аденомиоз фотоАденомиоз — это весьма сложный патологический процесс, в ходе протекания которого в мышечном слое матки (миометрии) возникают включения (очаги) с наличием элементов, присущих ее внутреннему слизистому слою (эндометрию). В таких очагах происходят циклические изменения. Аденомиоз относится к гормонозависимым заболеваниям и поэтому диагностируется преимущественно у женщин в репродуктивном возрасте. Известны случаи заболевания аденомиозом  женщин в менопаузальном периоде и юных девушек.

Слизистый слой матки обладает уникальной способностью полностью отторгаться и снова восстанавливаться. Все процессы в эндометрии протекают циклически при участии гормонов под контролем центральной нервной системы и называются менструальным циклом. При аденомиозе в миометрии появляются участки, и по строению, и по функции аналогичные эндометрию. Можно сказать, что они имитируют менструальный цикл. В итоге в матке развиваются воспалительные и дегенеративные процессы.


Эндометриоидная ткань обладает особыми свойствами, позволяющими ей «путешествовать» за пределами нормального расположения:

— образованные ею очаги не имеют соединительнотканной капсулы;

— она способна к инфильтративному росту и проникает в предлежащие ткани, вызывая деструкцию;

— она предрасположена к метастазированию по крови, лимфе и контактным путем.

Миометрий — не единственное место возникновения подобной патологии, хоть и является самой частой локализацией. Аналогичный процесс может появиться также на шейке матки и во влагалище, в яичниках и маточных трубах, на брюшине, в мочевом пузыре и мочеточнике. Известны случаи выявления эндометриоидных очагов в кишечнике. В медицинской литературе описываются случаи возникновения подобной патологии в области пупка и на рубце после операции в области промежности. Возникновение патологического процесса только в одном органе необязательно.

Термин «аденомиоз» указывает на патологические изменения именно в матке, и не употребляется ни в каких других словоформах. При внематочной локализации аналогичного процесса говорят об эндометриозе. Такие названия, как аденомиоз шейки матки или аденомиоз яичника не являются правильными. Аденомиоз эндометрия – некорректное словосочетание. Однако, аденомиоз и эндометриоз тела матки – равнозначные термины, обозначающие один процесс.

Аденомиоз — одна из самых серьезных патологий органов репродуктивной системы. Он является вторым по частоте заболеванием, вызывающим бесплодие. В постменопаузальном периоде болезнь обычно регрессирует.

Причины аденомиоза


Все существующие теории, объясняющие причины возникновения аденомиоза, не являются неопровержимыми.

Теория эмбрионального происхождения опирается на наблюдения развития аденомиоза у детей и предполагает, что нарушение развития плода внутриутробно может быть причиной врожденного аденомиоза.

Имплантационная теория заслужила внимание большего количества сторонников и утверждает, что отдельные жизнеспособные элементы эндометрия попадают и приживаются в мышечном слое, образуя очаги (гетеротопии).

Любые манипуляции в полости матки, сопровождающиеся нарушением целостности ее внутреннего слоя (например, выскабливания), провоцируют обширный воспалительный процесс. Нарушается целостность так называемой «защитной зоны» между эндометрием и мышечным слоем матки, а затем клетки эндометрия беспрепятственно проникают все глубже, продолжая выполнять свою циклическую функцию.

Аденомиоз — процесс гормонозависимый. Неблагоприятное состояние окружающей среды, хронические рецидивирующие воспалительные процессы эндометрия, увеличение стрессовой нагрузки повышают риск возникновения болезни.

Аденомиоз не является редкой патологией, однако точных данных о частоте заболеваемости не существует по причине значительного количества бессимптомных форм.

Симптомы и признаки аденомиоза


Характерным для аденомиоза является тесная связь клинических проявлений с менструацией. Значимым симптомом являются тазовые боли различной интенсивности и болезненные менструации. Отличительным признаком внеменструальных болей при аденомиозе является их цикличность — они усиливаются незадолго до начала менструации. Их интенсивность и продолжительность возрастает по мере прорастания очагов патологии сквозь всю толщу маточной стенки, вплоть до ее серозного покрова.

Расстройство менструальной функции является еще одним симптомом аденомиоза. Чаще это гиперполименорея, метроррагия и мажущие межменструальные кровянистые выделения. Нередко на фоне таких нарушений развивается анемия. Многие больные жалуются на дизурические явления и боль во время интимной близости накануне очередной менструации.

Бессимптомное течение аденомиоза не является редкостью, но при отсутствии своевременного выявления и лечения заболевание может прогрессировать и проявиться клинически.

Девушки с врожденным аденомиозом жалуются на болезненные месячные (обычно – начиная с самых первых) и нарушения менструальной функции.

Нередко аденомиоз является причиной бесплодия и невынашивания беременности. Патологические изменения в системе гормональной регуляции препятствуют процессу овуляции, дегенеративные процессы в матке мешают имплантации («врастанию») плодного яйца, а воспалительные процессы в миометрии ведут к нарушению его сократительной способности, и потенцируют прерывание беременности на ранних сроках.


Как показывает практика, выраженность симптомов при аденомиозе может зависеть и от распространенности процесса. Например, диффузный процесс 1 степени почти всегда есть случайная находка при обследовании больной, и протекает бессимптомно.

При гинекологическом осмотре у больных может быть выявлено увеличение размеров и болезненность матки накануне очередной менструации, а также изменение ее формы и консистенции – она становится шаровидной и более плотной. Если требуется уточнить диагноз, назначаются дополнительные методы обследования.

Самым популярным методом диагностики остается ультразвуковое исследование (УЗИ). Точность трансвагинального ультразвукового сканирования превышает 90%. Проводится оно перед менструацией (на 23-25 день цикла).

Аденомиоз на УЗИ имеет ряд характерных признаков:

— изменение размеров и формы матки;

— разная толщина стенок матки;

— неоднородная структура мышечного слоя, а именно появление полостей кистозного вида размером более 3 мм.

Диффузный аденомиоз на УЗИ может быть неочевиден, а узловая форма требует дифференциальной диагностики между самим аденомиозом и фиброаденомой. При наличии гиперепластического процесса в матке, эндометриоидные участки будут визуализироваться плохо. В таких случаях достаточно информативным методом является гистероскопия. Правильно проведенная процедура позволяет рассмотреть всю поверхность полости матки и обнаружить очаги аденомиоза, которые выглядят как темно-красные точечные отверстия на бледно-розовом фоне.


Современные диагностические методы позволяют обнаружить малые и бессимптомные формы заболевания. Лабораторная диагностика помогает выявить нарушение гормонального статуса, анемию и сопутствующие воспалительные процессы в матке. При проведении обследования учитывают тот факт, что аденомиоз может сочетаться с гиперплазией эндометрия и миомой.

Пристального внимания должны заслуживать юные пациентки с жалобами на постоянно болезненные менструации. При первом же обращении им проводится УЗИ органов малого таза.

Степени и формы аденомиоза

Патологический процесс при диффузных формах аденомиоза может распространяться по-разному.

При выделении степени аденомиоза учитывают глубину (степень) врастания элементов эндометрия в подлежащий слой матки. Таких степеней 4:

I – очаги аденомиоза углубляются незначительно;

II – мышечный слой прорастает наполовину;

III – вовлечение в процесс больше половины или всей мышечной стенки матки;

IV — прорастая сквозь серозный слой, ткани эндометрия мигрируют за пределы матки.

При II – IV степени аденомиоза наблюдается гиперплазия (разрастание) миометрия и увеличение размеров матки. Эта классификация аденомиоза не является международной, однако, она достаточно удобная и широко используется.


Проникшие в мышечный слой матки элементы эндометрия разрастаются не всегда одинаково. По типу их разрастания выделяют 3 формы аденомиоза: диффузную, очаговую и узловую.

Диффузный аденомиоз – такая форма при которой элементы эндометрия распределяются в миометрии равномерно, не образуя скоплений. Морфологически это выглядит как наличие слепых карманов, проникающих из полости матки на всю глубину ее слоев (могут образоваться свищи). Наиболее вероятными причинами развития диффузного аденомиоза могут быть аборты, диагностические выскабливания полости матки и прочие манипуляции, а также патологические роды и хронические воспалительные процессы в матке.

Об очаговом аденомиозе говорят, если разрастания эндометрия имеют очаговый характер и представляют собой «островки» эндометрия в толще мышечной оболочки матки. Очаговый аденомиоз хорошо визуализируется во время гистероскопии.

Если прорастание в мышечную стенку эндометрия сопровождается образованием узлов, говорят об узловой форме аденомиоза.

Множественные и плотные узлы при аденомиозе заполняет жидкость, по цвету напоминающая шоколад, или кровь. Присутствие в узлах жидкостного содержимого объясняется врастанием железистой ткани, которая функционирует согласно менструальному циклу, а их плотная консистенция связана с разрастанием вокруг них элементов соединительной ткани по типу капсулы. Такие узлы похожи на доброкачественные инкапсулированные образования, но отличаются от них тем, что за пределами их «оболочки» может находиться ткань эндометрия.


Узловой аденомиоз схож с миомой и по строению отличается тем, что состоит из мышечной ткани, а не из железистой, как миома. Наличие двух заболеваний одновременно объясняется тем, что механизмы их развития имеют много общего. Заподозрить наличие аденомиоза вместе с миомой матки врач может при гинекологическом осмотре. Если матка не принимает исходных размеров после менструации, а остается увеличенной, можно подумать о наличии в ней миомы. При узловом аденомиозе величина матки изменяется согласно фазам менструального цикла.

Совместное присутствие диффузной и узловой форм носит название диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз и имеет признаки обеих форм.

Аденомиоз при беременности

Несмотря на то, аденомиоз является одной из самых частых причин бесплодия, после своевременного комплексного лечения наступление беременности у женщин с этим заболеванием возможно. Нередким осложнением беременности при аденомиозе является угроза прерывания, поэтому такие беременные наблюдаются в группе повышенного риска. Тщательное наблюдение и своевременная коррекция возникающих нарушений в большинстве случаев помогают избежать грозных осложнений.

Как это ни парадоксально, в отдельных случаях беременность может стать своеобразным «методом лечения» аденомиоза, поскольку она является «физиологической менопаузой» (известный факт – аденомиоз является гормонозависимым состоянием и регрессирует с наступлением менопаузы). В такой ситуации очаги аденомиоза становятся неактивными и перестают разрастаться. Ошибочно полагать, что заболевание исчезнет.


Любой случай беременности, осложненный аденомиозом, требует индивидуального подхода. План наблюдения и лечения составляется для каждой такой больной и учитывает большое количество факторов, причем имеют значение форма и степень аденомиоза, наличие осложнений и сочетание аденомиоза с другими патологическими процессами в матке, например, миомой. Если до наступления беременности аденомиоз не вызывал у женщины жалоб и протекал бессимптомно, ее беременность может протекать благополучно.

Иногда беременные женщины с аденомиозом беспокоятся о влиянии своего заболевания на состояние плода. Подобные опасения беспочвенны – аденомиоз не угрожает нормальному внутриутробному развитию плода. Лечение беременных с аденомиозом направлено на устранение угрозы выкидыша и преждевременного прерывания беременности. Иногда для этой цели используются гормональные средства и негормональная терапия, аналогичная таковой у женщин с невынашиванием беременности и миомой матки.

К сожалению, возможности врача для лечения аденомиоза у беременной пациентки ограничены. Шансы на успех повышаются, если данная патология будет обнаружена до наступления беременности, так как арсенал лечебных мероприятий при аденомиозе у небеременных значительно больше. Если женщина, зная о наличии у себя аденомиоза, планирует стать мамой, ей необходимо заблаговременно обратиться к врачу за соответствующим лечением.

vlanamed.com

Очаговый аденомиоз матки – что это такое?


Аденомиоз или внутренний эндометриоз — доброкачественное врастание базального слоя эндометрия в миометрий с образованием в толще маточной стенки эндометриоидных фокусов.

Очаговый аденомиоз – локальная форм аденомиоза – представляется единичным или множественным очагом эктопических желёз и стромы эндометрия, окружённым изменёнными гладкомышечными волокнами.

Очаговый аденомиоз – схема
Очаговый аденомиоз

Иными словами при очаговом аденомиозе эндометриоидная ткань поражает не всю матку, а ограниченный участок маточной стенки.

Формы аденомиоза:

  • Диффузный
  • Очаговый
  • Узловой
Формы аденомиоза - схема
Распространённость различных форм аденомиоза

Ряд авторов рассматривают очаговый аденомиоз предшественником распространённого диффузного процесса.

Диффузно-очаговая форма аденомиоза

Изолированный очаговый аденомиоз встречается довольно редко (не более 7% от всех случаев болезни). Гораздо чаще наблюдают смешанную диффузно-очаговую форму аденомиоза 2-3 степени, когда крупный локальный эндометриоидный очаг сочетается с рассеянными по всему миометрию мелкими поражениями.


Аденомиоз
Диффузно-очаговый аденомиоз

Чем опасно прорастание эндометрия в миометрии?

Повышая свою жизнеспособность, клетки эктопического эндометрия развивают агрессивные к окружающим тканям свойства:

  • Для ослабления местного иммунитета они в большом количестве вырабатывают простагландины – биоактивные вещества, индуцирующие воспаление, отёк и боль.
  • Для поддержания своего активного роста, ткани аденомиозного очага автономно синтезируют эстрогены и создают местный гормональный дисбаланс (локальную эстрогению).
  • Уклоняясь от тотального гормонального контроля, аденомиозная ткань становится малочувствительной к прогестерону – гормону, подавляющему пролиферативный рост желёз в очаге болезни.

В то же время эндометриоидная ткань остаётся аналогом слизистой матки, поэтому во время месячных «менструирует».Часть кровянистого продукта по эндометриоидным ходам выводится в полость матки, индуцируя мажущие «шоколадные» выделения, обильные длительные менструации, приводящие к вторичной анемии. Другая часть — скапливается в просвете эктопических желёз, формируя крупную кисту (кистозная форма очагового аденомиоза).

Эндометриоидная ткань склонна к инфильтративному росту. Даже минимальные аденомиозные поражения матки в 40-50% случаев сочетаются с ретроцервикальным или экстрагенитальным эндометриозом кишечника, других структур малого таза.

Вторжение эктопического эндометрия дезорганизует миометрий. Связанное с ним хроническое воспаление и эстрогения индуцируют уплотнение, укрупнение и трансформацию мышечных волокон, формирование лейомиоматозных узелков и гладкомышечных тяжей.

Диффузно-очаговый аденомиоз в 80-90% случаев сочетается с множественной миомой тела матки

Внутриматочный патологический процесс нарушает общий иммунный и гормональный статуса женщины. У больных аденомиозом выявляются структурно-функциональные нарушения яичников, гиперплазия эндометрия, дисфункция центров нейроэндокринной регуляции, аутоиммунные, невротические и метаболические расстройства.

Вернуться к оглавлению

Причины очагового аденомиоза

Среди множества гипотез появления эндометриоза в развитии аденомиоза ведущую роль занимают:

  • Генетическая предрасположенность – врождённая склонность к проникновению частиц эндометрия в миометрий на определённых этапах менструального цикла.
  • Смещение эндометрия через травмированный миометрий при механическом или воспалительном повреждении подлежащей к эндометрию промежуточной или переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ) – естественного тканевого барьера между слизистым и мышечным слоями маточной стенки.

95% пациенток с аденомиозом в прошлом делали медицинские аборты. 75% — подвергались раздельному диагностическому выскабливанию слизистой матки. 3% — длительно использовали внутриматочные противозачаточные спирали, ношение которых осложнялось хроническим эндо- и/или миометритом.

Факторы, повышающие риск развития очагового аденомиоза:

  • Хирургические гинекологические вмешательства: инструментальные аборты, кесарево сечение, гистерорезектоскопия, «слепые» диагностические выскабливания, ручная ревизия полости матки, др.
  • Неадекватная установка и/или длительное ношение внутриматочных контрацептивных систем.
  • Воспалительные процессы в области гениталий.
  • «Семейный» аденомиоз – врождённая предрасположенность к болезни, наследуемая близкими родственницами.
  • Нарушение иммунитета.
  • Хронический стресс.
  • Метаболические нарушения, ожирение.
  • Гипертония.
  • Эндокринные болезни, в том числе диабет.
  • Патология ЖКТ.
  • Хронический тонзиллит.
  • Плохая экология, неудовлетворительная медико-социальная обстановка.
  • Алкоголь.
  • Гиподинамия.

Вернуться к оглавлению

Симптомы очагового аденомиоза

  • Синдром тазовой боли: постоянные, не связанные с менструацией, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и/или прямую кишку.
  • Болезненные менструации.
  • Болезненный половой акт.
  • Мажущие кровянистые (коричневые или «шоколадные») выделения из половых органов: ациклические контактные, до и/или после менструации.
  • Обильные менструации (гиперменорея).
  • Иногда: дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Иногда: постгеморрагическая (вторичная) анемия.
  • Спонтанные выкидыши, преждевременные роды, аномальные послеродовые кровотечения.
  • Бесплодие.

Может ли очаговый аденомиоз протекать бессимптомно?
ДА!
У 12% пациенток болезнь выявляется случайно, на УЗИ, во время профилактического осмотра.

Вернуться к оглавлению

Диагностика очагового аденомиоза

До 80% случаев очаговый аденомиоз диагностируют в позднем репродуктивном возрасте или в пременопаузе. Но истинную длительность заболевания от начала его развития до момента обнаружения определить практически невозможно.

Диагностика аденомиоза начинается с тщательного сбора жалоб и объективного гинекологического обследования пациентки.

Первичным инструментальным методом выявления любой внутриматочной патологии остаётся эхография — ультразвуковое сканирование органов малого таза с использованием влагалищного датчика (трансвагиналоное УЗИ).

Точность УЗИ-диагностики диффузно-очаговой формы аденомиоза 1-3 степени достигает 96%

Несмотря на высокую информативность УЗИ, зачастую возникает ряд трудностей и с интерпретацией результатов исследований – сложно отличить очаговый аденомиоза от диффузно-очагового или узлового, от миомы или порока развития матки.

Эхографию матки при аденомиозе следует проводить в динамике: за несколько дней до и после менструации.

Эхо-признаки очагового аденомиоза

2D-УЗИ
Эхографические признаки двухмерной диагностики очагового аденомиоза

  • Матка увеличена.
  • Асимметрия толщины маточных стенок.
  • Деформация базального слоя эндометрия.
  • В миометрии визуализируется кистозная структура, без чётких границ с ободком повышенной эхогенности.
  • Деформация наружного контура миометрия.
  • Васкуляризация в патологическом очаге усилена.
Очаговый аденомиоз – эхограмма
2D-УЗИ. Признаки очаговой формы аденомиоза

3D-УЗИ
Эхографические признаки трёхмерной диагностики очагового аденомиоза

  • Увеличение размера тела матки за счёт патологического очага.
  • Неравномерное увеличение толщины и изменение эхо-структуры переходной зоны.
  • В миометрии видна единичная или множественная кистозная структура с гипоэхогенным мелкодисперсным содержимым, с гиперэхогенным ободком, без чётких границ.
  • Одностороннее увеличение толщины наружного миометрия.
Очаговый аденомиоз - 3DУЗИ
3D-УЗИ. Очаговая форма аденомиоза

По результатам УЗИ болезнь можно только предположить. В рамках дообследования и уточнения диагноза проводится МРТ.

Перспективным направлением верификации очагового аденомиоза является МР-спектроскопия, оценивающая особенности обмена веществ в локусе болезни.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием удалённых тканей
при очаговом аденомиозе в первую очередь проводится для исключения/подтверждения сочетанной с аденомиозом доброкачественной (гиперплазия, полип) или злокачественной (аденокарцинома) патологии эндометрия.

Если гистероскопия не визуализирует признаки аденомиоза, это не исключает возможность очагового эндометриоидного процесса в толще миометрия.

Вернуться к оглавлению

Очаговый аденомиоз матки – лечение

Выбор метода лечения при очаговом аденомиозе зачастую представляет большую проблему и во многом зависит от возраста пациентки, степени распространённости аденомиоза, тяжести клинических проявлений, наличия сопутствующих генитальных и соматических заболеваний.

Стадии или степени распространения аденомиоза

Аденомиоз Распространённость
1 степень
минимальная
Вторжение эндометрия в миометрий ограничено переходной (JZ) зоной
2 степень
лёгкая
Прорастание эндометриоидной ткани в миометрий ограничено половиной толщины маточной стенки
3 степень
умеренная
Поражение всей толщины маточной стенки до серозной (наружной) оболочки матки, без прорастания в неё
4 степень
тяжёлая
Инвазия патологического процесса в серозную оболочку и за пределы матки

Тактика лечения аденомиоза всегда согласовывается с пациенткой и в первую очередь отталкивается не от результатов УЗИ, а от предъявляемых жалоб и объективной клинической картины.

Очаговый аденомиоз 1 и 1-2 степени – лечение

Выявление признаков аденомиоза 1-2 степени на УЗИ не является безусловным показанием к гормональному лечению

Ряд специалистов считают, что если у пациентки нет жалоб на здоровье, нет клинических проявлений предполагаемого (не подтверждённого гистологией) заболевания, то гормональное лечение не назначается. Рекомендуется осмотр гинеколога и УЗИ-контроль 1 раз в 6 месяцев.

Вместе с тем многие исследователи настаивают на целесообразности длительного сдерживающего лечения лёгких форм аденомиоза низкодозированным монофазными оральными контрацептивами или чистыми гестагенами (пероральными, внутриматочными) с минимальной нагрузкой (диеногест, левоноргестрел) до момента планируемой беременности или наступления естественной менопаузы.

Очаговый аденомиоз 2 и 2-3 степени – лечение

Ведение очагового аденомиоза лёгкой и умеренной степени зависит от формы и тяжести клинических проявлений болезни.

Для лечения незначительного болевого синдрома используют анальгетики, НПВС.

В случаях более значительной симптоматики проводится консервативная гормональная терапия.

Препараты для лечения очагового аденомиоза

(по рекомендациям международных клинических сообществ, требуется консультация лечащего врача)

Терапия первого этапа не требует гистологического подтверждения диагноза. Применяются:

  • Монофазные КОК в непрерывном режиме:
    препарат выбора — «Жанин» (диеногест+этинилэстрадиол).
    Дженерики: «Силует», «Бонадэ», «Диециклен»
  • Гестагены в непрерывном режиме:
    препарат выбора — «Визанна» (диеногест).

Клинический случай:

Жалобы пациентки: тазовые боли, длительные обильные менструации.

Результаты УЗИ: в левом углу матки ближе к наружному (серозному) покрову обнаружено гетероэхогенное образование 3,5 х 5,3 х 4,2 см с мелкодисперсным содержимым внутри, с гиперэхогенным периферическим ободком до 2 см. Деформация наружного миометрия. Признаки очагового аденомиоза.

Результаты МРТ: подтверждён очаговый аденомиоз.

Было предложено хирургическое лечение, от которого пациентка отказалась.

Назначено: препарат «Визанна» в непрерывном режиме.

Клинический эффект: положительный.


Терапия второго этапа назначается при неэффективности или непереносимости терапии первого этапа:

  • ЛНГ-ВМС «Мирена» (левоноргестрел)
  • А-ГнРГ курсом не более 24 недель:
    Выбор экспертов — «Диферелин» (трипторелин)
    Дженерики: «Декапептил-депо», «Трипторелин-лонг»
    Популярные А-ГнРГ: «Золадекс» (гозорелин), Бусерелин.

Очаговый, диффузно-очаговый
аденомиоз 3, 3-4 степени – лечение

Изолированный аденомиоз умеренно-тяжёлой и тяжёлой степени встречается крайне редко. Чаще он сочетается с миомой матки, патологией яичников, гиперплазией эндометрия и/или миометрия, сопровождается выраженной симптоматикой и лечится оперативно.


Клинический случай:

Жалобы пациентки: выраженные тазовые боли.

Результаты УЗИ: По левому ребру матки в нижней трети миометрия обнаружено гетероэхогенное образование размерами 4,3 х 5,1 х 3,5 см с наружной зоной повышенной эхогенности. Деформация наружного миометрия с выбуханием в брюшную полость. Признаки очагового аденомиоза.

Результаты МРТ: предположительно очаговый аденомиоз.

Консервативное хирургическое лечение: проведена успешная органосохраняющая лечебная лапароскопия с иссечением патологического очага и последующим восстановлением маточной стенки.

Гистологический диагноз: очаговый аденомиоз.


Операция – необходимость?

Показания к хирургическому лечению очагового аденомиоза:

  • Неэффективность консервативной терапии.
  • Связанные с аденомиозом менструальные или ациклические маточные кровотечения, приводящие к анемии, резистентные к медикаментозному лечению.
  • Хронические тазовые боли, диспареуния, значительно снижающие уровень жизни, резистентные к медикаментозному лечению.
  • Аденомиоз в сочетании с другой гинекологической патологией, требующей хирургического лечения.
  • Диффузно-узловой аденомиоз 3-4 степени.
  • Ассоциированное с аденомиозом нарушение функции соседних с маткой органов.

У молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной способности, по возможности выполняются органосохраняющие реконструктивно-пластические операции. Оптимальный хирургический доступ – лапароскопический.

У женщин в пре- и постменопаузе производится надвлагалищная или тотальная (полная) ампутация матки — гистерэктомия.

Гистерэктомия – неблагоприятный исход поздней диагностики или неадекватной медикаментозной терапии аденомиоза

Тотальное удаление матки – это вынужденная мера, печальный результат позднего обращения женщины к врачу, неверного выбора консервативной терапии или отказа пациентки по личным мотивам от рекомендованного гормонального лечения.

Каждая женщина, невыполняющая назначенного врачом медикаментозного лечения аденомиоза, должна знать о возможных негативных последствиях такого решения.

Отдалённые последствия гистерэктомии
Возможные долгосрочные последствия гистерэктомии

Вернуться к оглавлению

Беременность при очаговом аденомиозе

Очаговый аденомиоз приводит к дисфункции эндометрия и миометрия, поэтому нередко становится причиной акушерской патологии: спонтанных выкидышей на ранних сроках, преждевременных родов, послеродовых кровотечений.

Аденомиоз играет непоследнюю роль в развитии бесплодия у женщин. Однако беременность с таким диагнозом возможна. Обследование и консервативное хирургическое лечение бесплодия у пациенток с очаговым аденомиозом проводят как при бесплодии неясного генеза.

Лечебная лапароскопия повышает уровень репродуктивной способности, увеличивает шансы наступления спонтанной беременности и улучшает результаты ЭКО.

Аденомиоз и беременность

Беременность при аденомиозе возможна

Отметим, что терапия аденомиоза диеногестом и А-ГнРГ не снижает овариального резерва яичников, не оказывает негативного влияния на фертильность пациентки после курсового лечения. 3-6 месячный приём А-ГнРГ перед процедурой ВРТ повышает частоту наступления клинической беременности в 4 раза.

Вернуться к оглавлению

Профилактика очаговой формы аденомиоза

Учитывая сложный, не до конца изученный патогенез эндометриоидной болезни, способов профилактики, гарантированно избавляющих от очагового аденомиоза, не существует.

Меры, снижающие риск развития очагового аденомиоза:

Профилактика очагового аденомиоза
Профилактика гинекологических болезней
  • Планирование беременности (отказ от абортов).
  • Избегать необоснованных хирургических внутриматочных вмешательств, операций на матке.
  • Адекватное лечение воспалительных гинекологических болезней.
  • Своевременное осуществление репродуктивного плана, естественные роды.
  • Гормональная оральная контрацепция.
  • Барьерная контрацепция (защищённый половой акт), гигиена половой жизни (избегать инфекций, передающихся половым путём).
  • Здоровый образ жизни.
  • Борьба с ожирением, поддержание нормальной массы тела.
  • Физическая активность.
  • Диспансерное обследование у гинеколога 1 раз в 12 месяцев.

promatka.ru

Особенности очагового аденомиоза

Эндометриальный слой полностью выстилает матку изнутри. Он регулярно обновляется посредством менструального цикла, чтобы подготовить женщину к оплодотворению яйцеклетки и вынашиванию ребенка. Очаговая форма при аденомиозе матки появляется преимущественно у пациенток, которым уже исполнилось 40 лет и у них появились первые признаки климакса.

У женщин, которые приближаются к предклиматическому возрасту, наблюдаются регулярные всплески и падения эстрогенов. У них появляются приливы, повышается отделение пота и часто кружится голова. Когда такие скачки присутствуют длительное время, то на их фоне может развиться очаговая форма аденомиоза.

Основная трудность диагностики и лечения заключается в определении стадии развития болезни. Существует несколько форм заболевания, две из которых можно вылечить, а остальные требуют оперативного хирургического вмешательства.

Очаговый аденомиоз

Стадии

Особенности формирования внутреннего очагового аденомиоза:

  • сформированные очаги не образуют капсулу;
  • элементы отличаются так называемым инфильтративным ростом и могут проникать в соседние ткани;
  • эндометриоидные клетки провоцируют деструкцию поражённых тканей;
  • подобно злокачественным клеткам, эндометриоидные элементы распространяются через лимфу и кровь.

Гинекологи отмечают, что внутренний эндометриоз матки является достаточно серьёзной болезнью, которую нужно лечить. При отсутствии лечения возможно развитие такого осложнения, как бесплодие. Кроме того, признаки эндометриоза обычно подразумевают возникновение сильных болей, которые могут нарушать ежедневную активность женщины и значительно ухудшать её самочувствие.

Существует несколько стадий очагового аденомиоза.

  1. На первой стадии глубина прорастания очагов эндометрия в мышечные слои матки составляет около 1/3 части. При своевременном обнаружении патологии образование легко поддается лечению.
  2. На второй – эндометрий в матке прорастает на 1/2 части, поэтому гинеколог назначает прием гормональных препаратов и соответствующую терапию.
  3. На третьей стадии эндометрий в виде нескольких участков распространяется на наружные стенки мышечного слоя матки, тем самым провоцируя более серьезные проблемы и нарушения в организме женщины.
  4. На четвертой стадии эндометрий выходит за пределы полости матки, поэтому новообразования развиваются на соседних органах. В таком случае врач настаивает на хирургическом вмешательстве. Данная форма трудно отличима от диффузной.

Очаговый аденомиоз

Основные причины внутреннего аденомиоза

Ученые еще не до конца определили основные причины, которые влияют на развитие очаговой формы аденомиоза матки. Они заметили, что патология диагностируется у пациенток, в гормональном фоне которых происходят серьезные нарушения. Такие женщины попадают в зону риска, поэтому важно следить за своим здоровьем.

В группе повышенного риска находятся женщины со следующими проблемами:

  • высокая вероятность наследственного фактора. У таких пациенток может появиться не только очаговый аденомиоз, но также и другие разновидности эндометриоза;
  • гормональные нарушения, а именно избыток эстрогена и недостаток прогестерона;
  • частые стрессы, перенапряжение, усталость и неправильный ритм жизни;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • наличие вредных привычек, бесконтрольный прием лекарственных средств, которые не прописаны врачом.

Специалисты описывают механизм развития внутреннего эндометриоза при помощи следующих теорий.

  1. Достаточно редко аденомиоз диагностируется у девочек до начала полового созревания. Считается, что под влиянием внутриутробных нарушений появляются очаги эндометриоза в соседних тканях, которые прогрессируют после полового созревания.
  2. При месячных некоторая часть кровянистых выделений, содержащих клетки эндометрия, забрасывается в полость брюшины. Данное явление называется ретроградной менструацией. Однако далеко не у всех женщин возможно приживание эндометриоидных элементов. Для этого необходимы особые условия, заключающиеся в иммунных и гормональных нарушениях, особенностях клеток эндометрия.
  3. Многие болезни в гинекологии приходится лечить хирургически. Аденомиоз нередко возникает после хирургических манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности внутреннего слоя матки. Таким образом, создаются необходимые условия для проникновения эндометриоидных клеток в миометрий и более глубокие ткани.

Внутренний эндометриоз может быть спровоцирован неблагоприятным воздействием некоторых факторов. Женщинам следует помнить, что если не лечить воспаления в органах малого таза, это может негативно отразиться не только на репродуктивной функции. Инфекции, стрессы имеют способность повышать риск развития аденомиоза за счёт нарушения работы клеточного иммунитета.

Признаки и диагностика

Основной признак очаговой формы аденомиоза в полости матки – это болезненность в малом тазу и обильные кровотечения.

В период развития патологии ощущается общее недомогание и анемия. В большинстве случаев первые две формы заболевания протекают без симптомов, поэтому важно регулярно приходить на прием к гинекологу.

Чтобы обнаружить аденомиоз очаговой формы нужно пройти ультразвуковое обследование с целью выявления специфичных эхопризнаков аденомиоза. Трансвагинальное сканирование позволит определить диагноз с максимальной точностью.

Если болезнь не лечить, то женщины могут столкнуться с бесплодием, полным или частичным удалением полости матки.

Внутренний эндометриоз тела матки может прогрессировать без каких-либо признаков. Отсутствие симптомов характерно для начального этапа. Это связано с незначительным распространением патологии на ткани маточного тела.

В целом симптомы связаны с месячными. Известно, что очаги аденомиоза менструируют одновременно с правильно расположенным эндометрием. Отсутствие возможности выведения клеток эндометрия из очагов приводит к последующему раздражению и воспалению. Специалисты выделяют симптомы, отличающие аденомиоз.

  1. Боли. Замечено, что болевой синдром при очаговом аденомиозе характеризуется цикличностью. Как правило, происходит усиление болей перед и во время критических дней. Боли сконцентрированы в нижней части живота, крестце с возможно иррадиацией в нижние конечности. Боли могут быть настолько сильными, что нередко женщине приходится вызывать скорую помощь и госпитализироваться в гинекологическое отделение.
  2. Обильные выделения в период месячных. В большинстве случаев женщина отмечает увеличение объёма кровянистых выделений, которые могут сопровождаться мажущими выделениями до и после менструации. Иногда появление обильных выделений является симптомом миомы матки, которая нередко появляется при аденомиозе. Внутренний эндометриоз и миома возникают вследствие гормональных нарушений, основанных на гиперэстрогении.
  3. Кровотечения. Данный признак, как и обильные менструации, свидетельствует о прогрессии заболевания. Кровотечения способствуют развитию анемии вследствие регулярной кровопотери.
  4. Бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности. В результате гормональных отклонений при внутреннем эндометриозе зачастую появляется ановуляция. Дегенеративные процессы в теле матки не способствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки. При аденомиозе может наблюдаться воспалительный процесс в маточном теле, который нарушает естественную сократительную способность и провоцирует выкидыши на разных сроках беременности.

Признаки аденомиоза можно определить при гинекологическом осмотре. Врач определяет болезненность тела матки и его увеличение. Также можно диагностировать изменения, касающиеся формы, консистенции маточного тела. Как правило, при внутреннем эндометриозе тело матки отличается шаровидностью и плотностью.

Диагностика эндометриоза внутренней очаговой формы в основном осуществляется на УЗИ. Для дифференцирования очагового аденомиоза и рака выполняют биопсию и анализ на СА-125.

Симптомы аденомиоза визуализируются во время проведения УЗИ органов, локализованных в малом тазу. Желательно выполнять исследование перед менструацией. Специалист определяет характерные изменения формы, размеров маточного тела, толщины стенок и структуры миометрия.

ginekola.ru

Причины возникновения болезни

Причины возникновения аденомиоза до конца не выяснены, но гинекологи связывают его с гормональными изменениями в организме женщины в климактерическом периоде. Имеются следующие провоцирующие факторы:

  • многочисленные медицинские аборты (по статистике, 95% заболевших женщин делали неоднократно), выскабливания стенок по медицинским показаниям;
  • длительное ношение внутриматочных спиралей, неправильная установка спирали;
  • кесарево сечение, удаление миоматозных узлов;
  • хронические воспалительные заболевания матки, наличие миомы;
  • неконтролируемый прием противозачаточных препаратов в детородном возрасте;
  • неблагоприятная наследственность, когда в роду есть больные любой формой аденомиоза;
  • тяжелый физический труд, ношение тяжестей.

Схема аденомиоза

Характерные симптомы

Существует 4 стадии заболевания:

  1. Эндометрий прорастает в мышечную ткань менее чем на 1/3.
  2. Поражение мышечного слоя наполовину.
  3. Проникновение эндотелия более чем на 1/2.
  4. Эндотелий распространяется за пределы мышечной ткани и полости матки, проникая в смежные органы.

Главный признак поражения аденомиоза — изменение характера менструаций. Они становятся болезненными, обильными, увеличивается их длительность. До и после них, в середине цикла могут появляться мажущие кровянистые выделения шоколадного цвета. Характерны и другие симптомы:

  • Виды заболеванияпостоянные ноющие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу, промежность, прямую кишку;
  • дискомфорт, который усиливается после полового акта или во время него;
  • нарушения цикла;
  • общая слабость, связанная с кровопотерей и развитием вторичной анемии.

Но заболевание может протекать и бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Так, у 10–12% женщин оно обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования.

Методы диагностики

При осмотре гинеколога выявить очаги аденомиоза невозможно. Диагноз можно поставить только при трансвагинальном (через влагалище) УЗИ с использованием специального датчика.

Как дополнительный метод диагностики используется эхография матки в динамике до и после менструации, гистероскопия. Реже используют МРТ, этот способ необходим, чтобы отличить миому и аденомиоз.

Терапия очагового аденомиоза

Стадии заболеванияЛечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. При 1 и 2 стадии назначаются гормональные препараты для нормализации уровня эстрогенов (женских половых гормонов). При выборе схемы терапии обязательно учитываются возраст больной, наличие или отсутствие детей, а также планируется ли беременность. Врач не должен обойти вниманием и сопутствующие заболевания.

Если у женщины имеются сахарный диабет, патология сердца, печени, почек в тяжелой форме, эпилепсия, то гормональная терапия ей противопоказана. В таком случае сразу предлагается оперативное лечение. Хирургическое вмешательство необходимо на 3 и 4 стадии процесса, а также если консервативная терапия не дает положительный результат. Проводится оно и в том случае, если аденомиоз сочетается с миомой крупных размеров.

Различают 2 способа операции при аденомиозе: открытый и эндоскопический (лапароскопический). При первом через разрез на передней брюшной стенке удаляется матка и придатки полностью или частично. При втором через небольшое отверстие при помощи лапароскопа удаляются отдельные очаги аденомиоза. Это дает возможность женщине сохранить способность к деторождению.

Терапию аденомиоза проводят также новейшими эффективными методами:

  1. Эмболизация маточных артерийЭмболия — проводится хирургическая закупорка кровеносных сосудов, идущих к образованиям, они перестают получать питание и постепенно разрушаются. Отношение врачей к эмболии неоднозначное. Некоторые считают, что в результате ее проведения риск образования очагов только увеличивается, особенно при лечении миомы. Другие же, наоборот, уверены, что это лучший способ избавиться от заболевания.
  2. Электрокоагуляция — разрушение новообразований при помощи разряда электрического тока.

Хороший эффект дают гирудотерапия (применение пиявок), прием гомеопатических средств, употребление различных трав как дополнение к лекарствам. Все эти методы будут усиливать действие лекарственных препаратов и способствовать более быстрому выздоровлению, но применять их можно только после консультации с врачом, чтобы не нанести себе вред.

Пациентке рекомендуется питание с повышенным количеством белка, поливитамины, назначается физиотерапия. При вторичной анемии, вызванной обильными кровотечениями, необходим прием препаратов железа, регулярный контроль уровня гемоглобина в крови.

Методы лечения

Последствия

Даже на 1 и 2 стадии полностью излечиться удается редко. После длительного улучшения состояния очаги аденомиоза могут образоваться вновь. На это влияет уровень гормонов в крови, поэтому его надо постоянно контролировать. Возможные осложнения аденомиоза:

  • бесплодие, привычное невынашивание беременности, осложнения при родах, если заболевание начинается в детородном возрасте;
  • вторичная анемия;
  • на поздних стадиях при отсутствии лечения разрыв стенок матки из-за массивного прорастания очагов;
  • поражение смежных органов (мочевого пузыря, прямой кишки) и нарушения их функционирования вплоть до кишечной непроходимости;
  • злокачественное перерождение новообразований (встречается редко);
  • снижение качества жизни женщины, развитие психологических проблем.

Профилактика

Так как заболевание часто протекает бессимптомно, важно регулярно посещать гинеколога, один раз в год проходить УЗИ матки и придатков. Это позволит выявить патологию на ранней стадии и вовремя начать лечение. Противозачаточные препараты можно принимать только по назначению врача, вовремя удалять внутриматочную спираль (средний срок ее службы 5–6 лет).

При появлении мажущих кровянистых выделений необычного цвета, нарушений цикла, обильных менструаций незамедлительно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Каждой женщине нужно вовремя лечить воспалительные заболевания половых органов и не допускать перехода болезней в хроническую форму.

venerologia03.ru

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз - что это такое

Аденомиоз матки — это частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки. Термин «аденомиоз (adenomyosis)» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения).

В нормальных условиях эндометриальные клетки, в соответствии со своим названием, располагаются исключительно во внутреннем слое матки – эндометрии. При их распространении за пределы полости матки возникает патологическое состояние – эндометриоз.

Причины

До сих пор нет единого мнения о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез этиопатогенетических вариантов возникновения заболевания. Однако ни одна из них в отдельности не объясняет всю сущность патологических процессов, происходящих при эндометриозе матки.

По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

Другие причины:

  • операции, подобные кесареву сечению, выскабливанию, удалению миомы и так далее;
  • аборты;
  • возрастными изменениями. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерно частое посещение солярия, постоянное пребывание под солнцем без защиты;
  • избыточная масса тела.

Аденомиоз матки может диагностироваться у молодых женщин, которые ещё ни разу не переживали подобных манипуляций. У этой группы пациентов заболевание развивается из-за врождённых патологий или при недостаточном раскрытии шейки во время менструации.

Помимо вышеназванных моментов, стоит обратить внимание на то, что существенно повышают риск заболевания аденомиозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания. В первую очередь, к ним относятся аборты, механические травмы, медицинское вмешательство после выкидыша и т.п.

Симптомы и фото аденомиоза матки

Теперь вы знаете, что это такое за заболевание, но самое страшное в аденомиозе матки — это преимущественно бессимптомное течение. Первые симптомы могут появляться уже на третьей стадии, при которой консервативное лечение уже затруднительно.

Наиболее типичными для аденомиоза являются такие симптомы и признаки, как:

  • боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
  • темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
  • различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
  • изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования);
  • болезненные ощущения во время полового акта.
  • ухудшение общего состояния, частые головные боли, мигрень, снижение работоспособности, апатия, депрессивное состояние, резкие изменения настроения, снижение работоспособности.

Аденомиозу матки в значительной степени свойственно бессимптомное течение патологического процесса, которое может растягиваться на многие годы и даже десятилетия.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы аденомиоза матки:

Форма Описание и симптомы
 Очаговая При очаговом аденомиозе отчетливо видны характерные очаги проникновения эндометрия в другие внутренние структуры матки. Довольно часто диагностируют сочетание узловой и диффузной форме данной патологии – комбинированный аденомиоз матки.
 Узловая Узловой и диффузно-узловой эндометриоз матки является последствием тяжелых болезней половой, эндокринной и пищеварительной систем. К ним относятся:

  • дисфункция яичников,
  • метаплазия,
  • язва желудка,
  • цирроз печени,
  • рак щитовидной железы

Основным признаком узловой формы является нарушение менструального цикла. Цикл становится короче, а менструации обильнее и длиннее за счет появления мажущих выделений за 2-3 дня до начала месячных и в течение нескольких дней после их окончания.

Диффузная  Диффузным аденомиозом считается одна из разновидностей эндометриоза. Иногда заболевание не выявляет себя никак, а диагностируется случайно на УЗИ. В большинстве случаев протекает без симптомов. Во всех остальных случаях возникают:

  • тянущие болевые ощущения снизу живота,
  • интенсивным безболезненным менструальным циклом,
  • наличием кровянистых выделений за несколько суток до и после менструации.
Смешанная Эта форма является своеобразной комбинацией предыдущих двух. При ней встречаются и узлы, и слепые карманы эндометрия. Смешанный аденомиоз встречается чаще других и хуже всего поддается лечению.

Аденомиоз: 1, 2, 3, 4 степени

Очаговый аденомиоз

Мощность, с которой проявляются те или иные симптомы болезни, связана со степенью тяжести аденомиоза. Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна и проводится на практике. Всего различают четыре стадии, которые меняются в зависимости от распространения эндометрия:

  1. Разрастание клеток ограничивается внутренним пространством матки и не выходит за пределы её оболочки.
  2. На второй стадии неравномерное уплотнение и разрастание эндометрия диагностируют в мышечном слое органа.
  3. Третья степень: вовлечение в процесс больше половины или всей мышечной стенки матки.
  4. На 4 стадии, прорастая сквозь серозный слой, ткани эндометрия мигрируют за пределы матки

До и после месячных могут наблюдаться слизистые выделения с резким, неприятным запахом. Это говорит о том, что развитие внутреннего эндометриоза достигает 2-ой или 3-ей степени.

Степень тяжести аномального процесса зависит от глубины поражения. Легкие случаи аденомиоза встречаются у многих женщин. При этом эндометрий прорастает не дальше подслизистого слоя.

Возможные последствия для женщины

Аденомиоз матки имеет 2 пути развития – благоприятный и критический. Своевременное обнаружение и вовремя начатое лечение заболевания заканчивается для женщины в целом благополучно, с сохранением репродуктивной функции и восстановлением гормонального фона.

Разрастание эндометрия за пределами внутреннего пространства матки приводит к тому, что слизистая оболочка органа нарушается, становится более тонкой и непрочной. Она не способна принимать и удерживать оплодотворённую яйцеклетку. Если не заниматься лечением, со временем может развиться бесплодие. Болезнь является результатом гормональных нарушений, которые создают сложности с зачатием ребенка.

Именно поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога; обнаруженный на ранней стадии эндометриоз тела матки успешно лечится, после чего наступление беременности вполне реально.

Беременность при аденомиозе

Бесплодие является одним из частых последствий наличия клеток эндометрия в мышечном слое матки. У одних это проявляется невозможностью зачатия, другие не могут выносить ребенка. В некоторых случаях женщины страдают от непроходимости фаллопиевых труб, что не позволяет яйцеклетке соединиться со сперматозоидом.

У здоровой женщины во второй фазе цикла происходит увеличение размеров эндометрия в ожидании наступления беременности. В том случае, если оплодотворение не происходит, то наблюдается отторжение клеток эндометрии и их выход наружу вместе с месячными. При аденомиозе такого выхода из мышечной ткани матки не происходит, что и вызывает появление кровоизлияния и сильное воспаление органа.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Диагностика

Предположительно диагностировать аденомиоз матки возможно уже на основании характерных жалоб и в результате гинекологического осмотра. Уточнить диагноз и определить стадию заболевания позволяет проведение дополнительных методов обследования.

  1. УЗИ органов малого таза, где явно видно изменение формы и размера матки. Можно ли на УЗИ увидеть признаки аденомиоза матки у женщин? Во время УЗИ на экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
  2. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.
  3. Для детального исследования эндометрия назначается гистероскопия. С ее помощью врач изучает характер и степень поражения полости матки, что дает возможность определить дальнейший ход лечения.
  4. Также обязательны лабораторные анализы мазков на флору.
  5. проведение необходимых комплексных исследований других внутренних органов и систем – эндокринной, мочеполовой, дыхательной, пищевой, сосудисто-сердечной;
  6. биопсия эндометрия;
  7. МРТ;
  8. бимануальное гинекологическое обследование.

Лечение аденомиоза матки

Лечение основано на применении медикаментозных препаратов (консервативное лечение), проведении хирургического вмешательства, методиках нетрадиционной медицины.

При выборе метода и объема терапии непременно учитывают:

  • возраст больной, ее желание иметь детей, психоневрологический статус;
  • все характеристики патологического процесса;
  • сочетание аденомиоза с процессом воспаления, есть ли рубцовые и спаечные изменения, а также присутствие в матке гиперплазии и деструкции.

Препараты

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов.

Препараты гормональной группы при патологии:

  • гестагены – препараты для восстановления репродуктивной функции;
  • оральные контрацептивы;
  • антиэстрогены;
  • препараты аналоги гонадолиберина;
  • антигонадотропины.

Снятие воспалительного процесса. Для этого используют различные гели, свечи, растворы для спринцевания. Медикаментозные средства могут быть произведены на основе целебных трав. Также для снятия воспалительного процесса часто применяют препараты на основе антибиотиков, что дает возможность избавиться от грибковых образований, инфекции прочее.

Хирургическое вмешательство (операция)

Операция показана:

  • при аденомиозе 3 и 4 степени;
  • при сочетании аденомизоа с миомой и атипической гиперплазией эндометрия;
  • при узловой форме (у женщин с бесплодием проводятся консервативные органосохраняющие операции);
  • при стойкой анемии;
  • при неэффективности консервативного лечения.

Последние годы в лечении аденомиоза применяют аппаратные методы путем прижигания воспалительных очагов эндометрия в теле матки с помощью лазера.

Если больной назначение общепринятой гормональной терапии противопоказано, вопрос о медикаментозном лечении аденомиоза не обсуждается, методом выбора становится операция.

Рекомендуемое питание

Специальной диеты, рекомендованной врачами при лечении аденомиоза матки, не существует. Поэтому лучшей диетой будет исключение из рациона жирной и острой пищи, чрезмерного количества сладкого и выпечки. Лучше заменить эти продукты на свежие овощи и фрукты, орехи.

Старайтесь включать в свой рацион омега-3 жирные кислоты, которые принимают участие во многих важных обменных процессах, происходящих в организме. Полезные жирные кислоты содержатся в таких продуктах, как:

  • Жирные сорта рыбы и рыбий жир.
  • Грецкие орехи и масло грецкого ореха.
  • Семена тыквы.
  • Растительные масла.

При данном заболевании очень полезно кушать много темно-зеленых листовых овощей.

Как лечить аденомиоз народными средствами

Специалисты говорят, что большинство лекарственных трав способны улучшить состояние пациентки. Отвары оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, регенерирующее и кровоостанавливающее действие.

Сбор трав для спринцевания №1

Чтобы справиться с проблемой, можно применять спринцевания. Для приготовления лечебного состава нужно в равных частях смешать такие травы:

  • эвкалипт;
  • корень бадана;
  • омела;
  • подмаренник;
  • сушеница;
  • чистотел;
  • пион;
  • календула;
  • кора дуба;
  • тысячелистник.

Сбор трав нужно залить кипятком и оставить настаиваться. Затем состав следует процедить через двойной слой марли и применять для проведения спринцеваний.

Сбор трав №2

Хорошо применять сбор из омелы, пиона, сушеницы, коры дуба, календулы, цветков тысячелистника, чистотела и крапивы. Измельченные сухие растения смешивают в одних и тех же количествах, заливают горячей водой, укутывают и оставляют постоять до 5 часов. Далее траву процеживают через сложенную несколько раз марлю и в теплом виде спринцуются несколько раз за день.

Отвар крапивы

Отвар крапивы четыре раза в день. Для приготовления напитка нужно залить две чайных ложки сбора стаканом кипятка, дать лекарству настояться и остыть, после – процедить и принимать несколько раз в день по паре столовых ложек. Данный настой снимает воспаление и останавливает сильное менструальное кровотечение.

Профилактика

  1. Профилактика аденомиоза матки главным образом сводится к регулярным посещениям врача гинеколога. Специалист может своевременно правильно интерпретировать такие симптомы и назначить соответствующее лечение.
  2. Прохождение УЗИ малого таза, 1-2 раза в год.
  3. Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке.
  4. Содержание тела в чистоте. Девочки, которые игнорируют правила личной гигиены с раннего возраста более расположены к заболеванию данного типа. А также те, кто в детском и подростковом возрасте вступает в половые отношения.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

simptomy-i-lechenie.net

Очаговый аденомиоз

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.