Завсегдатаи нашего сайта, планирующие беременность, и особенно долгопланирующие, очень хорошо разбираются в построении графиков базальной температуры, легко прокомментируют базальную температуру, отметив «правильный» график с овуляцией или график БТ ановуляторного цикла. 

Что такое ановуляторный цикл?

Это цикл, в котором нет овуляции. В норме графики базальной температуры двухфазные – на графике четко видно первую фазу, овуляцию и вторую фазу цикла, характеризующуюся подъемом базальной температуры, который вызван работой желтого тела и повышением прогестерона после овуляции. Но бывают и монофазные циклы, когда овуляции нет, следовательно, фазы желтого тела тоже нет, при этом менструация проходит как обычно. Женщина может и не знать, что в этом цикле не было овуляции, если никак ее не отслеживала.
Ановуляция может быть физиологической и патологической.
Физиологическая ановуляция бывает у здоровых женщин, может быть вызвана несколькими причинами:


  • ановуляторный циклсмена климата или места жительства с переездом в другой географический регион;
  • половое созревание;
  • лактация и грудное вскармливание;
  • угасание функции яичников в возрасте, приближающемся к менопаузе;
  • климакс;
  • несколько циклов в год у женщины могут быть без овуляции, это вариант нормы.

Патологическая ановуляция может быть вызвана многими причинами. Часто невозможность забеременеть оказывается единственным ее сигналом. К патологическому отсутствию овуляции могут приводить:

  • дисфункция яичников;
  • маточные кровотечения;
  • поликистоз;
  • резкие колебания веса;
  • голодания и строгие диеты;
  • стресс и большие физические и эмоциональные нагрузки;
  • проблемы с щитовидкой или надпочечниками;
  • отсутствие овуляцииинтоксикация;
  • авитаминоз;
  • нарушения работы гипофиза и гипоталамуса – недостаточность выработки гормона ФСГ;
  • гиперпролактинемия;
  • сахарный диабет;
  • воспаление яичников и другие воспалительные заболевания органов малого таза;
  • врожденные пороки репродуктивной системы.

Косвенные признаки ановуляторных циклов

  • Нет признаков овуляции по графику базальной температуры.
  • Нет слизистых выделений в виде яичного белка в середине цикла.
  • Женщины, которые чувствуют овуляцию или страдают овуляторным сидромом, могут в такой цикл заметить отсутствие симптомов.
  • Изменения либидо.
  • Иногда – болезненность груди.

При отсутствии овуляции циклы могут быть нерегулярными – длинными или короткими, месячные могут быть как скудными, так и обильными. Обильными и длительными менструальноподобные кровотечения бывают при гиперэстрогении, скудными и короткими – при гипоэстрогении.

Диагностика отсутствия овуляции

  1. Графики БТ.
  2. Тесты на овуляцию.
  3. Функциональные тесты – феномен папоротника, симптом зрачка.
  4. Кольпоцитологическое обследование, гормональное зеркало.
  5. Анализ на гормоны (эстрадиол, фсг, прогестерон, гормоны щитовидки, пролактин).
  6. УЗИ органов малого таза и фолликулометрия. 
  7. Диагностическое выскабливание.
  8. МРТ гипофиза.

В связи с возможностью чередования овуляторных циклов с ановуляторными, дагностика должна проводиться в течение нескольких циклов.

Лечение

Лечение зависит от причины отсутствия овуляции.
Лечением ановуляторного цикла занимается врач гинеколог-эндокринолог. Так как ановуляция у женщин репродуктивного возраста – это причина бесплодия, то лечение сводится к стимуляции овуляции и подавлению чрезмерной пролиферации. В зависимости от гормональных изменений подбираются индивидуальные схемы лечения. При лечении таких нарушений применяются оральные контрацептивы, препараты ХГЧ, прогестины, эстрогены, при повышенном пролактине – средства понижающие пролактин. При инфекционных и воспалительных процессах назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Также широко используют цикличную витаминотерапию и физиотерапевтическое лечение.
Физиологическая ановуляция, которая происходит в в период полового созревания, климакса, лактации, не требует лечения.

www.babyplan.ru

Менструальный цикл и его фазы


Чтобы определиться с термином «овуляция» следует разобраться с понятием «менструальный цикл».

Во время менструального цикла в женском организме последовательно происходят функциональные и структурные преобразования, которые затрагивают не только репродуктивную систему, но и остальные (нервная, эндокринная и прочие).

Становление менструального цикла, что физиологично для женского организма, начинается в период полового созревания. Первая менструация или менархе приходится на 12 – 14-летний возраст девочки и подводит черту под первым периодом полового созревания. Менструальный цикл окончательно устанавливается через год – полтора и характеризуется регулярностью менструальных кровотечений и относительно стабильной продолжительностью. На протяжении указанного времени (1 – 1,5 года) циклы у девочки – подростка ановуляторные, то есть овуляция отсутствует, а сами циклы состоят из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Ановуляция при становлении цикла считается абсолютно нормальным явлением и связана с недостаточной выработкой гомонов, необходимых для свершения овуляции. Примерно к 16-летнему возрасту менструальный цикл приобретает свои индивидуальные характеристики, которые сохраняются на протяжении жизни и появляется регулярная овуляция.


Физиология менструального цикла

Средняя продолжительность менструального цикла колеблется в пределах 21 – 35 дней. Длительность менструального кровотечения составляет 3 – 7 суток. У большинства женщин общая продолжительность цикла равна 28 дням (у 75% в популяции).

Принято делить менструальный цикл на две фазы, границей между которыми является овуляция (в некоторых источниках выделяют отдельную овуляторную фазу). Все периодически происходящие и повторяющиеся примерно каждый месяц изменения в организме женщины, в частности в репродуктивной системе, направлены на обеспечение полноценной овуляции. Если данный процесс не происходит, цикл называется ановуляторным, а женщина, соответственно, бесплодной.

Фазы «женского» цикла:

Первая фаза

как рассчитать овуляциюВ первую фазу (другое название – фолликулярная) в гипофизе начинается выработка фолликулостимулирующего гормона, под влиянием которого в яичниках запускается процесс пролиферации (созревания) фолликулов или фолликулогенез. Одновременно на протяжении одного месяца в яичнике (то в правом, то в левом) начинают активный рост около 10 – 15 фолликулов, которые и становятся пролиферирующими или созревающими. Созревающие фолликулы в свою очередь синтезируют эстрогены, необходимые для окончательного завершения процесса созревания доминантного фолликула, то есть являются временными железами.
д воздействием эстрогенов  главный (доминантный) фолликул формирует вокруг себя полость, которая заполняется фолликулярной жидкостью и где «дозревает» яйцеклетка. По мере роста доминантного фолликула и образования вокруг него полости (теперь он уже называется граафовым пузырьком) в фолликулярной жидкости накапливаются фолликулостимулирующий гормон и эстрогены. Как только завершается процесс созревания яйцеклетки, доминантный фолликул посылает сигнал гипофизу, и он прекращает выработку ФСГ, в результате чего граафов пузырек разрывается и на «свет» выходит зрелая полноценная яйцеклетка.

Вторая фаза

Так что же это – овуляция? Вторую фазу (условно) называют овуляторной, то есть периодом, когда происходит разрыв граафова пузырька и появление яйцеклетки в свободном пространстве (в данном случае в брюшной полости, чаще на поверхности яичника). Овуляцией называется процесс непосредственного освобождения яйцеклетки из яичника. Разрыв главного фолликула протекает под «знаменем» лютеинизирующего гормона, который начинает секретироваться гипофизом после поданного сигнала ему самим фолликулом.

Третья фаза

Данная фаза носит название лютеиновой, так она протекает при участии лютеинизирующего гормона. Как только фолликул лопнул и «освободил» яйцеклетку, из гранулезных клеток граафова пузырька начинает формироваться желтое тело. В процессе деления гранулезных клеток и образования желтого тела начинает синтезироваться прогестерон наряду с выделяющим ЛГ гипофизом.
лтое тело и выработка прогестерона призваны сберечь яйцеклетку в случае ее оплодотворения, обеспечить ее имплантацию в маточную стенку и поддерживать беременность до тех пор, пока не сформируется плацента. Формирование плаценты завершается примерно к 16 неделям беременности и в одну из ее функций входит синтез прогестерона. Итак, если оплодотворение свершилось, то желтое тело называют желтым телом беременности, а если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, то желтое тело к концу цикла претерпевает обратные изменения (инволюция) и исчезает. В этом случае оно носит название желтое тело менструации.

Все описанные изменения касаются только яичников и поэтому называются яичниковым циклом.

Маточный цикл

Говоря о физиологии менструального цикла и цикле овуляции, следует отметить и структурные изменения, которые происходят в матке под действием тех или иных гормонов:

Фаза десквамации

Первым днем менструального цикла принято считать первый день менструации. Менструация представляет собой отторжение разросшегося функционального слоя слизистой матки, который был готов принять (имплантировать) оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не случилось, то происходит десквамация маточной слизистой наряду с кровью – менструальное кровотечение.

Фаза регенерации

Следует за фазой десквамации и сопровождается восстановлением функционального слоя с помощью резервного эпителия. Эта фаза начинается еще во время кровотечения (одновременно отторгается эпителий и восстанавливается) и заканчивается на 6 сутки цикла.


Фаза пролиферации

Характеризуется разрастанием стромы и желез и совпадает по времени с фолликулярной фазой. При 28-дневном цикле длится до 14 суток и завершается к моменту созревания фолликула и готовности его разорваться.

Фаза секреции

Секреторная фаза соответствует фазе желтого тела. На этой стадии происходит утолщение и разрыхление функционального слоя маточной слизистой, что необходимо для успешного внедрения в его толщу оплодотворенной яйцеклетки (имплантация).

Признаки овуляции

Определить день овуляции поможет знание ее признаков, для чего необходимо относится с большим вниманием к своему организму. Разумеется, овуляцию заподозрить можно невсегда, ведь ее проявления очень субъективны и порой остаются незамеченными женщиной. Но изменения гормонального фона, происходящие каждый месяц, позволяют «вычислить» и запомнить ощущения при овуляции и сравнивать их с вновь наступившими.

Субъективные признаки

К субъективным признакам овуляции относятся те, которые чувствует сама женщина и рассказать о которых может только она. Другое название субъективных признаков – это ощущения:

Боли в животе

Одним из первых признаков овуляции считаются болевые ощущения внизу живота. Накануне разрыва фолликула женщина может чувствовать, но не обязательно, легкое покалывание в нижних отделах живота, чаще справа или слева.
о свидетельствует о максимально увеличенном и напряженном доминантном фолликуле, который вот – вот лопнет. После его разрыва на оболочке яичника остается небольшая, в несколько миллиметров, ранка, которая также беспокоит женщину. Это проявляется незначительными ноющими либо тянущими болями или дискомфортом внизу живота. Подобные ощущения исчезают через пару дней, но если боль не прошла или настолько острая, что нарушает привычный образ жизни, следует обратиться к врачу (возможна апоплексия яичника).

Молочные железы

Возможно появление болезненности или повышенной чувствительности в молочных железах, что связано с гормональной перестройкой. Выработка ФСГ прекращается и начинается синтез ЛГ, что отражается на груди. Она отекает и нагрубает и становится очень чувствительной к прикосновениям.

Либидо

Еще одним характерным субъективным признаком приближающейся и наступившей овуляции является усиление либидо (половое влечение), что также обусловлено гормональными изменениями. Так предопределено природой, что обеспечивает продолжение рода – раз яйцеклетка готова к оплодотворению, значит нужно усилить половое влечение для повышения вероятности полового контакта и последующей беременности.

Обострение ощущений

Накануне и в период овуляции женщина отмечает обострение всех ощущений (повышенная чувствительность к запахам, изменение цветового восприятия и вкуса), что тоже объясняется гормональными перестройками. Не исключается эмоциональная лабильность и внезапная смена настроения (от раздражительности к веселью, от слез к смеху).


Объективные признаки

Объективными признаками (симптомами овуляции) называются те, которые видит обследующее лицо, например, врач:

Шейка матки

При гинекологическом осмотре в овуляторную фазу врач может отметить, что шейка матки несколько размягчилась, цервикальный канал приоткрылся, а сама шейка приподнялась кверху.

Отеки

Отечность конечностей, чаще ног, говорит о смене выработки ФСГ на производство ЛГ и видна не только самой женщине, но и ее близким и врачу.

Выделения

При овуляции меняют свой характер и влагалищные выделения. Если в первую фазу цикла женщина не отмечает пятен на нижнем белье, что связано с густой пробкой, которая закупоривает цервикальный канал и предупреждает попадание в полость матки инфекционных агентов, то в овуляторную стадию выделения изменяются. Слизь в шеечном канале разжижается и становится вязкой и тягучей, что необходимо для облегчения проникновения сперматозоидов в маточную полость. По виду шеечная слизь напоминает яичный белок, растягивается до 7 – 10 см и оставляет заметные пятна на белье.

Примесь крови в выделениях

Еще один из характерных объективных, но необязательных признаков овуляции. Кровь в выделениях появляется в очень незначительных количествах, поэтому женщина может и не заметить данный симптом. Одна-две капли крови попадают в маточную трубу, затем в матку и в цервикальный канал после разрыва доминантного фолликула. Разрыв фолликула всегда сопровождается повреждением белочной оболочки яичника и выделением небольшого количества крови в брюшную полость.

Базальная температура

Этот симптом может выявить только та женщина, которая регулярно ведет график базальной температуры. Накануне овуляции происходит небольшое (0,1 – 0,2 градуса) западение температура, а во время разрыва фолликула и после температура поднимается и остается на отметках выше 37 градусов.

Данные УЗИ

Увеличение в размерах доминантного фолликула и последующий его разрыв достоверно определяются с помощью УЗИ.

После овуляции

Некоторых женщин, особенно тех, кто пользуется календарным методом предохранения от беременности, интересуют симптомы после свершившийся овуляции. Таким образом женщины высчитывают «безопасные» дни в отношении нежеланной беременности. Данные признаки весьма нехарактерны и могут совпадать и с ранними симптомами беременности:

Влагалищные выделения

Как только яйцеклетка высвободилась из главного фолликула и погибла (продолжительность ее жизни составляет 24, максимум 48 часов), меняются и выделения из половых путей. Влагалищные бели теряют свою прозрачность, становятся молочными, возможно с вкраплением небольших комочков, клейкими и плохо тянутся (см. прозрачные выделения в середине цикла).

Боли

В течение одних – двух суток после завершения овуляции дискомфорт и незначительные боли внизу живота исчезают.

Либидо

Постепенно угасает и половое влечение, так как теперь сперматозоидам нет смысла встречаться с яйцеклеткой, она уже погибла.

Базальная температура

Если в момент разрыва граафова пузырька базальная температура значительно выше 37 градусов, то после овуляции она снижается на несколько десятых градуса, хотя и остается выше отметки 37 градусов. Данный признак недостоверен, так как и при произошедшем зачатии базальная температура будет находиться выше 37-градусной отметки. Единственное различие состоит в том, что к концу второй фазы (перед началом менструации) температура будет снижаться до 37 и ниже градусов.

Угревая сыпь

Накануне и в момент овуляции в организме происходят гормональные сдвиги, что отражается на состоянии кожи лица – появляется угревая сыпь. Как только овуляция завершилась, сыпь постепенно исчезает.

Данные УЗИ

Проведение УЗИ позволяет вывить спавшийся в виду разрыва доминантный фолликул, небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве , а позднее формирующееся желтое тело. Данные УЗИ наиболее показательны в случае динамического исследования (созревание фолликулов, определение доминантного фолликула и последующий его разрыв).

Признаки зачатия

Прежде чем говорить о признаках беременности после овуляции стоит разобраться с терминами «оплодотворение» и «зачатие». Оплодотворение, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом, происходит в фаллопиевой трубе, откуда оплодотворенная яйцеклетка направляется в матку. В маточной полости оплодотворенная яйцеклетка выбирает самое удобное место и прикрепляется к маточной стенке, то есть имплантируется. После того, как случилась имплантация, между материнским организмом и зиготой (будущим эмбрионом) устанавливается тесная связь, что поддерживается изменением гормонального уровня. Процесс надежного закрепления зиготы в маточной полости и называется зачатием. То есть, если оплодотворение имело место быть, но имплантация еще не произошла, это не называют беременностью, а в некоторых источниках указывается такой термин, как «биологическая беременность». Пока зигота надежно не закрепилась в толще эндометрия, она может быть изгнана из матки одновременно с менструальными выделениями, что называется очень ранним выкидышем или прерыванием биологической беременности.

Признаки зачатия определить очень проблематично, особенно неопытной женщине и появляются примерно через 10 – 14 дней после овуляции:

Базальная температура

При возможной беременности базальная температура остается на высоком уровне, около 37,5 градусов и не снижается перед ожидаемыми месячными.

Имплантационное западение

Если во второй фазе цикла после овуляции базальная температура сохраняется повышенной (больше 37) практически до наступления менструации, то в момент внедрения зиготы в слизистую матки происходит ее некоторое снижение, что и называется имплантационным западением. Характеризуется подобное западение отметкой ниже 37 градусов, а на следующий день резким скачком температуры (больше 37 и выше, чем была после овуляции).

Имплантационное кровотечение

Когда оплодотворенная яйцеклетка пытается устроиться в толще слизистой матки, она несколько его разрушает и повреждает близлежащие мелкие сосуды. Поэтому процесс имплантации, но не обязательно, сопровождается небольшими кровяными выделениями, что можно заметить в виде появления розоватых пятен на белье, либо одной – двух капель крови.

Изменение самочувствия

С момента имплантации происходит сдвиг гормонального фона, что проявляется вялостью, апатией, возможно раздражительностью и плаксивостью, усиленным аппетитом, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. Также на ранних стадиях беременности можно отметить несколько повышенную температуру тела, что связано с влиянием гормонов (прогестерона) на центр терморегуляции. Данное явление абсолютно нормально для беременности и направлено на подавление иммунитета материнского организма и предупреждение выкидыша. Многие женщины подъем температуры и ухудшение самочувствия принимают за первые признаки ОРВИ.

Дискомфорт внизу живота

Несколько неприятные ощущения или даже спазмы внизу живота в течение одного, максимум двух дней также связаны с имплантацией зиготы и абсолютно физиологичны.

Молочные железы

Сохраняется повышенная чувствительность, отечность и болезненность в молочных железах после завершения овуляции. На возможность зачатия указывает некоторое усиление этих симптомов.

Задержка менструации

Если менструации так и не начались – самое время провести тест на беременность и убедиться в своей правоте.

Когда наступает овуляция и сколько продолжается

Всех женщин интересует – когда же наступает овуляция, ведь это важно для расчета благоприятных дней для зачатия либо для предупреждения нежеланной беременности. Как уже указывалось, овуляторным периодом служит то время, которое длится от момента разрыва главного фолликула до попадания полноценной яйцеклетки в маточную трубу, где она имеет все шансы быть оплодотворенной.

Точную продолжительность овуляторного периода определить невозможно, в связи с тем, что даже у конкретной женщины он может меняться в каждом цикле (удлиняться или укорачиваться). В среднем весь процесс занимает 16 – 32 часа. Именно процесс, а не жизнеспособность яйцеклетки. А вот со сроком жизни вышедшей «на свободу» яйцеклетки проще, и это время составляет 12 – 48 часов.

Но если продолжительность жизни яйцеклетки достаточно коротка, то сперматозоиды, напротив, сохраняют свою активность до 7 суток. То есть, если половой акт имел место накануне овуляции (за день или два) то вполне возможно оплодотворение «свежей» яйцеклетки сперматозоидами, которые ее «поджидали» в трубе и совсем не потеряли своей активности. Именно на этом факте и основывается календарный метод предохранения, то есть расчет опасных дней (3 дня до овуляции и 3 дня после).

Когда наступает

Определить дни овуляции, но приблизительно, поможет простой расчет. Овуляция свершается в конце первой фазы цикла (фолликулярной), Чтобы знать, на какой день происходит овуляция у определенной женщины, ей нужно знать продолжительность своего цикла (речь идет о регулярных циклах).

Длительность фолликулярной фазы у всех разная и составляет от 10 до 18 суток. А вот продолжительность второй фазы всегда и у всех женщин одинаковая и соответствует 14 суток. Чтобы определить овуляцию, достаточно отнять 14 дней от всей длины менструального цикла. В итоге выходит, если цикл длится 28 дней (минус 14), получаем 14-ый день цикла, который и будет означать примерный день освобождения яйцеклетки из фолликула.

Или цикл продолжается 32 дня, минус 14 – получаем примерный 18 день цикла – день овуляции. Почему говоря о таком несложном расчете, его называют приблизительным? Потому что менструальный цикл, и, тем более происходящая овуляция – процессы очень чувствительные и зависят от многих факторов. Например, овуляция может случиться преждевременно (ранняя) или запоздало (поздняя).

Наступление раннего разрыва фолликула и освобождения яйцеклетки могут спровоцировать следующие факторы:

  • значительный стресс;
  • подъем тяжестей;
  • значительные спортивные нагрузки;
  • частые коитусы;
  • вредное производство;
  • банальная простуда;
  • смена климата, образа жизни или рациона питания;
  • чрезмерное курение или прием алкоголя;
  • нарушение сна;
  • сбой в гормональном фоне;
  • прием лекарств.

О поздней овуляции говорят, если она случается (при 28-дневном цикле) на 18 – 20 день. Причинами такого процесса служат те же самые, что и факторы, провоцирующие ранний разрыв главного фолликула.

Как высчитать овуляцию

Как рассчитать овуляцию, необходимо знать всем женщинам, особенно тем, кто долго и безуспешно пытался забеременеть. Для этой цели существует несколько разработанных методов определения овуляции. Все методы можно условно разделить на «биологические» и «официальные», то есть лабараторно-инструментальные.

Календарный метод

Рассчитать день овуляции данным методом можно женщинам, имеющие следующие параметры менструального цикла:

  • продолжительность цикла (он должен быть не слишком коротким, например, 21 день и не очень длинным, 35 дней) – оптимальная продолжительность составляет 28 – 30 дней;
  • регулярность – в идеале, менструации должны приходить «день в день», но допускается отклонение на +/- 2 дня;
  • характер менструальных выделений – месячные должны быть умеренными, без сгустков и не более 5 – 6 дней, причем из цикла в цикл характер выделений не должен изменяться.

От длины цикла отнимаем 14 (длина лютеиновой фазы) и условно принимаем за день овуляция (он может и сдвигаться). На календаре отмечаем вычисленную дату и прибавляем 2 дня до 2 дня после – эти дни также считаются благоприятными для оплодотворения.

Базальная температура

Более надежный метод – это метод высчитывания овуляции по графику базальной температуры. Чтобы рассчитать благоприятные дни для зачатия, необходимо соблюсти следующие условия:

  • измерение базальной, то есть в прямой кишке, температуры на протяжении, как минимум, трех месяцев;
  • составление графика (этот пункт обязателен) базальной температуры;
  • измерения проводить по утрам, после ночного сна, в одинаковое время и не вставая с постели .

По составленному графику отмечаем первую фазу цикла, во время которой температура будет держаться ниже 37 градусов, потом предовуляторное снижение в течение суток (на 0,1 – 0,2 градуса), резкий скачок температуры (на 0,4 – 0,5 градусов) и последующее пребывание температуры в режиме выше 37 градусов (вторая фаза). Резкий скачок и будет считаться днем выхода яйцеклетки из граафова пузырька. Этот день отмечаем на календаре и также не забываем про 2 дня до 2 дня после.

Тесты для определения овуляции

Специальные тесты для выявления овуляторного процесса без труда можно купить в любой аптеке (см. тест на овуляцию). Действие тестов основано на выявление высокого уровня лютеинизирующего гормона в любой биологической жидкости (кровь, моча или слюна). Положительный тест свидетельствует о выходе зрелой яйцеклетки из яичника и ее готовности к зачатию.

Гинекологический осмотр

При проведении гинекологического осмотра врач может достаточно надежно выявить признаки овуляции, применяя тесты функциональной диагностики. Первый – это метод определения растяжимости цервикальной слизи. Корнцангом захватывается слизь из наружного зева шейки, а затем его бранши разводятся. Если слизь тягучая и разведение браншей достигает 10 и более см, это считается одним из симптомов овуляции. Второй – «метод зрачка». Увеличивающаяся слизь в цервикальном канале растягивает ее, в том числе и наружный зев и он становится приоткрытым и круглым, как зрачок. Если наружный зев сужен и слизи в нем практически нет («сухая» шейка), то это говорит об отсутствии овуляции (уже прошла).

УЗИ – измерение фолликула

Данный метод позволяет со 100%- гарантией установить, наступила овуляция или нет. Кроме того, при помощи УЗИ-фолликулометрии можно составить собственный график менструального цикла и календарь овуляции и узнать о приближении ее либо о завершении. Характерные УЗ-признаки наступающей овуляции:

  • рост главного фолликула плюс расширение цервикального канала;
  • определение главного фолликула, готового разорваться;
  • контроль желтого тела, которое образуется на месте лопнувшего фолликула, выявление жидкости в позадиматочном пространстве, что свидетельствует о произошедшей овуляции.

Гормональный метод

Этот метод основан на определении количества эстрогенов и прогестерона в крови. Последний  начинает выделяться во вторую фазу цикла, когда начинает функционировать образовавшееся желтое тело. Примерно через 7 дней после выхода яйцеклетки из яичника прогестерон в крови повышается, что подтверждает свершившуюся овуляцию. А за день до овуляции и в ее день уровень эстрогенов значительно снижается. Метод трудоемкий, требует неоднократной сдачи крови и финансов.

Отсутствие овуляции

Если овуляции нет, подобное явление называется ановуляцией. Понятно, что в отсутствие овуляции становится невозможным беременность. Следует отметить, что у здоровой женщины детородного возраста наблюдается до двух – трех ановуляторных циклов в год, что считается нормальным. А вот если нет овуляции постоянно, то говорят о хронической ановуляции и следует искать причины данного состояния, так как женщине выставляется диагноз «Бесплодие». К причинам хронической ановуляции относятся:

  • заболевания щитовидной железы;
  • избыточный вес или ожирение;
  • болезнь поликистозных яичников;
  • сахарный диабет;
  • недостаток веса;
  • гиперпролактинемия;
  • дисфункция яичников;
  • хроническое воспаление яичников;
  • эндометриоз яичников и матки (нарушение гормонального фона в целом);
  • постоянные стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки (спортивные, бытовые);
  • вредные условия работы;
  • патология надпочечников;
  • опухоли гипофиза или гипоталамуса и прочая патология.

К временной (преходящей) ановуляции могут приводить следующие факторы:

  • беременность, что естественно, нет менструального цикла, нет и овуляции;
  • грудное вскармливание (чаще на фоне лактации менструации отсутствуют, но могут и быть, но цикл, как правило, ановуляторный);
  • пременопауза (идет угасание функции яичников, поэтому циклы будут скорее ановуляторными, чем овуляторными);
  • прием контрацептивных таблеток;
  • стресс;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • соблюдение определенной диеты для похудания;
  • увеличение массы тела либо резкое ее снижение;
  • смена привычной обстановки;
  • перемена климата;
  • смена привычных условий труда.

Если овуляции нет – что же делать? В первую очередь следует обратиться к врачу, который выявит, что явилось причиной данного состояния, и насколько это серьезно (хроническая ановуляция либо временная). Если ановуляция временная, врач порекомендует наладить питание, перестать волноваться и избегать стрессов, поменять работу (например, связанную с ночными сменами на дневную), принимать витамины.

В случае хронической ановуляции гинеколог обязательно назначит дополнительное обследование:

  • половые гормоны (эстрогены, прогестерон, пролактин, тестостерон, ФСГ и ЛГ) и гормоны надпочечников и щитовидки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопия (по показаниям);
  • гистероскопия (по показаниям);
  • диагностическая лапароскопия.

В зависимости от выявленной причины назначается и соответствующее лечение, заключительным этапом которого является стимуляция овуляции. В основном для стимуляции овуляции применяют клостилбегит или кломифен, как правило, в сочетании с гонадотропными гормонами (Менопур, Гонал-Ф). Стимуляцию овуляции проводят в течение трех менструальных циклов, а при отсутствии эффекта цикл стимуляции повторяют через три цикла.

Вопрос – ответ

Да, такие онлайн-календари вполне пригодны для высчитывания дней овуляции, но их эффективность достигает лишь 30%, что основано на календарном методе определения овуляции.

Да, нерегулярный цикл чаще бывает и ановуляторным, хотя это спорно. Даже если месячные «скачут» каждый месяц, возможно наступление овуляции, но, как правило, не в середине цикле, а в начале или в конце.

Данный способ недостоверен и научно не подтвержден, но существует гипотеза, что «женские» сперматозоиды, то есть те, которые содержат Х-хромосому, более живучие, но медлительные. Поэтому, чтобы родить девочку, необходимо совершить половой акт за двое-трое суток до предполагаемой овуляции. Именно за это время медленные Х-сперматозоиды достигнут высвободившуюся яйцеклетку и оплодотворят ее. Если же совершить половой акт в пик овуляции, то быстрые «мужские» сперматозоиды опередят женские и будет мальчик.

Повторюсь, способ недостоверный. Сперматозоиды, содержащие У-хромосому или «мужские, более юркие и подвижные, но очень чувствительны к кислой среде, которая во влагалище, поэтому половой акт должен состоятся именно в день овуляции, который необходимо подтвердить по УЗИ. «Мужские» сперматозоиды несмотря на свою активность очень быстро погибают, но если коитус был в день овуляции, гибель их еще не произойдет, а  «мужские» спермии быстрее «женских» достигнут яйцеклетки и оплодотворят ее.

Конечно. Профессиональные спортивные нагрузки очень значительные, что не только приводит к стойкой ановуляции, но и к сбоям в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системе. Поэтому приходится выбирать, либо профессиональный спорт и слава, либо рождение ребенка.

 

zdravotvet.ru

Об овуляции простыми словами2

Итак, что такое овуляция и когда она бывает? Это один из этапов менструального цикла, в течение которого происходит разрыв созревшей оболочки с выходом в брюшную полость полностью готовой к оплодотворению женской половой клетки. Это происходит примерно в середине цикла, спустя 14 дней от начала предыдущей менструации. Чтобы было понятнее, нужно учесть, что месячный цикл каждой женщины состоит из нескольких этапов, одним из которых и является овуляция. На первом этапе происходит менструация, которую можно назвать «очищением» организма. Во время нее идет созревание новой половой клетки, а потом и наступает непосредственно овуляция, которая переходит в период подготовки тела женщины к возможному наступлению беременности. Если этого не происходит, то цикл начинается снова, т.е. начинается новая менструация.

Оболочка, в которой развивается яйцеклетка, находится в женской половой железе – яичнике, и представляет собой водяной защитный мешочек, который лопается, когда организм женщины становится готовым к оплодотворению. После того как половая клетка попадает в брюшную полость, оболочка превращается в «желтое тело», называемое так из-за накапливаемого в нем красящего вещества. Если оплодотворение не произошло, и половая клетка покинула организм вместе с менструальными выделениями, начинается развитие новой оболочки с созревающей в ней новой клеткой.

У каждой женщины с рождения в половых железах – яичниках, содержится около одного миллиона половых клеток, которые находятся в оболочках. Но не все из них доживают до периода полового созревания. После его наступления в каждом месячном цикле в одном фолликуле начинается вызревание двадцати половых клеток, из которых созреет и высвободится только одна. Затем она и попадет в полость матки, где сможет встретиться с мужской половой клеткой. Цикл овуляции обычно наступает между 14 и 16 днем менструального цикла и продолжается примерно сутки, в течение которых половая клетка может быть оплодотворена. Также есть небольшой шанс зачатия за два дня до овуляции.

Многие путают понятия «овуляция» и «фертильность» (способность к зачатию). Несмотря на то, что они взаимосвязаны друг с другом, эти слова обозначают разные понятия. Овуляция – это непосредственно процесс высвобождения готовой к оплодотворению клетки, который начинается с того момента, как девочка достигает полового созревания. А фертильность является способностью женщины к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Так называемые фертильные дни (дни, когда возможно зачатие) наступают за несколько дней до освобождения яйцеклетки. В это время тело женщины максимально готово к сексуальным контактам и зачатию. Выделяемая в это время слизь может сохранять мужские половые клетки – сперматозоиды, активными вплоть до 5 суток. Таким образом, беременность может наступить даже тогда, когда секс произошел за несколько дней до наступления овуляции. Вместе с окончанием овуляции заканчиваются дни, когда возможно оплодотворение. Понятие фертильности есть и у мужчин, но у них оно является постоянным, тогда как для женщин это недолгий и проходящий период.

Но даже зная, что такое овуляция у женщин, нужно помнить, что сроки ее наступления очень варьируются в зависимости от особенностей конкретного менструального цикла. У одной и той же женщины в каждом месяце возможный срок овуляции может колебаться. Поэтому, помимо следования календарю, нужно следить за ее характерными симптомами, некоторые из которых женщины могут опознать сами, а некоторые понятны лишь врачу.

Признаки овуляции2

Сам процесс наступления овуляции происходит бессимптомно, и женщина не может его почувствовать. В редких случаях она может ощущать недолгое покалывание или тянущую боль внизу живота или чувство напряжения в этой области. Есть ряд факторов, по которым женщина может понять, что ее организм готов к зачатию, хотя они считаются достаточно субъективными. Это перепады настроения и эмоциональная нестабильность в целом, а также усиление сексуального желания, которое отмечается за несколько дней до наступления дня выхода половой клетки из оболочки. Но есть и объективные симптомы:

1. Изменение выделений из влагалища. За день до высвобождения женской половой клетки –яйцеклетки, они меняются по консистенции и цвету, могут стать более обильными, тянущимися и вязкими, напоминая внешне белок сырого яйца. В момент овуляции они становятся липкими.

2. Изменение температуры в заднем проходе, влагалище или под языком, которую необходимо измерять ежедневно утром после сна. Ее постепенное повышение говорит о приближении овуляции, а в день ее наступления она повышается на градус.

3. Изменение гормонального фона. В процессе созревания половой клетки активизируется гормон, отвечающий за рост ее оболочки — фолликула, но определить это можно только по результатам лабораторных исследований или специальных аптечных тестов на овуляцию.

Медицинские признаки наступления овуляции более сложны и определяются при помощи разных тестов. Так, тест по моче основывается на специальном гормоне, который не всегда в ней присутствует. Поэтому значительное увеличение его концентрации четко свидетельствует о том, что яйцеклетка высвободится из оболочки спустя 24-36 часов. Тесты по моче сегодня продаются в аптеках и доступны для всех, но нужно знать, когда их следует проводить. Если менструальный цикл постоянен, то начинать тестирование надо за 17 дней до начала следующей менструации. Если цикл неустойчив, нужно выбрать самый короткий за полгода цикл и высчитать время по нему, но результат в данном случае не будет точным.

Проводится же тест очень просто – в упаковке находятся поделенные на две половинки полоски бумаги. Одна из них контрольная, а другая диагностическая и не имеет цвета, пока не вступит в контакт с мочой. Для проведения теста нужно опустить полоску в мочу на 3 секунды и посмотреть на ее окрас. Если диагностическая половинка приобретет цвет, как у контрольной или темнее, то результат положительный и овуляция наступила. Если же цвет получается светлее, то нужно продолжать делать тесты и далее.

Можно определить время созревания женской половой клетки по раскрытию шейки матки (канал, соединяющий матку и влагалище). Несмотря на то, что многих женщин этот метод, как правило, пугает. Но когда в организме происходят гормональные изменения и перестройки, например, в период кормления грудью или во время предменопаузы, этот способ самый подходящий и точный, поэтому желательно его освоить. До наступления овуляции шейка матки сухая и достаточно твердая, опущена во влагалище и закрыта, но к моменту высвобождения женской половой клетки из оболочки, она становится мокрой и начинает покрываться слизью. Потом она открывается и поднимается, чтобы занять удобное для проникновения мужских половых клеток положение. Во время овуляции шейка матки мягкая, а по ее завершении снова становится твердой, сухой. Потом она закрывается и опускается.

Также готовность к зачатию можно определить по слюне – такой способ еще называется «симптомом папоротника». Когда у женщины происходит овуляция, в ее организме поддерживается определенный гормональный баланс, из-за которого слюна, нанесенная на стеклышко микроскопа, начинает образовывать кристаллы, напоминающие лист папоротника.

Что такое день овуляции и как его рассчитать?1

Главная причина, почему точно высчитывают день наступления овуляции, – это желание или нежелание забеременеть. Возможность наступления беременности наиболее велика именно во время высвобождения половой клетки. На следующий день уже наступают так называемые безопасные дни. В целом, высчитать день овуляции несложно, потому что он наступает в середине менструального цикла, но есть целый ряд нюансов, таких как природные и возрастные особенности женского организма, а также влияние разнообразных факторов. Длительность цикла у каждой женщины различается, цикл может быть нестабильным, на него могут оказывать свое действие лекарственные средства, стрессовые ситуации и даже физическая нагрузка.

Итак, что такое день овуляции? Это день, когда возможность забеременеть максимальна. Расчет этого дня основывается на длине менструального цикла и данных, отмеченных в женском календаре – первом и последнем дне менструации, моментах, когда изменились влагалищные выделения и пометках об изменениях в самочувствии и настроении. Когда продолжительность цикла известна и относительно постоянна, достаточно поделить ее на два, и таким образом получится день овуляции, с погрешностью плюс минус два дня. Так, если менструальный цикл равен 28 дням, то овуляция наступит на его 14-й день. Если же цикл постоянно нестабилен, то существуют такие формулы для вычисления овуляции:

  • Определить по календарю самый короткий за год цикл и отнять от него число 18;

  • Определить самый длинный цикл и отнять от него число 11.

 

Если ведется график температуры, то день овуляции можно определить при помощи данных, полученных в результате постоянных измерений. Когда линия в графике резко поднимается вверх, то есть происходит скачок температуры, это говорит о том, что в женском организме начался процесс овуляции. Но если сам цикл нестабилен, то подобные расчеты, скорее всего, окажутся неверными и полагаться на них нельзя. Эти знания особенно важны девушкам, которые планируют забеременеть в ближайшие сроки.3

В крайнем случае, если женщина прилагает большие усилия к тому, чтобы забеременеть, день овуляции можно будет вычислить при помощи медицинского обследования – УЗИ и специальных анализов, на которых будут видны созревание половой клетки в оболочке и гормональные изменения в организме. Результаты такого обследования самые точные.

Цикл овуляции4

Под длительностью овуляции понимается время жизни женской половой клетки в маточной трубе, в течение которого она может встретить мужскую половую клетку и образовать зародыш. Обычно оно длится от 16 до 48 часов, но за средний показатель медицинскими источниками берется 24 часа. Но, конечно, у каждой женщины длительность овуляции является индивидуальным понятием.

К тому же, мужские половые клетки — сперматозоиды могут быть очень сильными и оставаться в организме женщины несколько дней, ожидая женскую половую клетку — яйцеклетку, поэтому благоприятными для зачатия можно считать пару суток до и после овуляции.

Помимо этого, выделяют три варианта периода, которые характеризуются отклонением сроков овуляции в ту или иную сторону:

  • Ранняя овуляция – происходит за несколько дней до предполагаемой даты,

  • Поздняя овуляция – происходит через несколько дней после предполагаемой даты,

  • Отсутствие овуляции – период, когда яйцеклетка не выходит из оболочки.

 

Все эти случаи могут быть как одним из вариантов нормы, не являясь патологией, так и симптомом возникновения гинекологических проблем. Также к этому может привести гормональный сбой, повышенная нервозность, стрессы, инфекционные и хронические заболевания, вредные привычки, диеты и излишне активный образ жизни.

Отсутствие овуляции4

При нерегулярном менструальном цикле овуляция может отсутствовать или происходить не в каждом месяце. Однако и регулярный цикл тоже не является гарантией ее появления. Если долгие попытки забеременеть ни к чему не приводят, женщине стоит заподозрить у себя отсутствие овуляции, которое бывает связано с гормональным сбоем, проблемами с гормонами, воспалительным процессом в половых органах, другими системными заболеваниями и постоянными стрессами.

Также нарушения с наступлением овуляций могут иметь наследственный характер, или появиться в результате недавно произведенного аборта или длительных депрессий. Но начиная подозревать у себя отсутствие овуляции, обязательно нужно учитывать, что:

  • если овуляция не наступила в конкретном менструальном цикле, это не означает, что она отсутствует полностью,

  • диагноз «отсутствие овуляции» ставится только в результате комплексного обследования,

  • проводить исследования по поводу наличия овуляции нужно только в случае уже имеющихся проблем с зачатием, а не на этапе планирования беременности.

 

Отсутствие овуляции лечится при помощи гормональных препаратов, которые являются стимуляторами овуляции и вызывают состояние, при котором созревают сразу несколько яйцеклеток и шансы на зачатие существенно возрастают. Эти методы широко применяются во время процедур ЭКО (искусственного оплодотворения), и самостоятельно прибегать к ним ни в коем случае нельзя. Бесконтрольный прием гормональных средств может вызвать серьезнейшие негативные последствия для организма женщины. Поэтому важно обратиться к специалисту, который подберет подходящий препарат и составит схему лечения. Найти грамотного врача можно здесь.

Кроме основной стимулирующей овуляцию терапии, женщинам часто назначается еще и вспомогательная.

womenfirst.ru

Причины ановуляторного цикла

Менструальный цикл формируется при участии сложных эндокринных, сердечно-сосудистых, нейропсихических, иммунных и других немалозначимых изменений. Поэтому причина менструальной дисфункции, а именно ановуляции, может скрываться не только непосредственно в половой системе.

Ановуляторный менструальный цикл соотносится с нормой в период старта гормональной функции яичников у подростков. Также ановуляция считается естественным событием в климактерическом периоде, когда яичники завершают гормональную деятельность.

Условно причины ановуляторных циклов подразделяют на естественные и патологические. Физиологическими причинами считаются естественные внешние или внутренние события, не связанные с серьезной генитальной патологией. Они провоцируют эпизоды ановуляции, а после прекращения их воздействия менструальная функция восстанавливает свои естественные параметры. Самыми популярными естественными причинами ановуляторного цикла являются:

— Предшествующие роды. В процессе вынашивания беременности гормональная функция яичников перестраивается для благополучного вынашивания плода, после родов она начинает постепенно возвращаться к физиологической норме. Менструальная функция у родивших восстанавливается раньше, чем овуляция. Для стимуляции секреции молока у кормящих синтезируется гормон пролактин, который не только тормозит овуляцию, но также может отсрочить начало менструаций после родов. У 40% — 50% кормящих возобновившиеся менструальные циклы ановуляторные однофазные.

— Стрессовые ситуации и длительное эмоциональное напряжение. Негативные эмоции приводят к сосудистым изменениям (спазму) в головном мозге, в итоге нарушается питание тех зон, которые отвечают за менструальный цикл (гипофиз, гипоталамус). Чтобы защититься от стрессового воздействия, организм усиленно секретирует биологически активные вещества, в том числе и пролактин, которые тормозят овуляцию. Некоторые специалисты полагают, что овуляция «выключается» при стрессах компенсаторно, чтобы защитить женщину от зачатия в неблагоприятных условиях.

— Дефицит веса любого происхождения. Неважно, по какой причине женщина теряет вес. Если организму не хватает еды, он испытывает дефицит «строительного материала» — витаминов, белков, углеводов, жиров. Подкожный жир участвует в гормональных (секретирует эстрогены), обменных и терморегулирующих процессах, его наличие в «правильных» количествах необходимо женскому организму. У женщин со значительно сниженной массой тела менструации могут прекратиться вовсе.

Хроническая, повторяющаяся из цикла в цикл, ановуляция всегда имеет патологическую основу. Все патологические причины ановуляторного цикла классифицируют на связанные с функцией яичников и экстрагенитальные. Чаще патологические ановуляторные циклы провоцируются:

— Патологией щитовидной железы;

— Гормональной дисфункцией, которая возникает при изменении работы системы «гипоталамус-гипофиз-яичники» на любом этапе. Овуляция тормозится на фоне избытка пролактина и/или ФСГ, снижения содержания эстрадиола;

— Инфекционно-воспалительными процессами в придатках;

— Инфантилизмом (половым недоразвитием) или пороками половых органов.

Как уже было отмечено, у здоровой женщины не все циклы сопровождаются овуляцией. На число однофазных циклов влияет возраст. Так, после 30-ти лет ановуляторные циклы случаются дважды либо трижды в год, а по мере приближения к менопаузе это количество возрастает.

Симптомы и признаки ановуляторного цикла

Ановуляторный цикл нередко проходит незаметно, так как не вызывает серьезных менструальных нарушений. Иногда однофазный цикл в отсутствии овуляции провоцирует изменение привычного менструального ритма. Тогда месячные при ановуляторном цикле становятся нерегулярными. Если очередная менструация запаздывает ненадолго, а при ановуляции такая задержка нередко ограничивается несколькими днями, женщины могут не придать этому большого значения. Нередко ановуляторные циклы чередуются с двухфазными, в этом случае самостоятельно их обнаружить проблематично.

Так как подавляющая часть эпизодических ановуляторных менструальных кровотечений остаются регулярными, не провоцируют изменение привычной кровопотери или появление болей, они остаются незамеченными до тех пор, пока у женщины не возникают проблемы с реализацией репродуктивной функции.

Беременность после ановуляторного цикла вполне возможна, если последующие циклы являются обычными – овуляторными двухфазными.

При обследовании обратившихся с жалобами на бесплодие женщин ановуляторные циклы диагностируются практически всегда. Как правило, ановуляторное бесплодие имеет гормональное происхождение. Так как в формировании менструального цикла принимает участие центральная нервная система и яичники, ановуляцию могут спровоцировать нарушения в любом из этих звеньев.

Гормональное (эндокринное) женское бесплодие всегда ассоциировано с хронической ановуляцией и недостаточностью второй, лютеиновой, фазы цикла.

Хронические ановуляторные циклы у женщин с дисгормональными расстройствами чаще связаны с избыточной секрецией эстрогенов. Длительное чрезмерное влияние эстрогенов на эндометрий провоцирует его избыточное разрастание в фолликулярную фазу и, следовательно, более обильное и продолжительное менструальное кровотечение. Со временем менструации на фоне стойкой ановуляции утрачивают привычный ритм, уступая место дисфункциональным маточным кровотечениям.

Стойкая ановуляция сопровождает некоторые патологические состояния, связанные с гормональной дисфункцией. Одним из таких недугов является эндометриоз – гормональнозависимое заболевание, сопровождающееся выраженной гиперэстрогенией на фоне недостаточности лютеиновой фазы.

Также эндокринное бесплодие сопровождает синдром поликистозных яичников. В его основе лежит структурная патология яичников, когда на фоне высокой концентрации андрогенов происходит уплотнение коркового слоя яичников, в котором находятся фолликулы с яйцеклетками. Из-за слишком высокой плотности окружающих тканей фолликул не может разрушиться и освободить созревшую яйцеклетку. Поэтому овуляция становится невозможной, а фолликулы начинают накапливать жидкость и со временем превращаются в мелкие кисты.

Таким образом, патологической ановуляция считается только в том случае, если имеет стойкий, хронический, характер, а также провоцирует менструальную и репродуктивную дисфункцию.

Наличие бесплодия и/или менструальной дисфункции не всегда связано с ановуляторным циклом, поэтому окончательный вердикт выносится только после адекватной диагностики.

В отличие от множества гинекологических патологий, ановуляторный однофазный цикл можно буквально «увидеть», если выстроить графическое отображение колебаний базальной температуры. Базальной именуется температура, которую измеряют ректально в утренние часы после пробуждения. Методика определения наличия овуляции путем ежедневного измерения базальной температуры базируется на способности гормона прогестерона повышать значения температуры тела. Прогестерон начинает секретироваться желтым телом, которое образуется на месте овулированного фолликула, поэтому вторая фаза цикла отличается более высокими (чуть выше 37⁰С) показателями ректальной температуры. Если данные колебания изобразить в виде графика, можно отчетливо увидеть двухфазную кривую. График ановуляторного цикла выглядит как монотонная кривая без существенного подъема. Чтобы определить характер ановуляции, базальную температуру следует измерять в течение нескольких последующих менструальных циклов.

Графическая диагностика ановуляторных циклов имеет множество погрешностей, а иногда полученные результаты сложно интерпретировать. Для уточнения диагноза проводятся:

— Ультразвуковое сканирование, в процессе которого, в зависимости от фазы цикла, визуализируются доминантные фолликулы или желтое тело. Их отсутствие указывает на ановуляцию. Также диагностируется наличие эндометриоидных очагов и поликистозная трансформация яичников.

— Лабораторная диагностика гормонального статуса. Как правило, при ановуляторном цикле фолликулостимулирующий гормон отсутствует, а концентрация прогестерона низка.

— При дисфункциональных кровотечениях иногда проводится диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием.

Все проводимые диагностические мероприятия не должны осуществляться эпизодически. Обследование проводится ежемесячно несколько раз за полгода.

Если проведенные мероприятия не выяснили причину ановуляторных циклов, ее следует искать за пределами генитальной сферы совместно со смежными специалистами: эндокринологами, невропатологами, терапевтами и другими.

Лечение ановуляторного цикла

Ановуляторные циклы, возникающие по физиологическим (лактация, менопауза, пубертат и прочие) причинам, не требуют специального лечения.

Если женщина не заинтересована в реализации репродуктивной функции, а ановуляторные циклы протекают без существенных эндокринных нарушений, лечение также может не проводиться, особенно если сама пациентка от него отказывается.

Как правило, лечение ановуляторного цикла подразумевает терапию бесплодия. Беременность после ановуляторного цикла возможна только при условии наличия овуляции в последующий период, однако при стойкой ановуляции такое невозможно.

Терапию назначают после полноценного обследования и уточнения причины ановуляторных циклов. Ановуляция на фоне воздействия внешних негативных факторов, как правило, серьезного лечения не подразумевает, так как для выздоровления достаточно устранить провоцирующий фактор: скорректировать дефицит веса, ликвидировать стрессовое воздействие и чрезмерные физические нагрузки.

Лечение бесплодия на фоне хронической ановуляции всегда индивидуально. Как правило, оно подразумевает три последовательных этапа. Первый этап необходим, если причиной обращения к специалисту служит менструальная дисфункция, а именно – маточное кровотечение. Перечень лечебных мероприятий зависит от состояния пациентки и объема теряемой крови. Если клиническая ситуация позволяет, используются гемостатические препараты. Значительная кровопотеря требует более радикальных мер, поэтому проводится выскабливание маточной полости.

На следующем, втором этапе, необходимо восстановить нормальные параметры менструального цикла. Подбирается адекватная гормональная терапия с учетом результатов лабораторного исследования гормонального профиля. С помощью гормонов воссоздается нормальное соотношение эстрогенов и прогестерона, присущее нормальному двухфазному циклу.

Если после восстановления адекватного гормонального баланса репродуктивная функция не восстанавливается, требуется искусственная, медикаментозная, стимуляция овуляции. Используются гонадотропины или Кломифен.

Если женщина с эндокринным бесплодием сохраняет инфертильность на протяжении года после гормональной терапии, необходимо искать дополнительные причины ановуляторных циклов.

vlanamed.com

Овуляторный цикл

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector