Опущение стенок влагалища, операция Пластика влагалища – это хирургическая операция, которую называют кольпорафией. С её помощью удаляют избыток ткани выпадающей стенки влагалища и уменьшают его наружный диаметр.

Пластика влагалища проводится женщинам, у которых наблюдается опущение этого органа, или тем, кто страдает выпадением шейки или всей матки. Кроме того к операции прибегают женщины у которых сильно растянуто влагалище после родов.

Эти причины, во-первых опасны для здоровья, а во-вторых, мешают вести нормальную половую жизнь. Поэтому иногда, кольпорафиея является просто настоящим спасением, так как эта операция восстанавливает природный вид и расположение органов.

Как мы уже говорили, кольпорафия показана при опущении влагалища, у которого существует три степени, а именно: легкая, средняя, тяжелая.

Легкая — характеризуется опущением стенок органа, которые не мешает при половом акте и если это ещё не опасно для здоровья.


Средняя – характеризуется довольно сильным выпадением. Оно присутствует в виде «розочки», которая свободно располагается в области промежности. При этом слизистая не увлажняется достаточным образом, так как находится не внутри, а снаружи, и все время соприкасается с бельем. В результате слизистая травмируется, пересыхает, покрывается трещинками. В них проникают болезнетворные бактерии, которые могут провоцировать воспалительные заболевания.

При тяжелой степени – происходит выпадение шейки либо всей матки. Женщина теряет возможность ходить, она ощущает сильные болевые ощущения в нижней части живота и мочевого пузыря. При этой стадии наблюдается недержание мочи, болезненность при мочеиспускании, так как все органы связаны между собой.

Причины опущения влагалища

Опущение влагалища может произойти вследствие растяжения, расслабления связок, которые поддерживают матку, а также удерживают мышцы тазового дна. Первой и основной причиной такого явления являются многоплодная беременность, крупный плод и многочисленные роды.

Также данная патология наблюдается при тяжелой физической работе, а также у женщин, которые вынуждены длительное время проводить на ногах. Такое явление может возникнуть при некоторых необычных сексуальных привычках, например при использовании сексуальных предметов слишком большого объема и размера.


Нередко причиной опущения становится общая атония. При сильной степени истощения, когда практически не остается поддерживающих мышц, выпадение матки может наблюдаться даже в очень молодом возрасте.

Иногда сами мужчины настаивают на проведении пластики влагалища своей сексуальной партнерши, чтобы сузить его диаметр и усилить свои ощущения во время секса. Обычно на это идут женщины после 45 – 50 лет, чтобы удержать своего партнера. Их это беспокоит больше, чем ослабление мышц влагалища и связанного с этим процессом недержания мочи.

Как избавиться от опущения влагалища без операции?

В первую очередь, если опущение легкой степени, доктор порекомендует специальную лечебную гимнастику. С её помощью укрепляется связочный аппарат, и тренируются мышцы тазового дна.

Кроме того, если это необходимо, на шейку матки помещают кольцо, изготовленное из легкого материала. Оно фиксирует правильное положение половых органов во время ходьбы и при нахождении тела в вертикальном положении. Но перед отходом ко сну кольцо снимают.

Проведение пластики влагалища

Если женщина решилась на проведение операции, или хирургическое вмешательство необходимо по медицинским показаниям, ей дают направления на определенные анализы. Среди них: общий анализ крови, определение группа и резус-фактора, гемостаз. Нужно сдать анализ мочи. Кроме того проводится исследование на половые инфекции

Женщина проходит тщательное обследование у терапевта, для выявления возможных противопоказаний к операции. После прохождения подготовительных обследований, пациентку помещают в стационар. Кольпорафию проводят под общим наркозом. После чего женщина остается под наблюдением в больнице не менее недели. Перед тем как выписать из стационара, ее обязательно осматривает гинеколог, также она проходит процедуру УЗИ. Восстановительный период длится примерно от 2 недель до месяца.


Кольпорафия имеет свои разновидности. Например, когда проводят переднюю кольпорафию, ушивают переднюю стенку влагалища. При проведении задней кольпорафии — ушивают заднюю стенку.

В случае опущении или выпадении шейки или всей матки, с помощью операции фиксируют связки, которые поддерживают этот орган.

Если при помощи пластической операции невозможно подтянуть мышцы и поставить органы на место, матку и частично слизистую влагалища удаляют. Но это крайняя мера и ее обычно назначают по медицинским показаниям женщинам пожилого возраста.

После проведения пластики влагалища необходимо в течение полугода носить специальное белье, обладающее особой эластичностью. Оно поддерживает мышцы тазового дна, а также слегка утягивает живот.

Кроме того, в этот период нельзя использовать вагинальные тампоны, поднимать тяжести, выполнять тяжелую физическую работу. Запрещен фитнесс, аэробика, езда на велосипеде и конный спорт. А вот плаванье только приветствуется. К занятиям можно приступать уже через месяц после операции.

Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Механизм происхождения опущения влагалища


При повышение давления внутри брюшной полости постепенно ослабевает и утрачивается эластичность связок. Такие растягивающиеся связки не в состоянии удерживать внутренние органы в физиологическом положении и они начинают провисать. Постоянное давление таких провисающих органов на мышцы тазового дна приводят к утрате мышечного тонуса промежности и опущению тканей влагалища.

Что способствует этому состоянию:

  • дисплазия соединительной ткани — врожденное состояние;
  • частое повышение внутрибрюшного давления (сильный кашель, хронические запоры);
  • осложненные роды (крупный плод, наложение акушерских щипцов в родах, травмы и разрывы промежности, затяжные роды);
  • резкое снижение веса;
  • опухоли малого таза;
  • удаление матки, когда не фиксировали купол влагалища;
  • тяжелый физический труд;
  • возрастные изменения в организме, утрата  эластичности тканей (после 60 лет);
  • большое количество родов (чем больше родов, тем выше риск опущения стенок влагалища).

По мере прогрессирования болезни происходит не только опущение стенок влагалища, но и связанных со стенками органов, а именно мочевого пузыря и прямой кишки. Чаще происходит опущение передней стенки влагалища, а вместе с ней и мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это состояние называется цистоцеле. Задняя стенка влагалища опускается реже, она тянет за собой прямую кишку. Это явление называется ректоцеле.

Степени опущения влагалища


  • Первая степень — матки смещается в сторону влагалища, стенки влагалища смещаются вслед за маткой, но при этом не выходят за границы входа во влагалище. Половая щель при этом зияет.

Проявления: могут быть незначительные расстройства мочеиспускания, дискомфорт во влагалище.

  • Вторая степень — передняя или задняя стенка влагалища, или обе вместе, еще больше опускаются и выходят наружу. При этом и шейка матки приближается ко входу во влагалище.

Проявления: ощущение инородного тела во входе во влагалище, частые позывы к мочеиспусканию и трудности при нем, запоры, боли внизу живота.

  • Третья степень — полное опущение стенок влагалища, при этом, как правило, выпадает матка.

Диагностика и лечение опущения и выпадения стенок влагалища

Диагноз опущения стенок влагалища установить нетрудно. При гинекологическом осмотре, даже без зеркала, видны выпирающие из половых путей стенки или шейка матки. Иногда для выявления опущения врач может попросить пациентку натужиться. Если стенки влагалища уже выпали, врач их вправляет и оценивает состояние мышц тазового дна.

Пролапс гениталий лечится консервативно и оперативно. К консервативным методам относятся: установление пессария; упражнения Кегеля. Пессарий или маточное кольцо — это силиконовое или пластиковое устройство, которое вводится во влагалище для поддержания внутренних органов. Пессарий используется редко, в основном в тех случаях, когда невозможно оперативное лечение.


Пессарии различаются по размерам и форме, подбор и первое введение осуществляет гинеколог, в дальнейшем женщина может вводить его сама. Перед введение пессарий необходимо обработать — кипячение или ополаскивание горячей водой. Для облегчения скольжения можно обработать пессарий маслом или вазелином. Вводится пессарий в положении лежа, при этом его нужно сдавить и ввести глубоко во влагалище так, чтобы развернувшись он был обращен к шейке матки выпуклой стороной. Возможны осложнения при использовании пессария:

  • воспаление слизистой влагалища; раздражение и образование язв;
  • давление на смежные органы из-за неправильного размера кольца.

Реже применяется гистерофор — пессарий, удерживающий матку, связан с бандажом, который крепится на талии.

Пессарий не приводит к полному выздоровлению и приносит временное облегчение (у некоторых эффект сохраняется довольно долго).

Метод хирургической операции выбирает врач в каждом случае индивидуально, учитывыя возраст пациентки, степень выпадения, индивидуальные особенности.

  1. Кольпоперинеорафия – применяется при выпадении прямой кишки во влагалище. операция проводится на задней стенке влагалища. Часто сочетают с леваторопластикой (musculus levator ani — мышца, поднимающая задний проход). Эту мышцу часто пересекают в родах, чтобы облегчить прохождение плода.

  2. Передняя кольпорафия — разрез проводят на передней стенке влагалища, с помощью специальных швов перемещают на место и закрепляют мочевой пузырь, избытки перерастянутой слизистой удаляют.
  3. Срединная кольпорафия проводится при выпадении стенок влагалища. Рекомендована женщин после завершения репродуктивных планов.
  4. Кольпоперинеоклейзис или неполное закрытие влагалища показано женщинам пожилого возраста. Суть операции заключается в том, что влагалище сужается настолько, что образует плотную перегородку, на которую ложится давление брюшной полости. Такая операция проводится при выпадении матки, передней стенки влагалища с мочевым пузырем. Кроме того, проводят укорочение и фиксацию круглых маточных связок в брюшной полости, которые и будут опорой для зафиксированных в нормальном положении органов.

Для профилактики заболевания особое внимание следует уделять упражнениям Кегеля.

Узнать стоимость

gynecolog.top

Кольпопексия: что это

Кольпопексия (colpos — влагалище, pexia — прикрепление), или вагинопексия — это пластическая операция при опущении и выпадении влагалища, которая подразумевает подшивание и фиксацию передней или задней вагинальной стенки к внутренним структурам живота (связки, фасции). Как правило, использование только этой методики малоэффективно: риск рецидива выпадения вагинальных стенок очень высок. Появление новых материалов и технологий позволяет получить отличный эффект от «старой» операции, которая впервые была произведена в 1889 году.


внутренние органы женщины

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Виды операций

Практикуются следующие варианты вагинальной пластики:

  • передняя кольпопексия, применяемая при цистоцеле (пролапс передней стенки влагалища);
  • задняя вагинопексия при ректоцеле (опущение задней стенки).

В зависимости от хирургического доступа возможны следующие виды:

  • абдоминальная вентрофиксация с кольпопексией (прикрепление матки и стенок влагалища к передней брюшной стенке), которая сейчас используется крайне редко;

  • вагинальная кольпопексия, сопровождаемая полным удалением матки и фиксацией влагалищных стенок к внутренним связкам малого таза;
  • лапароскопическая вагинопексия с прикреплением матки к передней брюшной стенке;
  • экстраперитонеальная кольпопексия влагалищным доступом с подшиванием полипропиленовой сетки.

Записаться на приём к гинекологу

Современные гинекологические клиники при пролапсе гениталий, осложнённом недержанием мочи, применяют малотравматичные операции. Это позволяет минимизировать риск операции и получить отличный эффект при опущении и выпадении органов малого таза.

Когда применяется кольпопексия

К основным показаниям для оперативного лечения с применением вагинопексии относятся:

  • цистоцеле;
  • недержание мочи;
  • ректоцеле;
  • выпадение купола влагалища после экстирпации матки;
  • опущение и выпадение стенок влагалища разной степени выраженности.

опущение стенок влагалища

Подготовка к операции

Чаще всего проблема с генитальным пролапсом возникает у женщин старшего возраста с наличием серьёзных болезней и высоким риском осложнений от операции. Именно поэтому врачи отдают предпочтение малоинвазивным методам хирургического вмешательства. При любом варианте кольпопексии необходимо общее обследование со сдачей всех анализов (общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимия крови, определение группы крови, ЭКГ). Обязательными являются консультации у специалистов (терапевта, кардиолога), чтобы понять — сможет ли женщина перенести операцию. При недержании мочи необходима консультация уролога.


Обязательное условие при вагинальном доступе — отсутствие воспалительных изменений во влагалище и мочевом пузыре. При необходимости врач предварительно назначит противовоспалительное лечение.

Накануне вечером и с утра надо очистить кишечник, для чего необходимо сделать клизму. В день операции придётся отказаться от завтрака.

Методика кольпопексии

1. Вагинопексия влагалищным доступом

После выполнения влагалищной экстирпации матки хирург пришивает оставшуюся часть вагинальной трубки к имеющимся анатомическим образованиям (связкам и фасциям малого таза).

Задать вопрос гинекологу онлайн

2. Лапароскопическая кольпопексия и вентрофиксация

Под контролем эндоскопической техники хирург поэтапно изнутри подшивает переднюю стенку влагалища и матку к передней брюшной стенке, плотно фиксируя их крепкими нитками.

3. Экстраперитонеальная кольпопексия

Хирург через влагалище укрепляет переднюю или заднюю вагинальную стенку специальной полипропиленовой сеткой. Обязательным этапом операции является прикрепление стенки влагалища к связкам.

4. Сакрокольпопексия

Хирургический метод подразумевает подшивание задней стенки влагалища к крестцовым связкам, выполняемое через разрез на животе. Как правило, хирург пришьёт укрепляющий сетчатый имплант.

Любой вариант оперативного вмешательства подразумевает дополнительное укрепление промежности при помощи леваторопластики.

Противопоказания

Ситуации, при которых возникает невозможность провести операцию:

  • тяжёлые сердечно-сосудистые болезни с высоким риском для жизни;
  • любые варианты острых инфекционных заболеваний;
  • острые воспалительные заболевания в мочевых и половых органах;
  • сахарный диабет без компенсации;
  • выраженное ожирение;
  • сильный спаечный процесс в брюшной полости;
  • наличие выраженных аллергических реакций на множество внешних факторов, что будет препятствием для использования сетчатого импланта;
  • серьёзные травмы тазовых костей с выраженной деформацией.

В каждом конкретном случае на основе анализов, консультативных заключений специалистов и оценки состояния пациентки оперирующий врач решает, можно ли вообще сделать операцию. Если возможность есть, то выбирается методика, при которой риск осложнений минимален.

Записаться на приём к гинекологу

При цистоцеле и недержании мочи кольпопексия в обязательном порядке дополняется подшиванием сетчатого импланта, без которого смысл операции теряется. Однако если имеется поливалентная аллергия, то высок риск отторжения полипропиленовой сетки.

Осложнения и риски кольпопексии

Как и при любых других операциях, всегда имеется риск ранних осложнений:

  • расхождение раны;
  • воспаление и нагноение швов;
  • вагинальное кровотечение.

При использовании сетчатого импланта возможны:

  • реакция отторжения полипропиленовой сетки;
  • формирование эрозий на стенке влагалища.

Применение кольпопексии без укрепления вагинальных стенок имплантами и без дополнительной леваторопластики в большинстве случаев приведёт к рецидиву выпадения тазовых органов.

ginekologi.pro

Чем опасно опущение влагалища?

опущение влагалища

При отсутствии лечения шейка матки, а затем и тело матки могут выпасть из полости таза. Этому будут способствовать регулярные боли, дискомфорт, невозможность нормально ходить и сидеть.

Но самая главная опасность заключается в том, что сильное опущение стенок влагалища приведет к постоянному травматизму шейки матки. Через микротрещины в организм может проникнуть серьезная инфекция и привести к обширному воспалительному процессу в полости малого таза.

Опущение стенок влагалища и, как следствие, опущение матки и придатков будут способствовать смещению кишечника и других внутренних органов женщины с их анатомической позиции.

Причины заболевания — роды, возраст и др.

причины опущения стенок влагалищаРодовая деятельность – опущение стенок влагалища после родов является распространенной проблемой, однако в большинстве случаев она решается путем выполнения ежедневных упражнений.

Родовая деятельность снижает тонус мышц тазового дна, поэтому после рождения ребенка организму нужно дать отдых в течение последующих 2 – 3 лет – этого времени бывает достаточно, чтобы мышечные волокна пришли в норму и приобрели прежнюю эластичность. Частые роды мешают процессу восстановления и приводят к недостаточности мышечных структур.

Возраст старше 60 лет – с наступлением климакса мышцы ослабевают, и если женщина не выполняет в профилактических целях специальные упражнения, то у нее повышен риск опущения стенок влагалища.

Поражение ЦНС – после инсульта работа мышц ухудшается, особенно, если кровоизлияние в мозг было обширным. Женщина может не только с трудом владеть конечностями, но и иметь проблемы с функционированием мышечной системы, поддерживающей внутренние органы.

Избыточный вес – жировые отложения оказывают давление на органы малого таза. В результате мышечный каркас, поддерживающий их, растягивается. Происходит опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) или передней (цистоцеле), или обеих одновременно.

Степени опущения стенок влагалища

Степени опущения стенок влагалища

Смещение органов малого таза происходит постепенно, каждому этапу соответствуют определенные симптомы. Гинекологи выделяют три степени пролапса:

1 степень – задняя и передняя стенка ниже своей анатомической позиции на несколько сантиметров. При этом зев шейки матки не выходит наружу, а находится в 20 – 30 мм над входом во влагалище. Половая щель расширена – это происходит из-за давления опустившейся матки, но при опущении влагалища 1степени половую щель можно сомкнуть, если направить на это специальные усилия.

Симптоматика:

  • Тянущие боли внизу живота, возникающие после длительной ходьбы, пробежки или физических нагрузок.
  • Дискомфорт во время полового акта. Пенис партнера не может войти во влагалище на полную длину.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

2 степень – при гинекологическом осмотре врач обнаруживает, что зев шейки матки находится в преддверии влагалища. При сильном натуживании он выходит наружу, но после прекращения потуг может самостоятельно вернуться (вправиться) в преддверие влагалища.

Симптоматика:

  • Ежедневные болевые ощущения, значительно усиливающиеся к концу цикла, перед менструацией
  • Невозможность совершения полового контакта
  • Эпизоды непроизвольного мочеиспускания
  • Боли при долгом сидении
  • Невозможность пробежек, длительной ходьбы

3 степень – стенки влагалища ослаблены настолько, что шейка матки выпадает из малого таза, из-за постоянного контакта с одеждой ее слизистые иссыхают и трескаются. Это становится причиной постоянного воспаления цервикального канала.

Симптоматика:

  • Ограничения в самостоятельном перемещении
  • Сильные боли при мочеиспускании, дефекации
  • Выпадение кишечника
  • Нарушение менструального цикла
  • Межменструальные кровотечения

Чем серьезнее степень опущения влагалища, тем более очевидными становятся симптомы. Последнюю стадию невозможно не заметить т.к существенно нарушает качество жизни женщины и вынуждает незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение опущения влагалища, основные методики

В зависимости от степени опущения влагалища, определяется вид терапии, которая будет использована в том или ином случае. Если шейка матки находится в пределах малого таза и не выпадает наружу, то лечение опущения стенок влагалища сначала будет консервативным. При отсутствии положительной динамики придется возвращать органы малого таза на их анатомическую позицию оперативным путем.

В том случае, если шейка матки выходит наружу, за пределы малого таза, ни консервативное лечение, ни физические упражнения эффекта не принесут – здесь показана лишь операция.

Лечебная физкультура – физические упражнения применяются лишь при первой степени опущения влагалища. Для достижения эффекта выполнять их нужно курсами с небольшими перерывами, например, 3 недели занятий чередовать с одной неделей отдыха. В качестве упражнения используется напряжение мышц влагалища при мочеиспускании, вследствие чего этот процесс на короткое время прерывается.

За день нужно делать 3 – 4 подхода. Другим видом физической терапии могут стать упражнения Кегеля, которые предполагают попеременное сжатие и расслабление интимных мышц.

Акушерский пессарий – пассивный вид лечения опущения стенок влагалища, который предполагает ношение специального бандажа, удерживающего матку и шейку матки на их анатомической позиции.

Пессарий используется при 1 и 2 степени заболевания, однако его ношение не решит проблему опустившихся стенок влагалища, при этом нужно длительное время тренировать мышцы тазового дна с помощью специальной лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство – применяется при 2, и всегда используется при 3 степени опущения стенок влагалища. Операция при опущении влагалища предполагает укрепление перегородки между кишечником и задней стенкой мышечно-эластичного канала, а также устранение кишечного выпячивания и нормализации работы сфинктеров, которая была нарушена в результате смещения органов малого таза.

zdrav-lab.com

Показания к пластике влагалища

Мотивация пациенток, обращающихся с вопросом о пластике влагалища, бывает разной, начиная от недовольства эстетикой и заканчивая физиологическим дискомфортом. Нарушение мочеиспускания, тянущие боли внизу живота, чувство инородного тела во влагалище, тянущие рубцы промежности. Отдельно нужно рассматривать обращения пациенток, не имеющих болевых синдромов, но желающих улучшить качество сексуальной жизни. В этом случае врач должен решить, есть ли существенные показания к операции. Хирург-гинеколог оценивает не только состояние органов малого таза, близлежащих органов, связок и мышц тазового дна, но и внимательно прислушаться к пожеланиям пациентки.

Наши хирурги с особой тщательностью относятся к выбору пациенток, желающих с помощью пластики влагалища улучшить свою сексуальную жизнь. Именно от наличия веских показаний зависит положительный или отрицательный ответ врача.

Бакирханов С.К. - хирург пластики половых губКомментирует Сарвар Бакирханов:
«Основное показание к операции — это, конечно, наличие патологий и крайне редко сексуальный дискомфорт, хотя одного без другого обычно не бывает. Если после рождения ребенка спустя 6-8 месяцев пара понимает, что при интимной близости они испытывают дискомфорт, то можно обратиться к специалисту на консультацию и осмотр, после чего нередко рекомендуется хирургическое вмешательство».

Решиться на любую операцию непросто, а на хирургическую пластику влагалища – тем более. Для того чтобы изменить в себе что-то, требуется желание, храбрость и возможности. Однако первое, что необходимо для проведения интимной пластики влагалища – это показания.

    Рассмотрим каждое из них подробнее:

  1. Пластика влагалища при опущении или растяжении стенок. Данное показание еще называют: «выпадение стенок влагалища». Пластика при опущении влагалища — наиболее распространенная причина проведения кольпорафии. В зависимости от того, какая стенка влагалища (передняя или задняя) потеряла эластичность, проводится либо передняя, либо задняя вагинопластика. Растяжение тканей влагалища приводит не только к образованию эстетических дефектов и дискомфорту, но и к частичной или полной потере сексуального удовольствия обоих партнеров. Так, когда стенки влагалища женщины неплотно прилегают к половому члену мужчины, не создается необходимого напряжения и трения, которое гарантирует получение взаимного удовлетворения. При отсутствии хирургического вмешательства эта проблема остается на всю жизнь;
  2. Пластика влагалища после эпизиотомии (рассечения стенок влагалища женщины для более легкого прохождения головки ребенка во время родов) или разрыва промежности с образованием ощутимых рубцов;
  3. Пластика влагалища при опущении матки (частичном или полном) в сочетании с пластикой стенок влагалища при опущении;
  4. Пластика влагалища при цистоцеле (опущении мочевого пузыря), которое очень часто сопровождается первым показанием. Опущение мочевого пузыря можно опознать по следующим симптомам:
    • недержание мочи во время физических нагрузок;
    • резкое сокращение мышц в результате смеха, икания, чихания и т.д.;
    • частое мочеиспускание, в том числе в ночное время, которое трактуется как гипереактивность мочевого пузыря;
    • редкое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями.
    • Отсутствие сексуального удовольствия, радости интимной жизни из-за дискомфорта и тяжести в области влагалища, которая может присутствовать и в качестве отдельного симптома;
    • боли в нижней части живота и пояснице.

К сожалению, большинство женщин задумывается о необходимости пластики влагалища только после удаления матки, ее полного выпадения, при опущении мочевого пузыря или при выпадении стенок влагалища. В то время как потеря сексуального удовольствия или образование деформирующих рубцов (чаще всего в связи с пластикой промежности после родов) также создают существенный дискомфорт и лишают полноценной жизни.

Отдельно отметим, что если показания к хирургической пластике влагалища невыраженные (1-2 степень птоза стенок влагалища), есть начальные признаки недержания мочи, пациентка не рожала или перенесла роды единожды и планирует иметь детей в дальнейшем, то альтернативным вариантом пластики преддверия влагалища и его стенок может стать лазерное омоложение влагалища по системе «Беатрис».

Пластика влагалища после родов

Часто девушки прибегают к пластике влагалища после родов, и это очень правильно! Не стоит ставить «крест» на интимных отношениях с партером после рождения малыша.

Если у женщины до первых родов в силу генетических особенностей наблюдается опущение стенок влагалища и/или широкий вход во влагалище, что не позволяет получать сексуальное удовольствие, то, вероятнее всего, ей потребуется вагинопластика (кольпоперинеолеваторопластика). То же относится к женщинам, которые после кольпорафии рожают повторно.
Цена пластики влагалища после родов зависит от степени птоза стенок, наличия патологий в виде опущения или выпадения матки и мочевого пузыря. Однако, ставя на чаши весов материальную составляющую, свое здоровье и полноценную сексуальную жизнь, важно не прогадать.

Пластика влагалища: ход операции

Существует множество техник проведения реконструктивных операций по пластике влагалища, но какая из них подойдет именно Вам зависит не только от первичных жалоб и мотивации, но и от ваших дальнейших планов на жизнь. Пластический хирург оценивает не только физиологические, но и психологические факторы, которые стали поводом для вашего обращения.

В последние годы хорошо зарекомендовали себя методы пластики при выпадении влагалища с использованием синтетических материалов. Армирование влагалища дает стопроцентную гарантию от дальнейшего выпадения органов малого таза. Однако перед применением данной операции нужно знать, собирается ли женщина рожать в будущем.

Бакирханов С.К. - хирург пластики половых губКомментирует Сарвар Бакирханов:
«Кольпорафия имеет строгие показания: ее проводят, когда происходит растяжение, опущение одной или обеих стенок влагалища. Есть множество способов коррекции, но в каждом конкретном случае методика подбираются индивидуально. Искусство хирурга состоит не только в технических навыках (хирургических), сколько в том, чтобы подобрать правильную методику с учетом состояния органов малого таза, их взаимоотношений, состояния стенок и мышц влагалища, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, желания женщины в дальнейшем рожать и т.д. Только полноценные методики со сшиванием фасций, связок, восстановлением каркаса малого таза позволяют сохранить стойкий результат на долгие годы.»

Перед тем, как делать пластику влагалища, нужно узнать, имеет ли Ваш хирург гинекологическое образование. Обязательно поинтересуйтесь квалификацией врача. Это очень важно! В интимной пластике есть масса нюансов, о которых не знают обычные врачи. Даже малоинвазивные методы (лазерное омоложение влагалища, омоложение влагалища филлерами) должны проводить именно хирурги-гинекологи, но никак не косметологи.

Вагинопластика возвращает эластичность тканям влагалища женщины, и в зависимости от того, какая стенка влагалища растянута, врач проводит либо переднюю, либо заднюю кольполастику (пластика передней и/или задней стенки влагалища с леваторопластикой — подтяжкой мышц у анального отверстия). В некоторых случаях хирург объединяет обе операции. В практике нашей клиники около 60-70% обращений — это пластика одной из стенок влагалища. Чаще всего женщины обращаются с опущением задней стенки.

Суть операции «пластика влагалища», которая длится от часа до полутора часов, заключается в том, что хирург иссекает овальный или ромбовидный лоскут слизистой ткани из «проблемной» стенки влагалища. После этого ткани влагалища сводятся вместе и сшиваются с одновременным укреплением мышечного каркаса.

Восстановление после пластики влагалища

Обращаясь к специалисту по вагинопластике, женщина должна рассчитывать не только на опыт хирурга, но и на собственную дисциплинированность в послеоперационный период после пластики влагалища. Зону таза в это время нужно беречь как никогда. Ограничения во время реабилитации после пластики влагалища касаются всех сторон жизни, а не только половой сферы, как ошибочно полагают некоторые женщины.

• Во-первых, нельзя поднимать тяжести и напрягаться. Любое физическое перенапряжение может привести к расхождению швов. Половой покой после кольпорафии сохраняется на 2 месяца.

• Во-вторых, во время реабилитационного режима после операции по пластике влагалища нужно исключить из рациона пищу, провоцирующую процессы брожения и запоры. Любое повышение внутрибрюшного давления крайне опасно осложнениями после пластики влагалища.

• В-третьих, соблюдение правил по обработке прооперированной зоны (спринцевание дезинфицирующими препаратами), поможет избежать последствий после пластики влагалища. Для исключения воспалений после операции необходимо пройти курс антибиотиков.

• В-четвертых, до 7 дней нельзя сидеть под прямым углом и 2 недели нельзя садиться на корточки.

Пластика влагалища: реабилитационный период и сроки

После пластики влагалища реабилитация составляет 1,5-2 месяца. Поэтому к рекламным объявлениям о «моментальном результате вагинопластики» стоит относиться скептически.

Запомните, что нельзя проводить вагинопластику, забежав в клинику на несколько минут. Кроме того, в зависимости от исходной патологии может понадобиться не одна, а несколько реконструктивных операций.

Пластика влагалища — осложнения

Несмотря на сложность выполнения операции, главным преимуществом вагинопластики является относительно быстрое восстановление и безболезненный процесс реабилитации. При выполнении пластики влагалища опытным пластическим хирургом и соблюдении Вами всех предписаний врача никаких осложнений после операции быть не должно.

После проведенной операции женщина находится в клинике под наблюдением врача до двух суток. После выписки из стационара Вы можете вернуться к своим повседневным делам, при этом дозируя физическую нагрузку. При условии соблюдения всех правил после пластики влагалища последствия неприятного характера исключены.

Бакирханов С.К. - хирург пластики половых губКомментирует Сарвар Бакирханов:
«Самое важное при таких операциях — правильно выбранный день операции, поскольку наравне с операцией важен и послеоперационный период. Поэтому, планируя операцию, нужно быть готовым строго соблюдать ограничения на физическую активность, сидячее положение в течение 7 дней и на поднятие тяжестей. Нужно исключить потуги и некоторые продукты из рациона. Иными словами, нужно подобрать в жизни такой момент, когда женщина может вести сохранный образ жизни, заручиться поддержкой близких людей, при этом в бытовом плане активность не ограничивается, пациентка может вести домашний быт, как и прежде».

Результаты вагинопластики

Срок сохранения эффекта во многом зависит от генетически заложенных особенностей соединительной ткани каждой конкретной женщины. Гравитационное воздействие неизбежно: со временем происходит опущение не только тканей лица, но и внутренних органов. Возможно опущение почек, селезенки и т.д. Единственная методика — пластика влагалища с использованием сетчатых имплантов — дает 100%-ую гарантию, что в дальнейшем рецидива опущения не будет. Однако если Вы планируете рожать и ведете активную половую жизнь, то армирование сетчатыми имплантами неприемлемо.

Пластика влагалища – где сделать?

Если Вы обнаружили у себя показания к проведению вагинопластики, то нужно с особой тщательностью подойти к выбору клиники и интимного хирурга. На первичной консультации в ходе осмотра врач скажет Вам, действительно ли необходима операция, и каким методом ее лучше провести.

При выборе хирурга обратите внимание на следующие моменты:

  1. Отзывы и мнения. Безусловно, необходимо поискать в интернете отзывы тех, кто делал похожую операцию и может поделиться с Вами своими впечатлениями. На сегодняшний день существует множество форумов по пластической хирургии, где Вы можете ознакомиться с отзывами женщин о самой операции, клиниках и специалистах. Большинство из этих площадок позволяют писать отзывы анонимно, что дает возможность женщинам обсуждать даже самые деликатные вопросы.
  2. Сведения о квалификации и стаже хирургов. Выделите для себя нескольких хирургов, которые удостоились наилучших отзывов от пациенток, и поищите подробную информацию о каждом из них в сети. Обратите внимание на стаж и специализацию врача. Нужно выбирать того хирурга, который специализируется именно на интимной пластике, и имеет высшее образование по специальности «гинеколог».
  3. Узнайте о подходе хирурга. Попробуйте найти интервью и другие публикации о выбранном Вами хирурге. Из них Вы сможете почерпнуть много полезной информации о том, как проводит вагинопластику конкретный врач. Наличие научно-медицинских публикаций хоть и не явно, но свидетельствует о репутации хирурга.
  4. Авторские методики. Врачи с большим опытом зачастую совершенствуют существующие методики пластики влагалища и разрабатывают собственные (подробнее о методике лазерного омоложения влагалища «Беатрис»). Это, безусловно, является плюсом.
  5. Консультация хирурга. После того, как Вы выбрали нескольких специалистов, сходите к каждому из них на консультацию. Задавайте как можно больше вопросов о том, сколько времени потребуется на подготовку к операции, как долго она проходит, как протекает восстановительный период и какие могут быть осложнения. Не поленитесь уточнить все эти моменты у врача, поскольку то, что написано о вагинопластике в интернете, может очень отличаться от того, что есть в действительности. Это станет своеобразным тестом для специалиста. Доктор должен подробно и терпеливо отвечать на все интересующие Вас вопросы. Если он старается отмахнуться и перевести тему, то это повод задуматься о том, нужен ли Вам такой хирург.

Где сделать вагинопластику в Москве?

Для большинства пациенток при поиске пластического хирурга определяющими факторами являются: цена, уровень клиники и известность доктора. Такой подход в корне неверен. Ориентируясь исключительно на самую высокую или низкую цену, Вы рискуете ошибиться в выборе достойного хирурга. Высокая цена не гарантирует высокого качества оказываемых услуг. В свою очередь, сильно заниженная цена также должна Вас насторожить, она может свидетельствовать о недостаточном опыте врача и/или некачественном техническом оснащении.

Пластика влагалища (вагинопластика) цена в Москве

Средняя стоимость вагинопластики в Москве составляет примерно 150 000 рублей. Однако ориентироваться на эти цифры не стоит, так как окончательная цена операции зависит от типа кольпорафии: передняя и (или) задняя с леваторопластикой, пластикой промежности, установкой сетчатого импланта и т д.

Сколько стоит пластика влагалища (вагинопластика)?

Наименование Цена
Пластика передней стенки влагалища 1 категория 60.000 руб.
Пластика передней стенки влагалища 2 категория 65.000 руб.

Женская интимная хирургия – сфера, в которой эстетика тесно связана с физиологией и репродуктивной системой девушки. Именно поэтому к выбору специалиста по вагинопластике следует отнестись предельно внимательно. Выбирая хирурга для проведения вагинопластики, нужно убедиться, что данная операция в его практике является одной из приоритетных. В Москве многие специалисты выполняют интимную пластику, но одно дело, когда врач в принципе может провести операцию, и совсем другое, когда хирург специализируется на ее выполнении, проводит ее регулярно, иногда даже ежедневно.

Бакирханов С.К. - хирург пластики половых губКомментирует Сарвар Бакирханов:
«Грамотный хирург оперирует много и часто – не от случая к случаю, а буквально каждый день».

В нашей клинике для проведения вагинопластики используется современное оборудование и высококачественные материалы. Операции проводятся в операционной, оснащенной по последнему слову техники, с учетом всех требований международных стандартов.

Хирурги нашей клиники являются одними из лучших специалистов в области интимной хирургии и оперативной гинекологии. Врачи имеют стаж работы более 20 лет и регулярно операции в интимной сфере, в том числе вагинопластику. Обращаясь к нашим специалистам, Вы можете быть уверены, что результат вагинопластики оправдает и даже превзойдет Ваши ожидания.

    Мы гарантируем полную «прозрачность» работы хирурга на всех этапах операции:
  • На первичной консультации хирург расскажет Вам подробный план операции;
  • Даст рекомендации на время реабилитационного периода;
  • Обеспечит полное достижение ожидаемого результата.

Вагинопластика — сложная операция, она не может быть дешевой. Хирургия – это не лотерея, здесь не стоит надеяться на удачу, лучше сразу довериться надежному специалисту, который гарантирует качественное выполнение вагинопластики.

Видео о пластике влагалища от хирургов нашей клиники

vaginoplastica.ru

Интересно

Во время гинекологического осмотра специалист может выявить у женщины пролапс. Врачи-гинекологи называют такой недуг грыжей, которая образуется в результате повреждения мышц тазового дна или опорных тканей. В результате органы, которые размещаются в малом тазу, стремятся выйти за пределы влагалищного отверстия. 

Что и как опускается при генитальном пролапсе?

Такое заболевание также называют опущением тазовых органов, при котором опускаться может:

  • мочевой пузырь;
  • дно тазовой области-диафрагма таза, оно поддерживает органы от выпадения;
  • само влагалище;
  • прямая кишка и другие отделы кишечника.

В гинекологической практике выделяют несколько категорий или стадий опущений стенок влагалища: пролапс обеих стенок влагалища, смещение матки и ее шейки. 

Все эти виды рассматривают как последствия развития болезни, причем опущения органов осуществляется в определенной последовательности. 

Опущение стенок влагалища начинается с повреждения мышц дна таза и фасций. После этого начинает опускаться стенка влагалища, находящаяся сзади. Далее в процесс задействуется передняя, и через некоторое время происходит выпадение матки и шейки. В процессе заболевания разрушается структура тазового дна, то есть его мышцы, а вход влагалища становится намного больше, из-за чего задняя стенка и прямая кишка пытаются «выйти» наружу.

Выпячивание наружу мочевого пузыря через переднюю стенку и опущение задней стенки, а также матки могут развиваться как три отдельных заболевания или же возникать как стадии общего процесса. То есть опускаться органы могут одновременно или по очереди. 

Существует одна важная особенность, мочевой пузырь и матка опускаются только при условии нарушения целостности тазового дна, это неотъемлемое условие развития тазового пролапса. 

Для чего это важно знать?

В зависимости от диагноза будет назначено наиболее оптимальное и правильное хирургическое вмешательство, так как метод лечения напрямую зависит от того, какая именно структура задета. Необходимость коррекции целостности мышц и фасций тазового дна никогда не обсуждается, в противном случае все усилия врачей будут сведены к нулю, рецидив опущения будет неизбежен.

Опущение стенок влагалища и операция

Несмотря на то, что выпадение половых женских органов крайне редко провоцирует серьезные заболевания, оно все же нуждается в лечении, так как может сделать жизнь женщины невыносимой и дискомфортной. После выявления такого недуга назначаются симптоматические методы лечения, которые направлены на устранение нарушений. 

Самым явным признаком опущения стенок матки или выпадения органов является неполучение оргазма. Также во время секса женщина может ощущать боли в животе и тяжесть в промежности. Во время купания нередко вода затекает во влагалище и слышны неприятные звуки во время занятия любовью, которые возникают из-за попадания воздуха внутрь. 

Чаще всего женщины обращаются за медицинской помощью из-за заметных внешних дефектов, так как эта зона имеет неаккуратный и некрасивый вид. Для того чтобы не допустить пролапса матки, следует как можно раньше устранить все повреждения тазового дна. 

Лечение опущения стенок

Специалисты рекомендуют начать лечебный курс с упражнений Кегеля. Понять же, что именно должна делать женщина можно с помощью простого теста, нужно самостоятельно сжать мышцы внутри во время мочеиспускания, задерживая мочу, дальше запомнить это движение и делать регулярно уже в обычной жизни.

Опущение стенок влагалищаТакие упражнения не всегда помогают на практике, поэтому пациентки стремясь избежать операции соглашаются на разные уколы и лазерные процедуры, которые в целом неэффективны, так как не могут восстановить разрушенные в родах структуры. Время и деньги на это лучше не тратить, если Кегель не помогает, сразу обращаться к хирургам. Простыми словами, то, что порвано, можно только зашить.

Стандарты при пролапсе

По мнению специалистов, универсального вмешательства при опущении влагалища и его стенок нет. Каждый случай по-своему индивидуален, но стандартные подходы все-таки есть:

  1. Только кольпоперинеолеваторопластика (задняя кольпорафия, вагинопластика,задняя пластика)-базовая операция. Направлена на устранение повреждений мышц и фасций, сужение влагалища. Проводится в виде самостоятельного вмешательства так и как необходимая часть при других комплексных операциях по коррекции пролапса. Показана практически всем женщинам после родов при жалобах на снижение ощущений в сексе.
  2. Комплекс кольпоперинеолеваторопластика+передняя кольпорафия. Назначается в случае подключения передней стенки и мочевого пузыря в процесс пролапса. Состояние носит название цистоцеле, эффективно только в комплексе с задней пластикой, а в возрасте после 45 лет, требует установки сетки или сетчатого импланта.
  3. Вентропексия-«подшивание» к крестцу, передней брюшной стенке или удаление матки при выпадении этого органа. Опять же кольпоперинеолеваторопластика необходима в любом случае.

Cшивание порванных участков при опущении стенок влагалища

У всех этот процесс проходит по-разному в зависмимости от характера и размера повреждения. Назначать лечение нужно только после осмотра, во время которого гинеколог при помощи специальных тестов определяет, какая именно из стенок повреждена. Чаще всего в зашивании нуждаются мышцы дна тазовой области и задняя стенка. Крайне редко опущение передней стенки матки диагностируют у женщин младше 50 лет. В данном случае заболевание называется цистотеле.

Это связано с тем, что задняя пластика нужна во всех случаях, а вот насчет передней принимается решение после осмотра. Специалисты не рекомендуют делать лишние манипуляции, так как это может привести к осложнениям и продолжительной операции. Также увеличивается реабилитационный период, который может затянуться на несколько месяцев.

В самом начале иссекается слизистая, после чего выделяются и реанимируются мышцы дна таза. От этого этапа будет зависеть многое. На следующем этапе сшивается кожа промежности, а при цистоцеле следует удалить переднюю стенку и вместе с этим подшить мочевой пузырь.

Сколько слизистой влагалища нужно отрезать?

Пролапс стенок полового органа женщины, как и многие другие заболевания, может иметь несколько степеней. Если у пациентки диагностировали 1 и 2 степень, то удаляется около пяти-десяти сантиметров слизистой, так как больше ее невозможно достать. При выраженном опущении практически вся стенка выводится наружу, после чего отрезается и зашивается.

Что же такое кольпорафия?

Это операция, которая проводится женщинам в целях возобновления здорового состояния всех структур дна таза и устранения пролапса.

Кольпорафия – это общепринятое понятие, которое врачи используют редко. Для обозначения подобной операции в медицинской практике существуют другие термины, например, кольпоперинеолеваторопластика. Суть процедур одна и та же.

Такое понятие как «кольпоррафия» с двумя буквами «р» обозначает операцию, при которой дополнительно проводится пластика стенки, находящейся спереди влагалища. Разница между всеми медицинскими терминами, которые обозначают операцию при пролапсе половых органов, заключается в длительности и объеме оперативного вмешательства. Наверное, не так важно для женщин правильно определять название того, что нужно сделать в том или ином случае, мои пациентки называют эту операцию, уменьшение влагалища, вагинопластика, кольпорафия.

Как женщине понять, что нужно делать?

Кстати не стоит полагать, что объемная операция обязательно будет эффективной, то есть принцип чем больше, тем лучше в медицине не работает, также, как и чем дороже, тем эффективнее. Выбор должен быть строго индивидуальным, но основной принцип, который описан мной выше-«кольпоперинеолеваторопластика необходима всегда», должен быть соблюден.

Длительность и объем работ определяются врачом во время осмотра. Повторюсь, во время операции категорически запрещается удалять и зашивать полностью здоровые и неповрежденные ткани, к тому же более продолжительная чем нужно операция чревата серьезными осложнениями и более долгим реабилитационным периодом. Плюс ко всему, увеличивается риск всевозможных осложнений, а сама процедура становится в несколько раз дороже.

Не во всех случаях врач станет переубеждать своего пациента, так как от этого будет зависеть его гонорар и заработная плата. Не стоит полагаться на добросовестность и честность специалистов, так как за свое здоровье человек несет ответственность самостоятельно.

Лучше обратиться к нескольким опытным профессионалам с многолетним опытом, которые подберут наиболее эффективное лечение и решение существующей проблемы. То есть выслушать все, что они скажут и попытаться самостоятельно определиться с оптимальным объемом вмешательства.

Простой совет по выбору вагинопластики

Для молодых, с точки зрения пролапса женщин, это до 45 лет, могу предложить простой путь. Если нет выраженного цистоцеле, матка не выходит наружу, сделать кольпоперинеолеваторопластику как основную процедуру, тем самым уменьшится, сузится влагалище, уйдут жалобы, процесс опущения перестанет развиваться, ведь первопричина будет устранена.

И уже потом, когда вопрос беременностей и родов будет позади, останутся какие-либо жалобы, думать о подшивании матки, шейки и мочевого пузыря, а также о сетчатых имплантах, ведь их отрицательные эффекты станут менее значимыми.

Нужно всегда помнить, что пролапс с возрастом всегда в той или иной степени прогрессирует и любая операция будет становиться менее эффективной, но базовое вмешательство позволяет в большинстве случаев избежать его развития до стадий, когда потребуются другие, более тяжелые для организма и дорогостоящие вмешательства.

Как правильно подобрать подходящую кольпорафию, рекомендации врача?

Для этого следует проконсультироваться с врачом и пройти ряд необходимых обследований.

  • При 1-3 степени опущения задней стенки проводится операция под названием кольпоперинеолеваторопластика. Во время этой манипуляции слизистая удаляется на глубино повреждения фасции, после чего сшиваются мышцы и кожа. В результате удается поднять промежность на 2-6 см.
  • При пролапсе и одновременном выпадении мочевого пузыря, требуется самая сложная операция на влагалище, при которой делается передняя кольпоррафия, желательно с сетчатым имплантом в сочетании с обязательной кольпоперинеолеваторопластикой.

Отличительные особенности в кольпорафиях

Несмотря на схожее название всех операций при опущении, они отличаются друг от друга по многим параметрам. Например, одна вагинопластика может проводиться в течение сорока минут, а другая – занимать около полутора часов. Все зависит от опыта специалиста, степени опущения и объема операционных манипуляций.

Если операция будет длиться чуть больше часа, то наркоз вводится внутривенно, после которого пациентка может уже через несколько часов может отправиться домой. При перидуральной анестезии можно делать операцию намного дольше, но она больше вредит здоровью и негативным образом сказывается на состоянии пациентки. После такого обезболивания человек намного дольше приходит в себя, в больнице нужно остаться как минимум на сутки.

Автор: гинеколог-хирург, специалист по интимным пластическим операциям,
Иванов Александр Владимирович.

www.woman-help.ru

Опущение влагалища операция

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.