Описание заболевания

Это болезнь имеет инфекционный характер. Она возникает вследствие проникновения в матку стафилококков, стрептококков, туберкулезной и кишечной палочки. Инфекция иногда может возникать в первое время после родов, абортов (прерванная беременность как осознанное действие или самопроизвольный аборт на ранней стадии) и выкидышей.

Также заболевание может спровоцировать наличие плацентарной ткани или сгустки крови после родов. В некоторых случаях инфекция может распространяться дальше и охватывать всю матку (метрит), а иногда еще и яичники, матковые трубы, брюшную полость (это состояние называется пельвиоперитонит). Это все возможно, если сразу не начать лечение.

Течение заболевания

Симптомы и течение заболевания будут зависеть от причины и характера воспаления. Но независимо от этого, в самом начале заболевания женщины могут жаловаться на сбои в работе менструального цикла (скудные или обильные выделения, ноющие, боли тупого характера внизу живота, короткие менструации или наоборот, мажущие выделения посредине цикла).


Может нарушаться общее состояние больной, снижение аппетита, слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота и т.д. При осмотре гинеколог может обнаружить увеличения матки, если женщина длительное время не обращалась к врачу, то матка, скорее всего, будет иметь шарообразную форму (если не начато своевременное лечение, она меняется в форме). Со временем при проведении пальпации будет ощущаться боль.

Острый метроэндометрит

Разгар болезни начинается на 3-5 дни после родов. Начинается все с повышенной температуры (38-39), головной боли, слабости, озноба, отсутствия аппетита. Женщина начинает чувствовать боль в животе, в нижней части. Пальпаторно будет отмечаться медленное обратное развитие матки (субинволюция).

При острой форме метроэндометрита будет мягкая матка, отечность и при пальпации женщина будет ощущать боль в боковых ее частях. Лохии (послеродовые выделения) меняют свой характер. Они становятся мутного цвета и часто имеют неприятный, гнилостный запах.

Хронический метроэндометрит

Возникает, если лечение острого было не до конца осуществлено. Главные его симптомы – жидкие, гнойные выделения и меноррагии (сбои в работе менструального цикла, которое проявляется в виде цикличных кровотечений). При этом матка безболезненная, но увеличена в размере и по консистенции плотная.

Диагностика

Диагностика основывается на анамнезе заболевания и результате общего, а также гинекологического исследования. Из анамнеза важно узнать о недавно перенесенном аборте, родах, операциях на матке или о внутриматочных вмешательствах, заражениях инфекциями которые передаются во время секса, и если в прошлом были такие, то помогло ли лечение.


Обязательно должен быть проведен гинекологический осмотр влагалища, матки, также прибегают к помощи инструментального исследования (УЗИ), берут кровь на анализ и мазок с половых органов женщины. При помощи этих манипуляций можно определить, какой именно возбудитель инфекции.

Бывают случаи, когда симптомы не ярко выражены и понять сразу заболевание невозможно. Тогда гинеколог проводит дифференциальную диагностику с целью исключения других, похожих заболеваний, иногда еще и серьезнее, чем метроэндометрит. Берут биопсию эндометрия матки и проводят выскабливание матки. Обычно с заболеванием в острой форме нет проблем в постановке диагноза, это больше касается хронического течения.

Формы заболевания

У болезни есть две формы, а именно — острая и хроническая.

Острая форма

Начинается заболевание резко с повышения температуры до субфебрилитета (37-37,5). У женщины наблюдается ухудшение общего состояния, появляется сонливость, слабость, быстрая утомляемость, головокружение, снижение или отсутствие аппетита. Начинает появляться постоянная боль тянущего характера ниже пупка. Появляются сукровичные выделения из влагалища, иногда они носят гнойный характер. Если это послеродовый метроэндометрит, то лохии становятся гнойными, с неприятным запахом и количество выделений увеличивается, параллельно с этим повышается температура.


Хроническая форма

Возникает вследствие не полного выздоровления после лечения острой стадии. Это может быть из-за неправильного лечения или если причина болезни до сих пор находится в полости матки (шовный материал, спираль, и т.д.). Течение болезни скрытое и оно чередуется по своим периодам — то обостряется (подострый период), то затихает активность воспалительного процесса. Вследствие этого, в полости матки происходят стойкие изменения, становится меньше рецепторов, которые реагируют на гормоны, в сосудах матки происходят склеротические изменения, также могут появляться кисты, спайки.

Основная жалоба, которую может предъявить женщина, имеющая хронический метроэндометрит, это сбои в менструальном цикле. Выделения обильные и длятся дольше обычного. Женщину следом начинают беспокоить боли в животе внизу и нередко гнойные выделения.

Из-за хронического метроэндометрита может не наступать беременность, т.е. он одна из причин бесплодия или самопроизвольного выкидыша. А лечение бесплодия в результате этого воспаления практически невозможно.

Лечение

Лечение метроэндометрита должно проводиться в стационаре, женщину отправляют в гинекологическое отделение. Основой терапии заболевания являются антибактериальные препараты (свечи, таблетки). Антибиотики назначают только после предварительного анализа на чувствительность. Но т.к. ожидание результата может затянуться от 5-7 дней, чтобы не терять время назначают антибиотики широкого спектра действия. Самым распространенным является пенициллин. Если есть индивидуальная непереносимость препарата, то его можно заменить тетрациклинами, аминогликозидами, макролидами, цефалоспоринами ІІІ поколения.


Назначаются медикаменты каждому индивидуально, иногда это может быть несколько средств из различных групп. Курс терапии от 10 до 14 дней. Чтобы удалить из полости матки все токсины и гной, проводят лечебное промывание, используя антисептические растворы. Как дополнение назначают витамины (аскорбиновая кислота, витамин В) для укрепления иммунной защиты организма.

Устранить воспалительный процесс могут помочь противовоспалительные нестероидные средства. Например, ректальные свечи Ибупрофен, Индометацин. В сложных случаях, когда нужно быстро вывести токсины из крови, назначают дезинтоксикационную терапию (растворы вливаются внутривенно).

После того как воспалительный процесс стихнет, назначают физиотерапию. Например, электрофорез, фонофорез, лазерная терапия. Половую жизнь можно начинать не раньше, чем через 1 менструацию после того, как исчезнут все симптомы.

Профилактика

Профилактику метроэндометрита можно скомпоновать в несколько пунктов. Это ряд несложных правил, которые выполнимы для каждой женщины, желающей сохранить свое здоровье:


  1. Регулярное соблюдение правил интимной гигиены.
  2. При выборе средства контрацепции стоит останавливаться на тех, которые помогают предотвратить нежелательную беременность и оберегают от инфекций, передающихся во время полового акта, например, презервативы.
  3. Постараться найти постоянного полового партнера.

  4. Своевременно лечить заболевания репродуктивной системы.
  5. Добросовестно относится ко всем профилактическим визитам к гинекологу, даже если женщина полностью здорова и симптомы дисфункции отсутствуют. Для женщин детородного возраста таких посещений должно быть минимум 2 раза в год.
  6. Для женщин, которые установили спираль, есть определенные требования, а в частности, визиты к врачу для осмотра в первое время после процедуры. После такой манипуляции повышается риск развития воспалительных заболеваний, и чтобы их предотвратить, нужно первые 4 недели раз в 7 дней ходить в поликлинику. А затем достаточно будет 1 раза в 3 месяца.
  7. После родов женщинам также рекомендуется посетить гинеколога в установленные даты. Желательно сделать это, если появляются какие-то тревожные симптомы.
  8. Хронический метроэндометрит также можно предотвратить. Главное, это правильное и своевременное лечение острой его формы. Обращаться к врачу нужно, как только появились первые симптомы.

Прогноз

Если своевременно было начато лечение, то прогноз весьма благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Если не обращаться за помощью или сделать это в последний момент, то возможен переход заболевания в хроническую форму и распространение воспаления на близлежащие органы. Отмечены случаи, когда без лечения воспалительный процесс стихал сам на 7-10 сутки. Но понапрасну ждать и надеяться не нужно, таких ситуаций единицы.


Метроэндометрит — это довольно серьезное заболевание, которое может переходить в хроническую форму. Если у женщины появляются нарушения работы репродуктивной системы и симптомы, которых в норме не должно быть, нужно обращаться к врачу.

Если ничего не предпринять, то воспалительный процесс будет распространяться дальше, на остальные слои стенки матки и за ее пределы. Будет развиваться гнойный тотальный процесс, а затем воспаление может с легкостью распространиться на брюшную стенку. Возможно развитие абсцессов и тромбоз вен в малом тазу. После таких последствий беременность может не наступить, даже если оказано лечение на высоком уровне. Стоит быть благоразумнее и беречь свое здоровье.

Видео ознакомит детальнее с симптомами и причинами эндометрита:

bolezni.com

Метроэндометрит — это воспаление слизистой (эндометрит) и мышечной (миометрит) оболочек тела матки. Заболевание возникает в результате проникновения в матку септической инфекции (стрепто-, стафилококков, гонококков, кишечной палочки) и некоторых других микроорганизмов гематогенным, лимфогенным или восходящим путем.


Течение и симптомы. Чаще всего метроэндометрит возникает на 3—4-й день после родов или аборта. Развитию инфекции способствует наличие в матке сгустков крови или остатков плацентарной ткани. Заболевание начинается с повышения температуры до 38—38,5° и озноба. Пульс учащен, соответствует температуре. Больные жалуются на слабость, боли внизу живота, головную боль, снижение аппетита. При пальпации матки через переднюю брюшную стенку отмечается замедление ее обратного развития (субинволюция). Матка при остром метроэндометрите мягка, отечна и болезненна при пальпации в боковых отделах. Выделения становятся мутными и нередко приобретают гнилостный запах. Иногда воспалительный процесс распространяется на все слои матки (метрит), придатки и брюшину (см. Пельвиоперитонит). При применении антибиотиков клиническая картина острого метроэндометрита может иметь стертый характер.

Хронический метроэндометрит характеризуется главным образом гнойными жидкими выделениями и нарушением менструальной функции в виде циклических кровотечений — меноррагий (см. Менструальный цикл). Матка увеличена, плотна, безболезненна.

Симптомы гонорейного метроэндометрита (острого и хронического) сочетаются с другими характерными проявлениями этой инфекции (см. Гонорея).


При метроэндометрите туберкулезной этиологии преимущественно поражается слизистая оболочка труб и матки (эндометрит). Ведущим симптомом туберкулезного эндометрита является бесплодие и нарушение менструальной функции (кровотечения, аменорея). Решающим в диагностике туберкулезного эндометрита являются данные гистологического исследования соскоба эндометрия.

Лечение. Больные с метроэндометритом подлежат госпитализации. В острой стадии заболевания назначают постельный режим, холод на низ живота, антибиотики, болеутоляющие средства. При кровотечениях — препараты спорыньи, котарнина хлорид (стиптицин), питуитрин, хлорид кальция, аскорбиновую кислоту, викасол. При хроническом метроэндометрите показаны различные виды физиотерапии (диатермия, грязелечение, парафин, озокерит и пр.). В случаях туберкулезного эндометрита назначают специфическую терапию (стрептомицин, ПАСК,  фтивазид и др.).

Метроэндометрит (metroendometritis; от греч. metra — матка и endon — внутри) — воспаление тела матки. Если воспалительный процесс локализуется только в пределах слизистой оболочки тела матки, его называют «эндометрит». Термином «метрит», или «миометрит», обозначают воспаление мышечной оболочки матки. Обычно метриту предшествует эндометрит.

Этиология. Причиной метроэндометрита чаще является инфекция. Возбудители — стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, некоторые анаэробы, палочки туберкулеза и дифтерии, бледная трепонема, лучистый грибок и др. Метроэндометрит может наблюдаться при ряде острых инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина, корь, тифы и др.). Развитию инфекции в матке способствуют продолжительные и частые нарушения кровообращения, например длительно существующие застойные явления в малом тазу, возникающие при неправильных положениях матки, опухолях органов малого таза, мастурбации, незаконченных половых сношениях и т. п.


Чаще всего метроэндометрит развивается при распространении инфекции в матку во время аборта, родов и менструации, а также при выполнении диагностических и лечебных процедур, если нарушаются правила асептики и антисептики. Воспалительный процесс может переходить на матку с маточных труб (при поражении их туберкулезом), с червеобразного отростка и с кишечника. Наблюдаются случаи воспаления матки метастатического характера (ангины, грипп, другие острые инфекционные заболевания).

Причинами метроэндометрита могут быть паразитарные инвазии, а также ушибы, ранения, воздействия термических и химических факторов (отравления фосфором, мышьяком, сероуглеродом).

острый эндометрит
Рис. 1. Острый эндометрит: перигландулярная полинуклеарная инфильтрация.
хронический эндометрит
Рис. 2. Фибробластическое превращение стромы эндометрия при хронической форме эндометрита (большое увеличение).


Патологическая анатомия. Воспалительные процессы в матке чаще начинаются со слизистой оболочки. При остром воспалении слизистая оболочка матки утолщается, при этом наблюдаются острая гиперплазия, отек тканей и полинуклеарная инфильтрация (рис. 1). Вследствие отека строма эндометрия разволокняется, при резко выраженной гиперемии могут возникать экстравазаты. Железы эндометрия сдавливаются вследствие отека и инфильтрации стромы. Гнойное расплавление тканей возникает редко. В последующем к полинуклеарному инфильтрату присоединяются лимфоциты, еще позднее появляются плазматические клетки.

При хроническом метроэндометрите в строме матки наблюдается фибробластическое превращение соединительной межжелезистой ткани (рис. 2), на поверхности слизистой оболочки матки появляются неровности и мелкие полипозные образования.

В отдельных случаях наблюдается врастание желез в подлежащую мышечную оболочку — возникает внутренний эндометриоз матки. При тяжело протекающих
формах хронического эндометрита могут наблюдаться нарушения циклических изменений в слизистой оболочке матки, несмотря на нормальную функцию яичников.

При пуэрперальных эндометритах воспалительный процесс захватывает отпадающую оболочку и прилегающий к ней слой мышечной стенки матки. Поверхностные слои отпадающей оболочки некротизируются, в нижележащем слое организуется воспалительный инфильтрат из полинуклеаров и лимфоцитов. В мышце матки наблюдаются отек, расширение и тромбоз кровеносных сосудов (см. Метротромбофлебит). Наибольшую опасность дальнейшего распространения инфекции представляет воспалительный процесс матки в области плацентарной площадки.

В результате тяжелого послеродового метроэндометрита иногда возникает атрофия эндометрия.

После образования грануляционной ткани могут развиваться рубцовые изменения в слизистом и мышечном слоях матки.

Течение и симптомы. Острый метроэндометрит сопровождается общей реакцией организма: повышением температуры, недомоганием, плохим самочувствием, болями внизу живота, нередко иррадиирующими в область крестца. При пальпации матка мягка, отечна, увеличена, болезненна; из канала шейки истекают обильные гнойные выделения. Хронический метроэндометрит характеризуется главным образом гнойными жидкими выделениями и нарушением менструальной функции. Матка часто увеличена, плотна, безболезненна. Нарушение менструальной функции чаще наблюдается в виде циклических кровотечений — меноррагий.

Послеродовой метроэндометрит проявляется чаще на 3—4-й день после родов: повышается температура (38,5—39,5°), наблюдается познабливание, иногда озноб, учащается пульс. Больные жалуются на общую слабость, головную боль, плохой сон и аппетит. При обследовании обнаруживают субинволюцию матки, чувствительность при пальпации; при ощупывании нередко отмечается болезненность в боковых отделах матки. Лохии (см. Послеродовой период) не кровянистые или кровянисто-серозные, а мутные, иногда с гнилостным запахом, в дальнейшем они становятся кровянисто-гнойными или гнойными. При задержке оттока отделяемого из полости матки может наблюдаться лохиометра с повышением температуры, усилением явлений интоксикации и появлением схваткообразных болей. Послеродовой метроэндометрит длится 8—10 дней. Температура на высоких цифрах с ремиссиями до 1° держится 5—7 дней, а в дальнейшем становится субфебрильной. Если процесс продолжается свыше 10 дней, это указывает обычно на распространение инфекции за пределы внутренней поверхности матки.

Иногда при метроэндометрите, особенно у старых женщин, при сужениях шеечного канала и его Рубцовых изменениях в полости матки скапливается гной, возникает пиометра, что клинически проявляется высокой температурой, схваткообразными болями и увеличением матки, имеющей эластическую консистенцию. Пиометра может наблюдаться при раке матки; при подозрении на рак после минования острых явлений производится пробное выскабливание (см.).

Диагноз метроэндометрита в острой стадии не представляет особых затруднений. Он основывается на данных анамнеза (роды, выкидыш, возможность заражения гонореей, внутриматочные вмешательства и др.) и на результатах общего и гинекологического исследования (повышение температуры, болезненность матки, гнойные выделения). Диагноз в хронической стадии метроэндометрита труднее. При гинекологическом исследовании определяются увеличенная, плотная, безболезненная матка, выраженные выделения. Хроническое воспаление матки может сопровождаться тяжестью и давлением в области таза, болями в пояснице и крестце. Эти симптомы не патогномоничны для метроэндометрита, так как они наблюдаются и при других гинекологических заболеваниях.

Для диагностики метроэндометрита используют лабораторные данные: изменения в картине крови при острых процессах, бактериоскопическое и бактериологическое определение характера возбудителя при инфекционном заболевании. Следует иметь в виду, что при гонококковом послеродовом метроэндометрите гонококки обнаруживаются в отделяемом из полости матки уже на 3—4-й день после родов. Это особенно важно, потому что гонококковый метроэндометрит часто протекает как легкое заболевание; температура повышается примерно на 6—8-й день послеродового периода. При хронических метроэндометритах характер поражения определяется гистологическим исследованием соскоба, получаемого при выскабливании матки.

Увеличенная, фиброзно измененная матка при хроническом метрите может дать повод заподозрить фибромиому матки или беременность. Плотная, не меняющаяся консистенция тела матки, отсутствие размягчения ее перешейка и другие признаки, характерные для беременности, позволяют исключить последнюю. Для фибромиомы матки более характерно не диффузное увеличение, а бугристая неправильная форма матки с отдельными узлами. При метроэндометрите в воспалительный процесс обычно вовлекаются шейка матки и придатки.

Прогноз при остром метроэндометрите в большинстве случаев благоприятный. Но у части больных острый метроэндометрит переходит в хронический с длительным течением заболевания. Хронические метроэндометриты сказываются на процессах развития плодного яйца и сократительной функции матки (выкидыши, преждевременные роды, аномалии прикрепления плаценты, слабость родовой деятельности, субинволюция матки в послеродовом периоде).

Острые послеродовые метроэндометриты часто осложняются переходом инфекции на окружающие ткани и органы и даже сепсисом. Течение и характер метроэндометрита зависят от вирулентности микроорганизмов и сопротивляемости организма больной. Исходя из всего сказанного, прогноз при послеродовом метроэндометрите всегда следует ставить с известной осторожностью.

Лечение. При остром метроэндометрите — покой, постельный режим, холод на низ живота, антибиотики и сульфаниламидные препараты. При болях — свечи с белладонной или пантопоном, амидопирин. Наружные половые органы и промежность не реже двух раз в день обмывают теплым дезинфицирующим раствором. Большое значение имеют хороший уход, чистота кожи, белья, воздуха, регулярная функция кишечника и мочевого пузыря, рациональное питание, богатое витаминами. Необходимо повседневное наблюдение, особенно при тяжело протекающих метроэндометритах (состояние сердца, легких, почек, печени).

При хронических метроэндометритах показано физиотерапевтическое лечение — ионогальванизация с хлористым кальцием или йодистым калием, грязелечение, диатермия, парафино- и озокеритотерапия. Грязелечение, как и сероводородные ванны и орошения, целесообразно назначать для лечения хронических метроэндометритов в курортных условиях. При кровотечениях показаны кровоостанавливающие средства — препараты спорыньи, котарнина хлорид (стиптицин) и др., а также хлористый кальций, аскорбиновая кислота, викасол; при длительных кровотечениях и малокровии — гемотрансфузии по 100—150 мл. При сочетании воспалительного процесса с дисфункцией яичников применяют гормональные препараты (см. Менструальный цикл, расстройства, Метропатия). С диагностической и лечебной целью при отсутствии противопоказаний рекомендуют выскабливание (см.). Выскабливание при послеабортном метроэндометрите и задержке в матке частей плодного яйца производится, если инфекция не распространилась за пределы матки (см. Аборт). При пиометре необходимо опорожнить полость матки от гноя расширением шеечного канала.

www.medical-enc.ru

Что такое метроэндометрит

При заболевании затрагиваются слизистая (эндометрий) и мышечная (миометрий) оболочки стенки матки. Вначале развивается эндометрит – воспаление наружного слоя слизистой, которая состоит из функционального и базального отделов. Первый отвечает за процессы разрастания и отторжения, из-за чего происходят ежемесячные менструации. Основа базального слоя представлена клетками, благодаря работе которых может восстанавливаться поврежденная целостность слизистой. Воспаляясь, эндометрий отекает, утолщается, становится рыхлым, гиперемированным, а его поверхность покрывается гнойным отделяемым.

Когда патогенный процесс в активной стадии, инфекция проникает внутрь и распространятся на мышечную ткань. Слой миометрия утолщается из-за разрастания соединительных компонентов.

Причины

Заболевание может иметь инфекционный или асептический характер. Наиболее часто развитию способствует патогенная микрофлора, причиной которой служит инфицирование половых органов.

Возбудители метроэндометрита – стрептококк, стафилококк, хламидии, гонококк, анаэробные бактерии (пептококк, бактероиды), туберкулезная или кишечная палочки. Заболевание возникает в результате проникновения инфекции в полость матки через влагалище, цервикальный канал либо фаллопиевы трубы. Заражение может произойти вследствие гинекологических манипуляций, таких как аборт, установка ВМС, расширение шеечного канала, гистероскопия или роды. В зависимости от вида микроорганизма, вызвавшего патогенную реакцию, выделяют специфический и неспецифический типы болезни.

Облегчают процесс инфицирования маточное кровотечение, менструация, кольпиты, венозный застой, эндоцервицит. Метроэндометрит развивается также в случае неполного удаления клеток плода во время аборта. Возникновению болезни в послеродовой период способствует задержка фрагментов плаценты в матке, кровотечение, обезвоживание.

Заболевание может развиться не только в результате инфицирования бактериями, но и по причине сниженных или утраченных защитных реакций полости матки. Такое состояние наблюдается при слущивании слоя эпителия со стенок половых органов во время менструации, дисбаланса микрофлоры или образования иммуноглобулинов в данном сегменте.

Метроэндометрит асептического происхождения развивается вследствие механического повреждения стенок матки при травмах, ушибах, криотерапии, спринцевании или абляции эндометрия. В данном случае инфекция является вторичной патологией. Иногда заболеванию способствует воспаление аппендикса или наличие гнойных очагов в ЛОР-органах.

Симптомы

По характеру клинических проявлений выделяют острую и хроническую формы заболевания. Выраженность признаков зависит от природы болезни, разновидности инфекции и интенсивности воспалительного процесса.

Острый метроэндометрит развивается на третий-четвертый день после аборта или гинекологических манипуляций в полости матки. Эта форма сопровождается быстрым повышением температуры, ознобом, тахикардией, общим недомоганием и признаками интоксикации. Боль, усиливающаяся при пальпации, локализуется в нижней области живота и крестца. Из влагалища обильно выделяется беловатое мутное серозное содержимое со специфическим гнилостным запахом.

Если одновременно с острым метроэндометритом наблюдаются полипы, миомы или рубцы, состояние больной ухудшается, вплоть до развития пиометры. В этом случае к симптомам присоединяются выраженные схваткообразные боли внизу живота. Если заболевание вовремя не лечить, воспаление может распространяться на область малого таза и брюшную полость. Длительность острой формы составляет от 5 до 10 дней.

Хронический метроэндометрит может развиваться как продолжение острого либо как самостоятельный тип патологии. Влагалищные выделения серозные, светловатые, с гнойной примесью. Периодические боли ощущаются в области крестца и поясницы. При пальпации болевой синдром не усиливается, однако прощупываются немного увеличенные размеры матки.

Часто хронический метроэндометрит становится причиной менструальной дисфункции: метроррагий, ановуляторных циклов или меноррагий. Также могут развиваться сопутствующие патологии, например, внутриматочные синехии, аднексит, наботовые кисты и спаечные процессы.

Диагностика

Осмотр осуществляет гинеколог. Врач беседует с пациенткой, собирая информацию о недавних лечебно-диагностических манипуляциях, родах или заболеваниях. Гинекологическое обследование позволяет определить изменения стенок матки, характер влагалищных выделений и болезненность.

Проводится общий анализ крови. При метроэндометрите наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Чтобы определить тип возбудителя, берут мазок из стенок матки для микроскопии, бактериологического посева и ПЦР-исследования. Диагноз подтверждается на УЗИ органов малого таза, с помощью которого фиксируется изменение слоев эндометрия и миометрия. Частички ткани, полученные в результате соскоба из оболочки матки, отправляются на гистологический анализ. Исследование необходимо для определения дистрофий, вызванных хроническим метроэндометритом.

Лечение

Больную срочно госпитализируют, особенно если заболевание возникло в первые дни после родов, так как в данном случае высока вероятность летального исхода. При выявлении острой формы болезни требуется неотложная помощь. Своевременно начатое лечение метроэндометрита позволит сохранить детородные функции женщины и предотвратить возможные осложнения.

Пациентке необходим полный покой в течение всего курса терапии. Показано прикладывание льда к нижней области живота, что поможет снять боль. Консервативное лечение метроэндометрита проводится антибиотиками широкого спектра действия (Ампициллин, Карбенициллин) и сульфаниламидами. Когда результаты бактериологического посева готовы, назначение антибиотикотерапии корректируется, чтобы определить препарат для уничтожения конкретного возбудителя инфекции. Лекарства вводятся внутримышечно, внутривенно или принимаются в таблетках.

Для снижения интенсивности симптомов используются обезболивающие средства, например, вагинальные суппозитории на основе анестетиков. Общая медикаментозная терапия включает прием утеротонических препаратов, витаминов, спазмолитиков и иммуномодуляторов.

Если метроэндометрит возник во время беременности и привел к ее прерыванию, рекомендуется проведение внутриматочного лаважа – промывания полости половых органов антисептическим раствором. Процедура поможет ликвидировать оставшиеся кровяные сгустки и купировать процессы размножения бактерий. Частицы плодного яйца удаляют при помощи вакуум-аспирации либо кюретажа. В случае возникновения септических осложнений может потребоваться хирургическое лечение – надвлагалищная ампутация матки, или гистерэктомия.

При хронической форме метроэндометрита одновременно с инъекциями антибиотиков назначается введение лекарств непосредственно в слизистую матки. Чтобы ускорить выздоровление, проводится спринцевание, УВЧ, лазеротерапия, парафинотерапия, лечение грязями и электрофорез.

Если была нарушена работа яичников, назначается прием гормональных препаратов. При образовании внутриматочных сращиваний их разделение осуществляется малоинвазивным методом вмешательства при помощи гистероскопического контроля.

Прогноз и профилактика

Как правило, своевременно оказанная медицинская помощь приводит к полному выздоровлению и восстановлению половых функций. Исход заболевания зависит от вирулентности бактерий и защитных реакций организма. Если болезнь не лечить, воспаление может распространиться на прилегающие внутренние органы, а в некоторых случаях развивается сепсис. Осложнения, вызванные хроническим метроэндометритом, могут привести к нарушению репродуктивных функций, например, внематочной беременности, привычному выкидышу или бесплодию.

Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо систематически проходить обследование у гинеколога, особенно во время беременности. Соблюдение правил стерильности при врачебном осмотре позволит избежать проникновения в полость матки инфекции. УЗИ рекомендуется делать 1 раз в год. Важно следить за интимной гигиеной, не допускать абортов и своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов.

dolgojit.net

Процедуры и операции Средняя цена
Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 925 адресов
Гинекология / Операции на матке / Внутриматочные операции 27825 р. 92 адреса
Гинекология / Инструментальные исследования / Инструментальные исследования в гинекологии от 250 р. 17 адресов
Гинекология / Инструментальные исследования / Биопсия в гинекологии 11155 р. 261 адрес
Гинекология / Консультации в гинекологии 1984 р. 191 адрес
Гинекология / Лечебные манипуляции в гинекологии 1485 р. 102 адреса
Гинекология / Операции на матке / Удаление матки 55375 р. 96 адресов
Физиотерапия / Светолечение / Лазеротерапия 1022 р. 217 адресов
Физиотерапия / Лечение электрическими полями 531 р. 177 адресов
Гинекология / Лечебные манипуляции в гинекологии 1003 р. 16 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Причины

Причины острого метроэндометрита:

  • проникновение в организм различных инфекционных агентов, таких как гонококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие. Очень часто эти патогенные микроорганизмы попадают в организм при сексуальном контакте во время менструальных выделений;
  • грипп;
  • некачественное проведение гинекологических манипуляций: аборт, гистероскопия, введение или удаление внутриматочной спирали, удаление новообразований и полипов матки;
  • послеродовые осложнения;
  • бактериальный вагиноз;
  • ранняя половая жизнь после родов;
  • несоблюдение правил гигиены в раннем послеродовом периоде;
  • длительный безводный период во время беременности и родов;
  • кандидоз;
  • вагиниты;
  • сопутствующие воспалительные заболевания.

Причины хронического метроэндометрита:

  • неправильно проведенное лечение острого метроэндометрита;
  • инфекции, которые передаются при незащищенном половом контакте;
  • сниженный иммунитет, переохлаждение всего организма;
  • гинекологические манипуляции, при которых не соблюдались правила асептики и антисептики.

Симптомы

Симптомы острого метроэндометрита:

  • резкое повышение температуры тела до 390C;
  • кровянистые выделения с примесями гноя из половых путей;
  • выраженный болевой синдром, иррадиирующий в крестцовую и поясничную область;
  • существенное ухудшение общего состояния;
  • сбой менструального цикла.

Симптомы хронического метроэндометрита:

  • небольшое повышение температуры тела;
  • редкие дисфункциональные маточные кровянистые выделения;
  • выделения из половых путей гнойного характера;
  • тянущие боли внизу живота с иррадиацией в поясничную и крестцовую область;
  • бесплодие.

Диагностика

Диагностические критерии, по которым устанавливается диагноз «метроэндометрит», следующие:

  • детальный сбор жалоб и анамнестических данных;
  • полный гинекологический осмотр;
  • развернутый клинический анализ крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, палочкоядерный сдвиг);
  • исследование мазков на флору из влагалища и шейки матки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • лечебно-диагностическое выскабливание полости матки;
  • биопсия слизистого слоя матки;
  • исследование чувствительности флоры к антибактериальным препаратам.

Лечение

Перед назначением лечения необходимо правильно и своевременно поставить диагноз. В зависимости от причин и стадии заболевания выбирается определенная схема лечения.

В нее входят антибиотики, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Врач назначает конкретные препараты в индивидуальном порядке на основе клинической симптоматики и состояния женщины. При необходимости используют хирургическое вмешательство.

  1. Лечение острого метроэндометрита
  2. При данной форме заболевания лечение проводится в стационарных условиях, где пациенты должны придерживаться постельного режима. Назначаются антибактериальные препараты, комплекс витаминов, анальгетиков, проводится инфузионная и десенсибилизирующая терапия. При этом пища должна быть богатой витаминами и легко усвояемой. Лечение назначается на 7–10 дней.

  3. Лечение хронического метроэндометрита
  4. Лечение хронической формы метроэндометрита заключается в назначении иммунных и витаминных комплексов, антигистаминных препаратов, спринцеваний. После купирования острого процесса рекомендуются физиопроцедуры: грязетерапия, парафин, озокерит и другие по назначению врача. Для восстановления менструального цикла используются гормональные оральные контрацептивы.

  5. Хирургическое лечение метроэндометрита
  6. Существуют следующие методики оперативного лечения метроэндометрита:

    • удаление внутриматочной спирали;
    • выскабливание полости матки для удаления остатков плацентарной и децидуальной ткани;
    • гистероскопия для рассечения спаек;
    • оперативное вмешательство при течении острой формы заболевания длительностью больше трех дней.

    При первых же признаках метроэндометрита женщина должна обратить к гинекологу: продолжительное течение болезни чревато серьезными, часто необратимыми осложнениями.

    Профилактика

    Необходимые профилактические меры для каждой женщины:

    • следовать правилам личной гигиены;
    • своевременно санировать воспалительные очаги в половых органах;
    • правильно и своевременно лечить инфекции, которые передаются при сексуальных контактах;
    • квалифицированное врачебное сопровождение в послеродовом периоде;
    • по возможности не допускать абортов и других гинекологических манипуляций;
    • регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ два раза в год.

    Источники

    1. Гинекология. Учебник. Гриф Министерства здравоохранения, 2009 г.
    2. Поликлиническая гинекология. Клинические лекции. Прилепская В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

    www.ginekology.ru

    Описание болезни

    Симптомы и лечение метроэндометрита

    После того как инфекция попала в маточную полость начинает развиваться воспаление слизистой оболочки – эндометрит. Поврежденная слизистая со временем теряет способность удерживать патогенные микроорганизмы, и они начинают проникать глубже. В результате инфекция попадает в мышечный слой матки вызывая такое воспалительное заболевание, как метрит. На этом этапе клинические проявления метроэндометрита становятся ярко выраженными.

    У здоровой женщины матка надежно защищена такими физиологическими барьерами, как эндометрий, маточные железы, цервикальный канал. Поэтому риск проникновения инфекции в полость сведен к минимуму. Развитие патологии возможно при механическом повреждении слизистой оболочки и при сбоях в работе иммунной системы. Именно поэтому метроэндометрит часто развивается после родов, абортов или гинекологических операций.

    Кроме этого, способствовать проникновению инфекции глубже, может, самолечение. Самостоятельная попытка избавиться от заболевания приводит только облегчению симптомов, но ни как не к уничтожению очага инфекции.

    Воспалительный процесс при метроэндометрите может быть острым, подострым и хроническим. В первом случае клинические проявления болезни достаточно яркие и проявляются в течение 3–5 дней с момента заражения. Подострая форма отличается более стертой клинической картиной, диагностировать ее сложнее и чаще всего она свидетельствует о наличие хронического процесса.

    Хроническая форма развивается тогда, когда лечение метроэндометрита не было проведено своевременно. Симптомы в этом случае практически отсутствуют, кроме моментов обострения болезни.

    Причины возникновения метроэндометрита

    Единственной причиной развития метроэндометрита в маточной полости является инфекция. В медицине заболевание принято разделять на 2 вида: специфический и неспецифический. В первом случае воспаление провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как гонококки и трихомонады. А во втором случае инфекция развивается благодаря стрептококку, стафилококку, кишечной палочке и ряду других микроорганизмов. Но существуют и негативные факторы, которые в определенный момент могут поспособствовать развитию болезни. К ним относят:

    1. Различные травмы после проведенных диагностических манипуляций. Даже небольшая ранка в маточной полости, может стать отличным местом для размножения бактерий.
    2. Последствия аборта. Во время этой процедуры происходит удаление слизистой, на месте которой образуется открытая раневая поверхность. А через поврежденные сосуды микроорганизмы с легкостью проникают в мышечный слой матки. Кроме этого, скопившаяся кровь при отсутствии слизистого слоя становится идеальным местом для размножения бактерий.
    3. Введение в полость внутриматочной спирали. Микроорганизмы способны проникать внутрь по ее нитям.
    4. Беспорядочные половые контакты.
    5. Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовой период.
    6. Хирургические операции в маточной полости.
    7. Не удаленные своевременно полипы. Они задерживают маточные выделения, тем самым образуя благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

    Факторами риска в послеродовой период становятся осложненные затяжные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и остатки плацентарной ткани в маточной полости. Развитию метроэндометрита может поспособствовать менструация, бактериальный вагиноз, кольпит, эндоцервицит и венозный застой в органах малого таза.

    Клинические проявления болезни

    Симптомы метроэндометрита напрямую зависят от причины его возникновения. Но существует ряд общих клинических проявлений. К ним относятся:

    • сбои менструального цикла;
    • ноющая боль внизу живота;
    • симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота).

    При гинекологическом обследовании врач выявляет изменение размера и формы матки. В зависимости от степени воспаления может присутствовать болезненность при пальпации.

    Основными симптомами острого метроэндометрита становятся сильная боль в области лобка, резкое повышение температуры и появление гнойных выделений с характерным неприятным запахом. Острая форма заболевания чаще всего развивается на 3–5 день после внутриматочного вмешательства (аборт, роды, установка спирали).

    К симптомам хронического метроэндометрита относят маточное кровотечение, выраженную боль при надавливании в области матки и ее значительное увеличение в размерах. По наблюдениям гинекологов косвенным клиническим проявлением болезни можно считать любые нарушения репродуктивной функции у женщины. Например, неспособность к зачатию и выкидыши.

    При хронической форме болезни часто наблюдаются такие менструальные дисфункции, как ановуляторный цикл и меноррагия. Спутниками застарелого метроэндометрита могут стать кисты, внутриматочные синехии, спайки в органах малого таза и хронический аднексит.

    Методы диагностики

    Для того чтобы поставить диагноз метроэндометрит гинеколог в первую очередь проводит осмотр матки и влагалища. Затем врач выписывает направления для проведения лабораторной и инструментальной диагностики:

    1. Анализ крови на выявление лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Их повышенное количество прямо указывает на воспалительный процесс в организме.
    2. УЗИ (ультразвуковое исследование).
    3. Бакпосев выделений. Позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но и определить какой антибиотик при лечении будет наиболее эффективен.
    4. Исследование влагалищного мазка помогает оценить выраженность воспалительного процесса и микробный состав.
    5. Трансвагинальное УЗИ. С помощью этого метода можно понять состояние не только матки, но и остальных органов малого таза.

    Дополнительные методы исследования могут понадобиться при выявлении у пациентки сопутствующих заболеваний. Если диагностика метроэдометрита затруднена, то врач прибегает к лапароскопии.

    Способы лечения

    Симптомы и лечение метроэндометрита

    Женщины с подозрением на метроэндометрит подлежат срочной госпитализации. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать маточное кровотечение и как следствие летальный исход.

    Основу медикаментозной терапии в этом случае составляют антибактериальные препараты. Перед началом лечения проводят исследование на чувствительность возбудителя к антибиотику. Если такую процедуру провести невозможно, то врач прописывает препараты широкого спектра действия. Одним из самых распространенных антибиотиков при метроэндометрите является пенициллин. При непереносимости препарата на усмотрение гинеколога его заменяют макролидами, тетрациклинами или цефалоспоринами третьего поколения.

    В любом случае, врач назначает препараты индивидуально каждой пациентке, иногда это может быть целая группа лекарственных средств. Курс лечения в среднем длится 10-14 дней. Для вывода токсинов и гнойных скоплений проводят промывание маточной полости антисептиками. Дополнительно для укрепления иммунитета прописывают прием витаминного комплекса.

    Остановить воспалительный процесс в полости матки помогают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин). Они не только снимают болезненные ощущения, но и уменьшают отек тканей. После купирования воспалительного процесса пациентке назначают физиотерапевтические процедуры. К ним относятся, электрофорез, фонофорез, терапия парафином и лазером.

    Помните, возобновление половой жизни возможно не раньше чем через один менструальный цикл после окончания лечения. Такая предосторожность нужна для полного восстановления эндометрия, в противном случае риск повторного инфицирования очень велик.

    Прогноз и профилактика

    Профилактика метроэндометрита состоит из нескольких простых правил. К основным из них можно отнести следующие пункты:

    • Отсутствие беспорядочных связей.
    • Соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструального цикла.
    • Своевременное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра.
    • Грамотный подход к выбору противозачаточных средств.
    • Своевременно лечить любые патологии органов малого таза.
    • После установления внутриматочной спирали и в послеродовой период посещение врача должно быть регулярным.
    • При любых перечисленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

    Если лечение начато своевременно, то шанс на полное выздоровление без последствий достаточно велик. Отсутствие терапии способствует переходу метроэндометрита в хроническую форму. Воспалительный процесс будет продвигаться дальше, охватывая не только матку, но и соседние органы. В этом случае абсцессов, тромбозов и полного бесплодия практически не избежать. Именно поэтому не стоит оттягивать с посещением гинеколога и надеяться, что метроэндометрит пройдет сам по себе.

    zdorovaya-ya.ru

    Острый метроэндометрит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector