кровотечение, сопровождающееся многими негативными симптомами.

Метроррагия чаще всего встречается в юношеском и предклимактерическом периоде. Она характеризуется наличием большого количества выделений. Месячные обычно продолжаются достаточно долго. Менструальный цикл бывает нерегулярным.

Основными признаками обильных кровотечений в критические дни являются:

  • необходимость смены прокладок через каждый час или полтора;
  • обилие крупных сгустков;
  • боли внизу живота и в пояснице;
  • общее недомогание;
  • мигрень;
  • потемнение в глазах;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • бледность лица;
  • сильная усталость;
  • одышка и т.д.

Эти симптомы бывают вызваны обильной кровопотерей, отхождением больших пластов эндометрия, замедлением процессов регенерации, наличием воспалительных процессов в женской половой сфере, возникновением железо-дефицитной анемии и нарушением сердечно-сосудистой деятельности.

Наиболее часто такие явления отмечаются у девочек одиннадцати-тринадцати лет, у которых впервые начались менструации или у женщин во время пременопаузы. Нередко интенсивные выделения в критические дни наблюдаются и послеродовом периоде.

Обильные месячные: что делать?

При развитии сильного кровотечения бывает нужно его остановить. Для этого следует уменьшить или совсем прекратить какую-либо деятельность, отказаться от кофе или крепкого чая, а также отменить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые одобрены врачом.

Желательно несколько раз в день прикладывать лед к нижней части брюшной полости. Требуется употреблять в пищу продукты, богатые аскорбиновой и фолиевой кислотой и железом, которые способствуют процессам кроветворения и улучшают сосудистую проницаемость. Стоит также принимать витамины РР и К, повышающие свертываемость. Полезным может стать воздействие ароматерапии.

Обильные месячные после родов

Иногда после появления на свет ребенка у женщины возникают сильные кровотечения. Обычно это свидетельствует о развитии каких-либо неблагоприятных процессов в ее внутренней половой сфере.

Если выделения имеют ярко-красный цвет, то, возможно, речь идет не о менструации, а о маточном кровотечении. В таком случае ей необходима срочная медицинская помощь.

Подобные меры бывают нужны, потому что слишком обильные месячные после родов способны говорить о том, что:

  • были травмированы внутренние органы;
  • значительно нарушен гормональный фон;
  • слишком замедлена регенерация тканей;
  • возникла эктопия шейки матки;
  • страдают процессы эпителизации поврежденных областей;
  • развилось воспаление;
  • присоединилась инфекция;
  • сформировались спайки и пр.

Эти причины провоцируют повреждения сосудов матки или нарушение кровообращения в органе. Иногда случается так, что снижены его сократительные способности или тонус. В подобных случаях кровь способна просто застаивается внутри, выливаясь затем большими порциями.

Обильные месячные со сгустками

В норме в менструальной крови может присутствовать некоторое количество сгустков. Они представляют собой большие конгломерации форменных элементов или отдельные частички отторгнутого маточного эпителия.

Слишком интенсивные месячные с появлением сгустков время от времени возникают у каждой женщины на протяжении всей ее жизни. Они появляются достаточно редко, но иногда наблюдаются у любой представительницы слабого пола, особенно в период пременопаузы или при становления менструального цикла в отрочестве.

Особенно часто сгустки отмечаются летом, когда повышена нагрузка на сосуды и происходит обезвоживание организма. У метеозависимых дам резкие перепады давления в межсезонье также способны вызвать эти симптомы.

Но если их бывает очень много или они имеют слишком большие размеры, то их  появление может быть спровоцировано патологическими причинами, вплоть до развития серьезных заболеваний.

Слишком интенсивное кровоотделение во время месячных, сопровождающееся выделением сгустков, бывает симптомом болезни. Иногда она протекает незаметно и только этот признак указывает на ее наличие. Чаще всего такой симптом наблюдается при миоме матки. Обычно она диагностируется у женщин в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.  После наступления климакса опухоль либо исчезает, либо уже не образуется.

Если размеры сгустков значительно превышают в объеме два с половиной сантиметра, то необходимо срочно нанести визит гинекологу. Чаще всего такие патологические признаки являются ярким свидетельством возникновения эндометриоза.

Обычно при его развитии отмечаются сильные боли во время менструации, дискомфорт при половом акте, частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения при ходьбе и беге.

Нередко подобная симптоматика сопровождает и аденомиоз. Тогда наблюдаются сильные кровотечения во время менструаций, нерегулярность цикла и боли внизу живота. Выделений бывает очень много, а в них видны достаточно большие сгустки.

Обильные первые месячные

Как уже упоминалось, очень часто с выраженными проявлениями критических дней сталкиваются девочки-подростки. Обычно в этом возрасте увеличение количества крови может возникать в силу нервного перенапряжения, повышенной тучности, увлечения различными диетами, усиленными спортивными тренировками или нарушением обмена веществ.

Для того, чтобы у ребенка стабилизировалось количество выделений, чаще всего нужна простая коррекция образа жизни. Следует снизить общую активность, на время прекратить занятия физической культурой, правильно питаться, заниматься плаванием, не поднимать тяжести и регулярно принимать витамины.

Обследования

Для того, чтобы точно установить возможные причины чересчур обильных месячных, требуется обратиться к гинекологу. Он назначит лабораторные и инструментальные исследования, а также порекомендует проконсультироваться у терапевта, эндокринолога, уролога или онколога.

После проведения полной дифференциальной диагностики можно будет с уверенностью назвать причину возникновения обильных менструаций.

Врач назначит ряд диагностических мероприятий, необходимых для выявления различных заболеваний.

Обычно проводится:

  • осмотр в кресле;
  • гистологическое и цитологическое исследование;
  • ультразвуковое сканирование;
  • гистероскопия;
  • раздельное диагностическое выскабливание;
  • сальпингоскопия;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • анализ крови на ВСК и ДК;
  • мазок на микрофлору;
  • пцр-диагностика;
  • изучение гормонального спектра;
  • клинический анализ крови и т.п.

Такие мероприятия дают возможность исключить развитие онкологического процесса, выявить миому матки или формирование спаечного процесса, диагностировать гематологические заболевания, определить наличие воспаления, проанализировать гормональный состав крови или обнаружить возбудителя инфекции, передающейся половым путем.

Для наиболее полного сбора данных необходим сбор анамнеза, анализ жалоб пациентки, установление имеющихся и перенесенных ею болезней. Врач также расспросит о режиме труда и отдыха, продуктах питания и принимаемых препаратах.

Обильные месячные причины

Наиболее часто при обследовании выявляется нарушение гормонального фона, которое встречается у женщин любого возраста. Обычно оно бывает связано с бесконтрольным приемом противозачаточных средств, побочным действием фармакологических препаратов или нерегулярной половой жизнью. Изменяется синтез эстрогенов и после родов или проведенного медикаментозного аборта.

Поэтому обязательно раз в год нужно проходить обследование у специалиста. Тем женщинам, которые страдают какими-либо гинекологическими заболеваниями, находятся в зоне риска или пресекли сорокапятилетний рубеж, показываться врачу следует один раз в шесть месяцев.

Даже обычный осмотр в кресле с применением зеркал повышает шансы на своевременную диагностику различных патологий. При наличии сомнений специалист направит на ультразвуковое сканирование, рентгенографию или другие исследования.

Гинеколог сумеет установить, что послужило толчком к развитию кровотечения и назначить соответствующее лечение. Будет оно консервативным или хирургическим, зависит от выявленной патологии.

Препараты и лекарства при обильных месячных

Терапия фармакологическими средствами обычно имеет целью устранение причин, по которым бывает превышен объем выделяемой крови во время менструаций.

В зависимости от основного фактора, назначается соответствующее лечение. Медикаменты выписываются при выявлении функциональных нарушений, заболеваний внутренней женской половой сферы, изменении гормонального фона или снижении синтеза тромбоцитов.

Обычно применяются:

  • кровоостанавливающие средства;
  • препараты, повышающие тонус матки;
  • гормоны;
  • лекарства, восстанавливающие нарушенный обмен веществ;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • спазмолитики;
  • венотоники;
  • иммуностмуляторы;
  • транквилизаторы;
  • седативные вещества;
  • ранозаживляющие средства;
  • витамины.

При  выраженных нарушениях гормонального фона назначаются препараты, содержащие природные и синтетические эстрогены.

При замедлении процессов восстановления после родов, аборта или гинекологических операций, выписываются иммуностимуляторы и ранозаживляющие средства.

Если выявлен инфекционный процесс, то нужен прием антибиотиков или противогрибковых лекарств.

Такие медикаменты позволяют стабилизировать синтез эстрогенов, снизить объем теряемой крови, повысить ее свертываемость, устранить воспалительный процесс, укрепить сосудистую стенку, усилить защитные силы организма и восполнить дефицит биологически активных веществ.

Если консервативные методы лечения не приносят желаемых результатов и обильные месячные продолжают повторяться, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Кроме того, требуется соблюдать меры, способствующие профилактике развития обильных кровотечений в критические дни.

Желательно избегать конфликтов, нервных потрясений и переживаний. Необходимо сбалансировано питаться и употреблять больше жидкости. Курение и спиртные напитки должны оказаться под строжайшим запретом.

Требуется пройти полное плановое обследование организма и при наличии каких-либо заболеваний начать соответствующее лечение.

Поэтому, чтобы избежать развития кровотечения, стоит избегать влияния всевозможных негативных причин, в период климакса необходимо принимать гормоны, а при юношеских кровотечениях строго соблюдать режим дня и вести правильный образ жизни.

Если следовать всем рекомендациям врача, вовремя проходить гинекологические осмотры и принимать соответствующие препараты, менструальный цикл полностью нормализуется. Он станет регулярным, объем выделений не будет превышать восьмидесяти миллилитров, а болезненность полностью исчезнет.

health-wom.ru

Обильные месячные причины

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector