поликистоз яичников фотоПоликистоз яичников – это изменение анатомии и функции яичников на фоне нарушенного яичникового метаболизма (стероидогенеза). Первичный поликистоз яичников является генетически обусловленным заболеванием, формируется с началом функционирования яичников и проявляется обычно в пубертатном возрасте. Вторичный поликистоз яичников не является самостоятельным заболеванием и представлен в виде совокупности симптомов, поэтому его называют синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Вторичный поликистоз формируется после периода нормальной менструальной функции.

Употреблять фразу «синдром поликистоза яичников» не совсем корректно, потому что диагноз поликистоз яичников ставится при первичных анатомо-физиологических изменениях, а синдром поликистозных яичников подразумевает вторичные нарушения. Словосочетание синдром поликистоза яичников словно объединяет эти состояния вместе и нарушает смысл формулировки диагноза.


Яичник – парная женская половая железа. Консистенция нормального яичника плотная, поверхность слегка бугристая, а по форме он напоминает косточку персика. Яичник имеет плотную (белочную) оболочку и подлежащий корковый слой. В белочной оболочке находятся множественные фолликулы разной степени зрелости (примордиальные фолликулы). Вместе с фолликулом созревает и яйцеклетка. В период овуляции, приходящейся на середину цикла, сформировавшийся фолликул лопается, яйцеклетка выходит за пределы яичника, а из разрушенного фолликула образуется так называемое желтое тело, способное секретировать гормон прогестерон. За два – три дня до наступления очередной менструации функция желтого тела завершается. В случае наступления беременности желтое тело начинает интенсивно развиваться и усиливать свою гормональную активность, благодаря чему его называют «желтое тело беременности». Через 3,5 — 4 месяца желтое тело беременности прекращает свое функционирование и передает эстафету сформировавшейся плаценте. После первых двадцати недель беременности до момента ее разрешения прогестерон вырабатывается плацентой.

Размеры яичника зависят от возраста и фазы менструального цикла. Правый яичник обычно больше и тяжелее левого. Яичники нормального размера во время осмотра обычно удается пропальпировать только у худощавых женщин.

Яичнику принадлежат три важнейших функции:


1. Детородная (генеративная) функция яичника обеспечивает воспроизводство яйцеклеток, способных к оплодотворению.

2. Благодаря гормонам яичников развиваются гениталии и формируется женский фенотип («женский» внешний облик).

3. Гормональная функция яичника наряду с аналогичной функцией эндокринных желез органично встроена в общую систему гормональной регуляции, от которой зависит состояние всего женского организма.

Здоровый яичник продуцирует два «женских» половых гормона – эстроген и прогестерон. Весь процесс стероидогенеза в яичнике контролируется лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ) гормонами, продуцируемыми передней долей гипофиза.

Наряду с женскими половыми гормонами яичники продуцируют небольшое количество андрогенов (мужские половые гормоны). Решающее количество андрогенов вырабатывает кора надпочечников, а андрогенов яичников хватает лишь для нормального формирования во время беременности плода мужского пола.

В основе развития поликистоза яичников лежит гормональная дисфункция с последующей структурной деформацией ткани яичников и стойким бесплодием.

Причины поликистоза яичников

Девочки с признаками первичного поликистоза рождаются от мам, имеющих в прошлом бесплодие, невынашивание беременности и другие гормональные отклонения. Гормональный «дефект» наследуется от мамы и трансформируется в поликистоз яичников у дочери. Другими причинами первичного поликистоза являются перенесенные в детстве инфекции, особенно эпидемический паротит («свинка»).


Синдром поликистозных яичников возникает на фоне тяжелой эндокринной патологии, осложнений нормального течения беременности и/или родов, серьезных травм головного мозга, стрессов и интоксикации.

У почти всех (40-70%) женщин поликистоз яичников развивается на фоне снижения чувствительности организма к инсулину (инсулинорезистентности) – гормону поджелудочной железы, который контролирует уровень сахара в крови. В результате в кровоток поступает очень большое количество инсулина, а в яичниках в избыточных количествах начинают синтезироваться мужские половые гормоны (андрогены). На фоне гормональной дисфункции в яичниках происходят губительные перемены.

Под влиянием избытка андрогенов наружная оболочка яичников утолщается. Присутствующие в ней созревшие фолликулы не могут разрушиться, чтобы выпустить яйцеклетку, вместо этого они увеличиваются и заполняются жидкостью, то есть превращаются в кисты. Поликистозные яичники содержат большое количество кист, за счет чего увеличиваются в размерах.

Повышение уровня андрогенов может спровоцировать не только чрезмерная выработка инсулина. При нормальной массе тела и физиологической норме содержания инсулина в крови может произойти нарушение нормальной работы системы гипоталамус – гипофиз – яичники. В этом случае происходит снижение уровня эстрогенов, усиливается выработка гормона роста и повышается концентрация андрогенов.

Поликистоз яичников могут вызвать эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология надпочечников), ожирение, наследственная предрасположенность.

Таким образом, в основе поликистоза яичников всегда лежат гормональные нарушения.

Симптомы поликистоза яичников


Симптомы поликистоза невероятно разнообразны, большинство из них неспецифичны, так как могут присутствовать при любом дисгормональном нарушении. Они могут появиться вместе с первой менструацией или через несколько лет после периода нормальных менструаций.

Адекватная оценка всех полученных клинических, лабораторных и инструментальных данных помогает поставить правильный диагноз.

Диагностика поликистоза яичников стартует с общего осмотра пациентки.

Нередкими спутниками поликистоза яичников в качестве внешних признаков гиперандрогении являются:

— Гипертрихоз – усиленный рост отдельных стержневых волос в области подбородка, сосков, не бедрах и шее. Всегда сопутствует первичному поражению яичников, указывает на гиперандрогению.

— Гирсутизм – рост волос на предплечьях, голенях и лице. Отмечается при поражении надпочечников или «гормональных» опухолях.

— Вирилизм – оволосение по мужскому типу, мужское телосложение, низкий тембр голоса. Сопровождают нарушения гонадотропной функции гипофиза.

— Угревая сыпь (акне) на лице.

Практически все пациентки с поликистозом яичников отличаются избыточным весом (больше всего жира на животе). Женщины с первичным поликистозом отличаются правильным телосложением, развитыми молочными железами и гипертрихозом. У пациенток со вторичным поликистозом встречается недоразвитие молочных желез, узкий таз, гирсутизм.


Менструации при поликистозе яичников приходят вовремя (12-13 лет). Исключение составляет поликистоз на фоне нарушения функции надпочечников. Характер нарушений менструальной функции зависит от формы и причин поликистоза, представлен скудными (опсоменорея) или редкими (олигоменорея) менструациями, ациклическими маточными кровотечениями или аменореей.

Самой частой причиной обращения к врачу является первичное или вторичное бесплодие, так как без должного (не всегда эффективного) лечения овуляция при поликистозе яичников практически невозможна.

Во время гинекологического осмотра определяются увеличенные плотные яичники.

Лабораторная диагностика поликистоза яичников включает в себя биохимический и общий анализ крови, определение глюкозы крови и чувствительности к инсулину, холестерина, изучение липидного профиля крови.

Важное диагностическое значение имеет определение уровня гормонов в крови и их соотношение. Гормональное обследование проводится с учетом фазы цикла. Важным критерием в диагностике поликистоза яичников считается увеличение соотношения ЛГ и ФСГ более 2 – 2,5 (при норме 1 – 1,5). Не всегда обычное однократное изучение гормонального статуса пациентки достаточно для диагностики, чаще исследование проводят на фоне проведения специальных гормональных проб (например, проба с Дексаметазоном).


Ультразвуковое исследование (УЗИ) весьма информативно в отношении диагноза поликистоза яичников. УЗИ – критериями поликистоза яичников являются:

— Симметричное (двустороннее) значительное увеличение яичников.

— Размеры яичников должны быть такими, чтобы их объем был больше 9 см³.

— Увеличение стромальной плотности до 25% объема.

— Толстая капсула (достоверный признак гиперандрогении).

— По периферии яичников располагаются множественные неовулированные фолликулы (не меньше 10) диаметром 8 – 10 мм.

Диагноз поликистоза яичников, поставленный только на основании УЗИ – признаков, не может являться достоверным без соответствующих клинических проявлений. Особенно это актуально в случае обследования женщин с регулярными овуляторными циклами и отсутствием характерной симптоматики. Справедливо говорить об «УЗИ – признаках поликистоза», что подразумевает вероятность развития заболевания в последующем. После проведения дополнительного обследования за этой категории женщин целесообразно установить наблюдение.

Повышенный уровень инсулина в крови больных предполагает сочетание поликистоза яичников с сахарным диабетом 2 типа. Системные нарушения при поликистозе яичников приводят к раннему развитию сосудистых патологий, таких как гипертоническая болезнь и атеросклероз.

Самым тревожным из всех последствий поликистоза яичников является гиперплазия эндометрия (19,5%), в 2,5% случаев провоцирующая развитие злокачественного заболевания (аденокарциномы). При наличии кровотечений или стойкой гиперэстрогении в некоторых случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Поликистоз яичников и беременность


На приеме у врача молодые женщины интересуются, как забеременеть при поликистозе яичников и как сохранить такую беременность. Ответы на эти вопросы не могут быть однозначными и единственно верными.

В подавляющем большинстве случаев (85%) бесплодие при поликистозе яичников является первичным и может быть единственным его симптомом. Количество спонтанных беременностей при поликистозе не превышает 3 – 5%, а вероятность их благополучного исхода ничтожно мала.

Итогом гормональной дисфункции при поликистозе яичников является стойкая ановуляция и бесплодие. Исключение составляет поликистоз яичников на фоне поражения надпочечников с последующим развитием гиперандрогении, когда наступление овуляции и беременности возможно. Однако подобные ситуации крайне редки и в итоге заканчиваются преждевременным прерыванием беременности.

Восстановление способности к зачатию является одной из самых непростых задач терапии поликистоза яичников. К ее выполнению приступают только после устранения ведущих нейроэндокринных нарушений и восстановления нормального менструального цикла.

Если мероприятия подготовительного этапа завершаются успешно, приступают к искусственной стимуляции овуляции. Для этого используются гормональный препарат Кломифен, он заставляет яйцеклетку вовремя покидать яичник и предотвращает образование кист. Во время приема Кломифена проводится контрольные гормональные обследования и УЗИ – контроль.


Если прием Кломифена не дает желаемого результата, врач может поменять схему лечения. Обычно выбирается препарат из группы гонадотропных гормонов, содержащих ЛГ и ФСГ.

К сожалению, даже самое грамотное лечение бесплодия у больных с поликистозом яичников не подразумевает абсолютный успех, и даже восстановленная овуляция при поликистозе яичников не гарантирует наступление беременности. Так, например, после приема Кломифена у 60 из 100 пациенток овуляция возвращается, но беременность наступает только у 35 из них. Прием гонадотропных гормонов увеличивает шансы наступления беременности до 60%.

При безуспешной терапии бесплодия при поликистозе яичников применяется хирургическое лечение.

Если консервативное и хирургическое лечение не привели к наступлению долгожданной беременности, и женщина настойчива в желании иметь ребенка, прибегают к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Риск осложнений после терапии бесплодия невелик, особенно если женщина соблюдает все необходимые правила. К таковым относятся внематочная беременность и ранние самопроизвольные выкидыши. Частота многоплодной беременности на фоне стимуляции гормонами увеличивается.

Течение беременности после терапии поликистоза яичников сопряжено с риском развития диабета беременных, токсикоза и преждевременных родов. С целью их профилактики проводится специальное лечение на разных сроках беременности.

Таким образом, на вопрос как забеременеть при поликистозе яичников можно дать только один ответ: запастись терпением и внимательно следовать рекомендациям врача.

Лечение поликистоза яичников


Терапия поликистоза яичников представляет собой сложный многоэтапный процесс последовательного восстановления физиологических параметров работы всего организма. Поликистоз яичников не является только гинекологическим заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено и на устранение тех нарушений, которые привели к развитию патологии яичников.

Объем лечебных мероприятий определяется с учетом выраженности процесса и желания женщины забеременеть.

На первом, подготовительном, этапе лечения необходимо привести вес пациентки к физиологической норме (в случае наличия ожирения). Диетотерапия способствует нормализации жирового обмена, а необходимые физические нагрузки восстанавливают углеводный обмен. Индивидуальный план питания и комплекс физических упражнений составляется для каждой пациентки с учетом ее физических данных и тяжести заболевания. Нельзя сказать, что этот, казалось бы совсем несложный этап терапии, удается пройти без затруднений и срывов. В случае положительного эффекта, снижение веса не только улучшает внешние данные и общее самочувствие, но и способствует хорошему психологическому настрою больных на последующее лечение.


Ликвидация гормональных нарушений проводится на втором этапе терапии поликистоза яичников. На этом этапе необходимо восстановить нормальный менструальный цикл, ликвидировать гиперандрогению (гирсутизм, акне и так далее), привести к физиологической норме показатели углеводного и жирового обмена.

Для коррекции менструального цикла при лечении бесплодия используются гормональные препараты с низким содержанием эстрогенов, так как ановуляция при поликистозе яичников предполагает гиперэстрогению. Современные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) успешно применяются в терапии поликистоза яичников. Такие препараты как Марвелон, Логеcт, Фемоден, Жанин и другие, аналогичные им по составу, назначаются трехмесячными курсами с последующим месячным перерывом. Процесс лечения непременно контролируется с помощью определения уровня гормонов в крови и УЗИ.

Третий этап консервативного лечения поликистоза яичников проводится для женщин, планирующих беременность. Суть лечения заключается в стимуляции овуляции.

Нарушения углеводного обмена успешно ликвидируются с помощью препаратов гипогликемического действия. Хороший эффект наблюдается после применения препарата Метформин. Обычно Метформин при поликистозе яичников назначается в течение одной – двух недель, после чего отмечается снижение уровня глюкозы в крови пациенток. Установлено, что Метформин при поликистозе яичников замедляет процессы всасывания глюкозы в пищеварительном тракте, ликвидирует инсулинорезистентность тканей и тормозит синтез глюкозы в печени.

Устранение явлений гирсутизма осуществляется с помощью препаратов антиандрогенного действия. С этой задачей успешно справляется препарат Диане – 35.

Вспомогательное значение имеет применение антиоксидантов (Метионин, Аcкорбиновая кислота и так далее) и витаминов, физиолечение и лечебный массаж.

Следует отметить, что выбор схемы лечения, равно как и препаратов, зависит от цели терапии. Если женщина жалуется на нарушение менструального цикла, гирсутизм и прочие отклонения, но не планирует беременность, выбранная для нее лечебная методика может отличаться от таковой в случае желания женщины забеременеть.

Ни одна схема лечения поликистоза яичников не является универсальной. Все препараты подбираются только для каждой конкретной пациентки. Гарантированных сроков выздоровления не существует, равно как не существует и гарантии самого выздоровления.

Народная медицина не имеет самостоятельного значения в лечении поликистоза яичников. Однако некоторые растительные препараты, содержащие фитогормоны, могут применяться в качестве вспомогательной терапии. К таким растениям относится боровая матка, успешно применяемая в терапии многих гинекологических заболеваний. Применяется боровая матка при поликистозе яичников и бесплодии в виде спиртовой настойки или водного настоя. Некоторые женщины утверждают, что боровая матка при поликистозе избавила их от недуга. Подтвердить это утверждение или опровергнуть невозможно, однако, можно предположить, что у этих женщин диагноз поликистоз яичников был поставлен только на основании УЗИ – признаков без наличия других серьезных отклонений. В этой ситуации фитотерапия могла иметь хороший профилактический эффект.

В случае безуспешности консервативного лечения поликистоза яичников в индивидуальном порядке решается вопрос о возможности хирургического лечения, особенно у женщин с бесплодием.

Операция при поликистозе яичников

Показанием к оперативному лечению поликистоза яичников является отсутствие эффекта от консервативной терапии. Метод операции определяется в зависимости от картины заболевания. У женщин с бесплодием хирургическое лечение является аналогом гормональной стимуляции овуляции.

Все хирургические манипуляции производятся при участии лапароскопа под общим наркозом. Чаще всего используются следующие виды операций:

— Клиновидная резекция яичника проводится при значительном увеличении объема яичников. Удаляется чрезмерно разросшаяся ткань яичника (иногда до 2/3 его объема), которая отвечает за избыточную выработку андрогенов. На фоне ликвидации гиперандрогении восстанавливается нормальный гормональный фон и наступает овуляция.

— Эндотермокоагуляция яичников применяет при небольшом увеличении размеров яичников. Операция не такая травматичная, как резекция, и занимает меньше времени. Суть метода заключается в точечном «прижигании» ткани яичников с целью устранения чрезмерной выработки андрогенов.

— Декортикация яичника. Проводится с целью ликвидации измененной (склерозированной и утолщенной) белочной оболочки яичников. Она удаляется скальпелем, а кистозно измененные фолликулы прокалываются.

Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников. Еще одним преимуществом лапароскопических операций является возможность ликвидировать спайки и/или восстановить проходимость маточных труб.

После хирургического лечения овуляция обычно восстанавливается в течение 6 – 12 месяцев. Наступление овуляции контролируется лабораторно и проводимыми гормональными тестами (измерением базальной температуры). Если в течение двух – трех нормальных циклов овуляция не наступает, ее стимулируют при помощи гормональных препаратов. Отсутствие овуляции в течение года после операции является плохим признаком, а дальнейшее лечение бесплодия не представляется целесообразным.

К сожалению, приходится отметить, что в некоторых случаях восстановление овуляции носит временный характер, рецидив заболевания обычно наступает через пять лет после излечения. В целях предупреждения рецидива заболевания, а также для регуляции менструального цикла, уменьшения гирсутизма и профилактики гиперпластических процессов назначаются КОК монофазного характера или гестагены во вторую фазу цикла.

Диета при поликистозе яичников

Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес.

Жировая ткань обладает способностью накапливать стероиды, избыток жира означает избыток стероидов и дисфункцию гипоталамуса, который «руководит» менструальным циклом. Ожирение приводит к аменорее, бесплодию и многим другим серьезным последствиям.

Для успешного лечения гормональных расстройств необходимо ликвидировать негативное влияние жировой ткани на организм, поэтому терапию поликистоза яичников начинают с коррекции веса.

Программу диетического питания составляет диетолог. Рекомендуемое количество съедаемых продуктов зависит от степени ожирения, роста пациентки, ее профессии, а также от степени физической активности.

Существует много вариантов диетического питания при ожирении. Все они базируются на следующих основных принципах:

— Организм легко расстается с лишними килограммами, если ему не хватает энергии, то есть калорий. Если уменьшить калорийность пищи и создать искусственный дефицит энергии, организм будет «сжигать» жир для ее восполнения. Ограничить калорийность можно путем исключения из рациона питания жирных продуктов, сахара и алкоголя. Вместо отказа от каких – либо продуктов можно сократить их потребление, исходя из их калорийности. Существует множество вариантов низкокалорийных диет, которые может порекомендовать диетолог.

— Для снижения веса рекомендовано ограничение потребления углеводов: картофель, сахар, шоколад, хлеб, крупы, макароны. Источниками углеводов должны стать овощи, бобовые, диетические виды хлеба, малосладкие фрукты и ягоды, гречневая, овсяная каши.

— Количество белка в рационе больной должно оставаться нормальным или повышенным. В пищу необходимо включить мясо, нежирную рыбу и творог, яйца и морепродукты.

— Приемы пищи не должны быть редкими. Оптимальным количеством приемов пищи за день является 5-6 раз. Между приемами пищи рекомендованы к употреблению сырые овощи и фрукты. Ошибочно полагать, что если есть мало, то непременно похудеешь. Для снижения веса важно не количество съеденной пищи, а ее качество.

— Составной частью лечебного питания являются так называемые разгрузочные дни с ограниченным перечнем разрешенных продуктов.

После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.

Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.

Как и в случае с диетическим питанием, интенсивные занятия спортом помогут быстрее избавиться от лишних килограммов, однако прекращение физических нагрузок вернет избыток веса. Достаточно посмотреть на бывших спортсменов, чтобы убедиться в такой возможности. Если женщина не готова к постоянным физическим нагрузкам, лучше выбрать оптимальный для себя режим физической активности.

Более жесткие диеты и усиленные физические нагрузки помогают быстро снизить вес, но не способны его удержать. Эту задачу может успешно решить только правильный образ жизни, не навязанный извне, а осознанно выбранный самой женщиной.

vlanamed.com

В чем причина развития недуга?

Врачебное мнение относительно причины поликистоза неоднозначно. Исследования показали, что отсутствие чувствительности тканей организма к инсулину, который ответственен за регулировку уровня глюкозы в крови, является первостепенным поводом для развития патологии. Яичники женщины, страдающей поликистозом, вырабатывают несоизмеримое количество мужских гормонов. По этой причине женский организм не в силах переработать избыточное количество инсулина.

Докторам удалось выделить ряд наиболее вероятных провокаторов заболевания:

  • стрессовое состояние;
  • частые простуды;
  • наследственность;
  • нарушения гормонального фона;
  • продолжительная ангина.

Болезнь может настигнуть женщину и при малейшей смене климата. К числу причин развития поликистоза причисляют и некоторые недуги других органов. Речь идет о гипофизе, щитовидке, гипоталамусе, надпочечниках.

Симптоматика поликистоза яичников

Как проявляется поликистоз? Симптомы и причины заболевания взаимосвязаны. Клиническая картина в данном случае очень разнообразна.

У больной наблюдаются:

  • Сбои в менструальном цикле. Наблюдаются задержки в 6 месяцев и более, скудные, обильные выделения.
  • Бесплодие. Отсутствует овуляция (процесс разрыва фолликула и созревание яйцеклетки не завершается ее выходом за пределы яичника).
  • Прибавление в весе. Излишняя жировая ткань скапливается в области живота (по мужскому принципу).
  • Гирсутизм. Активно растут волосы на теле и лице, появляется залысина на макушке.
  • Угри, жирная кожа.
  • Акантоз. Формируются потемнения в зоне подмышек, под грудью. Появляются растяжки на теле.
  • Огрубение голоса.
  • Болевые ощущения в нижней части живота. Характерна ноющая боль на фоне сдавливания органов яичниками или по причине избыточной выработки простагландинов.
  • Гиперинсулинемия – избыток инсулина в крови.
  • Увеличение яичников в размере. При пальпации определяются припухшие, уплотненные, иногда болезненные яичники.
  • Гиперплазия эндометрия – разрастание слизистой матки.

Диагностические мероприятия

Как диагностируется поликистоз? Симптомы заболевания являются первостепенными ориентирами при постановке диагноза. Окончательный вердикт врачи выносят только после проведения дополнительных исследований.

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ дает возможность оценить размеры яичников, опровергнуть/подтвердить факт наличия кист. В случае развития заболевания специалист наблюдает утолщение белочной оболочки, разрастание слизистой матки.
  2. Проверка на гормоны. Речь идет об уровне ФСГ и ЛГ. Соотношение показателей в пределах 3:1 соответственно говорит о наличии поликистоза. Выявляется избыток тестостерона, в некоторых случаях пролактина. В моче наблюдается высокая концентрация андрогена. Снижен показатель прогестерона в период второй фазы цикла.
  3. Биохимический анализ крови. Выявляется повышенное содержания глюкозы в крови, зашкаливает показатель жиров, холестерина.
  4. Выскабливание маточной полости. Процедура проводится при дисфункциональных маточных кровотечениях.

Общие принципы лечения болезни

Можно ли однозначно сказать, как вылечить поликистоз? Лечение патологии носит комплексный характер и включает:

  • соблюдение диеты (уменьшение количества углеводов в рационе, снижение калорийности пищи, акцент на белок и частоту питания);
  • устранение метаболических нарушений;
  • использование оральных контрацептивов;
  • стимуляцию овуляции при желании женщины забеременеть;
  • ведение активного образа жизни.

Консервативная методика лечения

Поликистоз – это недуг, излечение которого на 50 % зависит от гормональных лекарств. Подобный подход обеспечивает полноценное созревание фолликула с последующей овуляцией. Редко возникает необходимость в приеме оральных контрацептивов антиандрогенного действия, эффект от которых сохраняется на протяжении двух-трех месяцев.

Для налаживания менструального цикла назначаются синтетические аналоги прогестерона – женского гормона. К классу подобных препаратов можно отнести и лекарства, содержащие анти-андроген. Блокирует воздействие мужских половых гормонов спиронолактон. При наличии проблемы избыточного веса обязательны к применению препараты, направленные на сжигание жира.

В случае с терапевтическими методами лечения поликистоза не стоит надеяться на быстрый результат.

Хирургия в помощь

Когда консервативная медицина оказывается бессильной, специалисты обращаются к хирургии. Оперативное вмешательство при поликистозе яичников предполагает:

  • удаление части яичника;
  • разрушения определенных зон яичника;
  • поддержание процесса синтеза андрогенов.

После проведения операции вероятность восстановления цикла составляет 90 %, а возможность возникновения беременности – около 70 %. Минус оперативного вмешательства при поликистозе – кратковременный результат, который сохраняется лишь на 4-5 месяцев.

В медицине известно 2 вида подобных операций:

  • клиновидная резекция;
  • лапароскопическая электрокоагуляция.

При успешном операционном лечении специалисты советуют переходить к гормональной терапии. Такой комплексный подход обеспечивает гарантированное избавление от злосчастного недуга.

Питание при поликистозе

Нередко развитие заболевания происходит на фоне избыточного веса больной. В таком случае имеет смысл сесть на диету. Рацион женщины и количество потребляемых калорий индивидуальны и рассчитываются диетологом.

Среди общих принципов питания при поликистозе яичников можно назвать:

  1. Уменьшение калорийности потребляемой еды.
  2. Ограничение потребления углеводов (сахар, крупы, макароны, хлеб и пр.).
  3. Добавление в рацион продуктов, содержащих белок (мясо, морепродукты, яйца, творог и др.).
  4. Употребление пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.
  5. Включение в рацион фруктов и овощей между приемами пищи.
  6. Наличие разгрузочных дней в течение месяца.

Как насчет физических нагрузок?

Поликистоз – это заболевание, которое не исключает физических нагрузок, напротив, упражнения в умеренном темпе лишь помогут женщине прийти в форму и вернуться к прежней жизни.

Фитнес, аэробика, плавание в комбинации с правильным питанием позволят отрегулировать вес. Достаточным будет заниматься 2-3 раза в неделю. Однако стоит быть готовым к возникновению необходимости в постоянных физических нагрузках даже после потери лишних килограммов. Только активный образ жизни и здоровое питание в качестве привычки гарантируют дальнейшее отсутствие проблем с гормональным фоном.

Народная медицина в помощь

Можно ли с помощью альтернативной медицины победить поликистоз? Народные средства способны ускорить процесс выздоровления женщины, если использовать их в комплексе с остальными методами лечения.

Обычно в качестве народных лекарств при недуге применяют компрессы и тампоны (наружные), а также настои и отвары. Ниже приведены некоторые из эффективных «бабушкиных» рецептов.

  1. Тампоны с мумие. Мумие в количестве 150 грамм заливаем 3 десертными ложками теплой воды. После разбухания основного компонента перемешиваем смесь. Тампон, сформированный из бинта, помещаем в состав и вводим во влагалище перед ночным сном. Курс лечения – 10 дней. К процедурам не прибегают в период менструации.
  2. Компресс с содой. В трехлитровой банке смешиваем стакан водки, 1 десертную ложку соды (гашеной 9 % уксусом) и кипяченую воду (на остаток). В получившуюся смесь окунаем хлопчатобумажную тряпочку и прикладываем к нижней части живота. Компресс делаем перед отходом ко сну. Повторяем процедуры в течение 2 недель. Через 3 недели повторяем курс. При опухолях подобные компрессы противопоказаны.
  3. Отвар из солодки. Солодку в количестве 1 десертной ложки заливаем стаканом кипятка и настаиваем на протяжении 3 часов, процеживаем. Пьем регулярно натощак по стакану.
  4. Чай из одуванчика. Перетираем один небольшой корень растения в порошок. Распределяем получившийся сухой чай в бумажные пакетики по 2 грамма. Завариваем по одному пакету на среднюю чашку кипятка, пьем один раз в сутки за 30 минут до трапезы.
  5. Настойка из боровой матки. Траву в количестве одной десертной ложки заливаем стаканом кипятка воды, настаиваем в течение 2 часов. Выпиваем все количество получившейся настойки в течение дня.

При поликистозе можно применять народные способы лечения, однако перед приемом такого лекарства следует проконсультироваться с доктором.

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии соответствующего лечения поликистоз может стать причиной:

  • сахарного диабета;
  • невынашивания плода;
  • фиброзно-кистозная мастопатии;
  • гиперплазии;
  • рака эндометрия;
  • повышенного риска инфаркта миокарда, инсульта, гипертонии.

Поликистоз – это заболевание, имеющее благоприятный прогноз. Своевременное и качественное лечение приводит к восстановлению способности представительницы слабой половины общества к зачатию и вынашиванию плода в 75-90 % случаев.

Поликистоз и беременность

Чем угрожает беременности поликистоз? Симптомы и лечение заболевания нельзя считать благоприятными для роста и развития плода, но и приговором недуг не назовешь. Очень редко женщина болеет поликистозом в процессе беременности, ведь сам по себе поликистоз угнетает репродуктивную функцию.

Среди возможных проблем, с которыми может столкнуться женщина в положении при поликистозе яичников, можно назвать следующие:

  • проблемы с вынашиванием;
  • угроза выкидыша;
  • угроза замирания плода;
  • угроза преждевременных родов (на поздних сроках);
  • гестационный диабет;
  • повышенное кровяное давление;
  • перепады в массе тела;
  • увеличение уровня андрогена в крови.

В подобных ситуациях наблюдающий доктор назначает соответствующие лекарственные средства. Шанс выносить и родить здорового малыша у женщины в любом случае есть.

Как видим, речь идет о довольно серьезном заболевании, которое может стоить женщине возможности стать матерью. Как обезопасить себя и не узнать, что такое поликистоз? Отзывы пациенток лишь подтверждают факт необходимости регулярного посещения доктора для планового осмотра. Выявив недуг на ранней стадии его развития, вы увеличиваете собственные шансы на благоприятный исход событий.

Заботьтесь о собственном здоровье!

fb.ru

Особенности заболевания

Репродуктивная система женщины функционирует благодаря правильной работе эндокринных желез (щитовидки и надпочечникам), гипоталамуса, гипофиза и яичников. В случае возникновения дисфункции какой-либо из вышеперечисленных систем, нарушается деятельность всей половой системы. Организм женщины стает более чувствительным к инфекциям и воспалениям. Таким образом, может возникнуть не только простая киста желтого тела, но и множество мелких кист – поликистоз.

Многочисленные кисты на яичнике могут быть как одиночными, так и формировать целые «гроздья». В результате нарушается созревание фолликула, и овуляция не наступает. Соответственно и зачатие становится невозможным.

По статистике синдром поликистозных яичников встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Бывают случаи, когда симптомы СПКЯ появляются у девочки-подростка уже после начала первых месячных. Пик заболевания – 30 лет. Именно у женщин такого возраста признаки СПКЯ ярко выражены, болезнь быстро прогрессирует и требует немедленного лечения. После 50 лет синдром поликистозных яичников чаще всего не возникает.

СПКЯ после родов – не редкость. Объясняется это тем, что во время беременности у женщины полностью меняется гормональный фон для вынашивания ребенка. А уже после родов происходит перестройка и восстановление организма. Именно в этот момент и могут начать развиваться поликистозные яичники, которым способствует повышение/понижение эстрогена, прогестерона, андрогенов и дисбаланс мужских и женских гормонов. Многих пациенток волнует вопрос о том, как вылечить поликистоз яичников и можно ли забеременеть данным диагнозом. В обоих случаях ответ положительный. Однако нужно обязательно выполнять все рекомендации врача.

Вовремя проведенная диагностика и назначение грамотного лечения синдрома поликистозных яичников помогает не только избавиться от заболевания, но и предотвратить развитие осложнений.

Норма и патология

Факторы возникновения

Причины возникновения поликистоза яичников до конца невыясненные. Однако современная медицина выделяет ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания.

Причины поликистоза яичников:

  • инфекции и длительное воспаление придатков матки (яичников и фаллопиевых труб);
  • избыточный вес, ожирение;
  • аборт;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы эндокринных желез;
  • наследственность;
  • тяжелая родовая деятельность;
  • неправильная установка внутриматочной спирали;
  • травмы органов малого таза;
  • гормональные нарушения.

Лечение поликистоза яичников заключается не только в удалении кист и снятии болезненной симптоматики, но и в обязательном устранении первопричины заболевания. Так какие же существуют симптомы синдрома поликистозных яичников, и когда требуется срочная медицинская помощь?

Признаки заболевания

У каждой женщины симптомы поликистоза различаются. Некоторые пациентки испытывают ноющую, иногда острую боль в нижней части живота. Других же вовсе ничего не беспокоит. Однако первыми проявлениями патологии принято считать:

  • нарушение менструального цикла;
  • беспричинное увеличение массы тела;
  • появление волос на теле по мужскому типу (груди, лице, животе).

При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов, женщине следует задуматься о правильной деятельности организма и обратиться к врачу.

Также выделяют такие признаки поликистоза яичников:

  • отсутствие овуляции;
  • выделения между менструациями;
  • «мазня» в середине цикла;
  • разная длительность месячных;
  • частые задержки;
  • увеличение размеров придатков;
  • ноющая боль в нижней части живота;
  • жирность кожи и волос, прыщи на шее, плечах или спине;
  • набухание молочных желез, появление фиброзно-кистозной мастопатии;
  • повышение уровня инсулина в крови;
  • хроническая ановуляция;
  • невозможность зачать ребенка более одного года.

Таким образом, причины возникновения поликистоза яичников разнообразные и их довольно легко перепутать с симптомами другого заболевания органов малого таза. Однако в первую очередь женщину должны насторожить непривычные выделения и регулярные задержки менструации. Также можно измерять БТ (базальную температуру), которая во второй фазе менструального цикла должна увеличиваться. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) базальная температура не меняется.

Как выявить заболевание

Невозможно поставить диагноз «поликистоз яичников», учитывая только результаты УЗИ. Объясняется это тем, что клиническая картина данного нарушения может наблюдаться и у здоровой женщины, то есть погрешность возможна. К тому же, достаточно часто на УЗИ определяют поликистоз правого яичника, но на самом деле затрагивая один придаток, кистозные новообразования вскоре поражают и другой. Также должны быть исключены заболевания, которые дают похожие эхопризнаки. К ним относится гипотиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия. Именно поэтому диагностика СПКЯ включает:

  1. Гинекологический осмотр;
  2. Сбор анамнеза и определение всех симптомов;
  3. УЗИ органов малого таза;
  4. Общий анализ крови и мочи;
  5. Анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, Т4, ТТГ, Т3 и др);
  6. МРТ;
  7. Лапароскопия.

Только полная расшифровка вышеперечисленных анализов и обследований дает возможность увидеть изменение размеров, структуры и формы яичников, их функциональности, подтвердить/опровергнуть заболевание и возможный риск осложнений.

Лечение

Лечение при поликистозе яичников долгое и многоэтапное. К сожалению, полностью излечить его невозможно. Задача гинеколога заключается не только в восстановлении нормальной функции придатков, но и устранении всех нарушений, которое спровоцировало данное заболевание.

Изначально врач назначает болеутоляющие средства для снятия симптомов поликистоза яичников и лечение гипоталамо-гипофизарной системы. Затем необходимо наладить выработку придатками андрогенов, устранить избыточный вес и восстановить менструальный цикл.

Синдром поликистозных яичников лечится консервативным и оперативным методом. Исходя из полученных результатов анализов, болезненности симптоматики и желания женщины забеременеть лечащий врач выбирает наиболее подходящий способ лечения.

Медпрепараты

Медикаментозное лечение

Как лечить поликистоз яичников консервативными методами? Прежде всего, необходимо наладить питание и образ жизни. Существует даже специальная диета при синдроме поликистозных яичников (спкя), которая заключается в исключении алкоголя, кофе, жирной, жареной, копченой и острой пищи. Также рекомендуется делать разгрузочные дни. Общее количество калорий составляет 1200-1800 в сутки. Питание пятиразовое. Синдром поликистозных яичников также требует обязательного употребления овощей, фруктов, зелени, рыбы, творога, кефира. Следует отказаться от сладостей, мучных изделий, меда.

При наличии лишнего веса или ожирении необходима физическая активность. Это должны быть легкие упражнения, которые не причиняют дискомфорта пациентке.

Что касается медикаментов, врач назначает не только обезболивающие средства, но и гормональные препараты. Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) восстанавливают менструальный цикл и работу эндокринной системы, устраняют гиперандрогению. Некоторые из них стимулируют овуляцию и способствуют правильному выходу яйцеклетки. Свою эффективность при СПКЯ доказали такие препараты как Жанин, Марвелон, Ярина, Джес.

Хирургическое лечение

Как лечить поликистоз яичников оперативными методами? Для этого используют два способа проведения операции:

  1. Клиновидная резекция. Удаляются поврежденные ткани, в том числе капсула и строма. Способствует восстановлению овуляции и уменьшению выработки андрогенов.
  2. Коагуляция. Врач делает насечки на капсуле яичника и прижигает кисты. Данный метод считается наиболее щадящим.

Хирургическое вмешательство проходит лапароскопическим методом. Операцию проводят только в том случае, если консервативные методы лечения не дают должного результата или у пациентки начинает развиваться гиперплазия эндометрия.

Народное лечение

К сожалению, многие женщины не доверяют современной медицине и нынешним врачам в частности. Поэтому достаточно много тех, кто интересуется можно ли вылечить поликистоз яичников народными способами.

Настоятельно рекомендуем вам не заниматься самолечением! Неправильные действия могут только усугубить ситуацию.

Неэффективность народных средств при СПКЯ давно доказана. Однако женщины все также продолжают принимать травяные настои и растительные чаи. Да, некоторые травы прекрасно снимают болезненную симптоматику, способствуют уменьшению и самостоятельному рассасыванию единичного кистозного образования (например, киста желтого тела яичника). К таким можно отнести боровую матку и красную щетку. Но! При множественных кистах народные методы бессильны, а в сочетании с гормональной терапией и вовсе способны привести к непоправимым последствиям. Именно поэтому только грамотный специалист расскажет как лечить поликистоз яичников и какое питание при этом необходимо.

Осложнения множественных кист

Чем грозит СПКЯ?

Если грамотное лечение отсутствует или женщина не придерживается всех назначений врача, последствия поликистоза яичников не заставят себя ждать. Кроме появления волос на теле, повышенной жирности кожи, угревой сыпи и набора веса, СПКЯ способствует развитию массы заболеваний.

Чем опасен поликистоз яичников? В первую очередь это:

  • бесплодие;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • гипертония, инсульт;
  • эндометриоз;
  • рак эндометрия;
  • рак шейки матки;
  • мастопатия и рак молочных желез.

Если поликистозная трансформация придатков обнаружена во время беременности, будущей маме грозит такая опасность:

  • тяжелое течение беременности;
  • самопроизвольный аборт (выкидыш) на ранних сроках;
  • преждевременные и тяжелые роды (ранее 36-38 недели);
  • поздний токсикоз;
  • диабет беременных.

Таким образом, женщине важно знать проявление заболевания, что это такое и как лечить СПКЯ. Ранняя диагностика и грамотное лечение поможет минимизировать возможные осложнения и предотвратить бесплодие.

oyaichnikah.ru

Механизм образования

Во время менструального цикла в здоровой половой железе формируется много фолликулов. В середине нормального цикла происходит разрыв зрелого фолликула, из которого в маточную трубу выходит яйцеклетка (овуляция), в то время как другие фолликулы рассасываются. Но овуляция при поликистозе не происходит, поскольку яйцеклетка внутри доминантного фолликула не созревает, и все фолликулы заполняются жидкостью, трансформируясь в мелкие кисты.

Патология встречается у 5 – 10 % женщин репродуктивного возраста и девочек в пубертатном периоде (время полового созревания) и нередко становится основной причиной неспособности к зачатию.

яичник в норме и поликистоз

Виды поликистоза

Отличают две формы синдрома поликистозных яичников:

  1. Первичный поликистоз яичников, возникающий у подрастающих девочек во время стабилизации менструальной функции. Другой термин — синдром Штейна-Левенталя или склерокистоз. Эта форма тяжелее реагирует на терапию и нередко связана с наследственностью, но операция помогает и при этом типе СПКЯ.
  2. Вторичный поликистоз у девушек развивается уже после установившегося нормального месячного цикла, в ряде случаев – после рождения детей. Возникает из-за воспалений репродуктивных органов или развития эндокринных патологий, причем чаще у пациенток с ожирением и инсулинемией (переизбыток в крови инсулина). Иногда выявляется в период менопаузы. Вторичная форма быстрее поддается лекарственной терапии.

Может ли развиться поликистоз только левого или правого яичника? Большинство специалистов утверждают, что возможен только поликистоз обоих яичников, поскольку причина этого состояния является системной, то есть затрагивает весь организм, и патологические изменения свойственны обеим половым железам. Но образование фолликулярной кисты с одной стороны – возможно, и в силу более активного кровоснабжения правой половой железы, чаще развивается киста правого яичника. И это – совсем другое заболевание.

В медицинской практике регистрируют одностороннее образование множества кист, и в таком случае ставят диагноз – поликистоз правого яичника (или левого).

Симптомы заболевания

Заболевание иногда протекает практически без симптомов, а признаки поликистоза яичников могут отличаться степенью выраженности. У части пациенток наблюдают отдельные проявления, связанные с конкретными причинами поликистоза (СПКЯ).

Выделяют следующие:

  1. Расстройство менструальной функции вследствие нарушения процесса овуляции при поликистозе яичников. Месячные при поликистозе яичников носят не регулярный характер (или отсутствуют), промежуток между двумя менструациями достигает 35 дней и больше, цикличное кровотечение фиксируется реже 8 раз за 12 месяцев.
  2. Иногда долгая задержка месячных сменяется обильным продолжительным кровотечениями по причине патологического утолщения внутренней оболочки матки — гиперплазии эндометрия.
  3. Боли в нижней части живота, периодические, тянущие, с отдачей (иррадиацией) в область крестца, поясницы.
  4. Появление стрий (светлых или розово-фиолетовых полос) на коже грудных желез, живота и бедер.
  5. Повышенная ломкость ногтей и волос.
  6. Лишний вес (увеличение массы тела на 10 – 15 кг). Отложение жира распределяется или равномерно, или в области живота и плечевого пояса.
  7. Частые рецидивы вагинального кандидоза (молочницы), гнойничковые кожные инфекции.
  8. Постоянство температуры (ректальной) на протяжении полного цикла. Для нормального функционирования половых желез характерен температурный скачок в момент овуляции (с 36,7 – 37 C до овуляции и до 37,2 – 37,3 после).
  9. Неспособность к зачатию. При поликистозе яичников из-за нарушения процесса овуляции первичное бесплодие наблюдают у 25% больных.
  10. Избыток мужских стероидов – андрогенов, приводящий к появлению внешних мужских признаков:
  • активное рост волос (гирсутизм) на лице, вдоль линии подбородка, на шее, молочных железах, животе, спине, бедрах, руках (гирсутизм);
  • выпадение волос (алопеция);
  • повышение выработки кожного сала, себорея и угревая сыпь (акне) разной степени.

Причины СПКЯ

К единому мнению о причинах возникновения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) специалисты пока не пришли. Но врачи считают, что в основе патологии заложены множественные нарушения в организме:

созревание доминантного фолликула и развитие поликистоза

  1. Расстройство работы гипофиза и гипоталамуса, вызывающее дисфункцию яичников и надпочечников, нарушение выработки гонадотропинов ЛГ и ФСГ, усиление секреции пролактина, мелатонина, серотонина.
  2. Дисфункция щитовидной железы и снижение продукции тиреоидных гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
  3. Увеличение выработки мужских гормонов вследствие активности коры надпочечников.
  4. Сбой работы половых желез, что проявляется отсутствием овуляции, аномально высокой секрецией эстрогенов.
  5. Среди причин поликистоза яичников выделяют аномально активную выработку инсулина поджелудочной железой и низкую чувствительность к нему клеток (инсулинорезистентность). Уровень инсулина становится настолько высоким, что яичники реагируют на это избыточной секрецией мужских гормонов (40 – 60%).
  6. Избыточная масса тела и ожирение (жировая масса продуцирует гормоны, нарушая здоровый гормональный статус).
  7. Повышенная выработка гормоноподобных активных веществ — простагландинов.
  8. Наследственность. Чаще заболевают женщины, близкие родственники которых имели опухоли половых желез и матки (любого характера).

Кроме того, спровоцировать гормональные нарушения с последующим развитием синдрома поликистозных яичников могут:

  • инфекционные болезни;
  • эмоциональные переживания, включая скрытые и длительные;
  • отравление фенолом, формальдегидом, хлором, солями тяжелых металлов, бензолом;
  • длительный и бесконтрольный прием противозачаточных таблеток.

Особенности функционирования ФСГ и ЛГ при поликистозе

Диспропорция в продуцировании гормонов ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) является одной из базовых причин, приводящих к поликистозу. При пониженном ФСГ в яичниках развивается недостаточность ферментов, ускоряющих выработку женских половых гормонов — эстрогенов. В результате этого в яичниках происходит накопление мужских андрогенов, которые угнетают процесс созревания фолликулов, вызывая их кистозное перерождение.

Одновременно аномально высокая выработка ЛГ (лютеотропина) активирует продукцию андрогенов, приводя к снижению ФСГ и выработке эстрогенов.

Последствия синдрома

Последствия поликистоза яичников при длительном течении без правильного лечения выражаются в следующем:

девушка и тест на беременность

  1. В 45 – 60% случаев женщина не способна к зачатию, а в случае беременности пациентки страдают от частых выкидышей или не донашивают плод.
  2. Тяжелая форма анемии из-за массивных маточных кровотечений.
  3. Нарушения в обмене жиров и углеводов, инициирующие постепенное развитие сахарного диабета 2 типа, который к периоду менопаузы (45 – 50 лет) диагностируют у половины пациенток.
  4. При беременности развивается гестационный диабет или преэклампсия (угрожающее состояние тяжелой гипертензии и разрушения ткани почек).
  5. Риск развития атеросклероза, инсульта, сердечных заболеваний, поскольку повышенное содержание тестостерона и сбой процесса рассасывания жиров ведет к росту показателей триглицеридов, «плохого» холестерина — ЛПНП и снижения «хорошего» холестерина — ЛПВП.
  6. Тяжелое воспаление — безалкогольный стеатогепатит (из-за аккумуляции жира в печени).
  7. Малигнизация или злокачественное перерождение клеток эндометрия, спровоцированное, во-первых — чрезмерным разрастанием эндометрия из-за отсутствия месячных кровотечений, которые в норме удаляют отмерший слой клеток, а во-вторых — из-за повышенного содержания эстрогенов.

Диагностика

Диагностика — важный этап, позволяющий отличить болезнь от других патологий со сходными симптомами, выработать правильную стратегию лечения, поскольку методы терапии отличаются в зависимости от причин, вызывавших СПКЯ.

Чтобы поставить диагноз поликистоз яичников, требуется полное обследование, которое включает (кроме осмотра гинеколога) УЗИ и лабораторные тесты.

Диагностика при ультразвуковом сканировании

Чтобы определить поликистоз яичников на УЗИ, с целью точной диагностики, его проводят три раза на протяжении месячного цикла. Однократного УЗИ, не подтвержденного анализами, недостаточно для полноценной диагностики.

Критерии визуальной картины при СПКЯ:

поликистоз яичников на узи

  • множественные (более 10) мелкие фолликулярные кисты (до 10 мм) под утолщенной капсулой, расположенные на поверхности яичника;
  • яичники увеличиваются до 40 мм в ширину и 50 – 60 мм в длину, объем более 9 мл;
  • утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки), при котором гиперплазированная (разросшаяся) ткань составляет 25% объема;
  • нередко – уменьшенный объем самой матки (недоразвитие).

Какие анализы крови сдавать и когда

Очень важна сдача крови на исследование гормонального статуса, липидного (жирового) профиля крови, сахара и инсулина.

Гормоны

Проводят лабораторное определение концентрации следующих гормонов:

  1. Андроген DHEA-S, который вырабатывают только надпочечники. Для правильного лечения важно установить, что является причиной гиперандрогении (чрезмерной секреции мужских гормонов) яичники или надпочечники. Этот показатель необходим для выявления внутренней причины таких симптомов при поликистозе, как гирсутизм, облысение, нарушение репродуктивной функции.
  2. Свободный тестостерон (Т). Если свободного тестостерона в крови больше 1%, у женщины обязательно проявятся признаки гиперандрогении.
  3. ФСГ и ЛГ, анализ необходим, чтобы понять, есть ли нарушения в работе гипофиза. Основная функция ФСГ — стимуляция яичников и подготовка фолликулов к овуляции. Если ЛГ больше нормы, а соотношение ЛГ/ФСГ повышено, это означает, что имеются расстройства функции гипофиза по регуляции репродуктивной системы.
  4. Эстрадиол. Это самый активный эстроген и его пониженный и повышенный уровень указывает на определенные проблемы.
  5. Кортизол. Отклонение его содержания (больше 20 или меньше 7 – 9 мг/дл) указывает на тяжелый стресс, который способен спровоцировать развитие кистоза в яичниках.
  6. Пролактин. Гормон вырабатывается гипофизом. Повышенный уровень пролактина может быть показателем опухоли гипофиза, которая активирует избыточную секрецию гормонов. Высокое содержание пролактина угнетает ФСГ и способность к зачатию. Его повышение может указывать на такие причины поликистоза яичников, как: опухоли гипоталамуса, гипофиза, области турецкого седла, гипотиреоз, синдром Кушинга.

При поликистозе в зависимости от причин-провокаторов в плазме крови отмечают:

  • увеличение ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ, которое составляет более 2,5;
  • понижение ФСГ и 17-ОН прогестерона (во второй фазе цикла);
  • повышение уровня эстрадиола (часто);
  • повышение содержания свободного тестостерона, ДГЭА-с, пролактина (не обязательно).

Анализ на гормоны для диагностики следует проводить четко в определенные фазы менструального цикла (в первой, в середине – при овуляции, в конце), иначе исследование не будет малоинформативным.

Анализ на ЛГ, ФСГ и пролактин сдают на 3 – 5 день месячного цикла, ДГЭА-с (DHEA-S) и свободный тестостерон на 8 – 10 день, 17-ОН прогестерон и эстрадиол на 21 – 22 день цикла. Если фазы не выражены, кровь сдают через 7 – 10 дней.

Другие исследования

С целью комплексной диагностики проводят исследования:

  1. Определение концентрации липопротеинов низкой плотности (при СПКЯ повышается) и высокой плотности (снижается) при синдроме поликистозных яичников.
  2. Тест на толерантность к глюкозе (инсулинорезистентность), повышенный уровень инсулина высокое содержание сахара в крови указывают на нарушение углеводного обмена.
  3. Анализы на тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропин (ТТГ), чтобы исключить гипо- или гипертиреоз.
  4. Проба с дексаметазоном и пробу с АКТГ (адренокортикотропный гормон), чтобы отличить разные виды поликистоза яичников.
  5. Лапароскопия при поликистозе проводится для дифференциального диагноза. Обычно в ходе лапароскопии определяют, что яичники увеличены, их поверхность бугристая, фолликулярные капсулы имеют характерную белесую окраску. Кроме того, лапароскопия при поликистозе – один из самых результативных методик щадящего хирургического лечения болезни.

Методы лечения поликистоза яичников

девушка на консультации у специалистаСхема лечения поликистоза подбирается специалистом для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Способы терапии зависят от большого количества факторов – это и выраженность симптоматики, и возраст женщины, и желание забеременеть, и индивидуальные физиологические особенности, и фоновые патологии.

Лечением поликистоза яичников занимается не только гинеколог, назначить терапию могут следующие специалисты:

  • диетолог;
  • репродуктолог;
  • эндокринолог;
  • хирург.

Женщина должна понимать, что избавиться от поликистоза полностью невозможно. Но при правильно подобранной терапии и купировании клинических признаков заболевания, можно добиться основной цели – забеременеть и родить здорового малыша.

Основные цели терапии поликистоза яичников:

  1. В случае ожирения необходимо снизить вес. Для этого назначается низкокалорийный рацион, посильные физические нагрузки.
  2. Нормализовать и стабилизировать гормональный баланс. Женщина должна принимать специальные препараты, подавляющие мужские гормоны, восстанавливающие менструальный цикл и устраняющие нарушения метаболизма.
  3. Если женщина или девушка с диагностированным поликистозом яичников хочет зачать ребенка, то необходимо стимулировать овуляцию. При условии, что лечение дало положительные результаты, и организм женщины готов к беременности, назначается терапия, стимулирующая выход яйцеклетки из яичника для дальнейшего оплодотворения.

Каждый этап лечения поликистоза должен обязательно контролироваться врачом для оценки правильности выбранной тактики. В некоторых случаях требуется подключение дополнительных методик.

Игнорирование рекомендаций врача и самолечение при поликистозе яичников – это путь к бесплодию, а также к развитию серьезных осложнений (онкологии тела матки или грудной железы).

Медикаментозное лечение СПКЯ

лекарстваЕще не так давно поликистоз можно было лечить только при помощи хирургического вмешательства, но в настоящее время специалисты предпочитают консервативное лечение. Такая терапия позволяет избежать возникновения спаечного процесса, ранней менопаузы, яичниковой недостаточности, а также травмирования сосудов и нервов.

Так как причины поликистоза кроются в гормональных нарушениях, его лечение связано с приемом гормональных препаратов. Но иногда врачи рекомендуют не принимать гормональные препараты, а следовать следующим рекомендациям:

  • отказаться от вредных привычек;
  • подобрать оптимальную диету;
  • ускорять метаболизм с помощью физических нагрузок;
  • пройти курс противовоспалительной терапии, так как СПКЯ развивается вследствие хронических патологий органов малого таза.

Также может быть использованы следующие методы лечения поликистоза:

  • иглоукалывание;
  • гирудотерапия;
  • точечный массаж;
  • рефлексотерапия и так далее.

Негормональное лечение заболевания требует больших усилий и на него потребуется больше времени. Такое лечение безопаснее, но оно не всегда приводит к положительным результатам.

В лечении поликистоза яичников врачи используют следующие медикаментозные средства:

  1. Ременс. Это гомеопатический препарат, который по своей сути не является средством непосредственно от поликистоза, но в комплексной терапии позволяет отрегулировать менструальный цикл. Препарат выпускается в каплях и таблетках. Принимать его надо не менее 3 месяцев, 3 раза в день. Побочных эффектов у Ременса нет, но поскольку это растительное средство, возможны аллергические реакции. Если во время приема Ременса у женщины появились боли в верхней части живота, тошнота, недомогание или изменился цвет мочи – прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
  2. Верошпирон. Это диуретик, но в его состав входят вещества, которые подавляют синтез андрогенов. У препарата есть побочный эффект – сонливость. Курс приема Верошпирона при поликистозе яичников составляет полгода. Начинать прием лекарства нужно на 5 день менструального цикла, и заканчивать на 25. Далее делается перерыв и возобновляется прием снова на 5 день менструального цикла.
  3. Метформин. Этот медикамент врачи назначают для лечения и профилактики диабета, но оно может купировать такие симптомы, как угревая сыпь, рост волос на лице, а также Метформин помогает женщинам с поликистозом забеременеть.
  4. Сиофор. Это негормональный препарат, а сахаросодержащее гипогликемическое средство, которое выписывают при сахарном диабете для восполнения недостатка инсулина. Когда в организме человека инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, начинается усиленный синтез андрогенов (мужских гормонов).
  5. Глюкофаж. Данное средство является аналогом Сиофора и Метформина, так как действующим веществом Глюкофажа является все тот же метформин, снижающий уровень сахара в крови и позволяющий сбалансировать мужские и женские гормоны. Метформин, Сиофор, Глюкофаж назначают только в том случае, если поликистоз спровоцирован сахарным диабетом.
  6. Джес. Это оральный контрацептив с низким содержанием гормонов. Обладает мягким воздействием, нормализует баланс гормонов, не приводит к увеличению веса, улучшает состояние кожных покровов. Средство должно применяться не менее полугода.
  7. Дюфастон. Гормональное средство, которое назначают при выявленном недостатке прогестерона. Этот гормон оказывает влияние на созревание яйцеклетки и на состояние эндометрия, что важно для зачатия. Препарат назначают с 10, 14 или 16 дня цикла. Прием заканчивается на 25-27 день (для перерыва на время менструации). Препарат нормализует цикл, уменьшает боли во время менструации, снижает количество эстрогенов, которые могут спровоцировать различные опухолевые процессы в женской органах репродуктивной системы. К увеличению массы тела Дюфастон не приводит.
  8. Утрожестан. Это аналог Дюфастона, который имеет легкий седативный эффект. Противопоказанием является тромбоэмболические нарушения. Может назначаться как перорально, так и вагинально (только в том случае, когда наблюдается дисфункция яичников).
  9. Циклодинон. Растительный препарат, который нормализует менструальный цикл. Его часто назначают пациенткам, которые испытывают неприятные ощущения в молочных железах. Этот признак свидетельствует об активности пролактина, и Циклодинон способен снизить его выработку и улучшить состояние женщины. На патогенез поликистоза данный препарат не влияет, и назначают его только для снятия негативной симптоматики.

Если лечение поликистоза яичников проводится больше полутора лет, но остается неэффективным, если стимуляция Клостилбегитом не приводит к зачатию, то назначается ЭКО. Это вспомогательная репродуктивная технология, которая позволяет зачать, выносить и родить здорового малыша. При этом важно не допустить гиперстимуляции яичников, поэтому ЭКО рекомендуется в тех случаях, когда все способы испробованы, но они не дали положительного эффекта.

Операция по удалению при поликистозе

К хирургическому вмешательству при поликистозе яичников прибегают в следующих случаях:

  • бесплодие, которое не поддается медикаментозному лечению;
  • подозрение на наличие опухолевых образований (рака);
  • разрыв кисты или перекрут ножки;
  • сильные болевые ощущения, не снимающиеся медикаментами;
  • острый аднексит.

Операцию по удалению при поликистозе яичников проводят с использованием следующих методик:

  • клиновидная резекция яичника. При таком способе иссекаются только пораженные участки органа. После клиновидной резекции в 80% случаев удается добиться наступления овуляции;
  • электрокаутеризация яичников.

ход операцииВ большинстве случаев применяется лапароскопический метод удаления, что позволяет снизить риск формирования спаек и непроходимости маточных труб. Вмешательство проводится под общим наркозом.

После операции менструальный цикл восстанавливается и в течение полугода женщина может забеременеть. Если же зачатия не происходит в течение года, то врачи рекомендуют воспользоваться процедурой ЭКО.

Операция при поликистозе яичников – это временная мера. У каждой второй пациентки отмечается рецидив патологии. Поэтому даже после рождения ребенка женщина должна продолжать гормональную терапию, которую назначают специалисты.

Физиотерапия при СПКЯ

Физиотерапевтические процедуры напрямую на гормональный фон влияния не оказывают, но нормализуют обменные процессы, кровообращение в малом тазу, сжигают жиры и положительно влияют на нервно-рефлекторную регуляцию. Также физиолечение оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект.

Эффективными физиотерапевтическими процедурами при поликистозе у женщин являются:

  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез;
  • гальванофорез;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • душ Шарко или циркулярный душ;
  • морские, хвойные, хлоридно-натриевые ванны.

Процедуры назначают на 5-7 день цикла, когда менструация полностью завершилась.

Диета при поликистозе яичников и витамины

Поликистоз с ожирением обязательно должен лечиться в комплексе со снижением веса. Причем просто перестать есть после 6 вечера или уменьшить объем порций недостаточно. Набор веса при поликистозе – это следствие метаболических нарушений.

Принципы диетического питания при СПКЯ:

  • употребление продуктов с низким гликемическим индексом;
  • полный отказ от сахаров, предпочтение стоит отдавать медленным углеводам;
  • дробное питание (небольшими порциями несколько раз в день);
  • уменьшение в рационе животных жиров;
  • ввод растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Примерное расписание приема пищи:

  • первый завтрак – 7-9 часов утра, но не позднее чем через час после пробуждения;
  • второй завтрак – 10-12 часов;
  • обед – 13-15 часов;
  • ужин – 16-18 часов;
  • поздний ужин – не позднее чем за 1,5 часа до сна.

Разрешенные продукты:

  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • яйца;
  • грибы;
  • овощи, ягоды и фрукты (за исключением дыни, хурмы и прочих продуктов, которые содержат много сахара);
  • зелень;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • злаки;
  • растительные масла.

Запрещенные продукты при поликистозе:

  • жирное мясо и рыба;
  • молочные продукты с повышенной жирностью;
  • сливочное масло, маргарин;
  • копчености и колбасы;
  • продукты, богатые крахмалом (манка, картофель);
  • приправы и соусы;
  • фаст фуд и полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • крепкий чай и кофе.

Более подробно о лечении поликистоза народными средствами и терапевтическими методами читайте в нашей следующей статье.

Поликистоз яичников и беременность

беременная девушкаБез лечения поликистоз и беременность – понятия несовместимые. И даже, если чудо произойдет, беременность может осложняться и закончится прерыванием. Комплексный подход к лечению может привести к желаемому зачатию, но после родов женщина обязательно должна продолжать поддерживающую терапию, чтобы не произошел рецидив заболевания.

ikista.ru

Поликистоз яичников что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector