полип шейки матки фотоПолип шейки матки – это вырост в полости канала шейки матки, формирование которого происходит за счет локального избыточного разрастания неизмененной слизистой оболочки. Цервикальные полипы отличаются размерами, внутренним и внешним строением, а также консистенцией. Располагаются полипы группами или поодиночке, считаются часто встречающейся патологией у женщин, преодолевших сорокалетний рубеж, но могут также диагностироваться в любых возрастных группах или у беременных.

Шейка матки является нижним отделом матки, связывающим ее полость с влагалищем. Для осмотра доступна только ее нижняя, влагалищная, часть.

Поверхность шейки матки образована несколькими слоями клеток плоского эпителия, придающего ей бледно-розовую окраску.

Полость матки сообщается с влагалищем посредством цервикального канала. Его внешний вид напоминает веретено, а внутренняя поверхность образована цилиндрическим эпителием, образующим многочисленные складки. Непосредственно под эпителиальным слоем находятся многочисленные железы, вырабатывающие цервикальную слизь.


В начале цервикального канала находится своеобразная плотная «заслонка» — наружный зев, образованная элементами соединительной ткани, она «закрывает» канал шейки матки. Область наружного зева служит местом перехода эпителия влагалищной части шейки в цилиндрический эпителий цервикального канала (зона трансформации).

Внутренний зев находится в том месте, где цервикальный канал сообщается с полостью матки. Особенности строения шейки матки вместе с цервикальной слизью обеспечивают защитную функцию, оберегая полость матки от нежелательной патогенной флоры.

Шейка матки содержит множество эластичных мышечных и коллагеновых волокон, которые позволяют шейке значительно растягиваться во время родов. Все структурные элементы шейки матки обладают повышенной чувствительностью к циклическим гормональным изменениям женского организма, поэтому появление полипов шейки матки связывают с гормональными причинами.

Размеры полипов цервикального канала значительно варьируют от совсем маленьких (несколько миллиметров) до крупных (несколько сантиметров). Они могут располагаться на выраженной «ножке» или «сидеть» на широком основании. Мелкие, единичные полипы не имеют клинических симптомов и могут явиться случайной находкой во время обследования пациентки.


Обычно цервикальный полип формируется в глубине или немного выше наружного зева шейки матки, поэтому плохо визуализируется во время обычного осмотра. Однако если полип имеет достаточно длинную ножку, он может выступать из наружного зева в просвет влагалища, и его легко обнаружить во время осмотра в зеркалах. Единичные полипы шейки матки попадаются чаще множественных.

Внутреннее строение полипа аналогично строению слизистой цервикального канала, но отличается количественным соотношением структурных элементов. В составе цервикального полипа могут находиться соединительнотканные, фиброзные, железистые элементы, но их количество и соотношение не во всех полипах одинаково. Полип с большим количеством фиброзной стромы имеет более плотную консистенцию, нежели образованный преимущественно железистыми элементами. Мягкие полипы чаще травмируются и кровоточат. Кровянистые выделения являются самым частым симптомом цервикального полипа.

Иногда крупные полипы шейки матки могут служить причиной бесплодия, и наоборот – гормональные нарушения у пациенток с бесплодием способны спровоцировать формирование полипов.

Достоверная причина появления полипов шейки матки неизвестна. Они классифицируются как доброкачественные образования. Злокачественное перерождение маловероятно, но возможно. Поэтому любой цервикальный полип подлежит удалению. Единственным методом ликвидации полипов с шейки матки является их хирургическое удаление. Процедура удаления цервикального полипа не представляет затруднений. Однако, к сожалению, даже самая искусно выполненная процедура удаления цервикального полипа не исключает рецидив заболевания.


Для профилактики рецидивов необходимо устранить неблагоприятные провоцирующие факторы и восстановить нормальный гормональный фон.

Внимание пациенток следует обратить на употребление термина цервикальный полип шейки матки вместо «цервикальный полип». Определение «цервикальный» относится исключительно к шейке матки, а «цервикальный полип» обозначает точное местонахождение полипа. Это значит, что цервикальный полип шейки матки является неверной формулировкой. Правильный диагноз звучит как «цервикальный полип».

Причины полипа шейки матки

Непосредственной причины образования цервикальных полипов назвать невозможно, однако существует ряд предрасполагающих факторов, сочетание которых может спровоцировать появление полипов:

— На шейке матки нередко полипы формируются после механического повреждения цервикального канала во время абортов или диагностических манипуляций (гистероскопия, диагностическое выскабливание и прочие). Цервикальные полипы могут образоваться после травмирующих манипуляций во время родов (разрывы, акушерские щипцы, ручное обследование полости матки), когда заживление поврежденных тканей происходит некорректно: на определенном участке шейки матки начинается чрезмерное разрастание «новой» ткани, и образуется полип шейки матки.


— Нередко полипы шейки матки возникают на фоне структурных заболеваний шейки матки — эктопии, псевдоэрозии, лейкоплакии и пр.

— Важная роль в происхождении полипов отводится хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям (цервицит, кольпит, эндометрит и так деле). Воспалительный процесс влияет на функцию желез, вызывает повреждения эпителия и искажает регенерацию тканей.

— Специфические воспалительные процессы гениталий (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие) приводят к снижению местного иммунитета, изменению состава и количества шеечной слизи и разрастанию эпителия канала шейки матки, тем самым провоцируя образование полипов.

— Большое количество случаев появления полипов шейки матки среди пациенток с дисфункцией яичников, миомой матки, эндометриозом и гиперпластическими процессами эндометрия указывает на возможную гормональную природу заболевания. Чрезмерная выработка эстрогенов способствует увеличению толщины слизистой оболочки канала шейки матки и возникновению полипов.

— Физиологическая гормональная перестройка во время беременности и в климактерическом периоде может служить причиной образования полипов шейки матки.

— Дисбактериоз влагалища может послужить фоном для развития цервикального полипа. Колебания pH влагалища и изменение в составе его нормальной микрофлоры приводят к чрезмерному размножению условно-патогенных и/или патогенных микробов. Формируется воспалительный процесс и, как следствие, может сформироваться полип шейки матки.


— У пациенток с полипами матки (эндометрия) могут диагностироваться и цервикальные полипы, как следствие единого патологического процесса в матке.

— Нарушения в психоэмоциональной сфере (длительный стресс) могут стать пусковым моментом в развитии полипа шейки матки.

— Неблагоприятным фоном для формирования полипов шейки матки являются эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение).

Иногда полипы шейки матки диагностируются у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов.

Симптомы полипа шейки матки

Клинические проявления полипа шейки матки определяют его строение, размеры и расположение. «Сидячие» полипы небольшого размера нередко не дают о себе знать.

Некоторые пациентки с цервикальными полипами жалуются на патологические выделения (бели) слизистого характера. Полипы большого размера раздражают нервные окончания цервикального канала и провоцируют повышенную секрецию слизи. Также крупные полипы могут существенно изменять (сужать) диаметр цервикального канала, создавая условия для воспалительного процесса очагового или диффузного характера. Характер белей после присоединения вторичной инфекции может измениться – они становятся гнойными или серозно-гнойными.

Полипы шейки матки содержат большое количество кровеносных сосудов. При использовании влагалищных тампонов, во время интимной близости или проведения гинекологического осмотра поверхность полипа, выступающего во влагалище благодаря длинной ножке, легко травмируется и становится причиной контактных кровянистых выделений. Межменструальные мажущие кровянистые выделения появляются у пациенток в случае наличия воспалительного процесса или некроза в полипе.


Изредка цервикальные полипы большого размера провоцируют боли в нижней половине живота и/или пояснице.

Полипы большого размера могут служить причиной бесплодия: большое количество цервикальной слизи в суженном канале создает механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Однако чаще причиной бесплодия является не полип, а сопутствующие воспалительные процессы и/или гормональная дисфункция.

В большинстве случаев признаки полипа шейки матки выявляются при общем гинекологическом осмотре. Нередко полипы в области наружного зева хорошо визуализируются даже невооруженным глазом.

Преимущественно полипы шейки матки остаются небольшими (до 0,4 см в диаметре), имеют овальную или округлую форму. Встречаются нетипичные формы в виде лепестка или грозди. Поверхность полипов гладкая, а консистенция зависит от состава: чем больше фиброзной ткани содержится в полипе, тем он плотнее.

Окраска полипа определяется типом образующей ткани: многослойный плоский эпителий придает полипу белесоватый вид, а просвечивающие сквозь цилиндрический покров кровеносные сосуды окрашивают его в темно-розовый цвет. Появление синюшного окраса поверхности полипа указывает на нарушение кровообращения (перекрут ножки полипа, травма).


У каждой второй пациентки детородного периода полипы шейки матки сочетаются с эктопией (псевдоэрозией), при визуальном осмотре они могут плохо визуализироваться.

После осмотра для уточнения диагноза проводится кольпоскопия, которая позволяет определить точную локализацию полипа, его размеры и состав эпителия, покрывающего его поверхность. Во время кольпоскопии диагностируются фоновые заболевания шейки матки – эктопия, лейкоплакия и другие. Метод позволяет определить невидимые при обычном осмотре мелкие полипы шейки матки.

Нередко в полипах имеются участки некроза или воспаления, такие изменения зависят от того, насколько полип выступает за пределы наружного зева.

Ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком помогает обнаружить полипы любого размера не только в шейке матки, но и в ее полости. Во время исследования уточняется расположение, количество, размер и структура полипов. Параллельно диагностируются сопутствующие заболевания матки – миома, аденомиоз, эндометрит и другие.

Происхождение полипа шейки матки можно точно установить только с помощью гистологического исследования, которое проводится после удаления полипа.

По клеточному составу полипы разделяются на:

— Железистый полип шейки матки. Состоит из стромы и большого количества беспорядочно расположенных желез. Не превышает в размере 1 см. У молодых женщин железистый полип шейки матки диагностируется чаще.


— Фиброзный полип шейки матки. Формируется за счет разрастания фиброзных элементов и практически не содержит желез. Отличается большей плотностью. Чаще встречается в пожилом возрасте. Фиброзный и железистый полип шейки матки отличаются количеством желез.

— Железисто-фиброзный полип шейки матки. Помимо элементов соединительной ткани имеет в составе железистые структуры. Бывает больших размеров (до 2.5 см).

Данные гистологического исследования имеют решающее значение при выборе лечебной тактики.

Для того чтобы определить наличие патологических изменений в толще цервикального канала для гистологического исследования берется не только сам полип, но и окружающая его ткань, полученная во время диагностического выскабливания слизистой канала шейки матки.

Нередко у женщин с полипами шейки матки имеются и полипы в матке, а также миома или гиперплазия эндометрия, проводится расширенная диагностика с помощью гистероскопии.

Дифференциальная диагностика полипа шейки матки проводится для исключения кисты шейки матки, полипов эндометрия или субмукозной миомы, выступающей за пределы цервикального канала.

Полип шейки матки при беременности

Иногда (22%) признаки полипа шейки матки обнаруживаются у беременной женщины. Обычно, планируя наступление беременности, женщина проходит полное обследование и ликвидирует все нежелательные изменения (в том числе и полипы) до зачатия. Однако иногда небольшие бессимптомные полипы шейки матки выявляются только во время ультразвукового исследования беременной женщины. Некоторые пациентки осознанно отказываются от лечения цервикальных полипов и беременеют, зная о своем недуге.


Полипы во время беременности не всегда одинаковы по происхождению и строению. В некоторых случаях беременность может служить причиной появления так называемого децидуального полипа. Полипы беременных развиваются из ткани плаценты или хориона (децидуальная ткань). Под влиянием физиологических гормональных сдвигов у всех беременных происходит разрастание внутренней оболочки канала шейки матки. У одних этот процесс носит интенсивный характер, а у других он происходит более плавно. Хориальная ткань претерпевает аналогичные изменения, и при избыточном росте она попадает в цервикальный канал, образуя полиповидные разрастания, которые нельзя назвать истинными полипами шейки матки. Децидуальные псевдополипы по сути не являются заболеванием и не требуют специальной терапии, если не проявляют себя во время беременности. После родов они проходят самостоятельно, как только стабилизируется гормональный фон. Особенностью децидуальных полипов является чрезмерная васкуляризация, поэтому они легко травмируются с последующим инфицированием и кровоточат. Чтобы избежать появления нежелательных симптомов будущая мама должна ограничить физические нагрузки и соблюдать половой покой. Никакого вреда здоровью матери и ребенка децидуальный полип не причиняет.


Иногда у беременных встречаются истинные полипы с децидуализацией. Они образуются при попадании в ткань истинного полипа клеток хориона. Они сохраняются после родов и подлежат удалению.

Вне зависимости от ситуации сочетание беременности и полипа шейки матки не является катастрофическим. В подавляющем большинстве случаев любые полипы шейки матки не мешают развитию нормальной беременности, но их наличие, все-таки, сопряжено с риском развития нежелательных осложнений.

Полипы шейки матки могут провоцировать воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале. У беременной могут появиться обильные выделения из половых путей. При присоединении вторичного патогенного воспаления, выделения могут стать гноевидными. В условиях снижения защитных сил организма на фоне беременности такое воспаление небезопасно для плода, поэтому необходима противовоспалительная терапия. Применение системных антибактериальных средств может навредить ребенку, поэтому лечение осуществляется строго по показаниям.

Боли тянущего характера в нижней половине живота при сочетании полипа шейки матки и беременности заслуживают особенно пристального внимания. Иногда крупные полипы раздражают канал шейки матки, вызывая рефлекторные сокращения маточной мускулатуры. В этом случае возникает угроза преждевременного самопроизвольного прерывания беременности.

Если полип располагается на длинной ножке и выступает за пределы шейки матки, он может травмироваться и воспаляться, провоцируя мажущие кровянистые выделения, которые следует отличать от таковых при угрожающем выкидыше.

В редких случаях, когда возникают серьезные осложнения (перекрут ножки полипа, некроз или кровотечение), полип шейки матки во время беременности все-таки приходится удалить.

Описанные потенциальные случаи встречаются очень редко. Обычно беременность и роды у женщин с цервикальным полипом проходят без осложнений. Однако после родов таким пациенткам рекомендуется пройти полное обследование и ликвидировать полип.

Лечение полипа шейки матки

Все полипы на шейке матки подлежат хирургическому удалению. Некоторые специалисты практикуют противовоспалительное лечение у женщин с цервикальными полипами в качестве единственного метода терапии. Действительно, иногда после такого лечения полипы исчезают. Это, скорее всего, говорит о том, что во время диагностических мероприятий разрастание слизистой цервикального канала на фоне выраженного воспалительного процесса (псевдополип) ошибочно приняли за истинный полип шейки матки. Если после такой терапии размеры полипа уменьшились, это не означает, что полип «лечится», а подразумевает устранение сильного воспаления в зоне его роста.

Перед проведением оперативного удаления полипа проводится полное обследование и определяется метод и объем оперативного вмешательства. Если выявляется хронический воспалительный процесс или выраженное острое воспаление, предварительное антибактериальное лечение проводится для профилактики септических осложнений. Если у женщины результаты анализов не имеют отклонений, никакой «подготовительной» терапии пред операцией не требуется.

Операцию по удалению полипа шейки матки лучше проводить в первую неделю после менструации. Предварительно необходимо уточнить локализацию, размеры, строение и количество обнаруженных полипов.

Для ликвидации полипа шейки матки используется несколько методик, выбор делается хирургом индивидуально.

Все пациентки после операции находятся под наблюдением. Основной задачей врача является устранение причин для рецидива заболевания. После удаления железистого полипа шейки матки дальнейшая терапия не проводится. Фиброзные полипы у пожилых пациенток требуют внимательного отношения из-за риска малигнизации. Нередко после их удаления проводится гормональная коррекция имеющихся нарушений. Смешанные, железисто-фиброзные, цервикальные полипы чаще всего развиваются на фоне гормональной дисфункции. Если после удаления таких полипов у пациентки отмечается нарушение менструального цикла, необходимо провести гормональное лечение.

Методы народной медицины в терапии полипов шейки матки широко рекламируются в средствах массовой информации в качестве самостоятельного гарантированного лечения. Однако практической медицине случаи полного устранения истинного полипа шейки матки такими методами неизвестны.

Это не означает, что народные средства не стоит применять вовсе. В некоторых случаях они дают вспомогательный лечебный эффект. Так как полипы шейки матки могут травмироваться, применять спринцевания не рекомендуется. Чаще всего используются тампоны, пропитанные лечебными травами и маслами. Для местного применения используются: чистотел, ромашка, календула, череда, облепиховое масло. Тампон с лекарственным средством вводится глубоко во влагалище на 2 часа или на ночь.

Средства народной медицины помогут справиться с местным воспалением и улучшить состояние слизистой, но убрать полип они не смогут.

Если женщина отказывается удалять полип хирургическим путем, приходится применять альтернативные методы лечения с помощью гормональных и противовоспалительных препаратов, чтобы ликвидировать симптомы полипа (но не сам полип!) и предотвратить его разрастание.

К сожалению, полипы шейки матки иногда (в 6-12%) рецидивируют. Для профилактики рецидивов заболевания необходимо поддерживать гормональное постоянство, избегать или своевременно ликвидировать инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы и лечить имеющиеся эндокринные и обменные заболевания.

Удаление полипа шейки матки

Удаление проводится под обязательным обезболиванием. Процедура удаления полипа шейки матки (полипэктомия) сводится к механическому удалению образования. Если полип имеет длинную ножку, его удаляют путем простого «откручивания», а затем устраняют кровотечение в месте прикрепления. Удаление полипа всегда сопровождается лечебно-диагностическим выскабливанием полости цервикального канала. Это необходимо для того, чтобы «ничего не осталось» и для получения материала для последующего исследования. Удаленный полип и слизистая канала шейки матки подвергаются гистологическому исследованию.

Некоторые пациентки говорят, что им произведено выскабливание полипа шейки матки из-за непонимания. Такая процедура как выскабливание полипа шейки матки не существует. Этот термин употреблять некорректно, так как полип удаляется, а выскабливается слизистая цервикального канала.

Существует несколько хирургических методик полипэктомии, при которых полип либо удаляется, либо иссекается:

— Гистероскопический метод. Удаление полипа производится при участии оптического прибора – гистероскопа. С помощью него можно хорошо увидеть внутреннюю поверхность шейки матки и полип. Метод безболезненный и безопасный.

— Диатермокоагуляция. Подразумевает иссечение небольшого полипа на широком основании с помощью специального электрического «ножа». Фактически полип «прижигается», а вместо него образуется корочка, под которой происходит заживление, впоследствии она отпадает самостоятельно. Всегда прижигание полипов шейки матки оставляет небольшие рубцовые изменения.

— Криодеструкция. С помощью низких температур (жидкий азот) полип «замораживается» и удаляется. Так как после данной процедуры не остается рубцов, она популярна у нерожавших женщин. Существенным недостатком метода является долгое заживление послеоперационной раны (больше месяца).

— Радиоволновой метод. С помощью радиоволн высокой частоты производят «выпаривание» полипа шейки матки. Не применяется при наличии воспалительных и инфекционных процессов.

— Лазерная (классическая) полипэктомия. Удаление полипа производится с помощью специальной электрической петли, охватывающей полип, и лазерного скальпеля, который его срезает. Метод подходит для небольших и неосложненных полипов.

Нечасто при исследовании полипа обнаруживают признаки начального ракового перерождения тканей шейки матки. В этом случае необходимо удалить шейку матки, чтобы нежелательный процесс не распространился на соседние ткани и органы. Удаление шейки матки проводится любым из перечисленных методов либо с помощью лапароскопии.

Восстановительный период после удаления полипа занимает около месяца. На этот период не рекомендуются тяжелая физическая нагрузка, половая жизнь и любые манипуляции во влагалище (введение тампонов или спринцевания). В это время женщину могут беспокоить незначительные выделения (серозные или скудные кровянистые) или боли внизу живота.

В тех случаях, когда полип шейки матки являлся причиной бесплодия, после его удаления планировать беременность следует совместно с врачом, так как иногда требуется дополнительная гормональная и противовоспалительная терапия. Обычно беременность наступает в течение полугода после удаления цервикального полипа. Для того, чтобы шейка матки после полипэктомии не разорвалась во время родов, необходимо выбрать тот хирургический метод лечения, который меньше травмирует шейку и не оставляет последующего грубого рубца в тканях шейки матки. Предпочтение отдается лазерной коагуляции, радиоволновому методу или криодеструкции, тогда как прижигание полипов шейки матки не рекомендуется.

vlanamed.com

Причины формирования

Полипы шейки матки

Почему возникают полипы – доподлинно неизвестно, но есть провоцирующие факторы, увеличивающие вероятность развития патологического образования на слизистой, к ним относятся:

  • наличие инфекционных заболеваний, протекающих в хронической форме;
  • сбой гормонального фона;
  • эндометрит;
  • цервицит;
  • вирус папилломы человека;
  • механические повреждения слизистого слоя цервикального канала во время гинекологических манипуляций;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • эрозия.

В группу риска входят рожавшие женщины, пациентки с сахарным диабетом, ожирением, заболеваниями, которые передаются посредством незащищенного секса. Увеличивается вероятность появления наростов у женщин в менопаузу. Существует и наследственная предрасположенность к возникновению доброкачественного образования.

Клиническая картина

Полипы шейки матки имеют неспецифические признаки. Симптоматика патологического процесса обширная, и указывает на общие нарушения со стороны органов репродуктивной системы женщины. Наличие доброкачественного образования в маточной шейке может проявляться такими признаками:

  1. Влагалищные выделения: возникают преимущественно после секса или во время интимной близости. Появление выделений связано с травмой полипов, начинающих немного кровоточить. Опасны ли влагалищные выделения? Такой признак может доставлять женщине массу неудобств, а если данный симптом возникает в постменопаузе, это может указывать на то, что наросты перерождаются в злокачественные образования.
  2. Боли. Полипоз является причиной появления боли в нижней части живота, распространяющейся на поясницу. Возникают неприятные ощущения и при половом акте.
  3. Сбой менструального цикла. Полипоз провоцирует обильные кровотечения при месячных. Связано это с тем, что при разрастании слизистой в цервикальном канале увеличивается выработка женского гормона эстрогена. Обильная менструация приводит к развитию железодефицитной анемии.

Полипоз является причиной бесплодия. Невозможность зачать ребенка в течение длительного периода при регулярной интимной жизни – одно из проявлений полипоза.

Виды

Что такое полип? Это образование доброкачественного характера, которое формируется на слизистой оболочке цервикального канала, может быть единичное либо множественное. В зависимости от размера образования, рисков перерождения в онкоопухоль и характера маточных слоев, различают следующие разновидности полипа шейки матки:

  1. Фиброзный полип – образуется на соединительной ткани эндометриального маточного слоя, долгое время может никак не проявлять себя. Симптоматическая картина возникает преимущественно в климактерическом периоде. Вероятность перерождения в опухоль злокачественного характера – максимальная.
  2. Железисто-фиброзный – формируется из соединительной и железистой ткани эндометрия. Размер патологического образования данного типа достигает 2 см. Лечение – медикаментозное, включает прием гормональных препаратов. Вероятность рецидива сохраняется после терапии, поэтому требуется проведение периодической диагностики.
  3. Железистый – наименее опасный вид патологии. Формируется образование на слизистом маточном слое, размеры небольшие. Возникает патология преимущественно у девушек и женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Вероятность перерождения в онкопатологию минимальна.
  4. Атипичный – причины возникновения неизвестны. Образования данного типа достигают очень больших размеров, риски перерождения в злокачественную опухоль максимальные. Терапия – хирургическое удаление с дальнейшим проведением химиотерапии.

Диагностика

Маточные кровотечения, обильные месячные, болевой синдром в нижней части живота и чувство дискомфорта при половом контакте – повод для незамедлительного обращения к доктору. Если есть подозрение на полипы, врач проводит гинекологический осмотр пациентки в кресле, в ходе него выявляется наличие нароста. Как выглядит полип шейки матки, можно посмотреть на фото.

Как выглядит полип шейки матки

Для уточнения первичного диагноза, определения вида патологического процесса и стадии его развития проводится дополнительная диагностика, включающая:

  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу – данный метод диагностики позволяет увидеть точное месторасположение нароста и его размеры;
  • кольпоскопия – в ходе данной процедуры через влагалище вводится специальный прибор кольпоскоп, это наиболее информативный метод диагностики;
  • гистероскопия – методика визуализации, с помощью которой удается выявить наличие осложнений.

По результатам диагностики врач определяет методики лечения полипа на шейке матки.

Методы терапии

Симптомы и лечение полипозной маточной патологии тесно взаимосвязаны между собой. На начальных этапах развития патологического процесса терапия медикаментозная.

Если полип стремительно увеличивается в размерах, симптоматическая картина интенсивная, и ее не удается устранить приемом лекарственных препаратов, прибегают к удалению образования.

Наросты имеют вероятность к рецидивам, поэтому женщине необходимо будет провести комплексное лечение полипов шейки матки и после этого периодически проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает прием следующих групп лекарственных препаратов:

  • Гормонотерапия – основа лечения патологического образования канала шейки матки. Для нормализации процесса выработки определенных гормонов, устранения симптоматической картины полипоза и предотвращения дальнейшего роста нароста, назначаются препараты гормональной противозачаточной группы и гестагены. Противозачаточные средства – Ярина, Регулон, Жанин. Препараты гестагены – Дюфастон, Утрожестан.

  • Антибиотики применяются для лечения образований матки, причины возникновения которых – заболевания, передающиеся половым путем. Лекарственные средства подбираются индивидуально, в зависимости от вида патогенной микрофлоры.
  • Нестероидные противовоспалительные средства назначаются при наличии таких заболеваний, как аднексит, цервицит, которые провоцируют формирование полипов. Рекомендованные препараты с противовоспалительным спектром действия – Кетанов, Диклофенак, Кетапрофен. Вводятся лекарства инъекционно.
  • Витамины прописываются для укрепления иммунитета и насыщения организма полезными макро- и микроэлементами, в особенности упор делается на железо, концентрация которого снижается по причине обильных месячных.

Народная медицина

Чтобы купировать неприятные и болезненные симптомы полипов шейки матки, лечение можно проводить народными методиками с применением различных отваров на основе лекарственных трав.

Народная медицина не может вылечить патологию, данный способ терапии используется только в качестве вспомогательного элемента.

Рекомендованные рецепты:

  1. столовую ложку измельченного чистотела рекомендуется запарить стаканом закипевшей воды, настаивать до полного охлаждения, процедить. Смочить в отваре ватный тампон и вставить во влагалище на 1 час;
  2. промокнуть тампон в облепиховом масле (готовое масло продается в аптеках) и ввести во влагалище, оставив на всю ночь;
  3. 20 грамм измельченной череды заварить в стакане закипевшей воды, настаивать в течение 60 минут, процедить. Тампон, смоченный в отваре, держать во влагалище на протяжении 2 часов.

Перед применением каких-либо народных методик необходима консультация врача.

Хирургическое вмешательство

Если присутствуют интенсивные симптомы полипа шейки матки, которые не удается купировать медикаментозной терапией, а полипы опасны постоянно увеличивающимися размерами, они подлежат немедленному удалению с применением следующих методик:

Криодеструкция полипа шейки матки

  1. Гистероскопия – нарост захватывается специальным крюком, срезается или откручивается. Операция проводится под контролем прибора гистероскопа, через который видео происходящего транслируется на экран. Противопоказания: беременность, острые воспалительные и инфекционные заболевания, онкология.
  2. Метод диатермокоагуляции – удаление электроножом с помощью тока высокой частоты. Возможные осложнения – рубцевание ткани, длительное заживление, открытие кровотечения.
  3. Криодеструкция – прижигание жидким азотом, что приводит к отмиранию нароста. Недостатки метода: заживление длится несколько месяцев.
  4. Лечение радиоволнами: методика подразумевает воздействие на полип радиоволнами, при этом ткани образования выпариваются. Преимущества способа выпаривания – отсутствие рисков рубцевания, безболезненность, не влияет на репродуктивную систему.
  5. Полипэктомия – удаление электрической петлей с применением лазера. Недостаток – подходит для удаления только небольших образований.

Опасно ли удаление полипа шейки матки? Нет, это единственный способ лечения патологии, который обеспечивает минимальные риски рецидива. При запущенном случае, когда полипов много и они достигли большого размера, единственным способом остановить патологический процесс является удаление шейки матки.

Проводится ампутация методом лапароскопии. Показание к операции – перерождение нароста в злокачественное новообразование.

Возможные осложнения

Железодефицитная анемия при полипе в матке

Если своевременно не лечить полипы на шейке матки, такие образования могут привести к усугублению гормонального дисбаланса, ухудшить общее состояние женщины по причине развития железодефицитной анемии. Чем опасен возникший на шейке матки полип? Гинекология знает достаточно случаев, когда невылеченный полип становился причиной развития рака шейки матки, что приводило к необходимости удаления всего детородного органа. Вот почему так важно по поводу появившихся симптомов немедленно обращаться к врачу.

Отзывы

Отзывы женщин указывают на то, что методы лечения полипоза подбираются индивидуально, но они все эффективны и помогают избавиться от наростов в шейке матки.

Марина, 35 лет

У меня был после беременности гормональный сбой, и через полгода на плановом осмотре обнаружили полип. Хорошо, что он был небольшого размера, и врач сказал, что можно вылечить медикаментозно. Принимала гормональные контрацептивы, противовоспалительные средства и витамины. Полип пропал, но теперь я вынуждена регулярно проходить диагностику, и если полип снова обнаружится, придется удалять.

Отзывы женщин при полипах в шейке матки

Маргарита, 31 год

Я и подумать не могла, что у меня на шейке матки полип, пока не столкнулась с тем, что в течение 1,5 лет никак не удавалось забеременеть, хотя никаких симптомов у меня не было. Мне его прижигали жидким азотом. Все прошло хорошо, не сказать, что было больно, может, немного неприятно. После процедуры удаления были небольшие кровянистые выделения, не сильно обильные. Через полгода после удаления смогла наконец забеременеть.

Лара, 41 год

Обнаружили атипичный полип, он был уже большой. Врач сказал, что консервативное лечение не поможет, так как из-за менопаузы он начал быстро расти, и были риски его перерождения в опухоль. Сначала прижигали азотом, но через пару месяцев полип вновь начал зарождаться. Пришлось удалять шейку матки. Операция вроде и нормально прошла, но восстановление было долгим и трудным, видимо, из-за возраста. После удаления шейки матки назначили гормональную терапию.

pomiome.ru

Причины и разновидности полипов шейки матки

Причины возникновения полипов шейки матки точно не сформулированы, но известно, что важную роль играет состояние микрофлоры половых путей, наличие инфекционных поражений, общее состояние организма и образ жизни. Так, наиболее часто полипы обнаруживаются при:

  • Цервицитах разной природы.
  • Гормональных нарушениях.
  • Травматических повреждениях шейки матки.
  • Хроническом стрессе и сбоях в работе иммунной системы женщины.

Предрасполагающими факторами можно считать возраст старше 40 лет, избыточный вес, сопутствующую эндокринную патологию (сахарный диабет, например), а также другие изменения репродуктивной системы и осложненные роды в прошлом.

8574684759867498567947999Цервицит – это воспалительный процесс в шейке матки, причиной которого могут стать в первую очередь инфекционные агенты – вирус папилломы человека и простого герпеса, дрожжеподобные грибки рода Candida (молочница), гарднерелла (бактериальный вагиноз), уреаплазмы, микоплазмы и т. д. То есть, практически все возбудители инфекций, передающихся половым путем. В части случаев причиной такого воспаления становится банальная флора (стафило- или стрептококк), которая способна поселиться в шейке матки у женщин с ослабленным иммунитетом. Состояние хронического цервицита может поддерживаться при нарушении баланса женских половых гормонов, а само наличие полипа будет только усугублять воспаление, вызывая раздражение слизистой и усиление секреции слизи, которая служит прекрасным фоном для размножения микробов.

Гормональные нарушения нередки для женщин после 40 лет, когда устоявшаяся менопауза еще не наступила, а колебания уровня эстрогенов провоцируют избыточное размножение клеток цервикального канала. Этим фактом можно объяснить преобладание среди пациенток женщин зрелого возраста.

Травмы шейки матки, которые сопровождаются надрывами слизистой оболочки, влекут за собой изменение нормального соотношения клеточных пластов, особенно в зоне стыка железистого эпителия и многослойного плоского, покрывающего шейку матки снаружи. В процессе их заживления разрастается соединительная ткань, образуются рубцы. На этом фоне нередки и вторичные воспалительные процессы. Травмы шейки наиболее вероятны при родах, абортах, диагностическом выскабливании, гистероскопии.

4856748956748756878

Особая роль отводится стрессам и иммунным нарушениям, хотя четкую взаимосвязь их с возникновением полипов установить довольно сложно. При наличии таких факторов риск дисгормональных изменений, воспаления, размножения микробов увеличивается, поэтому и создается благоприятная почва для гиперпластических процессов слизистой оболочки.

Полип шейки матки – процесс многофакторный, а причины часто общие с другими заболеваниями женских половых органов, поэтому неудивительно, что подобные образования встречаются у 2/3 женщин в сочетании с миомой матки, эндометриозом, кистозными изменениями яичников, полипами эндометрия, псевдоэрозией шейки матки.

Полип цервикального канала – наиболее часто диагностируемая локализация подобных образований шейки матки, хотя не исключается возможность их роста и на наружной части шейки, что, однако, встречается значительно реже.

Основу полипа составляет железистый эпителий, за счет размножения клеток которого и происходит рост образования. По мере увеличения размеров, полип может «свисать» сквозь наружный маточный зев во влагалище, тогда его увидеть можно и при обычном осмотре у гинеколога.

745867498576947599922Внешне полип представляет собой выпячивание слизистой округлой или овальной формы, на широком основании или тонкой ножке, красного или розоватого цвета. При нарушении кровообращения в полипе (например, при перекруте его сосудистой ножки), цвет меняется на фиолетовый или темно-бордовый. Чем больше соединительной ткани содержится в полипе, тем он плотнее. Размеры редко превышают 3-4 см, обычно полип обнаруживается на более ранней стадии своего развития.

Микроскопически полип напоминает фрагмент слизистой цервикального канала, но с более развитым подлежащим соединительно-тканным слоем и размножающимся покровным эпителием, кровоснабжение развито прекрасно, за счет чего происходит питание образования.

В заключениях гистологического исследования после удаления полипа можно увидеть разные их варианты, которые отражают и сущность процесса, и вероятность рецидива или озлокачествления. В зависимости от строения, принято выделять:

  1. Железистые;
  2. Фиброзные;
  3. Железисто-фиброзные;
  4. Аденоматозные полипы.

5768457684759674999Железистый и железисто-фиброзный полипы представляют собой новообразования с хорошо развитым эпителиальным клеточным компонентом с тем или иным количеством соединительно-тканной стромы. Такие полипы чаще диагностируются у молодых женщин либо при гормональных нарушениях в пременопаузе, когда уровень эстрогенов по-прежнему высок. Их строение очень напоминает слизистую цервикального канала, поэтому если сосудистая ножка не была замечена гистологом, то и диагноз полипа может быть под сомнением.

Фиброзный полип плотный, его основу составляет соединительная ткань, железистый эпителий покрывает в основном снаружи. Наличие таких полипов, как правило, отражает затухающую гормональную функцию либо менопаузу. Эти полипы имеют больший риск стать злокачественной опухолью, а потому требуют особого контроля, как и аденоматозные, напоминающие собой доброкачественную железистую опухоль (аденому). Иногда полип снабжен таким количеством сосудов, что его называют ангиоматозным, или сосудистым.

Децидуальный полип и беременность

Будущая мама, с трепетом ожидающая появления на свет малыша, очень волнуется за ход беременности, поэтому любые изменения в репродуктивной системе вызывают вполне обоснованное беспокойство. Полипы «не обходят стороной» и эту категорию женщин. При беременности встречается совершенно особая разновидность образований – децидуальный полип, который представляет собой не что иное, как разрастание децидуальной ткани, в которую превращается слизистая матки при наступлении беременности.

4758674857694759494949

Мощная гормональная перестройка, происходящая после зачатия, вызывает разрастание эндометрия, который будет служить потом ложем для зародыша и источником его питания. Избыточное количество децидуальной ткани может приводить к выпячиванию ее в цервикальный канал, тогда и создается видимость полипозного образования. На деле оно не является собственно полипом, поскольку лишено сосудистой ножки (псевдополип), но может доставить массу проблем будущей маме.

Поскольку ткань формирующегося хориона богата кровеносными сосудами, то любое раздражение, будь то осмотр врача или физическая нагрузка, способны вызвать кровоточивость, которая не может не напугать будущую маму. Помимо этого, такой полип может быть инфицирован, а тогда воспаление и микроорганизмы могут проникнуть в полость матки, где происходит рост зародыша.

Выйдя от врача с таким заключением, паниковать не стоит, ведь децидуальный полип чаще всего выявляется в начале своего появления, конечно, при условии регулярного посещения акушера-гинеколога. Учитывая возможные последствия (риск прерывания беременности, воспалительный процесс, кровотечение), врачи предпочитают избавляться от таких псевдополипов, не дожидаясь окончания беременности, чтобы обеспечить благополучное формирование плода и роды впоследствии.

Проявления полипов шейки матки

Симптомы полипов шейки матки не отличаются специфичностью, а, учитывая, что такая патология часто сочетается с другими изменениями матки, то и заподозрить полип только по клиническим признакам непросто. С другой стороны, любые настораживающие симптомы или необычные изменения со стороны половой системы должны привести женщину к врачу, который без труда поставит правильный диагноз.

47568475867495769499

Признаками полипа шейки матки считаются:

  • Кровянистые выделения из половых путей вне менструации, в период менопаузы, после полового акта или диагностических процедур;
  • Обильные маточные кровотечения, длительные менструации со сгустками крови;
  • Боль внизу живота в покое, при коитусе;
  • Обильные выделения белого или серого цвета из влагалища.

Большинство небольших полипов протекают бессимптомно, а признаки их наличия могут быть связаны с вторичным воспалением, проникновением микроорганизмов, травмированием полипа, изъязвлением.

Децидуальные полипы у беременных женщин способны вызывать не только кровянистые выделения, но и повышенный тонус матки в ранние сроки, раздражая нервные окончания шеечного канала. Риск прерывания беременности при этом существенно возрастает.

Ошибочно считать, что бесплодие или нарушения менструального цикла связаны с появлением полипа. Скорее наоборот, полип появляется при нарушении гормонального фона и других процессах, кторые ведут, в том числе, и к бесплодию.

Диагностика полипов шейки матки

При появлении выше перечисленных симптомов, а чаще – при плановом посещении женской консультации, врач диагностирует полип шейки матки уже после осмотра в зеркалах. Для подтверждения диагноза и установления вида новообразования проводятся:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Кольпоскопия и цервикоскопия.
  3. Раздельное диагностическое выскабливание и биопсия полипа.

57684758674985769847871Осмотр в зеркалах позволяет увидеть полип крупных размеров либо тот, который выступает в просвет влагалища сквозь наружный маточный зев. Дополнение осмотра кольпоскопией и цервикоскопией позволяет рассмотреть образование с увеличением, установить его точную локализацию и предположить вид.

Ультразвуковое исследование органов малого таза необходимо для уточнения размеров, локализации полипа, а в некоторых случаях может потребоваться введение физиологического раствора в полость матки, чтобы отличить эндоцервикальный полип от новообразования слизистой оболочки полости матки.

Раздельное диагностическое выскабливание направлено на получение фрагментов слизистой оболочки цервикального канала и полипа, после чего проводится гистологическое исследование, позволяющее точно определить строение полипа и возможность его злокачественной трансформации.

После биопсии и установления диагноза полипа цервикального канала единственно возможным становится удаление новообразования, но если патологический процесс сопровождается выраженным воспалением, особенно инфекционного характера, то необходимо дополнительно провести бактериологический посев или ПЦР для уточнения характера возбудителя инфекции. После тщательного лечения инфекционного цервицита станет возможным радикальное удаление полипа.

Лечение полипов шейки матки

При наличии полипа, каждую женщину волнует, в первую очередь, как его излечить так, что избежать рецидива и злокачественной опухоли. Многие наслышаны об «открытых» травматичных операциях, которые еще недавно применялись в гинекологии для лечения подобного рода новообразований.

458674857698475689478

На сегодняшний день медицина обладает целым спектром щадящих и малоинвазивных способов лечения, которые не требуют нахождения в стационаре и довольно комфортны для пациенток, поэтому бояться лечения точно не нужно.

Для эффективной терапии врачи-гинекологи стараются применять современные методики, позволяющие избавиться от полипа без нарушения структуры шейки матки и риска бесплодия или невынашивания беременности у молодых пациенток. Часто такие операции могут быть проведены даже в условиях женской консультации и без госпитализации женщины, а последствия и косметический эффект для шейки будут благоприятны.

Хирургическая операция по удалению полипа подразумевает обнажение шейки матки с помощью зеркал, после чего полип захватывается зажимом, а ножка его откручивается. После удаления образования врач производит выскабливание цервикального канала, чтобы фрагменты ножки полипа не были оставлены в его полости. Если при ультразвуковом исследовании были выявлены изменения эндометрия, то операция по удалению полипа дополняется гистероскопией и выскабливанием слизистой полости матки. После всех манипуляций полученный материал направляется на гистологическое исследование.

При беременности удаляют полипы, размер которых превышает 1 см, либо в случаях, когда они сопровождаются кровоточивостью, инфицированием или признаками малигнизации.

Осложнениями после лечения полипа может быть рецидив, если ножка его удалена нерадикально, воспалительный процесс, рубцы и сращения в цервикальном канале и даже ожоги при неосторожном прижигании зоны роста новообразования. Избежать таких последствий во многом позволяет применение современных щадящих методик, а также раннее обнаружение полипа и правильная подготовка к его удалению (антибактериальная терапия и т. д.).

Среди современных малоинвазивных методик лечения полипов шейки матки особого внимания заслуживают лазерное удаление и использование радиоволнового ножа.

Лечение лазером считается малоинвазивным методом, позволяющим быстро и эффективно избавиться от полипа в короткий промежуток времени. Операция может быть проведена в условиях женской консультации. Преимуществами лазерного лечения считается незначительная травма окружающих тканей и минимальный риск рубцовых изменений, поэтому такое удаление полипа особенно подходит для нерожавших женщин.

33645764875673465734537676

Радионож, широко используемый в медицине для удаления всевозможных опухолей и патологических процессов, находит свое применение и в гинекологии, показывая высокую эффективность, безопасность и хороший косметический результат. Такое воздействие проводится с помощью аппарата Сургитрон, несомненными преимуществами применения которого считают:

  • Воздействие сугубо на патологически измененные ткани;
  • Отсутствие кровотечения и риска инфицирования;
  • Отсутствие рубцов после операции;
  • Безболезненность процедуры и большая скорость ее проведения;
  • Быстрое заживление слизистой в зоне воздействия радиоволн.

Конечно, в каждом конкретном случае метод удаления полипа и объем необходимого вмешательства определяет врач в зависимости от размеров и вида новообразования, состояния других отделов репродуктивной системы женщины, ее возраста, вероятной беременности в будущем. Нерожавшим пациенткам предпочтительнее использовать малоинвазивные процедуры, которые не сопровождаются рубцеванием и деформацией шейки матки, предрасполагающими к невынашиванию беременности и угрозе ее прерывания.

6457634756374567384667После удаления полипа цервикального канала назначаются антибактериальные препараты для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений, противовоспалительные средства, при необходимости — гормоны для коррекции гормонального фона. В большинстве случаев реабилитационный период проходит быстро и легко, не требует нахождения пациентки в больнице и не сказывается на ее образе жизни, разве что рекомендуется соблюдать покой, избегать физических перегрузок и половых контактов в течение 4-6 недель после процедуры.

Полип шейки матки – патология весьма распространенная, поэтому паниковать при таком диагнозе не нужно, тем более что риск перехода его в рак шейки матки довольно низкий. В целях профилактики таких образований женщине достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно посещать врача даже при отсутствии жалоб или симптомов заболевания, а если имеется другая патология половой сферы, то нужно своевременно ее лечить у специалиста. Современные щадящие, но вместе с тем высокоэффективные способы лечения позволяют быстро избавиться от полипа с минимальным риском осложнений и рецидивирования.

onkolib.ru

Полип на шейке матки лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector