Матка является уникальным детородным органом, который должен быть функционально и морфологически здоровым, чтобы реализовать репродуктивную функцию женщины. Существуют множество анатомических особенностей данного органа, которые позволяют выносить плод и защитить его от инфекции и механических воздействий. К таким особенностям относят:

  • Наличие шейки матки и цервикального канала, которые обладают защитной функцией, а так же способствуют беспрепятственному проникновению сперматозоидов в матку.
  • Наличие большого количества желез во влагалищной части цервикального канала, что обеспечивает выработку секрета, обладающего бактерицидным эффектом. Кроме того эпителий цервикального канала содержит большое количество рецепторов к половым гормонам и является гормонозависимой структурой, которая меняет характер секрета в зависимости от фазы менструального цикла.

Увеличение секреции желез цервикса максимума достигает в период овуляции, когда возрастает уровень прогестерона. Если одновременно с этим, по каким-то причинам, происходит закупорка выводных протоков желез, тогда секрет накапливается в них и способствует их расширению с образованием кист. Тогда говорят о таком состоянии как поликистоз матки или, если быть точнее, поликистоз шейки матки.

Определение


Поликистоз матки, что это такое? Поликистоз шейки матки – это патологическое состояние, при котором, в результате закупорки выводных протоков Наботовых желез, происходит скопление слизистого секрета, с последующим образованием плотной капсулы. Кисты могут быть различные по размеру — от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Говорить о поликистозе стоит только тогда, когда их количество превышает 2 и более кисты.

Выделяют два типа патологии:

  • Первичный поликистоз — регистрируется у лиц женского пола в молодом возрасте. В том числе у тех, которые еще не начали половую жизнь. Характерные особенности: не сопровождается избытком массы тела и нарушением толерантности к инсулину. Плохо поддается терапевтической коррекции.
  • Вторичный поликистоз – регистрируется у женщин старше 30 лет. Характерные особенности: сопровождается проблемами с лишним весом и высоким содержанием инсулина в крови. Хорошо поддается терапевтической коррекции.

Причины

Причины поликистоза шейки матки:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Инфекционные заболевания, за счет чего изменяется рН среды половых путей и нарушается состояние цилиндрического эпителия цервикального канала;
  • Гормональный дисбаланс (гипоэстрогенный фон);
  • Частая механическая травматизация шейки матки;
  • Иммунологическое «истощение», что обусловлено снижением защитных сил организма, как системных, так и местных.

Провоцирующие факторы, увеличивающие риск развития поликистоза шейки матки:

  • Инфекционные заболевания мочевых путей и кишечные инфекции;
  • Сбои в системе гипоталамус – гипофиз – надпочечники – яичники, которые обусловлены заболеванием данных структур;
  • Болезни яичников, как основных источников женских половых стероидов – эстрогенов;
  • Ожирение;
  • Климактерический возраст, когда значительно падает гормонпродуцирующая функция яичников и снижается выработка эстрогенов;
  • Эндокринопатии: сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
  • Травма шейки матки в процессе родовой деятельности при оказании акушерских пособий;
  • Искусственное прерывание беременности (аборт);
  • Постановка или извлечение маточной спирали;
  • Хронические воспалительные процессы в половых путях женщины: цервицит;
  • Беспорядочные половые связи и раннее начало половой жизни;
  • Нерациональное самоназначение комбинированных оральных контрацептивов с высоким уровнем гестагенов.

Симптомы

В период начальных изменений в шейке матки, заболевание протекает чаще всего бессимптомно и является случайной находкой врача при профилактическом осмотре пациентки. Отсутствие симптомов обусловлено небольшой площадью поражения и малым размером кист. Но по мере прогрессирования заболевания, могут появляться такие симптомы:


  • Сбои в менструальном цикле;
  • Бесплодие, которое обусловлено отсутствием возможности сперматозоида проникнуть через цервикальный канал, ановуляторными состояниями яичников;
  • Быстрая прибавка массы тела, при исключении других эндокринных причин;
  • Кровотечение в межменструальном периоде (метроррагии);
  • Менструальноподобные боли внизу живота с распространением в поясничную область;
  • Боль при менструации (дисменорея);
  • Рост волос по мужскому типу.
  • Болезненный половой акт (диспареуния).

Но нужно помнить, что отсутствие вышеперечисленных симптомов не может исключать данный диагноз. Поэтому должно быть серьезное отношение лиц женского пола к профилактическим осмотрам.

Диагностика

Диагностика должна быть «глубокой», лучше пусть будет гипердиагностика, чем ее отсутствие. Важным является не пропустить более серьезные проблемы с половой сферой женщины. Для этого обязательным перечнем диагностических манипуляций, являются:

  • Сбор анамнеза жизни и заболевания;
  • Гормональный статус крови (прогестерон, эстрогены, свободный тестостерон, ФСГ и ЛГ).
  • Гинекологический осмотр женщины в зеркалах;
  • Взятие биологического материала для посева на флору и на онкоцитологию (кольпоцитология);
  • У девочек, не живущих половой жизнью – ректоабдоминальное или ректальное исследование, а у девушек, живущих половой жизнью – бимануальное влагалищно – абдоминальное исследование. Цель: оценка размеров, консистенции матки и придатков.
  • Кольпоскопия – изучение состояний шейки матки, влагалища с помощью специального аппарата (кольпоскопа).
  • УЗИ с трансабдоминальным и трансвагинальным датчиком.

Лечение

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор эффективного метода терапии проводится индивидуально с учетом возраста, функционального состояния, сопутствующие генитальной и экстрагенитальной патологии и гормонального статуса пациентки.

Консервативное лечение: соблюдение диеты и режима дня, медикаментозные средства (гормоны). Перечень средств гормональной терапии, которые могут быть использованы:

  • Препараты прогестерона — Утрожестан, Дюфастон. При ановуляции Дюфастон назначают с 11 дня менструального цикла, а прекращают на 26 день. Курс лечения может составлять 3 -6 месяцев.
  • КОК – Джес, Джес Плюс, Диане – 35, Жанин и другие. Важным условием приема данных препаратов – это назначение их специалистом. Они обладают противозачаточным эффектом, что необходимо для полноценного излечения женщины, а затем, после их отмены – планирования беременности.
  • Оперативное лечение: различные способы коагуляции (прижигания) – электрокоагуляция, лазерная или радиоволновая коагуляция, химическая деструкция (Солковагин).

Своевременно начатое лечение и эффективно подобранные схемы терапии смогут быстро вернуть женщину в строй, а в дальнейшем дадут возможность спокойно забеременеть и выносить ребенка.

1ivf.info

Понятие «поликистоз яичников»

Под этим термином подразумевают структурную и функциональную патологию яичников, которая развивается на фоне нейрообменных сбоев. Связано заболевание с нарушением синтеза эстрогенов и фолликулогенеза и повышенным образованием андрогенов, что приводит к формированию на поверхности яичников множественных мелких кист (результат неспособности яйцеклетки выйти из фолликула) и бесплодию.

Синонимами поликистоза яичников является синдром Штейна-Левенталя или синдром склерополикистозных яичников.

Почему он возникает?

Ученые до сих пор не пришли к единому решению о причинах поликистоза. В механизме развития заболевания повинны нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники, а также неправильная продукция гормонов в поджелудочной и щитовидной железах.

Большую роль играет ненормальное снижение инсулин-чувствительности жировой и мышечной тканей, то есть возникает их инсулинорезистенстность. Вследствие этого в крови циркулирует огромное количество инсулина, что подстегивает стимуляцию яичников и они начинают вырабатывать эстрогены и, конечно, андрогены в усиленном режиме. Что приводит к нарушению овуляции, а вторая фаза цикла становится неполноценной (недостаток прогестерона).


Или возможен другой вариант развития событий. Ткань яичников становится очень инсулин-чувствительной, тогда как мышечная ткань и жировой слой сохраняют нормальную способность реагировать на инсулин. То есть в крови наблюдается нормальное содержание инсулина, но так как яичники отличаются повышенной инсулин-чувствительностью, они все равно усиленно и в больших количествах секретируют андрогены и эстрогены, что и завершается ановуляцией.

Предрасполагают развитию заболевания следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность; Поликистоз матки
  • избыточная масса тела;
  • постоянные стрессы;
  • наличие хронических инфекций;
  • большое количество абортов (ведут к гормональным сбоям);
  • осложненное течение беременности и процесса родов;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • эндокринная патология (заболевания щитовидки, надпочечников, поджелудочной железы и прочие);
  • нарушенная экология;
  • гинекологические проблемы (как воспалительного, так и эндокринного характера).

Пластиковая тара может способствовать гормональному сбою у женщин и способствовать поликистозу яичников

За все время, сколько существует пластиковая тара вопрос о безопасности ее использования в пищевой промышленности поднимается постоянно. Гарвардские ученые точно установили, что при употреблении напитков из пластиковых бутылок в организме на 69% увеличивается содержание вещества, которые влияют на половые гормоны.

Бисфенол А, используемый для производства тетраупаковок и баночек по своему действию напоминает эстроген и может способствовать развитию у женщин поликистоза яичников, бесплодия и рака матки. При употреблении в течение недели напитков из пластиковой тары содержание в моче бисфенола А возрастает на 69 процентов.

Некоторые родители, не задумываясь, разогревают молоко (молочную смесь) для детей непосредственно в пластиковых бутылочках, что способствует проникновению химиката в продукт. Частое потребление таких напитков может нарушать работу гормональных желез у детей с раннего детства. Ученые опасаются, что пагубное влияние бисфенола может быть одной из причин раннего полового созревания подростков, приводить к проблемам роста, врожденным дефектам будущего поколения, поликистозу яичников у девушек, увеличению риска болезней сердца и сахарного диабета.

Как проявляется поликистоз яичников

Основными клиническими симптомы поликистоза яичников считаются:

  • увеличение в размерах яичников
  • первичное бесплодие (то есть отсутствие беременностей в анамнезе)
  • нарушение менструального цикла по типу олигоменореи и аменореи
  • увеличение массы тела

Нарушенный менструальный цикл отмечается с возраста менархе (первых менструаций), что в среднем соответствует 12 – 13 годам. После того, как пришли первые месячные, цикл не отличается регулярностью, менструации случаются один раз в 3 – 6 месяцев, что называется олигоменореей и аменореей или отличаются скудностью (см. причины скудных месячных) или обильностью выделений. Кроме того, месячные болезненные (см. болезненные месячные: причины, лечение).

На фоне хронического отсутствия овуляции развивается бесплодие, либо овуляция не происходит ежемесячно. В крови регистрируются повышенные уровни андрогенов. Высокое содержание андрогенов способствует развитию гирсутизма (избыточный рост волос). Локализация стержневых волос часто приходится на голени, задние поверхности бедер, промежность и белую линию живота. На лице гирсутизм выражен в виде «усиков» над губой.

Также к косвенным признакам поликистоза яичников относится ожирение на фоне женского морфотипа. Масса тела пациенток может превышать на 10 – 15 кг от нормального веса. Причем отмечается равномерное распределение излишних килограммов (жировой ткани). Молочные железы развиты обычно. Такие признаки избыточного количества андрогенов, как алопеция (см. причины выпадения волос у женщин), себорея, множественные акне, а также жирная кожа нетипичны для больных с данным заболеванием.


При поликистозе яичников, симптомом заболевания можно считать грубый голос (влияние андрогенов), пигментацию кожи (от светло-коричневых до темно-коричневых тонов) подмышками, под молочными железами, в районе шеи, продолжительность признаков, напоминающих предменструальный синдром (отечность, неустойчивость настроения, боли в нижних отделах живота и в области поясницы, нагрубание и повышенная чувствительность молочных желез).

Вследствие увеличенных в размерах яичниках больных с поликистозом преследует постоянный болевой синдром, который локализуется внизу живота, в пояснице и крестцовой области, что связано со сдавлением соседних органов яичниками и повышенной выработкой простагландинов.

У части пациенток диагностируются циклические маточные кровотечения. Это явление объясняется результатом продолжительного монотонного воздействия эстрогенов на слизистую матки на фоне пониженного образования прогестерона. В итоге в эндометрии не происходит секреторная трансформация, он утолщается и гиперплазируется.

Поликистоз яичников увеличивает риск развития депрессии и тревожности у женщин

Женщины с таким диагнозом наиболее подвержены риску развития депрессии и прочих расстройств психики. Проведенные доктором Anuja Dokras исследования (Филадельфия, университет Medical Center), в которых участвовало 206 пациенток с поликистозом яичников, показали, что у 20% из них были выявлены тревожные расстройства, социальные фобии, панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство, низкая самооценка, депрессивные состояния (в контрольной группе было выявлено только 4% женщин с симптомами тревоги).


То есть у пациенток с поликистозом почти 7 кратное увеличение риска появления общих признаков тревожных состояний. В другом исследовании было выявлено, что депрессии возникают у 35% женщин с таким диагнозом (в контрольной группе 11%). Еще в одном исследовании рассматривалась зависимость возраста, индекс массы тела и тревожные состояния — в результате большинство женщин с поликистозом страдают ожирением или имеют избыточный вес, а у 13% выявлены тревожные состояния.

Возможность беременности при поликистозе яичников

«Мне поставили поликистоз яичников, можно ли забеременеть?» Именно таким вопросом задается большинство пациенток. Несмотря на все «страшилки», эта патология не является поводом, чтобы ставить крест на детях. Бесспорно, забеременеть при наличии данного заболевания сложно, но можно.

Конечно, просто так, с легкостью мало у кого получается, но медицина движется вперед, и в настоящий момент лечение поликистоза яичников увеличивает шансы пациентки на беременность. Для начала необходимо восстановить цикличность менструаций, при этом зачастую пользуются комбинированными оральными контрацептивами.

Потом проводится стимуляция овуляции антиандрогенным средством – клостилбегитом, после чего высчитывается оптимальный день для зачатия, что подтверждается по проведенному УЗИ яичников и обнаружению доминантного фолликула. Если оплодотворение произошло, то первые 3 месяца беременности женщине в обязательном порядке назначаются препараты прогестерона, чтобы поддержать плохо функционирующее желтое тело, и, соответственно, беременность.

Как подтвердить диагноз?

Помимо сбора жалоб и внешнего осмотра (телосложение, оволосение, пигментация, состояние кожи и волос – жирность, пальпация щитовидной железы, живота и молочных желез) проводится гинекологическое (бимануальное исследование). Во время пальпации паховых областей определяются увеличенные в 2 – 3 раза, плотные и слегка болезненные яичники. В графике базальной температуры тела отсутствует двухфазность, что говорит о недостаточности второй фазы менструального цикла и об ановуляции (отсутствии овуляции).

Синдром поликистозных яичников отличается четкой картиной на УЗИ.

  • Во-первых, отмечаются большие размеры яичников (в объеме более 9 кубических см)
  • Во-вторых, визуализируется до 8 – 10 и более мелких кист окружностью до 8 мм.

Характерна плотная строма. Во время проведения лапароскопии яичники выглядят как увеличенные образования до 5 – 6 см длину и 4 см в ширину, окруженные гладкой жемчужно-белесоватой капсулой. Плотность капсулы определяется по отсутствию просвечивающих фолликулов.

Также необходимо провести исследование гормонального статуса.

  • Патогномичным признаком поликистоза яичников является возрастание соотношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему до 3:1.
  • В крови повышено содержание тестостерона,
  • отмечается снижение прогестерона во вторую фазу цикла,
  • а в моче определяется повышение 17-КС.

Кроме того, необходимо определить содержание инсулина (повышенное, сниженное или нормальное; вероятны различные варианты) и глюкозы (см. норма глюкозы в крови). Также отмечается повышение уровня жиров (триглециридов, холестерина и прочих). В случае дисфункциональных маточных кровотечений проводится лечебно-диагностическое выскабливание матки, в полученном соскобе определяется гиперплазия эндометрия.

Существуют заболевания, при которых клиническая картина похожа на поликистоз яичников: адреногенитальный синдром, болезнь Кушинга, снижение функции щитовидной железы, повышенная продукция пролактина, андроген-продуцирующие опухоли и пр. Поэтому при постановке окончательного диагноза эти заболевания должны быть исключены, поскольку лечение их различно.

Как лечить поликистоз яичников?

Лечение поликистоза яичников процесс довольно длительный и сложный. Главное, это набраться терпения и неустанно следовать к цели. В первую очередь следует нормализовать вес у женщин с ожирением.

Питание и гимнастика

Как известно, жировая ткань в большом количестве продуцирует андрогены и эстрогены, что усугубляет заболевание (избыток дополнительных мужских и женских половых гормонов создается за счет их образования, как в яичниках, так и в жировых отложениях).

Нередко при нормализации веса менструальная функция, а иногда и овуляция восстанавливаются самостоятельно. Подбор диеты для снижения веса необходимо осуществлять с врачом-диетологом. Рекомендовано ограничение жирной, пряной, острой, соленой пищи, отказ от алкоголя и потребления большого количества жидкости.

Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога). Физическая нагрузка должна не доводить до изнурения, а доставлять удовольствие, в этом плане наиболее прост и эффективен комплекс упражнений Бодифлекс.

При инсулинорезистентности

Также в лечение при поликистозе яичников (в случае обнаружения инсулинорезистентности) включают метформин, который потенцирует утилизацию глюкозы в организме, тем самым нормализуя ее уровень в крови, ослабляет аппетит, и, по некоторым данным, регулирует менструальный цикл. Дозы и длительность курса (3 – 6 месяцев) подбираются врачом.

Восстановление цикла

После нормализации веса переходят к следующему этапу терапии – восстановление цикла. Для регуляции цикла при поликистозе яичников назначается лечение противозачаточными (эстроген-гестагенными) препаратами, обладающими антиандрогенным эффектом (Диана-35, Ярина, Жанин см. хорошие противозачаточные таблетки), сроком на 6 и более месяцев. Также для борьбы с гирсутизмом используют и другие средства, обладающие антиандрогенным эффектом: верошпирон, флутамид.

Однако, следует знать, что прием комбинированных оральных контрацептивов женщинами с синдромом поликистоза яичников в 2 раза увеличивает риск развития венозной тромбоэмболии.

Стимуляция овуляции

После восстановления цикла приступают к главному пункту лечения – стимуляции овуляции (у тех пациенток, которые желают забеременеть). Для этого используется препарат с выраженными антиэстрогенными свойствами – клостилбегит (кломифен).

После отмены лекарства происходит выработка ФСГ и ЛГ, действие которых стимулирует созревание доминантного фолликула и овуляцию. Препарат назначается с 5 по 9 день цикла в дозировке 0,05 гр. в сутки, сроком не более трех месяцев. При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 200 мг. Одним из побочных эффектов клостилбегита является вероятность образования функциональных кист яичников больших размеров. Если лечение препаратом на протяжении трех месяцев оказалось неэффективным, решается вопрос об операции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение заболевания в настоящее время проводится лапароскопически. Используются 2 варианта хирургического вмешательства: клиновидная резекция яичников и электрическая коагуляция кисточек в яичниках. Второй способ является более щадящим, так как заключается в нанесении насечек на капсулу яичника и прижигании множественных кисточек. При клиновидной резекции иссекается наиболее измененные участки яичников (и капсула, и строма).

Но следует отметить, что фертильность женщины прямо пропорциональна сроку давности операции, то есть, чем больше времени прошло после хирургического лечения, тем меньше вероятность забеременеть. Максимальная способность к зачатию приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства, а к концу года значительно снижается (читайте подробнее о планировании и подготовке к беременности посте лапароскопии). Однако оперативное лечение показано не только пациенткам с бесплодием, но и при диагностировании стойких гиперпластических процессов эндометрия.

 

zdravotvet.ru

Виды и механизм образования

Чаще возникают цервикальные (наботовы кисты) образования, образующиеся в зоне желез, которые вырабатывают слизистый секрет, служащий защитной преградой для попадания в матку микробов, а также для создания нормальных условий во влагалище. По разным причинам, выводные протоки наботовых желез могут сужаться, забиваться, а накопленная в них слизь постепенно расширяет проток и саму железу. Так формируется множество маленьких кисточек.

Кроме наботовых кист, если женщина страдает эндометриозом, в шейке матки могут разрастаться и эндометриоидные цервикальные кисты, заполненные кровью. Они образуются при врастании фрагментов слизистого слоя матки (эндометрия) в ткань шеечного канала.

В соответствии с возрастом и другими особенностями диагностируется патология двух типов:

  1. Первичная форма: выявляется у девочек, начиная с подросткового возраста, и женщин с нормальным содержанием сахара в крови и массой тела.
  2. Вторичная форма встречается чаще у рожавших пациенток, у женщин с весом тела выше нормы, с аномально высоким уровнем глюкозы.

Согласно медицинской статистике, определяют шеечный поликистоз у каждой десятой женщины.

множественные кисты на шейке матки - это и есть поликистоз

Причины

Причины развития аномальных разрастаний в шейке многочисленны и активно изучаются специалистами.

Среди основных рассматривают:

  • эндокринные патологии, нарушение продукции гормонов;
  • повреждение шейки в процессе родов, абортов, медицинских манипуляций, неквалифицированной установки спирали, грубых интимных актов;
  • эрозия (эктопия) – смещение клеток из канала к зеву шейки, лейкоплакия (аномальное изменение ткани);
  • вирусные (папилломавирус, цитомегаловирус, герпес), венерические, урогенитальные инфекции;
  • воспалительные процессы в тканях матки (эндометрит), эндометриоз;
  • изменения в структуре шейки в период изменения гормонального статуса (половое созревание, беременность, климакс);
  • раннее начало менструаций (до 11 – 12 лет), ранняя менопауза;
  • расстройства иммунных функций организма;
  • длительное применение высокодозированных оральных контрацептивов;
  • наследственность.

Симптомы поликистоза матки

Симптомы поликистоза в ранней фазе заболевания, как правило, не явные. Но когда развитие болезни доходит до стадии выраженных изменений, возникают определенные признаки:

поликистоз шейки матки и боли внизу живота

  • диспареуния — боль и неприятные ощущения во время половой близости;
  • болезненность во время менструаций, поскольку кистозные разрастания внутри шейки мешают нормальному оттоку крови;
  • повышенное выделение слизи, желтоватых или мажущих кровянистых выделений между менструациями или после интимных отношений;
  • сбой сроков месячных кровотечений;
  • набор веса, сальность волос и кожи, угревая сыпь, гирсутизм (аномальное оволосение на лице, груди, шее).

Осложнения

Опасен ли поликистоз? Хотя кистозные узлы не способны перерождаться в раковые опухоли, крупные разрастания могут привести к таким состояниям, как:

  • инфицирование и образование гнойников в шейке;
  • спаечные процессы и распространение кистозных структур в полость матки;
  • неспособность к зачатию или привычное недонашивание плода;
  • разрывы шейки при родах;
  • нарушение интимной жизни, менструальные расстройства.

Диагностические мероприятия

Чтобы точно поставить диагноз, проводят:

  • анализ крови общий и на гормоны;
  • забор мазка на урогенитальные инфекции, включая хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, гарднереллиоз, гонорею, трихомоноз;
  • ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика;
  • цитологический анализ ПАП (исследование Папаниколао) на наличие предраковых процессов;
  • кольпоскопию (изучение аномальных участков на слизистой шейки под многократным увеличением);
  • диагностическую гистероскопию – эндоскопическое исследование внутреннего канала шейки с помощью маленького гистероскопа с подсветкой, который передает изображение цервикального канала на экран.

Лечение поликистоза шейки матки

кольпоскопия при поликистозе шейки маткиКак лечить поликистоз матки и нужно ли делать операцию?

Причины кист на шейке матки, а также симптомы болезни непосредственно влияют на методы лечения. Программа врачебных действий будет определяться причинным фактором и интенсивностью патологических проявлений.

Лечение поликистоза шейки матки предусматривает несколько вариантов, включая медикаментозный метод, но обычно лекарственная терапия имеет целью предупредить рецидивы появления кистозных узлов, повлияв на гормональный фон. Полностью удалить кисты на шейке матки можно лишь хирургическим путем.

Терапевтическое лечение

К лекарствам прибегают или на первых этапах, если узелки мелкие и не причиняют беспокойства пациентке, или после операции, чтобы отрегулировать гормональные процессы и предупредить повторные разрастания в эндоцервиксе.

Недопустимо самостоятельное применение любых медикаментов, поскольку необходимо знание причины шеечного поликистоза. Только после обследования и анализов специалист определяет, какой препарат необходим в конкретном случае, иначе можно только ухудшить ситуацию.

Традиционные лекарства выписывают для приведения в норму соотношения вырабатываемых гормонов, на подавление секреции мужских гормонов, устранение дисфункции яичников, временное подавление овуляции.

Основные группы лекарств:

  1. Двухкомпонентные низкодозированные противозачаточные таблетки (Джес, Ярина, Жанин, Диане 35, Демулен, Марвелон).
  2. Препараты, назначаемые при эндометриоидных кистозных очагах на шейке – Визанна, Норколут, Дюфастон, Утрожестан.
  3. Антигонадотропные или а-ГнРГ (аналоги гонадотропных рилизинг-гормонов), включая Даноген, Золадекс, Неместран, Бусерелин-Депо, Данол, Диферелин, Люкрин-депо.

В рамках терапии, обязательным для пациенток с поликистозом шейки матки считается снижение массы тела (если она выше нормы). Иногда только уменьшение массы тела путем соблюдения определенной диеты при поликистозе, оказывается достаточным, чтобы приостановить рост кист.

Оперативные вмешательства

Поликистоз шейки матки излечивают полностью, комбинируя хирургическое удаление разрастаний и последующего медикаментозного лечения с использованием вышеназванных лекарств.

Оперативные вмешательства проводят при таких патологических состояниях:

множественные кисты на шейке матки могут быть причиной бесплодия

  • проникновение в кистозные узлы инфекции с последующим нагноением;
  • значительные по размеру очаги (более 10 мм);
  • болезненность при месячных кровотечениях, интимных актах;
  • проблемы с зачатием.

Хирургические манипуляции запрещены:

  • во время менструального кровотечения;
  • при остром инфекционном или воспалительном процессе мочеполовых органов;
  • при диагностировании венерических патологий;
  • при раковых изменениях в теле матке, шеечном канале или дисплазии (аномальных изменениях структуры ткани);
  • во время беременности и грудного кормления;
  • развитие миомы, фибромы (только отдельные методы);
  • при низкой (3 – 4) степени чистоты вагинальной среды.

Выполняют лечение хирургическим способом в первой фазе цикла, оптимально — в 5 – 8 день после очередного месячного кровотечения.

К инструментально-хирургическим методам лечения относят следующие:

Криодеструкция кисты шейки матки

  1. Диатермокаогуляция — разрушение кистозных узлов посредством электрического тока. Метод устаревший, поскольку на месте обработки остается долго заживающая ранка и рубцовые изменения ткани шейки, способные затруднить процесс зачатия и родов. Процедура болезненная, возможно кровотечение.
  2. Прижигание кист химическими препаратами (обычно Солковагином), содержащим кислоты. Метод ненадежен при удалении множественных разрастаний и требует неоднократного применения.
  3. Криодеструкция – методика замораживания шеечных разрастаний посредством низких температур. Безопасный, бескровный метод, при котором не затрагиваются здоровые ткани, не образуется рубцов и спаек. Процедура проводится в несколько этапов.
  4. Вапоризация лазерным лучом (коагуляция) – выпаривание аномальных клеток с помощью луча лазера разных типов: эрбиевого, углекислотного, александритового, неонового, рубинового, фотона. Достоинства методики заключаются в отсутствии повреждений окружающих тканей, рубцевания, быстром заживлении.
  5. Метод радиоволн (Сургитрон). Щадящий метод, при котором кистозные разрастания удаляет узконаправленный луч радиоволн. Исключает риск кровотечения, повреждений окружающих тканей, обеспечивает обеззараживание, быстрое заживление с сохранением эластичности шейки.

Поликистозные разрастания в шейке и беременность

Можно ли забеременеть с поликистозом маточной шейки? Да, это возможно, но женщинам следует знать:

  1. Бесплодие при множественных кистах внутри канала шейки матки — нередкое явление, поскольку процесс зачатия может быть затруднен из-за перекрытия кистами просвета шейки, что создает препятствия для движения сперматозоидов в полость матки и далее — к созревшей яйцеклетке.
  2. В период вынашивания кистозные узлы могут разрастаться, инфицироваться, нагнаиваться. Эти аномальные состояния влияют на течение беременности: возможно раннее раскрытие шейки, приводящее на ранних сроках — к выкидышу, на поздних — к преждевременным родам.
  3. При множестве крупных кистозных очагов по всему цервикальному каналу, во время родоразрешения неизбежны серьезные разрывы шейки матки с последующей деформацией. В таких случаях рекомендуют кесарево сечение, чтобы исключить разрыв тканей.

Если шеечный поликистоз обнаружен у пациентки во время беременности, к хирургическому удалению разрастаний прибегают не ранее полутора месяцев после родов, когда полностью прекратятся физиологические маточные выделения.

Учитывая эти особенности, желательно провести лечение поликистоза за 3 – 5 месяцев до планируемого зачатия.

Нетрадиционное лечение

Клиническая эффективность лечения народными средствами поликистоза шейки не подтверждена медицинскими исследованиями. Поэтому домашние средства рекомендуется использовать только после консультации с гинекологом и одновременно с профессиональным лечением.

Наиболее результативными считаются такие средства, как отвар семя льна, спринцевания отварами чистотела, цветков календулы, содой.

ikista.ru

Главные причины заболевания шейки

  • вирусные заболевания гениталий;
  • послеродовые травмы, а также неправильное использование тампонов;
  • нарушение деятельности иммунной системы;
  • гормональный сбой;
  • стрессы;
  • наследственность;
  • курение.

На слизистой шейки матки находится много желез, которые закупориваются в период болезни. Из-за большого количества секрета железы увеличиваются в размерах, вследствие чего и образуются кисты.

Симптомы поликистоза

  • нарушение менструального цикла;
  • появление избыточного веса;
  • плохое состояние кожи, волос;
  • мастопатия;
  • рост волос по всему телу.

Осложнения при поликистозе

  • повышенное давление;
  • бесплодие;
  • выкидыши;
  • онкологические заболевания;
  • тромбофлебит.

Чем раньше обнаружится болезнь, тем легче и быстрее её можно будет вылечить. Для своевременного диагностирования поликистоза следует регулярно посещать гинеколога. Основным признаком этого недуга является появление болей внизу живота.

диагностика

При первых симптомах надо срочно обратиться к специалисту. Во время осмотра врач проведёт пальпацию влагалища и сможет предварительно оценить состояние яичников. После общего осмотра назначаются следующие анализы:

  • УЗИ (осмотр с вагинальным датчиком);
  • обследование крови на гормоны;
  • анализ на Папаниколао;
  • кольпоскопия;
  • цитологические анализы;
  • пальпация шейки;
  • мазки на УГИ (урогенитальные инфекции).

Сегодня поликистоз шейки матки лечится не только оперативным путём. Существует несколько видов терапии.

  1. Гормональная терапия. После полного обследования матки пациентке назначаются гормональные препараты, действие которых направлено на сокращение количества мужского гормона к крови. При наличии избыточного веса, больной прописывается диета.
  2. Консервативная терапия. Основным направлением этого метода является нормализация гормонального баланса, снижение веса и стимулирование овуляции. В основном назначаются оральные препараты смешанного типа, аниэстрогены и гонадотропины. По мнению специалистов наиболее эффективными являются агонисты гонадотропинрилизинг. Трёхмесячной подобной терапии достаточно для полнейшего выздоровления пациентки.
  3. Хирургический метод лечения. Если первые 2 вида не дали положительных результатов, назначается лапароскопия (оперативное лечение). В ходе операции убираются спайки и полностью восстанавливается проходимость в маточных трубах. Но положительный результат сохранится только в течение 1 года, по истечении этого времени будет назначена гормональная терапия. Если главной причиной бесплодия является поликистоз, лапароскопия также может быть назначена.
  4. Народная медицина. Сейчас продается очень много различных трав, настоек и мазей, которые значительно могут улучшить самочувствие. Но результат будет временным, и излечить от болезни травки не смогут. Перед началом лечения фитопрепаратами стоит проконсультироваться с врачом.

Не стоит расстраиваться, если получен диагноз «поликистоз». Если вовремя пройти все обследования и чётко выполнять назначения врача, то лечение обязательно даст положительные результаты.

aginekolog.ru

Что собой представляет поликистоз

Поликистоз шейки матки — это патология, при которой происходит закупорка Наботовых желез с последующим увеличением их в размерах. Бывает закупорка большого количества фолликулов с образованием множества кист на влагалищной части поверхности шейки.

Киста имеет вид округлой выпуклости с желтоватой или белесой поверхностью размером от нескольких миллиметров до пары сантиметров.  На вид образования схожи с угревой сыпью. Для женщин детородного возраста заболевание осложняется невозможностью зачать ребенка.

Обнаруживается у женщин любого возраста, но чаще после 30 лет у особ, которые уже имеют детей. Также часто заболевание развивается у женщин в период климакса, после перенесенных инфекций, а также вследствие микротравм во время родов. Встречается у каждой десятой женщины.

Поликистоз  шейки матки бывает:

Первичный — выявленный в раннем возрасте у пациенток с нормальным весом и уровнем инсулина. Такой тип поликистоза плохо поддается терапии.

Вторичный — встречающийся у пациенток среднего возраста с повышенной массой тела и высоким уровнем инсулина. Хорошо реагирует на терапию гормонами и быстро излечивается консервативными методами.

тампон в руках причина образования кист в шейки матки

Факторы возникновения

Причины возникновения поликистоза шейки матки до этого времени неясны. Можно только определить связь этого заболевания со стрессами. Практически любое общее заболевание может спровоцировать развитие поликистоза шейки матки.

Однако есть факторы, влияющие на возникновение патологии шейки матки:

  • инфекционные заболевания гениталий, особенно синергетические формы инфекций,
  • микротравмы вследствие родов и абортов, а также использование внутривлагалищных тампонов,
  • нарушения гормонального статуса, нарушение функции гонадотропинов и преобладание эстрадиола,
  • иммунные нарушения,
  • раннее начало интимной жизни, множество сексуальных партнеров,
  • использование гормональных противозачаточных средств имеющих высокое содержание гестагенов,
  • климактерические изменения гениталий,
  • курение,
  • генетическая предрасположенность.

Слизистая шейки матки имеет большое количество желез. При ослаблении организма происходит их закупорка. Секрет желез начинает скапливаться, увеличивая железы, в результате чего образуется множество кист. Место расположения кист влияет на симптоматику и методы лечения этой патологии.

Симптоматика заболевания

Начало заболевания протекает бессимптомно. Когда поликистоз шейки матки переходит в стадию выраженных изменений, пациентка начинает замечать разные симптомы, свидетельствующие о начале болезни.

  • Нарушение цикла менструаций.
  • Самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.
  • Увеличение массы тела.
  • Нарушение гормонального статуса.
  • Ановуляторные кровотечения.
  • Ухудшение качества кожи и волос, угревая сыпь.
  • Мастопатия.
  • Боли внизу живота.
  • Рост волос в нетипичных местах.

Осложнения поликистоза

осложнения поликистоза в виде бесплодия

Поликистоз  чреват развитием таких серьезных осложнений как:

  • развитие гипертонии,
  • тромбофлебит нижних конечностей,
  • нарушение обмена веществ,
  • бесплодие и не вынашивание,
  • перерождение кисты в онкообразование.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза, кроме сбора анамнеза, обычно проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика,
  • анализ крови на гормоны,
  • тщательный осмотр и пальпация.
  • тест окраска по Папаниколао,
  • расширенная кольпоскопия,
  • мазок на цитологию,
  • мазок на наличие урогенитальных инфекций.

Лечение заболевания

Одиночная киста так же нуждается в лечении, как и множество кист.  Поскольку кистозная полость скапливает гнойное содержимое. Обычно кисту прокалывают, чтобы выпустить жидкость, и в полость вводят лекарственное средство. Также распространены методы прижигания кисты жидким азотом, лазером и другие методы при которых не остается рубцовой ткани.

Кистозная дегенерация в большинстве случаев неплохо поддается лечению. При правильно подобранной тактике лечения можно излечить поликистоз шейки матки за три месяца. Основным методом лечения заболевания является гормональная терапия, нацеленная на стабилизацию уровня андрогенов в крови.  Пациентке также рекомендуют снижение веса тела. Если данные меры окажутся неэффективными, то показано оперативное лечение поликистоза шейки матки. Одновременно также делают рассечение спаечного процесса, если он имеет место.

лечение поликистоза шейки матки

Виды лечения

Лечение гормональными препаратами. Нацелено на уменьшение содержания андрогенов в крови. Попутно назначается диета.

Хирургическое лечение с последующим назначением комбинированных гормональных препаратов.

Методы деструкции кисты шейки матки:

  1. Химическая деструкция — прижигание солковагином (раствором содержащим кислоты). Применяют для нерожавших пациенток. Контроль через 5 дней. Возможно повторное нанесение в случае неполной эпителизации.
  2. Криодеструкция — обработка кисты с помощью холодового агента. Преимущество метода в его безболезненности, простоте и безопасности. Операция делается одно-, двух- и трехэтапно. Проводится в лютеиновую фазу цикла. Операция не оставляет рубцов. Нельзя проводить при острых инфекционных процессах и подозрении на малигнизацию, а также при чистоте влагалищной среды 3 или 4 степени.
  3. Диатермокаогуляция — деструкция с применением электрического тока. На месте деструкции остается язва, которая впоследствии эпителизуется. Минус процедуры: она довольно болезненная, иногда после отпадания корочки может быть кровотечение. Затем образуется грубый рубец, который может создать проблему во время родов. Процедуру нельзя проводить при деформированной шейке матки, особенно у пациенток старшей возрастной категории.
  4. Лазерная коагуляция (вапоризация)- метод с использованием углекислого, аргонового, неонового или рубинового лазера. Плюс метода в неосложненном протекании послеоперационного периода (нет кровотечения, минимальная некротизация), а также быстрой регенерации. Минусы метода в его болезненности и частоте рецидивов (20%), по сравнению с криодеструкцией.
  5. Радиоволновой метод (самый щадящий метод, не оставляет келоидной ткани).

Во избежание разрастания эндометрия, оперативное вмешательство следует производить в лютеиновую фазу цикла.

беременность после лечения кист
беременность после лечения кист

Нетрадиционное лечение поликистоза шейки матки

  1. Месячный курс лечения соком лопуха (первые два дня по 10 мл. дважды в день, затем два дня трижды в день, далее и до конца лечения по 20 мл. трижды в день).
  2. На 0,5 литра постного масла требуется стакан семечек тыквы и 7 яичных желтков, все перетирается и смешивается, выдерживается на маленьком огне 0,5 часа. Охладить и принимать 5 дней натощак по чайной ложке с перерывом на неделю.
  3. Настойка злотого уса. На 0,5 спирта настоять 35 листовых пазух. Принимать по 20 капель до еды дважды в день в течение 30 дней.
  4. На 0,5 водки берется стакан кедровых орехов и настаивается две недели. Употреблять внутрь месячным курсом по 30 мл. трижды в день.
  5. Пропитать чесночным соком ватный шарик и, обернув бинтом, ввести его во влагалище. Курс процедур: ежедневно в течение месяца.
  6. 30 грамм корня солодки на стакан кипятка. Принимать в течение дня понемногу.

Обратите внимание! Фитолечение проводится месячными курсами с недельным перерывом. Лучше всего подсчитать дни так, чтобы на время перерыва в лечении выпали дни менструации.

Любое лечение надо проводить под врачебным контролем. Также следует помнить, что своевременно начатое лечение — залог успешного и быстрого выздоровления. При том, что запущенные формы болезни могут осложниться онкологией.

vseomatke.ru

Причины появления и симптомы поликистоза

Кисты на шейке матки возникают из-за закупорки протоков и железистых каналов. Секрет скапливается, формируется капсула с жидким содержимым, которая склонна к увеличению в размерах. Причиной, по которой происходит развитие патологии, может быть что угодно.

Предпосылки развития болезни до конца не изучены, но считается, что образованию кист способствуют:

  • гормональный дисбаланс;
  • механические травмы;
  • вирусные болезни гениталий;
  • стрессы;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • ослабленный иммунитет.

Прежде чем назначать лечение, любой врач должен установить причину появления заболевания. Воздействуя на нее, ему удастся избавиться от неприятных проявлений болезни и исключить рецидив.

Поликистоз матки

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будет лечение. Обратиться к врачу следует при появлении первых симптомов.

Посетить гинеколога рекомендуется, если у женщины отмечен нерегулярный менструальный цикл с болями, появился лишний вес, увеличился волосяной покров на теле, развилась мастопатия.

Все это может свидетельствовать о том, что у женщины поликистоз шейки матки, и ей нужна оперативная медицинская помощь.

Диагностика и лечение множественных кист

Если женщина начала себя плохо чувствовать, ей следует посетить гинеколога. Врач проведет пальпацию и осмотр на гинекологическом кресле. Помимо этого, могут потребоваться дополнительные методы диагностики, а именно УЗИ, кольпоскопия, анализы крови на гормоны, мазок из влагалища. Комплексный подход позволяет обнаружить множественные кисты шейки матки, и выбрать оптимальный способ терапии.

Если уплотнения не несут угрозы здоровью, не вызывают обильные кровотечения или боли, не склонны к перерождению в злокачественное новообразование, будет применяться гормональное лечение. Изначально женщине будет показана диета. Затем с помощью медикаментов потребуется снизить уровень мужских гормонов в крови. Следующим этапом станет нормализация гормонального фона и стимулирование овуляции. Для этого используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), а также антиэстрогены и гонадотропины. Курс лечения, обычно, не превышает трех месяцев.

Поликистоз матки

Важно понимать, что каждый случай индивидуален, и единого решения или общей программы лечения нет. Если заболевание игнорировать и не лечить вовсе, надеясь, что киста рассосется, это может привести к серьезным осложнениям. Кисты могут разрываться, причиняя боль. Содержимое капсулы попадет в брюшную полость, что станет причиной воспаления и перитонита. Также осложнением кисты является появление гнойного процесса. Нагноение требует проведения экстренной хирургической операции. Кроме того, поликистоз шейки матки может стать причиной бесплодия.

Удаление кист

Удаление кисты называется деструкцией. Эта процедура относится к малоинвазивным методикам. Она характеризуется минимальными болевыми ощущениями и быстрым периодом восстановления. Сегодня существует несколько видов хирургического удаления уплотнений при диагнозе поликистоз. Самыми эффективными и распространенными являются:

  • химическая деструкция (прижигание смесью кислот);
  • радиоволновой метод;
  • деструкция с применением электротока;
  • разрушение тканей кисты низкими температурами;
  • лазерная коагуляция.

Поликистоз матки

После любой из представленных процедур женщину выписывают домой в течение нескольких часов. Сама операция занимает не более получаса. Неделю у женщины могут наблюдаться выделения кровянистого или слизистого характера, тянущие боли или дискомфорт в области низа живота.

Максимальный реабилитационный период составляет 4 недели.

В течение этого времени пациентке не рекомендуется заниматься сексом, принимать горячий душ, ванную или посещать сауну, подвергать организм серьезным физическим нагрузкам. Для того чтобы ускорить процесс восстановления, врачи могут прописать обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также витаминные комплексы.

Народная медицина в борьбе с поликистозом

Лечение кист шейки матки может проводиться с помощью рецептов народной медицины. Прибегнуть к такому способу лечения можно только после консультации врача.

Поликистоз матки

Травы оказывают прекрасный вспомогательный эффект, лучшие результаты показывают:

  • Сок лопуха. Пить его надо в течение месяца. Первые два дня необходимо принимать дважды в сутки по 10 мг, затем два дня трижды в сутки по 10 мг, остальные 26 дней нужно пить сок по 20 мг три раза в сутки.
  • Смесь тыквенных семечек, постного масла и яиц. Для приготовления смеси потребуется стакан семечек тыквы, 0,5 л постного масла и 7 желтков. Все это перетирается и ставится на маленький огонь. Томится смесь полчаса. Принимать ее следует утром до еды по чайной ложке в течение 5 дней. Затем последует перерыв в 7 дней, и потребуется повторить курс.
  • Настой золотого уса. Приготовить его можно, если 35 листовых пазух настоять на 0,5 л водки в течение двух недель. Курс лечения составит 1 месяц. Пьют настойку дважды в день по 20 капель.

Поликистоз матки

  • Отвар корня солодки. Для приготовления потребуется 30 грамм травы и стакан кипятка. Полученный отвар пить по чуть-чуть в течение дня. Курс лечения – 30 дней.

Грамотно подобранная фитотерапия способна оказать заметный положительный эффект при поликистозе матки. Лечение проводится с обязательным перерывом в неделю между курсами. Оценить эффективность терапии может только врач после тщательного медицинского обследования.

pomiome.ru

Поликистоз матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.