Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) – это классическая модель системного нарушения регуляции женской репродуктивной сферы. Поликистоз яичников, причины которого кроются в нарушении работы 5 гормональных звеньев, поддается коррекции и лечению. Забеременеть при этом заболевании можно.

Оглавление

  • Поликистоз яичников – что это такое
  • Поликистоз яичников: причины возникновения
  • Признаки
  • Симптомы поликистоза яичников у женщин
  • Поликистоз яичников и беременность
    • Как забеременеть при поликистозе яичников
  • Лечение поликистоза яичников
    • Стимуляция овуляции
    • Хирургическое лечение (лапароскопия)
    • ЭКО при поликистозе яичников
    • Диета при поликистозе яичников

Поликистоз яичников – что это такое

Поликистоз яичников считается достаточно распространенной патологией у женщин репродуктивного возраста. Заболевание имеет множество различных проявлений, затрагивающих не только детородную функцию, но и весь организм в целом. При этом симптомы болезни значительно ухудшают качество жизни женщин.


Что такое поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это эндокринное расстройство, при котором нарушается структура и функция яичников, возникает гиперандрогения (избыточная секреция или активность андрогенов) и овуляторная дисфункция (редкая овуляция или ее отсутствие).

Само понятие «поликистоз» может вводить в заблуждение. Следует знать, что патология заболевания заключается не в образовании кист яичников, а в невозможности полноценной овуляции созревших фолликулов.

Основную массу коркового вещества яичников составляют примордиальные фолликулы (они закладываются еще внутриутробно). В репродуктивном возрасте под влиянием гормонов происходит их рост и развитие. В течение 86 дней они проходят стадии:

  • преантрального фолликула;
  • антрального фолликула;
  • периовуляторного фолликула, который должен достичь овариального статуса (и из которого обычно появляется зрелая яйцеклетка).

Антральные фолликулы

Овариального статуса достигают не все фолликулы, большая часть подвергается обратному развитию – атрезии. Те фолликулы, которые созревают, являются донорами зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

Но некоторые периантральные и антральные фолликулы могут «застревать» в развитии и не подвергаться обратному развитию. Под воздействием различных причин и механизмов (до конца не изученных) таких «застрявших» фолликулов образуется очень много – развивается поликистоз яичников. Сопровождается заболевание повышенным уровнем антимюллерового гормона.

Для понимания процессов, происходящих при поликистозе яичников, причин появления симптомов и целей используемых методов лечения нужно помнить, что репродуктивная система у женщины представляет собой достаточно сложную иерархическую структуру и имеет 5 уровней регуляции:

  • кора головного мозга;
  • гипоталамус;
  • передняя доля гипофиза или аденогипофиз;
  • яичники;
  • органы мишени (молочные железы, вульва, влагалище, матка, кожа, кости, волосы).

Гипофиз – это основная железа, без которой организм не может существовать и функционировать. Контролирует его работу гипоталамус. Активность гипофиза определяется гормональным ответом органов-мишеней. То есть органы-мишени, например, яичники, подают сигналы гипофизу, насколько они готовы получать гормоны гипофиза. Это означает, что регуляция идет не только сверху вниз, но и наоборот – снизу (от яичников) к гипофизу.


В аденогипофизе синтезируются и секретируются основные гормоны репродуктивной системы:

  • гликопротеиды ФСГ;
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • полипептид пролактин.

Фото поликистоз яичников

Пролактин – гормон, отвечающий за лактацию. Его уровень повышается под влиянием хронического и острого стресса и тем самым нарушается нормальная работа яичников. Эти нарушения чреваты бесплодием.

Связь между гипофизом и гипоталамусом осуществляется благодаря тонким и специфическим сосудам. Под влиянием стрессов, физических перегрузок, при вегето-сосудистой дистонии возникает ангиоспазм (спазм сосудов), что искажает передачу информации между органами даже при правильной выработке гормонов. Это еще одна причина дисбаланса в выработке половых гормонов.

При поликистозе яичников наблюдаются отклонения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, нарушается баланс выработки гормонов гипофиза, что приводит к нарастанию избытка андрогенов (гиперандрогенемии) и появлению соответствующих симптомов заболевания.

Поликистоз яичников: причины возникновения


Почему возникает поликистоз яичников и каков механизм развития патологического процесса, к настоящему времени до конца так и непонятно. Рассматриваются различные теории, среди которых выделяют основные три:

  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Нарушение выработки гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона приводит к увеличению синтеза ЛГ и уменьшению образования ФСГ. Избыток ЛГ способствует повышенному образованию андрогенов в клетках яичников, а относительный недостаток ФСГ обуславливает нарушение преобразования андрогенов в эстрадиол и развитие гиперандрогении. Эти изменения препятствуют нормальному созреванию фолликулов и приводят к формированию кистозной атрезии.
  • Инсулинорезистентность и метаболические нарушения, которые к ней приводят. Так инсулинорезистентность обуславливает повышение концентрации инсулина в крови, который косвенно усиливает синтез андрогенов в яичниках. Это в последующем приводит к гиперандрогении и атрезии фолликулов. У женщин с поликистозом есть склонность к набору массы тела.
    ровая ткань (ЖТ) – это тоже эндокринный орган. Она вырабатывает вещества помогающие яичникам, матке, гипофизу, гипоталамусу, надпочечникам и всем другим органам «слышать друг друга». Для женщин хуже всего отложение жира по мужскому типу – на животе и верхней части туловища, это происходит при инсулинорезистентности, следствием которой может быть возникновение поликистоза. При малом содержании жировой ткани в организме (менее 19%) тоже забеременеть сложно, так как клетками жировой ткани вырабатываются женские половые гормоны. Важно держать баланс и настороженно относиться к появлению жира в верхней половине туловища, когда ноги остаются стройными, а живот выглядит как яблоко.
  • Нарушения ароматазной системы, основная функция которой преобразование андрогенов в эстрогены. Дефекты в работе соответствующих ферментов способствуют повышению уровня мужских половых гормонов.

В литературе обсуждаются и другие причины поликистоза яичников:

  • Генетическая предрасположенность. Сегодня определено около 50 генов-кандидатов, которые могут отвечать за формирование поликистоза. Ранняя генетическая диагностика у женщин (девушек) с отягощенным анамнезом (поликистоз у мамы или ближайших родственниц) позволяет вовремя выявить носительство этих генов. При обнаружении генетических предпосылок поликистоза, важно делать попытки забеременеть как можно раньше. Шансов зачать ребенка самостоятельно в молодом возрасте у такой девушки намного больше, чем в более зрелом.

  • Перинатальная среда – те факторы, которые оказывали неблагоприятное влияние на женский организм еще во время внутриутробного развития. Если мама, которая вынашивала девочку, во время беременности перенесла вирусное заболевание, острый стресс, или была угроза срыва – то высока вероятность того, что ее дочери придется столкнуться с поликистозом яичников.
  • Нарушение уровня АМГ.
  • Воспаление ткани яичников и перенесенные ранее болезни половых органов воспалительного характера с выявлением характерного повышения уровня простагландинов и других медиаторов воспаления в ткани яичников.
  • Аутоиммунная природа патологического процесса.

К признакам повышенного риска поликистоза яичников относят:

  • низкий вес при рождении;
  • преждевременное наступление полового созревания.

Признаки поликистоза яичников

Существует несколько форм поликистоза:

  • овуляторная;
  • ановуляторная;

Одним из самых ярких проявлений поликистоза яичников является нарушение менструального цикла. При овуляторной форме происходит овуляция, но качество ооцита крайне низкое.

Фото поликистоз яичника


Желтое тело, которое образуется на месте фолликула – донора яйцеклетки, неполноценное. Оно вырабатывает мало прогестерона, что не позволяет эмбриону имплантироваться в стенку матки. А если эмбриону удается прикрепиться, то высока вероятность прерывания беременности.

Второй яркий симптом поликистоза яичника – избыточный вес. Для заболевания характерен рост волос по мужскому типу (на лице), выпадение волос на голове, угревая сыпь на спине, груди и волосах.

Поликистоз яичников причины лечение

Симптомы поликистоза яичников у женщин

Диагноз поликистоз яичников может быть поставлен на основании следующих критериев и симптомов (обязательное условие – присутствие минимум 2 признаков):

  • Гиперандрогения, клиническими признаками которой является: гирсутизм (избыточное оволосение), ожирение, бесплодие, акне, гиперандрогеническая алопеция.
  • Хроническая олиго- или ановуляция, чаще проявляющиеся нарушениями менструального цикла (длительность более 35 дней или менее 21 дня). При сохранном менструальном цикле акцент делается на выявлении снижения уровня прогестерона в крови на 20-24 дни цикла.
  • Поликистозный фенотип (внешний вид) яичников, определяемый при ультразвуковом обследовании. В яичнике видны 12 и более фолликулов, расположенных по периферии, имеющих диаметр от 02, до 0,9 мм. При этом яичник увеличивается в объеме (более 10 см. куб).

Помимо вышеперечисленных диагностических признаков, есть целый ряд симптомов, которые могут беспокоить женщин при поликистозе яичников. К ним относят:

  • гиперпигментация кожи и появление стрий;
  • постоянная боль в пояснице и внизу живота;
  • изменение углеводного обмена, в частности нарушение толерантности к глюкозе и повышение инсулина в крови;
  • гиперкоагуляция (склонность к тромбообразованию);
  • ночные апноэ (остановки дыхания во сне);
  • апатия, сонливость;
  • раздражительность, нервозность;
  • депрессивные расстройства.

Реальную опасность представляют не внешние проявления заболевания, а глубокие системные нарушения. У женщин с поликистозом яичников повышен риск сахарного диабета, тромбоэмболий, атеросклероза, инфаркта и инсульта. Хроническое отсутствие овуляции способствует развитию гиперплазии и рака эндометрия.

Поликистоз яичников и беременность

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Синдром поликистозных яичников не является синонимом бесплодию. Спонтанная овуляция с полноценной яйцеклеткой при СПКЯ бывает, но редко. Забеременеть можно. Причем с возрастом количество спонтанных овуляций, а следовательно, и шансов забеременеть, становится все больше. В молодом возрасте при фертильной спермограмме партнера длительность ожидания самостоятельной беременности составляет 6-12 месяцев.


При снижении избыточной массы тела нормализуется работа и регуляция гормональной системы. В некоторых случаях достаточно снизить процент жировой ткани на 7% и наступает спонтанная беременность.

Как похудеть при синдроме поликистозных яичников? Это можно сделать с помощью:

  • кардиотренажеров;
  • танцевальных занятий по 2-3 часа в неделю;
  • пешей ходьбы по 5 км 2 раза в неделю.

Как забеременеть при поликистозе яичников?

Эти рекомендации покажутся некоторым достаточно примитивными, но они позволяют зачать и успешно выносить ребенка при поликистозе яичников.

А именно необходимо:

  • нормализовать обмен глюкозы и инсулина;
  • контролировать вес и привести в норму;
  • контролировать питание;
  • обеспечить регулярную физическую нагрузку.

Если для организма этого оказалось недостаточно, необходимо начать лечение.

Лечится ли поликистоз яичников

Лечение поликистоза яичников


Тактика лечения при поликистозе яичников, в первую очередь, зависит от возраста пациентки, симптомов, которые ее беспокоят, и от того, планируется ли в будущем беременность. Чаще всего женщины обращаются к врачу по причине бесплодия. Поэтому первостепенной задачей лечения становится нормализация менструального цикла и восстановление детородной функции.

Наряду с этим, целью терапии поликистоза яичников является и профилактика возможных метаболических расстройств, предупреждение развития осложнений, лечение кожных изменений.

Коррекция нарушений осуществляется комплексно. Существует такая поэтапная схема лечения женщин с поликистозом яичников:

  • Замкнутый цикл: коррекция гормональных нарушений и снижение массы тела. Два звена взаимосвязаны. Возможна коррекция второй фазы цикла – назначение только препаратов прогестерона, например, Утрожестан.
  • Стимуляция овуляции.
  • Лапароскопия.
  • Методы вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

При поликистозе яичников стимуляция овуляции назначается при соблюдении таких условий:

  • нормальная спермограмма мужа;
  • маточные трубы проходимы;
  • отсутствие патологий в полости матки.

Для стимуляции овуляции при поликистозе яичников назначают минимальные дозы гормонов, которые «запустят» яичники и дадут возможность получить беременность максимально естественным путем.

При поликистозе яичников используют препараты:

  • клостилбегит, кломифена цитрат;
  • более современные препараты – гонадотропины.

Стимуляция гиперовуляции производится под контролем УЗИ, для планирования времени полового акта или внутриматочной искусственной инсеминации.

Эффективность на одну попытку стимуляции, при условии, что все происходит правильно и вовремя, составляет 15-18%. При проведении 3-4 попыток эффективность возрастает до 70%.

Хирургическое лечение — лапароскопия при поликистозе яичников

При поликистозе яичников лапароскопия – метод выбора для супружеских пар до 30 лет (при нормальной спермограмме партнера и длительности бесплодия 3–5 лет).

Лапароскопия яичников при поликистозе

Лапароскопию также делают, если стимуляция овуляции оказалась неэффективной. Кроме этого, она может быть назначена, как диагностическая процедура и лечебная (при кистах яичников, гидросальпинксе и эндометриозе и подозрении на него).

При поликистозе яичников во время лапароскопии проводится дриллинг яичников – это механическое повреждение поверхности органа (создание небольших отверстий до 2 мм). Проводится дриллинг в надежде на то, что женщина в ближайшее время после операции (от 6 месяцев до 1,5 года) будет иметь шанс на самостоятельное зачатие.

Процедура эта крайне сложная в том плане, что она должна выполняться очень грамотно. Потому что при излишнем количестве проколов можно истощить яичники и лишить женщину части яйцеклеток.

Дриллинг при поликистозе яичников

Выписка после лапароскопии (дриллинга яичников) на следующий день, процедура безболезненная. Во время операции ведется запись – ее можно получить на руки.

ЭКО при поликистозе яичников

Программа ЭКО при поликистозе яичников состоит из 6 этапов:

  • стимуляция роста фолликулов;
  • пункция (инвазивным путем получают яйцеклетки);
  • оплодотворение и культивация в искусственно созданной среде;
  • перенос эмбрионов;
  • поддержка лютеиновой фазы цикла (прогестерон);
  • диагностика беременности ранних сроков.

Более подробно о протоколах ЭКО можно прочитать в этой статье. При неудовлетворительном качестве спермы проводится ЭКО ИКСИ. Необходимо остановиться более подробно на том, что в протоколе ЭКО при поликистозе яичников стимуляция может привести к синдрому гиперстимуляции. Поэтому может производиться криоконсервация всех полученных эмбрионов и их подсадка в следующем цикле.

Диета при поликистозе яичников

Задача коррекции питания при лечении поликистоза яичников заключается в нормализации массы тела пациентки, поэтому к основным советам для формирования меню на каждый день можно отнести:

  • частое, дробное питание небольшими порциями (5-6 раз в день);
  • ограничение калорийности потребляемых продуктов;
  • снижение потребления насыщенных жиров;
  • замена быстрых углеводов на медленные;
  • добавление в рацион продуктов, содержащих клетчатку.

Диета при поликистозе яичников должна быть гипокалорийной.

В литературе есть подробное описание механизмов влияния и данные о роли при СПКЯ таких веществ, как витамин D, витамин B₁₂ и фолиевая кислота. Поэтому полезно включать в рацион продукты, их содержащие (рыба, мясо, печень, зеленые овощи).

Важно помнить: Соблюдать диету – не значит быть голодным! Питание должно быть полноценным и сбалансированным, а количество потребляемых калорий меньше, чем расходуемое.

Как лечить поликистоз яичников народными средствами

Народные средства от поликистоза яичников являются лишь дополнением к комплексной терапии заболевания. Считается, что фитотерапевтическая поддержка может быть полезной для женщин, однако достоверных данных качественных исследований, подтверждающих этот факт, пока нет.

В литературе упоминается о способностях некоторых растений (якорцев стелющихся, василистника малого) стимулировать овуляцию.

Методы лечения, предлагаемые народной медициной, должны обязательно обсуждаться с лечащим доктором.

Симптомы поликистоза яичников значительно снижают качество жизни женщин, однако поддаются коррекции и лечению. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать развития неблагоприятных последствий и осложнений.

Автор: Светлана Стас

stanumamoy.com.ua

Классификация заболевания

В зависимости от этиологии патологического процесса, синдром поликистозных яичников, разделяют на два типа:

  • первичный поликистоз – развивается у детей на фоне осложненной беременности или родовой деятельности у матери. Также причиной могут стать врожденные нарушения в функциональности гипофиза, гипоталамуса или яичников;
  • вторичный поликистоз яичников – патология возникает на фоне эндокринных патологий или негативного воздействия внешних раздражителей (нервные потрясения, черепно-мозговые травмы и т. д.).

Многие врачи не согласны с такой классификацией СПКЯ, считая, что выделение первичной и вторичной формы патологии не нужно. Это объясняются тем, что причины развития этих типов заболевания могут быть схожи и потому разделения СПКЯ на основе этиологии бессмысленно.

Факторы развития патологии

Назвать точные причины развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) не получится, поскольку они попросту не установлены. Этот вопрос считается спорным, но ученые пришли к выводу, что поликистозные яичники возникают на фоне нескольких факторов, а не одного. Среди возможных причин возникновения поликистоза яичников, можно выделить следующие нарушения:

  • осложненный генетически фон – если среди близких родственников пациентки (по женской линии) было диагностировано бесплодие, то риск того, что поликистоз яичника возникнет у нее или ее ребенка составляет 60%;
  • повышенная масса тела;
  • длительное или частое пребывание в стрессовой обстановке;
  • частые аборты – вызывают гормональный дисбаланс в организме женщины;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • нарушение функциональности эндокринной системы;
  • плохие экологические условия проживания;
  • травмы репродуктивных органов;
  • гормональный дисбаланс – при повышенной выработке мужских гормонов, риск развития поликистоза яичников у женщин составляет 70-80%. Кроме того, формированию этого заболевания способствует не только высокое содержание андрогенов, но и повышение уровня эстрогенов;
  • интоксикация ядами различного происхождения;
  • раннее вступление в половую связь с мужчиной;
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах женщины;
  • инсулинорезистентность – на фоне снижения чувствительности тканей к этому веществу наблюдается повышенное содержание инсулина в крови. Это приводит к тому, что увеличивается выработка андрогенов.

У детей синдром поликистозных яичников чаще всего возникает из-за генетической предрасположенности к этой патологии. В более старшем возрасте развитие СПКЯ объясняется нарушением в функциональности эндокринной системы. Кроме того, существует предположение, что поликистоз яичников, может возникнуть при использовании пластиковой тары.

В течение многих лет, ученые спорят о том, какое воздействие тара из пластика оказывает на человеческий организм при использовании ее в пищевой промышленности. Было проведено множество исследований, но этот вопрос так и остался в подвешенном состоянии. Ученые из Гарварда совершили научный прорыв. В ходе одного из исследований, было установлено, что в организме женщин, которые пили из пластиковой емкости, увеличивается содержание веществ, которые отвечают за выработку половых гормонов. Поэтому многие врачи настаивают на исключение такой тары из обихода.

Симптомы заболевания у женщин

Характерные признаки поликистоза у женщиныПри синдроме поликистозных яичников, симптомы могут иметь различную выраженность. Интенсивность проявлений зависит от стадии и формы развития патологического процесса. Большинство пациенток не знают, что такое поликистоз яичников и как он проявляется у женщины. В связи с этим, многие из них не замечают первые признаки патологии, что может привести к нежелательным последствиям для организма. Чтобы избежать запущенности болезни, у девушек должны быть минимальные представления о симптоматике данной патологии. Врачи выделяют следующие симптомы поликистоза яичников у женщин:

  • повышенный рост волос на теле (гирсутизм);
  • сбой менструального цикла – при поликистозе яичников выделения бывают излишне скудные или наоборот обильные. У девочек-подростков при данной патологии длительное время может диагностироваться полное отсутствие менструаций (аменорея) или позднее наступление первой менструации. Зачастую месячные при поликистозе яичников сопровождаются сильными болями;
  • увеличение яичников в размерах;
  • огрубение голоса;
  • ожирение – при поликистозе лишний вес набирается стремительно. Жировая ткань при ожирении преимущественно распределяется по мужскому типу (нижняя часть живота);
  • образование залысин на лбу и затылке;
  • боли при поликистозе яичников, обычно возникают в нижней части живота (чаще всего имеют тянущий характер);
  • повышение температуры тела;
  • развитие депрессии;
  • вагинальный кандидоз;
  • пигментирование эпителия – в подмышечной и паховой зоне наблюдается потемнение кожного покрова;
  • ухудшение работы сальных желез – проявляется в виде быстрого загрязнения кожи и волос;
  • повышенная секреция;
  • увеличение клитора в размерах;
  • угревые высыпания на коже;
  • проблемы с зачатием – бесплодие при СПКЯ считается самым распространенным симптомом, но паниковать не стоит, при должном лечении более 80% женщин всё-таки могут иметь детей.

Важно также отметить, что существует некая особенность заболевания: при поликистозе правого яичника, левый остается нормального размера и наоборот.

Возможные осложнения

Бесплодие при поликистозеМногие пациентки не знают, что будет если не лечить поликистоз яичников и потому игнорируют симптомы этого заболевания. Позднее обращение к врачу приводит к развитию опасных осложнений. Последствиями поликистоза яичников может стать не только бесплодие, но и опасные для жизни пациентки патологии. В ходе исследований удалось установить, что женщины с данным заболеванием наиболее уязвимы к развитию следующих осложнений:

  • воспаление внутреннего слоя матки;
  • онкологические новообразования в груди и матке;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • анемия, вызванная частыми маточными кровотечениями;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • тромбофлебит;
  • отклонения в функциональности сердечно-сосудистой системы.

При назначении грамотной терапии, бесплодия и других серьезных отклонений получается избежать. Большинству пациенток удается забеременеть, но им приходится посещать лечащего врача чаще, чем обычным женщинам. Это необходимо для того чтобы исключить развитие рецидива.

Диагностические мероприятия

Диагностика поликистоза яичников заключается в сборе информации об анамнезе жизни пациентки и симптомах патологии. Врач гинеколог определил поликистоз яичников у женщиныЭто проводится для того чтобы определить заболевание и причину его возникновения. Помимо этого, специалист выясняет у больной о симптомах заболевания: выраженности, времени возникновения. Полученная информация позволяет определить наличие воспалительного процесса, который происходит в яичниках.
Кроме того, пациентку осматривают на гинекологическом кресле с целью определить состояние придатков (увеличение и уплотнение яичников). Также, врач производит осмотр кожных покровов женщины, чтобы диагностировать внешние признаки поликистоза яичников. Для определения формы патологии и стадии развития, врач может назначить дополнительное обследование.

УЗИ

При поликистозе, исследование яичников на УЗИ проводится три раза в течение месяца. Для достоверной диагностики этой патологии проведение однократного УЗИ органов недостаточно. К явным эхопризнакам поликистоза яичников относятся следующие изменения:

  • поверхность органа покрыта множеством мелких (менее 10 мм) и крупных (более 10 мм) кист;
  • при поликистозе оба яичника или один из них увеличиваются. В ширину их размер может достигать 40 мм, а в длину 50-60 мм;
  • наблюдается утолщение эндометрия. Гиперплазированная ткань, может занимать до 25% от всего объема разрастаний;
  • может диагностироваться уменьшение объемов матки.

При проведении УЗИ, лучше применять трансвагинальный метод исследования, поскольку он является более информативным при выявлении СПКЯ.

Анализы

Диагностировать развитие синдрома поликистозных яичников только на основании визуального осмотра и результата УЗИ невозможно. Для того чтобы составить полную клиническую картину заболевания, необходимо провести лабораторную диагностику крови. Проведение анализов позволяет определить уровень следующих гормонов:

  • мужские половые гормоны андрогены DHEA-S – за его выработку отвечают надпочечники. При выборе терапии, важно определить, нарушение функциональности какого органа стало причиной развития гиперандрогении. Это объясняется тем, что при увеличении количества андрогенов, риск развития синдрома поликистозных яичников повышается в разы;
  • свободный тестостерон – если в крови пациентки уровень этого гормона превышает 1%, то у большинства женщин наблюдаются признаки гиперандрогении;
  • ФСГ и ЛГ – за выработку этих гормонов отвечает гипофиз. Главной функцией ФСГ является стимуляция яичников и подготовка фолликулов к овуляции. Если диагностировано повышение показателя ЛГ и увеличение соотношения ЛГ/ФСГ, то это может свидетельствовать о нарушении в функциональности гипофиза. Фолликулы не проходят процесса созревания в должной мере и соответственно овуляция не наступает;
  • эстрадиол – это наиболее активный вид эстрогенов и изменение его показателей может свидетельствовать о развитии определенных патологий;
  • кортизол – изменение уровня этого гормона (более 20 мг/дл или менее 9 мг/дл) может указывать на серьезные нервные потрясения, которые могут вызвать развитие поликистоза;
  • пролактин – за выработку этого гормона отвечает гипофиз. Повышенное содержание пролактина может свидетельствовать об образовании опухоли гипофиза.

Кровь на уровень ЛГ, ФСГ и пролактин, необходимо сдавать на 3-5 день менструального цикла. Содержание DHEA-S и свободного тестостерона проверяют на 8-10 день, а прогестерон и эстрадиол на 21-22. Кровь на уровень ФСГОсновываясь на результатах лабораторных исследований, врач подбирает оптимальный метод терапии.
Многим пациенткам проводится обследование с помощью лапароскопии. В ходе ее проведения, можно выявить увеличение размеров органа и определить окраску фолликулярных капсул. Также лапароскопия считается наиболее эффективным методом малоинвазивного хирургического вмешательства.

Поликистоз и беременность

По мнению специалистов, поликистоз и беременность – это два несовместимых понятия. Поликистоз придатков и беременностьПациентки с поликистозом яичников длительное время не могут зачать ребенка, а если даже оплодотворение наступает, то риск преждевременных родов сохраняется всю беременность.
Зачастую именно поликистозная трансформация яичников вызывает развитие кровотечения на ранних сроках беременности, что в конечном итоге приводит к выкидышу. Кроме того, при беременности женщинам с СПКЯ досаждают симптомы токсикоза и гестоза. Чтобы улучшить состояние пациентки, важно подобрать правильное лечение. Прием гормонов при поликистозе яичников позволяет сохранить беременность и в большинстве своём назначается лечащими врачами.

Лечение патологии

Многие женщины, которым поставили диагноз СПКЯ, не знают лечится ли успешно поликистоз яичников или нет. На самом деле это заболевание хорошо поддается терапии, если своевременно обратиться к доктору. Существующие формы лечения при поликистозе яичников подразделяются на три вида терапии:

  • консервативная терапия;
  • лечение народными средствами;
  • хирургическая терапия.

Консервативная терапия

Прежде всего, этот способ лечения заключается в нормализации режима питания и образа жизни. Если заболевание возникло на фоне повышенной массы тела, то в обязательном порядке назначается диета для похудения. Женщины должны сочетать физическую активность с определенным рационом питания:

  1. Питаться 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями.
  2. Отдать предпочтение низкокалорийной пищи (овощи, фрукты, нежирные сорта мяса). Женщина должна употреблять не более 1200-1800 Ккал в сутки.
  3. Повысить количество потребляемого белка. Он содержится в рыбе и морепродуктах.
  4. Исключить блюда, с повышенным содержанием углеводов (выпечка, сладости, газированные напитки).
  5. Избегать употребления животных жиров, лучше заменить их на растительные. Суточная норма не должна превышать 80 г жиров.
  6. Полностью исключить употребление спиртных напитков. Кроме того, следует отказаться от напитков, содержащих кофеин (чай, кофе).
  7. Проводить разгрузочные дни 2-3 раза в неделю.

Кроме того, женщинам предписывается гормональное лечение, заключающееся в приеме медикаментозных препаратов. Вид лекарств для лечения СПКЯ зависит от формы и стадии воспалительного процесса:

  • для восстановления гормонального баланса, назначают прием противозачаточных таблеток. Они позволяют нормализовать менструальный цикл;
  • если диагностирован повышенный рост волос на теле, то назначаются антиандрогенные препараты для женщин. Они снижают количество мужских гормонов в женском организме;
  • при наличии высыпаний на кожном покрове, пациенткам предписывается прием препаратов, снижающих выделение подкожного сала;
  • если диагностировано бесплодие, то назначают прием лекарственных средств, которые стимулируют процесс овуляции.

Лечение народными средствами

В качестве дополнительного лечения при СПКЯ, можно применять народные средства. В монотерапии они, как правило, бесполезны, но в комплексе с приемом медикаментозных препаратов при поликистозе яичников, дают отличный результат. С помощью них, можно вылечить СПКЯ без гормонов. Наиболее распространёнными средствами нетрадиционной медицины являются:

  1. Лекарственный сбор. В аптеке, можно приобрести готовый сбор лекарственных трав, из которых готовятся настои. Длительность приема таких средств варьируется в пределах 2-3 месяцев.
  2. Мята. Активно применяется для снижения уровня мужских гормонов. Принимать лекарственные чаи вместо привычных напитков. Для достижения большего эффекта, можно принимать отвар из мяты и расторопши.
  3. Крапива. Чтобы избавиться от высыпаний на кожном покрове, можно применять отвар крапивы.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы терапии оказались бесполезны, пациенткам назначается хирургическое лечение патологии. Чаще всего назначается лапароскопия, но она проводится только в том случае, если возраст пациентки более 30 лет и гормональное лечение не принесло никаких результатов.
Лапароскопия при поликистозеПри проведении хирургического вмешательства, врач делает небольшие надрезы, чтобы облегчить процесс выхода яйцеклетки в полость матки. Такая процедура увеличивает шанс зачать ребенка. Отрицательной особенностью такого лечения, является временное восстановление репродуктивной функции. В течение 6 месяцев женский организм работает в полную силу, но потом детородная функция стремительно угасает. Кроме того, возможен риск формирования спаечного процесса.
В некоторых случаях пациенткам назначается проведение клиновидной резекции. Эта операция заключается в частичном удалении органов с обеих сторон. Этот способ лечения отличается особой эффективностью. В 85% случаев наблюдается наступление овуляции.

Полностью избавиться от СПКЯ невозможно, но своевременное лечение позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. При планировании беременности, пациентке необходимо пройти определенный курс лечения, который позволяет восстановить функциональность репродуктивной системы. В большинстве случаев, женщинам с СПКЯ удается забеременеть.

tvoiyaichniki.ru

Симптомы СПКЯ

Ряд нарушений, возникающих в организме при поликистозе яичников, позволяют самой женщине заподозрить его развитие.

  • Нерегулярность менструального цикла. Нарушение овуляции (чаще по типу ановуляции – полного ее отсутствия) ведет к изменению менструального цикла, проявляющемуся в длительных (более месяца) задержках или полном отсутствии менструаций (аменорее). Часто такие проявления встречаются уже в самом начале становления менструальной функции у девочек в подростковом периоде. В некоторых случаях при поликистозе яичников длительные задержки месячных могут чередоваться с маточными кровотечениями, обусловленными гиперплазией эндометрия (чрезмерным разрастанием слизистой матки).
  • Повышенная сальность волос и кожи, появление угрей, прыщей, себореи. При поликистозе яичников развиваются вследствие гиперсекреции андрогенов, носят постоянный характер, не поддаются симптоматической терапии.
  • Ожирение. Проявляется резким увеличением веса на 10-15 кг. Жировые отложения могут распределяться по универсальному типу (равномерно по всему телу) либо по мужскому типу ожирения (преимущественно откладываться в области талии и живота). Нарушения липидного и углеводного обменов могут приводить к развитию сахарного диабета 2 типа.
  • Повышенный рост волос на теле — гирсутизм. При СПКЯ волосы начинают расти по мужскому типу на животе, в промежности, внутренних поверхностях бедер, голенях. На лице обычно появляются «усики» над верхней губой.
  • Тянущие боли в нижних отделах живота. Боли носят хронический умеренно выраженный характер, могут иррадиировать в поясницу или тазовую область.
  • Постоянство базальной (ректальной) температуры в течение всего менструального цикла. Во второй фазе менструального цикла в норме наблюдается характерный скачок базальной температуры, совпадающий по времени с процессом овуляции. Отсутствие температурного максимума свидетельствует об ановуляторном цикле.
  • Бесплодие. При СПКЯ наблюдается первичное бесплодие, т. е. отсутствие в анамнезе факта наступления беременности при регулярном ведении половой жизни без использования контрацепции.

Причины СПКЯ

В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:

  • гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников);
  • коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов);
  • яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов);
  • поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей).

Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено. Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания, стрессы и даже смена климата.

Осложнения СПКЯ

Поликистоз яичников, сопровождающийся гормональными нарушениями и отсутствием овуляции, является одной из самых частых причин женского бесплодия. Длительное течение поликистоза яичников без соответствующего лечения значительно повышает шансы развития злокачественных опухолей тела и шейки матки, а также, по некоторым сведениям, рака молочной железы. Этот фактор риска выше при сочетании поликистоза яичников с ожирением и сахарным диабетом. Кроме того, нарушение липидно-жирового обмена ведут к развитию атеросклероза сосудов, инфаркту миокарда, инсульту. Выявление СПКЯ на раннем этапе развития значительно облегчает излечение и уменьшает риск развития грозных последствий.

Диагностика

Постановка диагноза синдрома поликистозных яичников возможна при наличии как минимум двух из нижеприведенных критериев:

  • дисфункция яичников, проявляющаяся в нарушении менструального цикла, отсутствии овуляции (ановуляции) и бесплодии;
  • гиперандрогения у женщин – чрезмерная выработка в женском организме андрогенов (мужских половых гормонов), проявляющаяся повышенным осволосением (гирсутизмом), угревыми высыпаниями (акне), усиленной сальностью кожи и себореей;
  • эхоскопическая или лапароскопическая картина увеличения и кистозного изменения яичников.

Для подтверждения данных критериев при диагностике СПКЯ используется ряд объективных, лабораторных и инструментальных методов:

  1. Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.
  2. Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле, позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.
  3. УЗИ органов малого таза, при котором отмечается двухстороннее увеличение яичников в размерах до 4 см в ширину и 5-6 см в длину, их плотная капсула, наличие множественных (от 8 и более) мелких фолликулярных кист на периферии. При допплерометрии фиксируется увеличение кровотока в сосудах яичников.
  4. Определение содержания в крови уровня гормонов гипофиза, яичников, надпочечников: пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), прогестерона, эстрадиола, 17-гидороскипрогестерона, тестостерона, андростендиона, кортизола, ДЭА-С (дегидроэпиандростерона-сульфата).
  5. Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения яичников.
  6. Исследование уровня липидов и липидных фракций для определения нарушений липидного обмена.
  7. Определение содержания инсулина и глюкозы в крови, ТТГ (тест толерантности к глюкозе) с целью выявления нарушений углеводного обмена.
  8. Лапароскопия, подтверждающая двусторонние кистозные изменения яичников.

Лечение СПКЯ

Лечение поликистоза яичников направлено на восстановление или нормализацию овуляции, менструальной и репродуктивной функций и осуществляется консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение СПКЯ проводится с помощью гормональных препаратов: антиэстрогенов, комбинированных оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенным эффектом (восстановление менструального цикла, устранение гиперандрогении), гонадотропинов (стимулирующих овуляцию).

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

  • ограничение калорийности пищи до 1200 — 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
  • употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
  • повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
  • ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
  • исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
  • исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
  • полное исключение алкоголя;
  • разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

При отсутствии результата от проводимой консервативной терапии или развитии гиперплазии эндометрия проводят хирургическое лечение. Как правило, современная оперативная гинекология использует в лечении поликистоза яичников менее травматичные лапароскопические операции. При поликистозе яичников выполняется клиновидная резекция, т. е. частичное удаление или каутеризация (прижигание) пораженной ткани яичников. Это приводит к уменьшению выработки андрогенов и нормализации овуляции. В результате оперативного вмешательства беременность наступает у 65% пациенток. К сожалению, эффект от операции длится от 1 до 3 лет, а затем вновь наступает рецидив поликистоза яичников.

Наиболее благоприятным периодом для наступления беременности считаются первые полгода после операции. В это время назначаются гормоны, стимулирующие созревание яйцеклетки. Возможно проведение повторных операций, но они приносят меньший эффект. Прооперированные по поводу СПКЯ женщины должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача-гинеколога.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое поликистоз яичников

Если нарушается яичниковый метаболизм, происходят аномальные изменения функций и структуры яичника. Прогрессирует стероидогенез, который нарушает в женском организме специфику и продолжительность менструальных циклов, снижает репродуктивную активность. Синдром Штейна-Левенталя (еще одно название поликистоза) способствует вторичному бесплодию, развивает другие хронические заболевания по-женски.

Первичный поликистоз формируется на генетическом уровне, а прогрессирует лишь в пубертатном периоде. Является тяжелым заболеванием, сложно поддается консервативному лечению. Вторичный поликистоз не является самостоятельным недугом, комплекс неприятных симптомов на практике получил название «Синдром поликистозных яичников» — СПКЯ в гинекологии. Болезнь проявляется не сразу, а рецидив обусловлен не только возрастом пациентки, но и воздействием ряда патогенных факторов.

Причины

Женщины с избыточным весом чаще страдают от поликистоза, чем стройные пациентки (с нормальным весом), поэтому первая рекомендация специалиста – контролировать массу тела, избегать ожирения, урегулировать гормональный фон. Важно понимать, что патологический процесс сопровождается избыточной выработкой андрогенов – мужских гормонов в результате скачка, избытка инсулина в крови. Это приводит не только к расстройству менструального цикла, но и к резкому снижению возможностей репродуктивных функций.

К дисбалансу гормона прогестерона, интенсивному синтезу андрогенов и прогрессирующему поликистозу могут привести такие патогенные факторы:

  • нервные потрясения;
  • наличие хронических инфекций;
  • смена климатических условий;
  • плохая наследственность;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • экологический фактор;
  • простудные заболевания;
  • большое количество совершенных абортов;
  • патологии в эндокринных железах;
  • хронические болезни, присущие гипофизу, гипоталамусу, яичникам, щитовидной железе.

Девушка на приеме у врача

Классификация

Поскольку гормоны гипофиза вырабатываются в аномальной концентрации, необходим дополнительный прием гормональных препаратов. Прежде чем начать интенсивную терапию, требуется подробно ознакомиться с диагнозом поликистоз и изучить классификацию, связанную с характерными дисфункциями. Итак, существуют:

  1. Яичниковая форма. Яичники игнорируют, если преобладает принудительная стимуляция овуляции. Объясняется это допустимым показателем и соотношением половых гормонов в крови.
  2. Надпочечниковая форма. Характерным симптомом является гирсутизм, у женщины появляются жалобы на потливость, набор веса, акне.
  3. Диэнцефальная форма. Может преобладать при множественных кистах, злокачественных опухолях яичника. Дисфункции эндокринной системы преобладают на диэнцефальном уровне.

Чем опасен

При отсутствии своевременной диагностики поликистоза, лечение может оказаться бесполезным – прогрессируют серьезные осложнения со здоровьем. Успешного зачатия можно не ждать, реальные шансы забеременеть от несозревших яйцеклеток полностью исключены. У пациентки возникают не только проблемы с приходом месячных, потенциальные осложнения с женским здоровьем представлены ниже:

  • предрасположенность к сахарному диабета второго типа;
  • развитие сердечно-сосудистых патологий на фоне роста холестерина в крови;
  • рак эндометрия, злокачественные опухоли стенок матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • гиперандрогения с ощутимым гормональным дисбалансом.

Симптомы

Терапия поликистоза начинается с выяснения симптоматики и особенностей патологического процесса, которому подвержены капсулы яичников. Помимо отсутствия долгожданного оплодотворения, поликистозные яичники проявляются такими переменами в общем самочувствии:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • болезненность при плановых маточных кровотечениях;
  • признаки усиленного оволосения кожных покровов женщины;
  • нарушение функций надпочечников;
  • прыщи и угревая сыпь;
  • проблемы функционирования яичников;
  • повышенное артериальное давление.

Девушка лежит на диване и держит руки на животе

Как определить поликистоз яичников

Женщина обращает внимание на тот факт, что при видимом здоровье длительное время не способна успешно зачать ребенка. Когда формируются фолликулы, можно выяснить по УЗИ матки, при этом исключить риск развития и роста патогенных новообразований. Необходимо в срочном порядке пройти ультразвуковую диагностику, чтобы правильно и своевременно дифференцировать заболевание. С синдромом поликистоза требуется комплексный подход, который включает ряд лабораторных исследований и терапевтических мероприятий.

Анализы

Определяет специфику клинической картины анализ крови на выявление лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ДЭА-сульфата, кортизола. Важно выявить чувствительность к тестостерону, тироксину, эстрогену, инсулину, 17-ОН-прогестерону, трийодтиронину и тиреотропину. Данное лабораторное исследование помогает исключить такие диагнозы со сходной симптоматикой, как:

  • синдром Кушинга;
  • адреногенитальный синдром;
  • гиперпролактинемия;
  • гипотиреоз.

Признаки СПКЯ на УЗИ

УЗИ и лапароскопия яичников являются информативными методами диагностики, реализуются в условиях стационара. На экране можно увидеть гладкую капсулу до 5 – 6 см длину и 4 см в ширину. Визуализируется как подозрительное затемнение. О плотности капсулы яичников можно судить по числу фолликулов в ее полости. Не исключены признаки увеличения яичников в размерах, другие уже ощутимые симптомы.

Лечение поликистоза яичников

Поскольку патология сопровождается нестабильной инсулинорезистентностью, лечить поликистоз требуется при участии заместительной терапии. Самовольные действия пациентки категорически запрещены. Болезнь подлежит консервативному и хирургическому лечению по решению специалиста, поскольку в первом случае полное выздоровление гарантировано на 50%. Итак, консервативный метод предусматривает гормональную терапию при участии препарата Метформин и противозачаточных средств. Операция предусматривает процесс удаления части яичника, синтезирующей андроген.

Препараты

Чтобы восстановить функцию гипофиза и гипоталамуса, требуется принимать оральные контрацептивы с антиандрогенными свойствами на протяжении 2 – 3 месяцев при отсутствии планирования беременности. Это могут быть таблетки Жанин, Джес, Регулон, Ярина. Необходимы и представители других фармакологических групп:

  1. Препараты для стимуляции овуляции при желании забеременеть: Дюфастон, Кломид, Утрожестан, Кломифен. Гормональные таблетки положено принимать по определенной схеме курсом до 4 месяцев.
  2. Антиандрогены для блокировки мужских гормонов при поликистозе: Верошпирон, Флутамид. Препараты в форме таблеток с мочегонным эффектом, принимать положено до 3 пилюль за сутки.
  3. Препараты для повышения чувствительности к инсулину при поликистозе: Глюкофаж, Метфогамма, Багомет.

Таблетки и капсулы

Операция­

Если положительная динамика консервативного лечения полностью отсутствует на протяжении года, врач прибегает к помощи хирургического вмешательства. Раньше это была лапароскопия (резекция яичников), но в современной медицине данный метод считается морально устаревшим, и гинеколог рекомендует клиновидную резекцию и электрокоагуляцию. В первом случае медицинским инструментом можно удалить небольшие кисты, во втором – хирург действует с помощью игольчатого электрода.

Диета

В суточном рационе после постановки диагноза грядут радикальные перемены. Например, калорийность пищи не должна превышать 1800 — 2000 Ккал, при этом питаться положено до 5 – 6 раз. Норма углеводов составляет 45% от общего объема калорий, тогда как концентрация белков не нормируется. Соотношение животных и растительных жиров должно быть 1:3. Ниже представлены разрешенные при патологиях яичников продукты:

  • фрукты и овощи, свежая зелень;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • грибы, бобовые, злаки.

Запрещенная при поликистозе продукты таковы:

  • фастфуд;
  • хлебобулочные изделия;
  • сладости;
  • картофель;
  • продукты быстрого приготовления.

Народные средства

Не стоит исключать присутствие в конкретной клинической картине лечения народными методами. Однако такая терапия может быть лишь вспомогательной, должна предварительно обговариваться с лечащим врачом. Вот эффективные и общедоступные рецепты:

  1. Залить 80 г боровой матки 500 мл водки, настаивать в темном месте 2 недели. Принимать готовый состав внутрь по 0,5 ч. л. три раза в сутки на протяжении 2-4 недель.
  2. 100 г зеленых очищенных грецких орехов требуется засыпать 800 г сахара, залить таким же количеством водки. Настаивать состав положено 2 недели, принимать внутрь по 1 ч. л. на протяжении 3 недель.
  3. Отвары крапивы или расторопши, приготовленные согласно рецепту на упаковке, тоже обеспечивают положительную динамику поликистоза. Лечиться таким способом разрешено до 2 – 4 недель.

Сухие листья боровой матки

Беременность при поликистозе яичников

Женщин с такой проблемой со здоровьем интересует вопрос, можно ли забеременеть при поликистозе яичников. За последнее десятилетие это стало реальностью после приема оральных контрацептивов для лечения, длительной гормональной терапии и стимуляции яичников. Шансы пациентки стать мамой – 1:1, а при отрицательном ответе после пройденного лечения стоит продолжить заместительную терапию. После успешного зачатия женщина должна оставаться под строгим врачебным контролем.

vrachmedik.ru

Поликистоз яичников причины возникновения

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector