Острый аднексит (сальпингоофорит) – это одна из форм воспаления придатков матки (яичники и маточные трубы). Заболевание возникает на фоне проникновения различный патогенных бактерий в репродуктивную систему из влагалища. По статистике острый аднексит занимает лидирующую позицию среди всех гинекологических болезней.

Стадии острого аднексита

Симптомы и лечение острого аднексита

Развитие острого аднексита происходит поэтапно. В гинекологии заболевание разделяют на 4 стадии:

  1. На первом этапе происходит поражение маточных труб (сальпингит) и самой матки (эндометрит), при этом симптомы, как правило, отсутствуют.
  2. На втором этапе воспалительный процесс усиливается и в этот момент появляются признаки характерные для сальпингита и эндометрита.
  3. На третьем этапе инфекция проникает в яичники, вызывая оофорит, а также провоцируя возникновение абсцессов.
  4. На четвертом этапе происходит разрыв образовавшегося абсцесса.

Кроме этого, течение острого аднексита делится на две фазы: токсическую и септическую. В первом случае преобладает аэробная микрофлора начинает преобладать над нормальной. Этот вид острого аднексита сопровождается признаками интоксикации. Во втором случае кроме присоединения анаэробной микрофлоры и утяжеления симптомов болезни образуются гнойные абсцессы. Которые в любой момент могут разорваться и вызвать перитонит.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития острого аднексита является инфекция, спровоцированная различными патогенными микроорганизмами. Воспаление придатков может развиться благодаря попаданию в женский организм следующих возбудителей:

  • патогенные – стрептококк, стафилококк;
  • условно-патогенные – уреаплазма, энтерококк, микоплазма;
  • венерические – трихомонады, гонококки;
  • вирусные – ВПЧ (вирус папилломы человека), генитальный герпес.

Нередко происходят ситуации, когда во время обследования у женщины выявляют смешанную инфекцию. При этом такое сочетание патогенных бактерий усложняет не только диагностику заболевания, но и его последующее лечение. Также комбинирование нескольких групп микроорганизмов провоцирует осложнения, и увеличивает риск перехода острого сальпингоофорита в хроническую форму.

Кроме перечисленных причин, существует еще ряд негативных факторов, способствующих развитию острого аднексита. К основным из них можно отнести:

  • сбои в работе иммунной системы;
  • переохлаждение;
  • хронические эндокринные заболевания;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • беспорядочные половые контакты;
  • длительный период ношения внутриматочной спирали.

Еще одним провоцирующим фактором может выступить нарушения в работе кишечника. Так как запоры способствуют застою крови в органах малого таза.

Клинические проявления

Острая форма аднексита с характерными симптомами. К основным из них можно отнести:

  • сильная резкая боль внизу живота;
  • озноб;повышенная температура;
  • гнойные выделения;
  • кишечные расстройства;
  • общая слабость.

Гинекологи отмечают, что нередко двухсторонний аднексит развивается одновременно с воспалением матки. Также воспаление придатков могут сопровождать меноррагия и альгодисменорея. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше шансов, что в области придатков образуются гнойные абсцессы. В такой ситуации риск разрыва фаллопиевой трубы и развития пельвиоперитонита достаточно велик. В случае сильной интоксикации могут развиться изменения со стороны сосудистой и нервной системы.

Ярко выраженные клинические проявления при неосложненной форме острого сальпингоофорита сохраняются приблизительно 7–10 дней. Затем симптомы начинают постепенно угасать, температура приходит в норму, снижаются болевые ощущения. Если лечение острого аднексита подобрано правильно и начато своевременно, то полное излечение гарантированно. В противном случае велик риск перехода заболевания в хроническую форму.

Методы терапии


Симптомы и лечение острого аднексита

В первую очередь острая форма аднексита это прямое показание для размещения пациента в стационар. Основная схема медикаментозной терапии включает в себя следующие пункты:

  • анальгетики, для достижения обезболивающего эффекта;
  • противомикробные препараты;
  • инфузионная терапия, для устранения интоксикации;
  • антибактериальные препараты;
  • средства бактерицидного действия;
  • антигистаминные препараты.

При развитии гнойных процессов врач принимает решение о проведении лапароскопии. О время этой операции аккуратно изымают гнойное содержимое, а затем проводят орошение пораженного места антибактериальными и антисептическими препаратами.

Если процесс развития заболевания достиг критической отметки и существует реальная угроза возникновения септического состояния лечение проводят с помощью комбинации антибиотиков. Для уничтожения патогенной микрофлоры назначают бактерицидные препараты. Кроме перечисленных действий, для лечения острого аднексита, применяют пункцию заднего свода влагалища с одновременным введением антибактериальных препаратов.


Если медикаментозная терапия не дала результата, то очаг воспаления удаляют хирургическим методом. После того как острое состояние купировано специалисты рекомендуют пройти курс физиотерапии. Для этих целей чаще всего используют вибромассаж, терапию звуковыми волнами и электрофорез.

Физиотерапия позволяет снять отечность тканей, болезненность пораженной области, а также снизить риск образования спаек. С этой же целью применяют парафинотерапию и ванночки с хлоридно-натриевыми минеральными водами.

Женщинам после купирования острого аднексита настоятельно рекомендовано санаторно-курортное лечение. Во время лечения следует вести здоровый образ жизни и соблюдать специальную гипоаллергенную диету.

Сбалансированное и регулярное питание поможет восстановить защитные функции организма и повысить иммунитет.

Профилактические меры

В первую очередь женщина должна тщательно соблюдать правила интимной гигиены. Во время менструации подмываться нужно не менее двух раз в день. Смена гигиенических прокладок должна происходить своевременно, а вот от использования тампонов лучше отказаться.

Нижнее белье следует подбирать из хлопчатобумажной ткани. Это связано с тем, что синтетика усиливает риск развития различных воспалительных процессов половых органов. Во время приема ванны необходимо следить, чтобы мыло не попадало в полость влагалища, так как она вымывает полезную микрофлору. Кроме этого, во время проведения гигиенических процедур категорически запрещено использовать чужие мочалки, губки или полотенце. Основная профилактика сводится к следующим пунктам:


  • проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже двух раз в год;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • исключить стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение;
  • своевременно проводить лечение любых заболеваний органов малого таза;
  • при половом акте использовать современные средства контрацепции.

Помните, женщине категорически нельзя сидеть на любых холодных поверхностях. Особенно это касается голой земли и камней. Для того чтобы не провоцировать застой крови в малом тазу, нижнее белье должно быть свободным.

Внимание, осложнением острого аднексита, могут стать такие патологии, как внематочная беременность, бесплодие, нарушения менструального цикла и хронические боли в области таза. Поэтому лечение должно проводиться своевременно и под контролем врача. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

zdorovaya-ya.ru

Причины

Почему возникает аднексит, и что это такое? Возбудителем заболевания является инфекция (стрептококки, гонококки, стафилококки, грибки, кишечная палочка, туберкулёзная палочка), попавшая в придатки восходящим или лимфа-гематогенным путём.

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите.

Возможные причины инфицирования:


  1. Общее или локальное переохлаждение;
  2. Острые инфекционные заболевания;
  3. Обострения хронических болезней;
  4. Лечебные и диагностические вмешательства в матку (аборт, выскабливание эндометрия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция);
  5. Операции на брюшной полости;
  6. Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
  7. ВИЧ-инфекция.

По характеру распространения аднексит может быть:

  1. Односторонним. В этом случае поражается только правый яичник/яйцевод или только левый. Право или левосторонний аднексит всегда предпочтительнее двустороннего, поскольку при неблагоприятном исходе заболевания позволяет сохранить второй яичник и детородную функцию;
  2. Двусторонним. Поражаются обе стороны тела. Двусторонний сальпингоофорит возникает как следствие запущенного заболевания или при ассоциативном инфицировании (инфицировании несколькими возбудителями).

Аднексит причины

Симптомы аднексита


При возникновении аднексита симптомы зависят от формы болезни. Типичной является лишь локализация боли – она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем. Боль отдает в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы нередко увеличены, выпирают под кожей, безболезненны.

Для острой и подострой формы течения сальпингоофорита характерны симптомы:

  • лихорадочное состояние, озноб, температуры тела может достигать 38 — 40 градусов;
  • выделение гноя из половых путей;
  • сильные, схваткообразные боли внизу живота, в крестце;
  • потливость;
  • симптомы общей интоксикации (мышечные и головные боли);
  • напряжённые мышцы внизу живота;
  • болевой синдром при надавливании на живот;
  • иногда бывает затруднённое мочеиспускание.

Основные симптомы хронического аднексита:

  • ноющие, тупые боли внизу живота и в крестце;
  • болезненные ощущения в момент половой близости, а также во время дефекации;
  • сбои менструального цикла;
  • сильные боли в период менструации (дисменорея);
  • слизисто-гнойные бели;
  • при обострениях температура тела может доходить до 38 градусов.

При неполном или недостаточно эффективном лечении сальпингоофорит (аднексит) грозит перейти в хроническую форму, может нарушиться функция яичников, развиться спаечный процесс. Чтобы избежать хронического аднексита и серьезных осложнений при появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к гинекологу.


Осмотрев пациентку, гинеколог поставит предварительный диагноз, а для его подтверждения возьмет мазок на микрофлору, ПЦР на «скрытые инфекции», даст направление на клинический анализ крови и мочи. В некоторых случаях врач порекомендует сделать ультразвуковое исследование — УЗИ органов малого таза.

Как лечить аднексит?

Аднексит – очень серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватной и грамотно подобранной терапии может привести к очень печальным осложнениям, вплоть до такого страшного диагноза как бесплодие. Поэтому, женщинам рекомендуется при выявлении у себя признаков этой болезни забыть о столь экстремальных вариантах как самолечение народными средствами или прием каких-либо медикаментозных препаратов по совету подруг или знакомых.

Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией.

Главным звеном лечения острого аднексита является антибактериальная терапия. Как правило, назначаются препараты широкого спектра, в средней, но не максимальной дозе, продолжительность курса не менее 1-2 недель. Женщине следует понимать, что досрочное прерывание курса антибиотиков или самостоятельное уменьшение дозы приведет к ухудшению процесса иили его переходу в хроническое течение. Назначение антимикробного средства производится на основании антибиотикограммы.

Основные антибиотики при аднексите:


  • пенициллины (ампициллин, оксациллин, пенициллин);
  • тетрациклины (тетрациклин, доксициклин);
  • фторхинолоны (офлоксацин);
  • макролиды (азитромицин, эритромицин);
  • имидазолы (метронидазол);
  • линкозамиды (клиндамицин);
  • аминогликозиды (гентамицин, канамицин).

Принципом лечения хронического аднексита является сочетание лечебного воздействия на придатки с одновременной коррекцией расстройств различных систем организма. Показаны такие физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультразвук, электрофорез, диадинамик, грязелечение, озокерит, парафин, ванны с минеральной водой. Применяются влагалищные орошения, тампоны и ванночки с лекарственными средствами (ротокан, хлорфиллипт, мазь Вишневского, димексид, отвары трав).

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины).

Аднексит лечение

Прогноз

Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического течения болезни следующие:


  • бесплодие (развивается за счет непроходимости маточных труб и хронической ановуляции);
  • развитие спаечного процесса вплоть до кишечной непроходимости;
  • внематочная беременность;
  • угроза прерывания беременности и выкидыши;
  • воспаление соседних органов (пиелонефрит, цистит, колит).

Профилактика

Как и во многих других случаях, значительно лучше и проще предупредить заболевание, чем заниматься его лечением. Для этого женщина должна соблюдать несколько несложных правил:

  1. Исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.);
  2. Использование рациональной контрацепции, профилактика абортов;
  3. При необходимости — медикаментозное прерывание беременности или проведение миниабортов;
  4. Проведение своевременной, рациональной и полной комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, в т. ч. воспаления придатков, с учетом возбудителя.

Также необходимы систематические консультации гинеколога каждые 6-12 месяцев.

simptomy-lechenie.net

Что такое аднексит?

Аднексит – это воспалительный процесс придатков матки (здесь имеется ввиду, что воспаление затрагивает маточные трубы, связки, а также яичники). Существует два типа проникновения микроорганизмов в органы малого таза – восходящий и нисходящий.

Если инфекция попадает из матки в маточные трубы, то в этом случае начинают воспаляться все слои репродуктивных органов (патология имеет название сальпингит). Если же поражается только яичник, то патология определяется как сальпингоофорит. Что такое нисходящий путь заражения? Это значит, что инфекция проникает из органов брюшной полости (например, из воспаленного аппендицита) в матку.

При аднексите происходит практически одновременное воспалительное образование, как в яичниках, так и в маточных трубах. По характеру течения и степени осложнения заболевания выделяют острую и хроническую форму аднексита. 

Причины возникновения

В случае если речь идет о первичной форме болезни, которая развивается в качестве самостоятельного заболевания, то ее развитие чаще всего спровоцировано условно-патогенной микрофлорой, которая может попасть в яичники на фоне использования внутриматочной спирали или общего снижения иммунитета.

Статистика современной медицины свидетельствует, что гнойные воспаления маточных придатков – одно из наиболее частых осложнений такого варианта контрацепции. Впрочем, попасть в маточные трубы патологические возбудители воспаления могут также в результате оперативного вмешательства – аборта, инструментального выскабливания, родов. Кроме того, развитию аднексита могут поспособствовать следующие факторы:

  • несколько половых партнеров;
  • любые внутриматочные вмешательства, независимо от того, с какой целью они проводятся;
  • сексуальные отношения в период менструации и/или без барьерных средств контрацепции;
  • переохлаждение на фоне сниженного иммунитета;
  • перенесенные ранее воспалительные болезни женских половых органов.

Для вторичного аднексита характерно развитие на фоне воспалительных болезней органов, расположенных в брюшной полости – колит, аппендицит, дивертикулит и т.д. В некоторых случаях причиной воспаления маточных придатков выступают столь специфические инфекции как сифилис, гонорея, туберкулез, хламидиоз, уреаплазмоз и др.

Классификация

Аднексит классифицируется по характеру распространения, по типу течения, реже — по инфекционному возбудителю.

Течение заболевания позволяет выделить такие формы:

Острый аднексит Для него свойственны острые боли в низу живота. Сопровождается температурой, ознобом, интоксикацией, симптомами раздражения брюшины, нарушением мочеиспускания.
Хронический аднексит Характеризуется тупыми постоянными болями, нарушениями менструального цикла и половой функции. Является осложнением острого воспаления.

Раньше диагностировали подострый аднексит как не долеченный острый или предвестник хронического; но в настоящее время используют для постановки диагноза только эти две формы.

Острый аднексит симптомы

Симптомы аднексита

Протекание острого аднексита сопровождается такими симптомами: боли внизу живота, отдающими в поясничный или крестцовый отдел позвоночника. Иногда отмечаются следующие признаки: увеличение температуры тела в пределах 38-40 градусов, мышечная дрожь с ощущением холода, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушения мочеиспускания, выделения гнойного характера из половых путей.

При прощупывании пациента (пальпация) происходит выявление резкой болезненности в нижних отделах живота, также может выражаться симптом мышечной защиты. В некоторых случаях протекание болезни бессимптомно. Средние сроки продолжения острого аднексита – 7-10 дней.

Исходом острого аднексита чаще всего является хроническая форма. Картина симптомов в сравнении с острым процессом не такая явная. Женщины, которые страдают хронической формой аднексита, отмечают, что боли, сосредоточенные внизу живота и в паху, отдающиеся в бедро, крестец или задний проход, не постоянного, а периодического характера. Боли могут нарастать после стрессовой ситуации, переохлаждения или перед началом менструаций.

Наиболее часто аднексит сопровождается нарушением менструального цикла. Менструальные выделения становятся скудными, и промежуток между ними увеличивается (олигоменорея). При хроническом аднексите происходят периодические обострения по причине повторного инфицирования, ослабления иммунитета, инфекции, которая устойчива к назначенной антибактериальной терапии.

При обострении хронического аднексита нарушается общее самочувствие, возможно повышение температуры тела, усиление болей, а также появляются выделения из влагалища гнойного характера. 

Диагностика

Постановка правильного диагноза довольно сложна, поскольку признаки острого живота, характерные для аднексита в острой форме, свойственны многим острым заболеваниям органов малого таза, а симптомы аднексита в хронической форме, как правило, не выражены.

В качестве диагностики аднексита проводят гинекологическое обследование, включающее лабораторный анализ влагалищных выделений, исследование крови и мочи, в том числе бакпосев мочи. Обнаружение типичных для аднексита микроорганизмов в моче и влагалищном содержимом может указывать на имеющийся аднексит, но все же эти признаки не специфичны, так же, как и признаки воспалительной реакции организма, выявляемые в крови. Некоторые симптомы могут быть обнаружены при помощи УЗИ.

Точным методом диагностики, исключающим ошибку, является лапароскопия, к которой прибегают в сомнительных случаях. Это эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать маточные трубы и яичники и непосредственно обнаружить признаки воспаления: скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку при остром аднексите, и спаечный процесс с изменением структуры тканей придатков при хроническом аднексите.

Острый аднексит симптомы

Лечение острого аднексита

Чем раньше начато лечение острой инфекции придатков, тем выше шансы на полное излечение. Следует отметить, что иногда, если женщина обладает хорошим иммунитетом, с острым аднекситом успешно справляется сам организм, и воспаление проходит бесследно.

Лечение острого гнойного аднексита начинается после срочной госпитализации пациентки. В случае более легкого течения болезни возможно позволить женщине лечиться дома. Своевременно начатая терапия ликвидирует острое воспаление и его последствия за десять дней. Чтобы избавиться от острого воспаления в фаллопиевых трубах и яичниках, необходимо ликвидировать его причину, то есть инфекцию. Лидирующим методом является антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты для лечения аднексита выбираются только после заключения баклаборатории, которое не только идентифицирует возбудителя, но и определяет необходимый для его уничтожения антибиотик.

Универсальной схемы антибиотикотерапии при острых аднекситах нет, поскольку в каждом конкретном случае воспаление провоцируется разной по составу микробной ассоциацией. Также невозможно правильно выбрать антибиотики при аднексите самостоятельно.

Форма введения антибиотиков зависит от тяжести заболевания. Используются иньекционные (в вену либо в мышцу) препараты либо таблетки. Нередко используется сочетание двух антибиотиков разных групп с разной формой введения. Крайне важно разьяснить пациентке, что выздоровление напрямую зависит от того, насколько точно выполняются указания по приему медикаментов. Антибиотики при аднексите следует принимать в указанном врачом объеме. Если прием лекарств прекращается раньше или не соблюдается их дозировка, инфекция остается в придатках и продолжает свое разрушительное действие.

Параллельно с антибактериальной терапией проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на облегчение симптомов воспаления (боли и лихорадки), укрепление иммунитета.

Некоторые пациентки просят порекомендовать «свечи от аднексита». Местное лечение не может избавить придатки от инфекции, поэтому его назначают только в составе комплексной терапии для устранения сопутствующих негативных симптомов. Свечи от аднексита могут содержать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие компоненты. Чаще используются свечи с Индометацином, Белладонной, а также свечи Мовалис и Лонгидаза.

Острый аднексит симптомы

Лечение хронического аднексита

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение. 

Диета

Назначение диеты при остром или подостром сальпингоофорите важно в плане повышения устойчивости организма к инфицированию, для улучшения обменных процессов в очаге воспаления. Рацион питания должен быть гипоаллергический. Это значит, что заболевшей нельзя есть белки яиц, сладости, грибы, шоколад, в ограниченных количествах углеводы, поваренную соль. Пищу лучше есть тушеную или вареную.

При аднексите без обострений диету в принципе не устанавливают. Требуется только сбалансированное и рациональное питание. Обязательны витамины.

Осложнения хронического аднексита

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений придатков, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов маточных труб, их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы, провоцируя развитие колита, цистита, пиелонефрита.

Профилактика

В профилактике аднексита самое главное во время секса использовать презерватив. Этим правилом можно поступиться, только если партнер вам хорошо знаком и он проверялся на различного рода болезни. Не занимайтесь сексом во время менструации, поскольку в такое время организм очень восприимчив к различным инфекциям. Чтобы предупредить аднексит, нужно стараться избегать переохлаждения.

Следите за своим иммунитетом. Высыпайтесь и избегайте стрессов.

medsimptom.org

Причины аднексита

Острое неспецифическое (негонорейное) воспаление в придатках провоцируется патогенными и условно-патогенными микробами. Среди «виновников» воспаления могут присутствовать стафилококки (золотистый и эпидермальный), стрептококки В, энтерококки, кишечная палочка, хламидии, бактероиды и так далее. Чаще аднексит вызывает не единственный микроб, а микробная ассоциация. Перечень болезнетворных микробов в ассоциациях неоднозначен, поэтому можно утверждать, что у каждой пациентки существует только свой «набор» возбудителей.

В здоровом женском организме яичники и фаллопиевы трубы стерильны, поэтому аднексит может развиться только после проникновения инфекции из смежных структур (маточная полость, влагалище), либо из отдаленных очагов хронического воспаления посредством крови или лимфы. Большинство случаев аднексита провоцируются не чужеродной инфекцией, а собственной, обитающей во влагалище, условно-патогенной микрофлорой. Влагалищная среда отличается постоянным микробным составом: преимущественное количество (98%) принадлежит лактобактериям, условно-патогенные микроорганизмы присутствуют на слизистых влагалища в незначительном, неопасном, количестве. Лактофлора отвечает за продукцию молочной кислоты, чем поддерживает постоянный уровень pH, не позволяющий нежелательной микробной флоре размножаться и провоцировать воспаление. Когда постоянство влагалищной среды нарушается, условно-патогенные микробы начинают усиленно вегетировать, превращаясь в патогенные (вызывающие болезнь) микроорганизмы.

Придатки матки надежно защищены и способны противостоять большинству инфекционных недугов. Здоровый организм способен самостоятельно справиться с эпизодами инфекционной агрессии. Поэтому, чтобы ассоциация условно-патогенных микроорганизмов смогла спровоцировать воспаление, необходимо наличие провоцирующих факторов, а именно:

— Снижение механизмов иммунной защиты. Происходит при выраженном переохлаждении, особенно в период месячных. Также значительно истощают защитные силы организма сильные стрессы, неврозы, хроническое переутомление.

— Присутствие источника хронической инфекции в организме при тонзиллитах, отитах, аппендицитах, пиелонефритах и так далее. Патогенные микробы могут из таких очагов попасть к придаткам по кровеносным или лимфатическим путям. Помимо этого, длительное присутствие хронической инфекции в организме существенно истощает его иммунную систему и способствует формированию воспалительного процесса в придатках после инфицирования.

— Половые инфекции. Чаще острый гнойный аднексит формируется при участии возбудителя гонореи (гонококка), который обладает выраженной способностью преодолевать все защитные барьеры слизистых половых путей и внедряться в маточную полость, а оттуда – в трубы и яичники.

— Воспаление матки (эндометрит и эндомиометрит) и/или цервикального канала (эндоцервицит). Если патогенные микробы находятся в цервикальной или маточной полости, они могут проникнуть и в фаллопиевы трубы.

— Механическая травма слизистых во время аборта, выскабливания, аспирационной биопсии, гистероскопии и прочих инструментальных вмешательств. Инфекция сравнительно легко (при условии плохой иммунной защиты) проникает в слизистые через рану и начинает размножаться с последующим воспалением.

— Внутриматочная спираль. Нечасто слизистые вокруг места внедрения спирали воспаляются и теряют защитные свойства, поэтому в последующем к воспалению может присоединиться инфекция. При условии плохого местного иммунитета, она способна подняться в полость фаллопиевой трубы. Если при наличии спирали в матке, во влагалище происходит инфекционное воспаление, возбудители болезни способны подняться в маточную полость по нитям спирали.

— Гормональная дисфункция на фоне эндокринной патологии (сахарный диабет, гипотиреоз).

Аднексит может спровоцировать и физиологическая причина. К таковым относятся:

— Беременность. Для беременности естественны количественные сдвиги микробного состава влагалищной микрофлоры, изменение кислотности среды, а также истощение иммунной защиты.

— Менструация. После отторжения внутреннего слизистого слоя (эндометрия) в матке остается обширная, незащищенная раневая поверхность. В этот период маточная полость уязвима для болезнетворных микробов.

Таким образом, развитие инфекционного воспаления придатков на фоне хорошего иммунитета, даже при условии кратковременного наличия болезнетворных микробов в организме, формируется крайне редко.

Симптомы и признаки аднексита

При аднексите воспаление присутствует и в яичниках, и в трубах. Инфекция первоначально локализуется в полости фаллопиевых труб, а затем сравнительно быстро поднимается к яичникам. Поэтому воспалительный процесс в обеих структурах развивается по единому сценарию.

Первоначально инфекционные агенты проникают в полость тубы и внедряются в толщу ее стенки. Формируется местное воспаление (сальпингит): нарушается нормальная микроциркуляция, а слизистая за счет выраженного воспалительного отека утолщается. В итоге труба становится тоще и удлиняется. В этот период пальпация в проекции фаллопиевой труб становится болезненной. Нарастающий инфекционный отек искажает функцию мерцательного эпителия, и содержимое трубы вместе с инфекцией устремляется в брюшную полость, где распространяется на наружную, серозную, оболочку трубы (периаднексит) и прилежащие участки брюшины.

Чтобы инфекция смогла проникнуть в ткань яичника, необходимо наличие участка повреждения на его поверхности. Подобную ситуацию провоцирует овуляция, когда фолликул разрушается, выпуская яйцеклетку, в его оболочке появляется небольшая ранка, способная пропустить инфекцию. После инфицирования в яичнике развивается воспаление.

Клиника аднексита не отличается специфичностью, схожа с прочими воспалительными недугами тазовых органов и зависит от некоторых факторов:

— Характер возбудителя инфекции. Самую яркую клиническую картину острого гнойного аднексита, как правило, провоцирует специфическое воспаление. Гонококковая инфекция начинается остро и очень быстро захватывает область придатков. Аналогично ей протекает септическое воспаление, спровоцированное стафилококковой и стрептококковой флорой.

Аднексит хламидийного происхождения ограничивается скудными симптомами.

— Форма заболевания. Количество активных клинических признаков пропорционально длительности инфекционного процесса. Острое, впервые возникшее воспаление всегда имеет выраженную клинику, а хронический аднексит может существовать долгие годы.

— Сопутствующие гинекологические патологии. Наличие заболеваний гормонального происхождения (эндометриоз, миома матки, полипы, кисты и прочие) значительно снижают иммунитет, а очаги инфекции (эндометрит, эндоцервицит, кольпит) увеличивают риск распространения инфекции на придатки.

— Негинекологические эндокринные и инфекционные недуги в некоторых случаях облегчают процессы инфицирования придатков.

Первым симптомом аднексита любого происхождения является боль. Ее характеристики зависят от формы заболевания. Острый аднексит всегда проявляется сильными тазовыми болями, а обострение хронического аднексита отличается от острого процесса умеренными, слабовыраженными болями, нередко без четкой локализации.

Частыми спутниками аднексита являются патологические выделения из влагалища и нарушения менструального цикла. Степень их выраженности также зависит от давности заболевания и его причины.

Острый аднексит

Активные симптомы воспаления в придатках появляются через несколько дней после начала инфицирования или непосредственно (в первые же часы) после переохлаждения. Первым симптомом острого аднексита служит сильная боль. Боли при аднексите чаще локализуются на стороне пораженных инфекцией придатков. Если в воспалительный процесс вовлечена брюшина, болевые ощущения усиливаются при движениях тела. В зоне расположения придатков пролегает много кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому инфекция сравнительно быстро «отвоевывает» новые территории, поражая окружающие придатки структуры. По мере миграции инфекции за пределы придатков, боли утрачивают локальный характер, распространяясь по всему животу по многочисленным нервным окончаниям, нередко иррадиируя в крестцовую и/или поясничную область, провоцируют расстройства мочеиспускания и дефекации.

Острый гнойный аднексит, помимо сильных болей, сопровождается выраженной лихорадкой и явлениями интоксикации, что делает его похожим на любой острый воспалительный процесс брюшной полости и затрудняет первичную диагностику. Именно вследствие клиники «острого живота» правосторонний аднексит нередко имитирует острый аппендицит или правостороннюю почечную колику.

Продолжительность болей при остром аднексите значительно варьирует от нескольких часов до двух недель. Стихание болевого синдрома иногда принимается женщинами за «выздоровление» или за положительный результат самолечения. Между тем, инфекция проникает все глубже, и через несколько месяцев приобретает черты хронического инфекционного процесса.

«Спутниками» аднексита также являются патологические бели и менструальные нарушения. Характер и количество белей определяется, в первую очередь, природой инфекции и стадией патологического процесса. Острый аднексит сопровождают обильные гноевидные выделения, нередко с неприятным запахом.

Менструальная дисфункция при остром аднексите связана с повреждением тканей яичника и гормональным дисбалансом.

Как правило, пациентки с выраженной клиникой острого воспаления подлежат госпитализации.

Хронический аднексит

К сожалению, пациентки не всегда обращаются за помощью при первых симптомах острого аднексита и пытаются вылечиться самостоятельно. Прибегая к симптоматической терапии, они избавляются от тревожных симптомов, но инфекция при этом продолжает развиваться, приобретая черты малосимптомного подострого воспаления, которое спустя полгода становится хроническим.

Иногда хронический аднексит является итогом несвоевременного или некорректного лечения острого воспаления. Так случается, если возбудитель не был найден, или если пациентка приняла самостоятельное решение прервать лечение.

Симптомы хронического аднексита вне обострения практически отсутствуют. Косвенно на хроническое воспаление в придатках указывают ноющие неяркие боли внизу живота неясной локализации, усиливающиеся во время месячных, и патологические выделения. Обострение хронического аднексита также не отличается яркостью клиники, чаще проявляется усилением болей, незначительной лихорадкой и ухудшением самочувствия.

У каждой второй пациентки хронический аднексит провоцирует менструальную дисфункцию. Менструации утрачивают привычный ритм, становятся продолжительными и обильными или, наоборот, короткими и скудными.

Хронический аднексит, помимо указанных симптомов, сочетается с серьезными осложнениями, которые оставляет после себя острое воспаление. У каждой пятой пациентки на фоне хронического воспаления труб и яичников формируется бесплодие. Оно вызывается патологическими процессами в маточных трубах либо гормональной дисфункцией на фоне структурных нарушений в тканях яичников.

Вероятность внематочной беременности на фоне аднексита увеличивается почти в десять раз.

Следствием хронического воспаления в зоне придатков является также спаечный процесс. Патологический воспалительный экссудат скапливается в тазовой полости, становится вязким и густым, формируя спайки – тягучие тяжи между органами, которые буквально их «склеивают» и нарушают правильное расположение и функцию. Спаечный процесс при хроническом аднексите является ведущей причиной тазовых болей.

Двухсторонний аднексит

Как уже было сказано, чаще диагностируется правосторонний аднексит, а воспаление в левых придатках развивается реже. Двухсторонний аднексит является результатом более выраженного инфекционного воспаления. Чаще его провоцируют специфические инфекции (особенно гонорея), хламидии или возбудители туберкулеза (палочки Коха).

Нередко двухсторонний аднексит сочетается с наличием инфекционного воспаления в матке (метроэндометрит, эндометрит). Длительное пребывание большого количества патогенных микробов в маточной полости позволяет им проникнуть сразу в обе фаллопиевы трубы.

Двухсторонний инфекционный процесс в придатках клинически отличается от такового с одной стороны очень мало. Пожалуй, единственным существенным отличием служит локализация болей: они сразу возникают в обеих паховых областях, а по мере прогрессирования воспаления проецируются на всю переднюю брюшную стенку. Если в основе заболевания находятся возбудители туберкулеза, клиника двухстороннего аднексита дополняется выраженной лихорадкой и туберкулезным поражением других органов.

Вне зависимости от локализации воспаления, любой острый или хронический аднексит диагностируется согласно единой схеме, которая включает:

— Подробную беседу. Необходимо точнее установить, когда произошло инфицирование и его возможные причины, определить характер болей. Нередко в беседе пациентки указывают на предшествовавший аборт или какую-либо лечебно-диагностическую манипуляцию.

Если пациентка обратилась за помощью на стадии хронического воспаления, желательно выяснить, когда случился эпизод острого аднексита.

— Гинекологический осмотр. При остром аднексите пальпация пораженной стороны резко болезненна, чаще придатки четко не определяются либо прощупываются в виде нечеткого «тестоватого» конгломерата. Во влагалище визуализируется большое количество гноевидных выделений.

При наличии хронического аднексита пальпация области придатков почти безболезненна, но матка и придатки ограничены в подвижности, а попытка смещения шейки матки вызывает боль.

— Лабораторная диагностика. Является самым «ценным» в плане информации о причине и характере аднексита методом. Отклонения в анализе крови (лейкоцитоз, СОЭ) при остром аднексите указывают на активное воспаление, а при хронической форме нередко выявляется незначительное увеличение СОЭ.

Большое значение придается бактериологическому и бактериоскопическому исследованию содержимого влагалищной и цервикальной полости. Для того, чтобы правильно выбрать необходимых антибиотик и быстро избавиться от инфекции, терапию аднексита начинают только после заключения из баклаборатории.

— Ультразвуковое сканирование не дает четкого представления о воспалении в придатках, но может определить утолщение фаллопиевых труб, наличие воспалительного экссудата в тазовой полости и смещение органов из-за спаечного процесса.

При двухстороннем аднексите необходимо исключить туберкулезную этиологию, проводятся специальные пробы.

Самым достоверным диагностическим методом остается лапароскопия. К ней прибегают в случае затруднений с постановкой диагноза.

Лечение острого аднексита

Чем раньше начато лечение острой инфекции придатков, тем выше шансы на полное излечение. Следует отметить, что иногда, если женщина обладает хорошим иммунитетом, с острым аднекситом успешно справляется сам организм, и воспаление проходит бесследно.

Лечение острого гнойного аднексита начинается после срочной госпитализации пациентки. В случае более легкого течения болезни возможно позволить женщине лечиться дома. Своевременно начатая терапия ликвидирует острое воспаление и его последствия за десять дней.

Чтобы избавиться от острого воспаления в фаллопиевых трубах и яичниках, необходимо ликвидировать его причину, то есть инфекцию. Лидирующим методом является антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты для лечения аднексита выбираются только после заключения баклаборатории, которое не только идентифицирует возбудителя, но и определяет необходимый для его уничтожения антибиотик.

Универсальной схемы антибиотикотерапии при острых аднекситах нет, поскольку в каждом конкретном случае воспаление провоцируется разной по составу микробной ассоциацией. Также невозможно правильно выбрать антибиотики при аднексите самостоятельно.

Форма введения антибиотиков зависит от тяжести заболевания. Используются иньекционные (в вену либо в мышцу) препараты либо таблетки. Нередко используется сочетание двух антибиотиков разных групп с разной формой введения.

Крайне важно разьяснить пациентке, что выздоровление напрямую зависит от того, насколько точно выполняются указания по приему медикаментов. Антибиотики при аднексите следует принимать в указанном врачом объеме. Если прием лекарств прекращается раньше или не соблюдается их дозировка, инфекция остается в придатках и продолжает свое разрушительное действие.

Параллельно с антибактериальной терапией проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на облегчение симптомов воспаления (боли и лихорадки), укрепление иммунитета.

Некоторые пациентки просят порекомендовать «свечи от аднексита». Местное лечение не может избавить придатки от инфекции, поэтому его назначают только в составе комплексной терапии для устранения сопутствующих негативных симптомов. Свечи от аднексита могут содержать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие компоненты. Чаще используются свечи с Индометацином, Белладонной, а также свечи Мовалис и Лонгидаза.

Лечение хронического аднексита

Чтобы вылечить хронический аднексит, недостаточно просто ликвидировать инфекцию. В большем объеме проводимая терапия направлена на последствия длительного пребывания инфекции в придатках.

Антибиотики в случае хронического воспаления назначаются только при наличии выраженного обострения, или если ранее острый аднексит не лечился.

Препараты для лечения аднексита в хронической стадии должны подбираться согласно целям терапии, а именно:

— устранить воспаление;

— повысить иммунитет;

— санировать имеющиеся инфекционные очаги иной локализации;

— ликвидировать гормональные нарушения;

— восстановить нормальный менструальный цикл;

— скорректировать работу эндокринной системы.

Хороший эффект наблюдается после всех видов физиолечения, которые направлены на борьбу с воспалением. Используются магнитотерапия, электрофорез с цинком и магнием, УВЧ и подобные им по эффекту методики.

Менструальную дисфункцию устраняют с помощью гормонотерапии. Необходимые лекарства выбираются с учетом возраста, уровня гормональных нарушений. Чаще используются гормональные контрацептивные средства с подходящим для конкретной пациентки соотношением гормонов (эстрогенов и прогестерона), чтобы восстановить регулярный двухфазный цикл.

Чаще прочих симптомов пациенток с хроническим аднекситом беспокоит бесплодие. Двухсторонний аднексит гарантирует его появление практически всегда. К его лечению приступают на следующем этапе, когда устранена инфекция и восстановлен менструальный цикл. Цель терапии заключается в воссоздании овуляции с помощью гормональной стимуляции, если после первого этапа терапии менструальный цикл остается ановуляторным. Исключение составляет развившееся трубное бесплодие, у которого имеются не гормональные, а анатомические причины – непроходимость фаллопиевых труб воспалительного генеза.

Если хронический аднексит протекает с частыми выраженными обострениями в сочетание с трубным бесплодием и/или спаечным процессом, консервативно излечить его невозможно. В этой ситуации на помощь хирургам приходит лапароскопия. Она позволяет осмотреть тазовую полость, рассечь имеющиеся спайки, эвакуировать воспалительный экссудат и восстановить проходимость фаллопиевых труб (когда это возможно).

vlanamed.com

Причины развития аднексита

41677-lechenie-alkogolizma-meramed-neyro

Аднексит — это воспаление придатков матки (яичников и маточных труб), которому в большей степени подвержены сексуально активные женщины в возрасте от 20 до 30 лет.

Аднексит всегда начинается с маточных труб – в таком случае врачи будут уточнять диагноз и указывать в истории болезни сальпингит. Причиной начала развития воспаления придатков можно назвать проникновение болезнетворных бактерий/вирусов восходящим (через половый пути) или нисходящим (с кровотоком) путем. Часто при диагностировании острого аднексита выявляются стафилококки, эшерехии и стрептококки.

После попадания инфекции в маточную трубу и развитии патологического процесса болезнь распространяется на яичник – в таком случае гинекологи говорят о сальпингоофорите.

Факторы, способные спровоцировать развитие аднексита:

  • регулярные переохлаждения;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • длительный прием противозачаточных средств гормонального направления;
  • хронические инфекции и воспалительные процессы в организме;
  • диагностированные патологии желудочно-кишечного тракта;
  • частые аборты;
  • неудачные беременности или затяжные роды;
  • переутомление, регулярные нервные срывы, психозы и неврозы.

Симптомы аднексита

Признаки аднексита могут быть вариативны – зависит это от общего уровня здоровья женщины, крепости иммунитета и особенностей функционирования репродуктивной системы. Различают две формы рассматриваемого воспалительного процесса – каждая из них имеет отличительную симптоматику.

Острый аднексит

Такая форма воспаления придатков матки проявляется признаками обычного недомогания:

  • гипертермия – повышение температуры тела до критических показателей;
  • тошнота и рвота после употребления пищи;
  • головокружения и головная боль невыясненной этиологии.

Эти симптомы воспаления придатков могут быть приняты за обычную простуду и только после того, как к общему ухудшению здоровья присоединятся специфические признаки аднексита, женщина обращается к врачу. К последним относятся:

  • периодические боли внизу живота – либо охватывают весь живот (двусторонний аднексит), либо имеет локализацию слева или справа (односторонний аднексит);
  • болевой синдром присутствует в прямой кишке – он характеризуется как прострел;
  • зуд наружных половых органов – днем женщина может его контролировать, в ночное время начинается бессознательное расчесывание, что приводит к раздражению слизистой и микротравмам;
  • из влагалища начинают идти патологически измененные бели – они меняют окраску (от зеленоватой до серо-желтой), приобретают зловонный запах.

piosalpinks

Хронический аднексит

Эта форма рассматриваемого воспалительного процесса в маточных придатках всегда является следствием невылеченного острого аднексита. В стадии ремиссии женщина может испытывать незначительный по интенсивности болевой синдром внизу живота (обычно он усиливается непосредственно перед месячными), кратковременное повышение температуры до субфебрильных показателей.

При обострении воспаления боли приобретают ярко интенсивную «окраску», из влагалища начинают выделяться обильные бели специфической структуры, температура тела повышается внезапно и сразу до высоких показателей.

При хроническом течении аднексита характерны и еще несколько нарушений:

  • расстройство половой функции – например, отсутствие влечения к мужчинам, нежелание к осуществлению полового акта;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы с пищеварением и в мочевыводящей системе (пиелонефрит, цистит).

Более подробная информация о симптомах аднексита и последствиях перенесения данного заболевания – в видео-обзоре:

Диагностические мероприятия

Гинеколог не имеет права ставить диагноз аднексит исключительно на основании жалоб пациентки – некоторые симптомы идентичны другим патологиям. Для получения полноты клинической картины врач должен назначить женщине следующие диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование половой системы;
  • компьютерная томография;
  • лабораторное исследование анализов крови и мочи;
  • гистеросальпингография – рентгенологическое исследование маточных труб и яичников с использованием контрастного вещества.

Методы лечения аднексита

Лечение острого аднексита всегда проводится в лечебном учреждении:

  • women_painженщине показан постельный режим и полный покой;
  • пациентка должна быть обеспечена большим количеством питья – чаи, морсы, компоты и вода;
  • медицинские работники должны постоянно контролировать ее состояние;
  • врач делает назначения противовоспалительных нестероидных препаратов, антибактериальных лекарственных средства.

Как только основные признаки острого воспаления маточных придатков снимаются, женщина должна получить назначения на физиопроцедуры – электрофорез, прогревания, вибромассаж.

В заключении, когда уже начинается восстановительный период, женщине рекомендуется посетить специализированные санатории, регулярно проводить парафинолечение и принимать лечебные ванны.

Обратите внимание: если аднексит в острой форме течения не лечить, то риск его преобразования в хроническую форму вырастает в разы, а лечение хронического воспалительного процесса потребует больших сил, времени и финансов. Суть лечения воспаления придатков при хроническом течении заболевания:

  • назначение антибактериальных и противовоспалительных нестероидных препаратов в периоды обострения заболевания;
  • прием иммуномодуляторов.

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то женщина должна предпринимать некоторые профилактические средства – избегать переохлаждений, своевременно проходить контрольные осмотры у гинеколога, принимать поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Народная медицина

Обратите внимание: применять средства по народным рецептам можно только при хроническом аднексите, находящемся в стадии ремиссии, или в период восстановления после лечения острого аднексита, когда пик воспаления уже пройден.

Вот только несколько рецептов, одобренных официальной медициной:

  1. Заварите по 1 столовой ложке боровой матки, грушанки и зимолюбки в 300 мл воды (кипятить 5 минут, затем настоять в течение 2 часов). Этот отвар нужно принимать 4 раза в день по 50 мл, длительность приема – 10 дней.
  2. Возьмите облепиховое масло и смочите им гигиенический тампон – температура масла должна быть такой, чтобы палец ощущал приятное тепло. Тампон вставляется во влагалище на ночь, на курс лечения положено сделать 5 подобных процедур.
  3. Проводите спринцевания теплым отваром шалфея и ромашки аптечной.
  4. Можно проводить ванночки из череды – отвар готовится по классическому рецепту: столовая ложка сухого сырья на стакан воды, кипятить 10 минут, настоять 2 часа.

Аднексит (воспаление придатков матки), в принципе, не считается опасным заболеванием. Но если женщина будет настойчиво игнорировать симптомы острого аднексита, избегать посещения гинеколога и не выполнять его назначения, то воспалительный процесс приобретет хронический характер. А это может послужить образованию большого количества спаек, что является причиной женского бесплодия.

levostoronniy-adneksit
Чтобы получить больше информации о воспалении придатков, узнать о наиболее распространенных признаках аднексита, методах лечения данного заболевания, посмотрите данный видео-обзор:

 Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

4,077 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector