Поликистоз яичников

Существует поликистоз первичный и вторичный. Если первичная форма заболевания является обусловленной на генетическом уровне и впервые может появиться еще в период полового созревания, то вторичный поликистоз представляет собой симбиоз целого ряда симптомов. Именно поэтому его нередко называют аббревиатурой «СПКЯ», что означает «синдром поликистозных яичников».

Некоторые исследователи утверждают, что такое название, как «синдром поликистоза яичников», звучит не совсем правильно, а более корректной формулировкой будет «синдром поликистозных яичников». В последнем случае речь может вестись о каких-либо вторичных патологиях и изменениях, в то время как сам по себе поликистоз яичников подразумевает первичное заболевание.

Своей формой яичник несколько схож с персиковой косточкой — плотный с неровной поверхностью. Оболочка яичника состоит из белка, именно здесь содержатся фолликулы, вместе с созреванием которых происходит и созревание самой яйцеклетки. Фолликулы лопаются в период, когда происходит овуляция, после чего из яичника выходит яйцеклетка.


В случаях, когда функция яичников нарушается по каким-нибудь причинам, можно говорить о гормональных изменениях. Само по себе заболевание выглядит как образование кистозных формирований. Их возникает достаточно много, и эти новообразования начинают поражать белочную оболочку яичников. Как правило, менструальный цикл при этом начинает расшатываться, происходят различные нарушения. Одним из последствий поликистоза является бесплодие у женщины. Специалисты достоверно установили в ходе исследований, что диагноз синдрома поликистозных яичников можно ставить по двум основным признакам — это, прежде всего, нарушение менструального цикла и гиперандрогения, которая включает в себя возникновение прыщей, оволосение, повышенное количество в крови андрогенов. Именно на основании гиперандрогении в основном и устанавливается диагноз данного заболевания.

Если рассматривать две формы поликистоза яичников, то можно отметить следующие изменения. Так, первичный поликистоз развивается обычно у девочек до 12-летнего возраста, при этом, в крови не увеличивается объем инсулина. Не отражается заболевание также и на массе тела. Такой поликистоз яичников достаточно трудно лечить хирургическим способом.

Что касается вторичного поликистоза яичников, симптомы здесь несколько иные. Чаще всего, он наблюдается у взрослых женщин, сопровождается повышением уровня инсулина и увеличением веса. Нередко СПКЯ может возникнуть и у женщины, находящейся в фазе климакса. Такая форма поликистоза лечению поддается гораздо легче, и врачи для этого нередко применяют традиционные методики.


Врач должен различать синдром поликистозных яичников и поликистоз яичников. Согласно статистике, не более чем у 10% женщин во всем мире выявляется синдром поликистозных яичников, однако именно он и является основной причиной нарушений репродуктивной функции организма.

Осложнения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

На протяжении довольно долго периода поликистоз яичников может не проявляться явно и не досаждать пациентке. Однако нельзя забывать о том, что не отмеченные вовремя при поликистозе яичников симптомы и лечение, которое не было своевременно проведено, могут привести к осложнениям. Так, синдром поликистозных яичников может оказаться привести к развитию гипертонии и диабета, а также практически всегда ведет к существенному увеличению массы тела.

К осложнениям СПКЯ, симптомы которого говорят не только о гормональных нарушениях, но и об общем состоянии организма, можно отнести возможность возникновения коронарной сердечной недостаточности, а также венозного тромбоза, закупорки артерий, инсульта и инфаркта миокарда. Все эти заболевания являются следствием достаточно сильных патологических отклонений в деятельности практически любой системы организма.

Есть и еще ряд осложнений при поликистозе яичников, которые связаны уже с приемом гормональных препаратов. У женщин, которые проходят гормональный терапевтический курс лечения, может возникнуть повышенный риск развития рака половых органов, эндометриоза, а также мастопатии.

Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)


Вопрос профилактики и прогноза СПКЯ полностью зависит от того, насколько женщина готова к беременности, хочет ли она избавиться от бесплодия. Во многом важно и то, как своевременно будет начато при СПКЯ лечение. Специалисты утверждают, что поликистоз яичников на ранних стадиях излечивается достаточно беспроблемно, если лечение провести своевременно. Поэтому в подобных случаях прогноз обычно является благоприятным. Что же касается профилактики, то женщине необходимо тщательно следить за любыми изменениями, происходящими в ее организме, а также не забывать о своевременной борьбе с лишним весом.

www.medcentrservis.ru

Поликистоз яичников: что это такое?

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это изменение анатомии и функции яичников на фоне нарушенного яичникового метаболизма (стероидогенеза). Связано заболевание с нарушением синтеза эстрогенов и фолликулогенеза и повышенным образованием андрогенов, что приводит к формированию на поверхности яичников множественных мелких кист (результат неспособности яйцеклетки выйти из фолликула) и бесплодию.

Заболевание можно встретить под другим названием — синдром поликистоза яичников – более емкое определение, так как объединяет несколько симптомов, формирующих данную патологию.


Женские яичники выполняют две важнейшие функции, без которых невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы:

  • Эндокринная функция отвечает за нормальную выработку прогестерона и эстрогенов, которые, в свою очередь, готовят внутренний слой матки к прикреплению плодного яйца в случае наступления беременности.
  • Дегенеративная функция отвечает за рост и развитие фолликулов, из которых впоследствии выходит яйцеклетка.

Размеры яичника зависят от возраста и фазы менструального цикла. Правый обычно больше и тяжелее левого. Яичники нормального размера во время осмотра обычно удается пропальпировать только у худощавых женщин.

Что происходит во время болезни?

Поликистоз яичников вторичный

  1. Во время менструального цикла в здоровой половой железе формируется много фолликулов.
  2. В середине нормального цикла происходит разрыв зрелого фолликула, из которого в маточную трубу выходит яйцеклетка (овуляция), в то время как другие фолликулы рассасываются.
  3. Но овуляция при поликистозе не происходит, поскольку яйцеклетка внутри доминантного фолликула не созревает, и все фолликулы заполняются жидкостью, трансформируясь в мелкие кисты.

Классификация

Заболевание условно подразделяют на две формы, в зависимости от первичности патологии:


  • первичный ПКЯ, или истинный поликистоз, имеющий и другие названия — «Болезнь поликистозных яичников» (БПКЯ)»,  «Склерокистозные яичники», «Синдром Штейна – Левенталя»;
  • вторичный поликистоз, являющийся результатом различных по исходному механизму нарушений.

Различают три типа поликистоза:

При яичниковой клинической форме
  • преобладают явления овариальной дисфункции, т.е. сами яичники «не отвечают» на гормональную стимуляцию на фоне сравнительно нормального уровня и соотношения половых гормонов в крови.
При надпочечниковой форме
  • на первый план выходят симптомы, свидетельствующие о нарушении нормального соотношения андрогенов и эстрогенов в крови. Это сопровождается появлением гирсутизма, акне, часто – полноты, излишней потливости.
При диэнцефальной клинической форме
  • выражены симптомы, свидетельствующие о нарушении функции эндокринной системы на диэнцефальном уровне.

Причины

О поликистозе яичников наука узнала более 100 лет назад, однако до сих пор, из-за того, что для данной патологии характерны множественные проявления, ещё до конца не изучены её этиология и патогенез.

Исследования показывают, что поликистозом яичников страдают от 5 до 10% всех женщин детородного возраста, независимо от расы или национальности.

Предрасполагают развитию заболевания следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • постоянные стрессы;
  • наличие хронических инфекций;
  • большое количество абортов (ведут к гормональным сбоям);
  • осложненное течение беременности и процесса родов;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • эндокринная патология (заболевания щитовидки, надпочечников, поджелудочной железы и прочие);
  • нарушенная экология;
  • гинекологические проблемы (как воспалительного, так и эндокринного характера).

Поликистоз яичников встречается как у девочек-подростков, так и у взрослых рожавших женщин. Толчком к развитию заболевания может стать сильный стресс, тяжелое инфекционное заболевание, аутоиммунный процесс, резкая смена климата.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза невероятно разнообразны, большинство из них неспецифичны, так как могут присутствовать при любом дисгормональном нарушении. Они могут появиться вместе с первой менструацией или через несколько лет после периода нормальных менструаций.

фото поликистоза правого яичника

Самые распространенные симптомы поликистоза у женщин:


  • Нарушения менструального цикла – длительные задержки и продолжительные менструации.
  • Повышенная сальность волос и кожи, появление угрей, прыщей, себореи. При поликистозе развиваются вследствие гиперсекреции андрогенов, носят постоянный характер, не поддаются симптоматической терапии.
  • Значительное увеличение массы тела. Жировые отложения появляются преимущественно в области талии (по типу яблока). Развитие ожирения при поликистозе яичников связывают с нарушением толерантности к глюкозе и избытком в крови инсулина.
  • Возникновение темных пятен на кожных покровах (часто в области шеи), угревой сыпи, морщин и кожных складок, повышение жирности кожи, оволосения по мужскому типу (гирсутизм).
  • Болезненность в области живота. Болевой симптом может быть постоянным. Объясняется это увеличением яичников и давлением на органы малого таза.
  • постоянство базальной температуры – повышение базальной температуры у женщин свидетельствует о произошедшей овуляции – именно по этому признаку определяют наилучшие дни для зачатия. Пациентки с поликистозом имеют постоянную температуру, которая говорит о том, что овуляция у женщины не происходит.
  • Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).
  • Депрессии и дисфория. Проявления этих состояний выражаются в нервозности, раздражительности и в агрессивности. Достаточно часто отмечается также и вялость, апатия, сонливость.

Заболевания, которые могут имитировать поликистоз:

  • Патологические процессы, связанные с гипофункцией щитовидной железы;
  • Опухоли яичников и надпочечников;
  • Увеличение секреции пролактина (гиперпролактинемия гипофиза).

Хотелось бы подчеркнуть, что у вышеперечисленных заболеваний симптоматика очень схожа с признаками ПКЯ, а поэтому большое внимание следует уделять диагностике патологического процесса.

Осложнения

Поликистоз яичников – это очень коварное заболевание, которое помимо бесплодия влечет за собой массу нежелательных последствий для здоровья женщины.

Возможные последствия:

  • Наиболее тяжелое осложнение заболевания – невозможность женщины забеременеть.
  • Если женщина не реагирует должным образом на симптомы заболевания и не обращается за медицинской помощью в течение первых двух лет с начала заболевания, то у нее повышается риск заболеваемости раком шейки матки и молочной железы.
  • Нарушения обмена веществ, а в первую очередь жиров, ведут к развитию атеросклероза сосудов, инсульту, инфаркта миокарда, жирового гепатоза печени и сахарного диабета 2 типа.
  • Тяжелая форма анемии из-за массивных маточных кровотечений.

Поликистоз – это заболевание, имеющее благоприятный прогноз. Своевременное и качественное лечение приводит к восстановлению способности представительницы слабой половины общества к зачатию и вынашиванию плода в 75-90 % случаев.

Диагностика

Поликистоз яичников вторичный

Ни для кого не секрет, что вовремя поставленный диагноз поможет своевременно начать эффективное лечение и поможет избежать хирургического вмешательства. Диагностика поможет установить истинные причины, которые спровоцировали заболевание.

Поликистоз яичников ставится только на совокупности нескольких признаков (основными считаются бесплодие, повышение андрогенов и связанные симптомы).

Основные методы диагностики поликистоза:

  1. Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.
  2. Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле, позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.
  3. Ультразвуковое трансвагинальное исследование. Объем яичников увеличен и составляет 8 и более кубических см. Непосредственно под капсулой обнаруживается 10 и более атретичных фолликулов. Строма утолщена, гиперплазирована и может составлять 25% от объема яичника.

  4. Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения.
  5. Тазовая лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку. Показаниями к лапароскопии являются подозрение на наличие опухоли матки или яичников, хроническая тазовая боль, подозрение на трубную беременность, апоплексии яичника, опухоли, разрыв кисты.
  6. Тест на толерантность к глюкозе (инсулинорезистентность), повышенный уровень инсулина высокое содержание сахара в крови указывают на нарушение углеводного обмена.

Также необходимо провести исследование гормонального статуса.

  • Патогномичным признаком поликистоза яичников является возрастание соотношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему до 3:1.
  • В крови повышено содержание тестостерона, отмечается снижение прогестерона во вторую фазу цикла, а в моче определяется повышение 17-КС.

Примечание: при гормональных сбоях базальная температура на протяжении всего менструального цикла остается неизменной. Огрубление голоса, дефеминизация и гипертрофия клитора при ПКЯ, как правило, не наблюдается.

Беременность

В подавляющем большинстве случаев (85%) бесплодие при поликистозе яичников является первичным и может быть единственным его симптомом. Количество спонтанных беременностей при поликистозе не превышает 3 – 5%, а вероятность их благополучного исхода ничтожно мала.

Большинство специалистов утверждает, что забеременеть при ПКЯ вполне возможно. В клинической практике имеется множество случаев успешного вынашивания ребенка пациентками, страдающими поликистозом. Однако для этого на протяжении всей беременности им рекомендована поддерживающая лекарственная терапия.

Внимание! При беременности с таким диагнозом велика угроза замирания плода, выкидыша и преждевременных родов.

Как лечить поликистоз яичников?

Лечение поликистоза яичников процесс довольно длительный и сложный. Главное, это набраться терпения и неустанно следовать к цели.

Поликистоз яичников вторичный

Цели лечения:

  • нормализация менструального цикла;
  • восстановление овуляции и в дальнейшем возникновения беременности;
  • устранение косметических проблем;
  • коррекция веса.

Учитывая тот факт, что поликистоз яичников может выступать в качестве побочного проявления другого типа заболеваний (хронического аднексита, диабета, заболеваний печени и пр.), лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов (собственно поликистозных яичников), но и на устранение основного заболевания, спровоцировавшего рассматриваемую патологию.

Лечение состоит из:

  1. Обязательное уменьшение массы тела при наличии ожирения. У этих больных первым является именно этот этап. Для этого проводится коррекция питания и образа жизни. Потеря веса может помочь в лечении гормональных изменений и улучшении показателей состояния здоровья, таких как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.
  2. Оральные контрацептивы уменьшают концентрацию андрогенов крови. Если принимать препараты на протяжении 2-3 месяцев, возможно восстановление способности к овуляции. Метод эффективен только при поликистозе¸ обусловленном гиперандрогенемией.
  3. При наличии инсулинорезистентности — сниженной способности клеток реагировать на инсулин, который помогает усваивать глюкозу, назначают препараты метформина: Глюкофаж, Сиофор.
  4. Стимуляция овуляции. Назначают минимальные дозы гормонов, которые «запустят» яичники и даст возможность получить беременность максимально естественным путем.
  5. Негормональные методы терапии синдрома поликистозных яичников, например, физиотерапия или нестероидные антиандрогены применяются обычно в качестве вспомогательных средств.
  6. Необходим прием аскорбиновой кислоты, витаминов групп: Е, В12, РР, В1, В9, В6.

Операция

Показанием к оперативному лечению поликистоза яичников является отсутствие эффекта от консервативной терапии. Метод операции определяется в зависимости от картины заболевания. У женщин с бесплодием хирургическое лечение является аналогом гормональной стимуляции овуляции.

Способы оперативного вмешательства направлены на достижение следующих целей:

  • удалить пораженные части;
  • разрушить некоторые области яичника;
  • активизировать синтез андрогенов с целью нормализировать взаимоотношения между яичниками и центральными отделами структуры мозга.

Основное преимущество лапароскопии заключается в том, что эта процедура не наносит вреда пациентке. Она приходит в себя через пару часов после операции, а полное восстановление наступает через несколько дней.

Но к хирургическим методам прибегают в крайних случаях, когда медикаментозные методы, описанные выше, не помогают. Также могут назначить лапароскопию женщинам после 30 лет, у которых есть ярко выраженные нарушения гирсутизма и менструального цикла, а также тем, у кого обнаружено развитие гиперпластических процессов эндометрия.

В том случае, когда лечение поликистоза будет назначено своевременно, от него можно избавиться уже на самых ранних стадиях. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный, и только при планировании беременности могут возникнуть определенные сложности.

Беременность после хирургического лечения наступает в течение 6-9 месяцев, но чем больше времени прошло после операции, тем меньше шансов забеременеть.

Диета

диета при поликистозе яичников

Питание обеспечивает организм веществами для выработки энергии, необходимой для метаболических процессов, для восстановления и синтеза новых клеток, чтобы откладывать запасные вещества (жира — в жировой ткани, гликогена — в печени).

Врачи рекомендуют больным поликистозом примерно такой распорядок:

  • плотный первый завтрак примерно через 30‑40 минут после пробуждения;
  • легкий второй завтрак;
  • полноценный обед;
  • ужин из нескольких блюд;
  • легкий перекус перед сном.

При поликистозе яичников придется раз и навсегда исключить из рациона еду, в состав которой входит большое количество углеводов и холестерин. Требование это очень категоричное — перечисленные ниже продукты нельзя есть даже иногда и даже если очень хочется.

Разрешенные продукты при поликистозе Исключить продукты
  • рыбу и мясо нежирных сортов;
  • рожь, ячмень, хлебобулочные изделия на их основе;
  • бобовые продукты: нут, чечевицу, сою, горох, фасоль;
  • коричневый рис;
  • яйца;
  • молочные продукты: творог, йогурты, с низким процентом жира;
  • грибы;
  • ягоды и фрукты: абрикос, груши, крыжовник, яблоки, смородину, персик, землянику, вишню, малину, клубнику, айву, нектарин, шелковицу, апельсин, грейпфрут, мандарин, сливы;
  • орехи: фундук, арахис, миндаль, кедровые орешки, кешью;
  • овощи: цветную, брюссельскую капусту, брокколи, перец, лук, спаржу, цуккини, чеснок, баклажаны, кукурузу, помидоры, огурцы, зелень;
  • шоколад: черный (не меньше 85% какао);
  • джем без сахара;
  • мороженое на основе фруктозы.
  • фрукты: ананасы, арбуз, дыню, хурму и манго;
  • овощи: картофель, репу, тыкву, свеклу, морковь, пастернак;
  • хлебобулочные изделия, муку всех видов, сдобу;
  • алкогольные напитки;
  • варенье, мед, джем, конфеты;
  • шоколад: белый, молочный;
  • мороженое;
  • булгур, рис, манку;
  • макаронные изделия;
  • майонез, кетчуп, различные соусы;
  • консервированные продукты;
  • · крепкий чай, кофе;
  • табак, никотин;
  • фаст-фуд;
  • полуфабрикаты;
  • жирную, жареную и копченую пищу.

Правила диеты при поликистозе яичников:

  • Калорийность пищи не более 1800 — 2000 килокалорий в сутки.
  • Дробное питание 5-6 раз.
  • Белковые продукты сочетать с овощами.
  • Приём фруктов не совмещать с другими продуктами.
  • Методы приготовления блюд — варка, тушение, запекание, готовка на пару.
  • Питьевой режим до 2 литров воды в сутки.
  • Разгрузочные дни не чаще 1 раза в 7-10 дней (кефирные, творожные, фруктовые).
  • Снизить потребление соли и продуктов, где Na содержится в больших количествах (сухарики, орешки, консервы).
  • Ограничить приём углеводов после 6 часов вечера.

Народные методы лечения

Поликистоз яичников вторичный Перед применением народных средств от поликистоза яичников, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

  1. Тампоны с мумие. Мумие в количестве 150 грамм заливаем 3 десертными ложками теплой воды. После разбухания основного компонента перемешиваем смесь. Тампон, сформированный из бинта, помещаем в состав и вводим во влагалище перед ночным сном. Курс лечения – 10 дней. К процедурам не прибегают в период менструации.
  2. Стебель и листья молодого чистотела вымыть, просушить, измельчить. В равных частях смешать с водкой и настоять в темном месте 10 дней. Пить настой по чайной ложке в смеси с 50 мл воды за тридцать минут до приема пищи.
  3. Поместить в стакан кипятка 5 г расторопши. Дать остыть и отфильтровать. Пить по 100 мл утром натощак и вечером перед сном.
  4. Потребуется 40 г сухой душицы на 300 мл кипящей воды. Через час отфильтровать, пить по 20 мл трижды в день.
  5. Для снижения андрогенов можно использовать мяту. Настойки мятные, чай с мятой можно пить без ограничения (в пределах разумного). Для быстрого достижения желаемого эффекта нужно заварить мяты вместе с расторопшей и принимать дважды в день по одному стакану.

Профилактика

Профилактика поликистоза включает:

  • регулярное посещение гинеколога — дважды в год;
  • контроль веса, регулярные физические упражнения, диеты;
  • прием гормональных контрацептивов.

Теперь, вы знаете что это за заболевание. Но, несмотря на серьезные патологические изменения в репродуктивной системе, обоснованное, правильное и этапное лечение поликистоза яичников дает возможность восстановить нормальное гормональное ее функционирование и добиться полноценной беременности и родов.

simptomy-i-lechenie.net

Первичный поликистоз яичников

Первичный поликистоз встречается у тех, чей вес которых держится в норме, и для них не характерен высокий уровень инсулина в крови. Он характерен тяжёлыми проявлениями и с трудом поддаётся лечению.

Часто проблема с яичниками начинается у девочек в пубертатный период. По мнению многих специалистов, развитие заболевания может быть также вызвано стрессом, ОРЗ, ангинами,  перенесёнными девочкой в 10-12 лет, первыми и ранними абортами, наследственностью.

Вторичный поликистоз яичников

Данный вид заболевания характерен для обладающих лишним весом, при высоком уровне инсулина в крови. Этот вариант лучше поддаётся консервативным методам коррекции. Наблюдается он у пациенток в более зрелом возрасте. Если функции яичников полностью нарушены, то беременность становится невозможной.

Первыми признаками болезни являются:

  • жирная кожа,
  • появление угрей и прыщиков,
  • сальные волосы,
  • нерегулярный менструальный цикл,
  • задержки месячных до полугода,
  • резкое увеличение веса на 10-15 кг,
  • болевые ощущения внизу живота,
  • маточные кровотечения.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

К счастью, в настоящее время поликистоз поддаётся лечению. 90% тех, кто страдает данным заболеванием, удаётся забеременеть и родить здорового ребёнка. Лечение заболевания заключается в гормонотерапии, обычно такими препаратами, как кломифен цитрат, метформин. Цель гормонотерапии – снизить уровень мужских гормонов в организме пациентки, а также простимулировать овуляцию для успешного зачатия ребёнка. Обычно беременность наступает в первые месяцы после начала гормонотерапии и стимуляции овуляции.

Также большую роль играет диета. Например, не стоит употреблять продукты, где содержится большое количество углеводов и сахара.

Если эффект гормональной терапии и диеты недостаточен, врач назначает хирургическое лечение. Операция представляет собой лапароскопию, яичники прокалывают. Это обеспечивает снижение уровня мужских гормонов. Затем выполняют стимуляцию овуляции.

Немедикаментозное стимулирование овуляции может выполняться с помощью народных природных средств: чая из шалфея, семян подорожника, спорыша и т. д.

При определении у себя симптомов заболевания, необходимо обязательно обратиться к специалисту гинекологу и пройти обследование. Беременность при поликистозе может наступить, но нормальному вынашиванию может помешать всё тот же нарушенный гормональный фон, Кроме того, патология яичников, если её не лечить, способна привести к раку молочной железы или шейки матки. Признаки заболевания яичников должны быть сигналом каждой девушке, которая неравнодушна к своему здоровью.

detstrana.ru

Поликистоз яичников — что это и каковы причины появления?

Синдром поликистозных яичников — коварное гормональное заболевание, которое, как правило, долго не проявляет себя. При этом в организме происходит ряд изменений гормонального фона, после чего пропадает овуляция, появляются тянущие боли в низу живота, сбивается менструальный цикл и начинает развиваться бесплодие, а яичники покрываются кистами (в прошлом, не дозревшими яйцеклетками) и увеличиваются в размерах — отсюда и понятие «поликистозные яичники».

Бывает первичный и вторичный поликистоз яичников. Первичный появляется у девочек — подростков в возрасте 12-13 лет и плохо поддаётся лечению — тут большую роль играет наследственность (бывает врожденный).

Но также у девочек — подростков причиной появления поликистоза может быть перенесённая ангина (миндалины и яичники тесно связаны между собой), ОРЗ, гипотиреоз, а также стрессы, ранний аборт и т.п. Что бы там врачи не говорили, но аборт — это огромный стресс для организма, а в подростковом возрасте он вообще наносит зачастую непоправимый ущерб здоровью. Тут уж не удивительно, что может появиться поликистоз.

И тут уж от родителей зависит насколько быстро они заметят развитие заболевания и примут необходимые меры, ведь для девочек — подростков поликистоз яичников особенно опасен и важно, как можно раньше приступить к лечению.

Вторичный поликистоз возникает у женщин в более зрелом репродуктивном возрасте (тут тоже часто причиной является аборт — по статистике врачей около 50 % женщин не могут иметь детей, потому что ранее перенесли аборт, осложненные роды, перенесенные тяжелые инфекции, гипотиреоз или сильный стресс), при правильном подходе есть большие шансы на успех. К слову, вторичный поликистоз более распространен, чем первичный.

Важно знать, что при климаксе тоже бывает появляется поликистоз. Дело в том, что при климаксе происходят серьёзные гормональные изменения, этот период очень сложен для всего организма и часто происходят гормональные сбои, особенно, если были какие-нибудь скрытые проблемы со здоровьем. Поэтому стоит обратить повышенное внимание на своё здоровье при климаксе.

Стоит обратить внимание, что в большинстве случаев наблюдается поликистоз обоих яичников, хотя бывает только левого или правого.

polycystic-ovary

Это вкратце и поверхностно, но если углубляться в вопрос, то яичники из-за влияния на них инсулина начинают вырабатывать повышенное количество андрогенов (мужских гормонов).

Есть два варианта. Бывает, что организм вследствие потери чувствительности мышечной и жировой тканей к инсулину (инсулинорезистентность) начинает производить его больше нормы, а при этом яичники остаются чувствительны и выходят из строя. Во втором случае инсулин в норме, но яичники становятся чрезмерно чувствительны — результат тот же — нарушен гормональный фон, развивается поликистоз или склерополикистоз (такая ситуация чаще встречается при первичном поликистозе у девочек).

Еще одна разновидность поликистоза яичников — склерополикистоз. Отличается от обычного поликистоза тем, что выходу яйцеклетки мешает не её недозревание, а плотная белковая оболочка (капсула) вокруг яичника (правого, левого или обоих).

Если склерополикистоз еще не сильно развился и образованная оболочка тонкая, то можно попробовать консервативное лечение, но в большинстве случаев пациентки с диагнозом «склерополикистоз», которые в скором времени планируют детей, отправляются на операционный стол — делать лапароскопию.

По своей сути, как склерополикистоз, так и поликистоз яичников — это последствие гормонального дисбаланса, который может быть вызван практически чем угодно — согласитесь, в наше время достаточно факторов: стрессы, недостаток движения (у большинства — сидячая работа), частое употребление алкоголя и курение (особенно опасно для гормонального фона сочетать сигареты с пивом), неправильное питание, инфекции, даже психосоматика и та имеет отношение к проблеме (психосоматика часто подразумевает взаимосвязь психологических проблем с каким-либо заболеванием, т.е. проблемы со здоровьем появляются вследствие психологических причин). В каждом случае свой набор, причины поликистоза настолько многообразны, что сложно диагностировать, что на самом деле вызвало гормональный сбой.

Очень печально, что в основном, женщины узнают о наличии заболевания, если долго не получается забеременеть, но бывают случаи, когда появляются боли, происходит постоянная задержка месячных или самое ужасное самопроизвольный аборт.

А потом начинается целая «эпопея»: делать кучу анализов, осилить километровые списки препаратов, а постоянные походы в больницу чего стоят, но самое худшее — это то, что в нашей стране большинство врачей некомпетентны, не в состоянии индивидуально подойти к каждому случаю и могут даже навредить своими назначениями. И чтобы обезопасить себя, приходится лезть в интернет, где тоже нужно «отделять зёрна от плевел». В своё время я всё это прошла и поэтому постараюсь максимально доступно и правильно осветить ситуацию.

Поликистоз и гипотиреоз

В который раз убеждаюсь, как всё в организме связано. Бывает, что поликистоз связан с таким эндокринным заболеванием, как гипотиреоз. Более того, во множестве случаев он является последствием эндокринного нарушения.

Гипотиреоз — это такой синдром, при котором в организме либо не хватает гормонов щитовидной железы либо ткани потеряли чувствительность к этим гормонам.

1315991246_22

Вследствие этих нарушений в большинстве случаев повышается гормон пролактин (появляется гиперпролактинемия), от него вы можете ощущать боли в молочных железах, увеличивается объём груди, даже может вызвать выделение жидкости из сосков.

А гиперпролактинемия в свою очередь провоцирует развитие вторичного поликистоза или склерополикистоза. Таким образом, гипотиреоз может быть одной из причин невозможности иметь детей.

У девочек — подростков гипотиреоз вызывает замедление роста и гормонального созревания, нерегулярные месячные.

Помимо этого, гипотиреоз, также как поликистоз и склерополикистоз вызывают снижение интеллекта и памяти больных, из-за этого симптомы могут быть описаны нечётко. Легко диагностировать это заболевание при помощи анализа крови, как у взрослых, так и у подростков.

Вот почему нужно, чтобы врач докопался до сути, оценил весь объём проблемных моментов, а не пытался лечить наугад, не глядя на последствия.

Чем мультифолликулярные яичники отличаются от поликистоза?

Многие женщины считают, что эти два понятия идентичны, а на самом деле это не так.

Мультифолликулярные яичники на УЗИ могут, как указывать на развитие поликистоза, так и на нормальный менструальный цикл. Просто мультифолликулярные яичники и поликистоз бывает сложно отличить друг от друга, хотя и существует ряд различий, такие как:

  • Размер. Принципиальная разница в том, что при мультифолликулярных яичниках наблюдается нормальный размер яичников, а при поликистозе — их объём увеличен в 1,5 — 2 раза.
  • Гормональный фон. Кроме того, гормональные нарушения присутствуют у больных поликистозом (например, гипоплазия или гиперплазия эндометрия, коричневые выделения в середине цикла, задержка месячных, постоянные прыщи, гирсутизм, ожирение и т.п.), а при мультифолликулярных яичниках отсутствуют.
  • Количество. Ещё один момент, мультифолликулярные яичники содержат до 10 фолликулов, а поликистозные — более 10. spkya
  • Оболочка. Часто на поликистозных яичниках имеется белковая оболочка, а это уже склерополикистоз. В то время, как у мультифолликулярных яичников её нет.

При нечёткой картине исследования, если возникают сомнения, врач рекомендует провести дополнительные анализы для обнаружения отклонений гормонального фона, если они присутствуют.

Получается, что сами по себе мультифолликулярные яичники — вариант нормы, а вот поликистоз опасен — это серьёзное гормональное заболевание.

Чем страшен поликистоз?

Многие девушки и женщины недооценивают всю серьёзность этого недуга, потому что не знают, почему его надо опасаться. Дело в том, что синдром поликистозных яичников, если его не лечить, рано или поздно приведёт к тому, что появится бесплодие. А тут уж у каждого индивидуально — у кого-то быстрее прогрессирует, а у кого-то медленнее.

Но лечить поликистоз нужно не только тем женщинам, кто хочет детей, а абсолютно всем страдающим этим недугом. Ведь бесплодие — это еще не самое страшное последствие, помимо неприятностей с менструальным циклом без лечения поликистоз повышает риск онкологических заболеваний (из-за неправильного роста эндометрия), может вызывать маточные кровотечения, самопроизвольный аборт (это если вам еще посчастливится забеременеть с таким диагнозом), ожирение (часто причиной становится инсулинорезистентность), тянущие боли в низу живота и т.д. zhivot

Это уже не говоря о том, насколько опасен поликистоз для общего состояния организма и в каком многообразии пренеприятных симптомов может проявляться. Гормональный фон — это не игрушка, его нужно восстанавливать, как можно скорей, если хотите быть здоровой, стройной, красивой и хорошо себя чувствовать в дальнейшем.

Симптомы поликистоза

Для начала нужно знать, как синдром поликистозных яичников себя проявляет, чтобы вовремя диагностировать угрозу и избежать дальнейших проблем.

Самые распространенные признаки поликистоза яичников:

  • нерегулярный менструальный цикл — постоянная задержка месячных, увеличение количества дней цикла (нужно насторожиться, если цикл стал больше 35 дней) — такое наблюдается почти у всех больных поликистозом. Гормональный сбой вызывает замедление роста эндометрия, а отсутствие овуляции еще больше усугубляет ситуацию. Дело в том, что при выходе яйцеклетки из яичника происходит излияние жидкости, содержащей необходимые для баланса гормоны, а значит, если нет овуляции — с каждым циклом заболевание прогрессирует, толщина эндометрия становится меньше, яичники дальше покрываются кистами, задержка всё больше, а месячные становятся слишком скудными или в редких случаях наоборот и т.п.;
  • повышенное оволосение (гирсутизм) в области рук, груди, подбородка, средней линии живота, над верхней губой, на голенях и бедрах, а также угри, прыщи, акне, сальность кожи или даже облысение. Обусловлено повышением уровня мужских гормонов в организме женщины. Так что, если вас замучили постоянные прыщи или чрезмерный рост волос — это тревожный звоночек; usy_small
  • несильные тянущие боли внизу живота — увеличенные поликистозные яичники дают о себе знать. Боли бывают хроническими или временными, в любом случае, их наличие — повод задуматься;
  • боли в пояснице и длительный предменструальный синдром;
  • коричневые выделения — в средине цикла или вместо менструаций. Коричневые выделения могут быть спровоцированы недостаточностью эндометрия, скачками гормонов и т.п.;
  • депрессия, нестабильное эмоциональное состояние (как и при любых гормональных расстройствах);
  • на УЗИ можно увидеть на яичниках скопление кист, тонкий или наоборот слишком разросшийся (встречается реже) эндометрий, увеличенный 1,5 — 2 раза объём яичников и другие признаки поликистоза. Но только по заключению УЗИ не определить такой диагноз и, тем более, не назначается лечение. Бывает, что поликистоз есть, а кист не видно, или кисты есть, но это может быть вполне нормальным явлением;
  • повышенная масса тела — встречается у многих пациенток с поликистозом (хотя иногда он бывает у худых и стройных), тоже гормоны «шалят»; Polikistoz_yaichnik
  • отсутствие овуляции — можно выявить методом измерения базальной температуры, не менее 3 циклов, или договориться, чтобы врач сделал фолликулометрию;
  • бесплодие. К слову, диагноз «бесплодие» ставится не раньше, чем через год с начала регулярных попыток забеременеть.

Чтобы справиться с таким нелёгким заболеванием, как поликистоз яичников, симптомы нужно не игнорировать, а при подозрении на гормональный сбой сразу пройти обследование — диагностика даст понять, как лечить поликистоз яичников.

Диагностика поликистоза

Адекватный врач, после осмотра, оценив общее состояние организма женщины, при наличии симптомов описанных выше (наиболее точно формулируйте жалобы, они составят основу для постановки диагноза) назначит ряд анализов и исследований (кстати, поликистоз яичников — специализация врачей гинекологов-эндокринологов, обычные гинекологи, как правило, в этой теме «плавают»):

  • УЗИ органов малого таза. Это первое, куда вас сразу направят. Это исследование позволит оценить объём яичников, размеры матки — их общее состояние, толщину и качество эндометрия (обычно при поликистозе он недоразвитый, слишком тонкий, что затрудняет имплантацию, к слову, на состояние эндометрия влияет уровень прогестерона) и другие органы малого таза. Многие врачи решают не заморачиваться и на основе только результатов УЗИ назначают лечение (иногда даже сразу ставят страшный диагноз бесплодие), это не правильно. В таком случае не спешите закупать препараты, лучше найдите квалифицированного специалиста;
  • анализ крови на гормоны. Список гормонов может варьироваться в зависимости от ваших жалоб и целей (восстановить цикл или забеременеть). Вот примерный перечень: тестостерон, ТТГ (тиреотропный гормон), кортизол, Т4 свободный (тироксин свободный), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, АМГ (антимюллеров гормон), прогестерон. Эти анализы помогают диагностировать, где именно нарушен гормональный фон и в то же время дают возможность понять, как лечить поликистоз, есть ли сопутствующие заболевания (например, гипотиреоз) и врач даже сможет предугадать, какое лечение будет наиболее успешным;
  • врач может попросить вас измерять базальную температуру, в течение не менее 3 циклов. Или как альтернативу предложить фолликулометрию (2-3 УЗИ за цикл). Всё это нужно для оценки работы яичников, состояния эндометрия и установления факта овуляции; baz_temp
  • также проводятся тесты на инсулинорезистентность.

Только после всего этого можно назначать лечение, основанное на знаниях, а не на «гадании на кофейной гуще». Вот мы и дошли до самого важного, рассмотрим, как лечить поликистоз яичников.

Лечение поликистоза яичников

В зависимости от результатов анализов и исследований способы лечения будут отличаться. Ведь для того, чтобы знать, как вылечить поликистоз, нужно учитывать все факторы, оказывающие негативное влияние на организм.

Есть несколько схем лечения:

  • гормональные препараты, среди который дуфастон (поддержка второй фазы цикла и стимуляция роста эндометрия) + витаминная терапия + контроль веса (если есть проблемы). А для тех женщин, которые планируют беременность, добавляют кломифен (так называемый клостилбегит). Это самый распространенный вариант. При приёме клостилбегита требуется постоянный УЗИ — контроль за ростом фолликулов, состоянием яичников и процессом роста эндометрия, врач должен видеть динамику регулярно (например, чтобы не допустить гиперстимуляцию яичников или даже самопроизвольный аборт в случае успешного зачатия). Возможно потребуется сдавать анализы на гормоны каждый месяц. На фоне этой терапии регулярная задержка месячных и боли должны исчезнуть, а цикл сократится до нормы;
  • для подростков назначается терапия препаратами, призванная вернуть гормоны в норму. В зависимости от сопутствующих болезней, она может значительно варьироваться;
  • при климаксе поликистоз лечат гормональной терапией, если есть чрезмерный вес в обязательном порядке принимают меры по его снижению до нормы;
  • нормализация ситуации с инсулином при помощи метформина (понижение глюкозы) + контроль веса. Врач назначает в случае, если тест на инсулинорезистентность положительный;
  • оральные контрацептивы тоже используют, чтобы подлечить синдром поликистозных яичников. Только последствия такого лечения зачастую не радуют, а эффект держится только при приёме препаратов и непродолжительное время после отмены;
  • есть еще эффективные народные методы, которые нормализуют гормоны, вот только обычно врач их в расчет не берёт.
  • при склерополикистозе, как правило, любой врач рекомендует оперативное вмешательство, так называемую лапароскопию (капсула иссекается и благодаря этому яйцеклетка может выйти наружу). Но операция имеет временный эффект — максимум до 3 лет, но зачастую капсула нарастает за год.

Наиболее часто задаваемый вопрос: можно ли вылечить поликистоз яичников полностью? Врачи, к сожалению, не могут ответить на этот вопрос достоверно, чаще всего, их ответ «нельзя», можно только временно подкорректировать цикл, боли и задержка месячных должны уйти, может овуляция появится, но это только пока принимаете препараты и немного времени после — вот максимум, на что способна современная медицина. lechenie-polikistoz

Но я уверена, что синдром поликистозных яичников излечим, просто нужно не отчаиваться, а искать варианты решения проблемы по отношению к каждому отдельному случаю, делать всё от вас зависящее, а не опираться на общие схемы лечения.

К тому же, почему-то наши медики совсем не упоминают о том, насколько спорт полезен для организма женщины. А при поликистозе он просто необходим, по многочисленным исследованиям самым полезным, в данном случае, является бег.  Организм насыщается кислородом, улучшается кровообращение, а нормализация общего состояния женщины положительно влияет на гормональный фон.

Рекомендации помимо врачебных методов

Для начала общие рекомендации, которые подойдут абсолютно для всех женщин, вне зависимости от результатов, которые показала диагностика.

Самое главное, что я усвоила за годы лечения поликистоза — нужно вести здоровый образ жизни:

  • отказаться от курения — никотин убивает яичники — это доказано;
  • значительно снизить потребление алкоголя — не более 1-2 бокалов хорошего вина в неделю или качественный аналог;
  • утренние пробежки должны стать правилом, правда, в идеале их нужно чередовать с другими видами тренировок;
  • позитивный настрой. Психосоматика, к сожалению, слишком часто становится причиной болезней, без понимания психологии и её связи с организмом сейчас туго приходится. В случае с поликистозом мешает неуверенность в себе, неумение создавать что-то новое, нежелание начинать дела. Исключите из своей повседневной жизни фразы: «я не могу», «я не умею», «я не способна». Найдите то занятие, которое наполняет вас энергией, вдохновляет. Живите полноценной жизнью и верьте, что здоровы. Так психосоматика отпадёт сама собой;
  • полноценное правильное питание, есть специальные диеты при поликистозе;
  • нельзя посещать солярий и принимать длительные солнечные ванны. При гинекологических проблемах не рекомендуется нагрев тела, именно поэтому солярий отменяется.

Если добавить выполнение всех этих рекомендаций к врачебному лечению, я уверена, здоровье быстро пойдёт на поправку. Наш организм удивительный — он умеет самовосстанавливаться, главное, создать ему условия.

Удачи вам в ваших начинаниях!

nocik.ru

Поликистоз яичников вторичный

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.