Подострый тип вагинита представляет собой воспаление слизистой оболочки стенок влагалища и его эпителиальных тканей, которое прогрессирует, но не переходит в полноценную острую форму с проявлением соответствующей клинической симптоматики. Поэтому данный термин употребляют в гинекологии, как идентификатор промежуточной стадии развития вульвовагинита в период его медленного перехода от латентной формы до острого проявления. Такое не выраженное течение заболевания объясняется тем, что клетки иммунной системы активно сопротивляются патогенной микрофлоре, скопившейся внутри вульвы и не позволяют болезни перейти в активную фазу. Лечение заключается в использовании антибиотиков, которые подбираются исходя из вида микробов, обнаруженных по результатам комплексного обследования.

Симптомы подострого вагинита и диагностика

Что такое подострый вагинит и как с ним боротьсяПризнаки подострой разновидности воспаления влагалища часто носят размытый характер и проявляются лишь периодически, а затем снова на время затихают и у больной женщины складывается ложная иллюзия, что болезнь прошла сама собой и дальнейшая ее терапия не требуется. На самом деле это не так, а чтобы не допустить роковую ошибку, следует обращать внимание на следующую симптоматику, присущую подострой форме:


  • обильные выделения из половой щели, которые состоят из густой и вязкой слизи белого или желтого оттенка, а также имеют неприятный запах (подобные симптомы появляются не регулярно и в среднем женщина сталкивается с ними 2-4 раза в неделю);
  • во время полового акта полностью отсутствуют приятные ощущения и больная чувствует внутри влагалища боль, зуд и жжение, которые только усиливаются пропорционально продолжительности интимной близости;
  • малые и большие половые губы увеличиваются в размерах, отекают и становятся насыщенно красными;
  • слизистая оболочка влагалища заполняется сосудистой сеточкой и приобретает нездоровый багровый цвет;
  • после завершения сексуального контакта из вульвы в небольшом количестве выступают капельки капиллярной крови;
  • незначительно повышается температура тела, показатели которой достигают 37 градусов и очень редко доходят до предела 38 по Цельсию;
  • время от времени внизу живота и со стороны поясницы ощущается ноющая и тягучая боль, которая может длится по нескольку часов, а затем сама собой исчезает.

Диагностика подострого вагинита состоит в том, чтобы в лабораторных условиях выделить инфекционный агент, провоцирующий воспалительный процесс, а для этого проводятся следующие медикаментозные манипуляции:

  • Что такое подострый вагинит и как с ним боротьсябактериальный посев со стенок воспаленного влагалища (врач вводит в вульву стерильный ватный тампон и собирает на него патогенную микрофлору, после чего образцы отправляются для исследования);
  • кровь из вены для биохимического анализа, а также исключения фактора возможного наличия в организме женщины инфекций, передающихся половым путем;
  • кровь из пальца для клинического анализа на количественные показатели по основным ее компонентам;
  • моча, которая исследуется медиками на предмет степени тяжести воспаления в органах репродуктивной системы и дополнительного обнаружения штамма патогенных микроорганизмов.

После того, как лечащий врач получает на руки результаты всех выше перечисленных анализов, то он уже понимает, с какой именно разновидностью заболевания столкнулся и как сформировать процесс лечения, чтобы за короткий период времени достичь максимального терапевтического эффекта. Важно ознакомится и симптомами кандидозной и трихомонадной формой вагинита.

Причины болезни

Существует большое количество неблагоприятных факторов и обстоятельств, наличие которых может стать причиной развития подострого вульвовагинита. Считается, что именно эта форма гинекологического заболевания возникает в следующих случаях:


  • механические травмы влагалища, которые были получены в результате ударов, падений, интенсивного полового акта;
  • незащищенные сексуальные связи с разными половыми партнерами;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза;
  • Что такое подострый вагинит и как с ним боротьсяаллергическая реакция на синтетические волокна нижнего белья;
  • дисбактериоз внутри самого влагалища, вызванный продолжительным приемом гормональных контрацептивов или антибактериальных препаратов;
  • плохое питание и нехватка питательных веществ (витаминов, минералов, аминокислот, белков, жиров и углеводов);
  • системный иммунодефицит крови, когда нарушается синтез клеток иммунитета ввиду наличия аутоиммунных заболеваний или наследственной патологии;
  • хроническое воспаление яичников и маточных труб;
  • сахарный диабет 1 или 2 типа;
  • недавно перенесенные хирургические операции на органах мочеполовой системы;
  • пока еще не выявленный онкологический процесс злокачественной природы происхождения, который протекает в эпителиальных тканях вульвы.

Также довольно часто подострый тип встречается у женщин, которые являются носителями ВИЧ-инфекции, но пока еще не знают о своем положительном статусе, отражающимся на общей иммунной системе.

Как и чем лечить подострый вагинит?

Первичными задачами для врача в процессе терапии пациентки, которая обратилась к нему за медицинской помощью с соответствующими жалобами, является нормализация бактериальной микрофлоры влагалища, устранение патологических симптомов, стимуляция иммунной системы и предупреждение возможного развития осложнений. Для этого в отношении больной женщины применяются следующие лекарственные препараты:

  • внутримышечные и таблетированные антибиотики, которые подбираются на основании бактериального состава полости влагалища;
  • вагинальное введение противовоспалительных свеч, содержащих в своем составе противомикробные компоненты, обеспечивающие стабилизацию микрофлоры вульвы;
  • соблюдение специальной диеты, ограничивающей употребление сладкого, хлебобулочных, кондитерских изделий;
  • спринцевание внутренних половых органов отварами из ромашки, зверобоя, подорожника, шалфея, чабреца;
  • прием препаратов, содержащих в своем составе полезные бактерии, стабилизирующие баланс микрофлоры в кишечнике (существует прямая взаимосвязь между дисбалансом микроорганизмов в системе пищеварения и внутренних половых органах женщины);
  • устранять все очаги возможной инфекции, которые находятся в тканях организма (больное горло, не леченные зубы, поражение жизненно важных органов);
  • смазывание слизистой оболочки влагалища кремами и гелями Метрогил, Гексикон, Нео Пенотран;
  • народные средства лечения в качество дополнительного метода.

Если заболевание вызвано трихомонадой, то эффективными являются таблетки Метронидазол и Трихопол. Для того, чтобы после пройденного курса лечения заболевание не возникло снова в форме рецидива, необходимо параллельно проводить терапию мочеполовой системы партнера, так как существует 85% вероятность того, что он является носителем патогенной микрофлоры и в процессе первой интимной близости снова насытить стенки вульвы болезнетворными микробами.

Осложнения

Подострый и хронический вагинит очень опасные гинекологические заболевания и могут нанести женскому организму непоправимый вред, который заключается в дальнейшем проявлении в виде следующих осложнений:

  • нарушение менструального цикла с задержкой месячных или их появлением в те дни, когда они должны полностью отсутствовать;
  • развитие онкологических процессов в эпителиальных тканях влагалища, шейки матки, а также непосредственно в самом детородном органе (речь идет о злокачественных опухолях, способных приводить к смерти);

  • атрофические процессы в слизистой оболочке вульвы, когда из-за постоянного воспаления она начинает пересыхать, трескает и перестает выполнять свои прежние функции;
  • образование язв и эрозии на стенках влагалища с выделением капиллярной крови и появлением ноющей боли;
  • невозможность вести полноценную сексуальную жизнь, так как интимная близость не сможет доставлять удовольствия, а будет причиной чувства дискомфорта и боли;
  • возникновение женского бесплодия, когда женщина на протяжении нескольких лет не может зачать ребенка, проходит репродуктивный возраст и семья остается бездетной;
  • переход воспаления на яичники, что влечет за собой нарушение процесса выработки женских половых гормонов эстрогенов.

Каждое из перечисленных осложнений является тяжелым последствием, которое не только подрывает физическое состояние женщины, но еще и подавляет психоэмоциональное состояние больной.

furunkul.com

Виды и формы заболевания

Хроническим формам любых заболеваний свойственно длительное течение с продолжительными ремиссиями, когда явные проявления патологического процесса отсутствуют. Хронический вагинит может существовать в женском организме годами, при этом инфекционные возбудители неактивны. Однако при стечении определенных обстоятельств и под воздействием провоцирующих факторов начинается формирование острого либо подострого процесса. При этом общее состояние пострадавших практически не демонстрирует изменений, что не гарантирует опасных последствий в виде бесплодия. Невозможность зачатия объясняется распространением инфекции из влагалищной среды восходящим путем.


Подострый и хронический вагинит

Чаще всего диагностируются трихомонадные и кандидозные вагиниты, которые разделяют на инфекционные либо неинфекционные виды. Формирование первых провоцируют патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. При этом условно-патогенные возбудители являются естественной составляющей частью влагалищной микрофлоры, провоцируя воспалительные процессы только в случае изменившейся кислотности окружающей среды. Патогенная микрофлора может быть специфической либо неспецифической. В перечень специфических возбудителей входят:

  • гонорейная палочка;
  • уреаплазма и микоплазма;
  • трихомонада;
  • хламидия.

Однако именно неспецифические возбудители, к которым относят стафилококки и стрептококки, герпес и кишечную палочку, грибы Кандида становятся причиной появления хронической формы вагинита. Отдельно рассматривают бактериальную форму патологии, поскольку, являясь разновидностью инфекционного заболевания, она не демонстрирует наличия возбудителя, хотя при рассмотрении состава флоры обнаруживают повышенное количество условно-патогенных микроорганизмов.


Также формы кольпита определяют в соответствии с длительностью течения патологии. При остром вагините патологические процессы наблюдаются на протяжении до двух месяцев. При подострой форме воспаление не проходит больше двух и не больше шести месяцев. О хроническом кольпите говорят, если заболевание продолжается свыше полугода и развивается волнообразно, когда периоды ремиссии сменяют обострения.

Характер воспалительного процесса также имеет значение, хронический вагинит может быть серозным, выделения при этом отличаются прозрачным цветом и жидкой консистенцией. При слизистой форме бели мутные, густые и вязкие, цвет секрета белесый. Гнойный кольпит сопровождается неприятно пахнущими непрозрачными густыми выделениями желтоватого либо зеленоватого цвета.

Что провоцирует развитие болезни

Хроническая форма вагинита представляет собой заболевание воспалительного характера, сформировавшееся на фоне не вылеченной полностью или не обнаруженной своевременно острой формы. Первоначально патология развивается из-за недостаточно сильного иммунитета либо в связи с изменением кислотности влагалищной среды. К возбудителям болезни относят грибки, вирусы, бактерии, включая хламидии и трихомонады. Воспаления слизистого влагалищного слоя неинфекционного характера способны вызвать следующие провоцирующие факторы:

  • Высокая температура воды, использующейся для спринцевания.
  • Аллергены и прочие вещества, входящие в состав средств для интимного ухода и латекса.
  • Моча в случае наличия мочеполовых свищей, из-за которых жидкость из пузыря попадает во влагалищный просвет.
  • Сухость влагалища на фоне атрофического неинфекционного вагинита, формирующегося из-за нехватки половых гормонов у женщин пожилого возраста.

Воспалительные процессы могут начаться и под воздействием психоэмоциональных расстройств, но чаще всего хроническая форма – это следующая стадия острой либо подострой патологии, не вылеченной в должной мере. Соответственно, подострый вагинит – это переходная форма, развитие которой провоцируют травмы влагалища, гормональные сбои, ухудшившийся иммунитет. Острый либо подострый вагинит может развиваться и из-за нечистоплотности.

Возрастная категория в случае развития хронического заболевания значения не имеет – вагинитом болеют дамы в возрасте, женщины средних лет, юные девушки и маленькие девочки. При этом форм кольпита, сформировавшегося в организме, может быть несколько – все зависит от причин, провоцирующих воспалительный процесс. К факторам риска относят:

  • Незащищенное сношение с зараженным партнером.
  • Бесконтрольное употребление гормональных фармацевтических препаратов.
  • Наличие респираторных и прочих патологий.
  • Эндокринные нарушения, включая сахарный диабет.
  • Вынашивание ребенка.
  • Постоянно возникающие стрессовые ситуации.
  • Частые переохлаждения.
  • Недостаточно высокий иммунитет, причем на состояние системы может воздействовать и ВИЧ-инфекция.
  • Несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем и острыми блюдами.
  • Продолжительное применение нижнего белья из синтетических тканей.

Признаки патологического процесса

Несмотря на то, что обычно симптоматика хронического процесса проявляется слабо, вполне возможно заметить признаки, указывающие на проблемы в организме. К ним относят:

Подострый и хронический вагинит

  • Увеличивается объем влагалищных выделений.
  • Бели приобретают малоприятный запах.
  • Появляется жжение и зуд, прочие неприятные ощущения в области влагалища.
  • Боль, возникающая в процессе мочеиспускания и при половом акте.
  • При гинекологическом осмотре отмечают отечность и воспаленность слизистого влагалищного слоя.
  • Появление нетипичных белей – у них может быть странная консистенция и цвет, чаще появляются пенистые и творожистые, довольно густые выделения с зеленоватым оттенком.

Подобными признаками сопровождаются почти все хронические кольпиты, однако у каждого из них имеются и индивидуальные особенности, зависящие от того, какой микроорганизм спровоцировал развитие болезни. Рассмотрим отличительные черты различных хронических вагинитов.


Важно! Даже если признаки патологического процесса достаточно красноречивы, прежде чем начинать лечение необходима подтверждающая диагностика.

Диагностика

Для начала специалист собирает анамнез и, если имеющиеся симптомы появляются не в первый раз, можно предполагать необходимость лечения хронического кольпита. Кроме дискомфорта и изменения характера выделений при осмотре могут быть обнаружены:

Подострый и хронический вагинит

  • Дистрофия слизистого влагалищного слоя, особенно если у женщины наблюдается климакс.
  • Язвенные поражения слизистой оболочки.
  • Эрозия маточной шейки.
  • Появление наботовых кист на шейке.

Более подробные результаты можно получить при проведении кольпоскопии, для чего используется микроскоп. Для определения возбудителя патологии назначают сдачу мазков на флору, их отбирают из влагалища, уретры, цервикального канала. Проводят бактериологический посев, позволяющий определить чувствительность микроорганизмов к противомикробным препаратам. ИФА – иммуноферментное исследование крови – выявляет антитела к хламидийным возбудителям, трихомонадам, грибам Кандида, микоплазмам и прочим.

Чаще всего лечение основано на результатах ПЦР – полимеразная цепная реакция считается самым информативным способом, выявляющим РНК либо ДНК возбудителей. Даже если микроорганизмы разрушаются, не выявляясь в обычных посевах и мазках, ПЦР обнаруживает соответствующие участки. Еще одно прогрессивное исследование – флороценоз, при котором ПЦР проводится в реальном времени и позволяет по совокупности 17 показателей выявить чаще всего встречающихся провокаторов заболевания.

После достоверного определения причин развития хронической патологии, разрабатываются терапевтические схемы с учетом индивидуальных особенностей организма пострадавших.

Принципы лечения хронических кольпитов

При лечении вагинитов хронического течения важно помнить о длительности курсов и быть готовым к тому, что полностью избавиться от патологии удается не всегда. Учитывая, что болезнетворные процессы развиваются на фоне воздействия ряда факторов, лечение должно быть комплексным. Принципы терапии включают:

Подострый и хронический вагинит

  • Устранение факторов, провоцирующих дальнейшее развитие воспалений.
  • Устранение возбудителей, учитывая их чувствительность к используемым антибиотикам.
  • Корректировку питания с отдачей предпочтения сырым овощам, плодам деревьев. Из меню желательно убрать рыбные и мясные блюда, в крайнем случае снизить количество их употребления до нескольких раз на протяжении недели. Молочные продукты должны быть домашними, от алкогольных напитков, копчений, острых и соленых блюд отказываются полностью.
  • Необходимо избавиться от излишней массы тела, в особенности если в наличии имеются эндокринные патологии.
  • Грамотное лечение предполагает и устранение средств гигиены, включающих в состав аллергены и химические составляющие, вызывающие раздражение в области половых органов.
  • Важно выявить и санировать другие инфекционные очаги, будь то кариес, синусит, тонзиллит хронического течения, гельминтозы и прочие патологии.
  • Терапевтические мероприятия разрабатываются не только для пациентки, обратившейся в клинику – параллельно необходимо вылечить и ее партнера.

Терапия вагинитов предполагает обработку пораженных областей местными, общими методами. Патологию лечат, назначая к применению противомикробные препараты – Цефазолин, Трихопол и другие.

Подострый и хронический вагинит

В случае развития атрофического кольпита женщинам в климактерическом возрасте прописывают гормоны-эстрогены – Климонорм либо Фемостон. Среди антигистаминных препаратов особой популярностью пользуются Супрастин или Эриус. Для стабилизации иммунной системы назначают витаминные комплексы с включением групп С, В, и иммуномодуляторы – Интерферон либо Галавит. Если возбудителем патологии являются грибы, прописывают Флуконазол либо Дифлюкан. Форму назначаемых препаратов и их дозировку подбирает лечащий врач.

Если рассматривать местную терапию, ее основной задачей также является устранение возбудителя патологии с одновременным укреплением иммунитета. В среде специалистов, успешно лечивших заболевание, особой востребованностью пользуются:

  • Антисептические растворы Мирамистин или Нитрофурал, применяемые для влагалищного орошения.
  • Местные антисептики и противомикробные препараты в форме вагинальных таблеток или суппозиториев – Тержинан или Гексикон. Для женщин, достигших возрастной категории «после 40», рекомендованы свечи с добавлением эстрогена, назначение проводится с учетом их гормонального состояния. При диагностировании кандидозного кольпита применяют Клотримазол либо Эконазол.
  • С целью восстановления естественного уровня рН и количества лактобактерий прописывают пробиотики или эубиотики, включая Вагилак и Лактацид.

Применение народных рецептов

О целесообразности применения народных рецептов можно поспорить, специалисты, практикующую традиционные методы лечения могут относиться к такой терапии достаточно скептически. Однако среди вылеченного от вагинита хронического течения контингента большой процент пострадавших следовал и рекомендациям целителей. Применяя рецепты народной медицины, необходимо следовать определенным правилам:

Подострый и хронический вагинит

  • Рассматриваемая хроническая патология должна лечиться комплексно – препараты, приготовленные в домашних условиях, следует использовать на фоне приема лекарств, назначенных врачом.
  • Приготовление народных средств должно проводиться с четким соблюдением дозировок компонентов и последовательности этапов.
  • Необходимо учитывать возможность индивидуальной непереносимости растительных составов и противопоказания, сопутствующие компонентам.

Следует понимать, что любой состав, даже самый безобидный на первый взгляд, должен получить одобрение лечащего врача перед его применением.

Рассмотрим несколько наиболее востребованных рецептов, позволяющих ускорить и сделать более эффектным традиционное лечение:

  • Восстановлению слизистого влагалищного слоя способствует применение аптечной ромашки, из которой делают растворы для спринцевания, сидячих ванн. Отвар готовят, запаривая в одном литре закипевшей воды две больших ложки сухого измельченного цвета растения. Затем жидкость устанавливают на водную баню и выдерживают 15 минут, охлаждают и фильтруют раствор. К положительным качествам ромашки можно отнести и снятие отечности, быстрое заживление повреждений.
  • Если хронический кольпит сопровождается сильным жжением либо зудом, можно использовать золототысячник в совокупности со зверобоем. Готовят отвар следующим образом – смешивают по большой ложке каждого сухого измельченного ингредиента, помещают смесь в кипяток в объеме 200 мл, устанавливают емкость на водную баню, выдерживают средство 10 минут. Вылечить заболевание можно, принимая охлажденный профильтрованный отвар перед приемами пищи. Разовая порция составляет одну большую ложку.
  • Если имеет место выраженная отечность влагалища, готовят отвар из плодов шиповника, применяемый затем для спринцеваний. Для этого 100 грамм высушенных ягод помещают в термос и заливают 500 мл закипевшей воды. Настаивать средство потребуется в течение 120 минут. Охлажденный отвар используют в утреннее и вечернее время.

Вылечить хронические формы патологии намного сложней, нежели острые и подострые, поскольку инфекция, пребывающая в организме длительное время адаптируется под имеющиеся условия. Особенно опасные последствия могут угрожать женщинам, вынашивающим ребенка – это и угроза самопроизвольного аборта, и риск инфицирования плода при родовой деятельности или в процессе внутриутробного развития, послеродовые воспалительные патологии матки, сепсис.

Правильная диагностика, грамотное лечение и четкое следование рекомендациям врача позволяют держать заболевание под контролем, избегая рецидивов и осложнений.

venerbol.ru

Причины

Прежде чем разбираться с таким заболеванием как хронический кольпит, что это такое, и какие последствия могут быть, необходимо разобраться в причинах, под воздействием которых развивается данный патологический процесс.

В большинстве случаев хронический подострый вагинит развивается ввиду нарушения состава микрофлоры влагалища. Данная среда содержит полезные лактобактерии, которые должны преобладать в количестве, а также патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (микрококки, стафилококки, бектероиды, коринебактерии, гарднереллы).

При этом соотношение должно быть 95:5%, и если количество палочек Додерлейна начинает уменьшаться, нарушается уровень кислотности, что создает благоприятную среду для размножения болезнетворных вирусов и бактерий. В большинстве случаев кольпит хронический подострого типа развивается под воздействием инфекций.

Основными провоцирующими факторами, а соответственно, и причинами для прогрессирования патологии, выступают:

  • Незащищенная интимная близость с мужчиной, являющимся носителем половой инфекции;
  • Нарушенный процесс кровообращения во влагалище;
  • Травмы половых органов;
  • Недостаточная интимная гигиена;
  • Аллергические реакции;
  • Патологии органов эндокринной системы;
  • Недостаток витаминов, дисбактериоз, слабый иммунитет;
  • ВИЧ инфекции и продолжительное лечение препаратами из группы антибиотиков;
  • Перенесенные хирургические вмешательства, терапия глюкокортикостероидами, онкологические патологии и болезни кровеносной системы;
  • Дисфункция яичников, сахарный диабет, воспаление органов репродуктивной системы;
  • Искусственное прерывание беременности, частые спринцевания, наступление менопаузы и формирование инфекционных очагов в других внутренних органах;
  • Неконтролируемый прием гормональных лекарств, использование внутриматочной спирали, нарушение правил медицинской антисептики при различных манипуляциях.

Хр.вагинит подострого типа очень часто развивается после приобретения заболеваний, передающихся половым путем. Основными возбудителями здесь выступают: хламидии, трихомонады, бледная трепонема, уреаплазмы, микоплазмы, вирус герпеса, грибки, гонококки, кишечные палочки.

Если пациентка еще не ведет интимную жизнь, то у нее кольпит развивается при сопутствующих паразитарных поражениях, например, при энтеробиозе, а также на фоне недержания мочи, ангины, скарлатины и фурункулеза. Помимо этого провоцирующим фактором выступает снижение защитных функций организма, нарушенное питание тканей.

Симптоматика

Когда развивается хронический кольпит, симптомы и лечение у женщин будут напрямую зависеть от причины, под воздействием которой активизировался патологический процесс.

В большинстве случаев женщины не отмечают общего ухудшения состояния. Температура тела редко когда превышает показатели 37-38 градусов. Рассмотрим более детально, какие имеет хронический кольпит симптомы, в зависимости от провоцирующего фактора.

Бактериальный

В медицинской практике эта разновидность вагинита еще называется анаэробной. Главным возбудителем заболевания являются условно-патогенные микроорганизмы, населяющие микрофлору влагалища, в частности, анаэробные бактерии. Поскольку для поддержания собственной жизнедеятельности им требуется кислород, населяют они поверхностные кожные покровы промежности.

При создании благоприятных условий для размножения микроорганизмы проникают во влагалище и заселяют слизистую оболочку. В результате из полового органа выделяется гнойный секрет желто-зеленого цвета. Когда врач будет осматривать влагалище, он заметит, что на слизистой оболочке имеются участки с обильным покраснением, а стенки органа имеют отек и гнойное покрытие.

При проведении определенных манипуляций отмечается кислая реакция влагалища, а при исследовании мазка в его составе отмечается присутствие эпителия, густо покрытого бактериями. Полезные лактобактерии имеются в малом количестве или полностью отсутствуют.

Если прогрессирует неспецифический хронический вагинит, что это такое расскажет врач, но пациентка должна знать, что при таком типе патологии ее длительное время будут беспокоить выделения из влагалища желтого цвета.

Трихомонадный

Первые признаки развития трихомонадного вагинита можно заметить спустя 3-12 суток после интимной близости с человеком, который является носителем этого заболевания. Стоит отметить, что в определенных ситуациях длительность инкубационного периода может составлять и до месяца. Лечение хронического кольпита этого типа обязательно должно проводиться совместно с опытным врачом.

После того как бессимптомный период заканчивается, и количество микроорганизмов возбудителей достигает пикового уровня, начинает раскрываться полная клиническая картина. В первую очередь женщина замечает, что из влагалища выделяется обильный секрет пенистой структуры с дурным запахом, который имеет желтый цвет.

К этому всему присоединяется сильный зуд в области промежности, а также болезненность внизу живота. Поскольку трихомонада может перемещаться, она с легкостью проникает из влагалища в маточную и брюшную полость, фаллопиевы трубы. На фоне этого повышается температура тела до 38-39 градусов, нарушается регулярность менструального цикла.

Когда имеются подозрение на трихомонадный хронический кольпит, лечение у женщин врач проводит только после тщательного осмотра. В процессе процедуры отмечается отечность стенок органа, слизистая оболочка красная, присутствует пенистый секрет.

Хронический вагинит

Рассматривая такое заболевание как хронический вагинит, что это такое невозможно понять без определения симптоматики. В отличие от острого типа заболевания, кольпит этой формы протекает без ярко выраженных признаков, и периоды обострения, сменяются периодами затухания.

При начальной стадии рецидива женщина может ощущать незначительный зуд или жжение, увеличивается объем белей. Такие симптомы девушки часто воспринимают за обычные выделения, и не придают им особого значения. В запущенной стадии не исключено формирование язв на стенках влагалища, тогда дискомфорт усиливается.

В последующем женщина теряет интерес к интимной близости, у нее снижается либидо, отсутствует оргазм. Если имеется хронический вагинит, лечение обязательно необходимо проводить, в противном случае воспаление распространится на матку и фаллопиевы трубы, что приведет к формированию спаек.

Далее патология будет прогрессировать, и происходит поражение органов малого таза, почек, мочеполовой системы. Женщина репродуктивного возраста будет испытывать трудности с зачатием ребенка, не исключено наступление внематочной беременности, а если и произошло оплодотворение, то может случиться самопроизвольный выкидыш.

Лечение

При подозрении на то, что у женщины имеется хронический кольпит, симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от причины, послужившей толчком для развития патологии. Но в любом случаев врач, в первую очередь, будет производить забор мазков.

Благодаря тщательной лабораторной диагностике можно максимально точно установить истинную причину заболевания. Что касается ситуаций, когда провоцирующим фактором выступает аллергия, а не инфекции, первоочередной задачей будет выяснение источника, на который организм остро реагирует.

Чем лечить хронический вагинит в этом случае, расскажет врач. В частности, назначаются антигистаминные лекарства, а также устранение возбудителя аллергии: использование постельного белья только из натуральных тканей, замена бытовой химии с агрессивными веществами на более щадящие средства и прочее.

При бактериальном кольпите источником поражения являются патогенные микроорганизмы. При увеличении их численности будет наблюдаться обострение патологического процесса, поскольку нарушается естественный баланс состава микрофлоры влагалища. Как лечить хронический вагинит бактериального типа знает врач. Он подберет медикаменты, к которым патогенные микроорганизмы чувствительны, что позволит уничтожить их.

Нередко в этой ситуации специалисты прибегают к назначению лекарств местного типа воздействия, например, крем, гель, мазь, свечи, в составе которых имеется антибиотик. При развитии патологии на фоне грибкового поражения ответ на вопрос, как лечить хронический кольпит, достаточно простой. Необходимо будет местное использование или пероральный прием антимикотических препаратов.

Также стоит вспомнить, что нередко обостряется патология при снижении защитных способностей организма. Для их восстановления женщине назначают иммуномодуляторы или витаминно-минеральные комплексы. Также производят корректировку питания, а рацион насыщают свежими овощами и фруктами.

Помимо этого необходимо будет принимать препараты, действие которых направлено на стабилизацию уровня кислотности во влагалище и восстановление состава микрофлоры. В большинстве случаев курс терапии длится в пределах недели, но иногда лечение может занимать около десяти суток. В завершение необходимо будет сдать контрольные анализы, которые покажут, что хронического, острого или подострого вагинита больше нет.

Чтобы защититься от кольпита или вагинита, женщина обязательно должна вступать в интимную близость с новым половым партнером только при использовании презерватива. Особое внимание стоит уделять интимной гигиене. Нельзя переусердствовать, но необходимо каждый день подмывать половые органы с использованием специального мыла, регулярно менять прокладки и нижнее белье, принимать каждый день душ.

uterus2.ru

Причины вагинита

Причины развития вагинита тесно связаны с состоянием микробиоценоза влагалища. У здоровой женщины детородного возраста влагалищная микрофлора представлена лактобактериями (98%) и небольшой популяцией условно-патогенных микроорганизмов (2%), которые не могут нанести существенный ущерб слизистой влагалища из-за малочисленности. Благодаря присутствующим лактобактериям влагалище защищает вышерасположенные половые органы от потенциальной инфекции, поэтому их количество должно оставаться постоянным и значительно превышать число других микроорганизмов. В составе нормальной влагалищной микрофлоры присутствуют в небольшом количестве эпидермальный стафилококк, стрептококки, коринебактерии, микоплазмы, грибы и другие.

Поверхностный слой эпителиальных клеток во влагалище постоянно обновляется. Слущенные «старые» клетки содержат гликоген, лактобактерии используют его для синтеза молочной кислоты. В результате во влагалище всегда поддерживается постоянная кислотность (pH 3,8 – 4,5), не позволяющая размножаться нежелательной микрофлоре. Лактобактерии также создают на влагалищной поверхности защитную пленку, которая не позволяет инфекции проникать в глубокие эпителиальные слои.

Если под влиянием неблагоприятных обстоятельств во влагалище снижается количество лактобактерий, изменяется pH среды, и условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вытесняя оставшуюся лактофлору. Соответственно, чем больше лактобактерий погибает, тем больше места остается свободным, и тем больше болезнетворных микробов способно его занять на конкурентной основе. В итоге формируется местный инфекционно — воспалительный процесс.

Источником инфекционного воспаления при вагините являются:

— Условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся составной частью нормальной микрофлоры. При изменении нормальных показателей влагалищной среды их численность увеличивается, и они становятся патогенными.

— Патогенные микроорганизмы, проникающие во влагалище извне: хламидии, гонококки, трихомонады, вирусы и подобные.

Неспецифическое воспаление во влагалище чаще провоцируется не одним возбудителем, а микробной ассоциацией.

Причины вагинита взаимосвязаны с возрастом пациенток.

Острый вагинит у девочек обусловлен возрастными особенностями развития влагалища. Чаще вагинит у детей младше десяти лет связан с тонкой, легкоранимой слизистой влагалища, щелочной реакцией влагалищной среды и низкой сопротивляемостью инфекции.

У пожилых пациенток вагинит имеет атрофическую природу. В условиях дефицита эстрогенов слизистая влагалища истончается, становится сухой и ранимой. Процессы атрофии резко снижают способность влагалища противостоять инфекции.

К развитию инфекционно — воспалительного процесса в слизистой влагалища предрасполагают:

— Некорректная личная гигиена или ее отсутствие. Во время гигиенических мероприятий происходит механическое удаление нежелательной микрофлоры с половых органов.

Слишком усердная интимная гигиена также может спровоцировать вагинит, так как во время агрессивных спринцеваний вымывается не только условно-патогенная микрофлора, но и лактобактерии.

— Аборты и лечебно-диагностические манипуляции с участием хирургических инструментов. Механические повреждения слизистой позволяют инфекции проникнуть в слизистую через раневую поверхность.

— Использование агрессивных химических веществ для личной гигиены. После их использования могут появиться участки воспаления, ожоги и микротравмы, не способные противостоять инфекции.

— Хаотичные половые связи. Частая смена партнеров может привести к венерической инфекции и к снижению местного иммунитета.

— Системные дисбиотические расстройства, гормональные и эндокринные болезни.

— Длительные курсы антибиотиков, особенно в качестве самолечения.

Вагинит не всегда является первичным. Так вагинит у девочек развивается после первичного воспаления в области вульвы, а у женщин с инфекционным процессом в цервикальном канале (эндоцервицитом) или матке (эндометритом) вторичный вагинит появляется после того, как инфекция спускается во влагалище.

Симптомы и признаки вагинита

Жалобы пациенток при вагинитах не отличаются широким разнообразием, так как влагалищный эпителий отвечает на инфекцию любого происхождения воспалительной реакцией. Степень выраженности симптомов определяется причиной и формой воспаления. Иногда при опросе пациентки четко указывают на ситуацию, спровоцировавшую болезнь – переохлаждение, стресс, незащищенная половая близость, использование антибиотиков и прочие.

Причинами обращения пациенток к врачу при вагините являются:

— Патологические влагалищные выделения. Их количество всегда превосходит норму, а внешний вид зависит от вида инфекции. Они могут быть по цвету белыми, сероватыми, желтыми и даже зелеными, а по консистенции выглядеть жидкими или густыми, содержать примесь крови или патологические включения.

Неспецифический подострый вагинит характеризуют необильные, но постоянные выделения из влагалища.

Острый вагинит специфической природы проявляется обильными серозно-гнойными или гнойными белями. При кандидозном вагините влагалищные выделения густые, обильные, белого цвета и имеют характерный творожистый вид из-за большого количества хлопьевидных включений.

Трихомонадный вагинит отличается обильными зеленоватыми белями с неприятным «тухлым» запахом.

— Неприятные субъективные ощущения в области наружных половых органов. Ткани вульвы содержат большое количество нервных окончаний и чрезвычайно чувствительны. Стекающие из влагалища патологические выделения, попадая на слизистую вульвы, провоцируют чувство жжения и/или зуда. Кандидозный вагинит может сопровождаться выраженным, иногда даже мучительным зудом во влагалище.

— Расстройства мочеиспускания. Дизурические явления возникают при распространении воспалительного процесса на мочеиспускательный канал (уретру).

— Повышение температуры. Наблюдается у ослабленных пациенток при остром воспалении.

— Болезненные ощущения во время интимной близости. Они связаны с выраженным отеком слизистых половых путей.

К сожалению, нередко пациентки при первых симптомах вагинита пытаются самостоятельно справиться с воспалением, полагаясь на информацию в СМИ, советы подруг или рекомендации фармацевтов. Действительно, иногда им удается «угадать» необходимый лекарственный препарат и ликвидировать болезнь. Однако подобные ситуации чаще развиваются по другому сценарию, когда под воздействием наугад выбранного антибактериального средства исчезают симптомы, но не само заболевание, которое без адекватной терапии трансформируется в хроническую форму.

Вагинит невозможно диагностировать самостоятельно, потому что его симптомы также присущи многим другим гинекологическим недугам. Чтобы диагноз был верен, необходим гинекологический осмотр и лабораторная диагностика. У девочек проводится только наружный осмотр.

Во время гинекологического осмотра определяются характерные признаки воспаления. Слизистая влагалища отечна, гиперемирована, иногда со следами кровоизлияний (мелкие красные точки). Во влагалище находится большое количество белей, а на его стенках могут присутствовать плотные сероватые пленки. При выраженном остром вагините осмотр вызывает у пациентки болезненность вследствие сильного воспалительного отека тканей влагалища. Когда в воспалительный процесс вовлекаются ткани вульвы, диагностируются признаки острого вульвита.

У пожилых пациенток спустя пять лет после менопаузы нередко развивается атрофический вагинит, когда влагалище становится «сухим», а слизистая истончается. Появляются зуд, жжение и боль во влагалище.

Лабораторная диагностика помогает определить виновника воспаления, а также указать на необходимый для лечения антибиотик. Необходимый перечень анализов включает:

— исследование мазков «на флору», материал для исследования берется из влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов:

— обследование на наличие половых инфекций (ПЦР);

— бактериологическое исследование посева из влагалища.

Дополнительные методы исследования назначаются согласно клинической ситуации. Например, при атрофическом вагините необходима кольпоскопия, а при нарушениях мочеиспускания исследуется анализ мочи для исключения заболеваний мочевого пузыря и почек.

Подтвержденные лабораторно половые инфекции требуют параллельного обследования партнера пациентки.

Хронический вагинит

Острый вагинит следует ликвидировать в самые короткие сроки. Воспаленная слизистая при остром вагините становится рыхлой, уязвимой и не способна долго сдерживать распространение инфекции. Без должной терапии инфекция проникает в более глубокий слой слизистой, проявляясь только в периоды обострений.

Хронический вагинит развивается вследствие неправильной терапии острого воспаления. Как правило, такая ситуация возникает, когда пациентка самостоятельно прекращает прием лекарств или принимает их неправильно. Также трансформация острого воспаления в хронический процесс может произойти при неудачных попытках самолечения.

В хронической стадии вагинита симптомы выражены незначительно и ограничиваются умеренными серозными (иногда серозно-гнойными) выделениями и зудом. Общее состояние не страдает, боли отсутствуют. Заболевание тянется многие месяцы или годы. Обострение хронического вагинита также протекает в стертой форме. Невыраженная симптоматика при хроническом вагините, к сожалению, нечасто приводит пациенток к врачу. В основном они предпочитают лечиться самостоятельно, но «лечат» лишь симптомы, а не причину болезни. В итоге инфекция снова «прячется», а хроническое воспаление продолжается.

При гинекологическом осмотре картина воспаления слизистой влагалища (отек и покраснение) выражена неярко, количество белей небольшое. На слизистой вульвы и нижней части влагалища могут визуализироваться небольшие изъязвления.

Вялотекущая хроническая инфекция во влагалище у женщин со сниженным иммунитетом представляет угрозу для вышерасположенных половых органов, так как может проникнуть в цервикальный канал, подняться в матку и спровоцировать воспаление.

Неспецифический вагинит

В группе вагинитов принято выделять так называемые неспецифические (или бактериальные) вагиниты. Они не имеют специфического возбудителя и вызываются условно-патогенными микроорганизмами: кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и другими микробами, присутствующими во влагалище.

При неспецифическом вагините инфекция не попадает во влагалище извне, а развивается за счет небольшого числа микроорганизмов, присутствующих в составе нормальной микрофлоры. Когда под влиянием провоцирующих факторов количество лактобактерий во влагалище начинает уменьшаться, появляются благоприятные условия для усиленного размножения нежелательной микрофлоры. Когда численность болезнетворных микроорганизмов становится значительной и начинает превышать количество лактобацилл, развивается местное инфекционное воспаление. Таким образом, условно-патогенная микрофлора становится патогенной и вызывает симптомы неспецифического вагинита.

Неспецифический вагинит может протекать в форме острого гнойного вагинита или иметь черты хронического воспалительного заболевания. Выраженность симптомов болезни зависит от источника инфекции.

Чаще встречаются две формы неспецифического вагинита: серозно-гнойная и диффузная.

Серозно–гнойный вагинит не имеет четкой клинической картины. Может сопровождаться незначительными воспалительными изменениями слизистой влагалища или приобрести черты выраженного гнойного процесса.

Основным симптомом неспецифического вагинита являются патологические выделения. Они могут быть жидкими, водянистыми, пенистыми. Если на поверхности слизистой влагалища находится много эпителиальных слущенных клеток, они попадают в вагинальный секрет, и выделения становятся густыми. Нередко бели имеют неприятный запах и содержат примесь крови, сопровождаются зудом и/или жжением, особенно при вовлечении в воспалительный процесс нежных тканей вульвы.

При тяжелом гнойном воспалении во влагалище слизистая становится отечной, утолщается, покрывается гнойными пленками. При удалении гнойных пленок со стенки влагалища на их месте образуется раневая кровоточащая поверхность. Попытки половой близости и гинекологического осмотра вызывают у пациентки резкую боль.

Хронический неспецифический вагинит протекает без выраженных клинических проявлений. Чаще пациентку беспокоят бели, а общее состояние не изменяется.

Пожалуй, невозможно отыскать взрослую женщину, которая не сталкивалась бы с влагалищными выделениями. Влагалищная микрофлора здоровых женщин не всегда имеет постоянные характеристики, ее состав меняется перед менструацией, на фоне простудных болезней, стрессов и еще многих других обстоятельств. Однако способность влагалищного эпителия совместно с иммунной системой самостоятельно справляться с нежелательными переменами помогает организму справиться с проблемами самостоятельно. Только при условии плохого иммунитета во влагалище развивается острое инфекционное воспаление.

Именно поэтому острый вагинит у девочек практически всегда диагностируется среди не достигших десяти лет. В этом возрасте иммунная система детей не завершила формирование, слизистая влагалища тонкая и ранимая, а влагалищная среда щелочная. В итоге низкая сопротивляемость инфекциям провоцирует вагинит у детей до начала периода полового развития.

Диагностика неспецифического вагинита довольно проста и не требует большого перечня обследований. Изучение состава влагалищной микрофлоры с помощью мазка «на флору» и бакпосева влагалищного содержимого позволяют выявить виновников воспаления и приступить к терапии.

Нередко пациентки путают понятия неспецифического вагинита и бактериального вагиноза. Несмотря на то, что оба состояния спровоцированы условно-патогенными микроорганизмами, они являются абсолютно разными болезнями и по-разному лечатся. При бактериальном вагинозе воспалительный процесс во влагалище отсутствует, по сути, он является дисбиотическим состоянием влагалища. Неспецифический вагинит всегда означает воспалительно-инфекционный процесс.

Трихомонадный вагинит

Среди вагинитов специфического происхождения чаще диагностируется трихомонадный вагинит. Он лидирует среди половых инфекций и сопряжен со многими серьезными осложнениями.

Виновником воспалительного процесса является влагалищная трихомонада, одноклеточный простейший микроорганизм с чрезвычайно патогенными свойствами. В организм трихомонада преимущественно (98%) попадает от больного человека, а именно во время незащищенного полового контакта, поэтому трихомонадный вагинит диагностируется у сексуально активных женщин и очень редко выявляется у девочек.

Трихомонадный вагинит имеет несколько форм. После попадания инфекции на слизистую влагалища развивается так называемый «свежий» трихомоноз с острым, подострым или вялотекущим (торпидным) течением. По окончании острого периода воспаление может протекать в хронической, малосимптомной форме. Существует также трихомонадоносительство, когда присутствие трихомонад не вызывает болезни у носителя, но может ее спровоцировать у полового партнера.

Острый трихомонадный вагинит обладает всеми признаками выраженного инфекционного воспаления и отличается чрезвычайно бурным течением. Как правило, заболевание начинается вскоре (5 – 15 дней) после половой близости. На фоне ухудшения самочувствия появляются обильные густые зеленоватые бели с неприятным запахом, они имеют характерный пенистый вид, позволяющий заподозрить трихомонадную природу воспаления при первичном осмотре. Обильные гнойные бели вызывают раздражение вульвы, провоцируя сильный зуд и ощущение жжения.

Трихомонады обладают выраженной проникающей способностью. В условиях плохой иммунной защиты они быстро распространяются по слизистым, проникая в уретру, цервикальный канал, вызывая явления трихомонадного уретрита и цервицита. Восходящим путем инфекция может попасть на слизистую матки, подняться в фаллопиевы трубы и даже в яичники, вызывая не только воспаление, но и бесплодие.

Воспаление при трихомонадном вагините редко ограничивается слизистой влагалища. При гинекологическом осмотре выявляется также воспаление слизистых шейки матки и вульвы, а во влагалище находится много пенистых желто-зеленых белей.

Присутствие трихомонад можно обнаружить с помощью простого мазка «на флору». Чтобы определить наличие сопутствующей инфекции, проводится бактериологическое исследование. Острый неосложненный трихомонадный вагинит при своевременной диагностике хорошо откликается на несложную терапию и ликвидируется полностью.

Вагинит при беременности

Во время развития беременности происходят естественные перемены в составе нормальной влагалищной микрофлоры и снижение механизмов иммунной защиты. Количество лактобактерий во влагалище поддерживается эстрогенами, а во время беременности происходит гормональная перестройка. В условиях физиологической гипоэстрогении количество лактобактерий во влагалище уменьшается.

У беременных чаще диагностируются неспецифические и кандидозные вагиниты. При неспецифическом вагините беременные жалуются на жидкие серовато-белые выделения, причем у 35-50% пациенток воспаление протекает бессимптомно и диагностируется только при осмотре.

У каждой второй беременной пациентки обнаруживается кандидозный вагинит. Его вызывают дрожжеподобные грибы Candida. В небольшом количестве они присутствуют на слизистых здорового влагалища и не причиняют вреда из-за неблагоприятных условий. В условиях естественного влагалищного дисбиоза при беременности грибы начинают усиленно вегетировать и провоцируют местный инфекционно-воспалительный процесс.

Кандидозный вагинит имеет ряд специфических признаков, позволяющих заподозрить грибковую природу заболевания на первичных этапах диагностики. К ним относятся:

— Обильные густые выделения белого цвета, похожие на творог.

— Сильный, иногда мучительный, зуд, жжение в области вульвы и нижней части влагалища. Ощущение зуда приобретает постоянный характер, усиливается ночью, во время ходьбы или при контакте с водой. Генитальный зуд при кандидозном вагините нарушает привычный ритм жизни пациентки и нередко становится причиной психоэмоциональных расстройств.

— Наличие характерных плотных белых пленок на воспаленной слизистой влагалища. Они тесно срастаются со слизистой, и после их механического удаления остается раневая кровоточащая поверхность.

Кандидозное воспаление у беременных не всегда протекает с выраженными симптомами, иногда присутствие грибковой инфекции обнаруживается при осмотре или лабораторном исследовании на фоне отсутствия у пациентки каких либо жалоб.

Любая форма вагинита грибковой природы у беременных требует лечения с целью устранения риска развития осложнений в родах.

Лечение вагинита

Терапия вагинита определяется его причиной. Составить правильный план лечебных мероприятий возможно только после лабораторного подтверждения характера возбудителя инфекции.

В лечении вагинитов используются местные и общие методы ликвидации инфекции.

Местная терапия включает:

— Спринцевания с антибактериальными растворами. Используется Хлоргексидин, Риванол, Мираместин и подобные им препараты. Не все пациентки могут самостоятельно провести правильно процедуру спринцевания, поэтому в последнее время большей популярностью пользуются вагинальные свечи от вагинита, например, свечи с Хлоргексидином (Гексикон).

— Использование вагинальных свечей, таблеток, мазей или гелей, содержащих антибиотики. При неспецифическом вагините используются свечи Полижинакс, Бетадин, Тержинан, а в случае грибковой инфекции – Пимафуцин, Клотримазол и прочие антимикотики.

Трихомонадный вагинит также подразумевает использование вагинальных свечей Метронидазол, Фазижин и других.

Общее лечение (таблетки) назначается при выраженных острых вагинитах с тяжелым течением. Используются антибиотики, рекомендованные после лабораторного исследования.

Параллельно с антибактериальной терапией проводится коррекция существующих иммунных нарушений, витаминотерапия.

После устранения инфекции необходимо восстановить естественный биоценоз влагалища. На следующем, втором, этапе лечения используются пробиотики – препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. Популярные свечи Фемилекс и им подобные содержат молочную кислоту и помогают восстановить необходимый pH во влагалище.

Эффективность проведенной терапии оценивается лабораторно через десять дней после ее окончания. Если инфекции не обнаруживают, а во влагалище восстановилось преимущественное количество лактобактерий, пациентка считается выздоровевшей.

Лечение вагинитов при беременности проводится с учетом ее срока. В первом триместре антибиотики использовать нельзя, поэтому лечение исключительно местное.

Лечение вагинита всегда должно быть комплексным, а также двухэтапным. Самолечение при вагинитах не ликвидирует воспаление полностью. Никакие самые разрекламированные свечи от вагинита в отсутствие грамотного лечения не избавят слизистую влагалища от инфекции.

vlanamed.com

Подострый и хронический вагинит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.